Kolon sigmoid onkologi

Kanker Sigmoid adalah neoplasma ganas asal epitel, yang terletak di usus sigmoid. Kode ICD adalah kanker sigmoid 10 C19. Tumor pilus dan adenoma tubulus kolon sigmoid dengan displasia grade 1 adalah neoplasma usus jinak.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov mendiagnosis berdasarkan keluhan, anamnesis, data pemeriksaan eksternal dan metode penelitian modern. Setelah mengkonfirmasikan diagnosis, ahli bedah melakukan intervensi bedah tradisional dan inovatif, kemoterapi, radioterapi. Perawatan ini dilakukan oleh para ahli terkemuka di bidang onkologi, proktologi dan onkologi perut. Sejarah pasien dengan adenokarsinoma sigmoid dibahas pada pertemuan dewan ahli, di mana kandidat dan dokter ilmu kedokteran mengambil bagian.

Penyebab tumor sigmoid

Kanker Sigmoid terjadi dari sel epitel kelenjar. Ini adalah 34% dari jumlah total kasus kanker kolorektal. Dalam 60% kasus, tumor ganas terdeteksi pada pasien berusia 40-60 tahun. Pria menderita 1,5 kali lebih sering daripada wanita.

Kemungkinan besar terkena kanker sigmoid adalah karena karakteristik organ. Kolon sigmoid di perut kiri, di atas rektum. Berbentuk S. Jika memperlambat bagian dari isi melalui usus, itu tetap untuk waktu yang lama di usus sigmoid. Ini meningkatkan waktu kontak produk pengolahan makanan beracun dengan mukosa organ.

Risiko mengembangkan kanker sigmoid meningkat oleh faktor-faktor berikut:

  • Gaya hidup menetap;
  • Makanan irasional (makan makanan dengan sedikit serat, banyak makanan pedas, berlemak dan digoreng, dominasi lemak hewani dan karbohidrat ringan);
  • Sembelit, di mana selaput lendir tidak hanya dalam kontak lama dengan karsinogen, tetapi juga terluka oleh isi padat usus;
  • Penyalahgunaan alkohol.

Kanker Sigmoid sering berkembang di latar belakang penyakit radang usus dan proses pra-kanker. Lebih dari 50% tumor terjadi pada latar belakang divertikulitis, polip usus dan kondisi lain yang disertai dengan kerusakan pada selaput lendir. Dalam pengembangan neoplasma ganas, peran penting ditugaskan untuk menurunkan hereditas.

Klasifikasi Kanker Sigmoid

Dengan mempertimbangkan karakteristik pertumbuhan tumor, ahli onkologi membedakan dua jenis kanker usus sigmoid: eksofitik dan endofit. Tumor eksofit tumbuh di lumen usus. Mereka adalah simpul yang menonjol pada kaki yang tebal. Dengan perkembangan proses patologis, kanker sigmoid sering mengalami ulserasi. Terjadi perdarahan dan infeksi.

Kanker endofit pada usus sigmoid sebagian besar tumbuh jauh ke dalam usus. Tumor menyebar melalui dinding usus dan secara melingkar dapat menutupi usus. Di tengahnya ada area ulserasi. Karena pertumbuhan melingkar dari kanker usus sigmoid, lumen usus menyempit, pergerakan massa tinja terhambat. Jenis pertumbuhan ini adalah yang paling khas dari kanker sigmoid.

Histologis membedakan 3 jenis kanker usus sigmoid:

  • Adenokarsinoma terjadi dari sel-sel epitel kelenjar, sangat berdiferensiasi, berdiferensiasi sedang, dan berdiferensiasi buruk;
  • Adenokarsinoma lendir (mukosa) adalah jenis adenokarsinoma tingkat rendah, diwakili oleh sel-sel mukosa, yang mengeluarkan lendir dalam jumlah besar, tumbuh dengan cepat dan memberikan metastasis lebih awal;
  • Kanker cincin-krikoid pada kolon sigmoid diwakili oleh sel-sel berbentuk krikoid atipikal, yang terbentuk sebagai hasil dari akumulasi musin intraseluler, yang memindahkan inti sel ke pinggiran, tidak disukai.

Kanker usus besar rectosigmoid diwakili oleh dua bentuk: cyrrham dan adenokarsinoma.

Mengingat prevalensi proses patologis, 4 tahap kanker usus sigmoid dibedakan. Pada tahap pertama kanker, ukuran tumor tidak melebihi 2 cm, neoplasma terletak di dalam lapisan mukosa atau submukosa. Metastasis regional dan hematogen tidak terdeteksi selama pemeriksaan.

Dalam kasus kanker stadium 2A, ukuran tumor kurang dari setengah lingkar usus. Tumor tidak menyerang dinding kolon sigmoid. Metastasis regional dan hematogen tidak dapat diidentifikasi. Kanker stadium 2B mempengaruhi dinding usus, tetapi tidak melampaui itu. Ahli onkologi mendeteksi metastasis di kelenjar getah bening, metastasis jauh tidak ada.

Stadium 3A dari kolon sigmoid ditandai oleh tumor yang panjangnya lebih dari setengah dari lingkar usus. Metastasis tidak terdeteksi. Pada stadium 3B, dokter menemukan metastasis ke kelenjar getah bening.

Adenokarsinoma tahap kolon sigmoid 4 blok lumen usus. Metastasis hematogen terdeteksi. Kanker kolon sigmoid 4 Pada tahap itu mempengaruhi organ-organ terdekat dengan pembentukan fistula dan konglomerat kistik usus.

Gejala kanker sigmoid

Awalnya, kanker sigmoid sering tanpa gejala atau tanpa gejala, yang memperumit diagnosis tepat waktu. Dengan perkembangan tumor menyebar ke organ-organ terdekat, memberikan metastasis regional dan hematogen (ke hati, paru-paru, tulang belakang, lebih jarang - ke organ lain).

Gejala pertama kolon sigmoid adalah sebagai berikut:

  • Nyeri dan ketidaknyamanan di perut;
  • Perut kembung;
  • Perasaan buang air besar tidak lengkap.

Pada pasien diare bergantian dengan sembelit. Seringkali di bagian kiri perut, dokter berhasil merasakan pembentukan tumor. Kadang-kadang manifestasi pertama dari proses tumor adalah perkembangan obstruksi usus.

Pada pasien dengan kanker sigmoid, dokter mengidentifikasi gejala-gejala berikut:

  • Kelemahan;
  • Kelelahan;
  • Kulit pucat atau keabu-abuan;
  • Hipertermia;
  • Penurunan berat badan dan nafsu makan disebabkan oleh keracunan kanker.

Dengan perkembangan obstruksi usus, nyeri kram paroksismal terjadi, yang berulang setiap 10-15 menit, kembung, gas dan retensi tinja dicatat. Muntah dimungkinkan. Dalam kasus kerusakan dinding usus, peritonitis berkembang. Kanker sigmoid kolon grade 4 dengan metastasis di hati dimanifestasikan oleh cachexia (penipisan kanker), anemia (anemia), penyakit kuning dan pembesaran hati. Dengan munculnya metastasis hematogen, gejala yang mengindikasikan pelanggaran fungsi organ yang terpengaruh bergabung.

Diagnosis kanker sigmoid

Para ahli onkologi rumah sakit Yusupov menetapkan diagnosis tumor sigmoid dengan memperhitungkan anamnesis, keluhan, data pemeriksaan fisik, dan hasil penelitian tambahan. Yang paling informatif pada kanker usus sigmoid adalah metode endoskopi (rectoromanoscopy dan colonoscopy). Mereka memungkinkan Anda untuk menilai volume dan lokalisasi tumor secara visual, untuk mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis selanjutnya.

Dalam proses pemeriksaan pasien yang diduga kanker usus besar sigmoid, dokter di Rumah Sakit Yusupov menggunakan irrigoscopy dan analisis darah okultisme tinja. Semua metode penelitian instrumental dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru dari produsen terkemuka di AS, Jepang dan negara-negara Eropa. Untuk mengidentifikasi metastasis gunakan metode diagnostik lain:

  • Pemeriksaan ultrasonografi organ perut;
  • Radiografi tulang belakang;
  • Rontgen dada.

Ahli onkologi Rumah Sakit Yusupov membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan histologis. Lakukan diagnosis diferensial dari tumor ganas pada kolon sigmoid dengan penyakit prakanker dan inflamasi usus, tumor imobil dari ruang retroperitoneal dan tumor bergerak di mesenterium.

Pengobatan Kanker Sigmoid

Ahli kanker dari Rumah Sakit Yusupov melakukan pengobatan gabungan dari tumor ganas pada usus sigmoid. Ini termasuk operasi, radioterapi, dan kemoterapi. Peran utama ditugaskan untuk perawatan bedah, yang ditujukan untuk pengangkatan tumor secara radikal. Volume operasi tergantung pada prevalensi kanker usus sigmoid. Pada tahap awal penyakit dalam beberapa kasus teknik endoskopi digunakan.

Dalam kasus proses tumor luas, ahli bedah melakukan reseksi kolon sigmoid dengan situs mesenterium dan kelenjar getah bening di sekitarnya. Daerah yang terkena dari usus sigmoid dihilangkan dengan lima sentimeter dari bagian usus yang tidak berubah yang terletak di atas dan di bawah tumor. Prosedur bedah untuk kanker kolon sigmoid adalah satu langkah atau dua langkah. Ketika melakukan operasi satu langkah setelah mengangkat tumor, ahli bedah mengembalikan kontinuitas usus dengan menerapkan anastomosis. Pada kasus lanjut, usus direseksi dan colostomy terbentuk. Integritas usus dipulihkan beberapa bulan setelah operasi pertama. Kemoterapi untuk kanker usus sigmoid setelah operasi dilakukan dengan obat antikanker terbaru yang terdaftar di Federasi Rusia.

Selama intervensi bedah, reseksi, yaitu pengangkatan bagian dari kolon sigmoid, dilakukan. Adenokarsinoma usus sigmoid tumbuh agak lambat, sedangkan metastasis tidak mungkin. Oleh karena itu, ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap yang agak dini, operasi dilakukan, yang tidak hanya akan menghasilkan penyembuhan lengkap, tetapi juga memungkinkan untuk mengelola untuk menghilangkan hanya sebagian kecil dari usus. Jika operasi terjadi pada tahap penyakit yang agak terlambat, operasi secara signifikan mengurangi risiko komplikasi. Sebelum dan sesudah operasi, kemoterapi mono-senyawa dan poli-senyawa digunakan. Terapi radiasi jarang dilakukan, karena dalam kasus adenokarsinoma sigmoid ada risiko kerusakan ujung ke ujung pada usus dan adenokarsinoma memiliki sensitivitas yang sangat rendah terhadap efek terapi radiasi.

Pada periode pra operasi dan pasca operasi, pasien yang menderita kanker sigmoid diresepkan radioterapi dan kemoterapi. Pada kasus kanker lanjut, terapi paliatif dilakukan untuk mengurangi rasa sakit dan memastikan paten usus. Kadang-kadang dalam kasus kanker sigmoid, intervensi bedah darurat dilakukan. Mereka ditujukan untuk rehabilitasi rongga perut dengan peritonitis, penghapusan obstruksi usus.

Prognosis untuk kanker sigmoid

Prognosis untuk tumor sigmoid ditentukan oleh jenis neoplasma, tingkat diferensiasi sel, prevalensi proses ganas, adanya komorbiditas dan usia pasien. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun rata-rata adalah 65,2%. Mengingat pertumbuhan yang lambat dan probabilitas rendah dari metastasis adenokarsinoma kolon sigmoid, prognosis setelah operasi optimis.

Dengan neoplasma tahap pertama, 93,2% pasien mengatasi tonggak lima tahun. Jika kanker sigmoid didiagnosis pada stadium 2, prognosis setelah operasi baik - hingga lima tahun dari saat diagnosis, 82,5% pasien hidup. Dengan kanker stadium 3, angka ini turun menjadi 59,5%. Hingga lima tahun, 8,1% pasien dengan kanker sigmoid stadium 4 bertahan hidup.

Untuk menegakkan diagnosis yang akurat pada tahap awal tumor sigmoid, dengan tanda-tanda gangguan usus, hubungi Rumah Sakit Yusupov. Setelah pemeriksaan menyeluruh, jika diagnosis dikonfirmasi, ahli kanker dari klinik akan membuat rencana perawatan individu dengan mempertimbangkan karakteristik pasien. Setelah perawatan, mereka akan menjalani observasi apotik untuk mendeteksi kekambuhan awal penyakit.

http://yusupovs.com/articles/oncology/onkologiya-sigmovidnoy-kishki/

Apa yang mempengaruhi prognosis adenokarsinoma sigmoid

Kanker kelenjar tidak dianggap sebagai patologi langka. Pada tahap awal, adenokarsinoma departemen rektosigmoid berlangsung tanpa manifestasi klinis, penampilan yang menandakan perkembangan penyakit. Dalam kasus-kasus lanjut, bahkan perawatan kompleks tidak menjamin menyingkirkan masalah, jadi penting untuk mengetahui bagaimana mencegah terjadinya penyakit.

Konten

Apa itu

Adenokarsinoma pada usus sigmoid dianggap sebagai salah satu jenis kanker usus besar. Proses keganasan pertama mempengaruhi struktur jaringan kelenjar departemen. Daerah rectosigmoid terletak di rongga perut bagian bawah di sisi kiri.

Kanker kolorektal sering didiagnosis pada pasien dengan kecenderungan genetik yang tidak dapat dihilangkan. Jika penyakit ini tidak diobati, maka karsinoma usus besar bisa berakibat fatal dalam setahun.

Klasifikasi

Menurut jenis histologis, tiga jenis adenokarsinoma sigmoid dibagi. Patologi yang sangat berdiferensiasi ditandai dengan tidak adanya perubahan struktur seluler, kecuali untuk nuklei, yang sudah agak membesar. Jenis kanker kelenjar ini memiliki prognosis yang baik, asalkan terapi yang memadai dimulai tepat waktu.

Namun, diagnosis dini sulit karena perkembangan yang lambat, kesamaan sel yang sehat dan ganas. Selain itu, bahkan setelah perawatan pada pasien muda sepanjang tahun ada kemungkinan tinggi kambuh.

Adenokarsinoma berdiferensiasi sedang sering menyebabkan konsekuensi serius. Dengan penyakit ini pasien menderita obstruksi usus, yang dihasilkan dari proliferasi sel-sel epitel. Formasi besar berbahaya karena pecahnya dinding usus sigmoid, dan pendarahan yang berlebihan.

Menurut topik

Bagaimana mencegah perkembangan adenokarsinoma usus besar

  • Alena Kostrova
  • Diterbitkan 28 Februari 2019

Jika Anda terus tidak mengobati proses patologis, maka fistula muncul, peritonitis muncul. Operasi tepat waktu dapat mencapai prognosis positif.

Tipe yang dibedakan dengan buruk ditandai dengan kursus yang agresif. Struktur sel tumor dengan cepat berlipat ganda, meningkat. Sudah dalam tahap awal pengembangan metastasis. Jenis kanker kelenjar didiagnosis pada setiap lima pasien dengan kanker.

Adenokarsinoma lendir terdiri dari musin, epitel. Formasi memiliki kontur fuzzy, metastasis mempengaruhi kelenjar getah bening regional. Neoplasma tidak sensitif terhadap sinar radiasi, sehingga hampir selalu kambuh.

Karsinoma sel cincin ditandai dengan perjalanan agresif. Hampir selalu patologi terdeteksi pada tahap akhir, ketika kelenjar getah bening dan hati terpengaruh. Paling sering, jenis karsinoma tingkat rendah ini mempengaruhi orang muda.

Penampilan ploskletonny juga sering menyebabkan kematian, dalam banyak kasus, berulang. Selain usus sigmoid, tumor mempengaruhi saluran anal, vagina, organ kemih.

Tubular carcinoma terdiri dari formasi tubular. Paling sering, neoplasma mencapai ukuran yang tidak signifikan. Tipe ini terjadi pada setengah dari pasien dengan kanker kelenjar.

Alasan

Alasan utama untuk pengembangan penyakit ini adalah kecenderungan genetik. Jika kerabat berikutnya sakit atau memiliki kanker usus besar, maka kolonoskopi profilaksis harus dilakukan setiap tahun. Polip jinak apa pun yang ditemukan harus segera dihilangkan.

Menurut topik

Semua yang perlu Anda ketahui tentang kanker kolorektal

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Diterbitkan 28 Februari 2019 28 Februari 2019

Selain itu, faktor-faktor pemicu berikut secara signifikan mempengaruhi terjadinya proses patologis:

  • Pola makan yang tidak benar dengan muffin berlebih, lemak hewani, kekurangan serat tanaman
  • Usia Orang yang lebih tua paling sering terkena, tetapi penyakit ini juga ditemukan di antara pasien muda.
  • Kontak konstan dengan asbes.
  • Efek agresif dari berbagai racun, bahan kimia, beberapa obat.
  • Gelombang saraf yang sering.
  • Sembelit kronis. Selain pembentukan kanker, kondisi ini berbahaya bagi wasir, keracunan, trauma selaput lendir usus besar.
  • HPV, kontak seksual anal.
  • Berbagai penyakit usus dalam bentuk polip, fistula, radang usus.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, kurangnya serat, penggunaan karsinogen dalam makanan secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan kanker kolorektal. Gaya hidup yang menetap menyebabkan gangguan motilitas usus, massa feses yang tertunda, sirkulasi darah yang memburuk.

Gejala

Pada tahap awal, prosesnya tidak menunjukkan gejala. Tanda-tanda pertama muncul pada 2-3 tahap penyakit.

Menurut topik

Apa itu tumor usus berbahaya

  • Yuri Pavlovich Danilov
  • Diterbitkan 28 Februari 2019

Dengan adenokarsinoma kolon sigmoid, pasien menderita penyumbatan usus, membutuhkan bantuan bedah segera, kerusakan pada dinding tubuh dengan pembentukan seperti tumor, penurunan tajam dalam berat badan, bersendawa, mual dengan muntah, tinja tidak stabil, peningkatan pembentukan gas. Karena perkembangan diare digantikan oleh sembelit yang persisten.

Massa tinja sering pergi bersama dengan kotoran lendir, bernanah atau berdarah. Banyak pasien mengambil gejala ini sebagai manifestasi wasir, akibatnya mereka tidak tergesa-gesa menemui dokter spesialis dan kehilangan waktu. Pada tahap terakhir, orang tersebut menderita keracunan umum, kelelahan, demam, lemah, anemia.

Pada tahap pertama, tumor tidak menyebabkan metastasis, mempengaruhi lapisan mukosa atau submukosa, ukuran cacat tidak melebihi 2 cm. Pada tahap kedua, penyakit ini menyebar ke kelenjar getah bening regional, mempengaruhi dinding usus.

Derajat ketiga adalah munculnya beberapa metastasis di kelenjar getah bening. Pada fase terakhir, lumen kolon sigmoid benar-benar tersumbat, didiagnosis dengan metastasis hematogen, usus dipengaruhi oleh fistula, organ tetangga terlibat dalam proses tersebut.

Diagnostik

Pada tahap awal, diagnosis yang akurat dapat dilakukan dengan pencitraan resonansi magnetik atau komputer. Metode-metode ini terdeteksi dan metastasis. Dari metode instrumental harus dibedakan colonoscopy, laparoscopy, rectomanoscopy, fibrocolonoscopy.

Selain itu, mereka melakukan pemeriksaan ultrasonografi, biopsi pembentukan tumor. Radiografi dengan agen kontras menentukan polip, lesi ulseratif, neoplasma di dinding usus besar.

Pasien lain harus lulus pemeriksaan darah lengkap. Penurunan kadar hemoglobin mengindikasikan anemia, yang dapat terjadi pada kanker kelenjar. Lebih lanjut tentang penyakit ini dapat menandakan peningkatan haptoglobin. Tingkat urea yang tinggi menunjukkan kemungkinan tinggi obstruksi usus, kanker kolorektal.

Perawatan

Terapi adenokarsinoma sigmoid harus komprehensif. Perawatan dipilih secara individual tergantung pada ukuran tumor, stadium lesi, keberadaan metastasis, usia pasien.

Selama operasi, tumor diangkat bersama dengan bagian dari organ. Pada tahap awal operasi, penyembuhan total tercapai, sedangkan pada tahap akhir reseksi mengurangi kemungkinan komplikasi.

Pada kanker kelenjar yang tidak dapat dioperasi, kemoterapi akan memperlambat perkembangan proses patologis. Namun, obat antikanker adalah efek samping berbahaya, hasil yang tidak terduga. Jika kemoterapi dikombinasikan dengan radiasi, adalah mungkin untuk mengurangi pembentukan, mengurangi timbulnya komplikasi setelah reseksi.

Untuk mengembalikan bagian usus besar yang terkena, penting untuk mematuhi diet khusus. Dalam diet daging asap, acar, lemak, asin, hidangan pedas harus diganti dengan sayuran segar, buah-buahan, produk susu, sereal.

Komplikasi

Adenokarsinoma pada usus sigmoid ditandai dengan perjalanan yang lambat. Namun, patologi untuk waktu yang lama tidak menunjukkan gejala, itulah sebabnya pengobatan dimulai dalam situasi yang sulit. Kanker kelenjar dapat menyebabkan komplikasi serius atau bahkan kematian.

Formasi besar menghalangi lumen usus, menyebabkan obstruksi usus. Kondisi ini memerlukan intervensi bedah segera. Selain itu, dalam kasus kanker kolorektal, diare yang sering digantikan oleh sembelit yang persisten, akibatnya dinding usus besar terluka oleh massa feses yang padat.

Saat neoplasma meningkat, ia dapat menghancurkan dinding usus yang terkena. Ini berbahaya oleh perkembangan peritonitis, ketika isi usus memasuki rongga perut.

Penyakit lain menyebabkan anoreksia karena kehilangan nafsu makan, pendarahan yang berat menyebabkan anemia. Jika Anda tidak melakukan perawatan, maka kematian terjadi beberapa bulan setelah kemunculan metastasis.

Ramalan

Dengan terapi kombinasi adenokarsinoma yang sangat berbeda, prognosisnya baik. Kanker kelenjar berdiferensiasi sedang merespon dengan baik terhadap pengobatan pada tahap awal, ketika tidak ada metastasis. Dalam hal ini, tingkat kelangsungan hidup lima tahun tercapai pada 75%.

Jenis-jenis patologi yang agresif berkembang pesat, seringkali berulang. Prognosis untuk adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk mengecewakan. Jika Anda tidak mengobati penyakit ini, maka selama 6-9 bulan, lesi kanker usus sigmoid akan berakibat fatal.

Pencegahan

Kecenderungan genetik mengarah pada perkembangan kanker kolorektal. Menghilangkan penyebab ini tidak mungkin. Namun, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi kemungkinan mengembangkan penyakit di hadapan kecenderungan turun-temurun, menghilangkan faktor-faktor pemicu.

Untuk ini, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat. Makanan berlemak, diasap, diasamkan, asin, dan pedas mengiritasi dinding usus, dan karsinogen memengaruhi polip jinak, yang menyebabkan keganasannya. Makanan harus terdiri dari sejumlah besar serat nabati, yang ada dalam sayuran dan buah-buahan, makanan laut, produk susu.

Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan stagnasi tinja, kerusakan pada usus sigmoid, sehingga penting untuk secara teratur melakukan aktivitas fisik. Ketika bekerja dengan asbes sebaiknya menggunakan peralatan pelindung.

Kebiasaan buruk harus dikecualikan. Juga perlu menjalani kolonoskopi setiap tahun untuk mendeteksi patologi pada tahap awal atau untuk menyingkirkan pertumbuhan yang berpotensi berbahaya.

Adenokarsinoma kolon sigmoid sering berlangsung lambat, tetapi tanpa gejala, karena itu pasien terlambat datang ke dokter. Penyakit ini menyebabkan banyak komplikasi serius, dan metastasis menyebabkan kematian. Oleh karena itu, penting untuk secara ketat mengamati tindakan pencegahan dan mendengarkan gejala.

http://onkologia.ru/onkogastroenterologiya/adenokartsinoma-sigmovidnoy-kishki/

Apa bahaya adenokarsinoma sigmoid dan bagaimana pengobatannya?

Adenokarsinoma adalah neoplasma ganas dari kolon sigmoid yang timbul dari jaringan epitel kelenjar. Penyakit onkologis berkembang di bagian bawah tubuh, di mana akumulasi tinja terjadi. Makanan olahan, yang mengeluarkan racun dan karsinogen, menghubungi dinding kolon sigmoid, menyebabkan perkembangan kanker kelenjar - adenokarsinoma.

Penyebab penyakit

Keunikan struktur anatomi berbentuk S dari rektum berkontribusi terhadap akumulasi massa feses yang konstan di wilayah sigmoid.

Penyebab tambahan yang mengarah pada perkembangan adenokarsinoma adalah:

Penyakit usus sigmoid:

  • kolitis ulserativa;
  • ileitis terminal;
  • poliposis;
  • Penyakit Crohn;
  • diverticulosis usus besar.
  • dampak negatif dari faktor lingkungan yang agresif;
  • paparan radiasi;
  • situasi ekologis;
  • kurangnya makanan dalam makanan yang mengandung serat;
  • konsumsi teratur makanan yang terdiri dari karsinogen, bahan kimia;
  • dimasukkannya produk yang dimodifikasi secara genetik;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • hubungan anal;
  • pengobatan jangka panjang;
  • aktivitas buruh di perusahaan asbes;
  • fitur usia;
  • paparan stres.

Penyakit usus sigmoid memiliki penyebab eksternal dan internal. Stagnasi feses adalah konsekuensi dari diet yang tidak sehat: kurangnya sayuran segar, buah-buahan, beri dalam makanan, penyalahgunaan daging berlemak.

Fitur usia - penyebab hilangnya tonus otot, yang menyebabkan terganggunya fungsi tubuh. Tumor ganas adenokarsinoma berkembang karena kurangnya gaya hidup sehat: kepasifan fisik, penyalahgunaan alkohol, produk tembakau. Penyakit radang kronis usus menyebabkan sembelit, sebagai akibat - akumulasi makanan yang tidak tercerna.

Klasifikasi penyakit

Kehadiran tumor memiliki tingkat diferensiasi sel kanker yang berbeda.

Tergantung pada indikator Glisson, 4 jenis adenokarsinoma dibedakan:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • kurang terdiferensiasi: musinosa, cincin krikoid, skuamosa, tubular;
  • tidak terdiferensiasi.

Bentuk adenokarsinoma kolon sigmoid yang sangat berbeda ditandai oleh dominasi sel sehat di atas tumor kanker dengan patogenisitas rendah. Berbagai penyakit ditandai oleh pertumbuhan lambat tumor ganas, tidak adanya metastasis. Dengan bentuk yang sangat terdiferensiasi, tidak ada perubahan mendasar dalam struktur sel yang diamati, kecuali nukleus yang membesar. Metode pengobatan yang efektif adalah operasi pengangkatan yang tepat waktu dengan prognosis pemulihan akhir yang menguntungkan.

Jenis adenokarsinoma yang berdiferensiasi sedang pada tahap awal perkembangan ditandai dengan pertumbuhan yang relatif lambat dari pertumbuhan baru, metastasis. Struktur sel kanker memiliki fitur yang berbeda. Faktor-faktor provokatif untuk perkembangan penyakit - usia, stres, metode pengobatan yang salah. Bentuk diferensial sedang dalam kasus keterlambatan deteksi mengarah ke penyempitan lumen usus sigmoid, perdarahan internal ketika dinding sigmoid rusak, pengembangan fistula.

Tumor tingkat rendah - jenis kanker usus besar yang agresif. Bentuk patologi ditandai oleh pertumbuhan yang cepat dan penyebaran neoplasma ganas. Dengan perkembangan yang cepat dari proses tumor sulit untuk menetapkan zona lokalisasi terjadinya sel kanker. Bentuk patologi yang berdiferensiasi buruk memiliki varietas berikut:

  • berlendir;
  • cincin krikoid;
  • sel skuamosa;
  • berbentuk tabung

Tumor mukosa ditandai oleh adanya fragmen epitel usus besar dalam struktur. Bentuk patologi tidak memiliki batasan yang jelas untuk pembentukan sel kanker. Ketika tumor lendir terjadi, metastasis menyebar ke kelenjar getah bening regional. Bentuk adenokarsinoma berbentuk cincin ditandai dengan kerusakan lapisan dalam selaput lendir usus besar.

Tumor planoseluler terlokalisasi di saluran anal dengan kemungkinan penyebaran ke area vagina, prostat, kandung kemih, ureter. Bentuk tubular adenokarsinoma adalah neoplasma dalam bentuk tabung ukuran kecil yang tidak memiliki batas lokasi yang jelas.

Adenokarsinoma kolon sigmoid memiliki tahapan perkembangan:

Stadium I dari penyakit ini ditandai oleh pembentukan sel kanker dengan diameter tidak lebih dari 1,5 cm pada epitel atas dan lapisan submukosa bagian sigmoid tanpa penyebaran metastasis. Tahap II - adanya tumor yang menempati sekitar setengah dari lumen usus. Stadium III ditandai dengan lesi internal yang terlokalisasi di sebagian besar tubuh dengan metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya. Pada stadium IV, lumen bagian sigmoid usus tersumbat, dan sel-sel kanker menyebar ke seluruh tubuh.

Gejala utamanya

Pada tahap awal timbulnya patologi, tanda-tanda yang diucapkan tidak diamati. Mendeteksi penyakit hanya mungkin dengan bantuan studi instrumental. Gejala-gejala kanker usus sigmoid yang diekspresikan, yang bertepatan dengan tanda-tanda patologi saluran pencernaan, organ-organ rongga perut, bermanifestasi dalam tahap-tahap perkembangan terakhir.

Tanda-tanda utama adenokarsinoma adalah:

  • Tahap I: perut kembung, gas, gemuruh di perut, sifat kursi yang tidak stabil (serangkaian diare dan sembelit);
  • Tahap II-III: ekskresi tinja dengan kotoran nanah, darah dan lendir, nyeri karakter kram di ileum kiri, bersendawa, mual, muntah parah;
  • Tahap IV: kelelahan, pembesaran hati, pengembangan penyakit kuning, anemia.

Kerusakan internal pada usus besar menyebabkan rasa sakit karena blok parsial dari lumen tumor kanker. Gangguan dispepsia - gejala onkologis khas adenokarsinoma. Intoksikasi kanker pada tahap akhir menyebabkan kelemahan, kelelahan, penurunan nafsu makan, penurunan berat badan, suhu tinggi, peningkatan lingkar perut. Adenokarsinoma usus besar adalah penyebab perkembangan abses rongga perut.

Metode diagnostik

Untuk mengidentifikasi adenokarsinoma kolon sigmoid, metode diagnostik utama ditentukan, termasuk tes laboratorium, pemeriksaan instrumen:

  • rektoromanoskopi;
  • kolonoskopi;
  • irrigoskopi;
  • USG, pencitraan resonansi magnetik usus.

Cara pertama untuk mendiagnosis suatu penyakit adalah donor darah untuk analisis feses, biokimia, pengumpulan tinja untuk mendeteksi efusi internal. Penyebab yang perlu dikhawatirkan adalah penurunan kadar protein, konsentrasi hemoglobin dan peningkatan haptoglobin.

Pada konsultasi, dokter melakukan pemeriksaan manual - palpasi. Prosedur ini melibatkan pemeriksaan maksimal organ rongga perut.

Salah satu metode diagnostik utama adalah rectoromanoscopy, sebuah fitur di antaranya adalah pemeriksaan visual usus sigmoid menggunakan probe dengan kamera optik. Struktur perangkat memungkinkan Anda untuk menilai keadaan permukaan selaput lendir, untuk mengambil sel untuk analisis jaringan laboratorium. Kolonoskopi melibatkan memasukkan alat melalui anus untuk memeriksa seluruh usus besar, mengambil bahan biologis untuk tujuan pengujian penanda tumor.

Irrigoscopy - radiografi dengan penggunaan barium sulfat. Pengenalan agen kontras memungkinkan untuk mengidentifikasi zona lokalisasi, sifat neoplasma ganas, untuk menetapkan kemungkinan penyempitan lumen usus. Ultrasonografi dan pencitraan resonansi magnetik memberikan gambaran tentang kemungkinan penyebaran metastasis, proses tumor di kelenjar getah bening. Ketika divertikulosis usus, kolonoskopi dikontraindikasikan pada pasien, oleh karena itu MRI adalah satu-satunya metode diagnostik yang diizinkan untuk mendeteksi etiologi patologi.

Pengobatan penyakit

Metode utama untuk mengobati adenokarsinoma adalah pembedahan, kemoterapi. Cara tambahan untuk meringankan perjalanan penyakit ini adalah imunoterapi, radioterapi, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat.

Operasi

Intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan neoplasma pada tahap awal dan akhir deteksi onkologi. Pada tahap awal perkembangan kanker, operasi endoskopi minimal invasif dilakukan. Pada tahap III-IV, intervensi melibatkan pemotongan usus besar dengan pengangkatan daerah yang rusak dan kelenjar getah bening yang dimetastasis.

Untuk mencegah terulangnya onkologi, sebagian kecil jaringan sehat diekstraksi selama operasi. Ketika obstruksi ditugaskan untuk prosedur mengeluarkan usus di wilayah rongga perut untuk mengeluarkan makanan yang tidak tercerna melalui kalapriem.

Kemoterapi

Kemoterapi diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Prosedur ini melibatkan pengenalan obat-obatan. Kemoterapi digunakan untuk memperlambat pertumbuhan dan penyebaran sel kanker. Kerugian dari metode ini adalah efek samping yang kuat. Metode alternatif adalah terapi radiasi, yang menyiratkan radiasi radioaktif.

Nutrisi yang tepat pada adenokarsinoma ditujukan untuk mengembalikan fungsi usus. Fitur dari diet - asupan makanan fraksional, dimasukkannya dalam diet frayed, produk hancur. Penting untuk mengecualikan hidangan berlemak, goreng, asin, dan asap dari menu sehari-hari.

Pencegahan

Kepatuhan dengan tindakan pencegahan mengurangi risiko kekambuhan penyakit:

  • berolahraga secara teratur;
  • penggunaan produk susu fermentasi, bahan-bahan yang kaya serat nabati;
  • kepatuhan dengan rezim minum;
  • penghindaran stres;
  • penolakan untuk menggunakan produk tembakau dan alkohol;
  • makan split;
  • pemeriksaan komprehensif reguler.

Dengan deteksi dini neoplasma pada tahap awal, pemulihan yang sukses dijamin pada lebih dari 90% pasien. Di hadapan tumor besar, penyebaran metastasis, prognosis untuk pemulihan tidak lebih dari 10% dalam 5 tahun.

http://gastrot.ru/kishechnik/adenokartsinomy-sigmovidnoj

Bagaimana cara mengobati adenokarsinoma sigmoid dan apa prediksi?

Usus sigmoid, yang berbentuk S dan terletak di sisi kiri di perut bagian bawah, adalah bagian kedua dari usus besar dan penghubung antara usus besar dan dubur.

Usus sigmoid dirancang untuk melakukan fungsi-fungsi vital yang paling penting: itu adalah pembentukan akhir massa tinja dan penyerapan semua nutrisi dari makanan olahan.

Sayangnya, struktur anatomi organ ini sedemikian rupa sehingga rentan terhadap perkembangan tumor jinak dan ganas.

Karena proses penebalan massa tinja agak lama, selaput lendir usus sigmoid dipaksa untuk waktu yang lama untuk bersentuhan dengan zat karsinogenik dan beracun yang terkandung di dalamnya.

Hasil dari interaksi ini adalah munculnya neoplasma jinak - polip, dan trauma tinja yang konstan dapat menyebabkan keganasan dan kemundurannya menjadi tumor kanker.

Hampir 80% kasus tumor ganas pada kolon sigmoid adalah adenokarsinoma - neoplasma yang berkembang dari jaringan epitel kelenjar.

Penyebab patologi

Faktor utama yang memicu terjadinya adenokarsinoma adalah struktur anatomi usus sigmoid yang dijelaskan di atas.

Selain itu, dorongan untuk peluncuran proses patologis dapat menjadi serangkaian faktor:

  • Predisposisi genetik.
  • Paparan radiasi dan kondisi lingkungan yang merugikan.
  • Pola makan yang tidak seimbang ditandai dengan dominasi protein dan lemak hewani di atas serat nabati. Pola ini tipikal untuk pasien yang lebih suka produk daging dan mengabaikan sayur dan buah mentah.
  • Penggunaan makanan, penuh dengan karsinogen dan komponen kimia.
  • Nutrisi berlimpah dalam makanan yang dimodifikasi secara genetik.
  • Penyalahgunaan rokok dan alkohol.
  • Gaya hidup yang menetap, ditandai dengan kurangnya aktivitas fisik, yang menyebabkan stagnasi massa makanan, memburuknya pasokan darah ke usus besar dan peristaltik usus.
  • Kecenderungan sembelit kronis (etiologi apa saja). Massa tinja yang kering dan keras, menyebabkan trauma pada selaput lendir usus sigmoid, memprovokasi terjadinya neoplasma ganas.
  • Penyakit usus sigmoid. Paling sering, adenokarsinoma terjadi pada latar belakang kondisi prakanker: kolitis ulserativa, ileitis terminal, poliposis, penyakit Crohn, kolon divertikulosis.
  • Atonia usus yang pikun: penurunan tonus otot karena perubahan terkait usia yang terjadi pada tubuh pasien usia lanjut.
  • Efek karsinogen terkandung dalam bahan kimia rumah tangga.
  • Efek dari tekanan saraf yang konstan.
  • Penyalahgunaan obat-obatan tertentu.
  • Bekerja di perusahaan perkayuan atau produksi asbes: pekerja di industri khusus ini memiliki risiko tertinggi terkena kanker sigmoid.

Klasifikasi

Karakteristik paling penting dari tumor kanker, yang menentukan fitur gambaran klinis dan memengaruhi prognosis pasien, adalah apa yang disebut indikator Glisson - tingkat diferensiasi sel abnormal.

Bergantung pada nilai indikator ini, diperoleh dengan pemeriksaan histologis jaringan tumor, adenokarsinoma dibagi menjadi:

  • sangat berdiferensiasi;
  • cukup terdiferensiasi;
  • terdiferensiasi dengan buruk;
  • tidak terdiferensiasi.

Sangat berdiferensiasi

Adenokarsinoma dari kolon sigmoid jenis ini adalah tumor yang kurang agresif, dapat diobati dengan sempurna.

Karena struktur dan sifat-sifat sel-sel adenokarsinoma yang sangat berbeda hampir identik dengan jaringan-jaringan yang sehat, mereka dicirikan oleh tingkat patogenisitas yang rendah - kemampuan untuk melibatkan sel-sel sehat dalam proses tumor.

Karena ukuran nuklei yang meningkat, sel-sel tumor dari tumor yang sangat berdiferensiasi jelas terlihat dengan latar belakang jaringan sehat epitel kelenjar yang melapisi usus sigmoid dari dalam.

Dalam pengobatan adenokarsinoma usus sigmoid yang sangat berbeda, jarang menggunakan metode terapi tambahan: radioterapi dan kemoterapi.

Meskipun tingkat kekambuhan sangat rendah, seorang pasien (terutama yang berisiko untuk penyakit ini) yang telah menjalani operasi untuk menghilangkan adenokarsinoma harus tetap di bawah pengawasan terdekat dari spesialis yang hadir.

Cukup terdiferensiasi

Sel-sel adenokarsinoma dengan diferensiasi sedang memiliki perbedaan yang lebih jelas dari sel-sel epitel yang sehat, tetapi mereka mungkin tidak cukup untuk secara akurat menentukan asal dari proses patologis.

Laju pertumbuhan neoplasma yang terdiferensiasi sedang dari kolon sigmoid tidak terlalu besar; probabilitas pembentukan metastasis pada tahap awal penyakit juga tidak signifikan.

Namun, orang tidak boleh berpikir bahwa pengobatan tumor yang dibedakan secara moderat dapat dilakukan dengan hemat atau ditunda untuk jangka waktu tidak terbatas: keputusan seperti itu akan menjadi kesalahan terbesar yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan orang yang sakit, dan inilah sebabnya:

  • meskipun relatif (dibandingkan dengan neoplasma yang berdiferensiasi buruk) lambatnya perkembangan proses patologis, pertumbuhan tumor memang terjadi;
  • risiko metastasis adenokarsinoma cukup tinggi; Penyebab terjadinya metastasis dapat menjadi pengaruh faktor pemicu: stres eksternal, komorbiditas, usia tua, taktik pengobatan yang salah.

Diferensiasi dengan buruk

Jenis adenokarsinoma sigmoid paling agresif adalah jenis tumor tingkat rendah. Pertumbuhan mereka yang cepat tidak menyisakan waktu untuk refleksi dan membutuhkan tindakan medis segera.

Kesulitan utama dalam pengobatan adenokarsinoma yang berdiferensiasi buruk adalah ketidakmungkinan praktis untuk menentukan organ atau jaringan tertentu yang bertanggung jawab untuk pengembangan proses tumor. Sama sulitnya adalah tugas menentukan batas-batas area tumor yang bergabung dengan jaringan epitel sehat.

Kita berbicara tentang pasien yang tubuhnya mengalami pertumbuhan neoplasma berdiferensiasi rendah di usus sigmoid terjadi agak lambat, sementara operasi bedah dapat memicu penyebaran metastasis ke seluruh tubuh.

Sebelum memutuskan untuk menjalani operasi untuk pengangkatan adenokarsinoma kolon sigmoid derajat rendah, spesialis yang hadir dengan hati-hati menganalisis seluruh tubuh data pasien: riwayat medis, data pemeriksaan medis lengkap, adanya penyakit yang menyertai, kesejahteraan umum, dan kemungkinan kontraindikasi berbagai jenis perawatan.

Tahapan adenokarsinoma sigmoid

Dalam pengembangan adenokarsinoma sigmoid, adalah umum untuk membedakan tahap-tahap berikut:

  • Tahap I ditandai dengan pembentukan tumor pada permukaan selaput lendir dan jaringan lapisan submukosa: diameternya tidak melebihi satu setengah sentimeter, tidak ada metastasis.
  • Tumor stadium II meningkat sedikit dalam ukuran, tetapi membutuhkan kurang dari 50% dari lumen usus.
  • Adenokarsinoma tahap III menyerang ketebalan dinding usus dan menempati lebih dari setengah lumen usus. Dari titik ini, tumor mulai bermetastasis ke kelenjar getah bening di dekatnya dan organ internal.
  • Neoplasma ganas tahap IV menghalangi lumen kolon sigmoid, menghasilkan sejumlah besar metastasis jauh, tumbuh ke dinding organ yang berdekatan.

Gejala tumor

Kecerdasan adenokarsinoma pada kolon sigmoid terletak pada ketiadaan gejala khas pada tahap awal perkembangan penyakit.

Tidak adanya gejala spesifik dapat diamati pada tahap akhir proses patologis.

Manifestasi klinis penyakit ini bisa sangat kabur sehingga banyak dokter umum tidak melihatnya sebagai prasyarat untuk kanker. Itulah sebabnya waktu berharga yang diperlukan untuk keberhasilan penyembuhan pasien sering kali hilang.

  • Pada tahap awal penyakit ini, pasien mengeluhkan perut kembung yang meningkat, mereka prihatin dengan gemuruh di perut dan ketidakstabilan tinja, ditandai dengan diare dan sembelit yang berganti-ganti.
  • Saat berkembang, adenokarsinoma memicu sembelit yang terus-menerus dan berkepanjangan. Karena trauma konstan dari tumor oleh massa tinja yang padat, terjadi ulserasi tumor, akibatnya terdapat campuran sekresi berdarah, lendir atau purulen dalam tinja.
  • Proses tumor, yang telah mencapai tahap II-III, ditandai dengan munculnya nyeri tumpul atau kram di zona iliaka kiri, yang disebabkan oleh perkecambahan adenokarsinoma ke dinding usus dan tumpang tindih sebagian lumen usus dengan jaringan neoplasma yang tumbuh berlebihan (hingga obstruksi usus).
  • Semua pasien yang menderita adenokarsinoma sigmoid memiliki kelainan dispepsia: sendawa teratur, mual persisten, dan serangan muntah yang melemahkan.
  • Keracunan kanker menyebabkan munculnya seluruh kelompok gejala: peningkatan kelemahan, kelelahan, kulit keabu-abuan, kulit kuning atau pucat, kurang nafsu makan, penurunan berat badan yang tajam, demam terus-menerus, peningkatan lingkar perut.
  • Obstruksi usus disertai dengan serangan nyeri kram, menyiksa pasien setiap sepuluh hingga lima belas menit. Pada saat yang sama, ia mengalami retensi kembung dan tinja yang kembung.
  • Penghancuran dinding usus penuh dengan perkembangan peritonitis (radang peritoneum, disertai dengan abses parah rongga perut).
  • Pada tahap akhir adenokarsinoma rektal, orang yang sakit mengembangkan cachexia (penipisan marginal), hati sangat meningkat, penyakit kuning dan anemia berkembang.

Diagnostik

Di hadapan gejala mengkhawatirkan, pasien ditugaskan sejumlah laboratorium dan studi diagnostik instrumental, yang memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal perkembangannya.

Metode diagnostik yang paling efektif adalah:

  • Palpasi adalah prosedur untuk pemeriksaan sigmoid dan rektum secara manual, yang dilakukan pada kunjungan pertama pasien ke dokter. Mengenakan sarung tangan, spesialis memeriksa lapisan dinding usus sampai kedalaman maksimum yang mungkin. Di hadapan kelenjar tumor, kadang-kadang bahkan inspeksi semacam itu sudah cukup.
  • Rectoromanoscopy adalah teknik untuk inspeksi visual dari keadaan lumen rektum dan bagian bawah sigmoid dengan bantuan alat khusus, sigmoidoscope. Dilengkapi dengan kamera video mini backlit, saluran untuk memasok udara dan memperkenalkan forsep biopsi, perangkat ini memungkinkan Anda untuk memeriksa dan mengevaluasi keadaan dinding usus, serta mengambil sampel jaringan dari permukaan tumor yang terdeteksi.
  • Metode yang lebih informatif adalah kolonoskopi. Hampir identik dengan metode sigmoidoskopi yang dijelaskan di atas, prosedur kolonoskopi memungkinkan Anda untuk memeriksa kondisi seluruh usus besar karena semakin panjangnya alat diagnostik. Selain mendeteksi neoplasma, kolonoskopi dapat digunakan untuk pengangkatan cepat tumor ganas kecil, jika hasil pemeriksaan histologis spesimen biopsi mengkonfirmasi keberadaan sel kanker. Karena sangat nyeri pada prosedur ini, tindakan ini dilakukan dengan anestesi umum.
  • Irrigoskopi adalah pemeriksaan rontgen usus dengan mengisi lumen usus dengan larutan barium sulfat, yang menyerupai milkshake dalam warna dan konsistensi. Di klinik modern, prosedur kontras ganda sangat populer, menyediakan (selain memasukkan zat radiopak ke dalam tubuh pasien) juga memaksa udara masuk ke rongga usus yang diselidiki. Selama irrigoskopi, lakukan beberapa survei dan gambar penampakan, yang memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan bahkan tumor kecil di dinding usus, untuk menetapkan tingkat penyempitan lumen usus atau untuk memastikan fakta adanya penyumbatan usus yang lengkap.
  • Diagnosis USG usus (studi USG endorektal). Dengan menggunakan teknik diagnostik ini, seorang spesialis dapat mendeteksi keberadaan metastasis jauh, radang perifocal (jika ada) dan sejauh mana penyebaran proses tumor.
  • Pencitraan resonansi magnetik usus adalah prosedur diagnostik modern yang melibatkan penggunaan peralatan berteknologi tinggi yang tidak memerlukan pelatihan khusus dari pasien dan tidak menyebabkan sedikitpun ketidaknyamanan baginya. Prosedur MRI dapat diresepkan daripada kolonoskopi untuk pasien yang menderita diverticulosis kolon kolon dan sigmoid, karena setiap pemeriksaan endoskopi yang dilakukan melalui lumen rektum dikontraindikasikan. Dengan bantuan MRI tidak hanya dapat mendeteksi keberadaan tumor, tetapi juga untuk menetapkan perkiraan etiologinya.

Selama pemeriksaan medis komprehensif, pasien harus lulus:

Perawatan

Pengobatan adenokarsinoma sigmoid paling sering digabungkan, yang melibatkan pembedahan, kemoterapi dan radioterapi.

Penting utama melekat pada perawatan bedah, yang terdiri dari pengangkatan neoplasma ganas secara radikal:

    • Volume operasi tergantung pada sejauh mana proses tumor telah berjalan. Pengangkatan adenokarsinoma yang diidentifikasi pada tahap awal (I-II) dilakukan dengan menerapkan teknik bedah endoskopi invasif minimal.
    • Ketika tumor yang lebih matang diangkat, reseksi usus yang terkena dilakukan bersamaan dengan bagian dari mesenterium dan sejumlah kelenjar getah bening yang berdekatan. Untuk mencegah kekambuhan, area yang terkena dari kolon sigmoid dihilangkan bersama dengan jaringan sehat sepanjang 5 cm.

Video menunjukkan reseksi laparoskopi usus sigmoid:

  • Pembedahan untuk reseksi kolon sigmoid dapat dilakukan dalam satu atau dua tahap. Dengan tidak adanya penyumbatan usus, operasi satu langkah dilakukan, di ujung mana ahli bedah mengembalikan kontinuitas usus besar dengan memaksakan anastomosis (menjahit ujung-ujung organ berlubang). Jika adenokarsinoma menyebabkan perkembangan obstruksi usus, dokter bedah membentuk kolostomi: menampilkan bagian terdekat usus di dinding perut. Melalui lubang ini, terhubung ke cathelerizer, massa tinja akan mengalir dari tubuh pasien yang dioperasi. Beberapa bulan kemudian, tahap kedua operasi dapat dilakukan, yang bertujuan memulihkan anus alami. Sayangnya, operasi berulang tidak selalu mungkin: beberapa pasien ditakdirkan untuk memakai kalaprium sampai akhir hari mereka.
  • Kadang-kadang dengan adenokarsinoma kolon sigmoid, operasi bedah darurat dilakukan: untuk merehabilitasi rongga perut setelah peritonitis atau untuk menghilangkan obstruksi usus akut.
  • Pasien sakit tanpa akhir yang menderita rasa sakit parah yang disebabkan oleh obstruksi usus, operasi bedah dapat dilakukan untuk mengembalikan paten ini dengan menerapkan byast anastomosis (tanpa mengeluarkan tumor). Operasi tersebut dilakukan dalam rangka perawatan paliatif yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sakit parah.

Kemoterapi, yang melibatkan penggunaan satu dan beberapa obat, dapat digunakan selama periode pra operasi dan pasca operasi.

Radioterapi untuk pengobatan adenokarsinoma sigmoid digunakan sangat hemat dan hati-hati, karena jaringan tumor kanker jenis ini memiliki tingkat sensitivitas yang rendah terhadap efek radiasi radioaktif.

Ada juga kemungkinan besar bahwa aliran sinar radioaktif dapat menyebabkan perforasi dinding organ yang terkena.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis kelangsungan hidup lima tahun pasien yang menderita adenokarsinoma sigmoid tergantung pada banyak faktor:

  • ketepatan waktu mencari bantuan medis;
  • tahap di mana penyakit terdeteksi;
  • usia pasien;
  • kualifikasi spesialis yang hadir;
  • tingkat peralatan lembaga medis dengan peralatan diagnostik dan bedah modern.

Prognosis kelangsungan hidup (tergantung pada tahap adenokarsinoma) disajikan dalam daftar ini:

  • Dengan adenokarsinoma sigmoid tahap I, peluang untuk pemulihan yang berhasil dipertahankan pada 95-96% pasien.
  • Pada pasien dengan tumor stadium II, menempati bagian yang lebih kecil dari lumen usus, kelangsungan hidup lima tahun adalah 75%. Jika neoplasma telah berhasil berkecambah di jaringan dinding usus, angka ini turun menjadi 67%.
  • Dengan adenokarsinoma tahap III, yang belum mulai bermetastasis, 45% pasien bertahan hidup selama lima tahun. Jika tumor berhasil bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, 35% dari pasien memiliki kesempatan untuk bertahan hidup lima tahun.
  • Pada metastasis adenokarsinoma, yang telah mencapai stadium IV, tidak lebih dari 10% pasien yang berhasil dioperasikan bertahan hidup ke organ yang berdekatan.

Faktor pencegahan utama yang dapat mencegah terjadinya adenokarsinoma sigmoid adalah serangkaian langkah-langkah untuk menghindari trauma pada selaput lendir organ ini dengan meningkatkan peristaltik usus.

Untuk melakukan ini, setiap orang harus:

  • Pimpin gaya hidup aktif, menjadikan aktivitas fisik sebagai bagian dari rutinitas harian Anda.
  • Makan banyak serat yang ditemukan dalam sayuran segar, sayuran akar, buah-buahan, sayuran hijau. Untuk melakukan ini, dalam makanan sehari-hari harus ada salad yang mengandung produk-produk di atas secara eksklusif mentah.
  • Mengingat ketidakmampuan tubuh manusia untuk mengolah sendiri serat tanaman, maka perlu dilakukan bantuan mikroflora simbiotik yang hidup di usus besar. Agar berhasil menjaga keseimbangan mikroflora yang bermanfaat, perlu mengonsumsi produk-produk asam-susu, mengamati rejimen minum yang tepat (minum setidaknya 1,5 liter air bersih) dan menormalkan makanan, memperkaya dengan makanan sehat dan membatasi konsumsi daging.

Sehubungan dengan faktor-faktor umum yang memiliki nilai pencegahan penting, setiap orang harus:

  • menghindari situasi stres;
  • berhenti dari kebiasaan buruk (merokok dan penyalahgunaan alkohol);
  • mengontrol jumlah makanan yang dimakan, menghindari makan berlebihan, mempengaruhi fungsi organ dalam dan usus besar.

Ukuran utama untuk pencegahan penyakit usus onkologis adalah skrining rutin (setidaknya setahun sekali) - pemeriksaan komprehensif keadaan organ internal.

http://gidmed.com/onkologiya/lokalizatsiya-opuholej/pishhevaritelnaya-sistema/adenokartsinoma-sigmovidnoj-kishki.html

Publikasi Pankreatitis