Adenocarcinoma cecal

Adenokarsinoma sekum adalah patologi umum di antara lesi ganas usus besar. Proses pretumor tertentu, seperti polip, proktit, dll, merupakan predisposisi bagi perkembangan negara.Puncak insiden terjadi pada usia 50-60 tahun.

Deskripsi dan statistik

Sekum memiliki panjang total hanya 6 cm yang menghubungkan usus besar dan kecil dengan katup yang disediakan khusus oleh alam, yang mencegah kembalinya isi saluran GI bagian bawah ke dalam duodenum.

Selain itu, apendiks - apendiks, yang melindungi saluran pencernaan dari mikroorganisme patogen dan menghasilkan hormon dan enzim untuk pencernaan yang lebih baik, termasuk dalam sekum. Dengan demikian, sekum terlibat langsung dalam pemrosesan produk, yaitu, ia bertanggung jawab untuk penyerapan cairan dari chyme, yang diubah menjadi kotoran.

Secara visual, tubuh terlihat seperti kantung, tertutup dari dalam lendir, yang meliputi akumulasi besar epitel kelenjar dan serat otot. Karena beban kerja terus menerus, sekum sering menjadi tempat di mana proses tumor terbentuk. 40% kanker usus besar terjadi di organ kecil ini. 90% dari semua neoplasma sekum adalah adenokarsinoma, atau kanker kelenjar.

Menurut statistik, lebih sering penyakit ini didiagnosis pada pria di atas 50 tahun, tetapi patologi juga terjadi pada usia muda.

Kode ICD-10: C18 Lesi ganas sekum.

Alasan

Satu-satunya pendapat yang benar tentang penyebab penyakit tidak ada. Spesialis telah mengidentifikasi daftar faktor pemicu yang secara teoritis dapat mengarah pada pengembangan adenokarsinoma sekum. Kami mencantumkannya:

  • penyalahgunaan makanan yang digoreng dan berlemak;
  • kurangnya serat nabati dalam makanan;
  • asupan daging dan produk yang berlebihan berdasarkan itu;
  • kecanduan alkohol;
  • riwayat penyakit radang usus besar - kolitis, polip, dll.
  • keturunan keluarga yang tidak menguntungkan karena penyakit onkologis dari setiap genesis;
  • bahaya pekerjaan, khususnya bekerja dengan bahan kimia.

Siapa yang berisiko

Kelompok orang berikut berada di zona peningkatan risiko untuk tumor ganas sekum:

  • lebih dari 50 tahun;
  • gemuk;
  • dengan patologi kronis pada saluran pencernaan;
  • mengalami kecanduan.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, perkembangan adenokarsinoma merupakan predisposisi kombinasi beberapa faktor yang tercantum di atas.

Gejala

Paling sering, penyakit ini dimulai secara laten, dengan hampir tidak ada yang meniru dirinya pada tahap awal. Tanda-tanda patologi adalah:

  • masalah dengan tinja - konstipasi persisten yang terkait dengan pertumbuhan tumor dan penutupan lumen usus yang normal;
  • kehadiran nanah dan darah dalam tinja adalah gejala perdarahan internal;
  • nyeri terlokalisasi terutama di zona pusar - hasil peradangan dan perkecambahan neoplasma di ujung saraf dan rongga perut;
  • anemia defisiensi besi;
  • perut kembung;
  • mual, muntah;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • kelemahan umum;
  • Tumor teraba - seseorang secara mandiri memiliki kesempatan untuk merasakannya dengan peningkatan intensif dalam ukuran adenokarsinoma.

Klasifikasi sistem internasional TNM

Tabel berikut akan melihat bagaimana penilaian TNM untuk adenokarsinoma cecal.

Pertimbangkan ringkasan kriteria yang tercantum dalam tabel.

T - tumor primer:

  • Tis - tidak ada data, tidak ada invasi;
  • T1 - tidak lebih dari 2 cm, mempengaruhi selaput lendir tubuh;
  • T2 - tumor bervariasi dalam 2-5 cm, tumbuh ke dalam miometrium usus;
  • T3a - neoplasma melampaui batas organ, memengaruhi jaringan yang berdekatan;
  • T3b - tumor memiliki ukuran yang cukup besar dan prevalensi yang mengesankan di rongga perut.

N - kerusakan kelenjar getah bening regional:

  • N0 - tidak ada data tersedia;
  • N1 - kelenjar getah bening terisolasi;
  • N2 - onkoproses didiagnosis dalam berbagai kelenjar getah bening.

M - metastasis jauh:

  • M0 - tidak ada data tersedia;
  • M1 - mendeteksi oncopea pada organ yang berbeda.

Tahapan

Pertimbangkan dalam tabel berikut ini tahapan perkembangan adenokarsinoma sekum.

Jenis, jenis, bentuk

Perubahan ganas pada jaringan mempengaruhi struktur sel. Diferensiasi derajat penyimpangan dari jaringan sehat dilakukan dengan menggunakan studi sitologi dari spesimen biopsi tumor. Semakin kuat fitur khas, semakin sedikit diferensiasi yang diberikan pada adenokarsinoma.

Menurut tingkat diferensiasi, kanker kelenjar memiliki bentuk sebagai berikut:

  • Tumor yang sangat berbeda. Sebuah studi mikroskopis dari neoplasma dapat mengungkapkan perbedaan yang lemah antara inti sel sel ganas dan yang sehat, tanpa perubahan fungsional. Dengan pengangkatan kanker secara radikal tepat waktu, remisi jangka panjang dapat dicapai.
  • Tumor berdiferensiasi sedang. Sel tumbuh dan memiliki tanda-tanda yang kurang umum dengan yang sehat. Gejala penyakit dipersulit oleh kondisi seperti perdarahan internal, nekrosis dan fistula di sekum, perkembangan peritonitis. Probabilitas transformasi tumor menjadi bentuk berdiferensiasi rendah adalah tinggi. Perkiraan untuk kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 70%.
  • Tumor tingkat rendah. Polimorfisme sel mendominasi di situs onkokrin, unsur-unsur sehat praktis tidak ada. Neoplasma tumbuh dengan cepat, mudah mempengaruhi organ-organ tetangga dan kelenjar getah bening regional. Tumor itu tanpa batas yang ketat. Memprediksi durasi remisi, bahkan setelah perawatan bedah yang berhasil, hampir tidak mungkin. Pada tahap ketiga dan keempat dari adenokarsinoma cecum yang berdiferensiasi buruk, setiap tindakan terapeutik tidak akan efektif.

Menurut komposisi morfologis, kanker kelenjar dapat dari jenis berikut:

  • Berlendir Ini terdiri dari epitel dan musin (lendir), tidak memiliki batas, tumbuh dengan ukuran yang mengesankan. Metastasis awal ke kelenjar getah bening dicatat. Adenokarsinoma lendir tidak sensitif terhadap radioterapi, oleh karena itu sering kambuh;
  • Cincin meterai. Berbeda dalam agresi, lebih sering didiagnosis dengan latar belakang berbagai metastasis. Pertumbuhan baru terutama terjadi pada orang yang lebih muda dari 40 tahun.
  • Sel gelap. Ini ditandai dengan agresi yang diucapkan, dengan cepat tumbuh menjadi struktur anatomi tetangga - kandung kemih, prostat, dll. Patologi dipersulit oleh kambuh - tidak lebih dari 30% pasien hidup sampai tanda 5 tahun.
  • Berbentuk tabung Memiliki batas buram, terdiri dari sel-sel yang menyerupai bentuk silinder. Ukuran tumor jarang besar, tetapi sering menyebabkan komplikasi serius, seperti perdarahan masif.

Perbedaan antara adenokarsinoma caecum dari kanker

Kanker, atau karsinoma, adalah tumor ganas yang terbentuk dari sel-sel epitel yang belum matang. Hanya ada empat jenis:

  • skuamosa - melapisi mulut, kerongkongan dan saluran pernapasan;
  • transisi - terletak di ureter dan kandung kemih;
  • basal - mewakili kulit tubuh manusia;
  • Glandular - terlokalisasi pada organ di mana terdapat kelenjar - uterus, ovarium, lambung, usus, dll.

Diagnostik

Pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan pasien. Dokter spesialis mengevaluasi penampilan pasien, warna kulit dan selaput lendirnya, lalu meraba perut untuk menemukan kemungkinan neoplasma di usus. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode pemeriksaan berikut ditugaskan:

  • kolonoskopi - memungkinkan Anda mempelajari keadaan seluruh usus besar. Selama prosedur, dokter dapat mengambil sampel jaringan analisis tambahan dari daerah yang mencurigakan;
  • irrigoscopy - suatu metode yang didasarkan pada pengenalan agen kontras dalam saluran pencernaan dan evaluasi organ menggunakan x-ray. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mempertimbangkan kontur sekum dan cacat yang ada di dalamnya;
  • Ultrasonografi perut - membantu melihat lesi di usus dan struktur anatomi yang berdekatan, untuk menentukan kedalaman tumor;
  • CT dan MRI adalah metode yang sangat akurat yang memungkinkan untuk melihat bahkan cacat terkecil dalam sekum, serta melihat metastasis regional dan jauh;
  • tes darah - biokimiawi dan klinis: menunjukkan gambaran leukositosis, anemia dan proses inflamasi dalam tubuh, karakteristik onkoproses di bagian bawah saluran pencernaan;
  • tes untuk penanda tumor - antigen spesifik dari usus besar adalah CEA dan CA 19-9, dengan peningkatan yang signifikan dalam titer mereka, penelitian ini mendukung tumor di saluran pencernaan;
  • biopsi dengan analisis histologis - sampel jaringan adenokarsinoma menjalani pemeriksaan menyeluruh di laboratorium. Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan jenis kanker dan membantu dalam pemilihan pengobatan dan prognosis.

Perawatan

Untuk memerangi adenokarsinoma cecal, operasi dilakukan untuk mengangkat bagian organ yang sakit. Pendekatan ini dianggap yang paling efektif. Kemoterapi dan radiasi digunakan sebagai perawatan tambahan. Jika kita berbicara tentang tumor yang tidak dapat dioperasi, metode ini tidak menjadi tambahan, tetapi mendasar.

Perawatan bedah adenokarsinoma sekum paling sering terdiri dari pengangkatan segmen yang terkena dengan kelenjar getah bening regional dan jaringan yang berdekatan mengalami atypization. Jika lokasi tumor terlalu besar atau ada banyak tumor sekunder, pembedahan mungkin tidak memiliki hasil yang diinginkan. Dalam kasus seperti itu, tugas operasi bukanlah pengobatan, tetapi bantuan gejala yang ditujukan untuk menghilangkan komplikasi yang ada. Misalnya, intervensi dilakukan jika terjadi obstruksi usus.

Jika selama operasi menjadi perlu untuk memotong berbagai jaringan, para dokter membentuk anastomosis - mereka menghubungkan usus kecil dan besar dengan tepi yang tersisa dengan bahan jahitan, sehingga mengembalikan jalur alami organ. Setelah perawatan bedah, semua pasien menjalani terapi anestesi dan antibakteri, penyesuaian dilakukan untuk diet.

Banyak jenis adenokarsinoma cecal sensitif terhadap radioterapi. Iradiasi mengurangi area neoplasma ganas, menghambat pertumbuhannya, menghilangkan proses inflamasi. Dalam kombinasi dengan radioterapi, kemoterapi biasanya digunakan. Sayangnya, tanpa operasi, metode ini, bahkan ketika dikombinasikan satu sama lain, tidak akan efektif.

Proses pemulihan setelah perawatan, diet

Setelah operasi, semua pasien dalam keadaan lemah, dengan latar belakang status kekebalan yang mungkin lebih menderita jika kursus kemoterapi dan radioterapi dimulai segera. Dalam kasus tersebut, orang tersebut tidak terlindungi dari infeksi, oleh karena itu selama masa rehabilitasi, penting untuk mematuhi aturan yang bersifat higienis umum:

  • sering berganti tempat tidur dan pakaian dalam;
  • ikuti aturan perawatan pribadi - gosok gigi, mandi, dll;
  • mencegah pembentukan luka baring;
  • gunakan pembalut khusus dan popok untuk inkontinensia.

Makanan pada hari-hari pertama setelah operasi dilakukan menggunakan probe dan pengenalan campuran intravena. Makanan harus mengandung persentase kalori yang diperlukan yang dapat mempertahankan kekuatan pasien dan memberi tubuh vitamin kompleks dan elemen pelacak untuk merangsang kekebalan antitumor.

Setelah 6 hari, orang tersebut dipindahkan ke makanan normal. Makanan seharusnya tidak mengandung zat pencernaan yang mengiritasi. Daftar pembatasan termasuk produk yang tercantum di bawah ini:

  • makanan berlemak dan digoreng;
  • bumbu pedas dan pedas;
  • daging asap dan acar;
  • kacang-kacangan;
  • alkohol

Semua pasien diresepkan 6 kali makan dalam porsi kecil. Hidangan paling berguna seperti:

  • buah dan sayuran rebus;
  • sup susu dan vegetarian;
  • makanan laut dan ikan;
  • bakso dan bakso yang terbuat dari daging unggas dan kelinci;
  • bubur cair;
  • kefir rendah lemak, yogurt;
  • teh dengan bumbu, kolak dan jeli.

Kursus dan pengobatan penyakit pada anak-anak, wanita hamil dan orang tua

Anak-anak Adenocarcinoma cecal jarang mempengaruhi pasien muda. Patologi terjadi dalam satu kasus beberapa juta. Penyebab penyakit tidak sepenuhnya dipahami, genetika yang tidak menguntungkan dianggap sebagai faktor predisposisi utama untuk perkembangannya.

Gejala lesi ganas pada tubuh dimanifestasikan dengan lemah di awal, sehingga pengobatan penyakit tidak segera dimulai. Beberapa anak pergi ke rumah sakit dengan latar belakang komplikasi yang disebabkan oleh proses tumor dan metastasis - pada saat ini diagnosis dibuat untuk pasien tersebut.

Metode perawatan anak tergantung pada seberapa cepat penyakit itu terdeteksi. Pada tahap awal, ketika metastasis masih keluar dari pertanyaan, oncoprocess lebih mudah menerima efek terapi. Banyak anak mengalami remisi berkepanjangan jika operasi dan kemoterapi dilakukan tepat waktu. Setelah perawatan, pasien muda direkomendasikan diet, kepatuhan pada hari itu, tidak ada stres untuk mengembalikan kekuatan tubuh yang hilang.

Sayangnya, dalam persentase tertentu anak-anak, bentuk penyakit ketika memasuki rumah sakit diabaikan, ada metastasis luas di perut, hati, dan organ lainnya. Dalam hal ini, kita berbicara tentang ketidakmampuan proses kanker dan prognosis yang mengecewakan untuk pemulihan.

Hamil Adenokarsinoma sekum tidak mempengaruhi kesuburan wanita. Usia rata-rata calon ibu dengan patologi ini adalah 26 tahun. Gejala umum kanker adalah pendarahan usus dan tanda-tanda obstruksi organ yang terkena.

Diagnosis biasanya dibuat pada trimester ketiga dan periode postpartum awal - pada 55% kasus. Lebih jarang, penyakit ini terdeteksi pada awal kehamilan - pada 17% pasien dan pada trimester kedua - 28%. Taktik pengobatan tergantung pada periode kehamilan dan tahap adenokarsinoma. Pada tahap awal, spesialis telah menunjukkan reseksi bedah tumor dan aborsi yang diinduksi.

Pada paruh kedua kehamilan, dalam kasus yang bisa dioperasi, taktik hamil tidak dapat diterima. Jika seorang wanita bersikeras memiliki bayi, dia menjalani reseksi radikal oncocarp dengan menjaga janin. Kursus kemoterapi dan radiasi ditunda untuk periode postpartum, dan penting untuk diingat bahwa efektivitas operasi dapat dikurangi.

Persalinan alami setelah perawatan untuk adenokarsinoma sekum dikontraindikasikan pada pasien. Dengan janin yang layak pada saat operasi, operasi caesar simultan dapat dilakukan.

Lansia Puncak tumor ganas sekum terjadi pada periode 50-60 tahun. Penyakit pada pasien yang berkaitan dengan usia sering dimulai tanpa gejala, dan oleh karena itu diagnosis dan pengobatan patologi tertunda tanpa batas waktu. Menurut pengamatan para spesialis, 25% pasien tidak menebak diagnosa mereka sampai perkembangan tahap terakhir kanker, mengambil tanda-tanda tumor untuk manifestasi penyakit lain.

Pengobatan di usia tua juga harus bersifat radikal, neoplasma diangkat dengan bagian usus yang terkena, kelenjar getah bening regional dan jaringan yang berdekatan, asalkan tidak ada batasan operasi. Dalam kasus tumor yang tidak dapat dioperasi, radioterapi paliatif dan kemoterapi digunakan untuk memaksimalkan kehidupan pasien.

Pengobatan adenokarsinoma cecal di Rusia dan luar negeri

Kami menawarkan untuk mempelajari bagaimana terapi adenokarsinoma cecal dilakukan di berbagai negara.

Perawatan di Rusia

Metode utama untuk menangani penyakit ini di apotik onkologi domestik adalah operasi pengangkatan tumor ganas dan jaringan yang dipengaruhi oleh metastasis. Pada tahap kedua dan ketiga penyakit ini, kombinasi metode harus digunakan - pembedahan plus kemoterapi, jarang melengkapi skema dengan terapi radiasi.

Spesialis Rusia dengan hati-hati mendekati pilihan taktik optimal untuk memerangi onkologi saluran pencernaan, dengan mempertimbangkan kondisi kesehatan pasien, adanya penyakit yang menyertai dan keefektifan metode pengobatan sebelumnya.

Biaya terapi bervariasi tergantung pada status klinik yang dipilih - itu bisa bersifat publik dan swasta, serta fitur patologi dan banyak faktor lainnya. Harga rata-rata untuk onkodiagnosis dan pengobatan adenokarsinoma cecal di Rusia adalah dari 120 ribu rubel.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

  • Pusat Medis "Klinik Eropa", Moskow. Fasilitas kesehatan swasta yang menyediakan perawatan bagi penderita kanker, termasuk dalam stadium lanjut dan membutuhkan perawatan paliatif.
  • Klinik "K + 31", Moskow. Pusat onkologi tipe pribadi, melakukan layanan rawat jalan dan rawat inap. Klinik ini memiliki program rehabilitasi profil posoncologis.
  • GBUZ "Pusat Ilmiah dan Praktis St. Petersburg untuk Jenis Bantuan Khusus (Onkologis)". Apotik onkologi modern dengan kemampuan yang diperlukan untuk memberikan perawatan kanker yang berkualitas kepada penduduk.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Perawatan di Jerman

Setelah diagnosis, ahli onkologi Jerman memilih rencana perawatan individu untuk setiap pasien. Di Jerman, intervensi bedah, radiasi dan kemoterapi digunakan untuk melawan adenokarsinoma sekum.

Selama operasi, dokter mengangkat onkosenter dengan jaringan organ yang terkena dan area metastasis - kelenjar getah bening regional, berusaha menghindari gerakan yang tidak perlu di area neoplasma, untuk mengecualikan penyebaran sel kanker yang sesekali terjadi. Segera setelah operasi, rejimen imunoterapi, kemoterapi dan radiasi diresepkan - eksternal atau internal (brachytherapy). Dalam kasus-kasus lanjut, ahli onkologi Jerman memberikan perawatan paliatif.

Biaya perawatan tergantung pada stadium penyakit dan karakteristik proses kanker. Misalnya, reseksi laparoskopi dari sekum akan menelan biaya 16-21 ribu euro dengan tinggal di klinik selama 14 hari.

Klinik apa di Jerman yang bisa saya hubungi?

  • Rumah Sakit Universitas Dusseldorf. Fasilitas medis menawarkan berbagai layanan dalam diagnosis dan perawatan kanker gastrointestinal.
  • Klinik "Helios", Munich. Sebuah pusat medis swasta, berhasil menerapkan rawat jalan dan rawat inap yang komprehensif, program rehabilitasi dan perawatan paliatif.
  • Pusat Medis "Charite", Berlin. Klinik terbesar di Eropa, di mana Anda bisa mendapatkan berbagai perawatan kanker yang diperlukan dalam bentuk dan tahap penyakit apa pun.

Pertimbangkan ulasan institusi medis yang terdaftar.

Pengobatan adenokarsinoma sekum di Israel

Pertarungan melawan lesi ganas sekum di Israel memberikan hasil positif pada tahap awal penyakit dan secara signifikan dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dengan bentuk kanker lanjut, bahkan pada tahap metastasis.

Pembedahan untuk adenokarsinoma pada saluran pencernaan - metode pengobatan utama. Volume intervensi bedah tergantung pada lokasi dan distribusi kanker. Selama operasi, tumor diangkat dan anastomosis diterapkan pada jaringan yang disimpan.

Terapi radiasi dilakukan sebelum reseksi tumor untuk menguranginya. Setelah operasi, penyinaran membantu mencegah kekambuhan. Metode radioterapi yang pada dasarnya baru digunakan, misalnya brachytherapy. Kemoterapi dilakukan dalam bentuk efek mono-dan polikimia beberapa obat.

Biaya rata-rata oncodiagnosis untuk adenokarsinoma cecum adalah $ 4200-6700, pengobatan penyakit yang mendasarinya - dari $ 45 ribu.

Klinik apa yang bisa saya hubungi?

  • Pusat Kanker "Rambam", Haifa. Klinik ini menyediakan layanan untuk perawatan kanker gastrointestinal.
  • Rumah Sakit Negara Ichilov, Tel-Aviv. Oncology Center hanya menawarkan pasiennya metode yang paling efektif dan efektif dalam memerangi onkologi.
  • Klinik "Assuta", Tel Aviv. Dokter di lembaga medis memiliki gudang alat yang diperlukan yang membantu untuk berhasil melawan proses kanker di saluran pencernaan, termasuk yang terletak di sekum.

Pertimbangkan ulasan klinik yang terdaftar.

Komplikasi

Proses onkologis pada organ ini berbahaya karena keterpencilannya dari anus, dan karena itu tanda-tanda klinis penyakit ini muncul terlambat. Selain itu, mereka tidak segera menunjukkan perkembangan lesi ganas organ, lebih sering gejala adenokarsinoma sekum bingung dengan peristiwa inflamasi pada saluran GI yang lebih rendah, edema dan perdarahan, memulai pengobatan dengan penyakit yang bersamaan.

Komplikasi utama yang mungkin terjadi dalam kasus patologi:

  • obstruksi usus - 40% dari kasus;
  • perforasi dinding organ dan perdarahan berat yang terkait dengannya;
  • perkecambahan tumor di organ yang berdekatan dan pelanggaran aktivitas fungsionalnya;
  • pembentukan fistula antarorgan, peritonitis.

Tumor gastrointestinal lebih sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional di sepanjang aliran getah bening. Lebih jarang, sel-sel ganas menyebar ke seluruh tubuh dengan cara yang hematogen. Metastasis jauh lebih sering terlokalisasi di otak, hati, dan paru-paru. Ketika adenokarsinoma sekum berkembang, ia melampaui batasnya dan memengaruhi struktur anatomi yang berdekatan - duodenum, kandung kemih, dll. Dalam kasus ini, kita berbicara tentang metastasis invasif.

Fakta dari pusat kanker sekunder memperburuk prognosis untuk kelangsungan hidup secara keseluruhan dan mempersulit proses perawatan.

Kambuh

Setelah pengobatan tumor primer selesai, pasien harus menjalani pemeriksaan rutin - setidaknya sekali setiap 3 bulan setelah keluar dari rumah sakit. Ketika merujuk ke spesialis, selain prosedur laboratorium, tindakan diagnostik seperti irrigoskopi dan kolonoskopi harus dilakukan. Ini penting untuk deteksi dini kambuh.

Paling sering, penyakit ini kembali terasa dengan segera - dalam 6-18 bulan pertama remisi. Dalam situasi seperti itu, perawatan bedah sekali lagi direkomendasikan, tetapi ini hanya mungkin dilakukan pada sepertiga pasien. Untuk sisanya, kekambuhan tumor biasanya diakui sebagai tidak dapat direseksi, mereka diresepkan tindakan perawatan paliatif.

Prognosis pada berbagai tahap

Pertimbangkan dalam tabel berikut, apa prognosis untuk kelangsungan hidup 5 tahun tergantung pada tahapan proses kanker pada latar belakang pengobatan gabungan.

http://oncologys.ru/zlokachestvennye-opuholi/pishchevaritelnyj-trakt/adenokarcinoma-slepoj-kishki

Adenokarsinoma usus: jenis, tahapan, diagnosis, pengobatan

Nutrisi selalu menempati salah satu tempat sentral dalam kehidupan manusia. Gangguan pada proses pencernaan menyebabkan banyak masalah baik secara fisik maupun psikologis. Tidak heran mereka mengatakan bahwa kita adalah apa yang kita makan. Sehubungan dengan dampak berbagai faktor agresif dari lingkungan internal dan eksternal, ada banyak penyakit pada saluran pencernaan: dari karies gigi hingga penyakit radang ulseratif pada saluran pencernaan. Salah satu penyakit paling berbahaya adalah adenokarsinoma usus. Detail tentang patologi ini dan akan dibahas di bawah.

Definisi

Adenokarsinoma usus atau kanker kelenjar adalah nodulasi tumor ganas yang mempengaruhi bagian usus dan berasal dari sel-sel kelenjar epitel-selaput lendir (bagian dalam). Tumor seperti itu cukup berbahaya dan umum. Karena fakta bahwa itu ditandai dengan perjalanan panjang tanpa gejala, sering terjadi bahwa keberadaan penyakit sudah terdeteksi pada stadium lanjut ketika pengobatan tidak masuk akal.

Anatomi usus

Usus melakukan banyak fungsi yang mendukung fungsi normal. Dia terlibat dalam penggilingan makanan, pencernaannya, penyerapan nutrisi dan ekskresi produk limbah manusia. Ini terdiri dari beberapa bagian - tipis dan tebal.

Foto: anatomi usus

Secara umum, saluran pencernaan memiliki panjang sekitar tujuh hingga delapan meter untuk rata-rata orang hidup dan sekitar 10-12 meter untuk orang mati. Ini disuplai dengan darah melalui arteri mesenterika - bagian atas dan bawah dikeluarkan. Aliran darah dilakukan dalam vena yang sama, yang selanjutnya jatuh ke dalam sistem vena porta, disaring oleh hati dan dikembalikan ke jantung.

Dinding usus mana pun memiliki tiga lapisan - lapisan mukosa bagian dalam dan submukosa, lapisan otot yang menyediakan peristaltik, lapisan serosa luar, yang diwakili oleh peritoneum visceral.

Usus kecil dalam komposisinya memiliki bagian-bagian berikut:

  • Duodenum.
  • Usus ramping.
  • Ileum.

Usus besar terdiri dari:

  • Cecum dengan lampiran.
  • Pembelahan usus besar yang naik, melintang dan turun.
  • Sigmoid colon.
  • Rektum.

Usus kecil

Paling sering, lokalisasi kanker usus kecil adalah awal dari duodenum atau ileum. Tumor ini berkembang sebagai akibat dari degenerasi sel epitel kelenjar karena pengaruh berbagai faktor pemicu. Dengan adenokarsinoma pada usus kecil, gejalanya tidak terdeteksi untuk waktu yang lama, hanya ketika ukuran tumor mencapai ukuran yang cukup besar, mungkinkah memiliki klinik obstruksi usus. Dengan diagnosis ini, pasien jatuh ke meja operasi, setelah itu penyebab sebenarnya masalah dengan pergerakan usus terdeteksi.

Anatomi usus kecil

Usus besar

Adenokarsinoma di usus besar memiliki sifat yang sama - muncul dari sel-sel mukosa epitel, yang terletak di dalam usus. Selanjutnya, dengan pertumbuhan tumor, gejala yang mirip dengan tumor usus kecil akan bergabung. Masalah dengan pencernaan berkembang, perut kembung, sembelit digantikan oleh diare, dan perjalanan makanan berserat kasar menjadi sulit.

Pada saat yang sama, ia memiliki situs pelokalan favorit. Ini termasuk sigmoid, buta dan dubur.

Representasi skematis dari usus besar

Tumor sigmoid

Penyakit adenokarsinoma usus tipe ini paling sering dipengaruhi oleh kategori orang yang memiliki faktor predisposisi berikut:

  • Usia lanjut.
  • Gaya hidup menetap.
  • Sering sembelit, yang melukai mukosa usus saat mengejan.
  • Adanya polip di lumen usus, terminal ileitis, divertikula.
  • Penyakit kolitis ulserativa.

Perkembangan jenis penyakit ini adalah sebagai berikut. Terjadi massa feses kasar kasar kronis dari selaput lendir. Lebih lanjut, karena trauma yang konstan, sel-sel epitel terlahir kembali dan memperoleh karakteristik pertumbuhan kanker - mereka mulai membelah secara aktif, kehilangan kontak dengan sel-sel di sekitarnya, kehilangan fungsi mereka, dan secara aktif tumbuh ke dalam jaringan di sekitarnya. Selama tumornya berdiameter kurang dari satu setengah sentimeter, metastasis tidak menyebar di sepanjang aliran darah.

Tumor sigmoid

Ketika tumor sudah menempati setengah lumen tabung, metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening regional, yang bertindak sebagai pengumpul dan tidak memungkinkan sel tumor untuk melanjutkan. Setelah tumpang tindih usus, metastasis menyebar ke seluruh tubuh dan secara aktif tumbuh ke jaringan di sekitarnya.

Tumor Cecal

Mekanisme pembentukan tumor hampir sama dengan yang dijelaskan di atas. Biasanya, adenokarsinoma sekum terjadi pada dua kategori pasien - pada anak-anak atau orang tua. Pertumbuhan didahului oleh apa yang disebut "kanker di tempat" atau pertumbuhan polip.

Dalam foto: Dimobilisasi selama operasi, tumor sekum

Tumor rektum

Adenokarsinoma dengan lokalisasi di rektum - terjadi paling sering dan biasanya pada orang tua. Para ahli mengaitkan terjadinya penyakit jenis ini dengan faktor-faktor seperti pola makan yang tidak seimbang, terlalu banyak serat kasar dalam makanan, dan kurangnya serat. Ada juga kemungkinan sakit dalam kontak kronis dengan karsinogen kimiawi, infeksi papillomavirus pada manusia. Lokalisasi tumor dapat sebagai berikut:

Penyebab

Tidak ada konsensus tentang penyebab pasti perkembangan adenokarsinoma usus. Tetapi dokter mengidentifikasi faktor-faktor yang menurut mereka dapat menyebabkan trauma dan keganasan sel mukosa usus:

Sering mengonsumsi makanan berlemak.

Penggunaan serat tanaman tidak mencukupi.

Asupan produk daging yang berlebihan.

Riwayat kolitis dan penyakit radang usus lainnya.

Predisposisi riwayat keluarga. Jika ada kasus adenokarsinoma usus dalam keluarga, risiko sakit meningkat beberapa kali.

Bahaya pekerjaan - bekerja dengan asbes, logam berat.

Infeksi dengan strain onkogenik human papillomavirus.

Trauma lendir saat berhubungan seks anal.

http://protivraka.su/zlokachestvennye-opuholi/adenokartsinoma-kishechnika.html

Adenocarcinoma cecal atau kanker kelenjar

Kanker usus besar adalah kejadian yang sangat umum. Sebagai contoh, di AS berada di tempat kedua setelah kanker paru-paru, di Rusia - di tempat ketiga. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian penyakit ini telah meningkat, karena penurunan kualitas makanan, popularitas makanan cepat saji dan makanan ringan. Mayoritas pasien adalah orang berusia 50-60 tahun, tetapi ada juga pasien yang berusia muda. Pada artikel ini Anda akan belajar tentang jenis kanker kolorektal yang paling umum dan berbahaya - adenokarsinoma sekum (ASC).

Dasar-dasar penyakit

Sekum adalah bagian pertama dari usus besar. Ini adalah hubungan antara itu dan usus kecil. Pada titik persimpangan mereka ada katup yang mencegah makanan masuk dalam urutan terbalik. Juga, sekum terhubung ke lampiran. Ini adalah proses kecil yang melakukan fungsi melindungi terhadap bakteri, dan juga mengeluarkan hormon dan enzim untuk pencernaan.

Sekum terlibat dalam pengolahan makanan, yaitu, menghisap cairan dari chyme, yang kemudian berubah menjadi kotoran. Ini adalah tas, panjang sekitar 6 cm, di dalamnya ditutupi dengan selaput lendir, yang mencakup banyak serat otot dan kelenjar. Karena beban kerja yang konstan, organ ini sering menjadi tempat timbulnya tumor. Kanker sekum membutuhkan sekitar 40% dari semua patologi kanker usus besar. Dari jumlah tersebut, lebih dari 90% adalah adenokarsinoma, yang berkembang dari jaringan kelenjar lapisan usus.

Sel-sel kanker kanker kelenjar sekum

Onkologi dalam sekum berbahaya karena letaknya yang jauh dari anus, karena itu gejalanya muncul terlambat. Ini juga sering menyebabkan perubahan nekrotik di usus, proses inflamasi, edema dan pendarahan.

Tumor ganas ini lebih sering bermetastasis ke kelenjar getah bening regional. Jarang, ini terjadi melalui aliran darah. Berkembang, adenokarsinoma tumbuh melalui membran sekum dan dapat mempengaruhi organ-organ yang berdekatan (usus kecil, kandung kemih, rahim dengan pelengkap, prostat, dinding perut, dan lain-lain). Metastasis jauh dalam banyak kasus ditemukan di hati, lebih jarang di paru-paru, otak dan tulang.

Adenokarsinoma sekum dapat tumbuh exophytic atau endophytic, yaitu di lumen organ atau membungkusnya. Tidak jarang pilihan campuran.

Ada adenokarsinoma berdiferensiasi tinggi, sedang dan buruk dari sekum. Prognosis yang paling disukai adalah untuk pasien dengan diagnosis adenokarsinoma tingkat tinggi, karena sel-sel tumor semacam itu tidak jauh berbeda dari yang sehat, dan karenanya dapat menjalankan fungsinya. Masalahnya adalah jenis ini jarang.

Penyebab penyakit

Peran penting dalam perkembangan kanker usus dimainkan oleh nutrisi manusia. Ketika makan sejumlah besar makanan berlemak di dalam tubuh, kolesterol menumpuk, yang, masuk ke usus besar, berubah menjadi produk beracun dan asam. Kurangnya serat, yang ditemukan di banyak buah-buahan dan sayuran, memiliki efek negatif pada proses pencernaan, memperlambat jalannya kotoran melalui usus. Proses seperti itu tidak diragukan lagi berdampak negatif pada kerja tubuh ini. Sebaiknya berhati-hati dengan berbagai diet yang menawarkan nutrisi protein.

Penyebab lain dari perkembangan tumor sekum:

polip. Beberapa jenis lesi jinak ini dalam banyak kasus ditransformasikan menjadi ganas, yang telah dibuktikan oleh sejumlah penelitian. Karena itu perlu dilakukan pemindahan mereka tepat waktu;

penyakit radang usus kronis (misalnya, kolitis ulserativa atau penyakit Crohn). Orang yang menderita kolitis ulserativa selama lebih dari 30 tahun, 50% menjadi pasien onkologis;

keturunan. Orang yang memiliki kasus kanker kolorektal dalam keluarga mereka 2-3 kali lebih mungkin untuk mengembangkan adenokarsinoma sekum. Risiko kanker jauh lebih tinggi di hadapan penyakit genetik seperti sindrom Turco, Gender, poliposis difus;

Mungkin meastasis pada sekum kanker organ lain (mis. Uterus, ovarium, testis, dll.). Ada juga kemungkinan tumor metakronik muncul setelah merawatnya di bagian lain dari usus.

Yang berisiko adalah orang-orang:

  • lebih dari 50 tahun;
  • dengan kelebihan berat badan;
  • dengan penyakit kronis berbagai sistem tubuh;
  • memiliki kebiasaan buruk.

Sebagai aturan, pembentukan tumor ganas terjadi karena dampak kombinasi faktor-faktor di atas.

Gejala adenokarsinoma sekum

Sangat sering, kanker usus didiagnosis pada tahap akhir karena fakta bahwa orang tidak cukup memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan dan tidak pergi ke rumah sakit untuk waktu yang lama. Ini mungkin karena kurangnya kesadaran akan tanda-tanda tumor atau ketidakpercayaan dokter. Banyak orang lebih memilih untuk mengobati sendiri, dan mereka beralih ke spesialis ketika penyakit sudah menyebar. Juga perlu waktu untuk mendiagnosis, terkadang perlu satu tahun atau lebih. Karena alasan ini, Anda harus memperhatikan kesehatan Anda.

Ingat gejala-gejala tumor sekum:

  • sembelit. Mereka adalah konsekuensi dari tekanan dan penyumbatan usus;
  • campuran darah atau lendir dalam tinja (tanda perdarahan internal);
  • sakit perut (disebabkan oleh peradangan, obstruksi atau perkecambahan tumor di jaringan sekitarnya);
  • anemia;
  • keinginan palsu untuk buang air besar;
  • perasaan berat dan tidak nyaman di perut, kembung, mual dan muntah lebih jarang terjadi;
  • tumor teraba (Anda bisa merasakannya ketika mencapai ukuran besar);
  • peningkatan suhu tubuh.

Tahapan Adenokarsinoma Cecal

Ada kanker kelenjar Tahap 5 dari sekum, termasuk nol, yang disebut kanker in situ:

  1. Tahap 0 - pada tahap ini, nukleasi sel tumor terjadi, mereka hanya di mukosa usus. Jika Anda mendeteksi dan menghilangkan tumor semacam itu, maka 100% penyembuhan dijamin;
  2. Stadium 1 adalah tumor bergerak hingga 2 cm, dibatasi dari jaringan sehat. Ini mempengaruhi tidak hanya selaput lendir, tetapi juga lapisan submukosa. Metastasis tidak ada;
  3. pada stadium 2, tumor tumbuh ke semua lapisan sekum, tetapi tidak melampauinya;
  4. Adenokarsinoma tahap 3 ditandai dengan penyebaran ke kelenjar getah bening regional, jaringan dan organ tetangga, tetapi tanpa metastasis jauh;
  5. pada stadium 4, ada beberapa metastasis di kelenjar getah bening, serta kerusakan organ jauh. Kanker seperti itu tidak dapat disembuhkan. Ciri kanker kolorektal adalah perkembangannya yang lambat. Lama berlalu sebelum tumor menyebar melalui usus ke jaringan tetangga. Tetapi perjalanan panjang menyebabkan proses inflamasi, yang memicu munculnya beberapa fokus penyakit.

Diagnosis penyakit

Diagnosis adenokarsinoma sekum dimulai dengan pemeriksaan luar pasien, dokter harus memperhatikan warna kulit dan selaput lendir orang tersebut. Ia juga melakukan palpasi perut untuk memastikan keberadaan tumor di usus dan hati. Tetapkan hitung darah lengkap dan darah okultisme tinja di dalamnya.

Selanjutnya, ahli urologi atau ginekolog melakukan pemeriksaan digital rektum dan vagina pada wanita. Ini akan membantu menentukan keberadaan tumor, perkiraan lokasi, serta keadaan rektum, rahim ovarium dan dinding vagina, yang mungkin juga terlibat dalam proses tumor.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis digunakan metode seperti:

  • rectoscopy (pemeriksaan rektum dan kolon sigmoid dengan bantuan endoskopi yang dimasukkan melalui anus). Metode tepat yang memungkinkan Anda melihat adenokarsinoma di bagian usus besar ini. Seringkali rektoskopi digunakan untuk tujuan profilaksis. Tetapi endoskop tidak memungkinkan akses ke sekum. Oleh karena itu, metode lain digunakan;
  • kolonoskopi. Esensinya sama dengan rektoskopi, tetapi teknik ini memungkinkan Anda memeriksa seluruh usus besar. Selama prosedur seperti itu, mereka dapat mengambil sepotong jaringan tumor untuk diperiksa di laboratorium. Prosedur ini disebut biopsi. Hal ini diperlukan untuk menentukan jenis kanker dan menentukan pengobatannya;
  • irrigoskopi. Metode X-ray melibatkan pengenalan agen kontras, yang didistribusikan di usus dan kemudian dilihat pada x-ray. Dengan cara ini, kontur organ dan kemungkinan cacat serta komplikasi dapat terlihat, tetapi penyimpangan kecil tidak dapat dideteksi dengan bantuan irrigoskopi. Metode radiologis lainnya juga digunakan untuk mengidentifikasi metastasis pada organ lain (rontgen dada, urografi, sistografi, uretrografi, dan lain-lain);
  • Pencitraan ultrasonografi pada organ panggul dan rongga perut adalah teknik pencitraan yang lebih akurat. Dimungkinkan untuk melihat kemungkinan lesi di usus dan organ tetangga, serta kedalaman infiltrasi tumor. Ultrasonografi adalah metode yang tidak menyakitkan dan tidak mahal;
  • CT dan MRI. Mereka bahkan memberi lebih banyak informasi daripada ultrasound, menunjukkan cacat terkecil sekalipun. Mereka dapat ditunjuk jika hasil penelitian lain tidak jelas.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter dapat meresepkan perawatan.

Video informatif:

Pengobatan Adenocarcinoma Cecal

Untuk pengobatan kanker usus, operasi dilakukan untuk mengangkat bagian organ yang sakit. Metode ini adalah yang paling efektif. Kemoterapi dan radiasi lebih cocok sebagai pengobatan tambahan, tetapi dengan tumor yang tidak dapat dioperasi, mereka dapat membuat hidup pasien lebih mudah dan memperpanjangnya sedikit.

Pembedahan untuk kanker sekum dapat mencakup pengangkatan segmen usus ini bersama dengan kelenjar getah bening, serta organ lain yang memiliki metastasis. Dalam kasus beberapa lesi, operasi tidak akan menghasilkan hasil penyembuhan, tetapi dapat dilakukan untuk menghilangkan gejala (misalnya, obstruksi). Setelah reseksi, anastomosis usus dilakukan untuk mengembalikan saluran alami. Ini terjadi sekaligus (segera) atau bertahap (segera lakukan kolostomi, dan setelah beberapa saat - anastomosis). Terapi antibiotik dan anestesi pasca operasi juga diperlukan. Pasien perlu menyesuaikan daya.

Efektivitas operasi meningkat secara signifikan setelah persiapan untuk itu. Untuk membersihkan usus, gunakan diet khusus, enema, dan obat pencahar selama 5 hari sebelum operasi. Anda juga bisa menggunakan cucian. Pelatihan semacam itu mengurangi risiko komplikasi 5 kali. Fatal setelah operasi darurat diamati pada 20% pasien, dan dengan persiapan - hanya pada 4%.

Adenokarsinoma usus lebih sensitif terhadap radiasi, sehingga digunakan sebelum dan sesudah operasi. Terapi radiasi secara signifikan mengurangi ukuran tumor, membantu memperlambat pertumbuhannya, dan juga mengurangi peradangan.

Juga menggunakan terapi kemoradiasi, ia memiliki sedikit efek pada harapan hidup pasien, dibandingkan dengan operasi tunggal.
Setelah perawatan harus diperiksa secara teratur. Di tahun pertama, ini dilakukan setiap 3 bulan sekali. Pasien diberikan pemeriksaan jari, irrigoskopi dan kolonoskopi. Ini untuk mencegah kekambuhan. Kanker biasanya terdeteksi lagi dalam 2 tahun pertama. Dalam hal ini, operasi ulang dilakukan, tetapi ini hanya mungkin dilakukan untuk sepertiga pasien. Bagi yang lain, perawatan paliatif disediakan.

Prognosis Adenokarsinoma Cecal

Prognosis untuk penderita kanker usus tergantung pada stadiumnya. Pengobatan tumor sekum tahap pertama memberi kesempatan untuk hidup 5 tahun untuk lebih dari 90% pasien. Untuk tahap kedua, angka ini adalah 80-85%. Ketika tumor menembus kelenjar getah bening, prognosisnya memburuk secara signifikan. Kelangsungan hidup 5 tahun dalam kasus seperti itu adalah 40-50%. Semakin banyak kelenjar getah bening yang terlibat dalam proses, semakin buruk prognosisnya.

Beberapa metastasis jauh tidak menawarkan kesempatan untuk bertahan hidup. Jika ini adalah lesi tunggal, misalnya, pada hati, maka setelah reseksi, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 30%.

http://onkolog-24.ru/adenokarcinoma-slepoj-kishki-ili-zhelezistyj-rak.html

Publikasi Pankreatitis