Hernia aksial dari esofagus (sliding dan fix)

Ketika organ-organ yang terletak di bawah diafragma menonjol melalui pembukaan kerongkongan alami, ini mengarah pada perkembangan patologi yang agak serius pada departemen ini - hernia aksial. Penyakit ini telah lama menjadi salah satu penyakit pada organ saluran pencernaan, tempat yang sangat penting, karena dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu dan memadai dapat memicu perkembangan komplikasi serius. Hernial aksial hernia (HHP) adalah salah satu jenis kelainan bentuk paling umum, terlokalisasi dalam organ pencernaan. Di antara semua patologi saluran pencernaan, dibutuhkan tempat ke-3. Jika Anda tidak menemukannya pada tahap pengembangan paling awal, maka tindakan terapeutik mungkin tidak memberikan hasil yang diharapkan dari mereka.

Jenis utama dan tahapan patologi

Hernia semacam itu disebut hiatus dan merupakan tonjolan patologis organ peritoneum melalui lubang alami di dalamnya. Ini terutama perut dan bagian bawah kerongkongan. Ketika seseorang mengembangkan penyakit ini, bukannya rongga perut, mereka menemukan diri mereka di tulang dada. Penyakit ini dapat bersifat bawaan dan didapat, dan menurut fitur morfologis, hiatal hernia AML dibagi menjadi 2 jenis:

  • Geser (aksial, juga disebut aksial). Jenis patologi yang paling umum. Menurut statistik, itu didiagnosis dalam 90% kasus. Nama hiatus hernia aksial telah diterima dengan alasan bahwa ketika bagian atas perut dan sfingter makanan rendah (LES) bebas masuk ke rongga dada dan kembali. Jenis penyakit pada sistem pencernaan ini dibagi menjadi beberapa jenis - hernia total lambung, esofagus, subtotal dan jantung. Paling sering, gerakan patologis ini terjadi ketika orang yang sakit mengubah posisi tubuh.
  • Hernia paraesofageal (terfiksasi) jauh lebih jarang daripada geser. Ini mewakili gerakan ke rongga dada bagian jantung dari organ pencernaan utama, yang tidak turun kembali, tetapi tetap ada di sana selamanya. Itulah sebabnya patologi jenis ini memiliki gejala yang tidak berubah. Hernia paraesofageal dari tipe tetap lebih berbahaya daripada meluncur dan lebih sering menyebabkan perkembangan sejumlah besar komplikasi serius, yang membutuhkan penanganan segera untuk menyingkirkannya.

Juga, penyakit ini biasanya dibagi menjadi beberapa tingkat perkembangan. Hernia di bawah tahap pertama ditandai oleh fakta bahwa kerongkongan perut terletak tepat di atas diafragma, dan perut sedikit terangkat dan ditekan dengan kuat terhadapnya. Dengan grade II, bagian dari organ pencernaan utama telah dipindahkan ke AML, dan III, yang terberat, ditandai dengan berada di atas diafragma tidak hanya dari kardia lambung, tetapi sering juga dari tubuhnya, atau bagian bawah.

Penyebab penyakit

Kedua kondisi bawaan dan didapat dapat menyebabkan pembentukan lubang hernia di diafragma. Di antara yang pertama, para ahli membedakan kurang berkembangnya otot diafragma dan kantong hernia yang terbentuk selama perkembangan janin. Penyebab yang didapat termasuk pengaruh perubahan terkait usia, cedera serius pada sternum, tekanan intra-abdominal yang terus meningkat dan terjadinya proses inflamasi di dekat diafragma.

Ada beberapa faktor yang meningkatkan risiko pengembangan patologi. Di antara mereka adalah keadaan yang memprovokasi peningkatan tajam atau tekanan intra-abdominal satu kali:

  • tingkat obesitas terakhir;
  • trauma perut tumpul;
  • angkat berat yang berlebihan;
  • kerja fisik yang berat;
  • asites;
  • muntah terus-menerus yang berkepanjangan
  • sembelit persisten.

Hernia juga bisa sakit dengan AML dan atlet kelas berat profesional, terutama jika dia tidak mengikuti peraturan keselamatan saat mengangkat beban. Juga tidak penting kecil dalam perkembangan penyakit ini adalah gastroduodenitis kronis atau pankreatitis yang terjadi bersamaan, kolesistitis kalkulus, dan dispensias ulser hipermotor ulkus atau duodenum dari esofagus, yaitu pelanggaran fungsi motoriknya.

Berkontribusi pada fakta bahwa seseorang telah mengembangkan hernia aksial dari esofagus dan pemendekan longitudinal yang disebabkan oleh munculnya kelainan peradangan-bekas luka, kejadian yang dipicu oleh luka bakar termal atau kimiawi, tukak peptik esofagus dan esofagitis refluks.

Tanda-tanda penyakit

Dalam hampir setengah dari kasus, penyakit ini sepenuhnya tanpa gejala atau memiliki manifestasi kecil sehingga orang dengan penyakit yang berkembang tidak memperhatikan mereka dan patologi terus berkembang, membawa ancaman komplikasi. AML hernia seperti itu didiagnosis sepenuhnya secara kebetulan, ketika pemeriksaan x-ray pada esofagus dilakukan pada masalah yang sama sekali berbeda.

Namun, pasien dari departemen gastroenterologi, yang berisiko terkena penyakit pada organ pencernaan, harus mengetahui gejala utamanya yang mungkin. Pertama-tama, ini termasuk sindrom nyeri, yang terlokalisasi di wilayah epigastrium dan memiliki karakter yang menekan dan membosankan. Ini dapat menyebar di sepanjang kerongkongan ke daerah antara tulang belikat.

Paling sering, eksaserbasi nyeri terjadi pada posisi tengkurap, dengan aktivitas fisik yang berlebihan atau batuk yang kuat, dan setelah makan berat. Juga gejala khas patologi dapat:

  • Cegukan karena fakta bahwa kantung hernia mulai mengiritasi saraf frenikus.
  • Mulas dan sendawa. Mereka adalah manifestasi negatif yang paling sering dari penyakit ini dan diprovokasi oleh konsumsi ke kerongkongan karena refluks gastroesofageal dari kandungan asam lambung.
  • Nyeri di dada dan konstriksi di usus. Penampilan mereka paling sering terjadi di pagi hari dan dikaitkan dengan pergerakan kantong hernia melalui lubang di diafragma.
  • Disfagia (pelanggaran proses menelan). Pasien dengan riwayat penyakit ini, yang paling sulit untuk ditelan, tidak peduli betapa anehnya, makanan cair. Gejala ini dapat terjadi ketika makan makanan yang sangat panas atau dingin, serta makan terlalu cepat.
Sangat sering, gejala negatif dari patologi ini mirip dengan gejala utama penyakit jantung, dan ini dapat membuat diagnosa sulit, dan dapat menyebabkan perawatan yang diresepkan salah dan tidak memberikan efek yang diharapkan.

Diagnostik dan tindakan terapi utama

Kantung hernia dari lubang esofagus paling sering mengungkapkan waktu pemeriksaan endoskopi, atau sinar-X pada perut atau dada. Tanda-tanda utama dari kehadiran penyakit, ketika melakukan studi tersebut adalah:

  • sfingter esofagus yang meningkat;
  • kurangnya departemen subphrenic dalam organ pencernaan ini;
  • cardia, terletak tepat di atas diafragma;
  • diameter terbuka dari pembukaan kerongkongan;
  • keterlambatan hernia, diperkenalkan langsung dengan kontras suspensi barium.

Ketika melakukan endoskopi pada perkembangan penyakit ini menunjukkan tanda-tanda penyakit seperti maag, erosi, gastritis atau esofagitis, serta menemukan garis esofago-lambung di atas diafragma. Untuk mengecualikan keberadaan neoplasma ganas pada pasien dengan dugaan hernia orifisium esofagus, biopsi diperlukan. Untuk mendeteksi pendarahan internal dari organ-organ saluran pencernaan, massa tinja sedang diperiksa untuk darah yang tersembunyi.

Setelah semua tindakan diagnostik telah diambil dan diagnosis telah dikonfirmasi, spesialis memilih protokol pengobatan penyakit yang sesuai untuk setiap pasien dan mulai untuk mengobati hernia aksial.

Terapi penyakit

Pengobatan penonjolan patologis diafragma dilakukan dengan dua cara - bedah dan konservatif. Metode kedua, non-bedah diindikasikan dalam kasus-kasus di mana hernia kecil dan hasil tanpa gejala yang jelas. Bagian integral dari terapi tersebut adalah koreksi gaya hidup dan diet, serta pengangkatan efek obat yang sama dengan refluks gastroesofageal. Pasien yang telah menjalani perawatan ini, hanya positif. Hampir semuanya telah mencapai pemulihan total atau transisi patologi ke keadaan remisi jangka panjang.

Namun sayangnya, tidak semua orang adalah terapi konservatif. Dalam hal ini, operasi ditentukan. Indikasi untuk itu adalah esofagitis parah, yang tidak dapat diterima untuk perawatan medis, ketidakcukupan sfingter diafragma bagian bawah, penyempitan signifikan esofagus. Operasi ini memiliki tujuan sebagai berikut:

  • penciptaan mekanisme anti-refluks yang mencegah enzim lambung asam dari dilemparkan ke kerongkongan;
  • pemulihan struktur anatomi organ pencernaan yang rusak, serta hubungan alami antara lambung dan kerongkongan.

Ada beberapa operasi untuk menghilangkan patologi ini, dan masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan. Akses ke kantung hernia menggembung dapat dilakukan dengan metode laparoskopi atau terbuka.

Setelah operasi, pasien harus diberi resep obat, di antaranya diresepkan penghambat reseptor histamin, penghambat pompa proton, antasida dan prokinetik.

Juga membutuhkan revisi lengkap gaya hidup dan kebiasaan orang yang sakit:

  • aktivitas fisik, jika ada, harus dikurangi;
  • mengenakan perban pengunci yang sudah lama dipakai;
  • resep diet untuk hemat organ pencernaan, serta penurunan berat badan.

Selain itu, pasien setelah operasi harus sepenuhnya menghilangkan situasi yang berkontribusi pada peningkatan tekanan intra-abdominal, dan sepenuhnya berhenti merokok. Di antara kemungkinan komplikasi patologi, yang berkembang ketika rekomendasi dari dokter yang hadir diabaikan dan kursus terapi dilanggar, patologi seperti perdarahan masif dari kerongkongan, ulkus peptikum, stenosis cicatricial dan refluks esofagitis dicatat.

Pilihan taktik pengobatan untuk penyakit ini adalah hak prerogatif spesialis. Untuk mengatasi gejala negatif dan menghentikan perkembangan hernia tanpa operasi, pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir. Setelah menjalani perawatan, kunjungan akan diperlukan untuk pemeriksaan yang dijadwalkan oleh ahli gastroenterologi. Mereka ditahan setiap enam bulan.

http://gastrolekar.ru/pishhevod/aksialnaya-gryizha-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmyi.html

Apa itu hernia aksial?

Di antara penyakit pada sistem pencernaan, paling tidak adalah hernia aksial dari lubang esofagus diafragma, yang, menurut pengamatan medis, terjadi pada 5% populasi orang dewasa, memiliki gejala yang jelas, dan memerlukan bantuan medis segera. Dalam praktik gastroenterologis dokter penyakit seperti itu sering kali ditemukan dengan istilah "hernia vital aksial", "HHG" atau nama yang disederhanakan "hernia esofagus". Penyakit ini memiliki perjalanan kronis berulang, ditandai dengan penonjolan esofagus bagian bawah dan perpindahan sebagian lambung ke rongga dada. Apa itu hiatal hernia, apa penyebabnya, gejalanya, seberapa berbahayanya penyakit ini dan metode pengobatan apa yang ditawarkan gastroenterologi modern?

Deskripsi penyakit

Hernia aksial esofagus berkembang dengan melemahnya otot-otot diafragma di sekitar lubang esofagus. Kondisi patologis seperti itu mengarah pada fakta bahwa bagian perut setelah makan atau aktivitas fisik memasuki rongga dada, tetapi setelah beberapa saat ia kembali ke keadaan semula. Pada tahap awal perkembangan penyakit, klinik mungkin tidak ada atau menunjukkan tanda-tanda kecil, tetapi seiring perkembangannya, gejalanya menjadi jelas dan membutuhkan intervensi medis segera.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, hernia paling sering terlihat pada wanita, lebih jarang pada pria. Itu bisa bawaan atau didapat.

Menurut tanda-tanda morfologis, hernia esofagus dibagi menjadi beberapa tahap dan klasifikasi, yang masing-masing memiliki karakteristik sendiri. Dalam prakteknya, yang paling umum adalah hernia sliding (aksial), yang didiagnosis pada 90% pasien. Dia menerima nama seperti itu, menggeser hernia aksial karena fakta bahwa dia dapat menyelinap ke bagian atas lambung dan sfingter makanan yang lebih rendah, menembus ke dalam tulang dada dan dengan bebas kembali ke belakang.

Alasan

Ada beberapa penyebab dan faktor predisposisi yang dapat memicu perkembangan hiatus hernia, tetapi dalam 50% kasus penyakit ini bukan penyakit independen, tetapi memanifestasikan dirinya dengan latar belakang perubahan distrofik progresif di kerongkongan dan jaringan ikat. Pemicu perkembangan penyakit dapat menjadi penyebab dan faktor berikut:

  1. Gaya hidup menetap.
  2. Orang fisik asthenic.
  3. Kelasi.
  4. Skoliosis
  5. Wasir.
  6. Tekanan intra-abdominal meningkat.
  7. Batuk histeris.
  8. Obesitas.
  9. Kerja fisik yang berat.
  10. Periode kehamilan
  11. Esofagitis refluks.

Selain alasan di atas, gastritis, tukak lambung, kolesistitis, pankreatitis dan penyakit lainnya dapat memicu perkembangan hernia. Terlepas dari etiologi penyakit, pengobatan harus dimulai sesegera mungkin, ini akan membantu mengurangi risiko komplikasi dan pembedahan.

Klasifikasi dan tahapan pengembangan

Hernia aksial dari pembukaan esofagus diafragma dibagi menjadi tiga jenis utama:

  1. Sliding (non-fixed) - dapat bergerak dari bagian bawah kerongkongan ke atas dan sternum;
  2. Paraesophageal (tetap) - hanya bagian jantung dari organ yang tidak turun bergerak ke rongga dada. Jenis penyakit ini jauh lebih jarang, tetapi hernia tetap lebih berbahaya dan sering memerlukan intervensi bedah segera.
  3. Dikombinasikan - disertai dengan dua tanda dari dua opsi pertama.

Bergantung pada penyebaran hernia ke dada, saya membedakan tiga tahap:

Derajat pertama - kerongkongan perut terletak di atas diafragma, perut diangkat dan ditekan dengan kuat terhadapnya. Dengan tanda-tanda klinis grade 1 tidak terlihat, dan pelanggaran kecil pada pekerjaan saluran pencernaan sering dibiarkan tanpa perhatian.

Yang kedua - kerongkongan hadir di sternum, perut terletak di tingkat partisi diafragma. Ketika mendiagnosis penyakit kelas 2, gejalanya diucapkan, memerlukan intervensi medis.

Tahap ketiga - di atas diafragma untuk menjadi bagian dari kerongkongan. Ini adalah tingkat penyakit yang paling parah, membutuhkan intervensi bedah.

Diketahui bahwa derajat pertama dari penyakit ini sering disertai dengan penyakit lain yang terjadi pada organ saluran pencernaan, oleh karena itu pada tahap ini sulit untuk mengenali hernia. Perawatan paling umum dari penyakit yang mendasarinya.

Tanda-tanda klinis

Dalam hampir 30% kasus, hernia aksial tidak menyebabkan gejala, tetapi hanya sampai waktu seperti itu memperoleh tahap perkembangan yang lebih serius. Seringkali, gejalanya menyerupai penyakit lain, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Manifestasi klinis meningkat dengan meningkatnya kantung hernia.

Gejala utama penyakit ini adalah nyeri di dada, punggung, perut. Intensitas sindrom nyeri sangat berbeda, dari nyeri yang lemah dan nyeri, hingga akut dan tak tertahankan. Nyeri sering diperburuk setelah makan, berolahraga, batuk, memutar atau menekuk tubuh.

Selain rasa sakit, ada gejala lain, termasuk:

  1. Bersendawa yang tidak menyenangkan.
  2. Mual, muntah.
  3. Sulit menelan makanan dan cairan.
  4. Mulas yang parah.
  5. Suara serak.
  6. Radang tenggorokan.
  7. Ketidaknyamanan epigastrik.
  8. Gangguan pencernaan.
  9. Meningkatkan kelelahan.
  10. Sering sakit kepala.
  11. Tekanan darah rendah.

Ketika kantung hernia dicekik, gejalanya menjadi lebih jelas, kondisi pasien memburuk dengan tajam, dan risiko perdarahan internal meningkat. Gejala-gejala semacam itu memerlukan rawat inap segera pasien di rumah sakit, di mana ia akan menerima perawatan medis yang tepat.

Kemungkinan komplikasi

Kurangnya perawatan yang tepat waktu dapat menyebabkan proses yang tidak menyenangkan dan terkadang tidak dapat diubah. Di antara komplikasi, yang paling umum:

  1. pneumonia aspirasi;
  2. trakeobronkitis kronis;
  3. sayatan hernia;
  4. refleks angina;
  5. meningkatkan risiko infark miokard;
  6. pendarahan lambung;
  7. perforasi esofagus;

Dengan penyakit jangka panjang meningkatkan risiko mengembangkan tumor ganas. Mengingat kompleksitas penyakit dan kemungkinan konsekuensinya, satu-satunya cara untuk mencegah komplikasi adalah diagnosis tepat waktu dan terapi yang tepat.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya hernia aksial dari lubang esofagus diafragma, dokter akan meresepkan sejumlah metode pemeriksaan laboratorium dan instrumental, termasuk:

  • Pemeriksaan rontgen.
  • Computed tomography dari rongga dada.
  • Analisis laboratorium urin, darah.
  • Pemeriksaan endoskopi (esophagogastroscopy).
  • Esofagomanometri.

Hasil survei akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan gambaran lengkap penyakit, menilai kondisi pasien, stadium penyakit, membuat diagnosis yang benar, meresepkan perawatan yang diperlukan. Selain itu, pasien akan diresepkan untuk berkonsultasi dengan spesialis lain, khususnya, ahli paru, ahli jantung, ahli THT.

Metode pengobatan

Pengobatan hernia aksial dapat dilakukan dengan cara konservatif atau operatif. Dengan taktik pengobatan ditentukan oleh dokter berdasarkan hasil diagnosa, kondisi umum pasien. Terapi konservatif terdiri dari mengambil beberapa kelompok obat tindakan simtomatik, serta kepatuhan terhadap diet ketat.

Perawatan obat tidak akan dapat menghilangkan masalah, tetapi hanya menghentikan gejala penyakit yang diucapkan. Dokter dapat meresepkan obat-obatan berikut:

  • Enzim - Mezim, Pancreatin, Creon.
  • Antasida - Rennie, Phosphalugel, Maalox.
  • Obat yang menormalkan peristaltik - Domperidone.
  • Inhibitor pompa proton - Omeprazole, Rabeprazole.

Jika perlu, dokter dapat meresepkan dan obat lain, dosis yang, serta durasi penerimaan, menentukan secara individual untuk setiap pasien.

Ketika penyakit ini diabaikan atau perawatan konservatif tidak memberikan hasil yang diinginkan, dokter akan meresepkan operasi yang direncanakan atau tidak direncanakan. Perawatan bedah akan membantu memulihkan struktur anatomi alami dan lokasi organ, mengurangi risiko kekambuhan, dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pilihan operasi tergantung pada kemampuan klinik, tingkat hernia aksial.

Penting dalam perawatan dianggap nutrisi terapeutik, yang harus diikuti pada setiap tahap perawatan. Pasien diberi resep diet fraksional, hingga 6 kali sehari. Bagian harus kecil, hanya makanan suhu sedang. Penting untuk mengecualikan hidangan goreng, pedas, berlemak dan merokok, juga alkohol, kopi, teh kental dari diet. Menu sampel untuk pasien akan membuat dokter atau ahli gizi menghadiri.

Pencegahan

Untuk mengurangi risiko hernia esofagus, pencegahan harus dilakukan jauh dari manifestasi pertama penyakit. Ini mencakup kepatuhan terhadap aturan dan rekomendasi berikut:

  1. penolakan terhadap kebiasaan buruk;
  2. diet seimbang dan seimbang;
  3. gaya hidup sehat;
  4. latihan sedang;
  5. kontrol berat badan;
  6. perawatan yang tepat waktu dan benar dari semua penyakit terkait.

Mematuhi aturan dasar tidak hanya dapat mengurangi risiko hernia, tetapi juga penyakit lain pada saluran pencernaan. Pengobatan sendiri dalam hal apa pun harus dikecualikan. Semakin dini seseorang mencari bantuan medis, semakin besar kemungkinan prognosis yang berhasil.

http://gryzhalis.ru/v-obshhem/aksialnaya-gryzha-pod.html

Penyebab, gejala dan pengobatan hernia hiatal aksial

Diafragma adalah pelat lebar otot dan jaringan ikat yang memisahkan dada dari organ perut. Melalui pembukaan fisiologisnya melewati kerongkongan, yang dengan demikian jatuh dari rongga dada ke rongga perut.

Dengan hernia lubang esofagus diafragma (disingkat HH), organ yang biasanya terletak di rongga perut menembus melalui pembukaan diafragma esofagus ke dalam tulang rusuk.

Ada 3 jenis HH:

Ketika hernia aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma di dalam dada tidak hanya perut, tetapi juga bagian perut esofagus.

Pada hernia paraesofagus, sebagian atau seluruh lambung memasuki rongga dada, tetapi lokasi anatomi esofagus tidak berubah.

Klik pada foto untuk memperbesar

Dalam setengah dari kasus, hernia diafragma tidak membawa ketidaknyamanan kepada pasien, di setengah lainnya, mereka hanya mengganggu orang dengan gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi tanpa pengobatan, mereka dapat menyebabkan komplikasi serius: perdarahan internal, degenerasi ganas pada dinding kerongkongan, dll.

Untungnya, dengan bantuan metode pengobatan modern dengan hernia ini dapat mengatasi 99% kasus; pemulihan dimungkinkan tanpa operasi.

Tiga penyebab utama patologi

Kekuatan ligamen yang tidak memadai, biasanya memegang bagian perut esofagus di bawah level diafragma.

Tekanan intra-abdominal meningkat, yang berkontribusi mendorong bagian perut esofagus dan perut melalui AML ke dalam rongga dada.

Diskinesia esofagus dan lambung: ketika saluran pencernaan melakukan gerakan peristaltik (yaitu, kontraksi dinding lambung dan usus, di mana isinya bergerak) ke arah yang berlawanan, kondisi yang menguntungkan diciptakan bagi organ pencernaan untuk menembus melalui AML.

Mari kita periksa setiap penyebab secara rinci.

1. Kekuatan ligamen yang tidak memadai

Biasanya, esofagus bagian bawah tidak menembus ke dalam lubang, tetapi dipertahankan di bawah diafragma melalui ligamen dan otot, serta karena adanya "bantal" dari lemak subkutan. Dengan melemahnya salah satu mekanisme fiksasi kerongkongan ada risiko pembentukan hernia aksial.

  • Melemahnya ligamen terjadi karena penuaan alami tubuh, dan terjadi di mana-mana di tubuh.
  • Pada orang muda, kelemahan ligamen biasanya diamati ketika ada kecenderungan genetik, yang dapat secara tidak langsung dinilai dengan adanya kaki datar, serta penyakit spesifik seperti sindrom Marfan atau diverticulosis usus.
  • Orang dengan penambahan kurus lebih mungkin menderita hernia ini. Ini mungkin juga disebabkan oleh penipisan "bantal" jaringan adiposa.
  • Juga berisiko adalah orang-orang yang tidak terlatih di mana pembentukan hernia diafragma dikaitkan dengan penurunan tonus otot secara keseluruhan dan melemahnya alat ligamen.

Orang yang tidak terlatih dengan ligamen yang lemah - berisiko mengalami penyakit ini

2. Peningkatan tekanan intraabdomen

Peningkatan tekanan di rongga perut dicatat setiap saat selama mengejan. Oleh karena itu, di antara orang-orang yang menderita penyakit paru-paru, disertai dengan penghambat batuk, hernia aksial diafragma berkembang pada separuh kasus. Sembelit, kesulitan buang air kecil dengan adenoma prostat, pekerjaan yang berhubungan dengan angkat berat - sering kali meningkatkan risiko hernia diafragma.

3. Diskinesia pada kerongkongan dan lambung

Pelanggaran motilitas saluran pencernaan (selanjutnya disebut - saluran pencernaan), berkembang pada penyakit pada sistem pencernaan, menjadi faktor risiko serius untuk pembentukan hernia aksial.

Pelanggaran peristaltik pada saluran pencernaan menyebabkan membuang isi dari bagian bawah saluran pencernaan ke kerongkongan dan terbakar. Trauma permanen menyebabkan jaringan parut pada dinding kerongkongan - kerongkongan menjadi lebih pendek dan "menarik" perut ke dalam rongga dada melalui lubang diafragma.

Tetapi bahkan sebelum jaringan parut, kejang esofagus terjadi sebagai respons terhadap luka bakar kimia. Panjang tabung otot berkurang, menghasilkan pengencangan organ perut melalui pembukaan diafragma ke dalam rongga dada.

Gejala karakteristik

Pada 40-50% pasien, hernia diafragma tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan menjadi temuan selama pemeriksaan diagnostik karena alasan lain. Dalam kasus lain, tanda-tandanya mungkin sebagai berikut:

(jika tabel tidak sepenuhnya terlihat - gulir ke kanan)

http://gryzhinet.ru/pish/aksialnaya-gryzha-pishchevodnogo-otverstiya-diafragmy-013.html

Kami memilih perawatan dan diet untuk hernia aksial

Hernia aksial (hiatal) adalah patologi yang ditandai dengan perpindahan bagian perut dan kerongkongan bagian bawah ke rongga dada, melalui pembukaan esofagus diafragma. Penyakit ini sering ditemukan pada orang yang menderita kelainan saluran pencernaan dan memiliki kecenderungan bawaan. Paling banyak terdeteksi pada orang dewasa.

Hernia aksial dapat terdiri dari tiga jenis:

  • meluncur
  • paraesophageal;
  • digabungkan.

Selama hernia aksial geser, bagian bawah esofagus dan bagian atas lambung bergerak bebas melalui saluran esofagus diafragma ke dalam rongga dada dan punggung. Penyakit ini dapat memiliki dua tahap, yang tergantung pada ukuran hernia dan tingkat pelepasannya ke rongga dada.

Pada tahap pertama, hanya sebagian esofagus yang masuk ke rongga dada, lambung terletak lebih tinggi, dekat diafragma. Ketika tahap pertama didiagnosis pada orang tua, itu dianggap mendekati normal karena perubahan terkait usia dalam tubuh dan proses penuaan.

Pada tahap kedua, tidak hanya esofagus, tetapi juga perut dipindahkan ke rongga dada.

Penyebab hernia aksial

  • kelemahan jaringan ikat diafragma;
  • gastritis refluks yang berkepanjangan dengan pemendekan kerongkongan, akibat dari proses peradangan dan jaringan parut;
  • gangguan pada duodenum dan perut;
  • kehamilan dan komplikasi selama persalinan;
  • penyakit hati dan perut kronis, asites;
  • kelebihan berat badan, kebiasaan buruk, penuaan tubuh;
  • cedera diafragma, penyakit pernapasan, batuk parah;
  • tekanan intra-abdominal, konstipasi, perut kembung;
  • aktivitas fisik, angkat berat.

Pada tahap awal gejala penyakit mungkin sama sekali tidak ada. Ketidaknyamanan sedikit pun di saluran pencernaan sering dikaitkan dengan penyakit lain, seperti bisul, gastritis, makan berlebihan. Namun, ada beberapa tanda utama hernia aksial:

  • mulas, mual, cegukan, sendawa, sakit perut;
  • rasa sakit di daerah epigastrik setelah lama tinggal di posisi bengkok;
  • rasa sakit di belakang karakteristik sternum angina pektoris;
  • rasa sakit dalam proses menelan makanan;
  • perkembangan anemia, yang menyebabkan pucat, tinitus, pusing.

Mengabaikan tanda-tanda penyakit dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Yang paling berbahaya adalah radang selaput lendir esofagus, perdarahan, tukak lambung dan penyempitan kerongkongan akibat luka parut pada selaput lendir.

Hanya dokter yang dapat mendiagnosis penyakit dengan melakukan penelitian medis yang diperlukan. Pertama-tama, diperlukan pemeriksaan rontgen tubuh. Prosedur ini dilakukan dalam posisi vertikal dengan panggul terangkat. Setelah rontgen, seorang spesialis dapat meresepkan jenis diagnostik tambahan untuk menentukan jenis hernia dan ukurannya.

Pemeriksaan pasien termasuk endoskopi (pemeriksaan selaput lendir menggunakan endoskopi), computed tomography dari rongga dada, biokimia dan uji darah klinis. Hasilnya ditinjau oleh seorang gastroenterolog, otolaryngologist, cardiologist, dan pulmonologist. Diagnosis kosong pada tubuh akan mencegah perkembangan hernia aksial dan akan memungkinkan Anda memilih perawatan yang optimal untuk pasien.

Hernia pada wanita hamil

Hernia aksial sering dimanifestasikan selama kehamilan. Pada wanita yang melahirkan setelah tiga puluh tahun, kemungkinan kejadiannya jauh lebih tinggi. Berkontribusi pada perkembangan penyakit ini meningkatkan tekanan intra-abdominal dan toksikosis, yang memicu muntah dan refleks esofagisme. Gejala dari penyakit ini sama dengan selama perjalanan penyakit yang normal.

Selama kehamilan, wanita tersebut tidak diresepkan dalam jumlah penuh dari perawatan obat. Dokter meresepkan obat yang meringankan gejala tertentu, seperti mulas, kembung, dan sembelit. Penyakit ini tidak menimbulkan ancaman bagi anak dan ibu. Dengan pengawasan medis yang konstan, hernia kerongkongan tidak memengaruhi kelahiran itu sendiri.

Lihat juga artikelnya: Cara mengenali hernia di perut

Hernia aksial pada atlet

Diagnosis hernia pada atlet tidak selalu berarti keberangkatan dari olahraga. Beberapa jenis aktivitas fisik tidak hanya tidak membahayakan pasien, tetapi juga membantu memperkuat kesehatan mereka. Tentu, ini bukan tentang olahraga profesional.

Penyebab utama hernia aksial adalah beban besar pada pers, jika ada kecenderungan bawaan untuk kelemahan dinding perut. Olahraga yang kuat, di mana latihan beban diperlukan, harus segera dibiarkan.

Anda dapat melakukan renang dan melakukan latihan olahraga, di mana beban utama jatuh pada bisep dan trisep. Tidak cepat bersepeda dan berjalan, juga tidak menimbulkan komplikasi penyakit. Hal utama adalah melakukan semuanya dalam jumlah sedang.

Baca lebih lanjut tentang jenis dan pengobatan hernia hiatal baca di sini.

Hernia dari pembukaan kerongkongan pada anak-anak

Hernia aksial pada bayi baru lahir sangat jarang dan dianggap sebagai patologi perkembangan janin dalam rahim. Yang disebut malformasi lambung dada ditandai oleh bentuk bawaan dari kerongkongan yang memendek. Dalam hal ini, bagian perut yang terletak di atas diafragma tidak dibingkai oleh rongga perut.

Tanda-tanda pertama penyakit ini dimanifestasikan oleh regurgitasi yang sering pada bayi, setelah usia enam bulan, dengan diperkenalkannya makanan pendamping, muntah dapat muncul. Anak-anak dengan hernia aksial menderita defisiensi massa tubuh, retardasi pertumbuhan, dan hipotropi.

Ketika mendiagnosis hernia esofagus pada bayi baru lahir, dokter merekomendasikan perawatan bedah untuk lebih menghindari perkembangan penyakit dan perkembangan penyakit yang terjadi bersamaan.

http://grizh.net/zhivot/aksialnaya.html

Hernial hiatal aksial dari esofagus 1, 2, 3 derajat - apa itu: gejala, pengobatan dan diet

Hernia hiatal aksial esofagus adalah penyakit progresif yang disebabkan oleh melemahnya alat ligamen diafragma dan dimanifestasikan oleh pergerakan organ perut (segmen terminal esofagus, lambung, usus) melalui pembukaan diafragma esofagus yang membesar ke dalam rongga mediastinum posterior. Bergantung pada seberapa banyak gerakan ini diekspresikan dan berapa banyak organ yang terpengaruh, ada tiga derajat penyakit. Gejala utama penyakit: nyeri pada proses xiphoid, mulas, sendawa. Metode diagnostik yang menentukan adalah pemeriksaan X-ray dengan kontras esofagus dan endoskopi. Perawatan termasuk diet, terapi konservatif, dan operasi.

Daftar isi

Hernia hiatal aksial - apa itu

Hernia hiatal esofagus adalah pergerakan organ-organ perut melalui pembukaan esofagus yang membesar dari diafragma ke mediastinum posterior.

HHP aksial dapat bersifat bawaan dan didapat.

Pada anak-anak, patologi ini dikaitkan dengan gangguan embriogenesis, yang mengarah pada pembentukan kerongkongan pendek. Anomali membutuhkan koreksi bedah pada bayi awal.

Pada orang dewasa, penyakit ini berhubungan dengan proses involusional, menghasilkan distrofi dan atrofi pada alat ligamen diafragma, yang menampung esofagus. Pembukaan kerongkongan diafragma membentang dan mengembang, yang menciptakan kondisi bagi organ perut untuk menembus ke mediastinum posterior.

Peningkatan tajam satu kali atau kronis pada tekanan intraabdomen (sering sembelit, batuk, kenaikan berat badan mendadak, trauma abdomen tumpul) berkontribusi pada hernia.

Klasifikasi dan jenis hernia diafragma

Tergantung pada fitur anatomi dibedakan:

  1. Hernia aksial (geser, aksial), ketika esofagus perut dan bagian jantung dari perut yang terkait dengannya memasuki dada. Bergantung pada posisi pasien, organ perut, kemudian menembus ke mediastinum posterior, kemudian kembali meluncur turun dari diafragma.
  2. Paraesofageal adalah hernia seperti itu ketika bagian terminal esofagus dan bagian kardial lambung yang terkait dengannya terletak di rongga perut, dan bagian fundus dan bahkan antral lambung menembus melalui pembukaan kerongkongan yang membesar.

Gabungan patologi jarang diamati ketika ada hiatus hernia geser dan hernia paraesophageal pada pasien yang sama.

Bergantung pada seberapa jelas penetrasi organ perut ke dalam dada, ada 3 derajat keparahan hernia aksial.

  • 1 derajat - bagian terminal kerongkongan terletak di atas diafragma, kardia (sphincter jantung) terletak di tingkat diafragma, dan perut dari sisi rongga perut berdekatan dengan diafragma;
  • 2 derajat - perpindahan lengkap esofagus terminal di mediastinum posterior, lambung terletak di area pembukaan esofagus diafragma;
  • Tingkat 3 - jantung, fundus, dan kadang-kadang seluruh perut terletak di rongga dada.

Gejala dan pengobatan hernia hiatal tergantung pada tingkat keparahan proses hernia:

  • dengan 1 derajat, ketika gambaran klinis minimal, pengobatannya konservatif (diet, tindakan kesehatan umum);
  • dengan 2 derajat - diet, perawatan obat, kadang operasi;
  • dengan grade 3 - perawatan bedah.

Hialia hiatal aksial 1 derajat - apa itu

Hernia hiatal aksial 1 derajat adalah tahap paling awal dari penyakit, ketika hanya esofagus distal yang terletak di dada, zona transisi esofagus ke perut berada pada tingkat pembukaan esofagus, dan perut itu sendiri terletak di bawah diafragma, menyentuhnya langsung.

Gejala HHP 1 derajat

Hernia hiatal esofagus dengan derajat penyakit ini berlanjut dengan klinik minimal. Pasien mencatat sedikit ketidaknyamanan di epigastrium dan daerah retrosternal, diperburuk setelah makan berat, ketika membungkuk, dengan aktivitas fisik. Mulas dan sendawa juga terjadi dalam situasi ini, tetapi mereka bahkan lebih tidak mengganggu. Penyakit ini jarang terdeteksi pada tahap ini. Ini diobati dengan HHD grade 1 biasanya dengan agen non-farmakologis.

Perawatan

Jika hiatus hernia geser dari kelas 1 telah diidentifikasi, dan itu lebih sering terjadi secara kebetulan, sebuah kompleks terapi non-obat konservatif diresepkan. Perawatan non-obat termasuk:

  • Diet adalah dasar dari seluruh perawatan. Tabel 1 diresepkan menurut Pevzner. Dokter yang hadir membuat perubahan individu pada diet, dengan mempertimbangkan patologi yang menyertainya;
  • pasien harus makan secara teratur, pada saat yang sama, dalam porsi kecil, menambah jumlah makanan, makanan harus direbus (atau dikukus), lunak, hangat;
  • beban fisik yang berat merupakan kontraindikasi bagi pasien, namun aktivitas fisik tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan (berenang, berjalan ditampilkan, latihan pernapasan yang kompleks direkomendasikan);
  • pasien harus sepenuhnya beristirahat di malam hari (ujung kepala tempat tidur harus dinaikkan 20 cm);
  • sepenuhnya menghilangkan alkohol dan rokok;
  • dari obat-obatan yang diresepkan vitamin, antihistamin.

Refluks (refluks isi lambung ke kerongkongan) dengan hernia aksial 1 derajat tidak terjadi.

Apa itu hialia hiatal aksial 2 derajat

Hernia hiatal aksial 2 derajat adalah tahap penyakit ketika esofagus distal dan persimpangan gastroesofageal menembus mediastinum posterior melalui pembukaan kerongkongan yang melebar. HHP kelas II harus diobati dengan obat-obatan.

Gejala

Dalam kasus geser hiatus hernia esofagus derajat 2, sebagian lambung bergerak ke mediastinum posterior, sehingga timbul gejala dan tanda kompresi lambung: nyeri dan refluks gastroesofageal. Nyeri, terlokalisasi di daerah retrosternal, sering disertai dengan ekstrasistol, peningkatan tekanan darah, yang membutuhkan diagnosis banding dengan patologi jantung.

Gastroesophageal reflux yang disebabkan oleh ketidakcukupan dari outlet cardia, memicu perkembangan esophagitis:

  • ada sensasi panas di sepanjang kerongkongan;
  • mulas;
  • bersendawa;
  • rasa asam muncul di mulut;
  • perubahan motilitas lambung menyebabkan gangguan pencernaan dengan sering sembelit, diare bergantian;

Perawatan

Pengobatan hiatal aksial hernia 2 derajat ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, serta efek merusak refluks pada mukosa esofagus. Untuk pengobatan, obat-obatan dan metode tindakan patogenetik digunakan:

  • terapi diet sesuai dengan aturan gizi;
  • obat yang mengurangi aksi agresif ion H + pada mukosa esofagus dengan menetralkan (antasida - Fosfalugel, Almagel), dengan mengurangi pembentukannya di perut - IPP (Omeprazole, Rabeprazole) dan IGR (Famotidine, Ranitidine);
  • obat yang meningkatkan motilitas lambung dan usus (prokinetik - Itoprid, Domperidol);
  • antispasmodik (no-shpa);
  • Metabolisme (Riboksin).

Hialia hiatal aksial 3 derajat: apa itu dan bagaimana memperlakukan

Hernia hiatal aksial grade 3 adalah suatu kondisi ketika sebagian besar lambung dan, dalam beberapa kasus, seluruh organ, bersama dengan loop usus, menembus dada melalui pembukaan kerongkongan yang melebar. Ini adalah tingkat penyakit yang paling parah, yang menyebabkan komplikasi parah. Hernia hiatal geser terutama dirawat dengan pembedahan.

Gejala dan tanda

Dengan 3 derajat hiatus hernia aksial, gambaran klinisnya cerah dan ditentukan oleh gejala esophagitis peptikum, gastropati kronis (penyakit lambung) dan komplikasi yang berkembang pada latar belakang ini.

Gejala utama hernia hiatal 3 derajat:

  • mulas;
  • rasa sakit di daerah retrosternal;
  • disfagia;
  • bersendawa;
  • air liur;
  • muntah dengan darah;
  • melena.

Hernial aksial hiatal kelas 3: pengobatan

Hernia hiatal grade 3 adalah kondisi serius, sehingga perawatannya meliputi:

  • terapi diet;
  • cara-cara non-narkoba untuk memengaruhi patologi;
  • perawatan obat;
  • operasi.

Perawatan bedah diindikasikan:

  • dengan ketidakefektifan terapi obat;
  • dalam kasus komplikasi (perdarahan, borok, striktur, mencubit hernia, kerongkongan Barrett);

Jika operasi dilakukan tepat waktu, tanpa adanya konsekuensi parah hernia lambung, setelah masa rehabilitasi, pemulihan penuh dimungkinkan. Kambuh setelah operasi jarang terjadi.

Apa itu penyakit berbahaya

Penyakit ini hampir tanpa gejala untuk waktu yang lama, yang berbahaya oleh perkembangan komplikasi. Komplikasi paling sering dari hiatus hernia aksial adalah:

  • sayatan hernia;
  • pelanggaran integritas tubuh;
  • komplikasi hemoragik;
  • penyempitan kerongkongan;
  • patologi ulseratif pada kerongkongan dan lambung;
  • refluks esofagitis.

Tanda endoskopi hernia hiatal

Metode diagnostik yang paling penting untuk hernia adalah pemeriksaan rontgen dengan kontras esofagus dan pemeriksaan endoskopi.

Gambar endoskopi hernia hiatal ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  • mengurangi panjang kerongkongan;
  • tidak lengkap atau tidak lengkapnya penutupan kardia;
  • prolaps mukosa lambung seluler ke dalam rongga esofagus (tonjolan berbentuk kubah mukosa esofagus di atas bukaan diafragma);
  • adanya sindrom "double entry" di perut (khas untuk paraesophageal hernia);
  • refluks gastroesofagus;
  • tanda-tanda gastritis dan esofagitis.

Diet untuk hiatal hernia

Terapi diet adalah dasar untuk perawatan penyakit saluran pencernaan. Dengan hernia esofagus - ini adalah cara untuk meringankan kondisi pasien dan memperlambat perkembangan penyakit.

Diet untuk hiatal hernia esofagus dibangun berdasarkan tabel №1 oleh Pevzner, dokter yang hadir membuat perubahan untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan patologi yang menyertainya. Namun, prinsip-prinsip dasar tetap tak tergoyahkan:

  1. Pasien harus makan pada waktu yang sama, seringkali dalam porsi kecil. Makan berlebihan tidak bisa diterima.
  2. Makanan harus direbus, hangat, lembut.
  3. Semua makanan yang dilarang harus dikeluarkan dari diet (menu tidak boleh mengandung makanan yang mengiritasi, atau makanan yang menyebabkan perut kembung).

Apakah pria muda dengan hiatal hernia dibawa ke tentara

Menurut pasal 60 dari "Jadwal Penyakit" untuk rekrut dengan HHD 1 st., Layanan ini dipesan dalam kategori B-3. Layanan harus dilakukan dengan memperhatikan kondisi dan rekomendasi medis yang diperlukan.

Dengan diagnosis hernia dikonfirmasi dari pembukaan kerongkongan 2 derajat diafragma, pemuda itu tidak dibawa ke tentara, membentuk kategori B, membatasi kemungkinan layanan.

Dalam artikel 60 ada catatan bahwa jika pasien dirujuk untuk perawatan bedah, maka mereka memberikan kelonggaran dari layanan selama operasi dan rehabilitasi pasca operasi. Jika operasi berhasil, rekrut diakui cocok untuk layanan dan dibawa ke tentara.

Apakah mereka memiliki kecacatan ketika ada hernia aksial hiatus?

Dokumen-dokumen yang mengatur pekerjaan ITU, menyebutkan jenis-jenis aktivitas kerja yang dikontraindikasikan dalam HLT:

  • persalinan yang terkait dengan posisi miring tubuh yang konstan, menyebabkan regurgitasi;
  • pekerjaan yang berkaitan dengan stres fisik yang berlebihan;
  • ketidakmampuan untuk mematuhi rezim pangan.

Indikasi untuk rujukan ke ITU dan penugasan kelompok disabilitas adalah:

  • ketika perlu untuk mengubah ruang lingkup kegiatan dan kondisi kerja;
  • ketika suatu penyakit menyebabkan komplikasi yang sedemikian parah sehingga persalinan menjadi tidak mungkin:
  • ketika penyakit menyebabkan komplikasi seperti itu yang membutuhkan pengobatan jangka panjang (striktur, borok, perforasi), tetapi setelah perawatan prognosisnya diragukan.

Hernial hiatal aksial adalah penyakit yang tidak dapat diabaikan, karena perjalanannya cenderung meningkatkan keparahan kondisi dan perkembangan komplikasi. Ketika gejala muncul, jangan tunda pengobatan dan abaikan rekomendasi mengenai diet. Dalam waktu yang diambil tindakan akan memungkinkan untuk menghindari kondisi parah dan intervensi bedah.

http://stomach-diet.ru/aksialnaya-hiatalnaya-gryzha/

Tanda-tanda pertama hernia aksial esofagus

Hernia aksial dari esofagus - jenis deformasi yang paling umum langsung melubangi diafragma. Penyakit ini menempati urutan ketiga di antara semua penyakit lain pada sistem pencernaan. Harus dipahami bahwa jika Anda tidak segera mengidentifikasi tanda-tanda pertama, maka menyingkirkan patologi akan menjadi masalah.

Klasifikasi tonjolan aksial

Hernia aksial adalah bawaan atau didapat. Dalam kasus pertama, proses patologis muncul sebagai akibat dari perkembangan janin. Kelainan bawaan dari lubang makanan dapat diidentifikasi dari bulan-bulan pertama kehidupan, dengan bantuan diagnosis yang komprehensif.

Hernia aksial yang didapat dari kerongkongan lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Dengan patologi seperti itu, gambaran klinis yang jelas muncul, bahkan pada tahap awal perkembangan penyakit. Jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu, itu akan mengarah pada perkembangan, lambung dan organ pencernaan di sekitarnya mulai meningkat, sehingga mereka menempati posisi yang tidak wajar dalam tubuh manusia. Sebagai aturan, dengan patologi seperti itu, operasi dilakukan.

Dalam praktik medis ada klasifikasi patologi tertentu:

  • Hernia total dari lubang makanan. Mulai bergerak ke atas dari bagian bawah perut. Hernia semacam itu mempengaruhi kerongkongan, kondisi pasien memburuk secara dramatis, sehingga perawatan darurat diperlukan.
  • Hernia subtotal.
  • Hernia kardiofundal. Bukan hanya tubuh yang mulai bergerak, gerakan juga terjadi di bagian atas perut.
  • Hernia jantung, kerongkongan, dan kardia terpengaruh.

Perlu dicatat bahwa ada versi lain dari patologi, yang didasarkan pada volume lambung, serta organ lain yang tidak di bagian perut, di dalam rongga dada. Karena itu, ada 3 level tonjolan aksial dari esofagus.

Ketika pasien mengalami hernia aksial tingkat pertama, sebagian lambung menembus ke dalam rongga dada, dan yang kedua, penetrasi penuh lambung terjadi. Tetapi ketika patologi memperoleh 3 derajat keparahan, maka loop usus itu sendiri menembus ke dalam rongga yang sama.

Gejala penyakitnya

Dengan kekalahan hernia aksial dari lambung atau kerongkongan, pasien telah diucapkan tanda-tanda klinis. Gejala pertama - rasa sakit, terjadi di perut bagian atas. Sindrom nyeri dapat meningkat tidak hanya selama makan, tetapi juga saat aktivitas fisik.

Gejala tambahan termasuk:

  • Mulas muncul, itu meningkat sebagai patologi berlangsung, ketika kantong hernia meningkat.
  • Ketika keparahan II - III pasien, ada tanda-tanda regurgitasi, serta penurunan berat badan yang tajam.
  • Ada yang muntah dan bersendawa.

Jika Anda tidak mengenali gejala-gejala ini tepat waktu dan tidak memulai terapi patologi di perut, timbul komplikasi (anemia berkembang), dan tonjolan hernia muncul, langsung ke dinding perut anterior.

Struktur saluran usus dari sisi anatomi sulit, oleh karena itu, untuk mengenali tanda-tanda patologi, perlu untuk menjalani diagnosis komprehensif.

Intervensi diagnostik dan terapeutik

Sebelum mengirim pasien untuk diperiksa, survei dilakukan (anamnesis). Pada saat pemeriksaan pasien ada sedikit pendarahan, terjadi dengan latar belakang kekalahan tidak hanya kerongkongan, tetapi juga bagian perut. Dalam kasus yang parah, sakit parah, hingga keadaan syok. Syok terjadi pada latar belakang menekan bagian perut.

Metode diagnostik tambahan:

  • Pencitraan resonansi magnetik.
  • Tomografi emisi positif.
  • Pemeriksaan dinding lambung dan ulkus duodenum menggunakan endoskopi (esophagoduodenoscopy).
  • Radiografi kontras.

Langkah-langkah diagnostik membantu mengidentifikasi tidak hanya luasnya lesi, tetapi juga menyusun rencana perawatan individual.

Pengobatan hernia aksial

Dalam kasus patologi, perawatan medis atau operasi dilakukan.

Terapi obat membantu mengendalikan proses motorik lambung, serta menormalkan aktivitas sekretori dalam waktu singkat. Sebagai pengobatan, inhibitor, prokinetik, dan sediaan antasid digunakan.

Metode bedah jarang digunakan, hanya dengan tidak efektifnya terapi obat atau terjadinya komplikasi.

Dengan kekalahan hiatus hernia pada lambung atau kerongkongan, pasien mungkin mengalami gejala penyakit jantung. Oleh karena itu, reseptor H2-histamin diresepkan.

Skema terapi hernia konservatif

Untuk menekan tekanan intraabdomen dan asam klorida, antasida diresepkan - Almagel, Maalox. Dengan hernia seperti itu, sekresi jus lambung meningkat, untuk menguranginya, penghambat pompa proton diresepkan, paling sering Omeprazole diresepkan.

Obat antiemetik membantu menghilangkan gejala penyakit. Itu ditentukan:

  • Metoclopromide or Regric (10 mg tablet, injeksi untuk 2 ml).
  • Raglan Dengan hernia ini, dosisnya 100-200 ml.
  • Riabal dapat digunakan untuk hernia aksial bawaan pada anak.
http://kishechniktut.ru/pishhevod/priznaki-aksialnoj-gryzhi.html

Pengobatan hernia aksial dari lubang esofagus

Hernia aksial dari esofagus dalam diafragma disajikan sebagai penyakit bawaan dan didapat. Kalau tidak, itu disebut hernia geser, karena "meluncur" melalui tubuh manusia dan menembus ke dalam organ yang terletak di rongga perut, ke dalam dada.

Hernia hiatal geser dirawat dengan metode konservatif dan operatif.

Hernia hiatal aksial adalah penyakit kronis yang menyebabkan pergeseran organ perut: perut jantung, kerongkongan perut, dan dalam beberapa kasus loop usus kecil.

Penyebab penyakit

Para ilmuwan di bidang kedokteran telah mengidentifikasi beberapa alasan untuk pengembangan hernia aksial kerongkongan.

Ini termasuk:

  1. 1 Diskinesia esofagus atau lambung. Ketika diskinesia terganggu peristaltik pada saluran pencernaan, yang menyebabkan jaringan parut pada dinding kerongkongan.
  2. 2 Mengurangi elastisitas jaringan ikat yang mengatur nada otot diafragma, atau melemahnya. Penyebab penyakit ini adalah turunan atau terjadi pada manusia dengan bertambahnya usia. Dalam patologi seperti itu, penutupan yang tidak lengkap dari pembukaan kerongkongan terjadi, akibatnya bagian perut bagian atas bisa menonjol.
  3. 3 Kurangnya kekuatan ligamen. Seringkali karena usia, tetapi kadang-kadang juga terjadi pada orang muda (jika kelemahan ligamen dikaitkan dengan penyakit bawaan).
  4. 4 Gastritis refluks, yang disertai dengan pemendekan kerongkongan. Jika gastritis refluks ada pada manusia untuk waktu yang lama, maka tubuh mengalami proses inflamasi, akibatnya jaringan parut terjadi di dinding kerongkongan.

Penyebab penyakit ini adalah:

  • penyakit hati atau pankreas kronis;
  • kejang pada kerongkongan;
  • peningkatan tekanan intraabdomen;
  • pelanggaran duodenum;
  • masalah dengan fungsi motorik lambung;
  • kelebihan berat badan;
  • kehamilan dan persalinan;
  • gangguan pada sistem pernapasan, yang disertai dengan batuk terus-menerus;
  • kerusakan diafragma;
  • kebiasaan buruk;
  • usia tua

Selain itu, seseorang yang melakukan sedikit latihan fisik berisiko terkena penyakit. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada orang yang tidak terlatih lemah ligamen, nada otot keseluruhan tidak mencukupi.

Dipercayai bahwa kurus menderita lebih sering dari tonjolan aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma, karena mereka memiliki lapisan lemak yang menipis.

Gejala karakteristik

Hernia hiatal aksial pada 40% kasus tidak segera dikenali oleh pasien.

Penyakit ini memiliki beberapa gejala umum, termasuk:

  1. 1 Mulas, yang dinyatakan dalam sensasi terbakar di belakang dada. Tanda tonjolan aksial ini paling umum. Ini berarti bahwa makanan telah memasuki saluran pencernaan dari lambung karena gastroesophageal reflux. Terjadinya kondisi ini dikaitkan dengan kelemahan sfingter esofagus bagian bawah. Mulas dengan hernia aksial esofagus terjadi pada malam hari saat tidur dan ketika orang tersebut dalam posisi horizontal.
  2. 2 Ereksi terkait dengan konsumsi udara ke dalam lambung. Biasanya, udara perlahan keluar melalui mulut. Jika seseorang memiliki tonjolan aksial dari lubang esofagus, ada peningkatan tekanan di dalam rongga perut, yang mensyaratkan penolakan udara dari sistem pencernaan dengan beberapa upaya. Dalam hal ini, isi lambung menyajikan gigitan asam. Hal ini disebabkan oleh peningkatan keasaman jus pencernaan, yang terjadi ketika seseorang menderita hernia hiatus (aksial).
  3. 3 Cegukan yang muncul saat mengiritasi saraf frenikus, yang terbentuk oleh kantong diafragma. Dengan hernia aksial, cegukan berlangsung lama dan terkait dengan waktu makan.
  4. 4 Munculnya rasa sakit di rongga perut, yang memiliki efek tekan pada organ internal. Terjadi saat penyerangan dgn gas beracun.
  5. 5 Nyeri dada, yang memiliki karakter terbakar.
  6. 6 Disfagia - pelanggaran proses menelan, di mana ada kesulitan dengan penyerapan makanan cair, maka nama - disfagia paradoks.
  7. 7 Anemia terkait dengan terjadinya perdarahan internal dengan hiatus hernia. Dengan anemia, pusing diamati, kulit orang itu menjadi pucat, dan dering di telinga muncul.

Metode diagnostik

Diagnosis hernia geser dimulai dengan ahli radiologi yang memeriksa pasien. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan sifat penyakit pada pasien.

X-ray dilakukan dalam 2 posisi:

  • tegak;
  • dalam posisi Trendelenburg ketika panggul pasien diangkat.

Hernia kecil dilakukan dalam posisi terlentang. Untuk menentukan sifat hernia (paraesophageal atau aksial), agen kontras khusus diperkenalkan.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tonjolan aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma.

Selain sinar-X, computed tomography dilakukan, yang memungkinkan memeriksa organ-organ dada berlapis-lapis. Metode diagnostik ini digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung, paru-paru dan penyakit yang terjadi di usus.

Paling sering, hernia terdeteksi setelah pasien menjalani tes darah, yang menunjukkan bahwa pasien mengalami anemia atau peradangan.

Esofagogastroscopy adalah salah satu metode pemeriksaan untuk dugaan tonjolan esofagus. Pemeriksaan endoskopi terdiri dari penelitian yang menggunakan endoskopi fleksibel dari mukosa esofagus.

Cara lain untuk mendeteksi penyakit ini adalah esophagomanometry - pengukuran tekanan intraabdomen.

X-ray, esophagogastroscopy dan esophagomanometry adalah metode yang paling akurat untuk mendiagnosis tonjolan aksial dari pembukaan kerongkongan diafragma.

Jenis dan derajat

Dalam praktik medis, ada 3 jenis hernia kerongkongan.

http://lecheniegryzhi.ru/aksialnaya-pishhevodnogo-otverstiya-diafragmy/

Publikasi Pankreatitis