Adenokarsinoma lambung

Sekitar 90% kanker lambung adalah adenokarsinoma, yang dibagi menjadi dua tipe histologis utama (usus dan difus) menurut klasifikasi oleh ahli patologi Finlandia Järvi dan Lauren (Jarvi dan Lauren 1951; Lauren, 1965). Ada perbedaan signifikan dalam histopatologi, epidemiologi, dan patogenesis molekuler mereka. Adenokarsinoma usus adalah tumor yang paling umum pada populasi berisiko tinggi terkena kanker lambung, paling sering ditemukan pada pria yang lebih tua dan berhubungan dengan kelangsungan hidup yang relatif baik.

Adenokarsinoma difus relatif lebih sering terjadi pada wanita dan mereka yang berusia di bawah 50 tahun dan biasanya memiliki prognosis yang kurang menguntungkan. Selama beberapa dekade, tipe usus perlahan-lahan menurun, dan pada populasi dengan risiko rendah, insidensinya mirip dengan insiden karsinoma difus. Kanker lambung dini didefinisikan sebagai adenokarsinoma, terbatas pada membran mukosa atau submukosa, terlepas dari adanya metastasis kelenjar getah bening regional. Di Jepang, kanker lambung awal menyumbang sekitar 50% dari semua kanker lambung, sementara di negara-negara barat proporsinya sekitar 5-10% (Sano dan Hollowood, 2006).

Karsinoma ulserasi besar menempati kelengkungan rata-rata yang lebih kecil dan dikelilingi oleh selaput lendir dengan metaplasia usus berwarna merah. Perhatikan pewarnaan serupa di ujung distal spesimen yang sesuai dengan duodenum.

Sebagian besar adenokarsinoma lambung terjadi di antrum dan kelengkungan yang lebih rendah. Dalam beberapa dekade terakhir, proporsi karsinoma yang terkait dengan kardia telah meningkat (Blot et al., 1991; Devesa et al., 1998; Powell dan McConkey 1992), sebuah fenomena yang disebut tren tengkorak di lokalisasi kanker lambung. Adenokarsinoma jantung memiliki karakteristik epidemiologis dan patologis dengan adenokarsinoma esofagus, seperti dominasi pada pria kulit putih, adanya hernia pencernaan, dan kurangnya hubungan dengan infeksi H. pylori. Tidak selalu mungkin untuk membedakan esofagus dari adenokarsinoma jantung yang terjadi di daerah gastroesofageal. Beberapa klasifikasi topografi telah diusulkan (Hamilton dan Aaltonen 2000, Siewert dan Stein 1996, 1998).

Adenokarsinoma usus

Secara mikroskopis, adenokarsinoma tipe usus dapat menampilkan beberapa sampel: polipoid, jamur, ulserasi, dan infiltratif. Gambar tersebut menunjukkan contoh gastrektomi dengan tumor ulserasi di bidang angularitas. Sampel diwarnai untuk alkaline phosphatase, ditunjukkan dengan warna merah. Enzim pencernaan ini biasanya ada di usus, seperti yang ditunjukkan pada bagian duodenum sampel. Ini hadir secara tidak normal di perut sebagai akibat dari metaplasia usus, seperti yang terlihat dalam foto di sekitar kanker ulseratif. Ciri khas karsinoma usus lambung adalah kenyataan bahwa sel-sel neoplastik terhubung satu sama lain dan mampu membentuk tubulus dan kelenjar, seperti pada mukosa usus normal. Kohesi ini mempertahankan polaritas sel dan dijelaskan oleh kompleks perekat yang dikembangkan dengan baik yang mengikat sel-sel yang berdekatan. Kompleks protein ini mengandung β-catenin dan E-cadherin. Gambar tersebut menunjukkan sayatan histologis dari adenokarsinoma tipe usus yang diimunisasi untuk E-cadherin. Struktur tubular yang terbentuk dengan baik menunjukkan pewarnaan E-cadherin yang kuat dalam membran sel.

Adenokarsinoma difus

Secara kasar, adenokarsinoma difus ditandai oleh infiltrasi tumor dan penebalan dinding lambung, yang mengembang seiring waktu dan, pada akhirnya, transformasi lambung menjadi tabung kaku, yang disebut "plastisitas plastisitas". Sel-sel neoplastik secara mikroskopis biasanya bundar dan secara individual menyerang dinding lambung. Nukleus sering dikompresi pada membran sel oleh mucin intracytoplasmic yang berlimpah, yang mengarah pada penampilan khas cincin cincin. Pola invasi adenokarsinoma difus disebabkan oleh tidak adanya adhesi antara sel-sel tumor karena tidak adanya molekul adhesi sel-sel. E-cadherin immunostaining tidak ada di membran sel tumor dan hadir di kelenjar lambung asli yang ditunjukkan di pinggiran lapangan pada gambar. Pola pertumbuhan infiltratif mengarah ke reaksi desmoplastik dan kadang-kadang mengganggu struktur esofagus dan duodenum yang berdekatan.

Pewarnaan imunohistokimia dari epithelial cadherin (E-cadherin). (A) Adenokarsinoma menunjukkan keberadaan E-cadherin terlokalisasi dalam membran sel. (B) Adenokarsinoma tipe difus tidak memiliki ekspresi E-cadherin. Kelenjar lambung normal, terlihat di sisi kanan gambar, menunjukkan pewarnaan E-cadherin normal.

Lesi prakanker

Karsinoma di usus didahului oleh serangkaian lesi yang terjadi secara berurutan saat proses karsinogenik berlangsung. Tahapan kaskade prakanker ini jelas didefinisikan: normal → gastritis non-atrofi aktif kronis → gastritis atrofi multifokal → metaplasia usus (lengkap, kemudian tidak lengkap) → displasia → karsinoma invasif (Correa et al., 1975). Gastritis kronis non-atrofi aktif memanifestasikan infiltrasi interstitial mukosa lambung dengan sel-sel inflamasi kronis: limfosit, sel plasma dan makrofag. Penunjukan "aktif" mengacu pada adanya neutrofil polimorfonuklear, sering ditemukan secara intraepitel dan dominan mempengaruhi leher kelenjar. Sampai saat ini, lesi tidak selalu jatuh ke kaskade prakanker dengan kemungkinan hasil neoplastik. Seperti yang telah disebutkan, pasien dengan ulkus duodenum biasanya memiliki gastritis antral atrofi, tetapi tidak memiliki peningkatan risiko kanker lambung. Tahap selanjutnya dalam kaskade ditandai dengan hilangnya kelenjar lambung asli (atrofi) pada gambaran multifokal. Kelenjar atrofik dapat digantikan oleh kelenjar dengan fenotip usus. Sel-sel ini dapat memiliki satu set enzim pencernaan yang lengkap, seperti alkaline phosphatase, sucrase, dan trehalase. Ini adalah foto kasar sampel gastrektomi yang diwarnai dengan merah untuk alkali fosfatase. Seperti dapat dilihat, fokus metaplasia usus lebih terkonsentrasi di persimpangan antrum-tubuh, terutama di persimpangan sudut, di mana mereka bergabung.

Foto sampel gastrektomi dibuka sepanjang kelengkungan yang lebih besar dan diwarnai untuk alkali fosfatase. Fokus metaplasia usus (dicat merah) bergabung di persimpangan antrum dengan tubuh, terutama di sudut sendi

Fenotipe usus penuh atau kecil ditandai oleh enterosit penyerap dengan batas sikat yang ditandai, bergantian dengan sel-sel lendir yang berkembang baik dari kacamata, dan kadang-kadang dengan sel-sel Paneth. Saat proses berlangsung, sel-sel usus mengubah fenotipenya menjadi tipe tidak lengkap, yang menyerupai selaput lendir usus besar, hanya selaras dengan sel-sel kacamata tidak teratur dengan ukuran berbeda tanpa bingkai kuas.

Metaplasia usus lambung (pewarnaan hematoxylin dan eosin). (A) Metaplasia dari tipe penuh, terdiri dari enterosit penyerap eosinofilik (batas tangan) dan sel piala yang terbentuk dengan baik pada interval reguler. (B) Metaplasia tidak lengkap yang terdiri dari sel piala dengan lendir vakuola dengan berbagai ukuran dan kurangnya batas kuas.

Pada tahap berikutnya dari proses prakanker, fenotip matang sel metaplastik hilang, dan kelenjar ditumpahkan oleh epitel dengan fenotip neoplastik yang ditandai dengan kondensasi sel, nukleokromatik besar dan peningkatan aktivitas mitosis. Selama sel-sel neoplastik tetap terikat di kompartemen epitel asli dan tidak merusak membran utama, mereka diklasifikasikan sebagai displasia. Karena semakin banyak bukti bahwa lesi displastik dapat menunjukkan perubahan molekuler yang mirip dengan adenokarsinoma invasif, dan risiko tinggi lesi displastik pada kanker invasif, istilah neoplasia non-invasif (sinonim: neoplasia intraepitel) direkomendasikan (Rugge et al., 2000) Rugge et al., 2005). Lesi yang sama disebut "adenoma" dalam literatur Jepang. Pada displasia tingkat rendah, nuklei biasanya terletak terutama dan mempertahankan polaritasnya. Gambar tersebut menunjukkan kelenjar dengan displasia derajat rendah, meluas ke epitel superfisial. Displasia berkualitas tinggi menunjukkan arsitektur kelenjar yang sangat terdistorsi dan massa kelenjar, polimorfisme nuklir yang ditandai dan stratifikasi dengan inti yang mencapai permukaan lumen, dan hilangnya polaritas sel. Mitosis banyak, dan angka mitosis anomali kadang-kadang diamati.

Displasia lambung tingkat rendah (neoplasia non-invasif). Kelenjar tidak teratur dengan nuklei besar, hiperkromatik, memanjang dan sering mitosis. Kernel cenderung mempertahankan lokasi utama mereka. Sel dysplastic menyebar ke epitel superfisial

Baru-baru ini, berbagai jenis metaplasia telah dicatat, dijelaskan secara rinci oleh Goldenringham dan Nomura. Telah lama diakui bahwa pada manusia, mukosa oksim dapat digantikan sebagian oleh kelenjar antral-fenotipik, yang disebut "antralisasi lambung" Tubuh "atau" metaplasia pseudopilorical "(Tarpila et al., 1969). Pada pasien Jepang, jenis metaplasia ini diamati dengan karsinoma dini dan adenokarsinoma lambung (residu) (El-Zimaity et al., 2002; Yamaguchi et al., 2002). Pada kelompok yang terakhir, metaplasia yang mengekspresikan polipeptida antispasmodik diidentifikasi dalam mukosa metaplastik yang mengelilingi kanker residual. Antispasmodic polypeptide expressing metaplasia adalah prekursor utama kanker dalam model tikus percobaan (Goldenring dan Nomura 2006).

Kaskade prakanker tidak mendahului sebagian besar jenis karsinoma difus. Lesi pra-kanker yang jelas telah dilaporkan pada karsinoma difus sporadis. Gastrektomi profilaksis setelah pengawasan kromo-endoskopi mengungkapkan beberapa karsinoma sel karsinogenik kecil yang didistribusikan ke seluruh mukosa lambung (Norton et al., 2007). Dalam satu sampel gastrektomi yang ditunjukkan pada gambar, 318 fokus karsinoma sel mikroskopis independen terdeteksi, seperti yang ditunjukkan oleh titik-titik hitam (Charlton et al., 2004). Fokus mikroskopis ini menunjukkan sel annular seluler neoplastik independen yang lewat di bawah epigolia atau sebagai epitel kelenjar di mukosa lambung dalam bentuk "pagetoid" (Carneiro dan SobrinhoSimoes 2005) sebelum mereka menyerang propea Labin.

http://medictionary.ru/adenokarcinoma-zheludka/

Adenokarsinoma usus

Adenokarsinoma usus adalah tumor ganas, yang menyerang bagian usus mana pun dan berasal dari sel epitel-kelenjar selaput lendir. Perkembangan adenokarsinoma adalah penyakit yang berbahaya dan umum. Tumor ini ditandai dengan perjalanan tanpa gejala dan mendiagnosis kanker usus. Dokter proktologis dapat pada tahap akhir perkembangan adenokarsinoma, ketika pengobatan tidak masuk akal dan harus melakukan intervensi pembedahan.

Usus:

Nutrisi selalu menempati salah satu tempat sentral dalam kehidupan manusia. Gangguan pada proses pencernaan menyebabkan banyak masalah, baik secara fisik maupun psikologis. Usus melakukan banyak fungsi yang mendukung fungsi normal. Perut menerima makanan, dan usus terlibat dalam penggilingan, pencernaan, penyerapan nutrisi dan ekskresi produk limbah manusia. Usus terdiri dari beberapa bagian - tipis dan tebal.

Usus kecil

Usus kecil terdiri dari bagian-bagian berikut:

  • Duodenum;
  • Jejunum (usus kecil);
  • Ileum.

    Dalam kebanyakan kasus, adenokarsinoma usus kecil berkembang di ileum dan di duodenum. Tumor ganas dapat berbentuk cincin, yang menyebabkan penyempitan lumen di usus dan munculnya obstruksi. Kanker usus kecil berkembang sebagai akibat dari degenerasi sel epitel kelenjar, karena pengaruh berbagai faktor pemicu. Dengan adenokarsinoma pada usus kecil, gejalanya tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, hanya ketika ukuran tumor mencapai ukuran yang cukup, adalah mungkin obstruksi klinis. Dengan diagnosis ini, pasien jatuh ke meja operasi. Gejala adenokarsinoma usus kecil dapat diidentifikasi dengan tanda-tanda berikut:

  • nyeri di perut bagian atas;
  • silih berganti sembelit dengan tinja cair;
  • mual dan tersedak;
  • penurunan berat badan mendadak;
  • perut kembung;
  • Gangguan pencernaan.

    Usus besar

    Usus besar terdiri dari bagian-bagian berikut:

  • Cecum dengan lampiran;
  • Usus besar, melintang dan turun;
  • Sigmoid colon;
  • Rektum.

    Adenokarsinoma usus besar memiliki sifat yang sama dan muncul dari sel-sel mukosa epitel, yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang mirip dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah dengan pencernaan berkembang, perut kembung, sembelit digantikan oleh diare, dan perjalanan makanan berserat kasar menjadi sulit. Pada saat yang sama, ia memiliki situs pelokalan favorit. Ini termasuk sigmoid, buta dan dubur. Kanker usus besar, di antara kanker, adalah yang paling umum keempat. Sulit untuk mengidentifikasi adenokarsinoma usus besar pada tahap awal, penyakit ini tidak menunjukkan gejala dan sulit untuk mendiagnosisnya pada tahap awal.

    Tumor sigmoid

    Penyakit adenokarsinoma usus tipe ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang memiliki faktor predisposisi berikut:
    Usia lanjut. Gaya hidup menetap. Sering sembelit, yang melukai mukosa usus saat mengejan. Adanya polip di lumen usus, terminal ileitis, divertikula. Penyakit kolitis ulserativa.

    Perkembangan jenis penyakit ini adalah sebagai berikut. Terjadi massa feses kasar kasar kronis dari selaput lendir. Lebih lanjut, karena trauma yang konstan, sel-sel epitel terlahir kembali dan memperoleh karakteristik pertumbuhan kanker - mereka mulai membelah secara aktif, kehilangan kontak dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsi mereka, dan secara aktif tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya. Selama tumornya berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar di sepanjang aliran darah.

    Ketika tumor sudah menempati setengah lumen tabung, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening regional, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak memungkinkan sel tumor untuk melanjutkan. Setelah tumpang tindih usus, metastasis menyebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh ke jaringan di sekitarnya.

    Tumor Cecal

    Mekanisme pembentukan tumor hampir sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma sekum terjadi pada dua kategori pasien - pada anak-anak atau orang tua. Pertumbuhan didahului oleh apa yang disebut "kanker di tempat" atau pertumbuhan polip.

    Tumor rektum

    Adenokarsinoma dengan lokalisasi di rektum - terjadi paling sering dan biasanya pada orang tua. Para ahli mengaitkan terjadinya penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti pola makan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, dan kurangnya serat. Ada juga kemungkinan sakit dalam kontak kronis dengan karsinogen kimiawi, infeksi papillomavirus pada manusia. Lokalisasi tumor dapat sebagai berikut:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Tidak ada konsensus tentang penyebab pasti adenokarsinoma usus, tetapi seringkali makanan berlemak, asupan serat yang tidak mencukupi, asupan produk daging yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol dan riwayat kolitis dan penyakit radang usus lainnya dapat berkontribusi pada pembentukannya.

    Empat tahap adenokarsinoma usus dibedakan:

    Tahap pertama dari gejala tidak ada, tumor ada di mukosa usus, ukurannya tidak lebih dari dua sentimeter, tidak ada metastasis.

    Tahap kedua adalah penampilan dan ketidaknyamanan di usus. Di dalam tinja dapat ditemukan garis-garis darah. Ada masalah dengan buang air besar - diare diganti dengan konstipasi. Kemampuan untuk bekerja berkurang, perasaan lemah dan tidak sabar meningkat. Penurunan berat badan sedang berkembang. Metastasis tunggal pada kelenjar getah bening regional. Dimensi dalam sepuluh sentimeter.

    Tahap ketiga dari adenokarsinoma usus - ukuran tumor mencapai lebih dari setengah lumen usus tumpang tindih, pertumbuhan menyebar ke lapisan lain dari usus dan organ dan jaringan di sekitarnya. Metastasis menyebar ke kelenjar getah bening regional dalam jumlah besar. Karena kehilangan darah, kadar hemoglobin menurun dan anemia defisiensi besi kronis berkembang.

    Tahap keempat ditandai dengan penyebaran banyak metastasis ke seluruh tubuh manusia. Penderita otak, hati, paru-paru, tulang belakang. Organ-organ di sekitar usus yang terkena tumor terpengaruh. Obstruksi usus berkembang, mungkin ada perdarahan hebat, muntah isi usus, sindrom nyeri yang paling rumit, yang tidak dapat dihentikan oleh opioid. Cachexia dan sindrom keracunan parah berkembang. Berikutnya - hasil yang fatal.

    Gejala adenokarsinoma

    Diagnosis adenocarcenoma usus besar.
    Diagnosis, seperti adenokarsinoma (kanker) usus besar, dibuat atas dasar manipulasi berikut:

  • keluhan pasien;
  • sejarah yang dikumpulkan;
  • inspeksi visual;
  • pemeriksaan rektum menggunakan palpasi;
  • pemeriksaan instrumental.

    Sebagai aturan, lebih dari 70% dari semua tumor kanker usus besar terletak di bagian bawah usus, oleh karena itu, mereka dapat diidentifikasi menggunakan metode palpasi atau sigmoidoskopi. Jika lokasinya tinggi, maka seorang spesialis menggunakan kolonoskopi. Untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis, dokter menggunakan kolonoskopi, yang membantu memilih sampel.

    Pengobatan adenokarsinoma usus cocok untuk operasi. Tentu saja, untuk operasi, ukuran tumor dan lokasinya harus diidentifikasi. Keberhasilan operasi tergantung pada persiapan pasien dan kondisinya, pada kepatuhan dengan diet yang ditentukan oleh dokter. Operasi pada rektum dianggap sebagai salah satu operasi yang paling sulit pada usus.

    Perawatan pasca operasi terdiri dari mendapatkan nutrisi dan vitamin dalam tubuh. Kecualikan gorengan, pedas, asin, dan acar. Untuk mengecualikan dari menu kacang-kacangan dan sayuran segar. Setelah operasi, tidak dianjurkan mengonsumsi produk dengan kandungan serat yang tinggi.

    http://www.vsologubov.ru/karcinoma/

    Apa itu adenokarsinoma usus besar dan berapa lama seseorang akan hidup dengan penyakit ini

    Penyakit seperti adenokarsinoma usus adalah neoplasma ganas paling umum yang terlokalisasi di organ ini. Melakukan diagnosa menimbulkan beberapa kesulitan, karena patologinya tidak khas dan tidak menunjukkan gejala. Karena keterlambatan deteksi adenokarsinoma, tingkat kematian pasien yang sakit meningkat. Karena itu, penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama perkembangan.

    Adenocarcinoma - seperti apa rasanya?

    Diagnosis "adenocarcinoma usus besar" (nama lain adalah kanker kelenjar) adalah tumor yang berasal dari keganasan, terdiri dari sel-sel epitel kelenjar, menunjuk dasar mukosa usus.

    Dari semua patologi kanker, adenokarsinoma membentuk 80%, apalagi, dinding usus besar hancur. Di antara penyakit ganas, spesies ini berada di posisi ke-3 dalam populasi pria, pada 4 - pada wanita. Ini hanya melampaui neoplasma pada saluran pencernaan, paru-paru, payudara. Pasien sering terkena patologi setelah 50 tahun.

    Kurangnya gejala dan tidak spesifiknya perjalanan klinis penyakit pada tahap awal onset menyebabkan deteksi terlambat, persentase kecil dari kelangsungan hidup.

    Alasan

    Dokter telah menetapkan bahwa kemunculan kanker yang termasuk dalam kelompok kolorektal jarang disebabkan oleh mutasi genetik. Alasan utama untuk pembentukan adenokarsinoma adalah eksternal, turun temurun.

    Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

    • keganasan tumor jinak;
    • tidak aktif, pekerjaan menetap;
    • penyakit usus besar (poliposis, wasir, fisura anus, fistula);
    • peradangan kronis (enterokolitis);
    • stres konstan, kecemasan;
    • Penyakit Crohn;
    • kapasitas kerja di perusahaan berbahaya;
    • kelebihan berat badan;
    • virus papilloma;
    • sering sembelit;
    • penggunaan obat-obatan tertentu;
    • diet yang tidak sehat;
    • merokok, alkohol;
    • seks anal;
    • obstruksi usus.

    Adenokarsinoma Ozlokachestvlenie dapat disebabkan oleh berbagai faktor, gangguan pasokan darah, disfungsi motorik sel-sel usus.

    Klasifikasi

    Pertumbuhan tumor mengubah bentuk sel-sel kelenjar. Sel-sel seperti itu memiliki sedikit bahaya sehingga mereka hampir tidak berbeda dari sel-sel normal. Dimungkinkan untuk membedakan mereka secara bertahap dari studi sitologis bahan biopsi. Betapa lebih kuatnya ciri-ciri karakteristiknya, sel-sel tumor menjadi perbedaan paling tidak signifikan.

    Klasifikasi khas dibagi menjadi:

    1. Tipe 1 - adenokarsinoma usus yang terdiferensiasi dengan baik - pemeriksaan mikroskopis mencatat inti sel yang diperluas, tidak ada gangguan fungsional. Dan jika pada tahap ini memulai pengobatan, hasilnya akan positif. Terapi pasien usia lanjut sangat disukai, remisi panjang dapat dicapai. Tetapi populasi muda memiliki prognosis yang buruk, kekambuhan dapat muncul sepanjang tahun.
    2. Tipe 2 - adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi cukup - bisa besar, terdapat proliferasi sel yang berlebihan, gejalanya merobek dinding usus, obstruksi komplet, perdarahan. Kondisi ini diperparah oleh peritonitis, fistula. Peluang tinggi untuk beralih ke tampilan berikutnya, yang paling berbahaya. Tetapi setelah operasi dan terapi lebih lanjut, Anda dapat hidup setidaknya 5 tahun lebih.
    3. Tipe 3 - adenokarsinoma derajat rendah pada usus besar - pertumbuhannya diklasifikasikan berdasarkan polimorfisme, tumbuh secara instan, berpindah ke organ-organ yang berdekatan, merusak kelenjar getah bening. Dia tidak memiliki batas yang dilukiskan. Ini memiliki tingkat adenokarsinoma sel gelap yang tinggi. Pembedahan diinginkan pada perkembangan awal, sulit untuk menjamin durasi remisi di sini.

    Dengan satu atau lain cara, apa pun tumornya, pada tahap akhir terapi tidak efektif.

    Dengan demikian, dengan jenis adenokarsinoma usus besar, penyakit dibagi menjadi:

    1. Adenokarsinoma berlendir - terdiri dari sel-sel epitel, keberadaan lendir, tidak memiliki batas yang tepat, metastasis terbentuk di kelenjar getah bening di dekatnya. Bentuknya tidak rentan terhadap paparan radiasi, yang menyebabkan kekambuhan.
    2. Sel berbentuk cincin - ditandai oleh keganasan tertinggi dengan metastasis adenokarsinoma usus besar. Tercatat lebih signifikan di hati dan kelenjar getah bening. Patologi terjadi pada anak muda, berkonsentrasi di usus besar.
    3. Tubular - pendidikan dengan batas kabur, menyerupai struktur tubular dengan bentuk silinder, kubus. Diameternya mungkin kecil, secara bertahap meningkat, pendarahan mungkin terjadi. Ini ditemukan pada setengah dari orang sakit.
    4. Adenokarsinoma skuamosa - ditandai dengan tingkat keganasan tertinggi, seringkali terletak di rektum. Pergi ke prostat, vagina atau ureter. Hasil dari pengobatan adalah kekambuhan permanen, tingkat kelangsungan hidup terendah.

    Diagnosis akan membantu menentukan jenis tumor, berdasarkan ini, spesialis akan memutuskan tindakan terapi selanjutnya.

    Tahapan

    Untuk menentukan tingkat keparahan kanker kelenjar, adenokarsinoma memiliki karakteristik internasional.

    Klasifikasi secara bertahap adalah sebagai berikut:

    1. Nol - tumornya kecil, tidak tumbuh, tidak ada metastasis.
    2. Yang pertama dan kedua - 2-5 cm, dan bahkan diameter yang lebih besar, tetapi tidak memiliki metastasis.
    3. Yang ketiga dapat dibagi menjadi:
    • 3A - menyebar ke organ terdekat, ada metastasis di kelenjar getah bening;
    • 3B - memiliki ukuran besar dengan metastasis di organ terdekat.
    1. Yang keempat diatur dalam kasus metastasis jauh, meskipun ukuran formasi tidak signifikan.

    Penyakit kanker sulit diobati, prognosis dalam banyak kasus - tidak menguntungkan.

    Simtomatologi

    Tumor ganas di usus besar tidak mampu mengekspresikan dirinya untuk waktu yang lama. Adenokarsinoma usus besar didahului oleh berbagai peradangan, sebagai akibatnya pasien menerima tanda-tanda awal sebagai kejengkelan dari penyakit yang ada.

    Pada awal perkembangan kanker, jika Anda memperhatikan kesehatan Anda, Anda dapat melihat beberapa manifestasi yang, sendirian, tidak menunjukkan penyakit.

    Gejala adenokarsinoma usus:

    • berkurang atau hilang nafsu makan;
    • tinja kesal (diare, sembelit);
    • kembung, kembung;
    • meningkatkan perut kembung, perut kembung;
    • sakit, sakit perut sistematis;
    • saat mengosongkan ada darah, lendir;
    • penurunan berat badan;
    • mual;
    • kelemahan, malaise;
    • demam.

    Ketika tumor tumbuh, gejala ini akan tampak lebih cerah. Misalnya terjadi peningkatan sakit perut, mulas, mual, muntah. Indikator suhu mencapai 38 ° C, ini karena peradangan, keracunan kanker. Selain tinja yang tidak konstan, seseorang menderita keinginan palsu untuk buang air besar, sepanjang waktu sepertinya Anda ingin pergi ke toilet.

    Ketika sel-sel kanker memasuki hati, pankreas, kantong empedu, kulit dan sklera mulai menguning. Tingkat adenokarsinoma kolon yang rumit menyebabkan pembesaran hati, asites.

    Tindakan diagnostik

    Untuk menetapkan adenokarsinoma, gunakan berbagai tindakan diagnostik. Pertama-tama, sejarah dikumpulkan, dokter mendengarkan orang itu, keluhannya, kemudian dia memeriksa dan meraba penelitian.

    Diagnosis adenokarsinoma melibatkan langkah-langkah berikut:

    • tes darah, urin;
    • pengiriman tinja;
    • X-ray - memungkinkan Anda untuk mengenali pelanggaran lega pada membran mukosa, peningkatan motilitas, peningkatan dinding di atas penonjolan patologis;
    • CT, MRI - menetapkan struktur, penempatan tumor, tingkat kerusakan organ yang dekat;
    • biopsi - pengambilan sampel jaringan biopsi untuk tujuan pemeriksaan sitologi;
    • Ultrasonografi (perkutan, endorektal) - menentukan lokasi tumor, metastasis jauh;
    • kolonoskopi adalah cara yang paling efektif, memungkinkan memeriksa semua bagian usus.

    Setelah tumor terdeteksi, spesialis, berdasarkan stadium, menentukan perawatan yang sesuai.

    Efek terapeutik

    Seringkali digunakan pengobatan gabungan adenokarsinoma usus besar, tetapi cara utama masih operasi.

    Operasi

    Tidak hanya area yang terkena dihilangkan, tetapi juga jaringan yang bermetastasis. Persiapan untuk manipulasi adalah sebagai berikut:

    • 4-5 hari akan membutuhkan diet bebas slab;
    • penggunaan obat pencahar;
    • penggunaan enema pembersih;
    • dalam situasi tertentu, traktus dicuci dengan bantuan Lavage, Fortrans.

    Agar sel-sel standar dari adenocarcinoma tidak putus dengan aliran darah, mereka tidak menyentuh jaringan berbahaya pada saat operasi. Setelah melewati pembuluh vena, bagian usus yang terkena dikeluarkan. Intervensi tersebut memungkinkan untuk mencegah komplikasi adenokarsinoma (peradangan, perdarahan, nyeri).

    Kemoterapi

    Pengobatan dengan kimia adenokarsinoma dilakukan sebagai metode tambahan. Obat-obatan berikut digunakan: Raltitrexide, Capecitabine, Leucovorin. Obat-obatan ini kadang digunakan dalam kombinasi.

    Prosedur ini sering dilakukan bersamaan dengan operasi. Jika kemoterapi dilakukan sebelum adenokarsinoma dihilangkan, itu akan mencegah penyebaran sel-sel berbahaya, maka itu membantu mencegah kekambuhan.

    Ray

    Radiasi radiasi mengurangi area peningkatan adenokarsinoma, menghentikan metastasis. Metode ini sangat jarang digunakan, karena dengan mobilitas usus besar setiap saat mengubah lokasinya. Iradiasi dilakukan sebelum dan sesudah intervensi.

    Manipulasi juga dilakukan dalam kasus neoplasma diferensiasi rendah, yaitu ukurannya yang besar, di mana operasi tidak ada artinya. Bagaimanapun, pemindahan tidak dilakukan dalam semua kasus, karena ukuran, ketebalan perkecambahan dapat mencegah hal ini.

    Ramalan

    Dengan pendekatan terpadu, adenokarsinoma usus besar yang berdiferensiasi sedang, prognosisnya paling tidak 40%. Hasilnya tergantung pada tindakan terapi yang tepat waktu. Pada pasien usia lanjut dengan bentuk diferensiasi buruk - 50%. Setelah pengangkatan, ada kemungkinan kekambuhan, serta munculnya kembali kanker. Spesies yang sangat berdiferensiasi memiliki prognosis positif, hampir 50% pasien telah mengatasi penyakit ini.

    http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinoma-tolstoj-kishki

    Adenokarsinoma usus: penyebab dan gejala, klasifikasi, diagnosis dan pengobatan

    Adenokarsinoma atau kanker kelenjar adalah tumor progresif, yang mengancam jiwa yang terbentuk dari sel-sel kelenjar epitel. Ini mempengaruhi organ-organ eksternal dan internal manusia. Bahaya adenokarsinoma adalah bahwa neoplasma semacam itu paling sering didiagnosis pada stadium lanjut. Dalam situasi ini, persentase kematian akibat penyakit ini meningkat tajam.

    Adenokarsinoma usus adalah tumor paling umum yang dapat terbentuk di bagian mana pun dari saluran pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, kanker kelenjar didiagnosis setelah 50 tahun. Penyakit ini dapat berkembang pada orang yang sehat. Kegagalan untuk membuat diagnosis dan tidak adanya pengobatan menyebabkan kematian dalam waktu singkat.

    Penyebab patologi

    Kanker kelenjar dapat berkembang di berbagai bagian usus. Jarang, tumor muncul karena mutasi gen. Dalam kebanyakan kasus, faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit adalah faktor keturunan dan pengaruh eksternal.

    Penyebab umum perkembangan dan kondisi yang kondusif untuk pembentukan adenokarsinoma usus:

    • faktor keturunan;
    • kerusakan dan penyakit kronis pada saluran pencernaan bagian bawah;
    • radang di usus besar (termasuk penyakit Crohn);
    • usia lebih dari 50 tahun;
    • gaya hidup yang penuh tekanan;
    • sembelit kronis;
    • HPV;
    • adanya polip usus atau tumor jinak;
    • terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, digoreng, diasap, dan dipanggang;
    • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
    • minum obat tertentu;
    • bekerja di perusahaan yang berbahaya;
    • tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan;
    • kelebihan berat badan dan gaya hidup tak bergerak.

    Perhatian! Salah satu dari faktor-faktor ini dapat menyebabkan perkembangan adenokarsinoma. Penting untuk menjalani pemeriksaan medis rutin dan prosedur diagnostik setelah 50 tahun!

    Di mana terbentuk

    Kanker kelenjar mempengaruhi bagian usus berikut:

    1. Adenokarsinoma pada usus kecil. Dibentuk di 12 ulkus duodenum atas atau di usus kecil bagian bawah. Akibatnya, tumor mengisi lumen usus, menjadi tidak bisa dilewati. Ada risiko mengembangkan tumor lain, paling sering sarkoma.
    2. Kanker papilla utama duodenum. Adenokarsinoma terbentuk di saluran empedu dan menyerang duodenum. Tumor kecil, tumbuh perlahan, tetapi ada bahaya metastasis.
    3. Neoplasma di usus besar. Kanker mempengaruhi lapisan dalam usus besar dan mengubah sel-selnya. Seringkali adenokarsinoma tumbuh ke dalam dinding perut. Ada risiko beberapa tumor.
    4. Tumor usus sigmoid. Adenokarsinoma didahului oleh pertumbuhan jaringan yang tidak alami. Jarang menginfiltrasi melalui lapisan usus, metastasis melewati organ yang berdekatan.
    5. Adenokarsinoma sekum. Paling sering terbentuk dari formasi jinak. Ini didiagnosis pada anak-anak dan orang tua.
    6. Kanker rektum. Perkembangan tumor didahului oleh proses inflamasi, polip dan HPV. Adenokarsinoma sebagian besar terbentuk antara sekum dan rektum. Tumor berbahaya oleh penampilan awal metastasis.

    Perhatian Adenokarsinoma rektum berisiko bagi pasien dengan wasir dan praktisi seks anal untuk sakit.

    Tipologi

    Adenokarsinoma berbeda dalam fitur morfologis, sitokimia dan fungsional sel kanker, yang ditentukan oleh hasil pemeriksaan histologis.

    Klasifikasi adenokarsinoma usus:

    1. Sangat berdiferensiasi. Pada sel yang diubah secara patologis, sedikit peningkatan nukleus ditelusuri. Terapi yang tepat memiliki efek positif, pemulihan lengkap dimungkinkan. Orang muda beresiko kambuh sepanjang tahun. Pada pasien usia lanjut, risiko pembentukan kembali tumor setelah pengangkatan adenokarsinoma usus yang sangat berbeda adalah 50%. Prognosis seumur hidup menguntungkan.
    2. Cukup terdiferensiasi. Sel-sel kanker rentan terhadap pertumbuhan, yang merupakan sumbatan berbahaya dan pecahnya selaput usus. Peluang peritoneum yang tinggi. Dengan pengobatan tepat waktu dan reseksi tumor, prognosis kelangsungan hidup selama 5 tahun adalah positif.
    3. Diferensiasi dengan buruk. Ada reproduksi cepat sel-sel kanker, metastasis awal. Batas-batas tumor tidak divisualisasikan ketika melakukan kegiatan diagnostik. Perawatan yang buruk.
    4. Tidak dibedakan. Sebagai hasil pemeriksaan histologis, sel-sel abnormal yang atipikal untuk kanker terdeteksi. Berkecambah ke peritoneum dan awal bermetastasis ke sistem limfatik. Ketika adenokarsinoma usus yang tidak terdiferensiasi terdeteksi, prospek kehidupan menjadi negatif.

    Jenis-jenis kanker kelenjar berdasarkan jenis sel:

    • adenokarsinoma musinosa - jarang terjadi, terdiri dari nodus dengan lendir yang diselingi (musin), yang membentuk sebagian besar neoplasma;
    • adenokarsinoma cincin krikoid - sel kanker rentan terhadap pembelahan cepat, akumulasi lendir intraseluler menyebabkan deformasi mereka;
    • adenokarsinoma skuamosa - sering kambuh, tumbuh menjadi organ yang berdekatan;
    • adenokarsinoma tubular adalah bentuk yang paling umum, ditandai oleh pertumbuhan struktural dan struktur sel atipikal.

    Tolong! Adenokarsinoma terbentuk di dalam dan di luar usus (endofit dan exofit). Tumor endofit kadang-kadang ditemukan saat memeriksa peritoneum. Neoplasma internal menyebabkan obstruksi usus.

    Tahapan pembangunan

    Sesuai dengan klasifikasi internasional, ada beberapa tahap kanker kelenjar:

    • 0 - tumor berukuran kecil, tanpa infiltrasi dan metastasis;
    • 1 - ukuran pendidikan hingga 20 mm, tidak ada metastasis;
    • 2 - tumor hingga 5 cm tanpa fokus sekunder (metastasis);
    • 3A - pembentukan berbagai ukuran dengan perkecambahan ke organ di sekitarnya dan / atau metastasis ke kelenjar getah bening;
    • 3B - tumor berbagai volume dengan infiltrasi ke organ-organ yang berdekatan dan / atau pembentukan fokus sekunder di kelenjar getah bening rektum dan pangkal paha;
    • 4 - pembentukan metastasis dari berbagai ukuran dengan fokus pada sistem limfatik dan organ yang jauh.

    Perhatian! Pada stadium 1 dan 2, gejala spesifik kanker sering tidak ada. Waspadai diri sendiri dan untuk gangguan pencernaan, sakit perut, temui dokter!

    Simtomatologi

    Apa saja gejalanya yang harus dijaga, jangan sampai ketinggalan perkembangan kanker:

    • sakit perut;
    • gangguan pencernaan, mual, muntah sesekali, diare;
    • kembung dan kolik;
    • kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan yang drastis;
    • kenaikan suhu terus-menerus ke tanda subfebrile (tidak lebih tinggi dari 38 ° C);
    • hadir dalam tinja darah dan lendir.

    Dengan kanker kelenjar papilla utama duodenum, tanda-tanda penyakit kuning muncul, nyeri terlokalisasi di perut bagian atas, dan pada tahap selanjutnya - di belakang. Adenokarsinoma usus besar pada awal penyakit ini mirip dengan poliposis. Pertumbuhannya mengarah ke penampilan dalam tinja nanah, lendir dan darah, ada gejala keracunan.

    Adenokarsinoma sigmoid berdiferensiasi tinggi berhasil diobati dan mudah ditentukan. Kesulitannya terletak pada kenyataan bahwa dari gejalanya hanya ada gangguan pencernaan, ketidaknyamanan di daerah iliac dan peningkatan pembentukan gas, yang disalahkan pasien pada eksaserbasi patologi kronis.

    Ketika tumor di rektum ada rasa sakit dan tidak nyaman di anus, tekanan bisa dirasakan. Ada desakan palsu menyakitkan untuk buang air besar, di kotoran Anda dapat melihat bercak darah.

    Adenocarcinoma cecal jarang didiagnosis pada tahap awal. Gejala timbulnya yang terlambat adalah karena jarak sekum dari anus.

    Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda spesifik muncul:

    • obstruksi usus (ketidakmampuan untuk keluar dari massa tinja);
    • muntah dengan bau dan campuran tinja;
    • perasaan penyempitan di usus;
    • perdarahan internal dan hemoglobin rendah;
    • kemunduran kondisi umum;
    • sakit parah, gejala keracunan, demam.

    Perhatian! Obstruksi usus membutuhkan intervensi bedah segera! Dengan kegagalan untuk memberikan bantuan tepat waktu dalam 90% kasus, pasien meninggal.

    Diagnostik Medis

    Jika kanker kelenjar dicurigai, pasien ditugaskan daftar besar pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

    Daftar tes yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis:

    • analisis darah dan urin umum;
    • biokimia darah (untuk menilai keadaan organ-organ internal pasien);
    • analisis biokimia urin (tentukan kandungan komponen kimia dan produk pembusukannya);
    • analisis tinja untuk keberadaan darah tersembunyi;
    • analisis untuk penanda tumor.

    Metode instrumental dan lainnya untuk mendiagnosis adenokarsinoma usus:

    • endoskopi - dalam proktologi, metode diagnostik semacam itu memungkinkan mendeteksi kanker pada tahap awal, dalam proses penelitian, dimungkinkan untuk mengumpulkan jaringan patologis untuk histologi;
    • radiografi dengan kontras - membantu mendeteksi setiap perubahan pada selaput lendir;
    • Ultrasonografi - diperlukan untuk menentukan lokasi tumor dan mengidentifikasi fokus sekunder;
    • kolonoskopi - metode diagnosis dini, memungkinkan Anda menemukan jaringan yang berubah dan mengambil bahan untuk studi histologis dan sitologi;
    • CT scan - menilai kondisi usus dan mengidentifikasi tumor;
    • MRI - menentukan lokasi, struktur tumor dan keberadaan metastasis.

    Tolong! Tumor yang diangkat selalu dikirim ke studi sel dan jaringan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan menentukan taktik perawatan lebih lanjut.

    Video

    Perawatan

    Menurut hasil penelitian, ahli onkologi menentukan sejumlah tindakan terapeutik. Metode apa yang digunakan untuk mengobati adenokarsinoma usus:

    1. Operasi pengangkatan tumor. Adenokarsinoma berukuran kecil benar-benar dihilangkan, dan fungsi usus tidak terganggu. Dalam kasus neoplasma besar dengan pertumbuhan ke dalam departemen dan metastasis yang berdekatan, pasien ditunjukkan untuk menghilangkan bagian dari usus besar dan menghilangkan kolostomi (sigmoid atau usus besar dikeluarkan dari peritoneum untuk mengevakuasi tinja). Pada adenokarsinoma rektum dengan metastasis ke organ sekitarnya, pasien mengeluarkan semua organ dari daerah panggul.
    2. Iradiasi. Dapat diresepkan baik sebelum operasi maupun pada periode pasca operasi. Dosis iradiasi ditentukan secara individual, sehingga bila memungkinkan, risiko komplikasi menjadi minimal.
    3. Kemoterapi. Hal ini dilakukan setelah operasi untuk mengurangi risiko kekambuhan dan menghentikan penggandaan sel-sel abnormal. Terapkan monoterapi (5-fluorouracil, Ftorafur) atau kemoterapi kompleks menggunakan beberapa jenis obat.

    Tolong! Jika tidak mungkin melakukan operasi untuk mengangkat adenokarsinoma, terapi radiasi atau kimia diresepkan untuk meringankan kondisi pasien.

    Prognosis seumur hidup setelah menentukan diagnosis "adenokarsinoma usus" tergantung pada sejumlah kondisi:

    • stadium penyakit;
    • jenis neoplasma dan strukturnya;
    • adanya lesi sekunder.

    Paling sering, ketika kanker terdeteksi pada tahap pertama dan setelah operasi berhasil, ahli onkologi memberikan prognosis positif selama 5 tahun. Pasien setelah pengangkatan adenokarsinoma diperlihatkan pemeriksaan sistematis oleh dokter.

    Untuk mencegah perkembangan tumor, perlu makan dengan benar dan seimbang, untuk secara teratur diperiksa oleh proktologis dan pada waktunya untuk mengobati penyakit pencernaan.

    http://oncoved.ru/rak-zhkt/adenokartsinoma-kishechnika-prichiny-i-simptomy-klassifikatsiya-diagnostika-i-lechenie

    Apa itu adenokarsinoma usus besar dan berapa lama seseorang akan hidup?

    Adenokarsinoma usus besar adalah kanker usus yang umum, berasal dari jaringan epitel-kelenjar organ ini. Jenis neoplasma ini mencakup delapan puluh persen dari semua kasus patologi kanker yang mempengaruhi mukosa usus. Orang-orang pada usia 50, kebanyakan laki-laki, berisiko lebih tinggi mengalami morbiditas. Yang kurang umum adalah onkologi pada anak-anak dan wanita. Penyakit ini dapat untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala klinis, yang sangat mempersulit diagnosisnya dan menjadi penyebab tingkat kematian yang tinggi dari penyakit ini.

    Berdasarkan data statistik, kejadian tumor jenis ini selama dua puluh tahun terakhir telah meningkat beberapa kali. Pertumbuhan baru dapat terjadi bahkan pada orang yang benar-benar sehat, dan selama satu tahun, sebagian besar pasien meninggal. Ketika tumor berkembang, ia ditandai dengan agresivitas yang tinggi dan mampu bermetastasis ke organ-organ yang berdekatan dan kelenjar getah bening. Untuk mengidentifikasi penyakit pada waktunya, perlu untuk menjadi akrab dengan kemungkinan manifestasinya, serta metode diagnosis dan pengobatan.

    Alasan

    Adenokarsinoma usus besar termasuk dalam kelompok kanker kolorektal, penyebab pasti pembentukannya yang belum sepenuhnya dipahami. Spesialis dalam bidang kedokteran ini mengidentifikasi beberapa faktor yang dapat memicu perkembangan kanker jenis ini:

    • adanya penyakit usus, poliposis dan formasi jinak lainnya dari organ ini;
    • diet yang tidak tepat - konsumsi teratur makanan yang terlalu berlemak, asin, dan pedas yang mengandung jumlah serat yang tidak mencukupi;
    • kebiasaan buruk, khususnya kecanduan alkohol dan merokok;
    • seks anal;
    • pekerjaan yang melibatkan interaksi dengan zat-zat kimia dan racun yang berbahaya;
    • kecenderungan genetik dan faktor keturunan;
    • sembelit dan batu feses;
    • gaya hidup tidak aktif.

    Dalam kasus tumor jinak, transformasi ganasnya menyebabkan mutasi pada sel-sel usus. Hal ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah, serta faktor-faktor lain yang menyebabkan disfungsi departemen ini. Keganasan dapat disebabkan oleh provokator, yang meliputi:

    • kolitis ulserativa;
    • divertikulitis;
    • radang saluran pencernaan;
    • poliposis.

    Faktor-faktor di atas tidak dalam semua kasus mengarah pada perkembangan adenokarsinoma ganas usus, tetapi mereka menciptakan kondisi optimal untuk pembentukan dan perkembangan lebih lanjut. Gejala dan pengobatan tumor sangat tergantung pada jenis dan tahap perkembangan pendidikan.

    Klasifikasi

    Bergantung pada struktur histologis sel tumor ganas, klasifikasi adenokarsinoma usus mengandung berbagai jenis tumor ini:

    • sangat berdiferensiasi;
    • cukup terdiferensiasi;
    • terdiferensiasi dengan buruk;
    • adenokarsinoma sel kecil;
    • neoplasma tabular;
    • tumor lendir.

    Masing-masing tipe formasi ini berbeda dalam kecepatan dan tingkat perkembangan. Pengobatan dan prognosis terutama tergantung pada jenis tumor yang berkembang.

    Sangat berdiferensiasi

    Tipe ini kurang berbahaya jika dibandingkan dengan pembentukan adenokarsinoma jenis lain, yang disebabkan oleh jumlah minimum sel ganas. Pada saat yang sama, sel-sel kanker berbeda dari yang sehat dengan peningkatan nuklei, melakukan fungsi yang sama. Adenokarsinoma yang sangat berbeda dari usus besar memiliki tingkat keganasan yang rendah, membuat proyeksi untuk pasien lebih baik. Ciri positif dari neoplasma ini adalah tidak adanya metastasis ke organ dan jaringan tubuh yang jauh.

    Cukup terdiferensiasi

    Perjalanan adenokarsinoma usus besar yang agak terdiferensiasi lebih sulit, dan sel-sel kanker tumbuh di seluruh wilayah usus, menyebabkan penyumbatan. Neoplasma mencapai ukuran yang cukup besar (2-5 cm) dan memiliki dampak signifikan pada mereka. Tanpa pengobatan yang memadai, neoplasma tersebut dapat berubah menjadi bentuk berdiferensiasi rendah, yang dianggap paling agresif.

    Diferensiasi dengan buruk

    Dua puluh persen adenokarsinoma yang berkembang di usus besar didiagnosis dengan bentuk yang berbeda dengan tingkat keganasan yang tinggi. Sel-sel neoplasma dari spesies ini rentan terhadap pertumbuhan yang cepat dan metastasis dini ke jaringan dan organ terdekat, yang memungkinkan untuk diagnosis pada tahap awal penyakit. Adenokarsinoma derajat rendah dari usus besar tidak memiliki batas yang jelas, itulah sebabnya metastasis mereka beberapa kali lebih cepat daripada jenis patologi lainnya.

    Lesi dapat menjebak area usus besar dan menyusup ke jaringan lain. Dalam sembilan puluh persen kasus, tumor yang berdiferensiasi buruk tidak dapat diobati, dan yang tersisa bagi dokter adalah meresepkan terapi untuk mengurangi manifestasi gejala klinis.

    Kanker tidak terdiferensiasi

    Bentuk yang tidak berdiferensiasi ditandai oleh adanya sel-sel yang atipikal untuk kanker. Menurut struktur histologis, itu tidak dapat dikaitkan dengan jenis tumor lainnya. Neoplasma ditandai oleh pertumbuhan infiltratif pada dinding peritoneum dan metastasis yang cukup dini pada sistem kelenjar getah bening regional. Proyeksi untuk pasien dengan neoplasma ini sangat mengecewakan.

    Berbentuk tabung

    Jika tubular neoplasma terjadi, mereka tidak menyebabkan manifestasi klinis untuk waktu yang lama, atau tanda-tandanya akan sangat lemah. Sebagai akibatnya, diagnosis tumor sering terjadi pada stadium lanjut. Kadang-kadang keberadaan patologi dapat diidentifikasi secara acak selama x-ray. Kanker jenis ini sulit diobati, sehingga prognosisnya buruk.

    Berlendir

    Salah satu spesies langka adalah adenokarsinoma musinosa. Tumor terbentuk dari sel-sel kistik yang menghasilkan lendir, sehingga sebagian besar tumor terdiri dari komponen lendir. Jenis patologi ini dapat terlokalisasi di organ tubuh manusia, sedangkan sel kanker sering menyebar ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Tumor ini juga ditandai dengan kekambuhan yang sering.

    Gejala

    Pada tahap awal perkembangan, tumor jenis ini tidak menimbulkan gejala, atau terlalu kecil. Pada sebagian besar kasus, penampilan neoplasma sudah merupakan konsekuensi dari penyakit kronis yang terjadi sebelumnya pada usus besar, misalnya, peradangan pada bagian rektosigmoid. Dalam hal ini, gejalanya dapat dianggap oleh pasien sebagai eksaserbasi dari penyakit yang ada. Gejala yang mungkin dari patologi ini termasuk:

    • sakit perut;
    • mual dengan muntah;
    • kelemahan dan kelelahan umum;
    • kehilangan nafsu makan dan penurunan berat total tubuh;
    • terjadinya diare;
    • kembung;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • kotoran darah dan lendir di tinja.

    Semua tanda-tanda ini tidak spesifik dan ketika tumor berkembang, serta terjadinya metastasis di rektum dan organ yang jauh, manifestasinya menjadi lebih intens. Pasien mengalami rasa berat di perut dan sering mulas, dan keluar purulen muncul dalam tinja, yang menunjukkan keracunan yang signifikan.

    Diagnostik

    Ketika ada kecurigaan pembentukan adenokarsinoma usus besar, ini merupakan indikasi langsung untuk tujuan diagnosis dalam proktologi, dan radiografi memainkan peran utama. Mereka juga melakukan sejumlah penelitian laboratorium dan instrumen lainnya yang memungkinkan diagnosis yang lebih akurat. Pertama-tama, dokter harus membiasakan diri dengan keluhan pasien, memeriksa rongga perut dan melakukan pemeriksaan fisik. Tes laboratorium mungkin:

    • urinalisis;
    • analisis biokimia darah dan urin;
    • analisis darah okultisme tinja;
    • Tes untuk penanda tumor.

    Ketika kanker kelenjar usus besar, pada tahap awal diagnosis, pasien diresepkan pemeriksaan rektum endoskopi dan radiografi dengan pengenalan agen kontras. Untuk menentukan lokasi dan ukuran tumor yang tepat, metode diagnostik tambahan ditentukan:

    • USG (USG);
    • computed tomography (CT);
    • magnetic resonance imaging (MRI).

    Metode pengobatan hanya dapat diresepkan setelah menerima hasil dari semua studi.

    Perawatan

    Setelah menetapkan diagnosis yang akurat, pilihan pengobatan tergantung pada tahap perkembangan neoplasma, ukurannya, serta jenis dan bentuk tumor. Karena adenokarsinoma menunjukkan peningkatan sensitivitas terhadap terapi radiasi dan efek obat sitostatik, lebih sering diberikan pengobatan kompleks, yang terdiri dari prosedur bedah, terapi kimia, dan radiasi.

    Selama operasi, kanker dikeluarkan, serta bagian-bagian usus yang terkena. Sebelum melakukan prosedur bedah, Anda harus menjalani periode persiapan hingga lima hari. Pada saat ini, pasien mematuhi diet bebas-terak, mengambil obat pencahar dan melakukan enema pembersihan. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menetapkan pencucian tambahan pada saluran pencernaan menggunakan persiapan khusus. Jika metastasis jauh dari adenokarsinoma usus telah dimulai, untuk menghilangkan sumbatan, bagian usus yang terkena dipotong dan dipindahkan ke kolostomi.

    Kemoterapi digunakan sebagai tambahan untuk perawatan bedah dasar. Tindakan bahan kimia ditujukan untuk menghentikan pertumbuhan sel tumor ganas dan eliminasi lebih lanjut. Penggunaan kemoterapi secara signifikan mengurangi kemungkinan kekambuhan tumor. Terapi radiasi, seperti kemoterapi, diresepkan baik dalam periode pra operasi dan pasca operasi untuk mengurangi ukuran neoplasma dan menghentikan penyebaran metastasis. Dalam kasus kanker kelenjar, jenis terapi ini jarang diresepkan, karena semua bagian usus besar sangat mobile.

    Kadang-kadang radiasi dan kemoterapi dapat diresepkan sebagai pengobatan utama untuk tumor yang tidak bisa dioperasi. Dalam hal ini, tujuan utama pengobatan adalah untuk meringankan kondisi pasien dan menghilangkan manifestasi dari keracunan kanker. Tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan penyakit dengan pendekatan ini.

    Metastasis

    Adenokarsinoma di usus besar dalam banyak kasus rentan terhadap metastasis baik pada struktur di dekatnya, maupun pada organ dan jaringan yang jauh. Metastasis dapat menyebar dalam satu dari tiga cara yang ada:

    • Limfogen (oleh aliran getah bening) - terdeteksi pada lebih dari 60% pasien;
    • Hematogen (melalui aliran darah) hanya mungkin pada 10% kasus;
    • Implantasi - sel kanker menyebar melalui kerusakan langsung ke jaringan sehat selama pertumbuhan.

    Komplikasi

    Terlepas dari kenyataan bahwa tumor itu sendiri adalah penyakit serius, itu juga dapat menyebabkan komplikasi lain, yang meliputi:

    • obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor yang tumbuh ke dalam lumen organ didiagnosis pada 40% pasien;
    • perforasi (pecah) dinding tubuh - menyebabkan perdarahan internal yang melimpah;
    • pembentukan ulserasi pada permukaan kanker;
    • terjadinya fistula interorganik, serta perkembangan peritonitis;
    • invagination - ketika satu bagian dari usus dimasukkan ke bagian lain;
    • dalam kasus lesi sisi kiri, perubahan bentuk feses (feses domba) dimungkinkan.

    Komplikasi yang ada secara signifikan mempersulit proses perawatan dan memperburuk kondisi pasien.

    Diet

    Diet yang tepat dengan adenokarsinoma adalah salah satu faktor yang meningkatkan efektivitas pengobatan. Pasien yang didiagnosis menderita kanker kelenjar harus mengonsumsi makanan segar dan mudah dicerna yang mengandung banyak vitamin, mineral, dan komponen nutrisi.

    Semua makanan yang dikonsumsi harus "ringan", agar tidak menunda perut, karena ini dapat menyebabkan mual dan peningkatan pembentukan gas. Perlu dicatat bahwa struktur semua makanan yang dikonsumsi harus meningkatkan ekskresi feses. Dari diet pasien perlu untuk mengecualikan semua jenis produk yang dapat menyebabkan fermentasi:

    • kacang-kacangan;
    • produk susu;
    • alkohol;
    • roti ragi.

    Dianjurkan untuk menggunakan daging rendah lemak.

    Prognosis dan pencegahan

    Untuk pasien yang didiagnosis dengan tahap pertama dari tumor yang sangat berdiferensiasi di usus besar, tingkat kelangsungan hidup lima tahun adalah 90%. Jika tumor tersebut telah mencapai tahap kedua, indikator ini berkurang hingga 80%. Ketika penyebaran sel-sel ganas telah menyerang kelenjar getah bening, kelangsungan hidup lima tahun hanya mungkin pada 48% pasien. Jika seseorang didiagnosis dengan adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk, prognosis yang baik untuk kelangsungan hidup 5 tahun hampir tidak pernah diamati. Penyebaran metastasis dalam organ dimulai pada tahap awal. Berapa lama pasien hidup tergantung pada jumlah fokus metastasis. Ini biasanya periode 6 bulan hingga satu tahun.

    Berdasarkan fakta bahwa alasan yang dapat diandalkan untuk pengembangan kanker kolorektal tidak sepenuhnya dipahami, langkah-langkah pencegahan morbiditas juga tidak disediakan. Tetapi dengan deteksi penyakit yang tepat waktu masih bisa menyelamatkan nyawa pasien. Mengurangi kemungkinan mengembangkan kanker bisa, jika Anda mengikuti beberapa saran dari para ahli:

    • jika sudah ada kasus kanker dalam keluarga, orang setelah 20 tahun harus menjalani pemeriksaan medis lengkap setiap tahun;
    • waktu untuk melakukan pengobatan penyakit usus dan menghilangkan polip.
    • tetap berpegang pada diet sehat.

    Pasien yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan adenokarsinoma harus diperiksa secara teratur oleh dokter yang hadir, setidaknya sekali setiap tiga bulan. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mendeteksi kekambuhan tumor secara tepat waktu dan meresepkan terapi yang diperlukan.

    http://rakuhuk.ru/opuholi/adenokarcinoma-tolstoj-kishki
  • Publikasi Pankreatitis