Penyakit hati alkoholik dan bentuknya: hepatosis lemak (steatohepatosis), hepatitis alkoholik, fibrosis, sirosis hati

Penyalahgunaan alkohol kronis, terutama dalam dosis besar, selalu mengarah pada patologi organ, dan terutama penyakit hati. Tingkat perkembangan perubahan patologis di organ internal dan jaringan hati tergantung pada dosis alkohol yang diambil, durasi alkoholisme, metabolisme etanol keturunan.

Penyakit hati yang terkait dengan penyalahgunaan etanol kronis disebut penyakit hati alkoholik (ABP).

Apa yang termasuk dalam konsep "penyakit hati alkoholik"

ABP dapat memiliki banyak manifestasi - mulai dari bentuk kerusakan hati yang lebih ringan hingga penyakit parah yang tidak dapat disembuhkan. Kerusakan hati awal (bentuk yang lebih ringan) dalam ABP berlanjut menjadi parah dengan alkoholisasi berkelanjutan.

Hepatitis alkoholik akut, sebagai bentuk BPO, yang disebabkan oleh asupan alkohol yang berlebihan, dapat menjadi kronis. Dalam kasus lain, dengan penyalahgunaan etanol secara teratur, proses bertahap pembentukan fibrosis dan transisi ke tahap sirosis hati diamati di hati.

Pada artikel ini kita akan berbicara tentang penyakit hati alkoholik, dan mulai dengan manifestasi yang lebih ringan.

Hepatosis berlemak (fatty liver)

Hepatosis berlemak, atau steatohepatosis, adalah jenis ABP, di mana bagian hepatosit (seringkali besar) mengandung inklusi lemak yang menempati bagian penting dari sel.

Degenerasi lemak di jaringan hati berkembang di lebih dari setengah dari mereka yang menyalahgunakan alkohol.

Jika seseorang yang menyalahgunakan alkohol secara bersamaan mendeteksi virus hepatitis parenteral (B atau C) atau memiliki obesitas, maka steatohepatosis dapat dideteksi pada lebih dari 90% dan hingga 100% kasus.

Gejala steatohepatosis alkoholik

Penyakit hati alkoholik pada tahap steatohepatosis berbeda dengan klinik yang tidak diekspresikan atau bahkan tidak adanya gejala yang jelas. Pasien mungkin terganggu oleh berat di hipokondrium kanan, kepahitan di mulut. Seringkali, ABP pada tahap proses ini dimanifestasikan oleh intoleransi sedang terhadap lemak, goreng, kelemahan, mual intermiten, dan kehilangan nafsu makan selama eksaserbasi. Perasaan berat di epigastrium, malaise, dan peningkatan kelelahan juga dapat dideteksi pada pasien dengan bentuk ABP ini.

Diagnosis steatohepatosis

Ini terdiri dalam studi ultrasound (ultrasound) dan penilaian enzim hati (ALT dan AST mungkin dalam kisaran normal atau cukup tinggi). Seringkali, dengan bentuk ABP ini, kadar GGT dan bilirubin yang tinggi dicatat.

Dengan penghentian efek alkohol, steatohepatosis dapat mengalami perkembangan yang berlawanan dan perkembangan lebih lanjut dari BPO tidak diamati. Sebaliknya, dengan alkoholisme kronis yang berlanjut, ABP (fatty liver) masuk ke tahap berikutnya.

Pengobatan steatohepatosis

Pengobatan distrofi hati berlemak alkoholik harus mencakup rekomendasi untuk mengeluarkan alkohol. Penting dalam pengobatan ABP pada tahap steatohepatosis adalah diet dengan pembatasan lemak hewani, makanan berkalori tinggi. Yang juga penting adalah olahraga yang optimal.

Pengobatan farmakologis dari kerusakan hati alkoholik pada tahap ini terdiri dari penggunaan hepatoprotektor dan enzim seperti yang ditentukan oleh dokter.

Hepatitis alkoholik

Suatu bentuk penyakit hati alkoholik, di mana perubahan inflamasi diamati pada hepatosit, disebut hepatitis. Dalam kasus kelebihan alkohol akut (penerimaan alkohol dalam jumlah besar), pembentukan hepatitis alkoholik akut dimungkinkan. Juga, hepatitis akut dapat berkembang dengan latar belakang penyakit alkoholik kronis.

Dengan hepatitis alkoholik, degenerasi balon sel hati diamati. Alkohol berkontribusi pada peluncuran proses autoimun di hati.

Produk metabolisme etanol (asetaldehida) memiliki efek toksik pada sel hati, melanggar metabolisme banyak protein dan enzim yang terlibat dalam memastikan fungsi seluler dasar hepatosit.

Hepatitis akut: gejala dan manifestasi

Hepatitis alkoholik akut dimanifestasikan oleh gejala keracunan, peningkatan ukuran hati, menguningnya kulit. Bentuk ABP ini disertai dengan gejala-gejala seperti mual, kehilangan nafsu makan, muntah, berat pada hipokondrium kanan, demam, kelemahan parah, dan ketidakpantasan.

Hepatitis alkoholik akut adalah kondisi yang sangat berbahaya, yang dalam beberapa kasus dapat berakhir dengan kematian.

Hepatitis berat disertai dengan peningkatan enzim hati, tingkat fraksi bilirubin langsung dan tidak langsung, GGT. Dalam bentuk ABP ini, albumin dan fibrinogen berkurang dalam darah, komplikasi hemoragik sering diamati

ABP dalam bentuk hepatitis kronis terjadi dalam berbagai bentuk.

Fibrosis alkohol hati

Keadaan jaringan hati pada ABP, di mana terdapat penggantian parenkim normal oleh jaringan ikat, disebut fibrosis. Fibrosis hati pada ABP terbentuk secara bertahap, selama bertahun-tahun, karena peradangan kronis hepatosit dan kematian selanjutnya.

Alkohol adalah salah satu faktor penyebab peluncuran proses fibro-distrofik di hati, peningkatan pembentukan fibrin, akumulasi protein kolagen.

Gejala yang menunjukkan adanya dan perkembangan fibrosis hati pada ABP biasanya meningkat secara perlahan, selama beberapa tahun dan bahkan beberapa dekade (laju perkembangan perubahan fibrotik adalah individu, tergantung pada banyak faktor - karakteristik keturunan dari metabolisme etanol, adanya patologi yang bersamaan, lama pelayanan dan dosis konsumsi alkohol).

Dengan perkembangan cepat fibrosis dapat terbentuk hingga sepuluh tahun.

Gejala fibrosis hati pada ALD meliputi kelemahan yang berangsur-angsur meningkat, malaise yang ditandai, gangguan pencernaan makanan, terutama lemak, goreng, kecenderungan buang air besar, kembung. Sebagai aturan, nyeri akut di hati tidak diamati. Seorang pasien dengan fibrosis hati yang bersifat alkoholik mungkin mencatat berat di epigastrium, hipokondrium kanan (tidak selalu).

Sirosis alkoholik pada hati

Asupan alkohol secara teratur, terutama pada orang yang menderita ketergantungan alkohol, pada lebih dari 10-15% kasus mengarah pada pembentukan sirosis hati. Sirosis hati adalah tahap yang tidak dapat disembuhkan dari penyakit hati alkoholik, di mana secara bertahap parenkim hati normal digantikan oleh jaringan ikat dengan pembentukan simpul (sirosis simpul kecil dan besar). Sirosis hati adalah bentuk ABP yang tidak dapat disembuhkan.

Dengan sirosis alkoholik, ada penipisan tempat tidur vaskular dan terutama restrukturisasi mikronodular hati. Selanjutnya, dengan perkembangan sirosis hati, bentuk yang lebih besar di dalamnya. Node dan jaringan fibrosa tidak dapat melakukan fungsi spesifik yang melekat pada hepatosit (sel hati). Karena itu, dengan bentuk penyakit hati alkoholik ini, gejala yang khas mulai muncul secara bertahap.

Sirosis hati yang berasal dari alkohol, di samping gejala karakteristik steatohepatosis dan hepatitis, dimanifestasikan oleh gagal hati, tanda-tanda hipertensi portal, gangguan koagulasi dan sistem tubuh lainnya.

Gejala kerusakan pada hati dan organ lain dengan sirosis hati yang beralkohol dapat tumbuh perlahan, seringkali pasien mencari pertolongan medis yang sudah pada tahap hipertensi portal dan gejala keracunan yang jelas (tahap jauh lanjut).

Tanda-tanda sirosis

Munculnya tanda bintang vaskular, lebih banyak di décolleté dan di bagian atas tubuh, ditandai oleh eritema palmar (kemerahan pada kulit telapak tangan), manifestasi kulit hemoragik. Perdarahan pada sirosis dikaitkan dengan gangguan sintesis faktor koagulasi di hati dan penghambatan trombosit (pengurangan jumlah trombosit).

Tahap sirosis ABP juga ditandai dengan gejala-gejala berikut - peningkatan volume perut karena terbentuk asites (akumulasi cairan di rongga peritoneum), munculnya edema pada tungkai bawah, dan penebalan yang jelas pada pembuluh abdomen anterior.

Juga, gejala hipertensi portal pada ABD termasuk perkembangan aliran darah kolateral, yang ditandai dengan munculnya varises hemoroid dan pembuluh vena esofagus bagian bawah.

Adanya pelebaran pembuluh darah vena menyebabkan kemungkinan perdarahan hebat dari pembuluh hemoroid dan esofagus (perdarahan gastrointestinal akut).

Prinsip-prinsip diagnosis ABP

Diagnosis hepatitis kronis dan sirosis hati, disertai dengan restrukturisasi morfologis jaringan dan perubahan arsitektik sel, pembentukan simpul (pada sirosis hati), didasarkan pada penggunaan teknik invasif dan non-invasif.

Pemindaian ultrasound dan elastometri (fibroscanning) hati adalah metode diagnostik non-invasif untuk ABP. Teknik-teknik ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis keberadaan dan derajat fibrosis di hati, meningkatkan ukurannya, adanya transformasi nodal, mengubah diameter lesi vaskular dan saluran empedu.

Biopsi tusukan hati untuk ABP (metode invasif) dilakukan dengan tidak adanya kontraindikasi untuk jenis penelitian ini untuk memperjelas diagnosis (diagnosis banding hepatitis kronis dan sirosis, penentuan jenis transformasi sirosis hati).

Biopsi dikumpulkan dengan tusukan, yang diperiksa di bawah mikroskop.

Melengkapi penelitian pada penyakit hati terkait alkohol adalah penentuan dalam serum yang disebut penanda fibrosis hati. Ada beberapa tes dan teknik yang memungkinkan, berdasarkan indikator, serta usia, jenis kelamin, berat badan, untuk menilai tingkat dan kemungkinan perubahan fibro-sklerotik pada pasien tertentu dengan penyakit hati alkoholik.

Prinsip pengobatan penyakit hati alkoholik

Pengobatan ABP, seperti yang disebutkan di atas, harus mencakup pengabaian setiap dosis alkohol. Telah terbukti bahwa alkoholisasi yang terus-menerus akan mengarah pada perkembangan perubahan kronis pada hati, menjadi sirosis hati.

Dianjurkan, jika mungkin, untuk menghindari obat-obatan hepatotoksik, yang dapat memperburuk patologi hati yang ada. Ketika meresepkan obat untuk penyakit lain, seperti yang diresepkan oleh dokter, kemungkinan hepatotoksisitasnya harus diperhitungkan.

Diet penting dan jumlah optimal vitamin, elemen pelacak. Zat ekstraktif dikeluarkan dari diet, lemak hewani refraktori organik, makanan asap, makanan yang digoreng. Makanan fraksional yang disarankan dalam porsi kecil.

Dalam kasus pelanggaran pencernaan makanan, kecenderungan diare, persiapan enzim ditentukan selama makan.

Aspek penting dalam pengobatan penyakit hati alkoholik adalah hepatoprotektor berbagai kelompok, yang digunakan sesuai arahan dokter. Durasi dan dosis hepatoprotektor yang diresepkan oleh dokter.

Ketika gejala hipertensi portal muncul, diuretik dan diet digunakan.

Pengobatan penyakit hati alkoholik dilakukan berdasarkan rawat jalan atau di rumah sakit (hepatitis alkoholik akut, eksaserbasi sirosis hati dan munculnya komplikasi).

Jika komplikasi sirosis (perdarahan dari varises) atau untuk pencegahan komplikasi terjadi, metode perawatan bedah digunakan.

http://www.mosmedic.com/alkogolnaya-bolezn-pecheni-i-eyo-formy.html

Steatosis alkoholik pada hati

Steatosis alkoholik biasanya berkembang pada tahap awal alkoholisme kronis dan ditandai oleh akumulasi lemak netral pada hepatosit. Dalam spesimen biopsi hati pasien alkoholik, ini adalah temuan morfologis yang paling umum (pada 60-75% pasien).

Pada pemeriksaan laparoskopi, hati berlemak biasanya membesar, seringkali tidak merata dan dominan berbeda dari lobus (biasanya yang kanan); konsistensinya agak padat, ujung bawahnya bulat dan menggantung ke bawah. Konsistensi yang lebih tebal dan tepi bawah yang menonjol ditemukan ketika steatosis dikombinasikan dengan fibrosis. Warna hati bervariasi dari coklat tua hingga coklat muda dan bahkan kuning [Mukhin AS, 1980]. Dengan bantuan pemeriksaan histologis, dimungkinkan untuk menetapkan bahwa lipid biasanya menumpuk di bagian tengah dan tengah lobulus (zona 3 dan 2 dari asinus, menurut Rappoport). Pada steatosis parah, distribusi lipid berdifusi (Gambar 44, a). Dua bentuk morfologis obesitas hepatosit dibedakan: 1) tetesan besar (mengandung sel

44. Hati dengan steatosis alkoholik.

a - hepatosit mengandung vakuola lemak besar; pewarnaan hematoxylin dan eosin, x200; b - mitokondria raksasa dengan inklusi paracrystalline. x20.000.

memegang satu tetesan lemak besar, nukleus didorong ke lemma plasma) dan 2) tetesan kecil (dalam hepatosit banyak inklusi lemak kecil, nukleus dapat berada di pusat sel hati atau mendorong kembali ke perifer). Di tepi sitoplasma, bebas dari inklusi lemak, kandungan glikogen dan RNA yang tinggi ditentukan. aktivitas tinggi glikolisis, pirau pentosa, deaminasi asam glutamat, enzim NAD-dan NADP-diaforase. Aktivitas suksinat dehidrogenase adalah moderat [S. Lebedev, 1980]. Pemeriksaan mikroskopis elektron dari organel hepatosit. didorong oleh lemak, sedikit berubah. Terkadang mitokondria raksasa atau cacat (Gbr. 44.6), ekspansi moderat dari GCS dan CSC tubular, yang dikaitkan tidak dengan akumulasi lipid dalam sel, tetapi dengan pengaruh etanol. Perubahan ultrastruktural pada hepatosit dengan steatosis alkohol berbeda pada segmen lobulus yang berbeda. Dalam hepatosit peripatal, peningkatan mitokondria dengan sejumlah besar krista diamati, di mana inklusi paracrystalline (Gambar 41.6) dan granula ditemukan; peroksisom jarang terjadi, kompleks lamellar dan retikulum sitoplasma tidak berbeda dari normal. Pada hepatosit sentrolobular, tipe mitokondria yang biasa, jumlah peroksisom meningkat secara signifikan [David N... 1978J.

Dalam kasus steatosis parah, 2-3 hepatosit yang diisi dengan lemak dapat menyatu, membentuk apa yang disebut kista lemak. Yang terakhir kadang-kadang dikelilingi oleh makrofag dan limfosit, sel plasma lebih jarang, leukosit eosinofilik dan neutrofilik, sel epiteloid dan sel raksasa. Akumulasi fokus sel efektor di sekitar timbunan lemak disebut lipogranuloma.

Steatosis alkoholik disertai dengan akumulasi lipid dalam makrofag dari saluran portal, peningkatan yang signifikan dalam jumlah sel Ito (lipofibroblast), yang penting dalam perkembangan fibrosis hati. Fibrosis pervenular telah tercatat pada tahap awal steatosis alkoholik dan ditemukan dalam patologi ini pada 40% spesimen biopsi hati [Van Wals L., Lieber C. S. 1977].

Perkembangan hati berlemak dikaitkan dengan efek toksik dan metabolisme etanol pada hepatosit. Data dari studi eksperimental dan klinis telah menunjukkan bahwa etanol meningkatkan mobilisasi lemak dari depot, meningkatkan sintesis asam lemak dalam hepatosit. meningkatkan asam lemak esterifacia menjadi trigliserida, mengurangi oksidasi asam lemak, mengurangi sintesis lipoprotein dan pelepasannya, serta permeabilitas membran sel hepatosit karena peningkatan sintesis dan akumulasi kolesterol [Mansurov X. X., 1978; Bluger, A.F., et al., 1978; Lebedev, S.P., 1980; Lieber S., 1976; Thaler N., 1982]. Penerimaan etanol, bahkan sekali, meningkatkan kandungan lipid dalam darah karena mobilisasi mereka dari depot. Efek ini dikaitkan dengan stimulasi sistem hipofisis-adrenal dan lipase jaringan. Hyperlipidemia juga dikaitkan dengan penghambatan aktivitas lipase pankreas.

Peningkatan sintesis asam lemak pada alkoholisme kronis disebabkan oleh efek metabolisme etanol pada hati. Etanol dioksidasi dalam sitoplasma sel hati dengan bantuan alkohol dehidrogenase menjadi asetil-KoA, yang disertai dengan akumulasi NAD-H dalam sitosol. Rasio NAD: NAD-H menjadi 2: 1 bukannya 3: 1. Untuk mengembalikan kemampuan reaktif akseptor hidrogen dalam sel hati, sintesis asam lemak ditingkatkan, yang mengarah pada konversi NAD-N ke NAD.

Peningkatan esterifikasi asam lemak menyebabkan akumulasi trigliserida. Ini difasilitasi oleh aktivasi sistem oksidasi mikrosomal, hiperplasia adaptif yang terkait dengan masuknya sejumlah besar etanol ke dalam hepatosit. Dipercayai bahwa hubungan sistem mikrosomal memungkinkan hati untuk memecah sejumlah besar etanol, karena kemungkinan meningkatkan aktivitas alkohol dehidrogenase kecil. Dipercayai bahwa pembentukan trigliserida dari asam lemak dalam kondisi peningkatan etanol perlu dilakukan, karena trigliserida adalah senyawa inert dan memiliki sedikit efek pada proses sintetik dalam sel hati.

Penurunan sintesis fosfolipid dan β-lipoprotein yang mampu menembus membran luar hepatosit dikaitkan dengan defisiensi asam amino tertentu, misalnya kolin atau metionin. Sintesis apoprotein yang terganggu juga dapat memainkan peran penting. Dalam percobaan in vitro, ditunjukkan bahwa etanol mengurangi sintesis protein oleh hepatosit, dan sintesis albumin dinormalisasi ketika asam amino dimasukkan ke dalam perfusi [Lieber S., 1980]. Oleh karena itu, ada setiap alasan untuk percaya bahwa sekresi lipoprotein tergantung pada intensitas biosintesis protein.

Diyakini bahwa etanol menyebabkan perkembangan hati berlemak hanya dalam kombinasi dengan diet yang kekurangan protein. Namun, ditunjukkan bahwa pada tikus yang menerima etanol dalam dosis besar (36% dari total kalori), akumulasi lemak di hati tidak dicegah dengan diet kaya protein dan kolin. Pengamatan pasien dengan alkoholisme kronis dan sukarelawan yang menerima etanol, juga menunjukkan bahwa dengan penghitungan diet yang ketat dan penggantian isocalorie karbohidrat dengan etanol, peningkatan lipid hati tidak tergantung pada faktor nutrisi. Selain itu, peningkatan dalam diet kadar protein atau penurunan lemaknya tidak mencegah seseorang dari mengembangkan steatosis alkohol [Lieber S., 1976].

Studi biokimia telah menemukan bahwa kandungan valin, arginin, histidin, lisin, metionin dalam leukin berkurang dalam hati berlemak manusia dalam alkoholisme kronis. triptofan, sistin, selat meningkat [Mansurov, ID, et al., 1978). Penyebab ketidakseimbangan asam amino dalam jaringan hati terkait dengan efek toksik etanol pada usus. Dengan demikian, etanol itu sendiri, bukan gizi buruk, ditugaskan peran utama dalam kekurangan asam amino tertentu dalam alkoholisme.

Akumulasi trigliserida dalam hepatosit dikombinasikan dengan peningkatan jumlah kolesterol karena peningkatan sintesis. Prasyarat untuk ini adalah kelebihan asetil-KoA dan induksi enzim GCC, yang menyediakan proses sintesis kolesterol. Stimulasi sintesis kolesterol etanol dikonfirmasi dalam percobaan in vitro. Peningkatan kolesterol dapat memiliki efek menstabilkan pada membran plasma dan mempengaruhi viskositas dan permeabilitasnya, yang mempersulit pelepasan lipid dari hepatosit [Lieber C., 1976].

Jadi, pengembangan steatosis alkohol dikaitkan dengan pasokan etanol ke hati. Menjadi jelas bahwa akumulasi lemak dalam hepatosit adalah karakteristik dari setiap tahap hati alkoholik, karena pasien terus menerima alkohol.

Degenerasi lemak pada hati biasanya dikombinasikan dengan protein: granular, hidropik, balon, yang mencerminkan tahapan metabolisme protein yang terganggu dan peningkatan hidrasi sel. Perkembangan hidropik dan distrofi balon dikaitkan dengan fakta bahwa asetaldehida, produk antara metabolisme etanol, memblokir sekresi protein oleh sel hati. Keterlambatan protein dalam sel dikaitkan dengan kerusakan mikrotubulus asetaldehida [Liebcr S., 1980]. Namun, penelitian terbaru belum mengungkapkan efek etanol dan produk metabolismenya pada mikrotubulus (Berman W. et a)., 1983).

Akumulasi protein dalam sitosol disertai dengan masuknya air ke dalam sel. Ketika hidropik dan balon distrofi pada hepatosit, kandungan glikogen dan RNA berkurang, aktivitas enzim redoks berkurang, tanda-tanda kerusakan organel dicatat [Lebedev SP, 1980].

http://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_792/alkogolnyiy-steatoz-pecheni-68010.html

Apa itu steatohepatosis? Jenis dan metode perawatan

Penyakit di mana lemak menumpuk di sel-sel hati disebut steatohepatosis. Sebagai hasil dari proses ini, hepatosit secara bertahap beregenerasi menjadi sel-sel lemak, yang kehilangan kemampuannya untuk memicu proses pembentukan empedu dan pemrosesan racun. Juga, struktur sel lemak tidak memungkinkannya untuk berpartisipasi dalam sintesis kolesterol dan protein.

Penyakit yang berkembang dapat menyebabkan gagal hati atau sirosis.

Jenis penyakit

Jadi apa itu - steatohepatosis? Ini berkembang jika terjadi perubahan distrofik dan gangguan metabolisme lipid dalam sel-sel hati.

Ada 3 tahap perkembangannya:

  1. Fokal, di mana hanya bagian-bagian tertentu dari organ yang terpengaruh, dan lemak hanya terletak di hepatosit.
  2. Diffuse, yang ditandai dengan kekalahan seluruh tubuh dan peningkatannya beberapa kali.
  3. Tahap fokus di mana neoplasma jinak berkembang.

Ada beberapa jenis penyakit ini:

  1. Jenis alkohol. Hati mengandung enzim khusus yang berkontribusi pada pemrosesan lebih dari 90% alkohol yang dikonsumsi. Etil alkohol dalam proses ini diolah menjadi asetaldehida zat toksik, yang mampu terakumulasi dalam tubuh, sehingga meningkatkan ukuran hepatosit. Akibatnya, hepatomegali berkembang - peningkatan patologis dalam ukuran hati. Sel-sel hati besar yang abnormal menyebabkan sejumlah besar asam lemak yang menumpuk di hati dan berkontribusi pada pengembangan steatohepatosis alkoholik.
  2. Jenis penyakit non-alkohol yang berkembang karena alasan lain yang tidak terkait dengan penggunaan alkohol. Penyakit ini tidak muncul secara tiba-tiba, tetapi berkembang dalam waktu yang lama, kemudian menjadi terlalu banyak dalam banyak kasus menjadi bentuk kronis. Karena tidak ada gejala nyata yang diamati, perubahan difus dalam sel hati secara tidak sengaja terdeteksi selama beberapa pemeriksaan lainnya.

Steatohepatosis non-alkohol dapat terjadi sebagai akibat dari alasan berikut:

  • Malnutrisi (makan makanan cepat saji yang berlebihan, permen, dan lemak hewani), yang mengarah pada kelebihan berat badan dan obesitas organ dalam.
  • Cholepathy (penyakit saluran empedu).
  • Masalah dengan metabolisme (obesitas, hipertrigliseridemia dan diabetes tipe II).
  • Hipodinamik, dinyatakan dalam kurangnya aktivitas fisik. Ini berkontribusi pada peningkatan jumlah kalori yang diterima oleh tubuh, yang tidak akan dikonsumsi dan pada akhirnya akan berubah menjadi inklusi lemak dalam sel. Akibatnya, total berat orang dan jumlah lemak dalam jaringan hati akan meningkat.
  • Penyakit pada organ saluran pencernaan (kolitis ulserativa, pankreatitis, dll.), Yang menyebabkan gangguan penyerapan lemak dan ekskresi asam empedu.
  • Disfungsi pankreas.
  • Penggunaan obat tipe hepatotoksik.
  • Sindrom malabsorpsi.
  • Atomovitozy (kekurangan unsur-unsur penting).
  • Penyakit Wilson-Konovalov.
  • Penyakit menular yang mengakibatkan kerusakan parenkim ("massa pengisi" organ - dalam hal ini, hati).
  • Penurunan berat badan yang dramatis, karena itu metabolisme dan kerja saluran pencernaan terganggu.

Perubahan difus di hati juga dimungkinkan sebagai akibat dari paparan faktor genetik. Jika orang tua memiliki kelainan patologis yang serupa, perkembangan mereka juga mungkin terjadi pada anak-anak.

Cara mengenali penyakit

Pada tahap awal steatohepatosis non-alkohol, biasanya tidak ada tanda-tanda penyakit, tetapi ketika berkembang, gejala-gejala berikut muncul:

  • mual;
  • muntah;
  • kerusakan;
  • pelanggaran kursi;
  • nafsu makan menurun;
  • perasaan berat di hypochondrium di sisi kanan;
  • spider veins di permukaan kulit;
  • penyakit kuning.

Risiko mengembangkan bentuk alkohol dari penyakit ini meningkat ketika lebih dari 80 gram alkohol dikonsumsi setiap hari oleh pria dan lebih dari 50 gram oleh wanita. Steatohepatosis non-alkohol lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.

Jumlah pasien dengan jenis kelamin yang lebih lemah dari penyakit ini adalah sekitar 70% dari total.

Namun, kita tidak boleh lupa bahwa gejala yang sama dapat terjadi pada penyakit lain, oleh karena itu, diagnosis yang tepat dapat ditemukan hanya setelah sejumlah penelitian medis.

Untuk melakukan ini, gunakan:

Orang dengan steatohepatosis disarankan untuk secara teratur mengunjungi hepatologis dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan. Metode tersebut akan memungkinkan untuk memantau efektivitas pengobatan yang ditentukan dan, tanpa adanya hasil positif, membuat perubahan yang diperlukan.

Tahapan pembangunan

Steatohepatosis berkembang dalam 3 tahap:

  1. Obesitas hati 1 derajat, yang ditandai dengan penampilan sejumlah kecil lemak, terletak pada jarak satu sama lain. Pada tahap ini, terjadi obesitas hepatosit, di mana penghancuran sel-sel hati belum terjadi, dan fungsi organ tidak terganggu. Pada awal pengobatan penyakit, pengembangan steatoheposis lebih lanjut dapat diatasi.
  2. Obesitas hati 2 derajat (nekrobiosis hepatosit), di mana zona lemak yang terbentuk meningkat. Jaringan ikat muncul di antara sel-sel lemak, sehingga sulit bagi hati untuk mengembalikan fungsinya. Pada tahap ini, sel-sel dan hati rusak, dan kemudian mereka mati. Mungkin kemunculan kista dan proses sel mesenchymal.
  3. Obesitas derajat 1 (tahap pra-sirosis), di mana jumlah sel lemak meningkat dengan cepat dan jumlah sel hati yang masih sehat berkurang. Ketika ini terjadi, jaringan ikat digantikan oleh mesenchymal. Hati berhenti berfungsi secara normal dan gejala penyakit muncul. Tahap penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan membutuhkan transplantasi organ.

Metode pengobatan

Steatohepatosis non-alkohol terjadi sebagai akibat dari kelebihan lemak di hati, yang merusak struktur sel-selnya. Ini berkontribusi pada perkembangan kista lemak, sebagai akibat dari mana bahan berserat terbentuk bukan jaringan organ yang sehat. Lebih lanjut, penampilan sirosis mungkin terjadi.

Perawatan dilakukan dalam tiga cara - pengobatan, kontrol nutrisi yang ketat dan obat tradisional. Pengobatan steatohepatosis non-alkohol tergantung pada tahap perkembangannya. Pasien terutama diberi diet yang membatasi asupan lemak. Ini akan mempercepat pemulihan pasien.

Dengan penyakit ini, makan harus sering dan dalam volume kecil. Dianjurkan untuk makan sebanyak mungkin makanan yang dikukus, cair, atau ditumbuk.

Makanan wajib dalam diet pasien dengan hati yang obesitas adalah:

  • semangka dan melon;
  • semua jenis sayuran, kecuali tomat, bawang putih, bawang segar dan lobak;
  • buah dan buah segar;
  • sup susu;
  • sup sayur, borscht dan kaldu (semuanya tanpa daging);
  • produk susu rendah lemak;
  • roti (tidak segar, tetapi basi atau kering);
  • bubur;
  • telur dadar putih telur, dikukus atau di dalam oven.

Prasyarat adalah penggunaan air per hari setidaknya 1,5 liter.

Namun, jika Anda memiliki steatohepatosis, Anda harus menghindari:

  • jamur;
  • kaldu jamur;
  • polong-polongan;
  • kacang-kacangan;
  • minuman berkarbonasi;
  • alkohol;
  • daging asap dan acar;
  • kopi dan kakao;
  • coklat;
  • daging berlemak;
  • makanan kaleng;
  • produk susu dengan persentase lemak yang tinggi;
  • produk tepung dari adonan mentega.

Pengobatan

Selain diet, dokter juga dapat meresepkan obat-obatan - fosfolipid esensial (Essentiale, Essliver, dll), yang didasarkan pada penguatan membran hepatosit. Juga resep obat dengan asam sulfamino (Heptral, Taurine atau Methionine).

Dengan perkembangan steatohepatosis sebagai akibat dari gangguan metabolisme atau diabetes mellitus, pasien dianjurkan untuk menggunakan obat-obat yang peka terhadap insulin (Pioglitazone, Rosiglitazone atau Metformin). Untuk efek yang lebih besar, Anda dapat menggabungkan perawatan utama dengan mengonsumsi vitamin kelompok B, E dan PP.

Obat tradisional

Pengobatan dengan obat tradisional membantu mempercepat pengurangan lemak di hati.

Ada beberapa resep yang paling efektif:

  1. Infus dogrose. Untuk persiapannya membutuhkan 50 g beri, yang harus dituangkan 2 sdm. air mendidih. Berarti diinfuskan dalam termos selama 10 jam. Volume kaldu ini dihitung untuk hari itu. Durasi pengobatan adalah 3 hari. Harus ada istirahat minimal 4 hari antara kursus.
  2. Obat lemon. 3 buah besar harus dicuci di bawah air dan dicacah dalam blender. Campuran dituangkan 0,5 liter air mendidih dan dibiarkan meresap selama 10 jam. Maka harus disaring. Rebusan diambil sepanjang hari. Perjalanan pengobatan tidak boleh lebih dari 3 hari, karena penyalahgunaan lemon dapat mempengaruhi mukosa lambung.
  3. Madu labu, untuk persiapan yang akan membutuhkan labu dan madu besar. Buahnya dipotong bagian atas, dan bijinya dibuang. Madu dituangkan ke dalam rongga yang terbentuk, dan kemudian potongan atas ditutup dari atas. Labu ditarik ke dalam ruangan gelap selama 2 minggu. Setelah jangka waktu tertentu, madu labu yang dihasilkan dituangkan ke dalam botol kaca. Simpan di tempat yang dingin. Alat ini diterapkan 3 kali sehari dan 1 sdm.

Pencegahan

Untuk mencegah munculnya steatohepatosis, Anda harus hati-hati memantau kesehatan dan berat badan Anda, tidak membiarkan penampilan kelebihan berat badan. Anda juga harus lebih sering mencurahkan waktu untuk rekreasi aktif dan olahraga. Tidak dianjurkan mengonsumsi obat hepatotoksik. Di hadapan penyakit yang dapat menyebabkan lemak dalam sel-sel hati, perlu untuk segera memulai terapi.

Video

Menilai dari fakta bahwa Anda membaca kalimat-kalimat ini sekarang - kemenangan dalam perang melawan penyakit hati tidak ada di pihak Anda.

Dan apakah Anda sudah memikirkan operasi? Dapat dimengerti, karena hati adalah organ yang sangat penting, dan fungsi yang tepat adalah jaminan kesehatan dan kesejahteraan. Mual dan muntah, kulit kekuning-kuningan, rasa pahit di mulut dan bau yang tidak menyenangkan, urin gelap dan diare. Semua gejala ini sudah biasa bagi Anda secara langsung.

Tapi mungkin lebih tepat mengobati bukan efeknya, tapi penyebabnya? Kami merekomendasikan membaca kisah Olga Krichevskaya, bagaimana dia menyembuhkan hati. Baca artikelnya >>

http://nashapechen.com/bolezni/gepatoz/chto-takoe-steatogepatoz

Steatosis hati

Steatosis hati adalah hasil dari akumulasi lemak yang berlebihan di dalam sel-sel hati (hepatosit). Sebagai aturan, penyakit ini berkembang sebagai akibat dari kerusakan jaringannya oleh berbagai faktor, termasuk alkohol, racun, obesitas. Steatosis dianggap sebagai salah satu penyakit hati yang paling umum.

Apa itu steatosis hati?

Karena tingginya prevalensi penyalahgunaan alkohol dan obesitas, dokter semakin sering datang kepada orang-orang dengan pertanyaan tentang apa itu steatosis dan bagaimana cara mengobatinya.

Steatosis hati (nama lain adalah hati berlemak, hepato-steatosis) adalah akumulasi trigliserida dan lemak lain dalam hepatosit.

Lemak menumpuk di hati secara perlahan, kata mereka tentang steatosis, ketika lemak membentuk setidaknya 5% dari berat hati.

Menurut distribusi simpanan lemak memancarkan steatosis fokal dan difus hati. Dalam kasus distrofi lemak fokal, endapan ini terletak pada ketebalan hati dalam bentuk kelenjar, oleh karena itu perlu dilakukan diagnosa banding dengan neoplasma jinak atau ganas. Pada steatosis difus, lemak relatif terakumulasi secara merata oleh semua hepatosit, yaitu seluruh hati terpengaruh.

Paling sering, distrofi lemak adalah penyakit yang sepenuhnya jinak yang biasanya tidak menyebabkan kerusakan pada hati. Namun, dengan jumlah lemak berlebih, ia menjadi rentan terhadap lesi lain, menyebabkan peradangan dan fibrosis jaringan.

Penyebab steatosis

Akumulasi kelebihan lemak di hati adalah hasil dari metabolisme asam lemak yang terganggu, yang disebabkan oleh berbagai alasan. Faktor risiko steatosis:

  • Penyalahgunaan alkohol.
  • Tanda-tanda sindrom metabolik - diabetes tipe 2 atau gangguan toleransi glukosa, obesitas perut, dislipidemia, peningkatan tekanan darah.
  • Ovarium polikistik.
  • Puasa atau penurunan berat badan yang cepat, termasuk operasi bariatrik (operasi untuk mengurangi berat badan).
  • Nutrisi parenteral total.
  • Virus hepatitis B dan C.
  • Mengambil obat-obatan tertentu (amiodarone, tamoxifen, glukokortikoid, estrogen, metotreksat).
  • Penyakit metabolik (misalnya, penyakit Wilson, galaktosemia, dll.).

Jenis dan tahapan steatosis hati

Dari sudut pandang klinis dan etiologis, dokter membedakan dua jenis steatosis:

  • Penyakit hati alkoholik.
  • Hati berlemak non-alkohol.


Juga, dokter secara terpisah mengeluarkan distrofi hati berlemak akut pada wanita hamil, yang ditandai dengan perjalanan yang parah dan bahaya yang signifikan bagi kehidupan seorang wanita.

Steatosis alkohol

Steatosis alkoholik pada hati adalah akibat dari konsumsi alkohol yang berlebihan, yang mengarah pada penumpukan lemak yang berlebihan pada hepatosit.

Penyebab dan faktor risiko

Satu-satunya penyebab steatosis beralkohol adalah penggunaan alkohol. Namun, ada beberapa faktor yang berkontribusi terhadap perkembangannya dan mempercepat perkembangannya. Sebagai contoh, penyakit ini berkembang lebih sering dan lebih cepat pada orang yang minum bir, minuman keras atau minuman keras (rum, wiski, vodka, brendi) daripada mereka yang minum anggur. Pada wanita, etil alkohol dimetabolisme lebih lambat, sehingga steatosis di dalamnya berkembang lebih cepat. Bukti menegaskan bahwa wanita dua kali lebih sensitif terhadap kerusakan hati oleh alkohol, dibandingkan dengan pria. Juga pada pengembangan steatosis alkohol mempengaruhi kecenderungan genetik, hepatitis C, obesitas.

Alkohol diserap di perut dan usus dalam darah yang melewati hati. Hepatosit mengandung enzim yang memetabolisme etil alkohol. Enzim ini memecah alkohol menjadi zat yang lebih sederhana yang diekskresikan melalui paru-paru dan dengan urin. Hepatosit hanya dapat memetabolisme sejumlah alkohol dalam satu jam.

Tahapan

Steatosis alkoholik memiliki tahapan sebagai berikut:

  • Degenerasi lemak alkoholik. Penyalahgunaan alkohol, bahkan selama beberapa hari, dapat menyebabkan penumpukan lemak di dalam hepatosit. Ketika Anda berhenti minum alkohol, steatosis benar-benar menghilang dan hati pulih.
  • Hepatitis alkoholik adalah penyakit yang berpotensi berbahaya yang disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol yang lebih lama. Dalam kasus hepatitis alkoholik, kerusakan hepatosit diamati di hati dan proses inflamasi berkembang. Bahkan setelah penghentian konsumsi alkohol, hati tidak sepenuhnya pulih, tetapi perkembangan penyakit berhenti.
  • Sirosis alkoholik adalah tahap ireversibel di mana banyak jaringan parut terbentuk di hati. Jika seseorang tidak berhenti minum, dia hanya memiliki peluang 50% untuk bertahan hidup selama 5 tahun ke depan.

Gejala

Gejala steatosis alkoholik pada tahap perlemakan hati, sebagai suatu peraturan, tidak ada. Hanya beberapa pasien dengan akumulasi lemak di hepatosit yang jelas dapat mengalami kelemahan umum, mual, sakit perut, kehilangan nafsu makan, dan merasa tidak sehat.

Dengan steatosis hati alkoholik, gejala hepatitis termasuk sakit perut karena hepatomegali, penyakit kuning, spider veins pada kulit, kelelahan umum, demam, mual, dan anoreksia.

Pada tahap awal sirosis alkoholik, pasien mungkin merasa lelah dan lemah, tangannya mungkin kusut dan telapak tangannya merah. Pasien kehilangan berat badan, menderita gatal-gatal, susah tidur, sakit perut dan kehilangan nafsu makan.

Pada tahap akhir sirosis alkoholik, pasien mungkin mengalami kerontokan rambut, penurunan berat badan lebih lanjut, penyakit kuning, urin gelap, tinja hitam atau ringan, pusing, kelelahan, penurunan hasrat seksual, peningkatan perdarahan, muntah, kram otot, sesak napas, nafas berakar, detak jantung, asites, perubahan kepribadian, kebingungan, peningkatan kerentanan terhadap infeksi.

Diagnostik

Untuk gejala-gejala ini, dalam kombinasi dengan riwayat penyalahgunaan alkohol, dokter mungkin mencurigai steatosis alkoholik. Untuk memperjelas diagnosis dapat dilakukan:

  • Analisis biokimia darah, yang menunjukkan peningkatan kadar enzim hati (AST dan ALT).
  • Koagulogram - pada tahap hepatitis alkoholik atau sirosis, parameter pembekuan darah menurun.
  • Pemeriksaan ultrasonografi yang dapat mendeteksi kerusakan pada hati.
  • Pencitraan resonansi magnetik atau dihitung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi kadang-kadang dilakukan, di mana sampel kecil jaringan hati diambil. Sampel ini kemudian diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop.

Perawatan

Banyak pasien yang tertarik dengan cara dan cara mengobati steatosis hati. Metode utama mengobati steatosis beralkohol adalah penghentian total konsumsi alkohol. Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit tanpa kondisi yang diperlukan ini.

Dalam kasus distrofi lemak alkoholik, penghentian konsumsi alkohol menyebabkan pemulihan hati yang lengkap dalam beberapa minggu. Pada hepatitis alkoholik atau sirosis, menghentikan alkohol adalah satu-satunya cara untuk mencegah perkembangan penyakit.

Selain itu, nutrisi rasional sangat penting, karena orang yang minum sangat sering tidak makan dengan baik, itulah sebabnya mereka mengembangkan kekurangan nutrisi dan penipisan tubuh.

Pengobatan steatosis beralkohol dengan bantuan obat-obatan medis masih menimbulkan kontroversi di antara para dokter, banyak dari mereka yang tidak percaya akan efektivitasnya. Dalam kasus hepatitis, kortikosteroid dan pentoxifylline kadang-kadang digunakan, yang mengurangi aktivitas proses inflamasi. Dengan sirosis, satu-satunya pengobatan yang dapat menyelamatkan pasien adalah transplantasi hati.

Obat tradisional dan obat herbal

Pengobatan steatosis hati alkoholik dan obat herbal - infus dan ramuan berbagai herbal atau sayuran (misalnya, dari lobak, bit, kol, adas, labu, sutra jagung, calendula, immortelle, St. John's wort) sangat populer. Sebelum menggunakan alat-alat ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Penting untuk dipahami bahwa hepato-steatosis adalah penyakit di mana penggunaan metode populer atau perbaikan fitoplastik dapat efektif hanya jika penghentian total konsumsi alkohol.

Salah satu cara jamu yang paling populer dan obat tradisional adalah infus, ramuan, ekstrak milk thistle. Tumbuhan ini mengandung silymarin - zat dengan antioksidan kuat dan sifat hepatoprotektif. Di apotek Anda dapat membeli obat berdasarkan milk thistle.

Pencegahan

Untuk mencegah steatosis beralkohol, Anda tidak boleh melebihi norma-norma berikut yang diizinkan untuk penggunaan minuman beralkohol:

  • Pria tidak boleh minum lebih dari 4 unit alkohol per hari, 14 unit - per minggu. Mereka seharusnya memiliki setidaknya dua hari bebas alkohol dalam seminggu.
  • Wanita tidak boleh minum lebih dari 3 unit alkohol per hari, 14 unit - per minggu. Mereka harus memiliki setidaknya dua hari bebas alkohol selama seminggu.

1 unit alkohol sama dengan 10 ml alkohol etil murni.

Komplikasi

Komplikasi steatosis alkoholik berkembang pada tahap sirosis hati. Ini termasuk:

  • Hipertensi portal dan varises.
  • Asites
  • Gagal hati dan ensefalopati.
  • Kanker hati

Ramalan

Dalam kasus distrofi lemak alkoholik - asalkan Anda berpantang alkohol - prognosisnya baik. Jika seseorang terus minum alkohol - distrofi berlanjut menjadi hepatitis, dan kemudian menjadi sirosis. Dalam hal ini, harapan hidup orang-orang ini berkurang secara signifikan.

Hati berlemak non-alkohol

Non-alcoholic fatty liver (NADP) adalah istilah yang menggambarkan akumulasi lemak dalam hepatosit yang disebabkan oleh berbagai penyakit, dengan pengecualian penyalahgunaan alkohol. Penyebab utama nazdp adalah obesitas.

Tahapan

Steatosis non-alkohol memiliki tahapan sebagai berikut:

  • Hati berlemak non-alkohol, pada prinsipnya, merupakan akumulasi lemak yang tidak berbahaya dalam hepatosit, yang dapat dideteksi hanya dengan bantuan metode pemeriksaan tambahan. Dengan dihilangkannya faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan steatosis, hati pada tahap lesi ini pulih sepenuhnya.
  • Steatohepatitis non-alkohol adalah tahap selanjutnya dari penyakit ini, di mana kerusakan dan peradangan hepatosit berkembang di hati.
  • Fibrosis hati adalah pembentukan jaringan ikat di hati yang disebabkan oleh proses inflamasi yang konstan.
  • Sirosis hati - tahap terakhir, yang berkembang dengan fibrosis parah. Sirosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan yang dapat menyebabkan gagal hati atau munculnya kanker hati.

Gejala

Gejala dan pengobatan steatosis hati tergantung pada stadium penyakit. Pada tahap awal, sebagai suatu peraturan, tidak ada tanda-tanda penyakit. Dengan steatohepatitis atau fibrosis, beberapa pasien mungkin mengalami:

  • Nyeri di hipokondrium kanan.
  • Kelelahan dan kelemahan.
  • Penurunan berat badan yang tidak bisa dijelaskan.

Pada tahap sirosis, pasien mengalami gejala yang lebih parah, termasuk penyakit kuning, pruritus, pembengkakan di kaki, dan asites.

Diagnostik

Diagnosis NADP ditetapkan berdasarkan gambaran klinis dan metode pemeriksaan tambahan, termasuk tes darah, USG, fibrosis hati, biopsi.

Perawatan

Saat ini, tidak ada pengobatan khusus untuk steatosis non-alkohol. Pasien-pasien ini direkomendasikan untuk mengubah gaya hidup dan diet mereka, serta untuk mengobati penyakit yang mendasarinya (misalnya, tekanan darah tinggi, diabetes). Dengan perkembangan sirosis, pasien mungkin perlu transplantasi hati.

Pencegahan

Mencegah degenerasi lemak non-alkohol pada hati terdiri dari mengidentifikasi faktor risiko penyakit ini dan eliminasi tepat waktu - misalnya, menormalkan kelebihan berat badan melalui diet dan olahraga yang rasional.

Komplikasi

Komplikasi berkembang pada tahap sirosis. Mereka sama dengan penyakit hati alkoholik.

Ramalan

Prognosis tergantung pada stadium penyakit:

  • Degenerasi lemak non-alkohol memiliki prognosis yang baik, asalkan penurunan berat badan. Sirosis berkembang dalam 20 tahun pada 1-2% pasien.
  • Steatohepatitis pada 10-12% pasien masuk ke sirosis dalam waktu 8 tahun.

Diet

Diet untuk steatosis hati meliputi:

  • Mengurangi jumlah lemak tak jenuh.
  • Tingkatkan jumlah lemak jenuh.
  • Konten fruktosa meningkat.

Oleh karena itu, pasien dengan steatosis hati direkomendasikan untuk mengikuti diet seimbang, menu yang meliputi sejumlah besar buah-buahan, sayuran, protein dan karbohidrat kompleks dan sejumlah kecil - lemak, gula dan garam. Selain itu, dianjurkan untuk makan dalam porsi kecil, tetapi lebih sering.

Steatosis adalah penyakit hati yang paling umum di mana kelebihan lemak menumpuk di hepatosit. Alasan utamanya adalah penyalahgunaan alkohol dan obesitas. Tanpa menghilangkan faktor etiologis, steatosis berkembang ke tahap sirosis, di mana ada penurunan fungsi hati yang signifikan.

http://zhkt.ru/pechen/steatoz-pecheni/

Perubahan difus di hati dengan jenis steatohepatosis: apa itu?

Steatohepatosis adalah penyakit yang ditandai oleh proses akumulasi lipid dalam sel parenkim hati.

Sebagai hasil dari perkembangan patologi ini, hepatosit secara bertahap berubah menjadi sel-sel lemak, yang kehilangan fungsinya. Sel-sel yang dilahirkan kembali menghentikan partisipasinya dalam sintesis kolesterol dan protein.

Perkembangan penyakit dapat memicu munculnya gagal hati dan sirosis.

Terjadinya penyakit ini disebabkan oleh perubahan distrofik pada jaringan kelenjar dan kegagalan dalam proses metabolisme lipid sel-sel hati.

Penyebab steatohepatosis, jenisnya

Steatohepatosis hati paling sering terjadi karena dua alasan - penyalahgunaan minuman beralkohol orang dewasa dan gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat dalam tubuh pasien.

Selain itu, ada sejumlah besar faktor yang dapat memicu obesitas hati. Salah satu alasan tersebut mungkin penggunaan jangka panjang obat anti-TB dan antikanker, serta cara yang digunakan dalam pengobatan gangguan hormonal.

Obat-obatan ini dapat memiliki efek signifikan pada kondisi tubuh, meracuni dengan senyawa beracun.

Penyebab tambahan obesitas mungkin termasuk:

  • diet monoton;
  • puasa;
  • makan berlebihan

Alasan-alasan ini memicu pelanggaran sistem enzim.

Akumulasi lipid yang berlebihan dalam jaringan hati menyebabkan:

  1. Perubahan kadar hormon.
  2. Mempertahankan gaya hidup yang menetap dan makan banyak makanan berlemak.
  3. Adanya penyakit kronis pada paru-paru dan sistem kardiovaskular.
  4. Pelanggaran dalam fungsi pankreas.
  5. Penyakit pada kelenjar tiroid.

Beresiko mengembangkan obesitas pada parenkim hepatik adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif dan mengabaikan kepatuhan terhadap aturan nutrisi yang tepat, serta mereka yang mengonsumsi minuman beralkohol.

Selain itu, kelompok risiko termasuk pasien yang menderita diabetes dan patologi kronis lainnya.

Varietas penyakit dan perkembangannya

Ada dua jenis penyakit - steatohepatosis alkohol dan nonalkohol.

Patologi seperti alkohol berkembang sebagai akibat dari penyalahgunaan minuman beralkohol secara teratur dan sering. Hati menghasilkan enzim khusus yang memproses 90% dari etil alkohol yang dikonsumsi.

Senyawa kimia tertentu selama pemrosesan diubah menjadi zat beracun - asetaldehida, yang memiliki kemampuan menumpuk di kelenjar, yang menyebabkan peningkatan volume hepatosit.

Situasi ini memicu perkembangan hepatomegali. Hepatosit yang membesar berkontribusi pada penguatan akumulasi sejumlah besar lipid, yang mengarah pada pengembangan steatohepatosis alkoholik.

Jenis penyakit non-alkohol berkembang karena alasan lain yang tidak terkait dengan alkohol. Penyakit tidak muncul tiba-tiba, perkembangannya terjadi dalam jangka waktu yang lama, secara bertahap berubah menjadi bentuk kronis.

Pada saat yang sama, gejala parah tidak diamati, ini mengarah pada fakta bahwa perubahan difus dalam hati dengan jenis steatosis terdeteksi paling sering secara kebetulan selama pemeriksaan pasien untuk adanya penyakit lain.

Dalam proses perkembangan penyakit, dokter membedakan tiga derajat:

Tahap fokus perkembangan ditandai oleh kekalahan bagian individu dari parenkim hepatik. Akumulasi lemak hanya terletak di dalam hepatosit. Perubahan difus di hati oleh jenis steatohepatosis ditandai oleh lesi seluruh kelenjar dan meningkat beberapa kali. Tahap fokus dari perkembangan patologi ditandai oleh pembentukan tumor jinak di jaringan hati.

Perubahan pada hati dan kematian hepatosit secara bertahap menyebabkan penggantiannya oleh jaringan fibrosa dan perkembangan hepatofibrosis.

Munculnya perubahan difus di hati dengan jenis steatohepatosis adalah mungkin di bawah pengaruh faktor yang ditentukan secara genetik. Jika salah satu orang tua memiliki kelainan patologis, gangguan serupa dapat terjadi pada anak-anak mereka.

Gejala steatohepatosis hati

Pada tahap awal pengembangan steatohepatosis bentuk non-alkohol, gejala karakteristik dari proses patologis biasanya tidak muncul.

Dengan perkembangan penyakit yang berkepanjangan, gejala mulai muncul dalam bentuk mual dan keinginan untuk muntah, hilangnya kekuatan diamati, perubahan konsistensi feses, nafsu makan berkurang, perasaan berat muncul di hipokondrium kanan, dan pembentukan spider veins pada permukaan kulit dicatat. Selain itu, ada tanda steatohepatosis, seperti penyakit kuning.

Risiko mengembangkan bentuk alkohol dari patologi meningkat secara signifikan ketika pria mengkonsumsi 80 g alkohol oleh pria dan 50 g untuk wanita setiap hari. Perkembangan varietas non-alkohol dari penyakit ini paling sering diamati pada populasi wanita.

Ketika melakukan diagnosis primer jangan lupa bahwa gejala-gejala ini mungkin merupakan konsekuensi dari perkembangan penyakit dan patologi tubuh lainnya.

Untuk mengkonfirmasikan diagnosis diperlukan pemeriksaan khusus tubuh menggunakan diagnostik laboratorium dan instrumental.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya steatohepatosis, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan dan penunjukan perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Sebelum pemeriksaan, dokter memeriksa dan mewawancarai pasien. Untuk menentukan gaya hidupnya, diet dan frekuensi minum alkohol.

Pada pemeriksaan, dokter memeriksa dengan meraba area hati dan limpa. Pada saat yang sama, dokter mengidentifikasi adanya tanda-tanda etilisme dan tanda-tanda penyakit kuning selama pemeriksaan.

Dokter meresepkan tes dan penelitian yang diperlukan, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok - tes laboratorium dan studi instrumental.

Kelompok tes laboratorium meliputi tes darah umum dan biokimia, serta urinalisis.

Menurut hasil tes darah umum, kehadiran anemia dan peradangan pada pasien ditentukan.

Analisis biokimia dengan adanya patologi terdeteksi:

  1. Peningkatan enzim hati, mempercepat reaksi biokimia. Peningkatan jumlah enzim hati menunjukkan kerusakan hepatosit hati.
  2. Pelanggaran metabolisme protein.
  3. Gangguan metabolisme karbohidrat.

Selain itu, tes darah biokimiawi menunjukkan adanya insufisiensi hepatoseluler dan penurunan kemampuan fungsional parenkim hepatik.

Penerapan metode instrumental

Ultrasonografi, CT, MRI, biopsi, dan elastografi digunakan sebagai metode instrumental untuk mendiagnosis steatohepatosis.

Penggunaan USG memungkinkan untuk memeriksa secara efektif semua organ di rongga perut. Prosedur ini melibatkan penggunaan perangkat sounder gema khusus yang menangkap ultrasound yang dipantulkan dari organ internal.

Ultrasonografi pasien dikirim jika peningkatan ukuran hati terdeteksi selama palpasi dan pasien merasa sakit saat memeriksa, selain itu, ultrasonografi diperlukan ketika melakukan pelanggaran komposisi biokimia darah.

Penggunaan ultrasonic echo sounder dapat mendeteksi:

  • indurasi parenkim;
  • peningkatan ukuran kelenjar;
  • adanya infiltrasi lemak;
  • pemadatan jaringan hati yang tidak merata jika kerusakan hati tidak merata.

Pencitraan resonansi magnetik dan komputasi digunakan sebagai metode tambahan untuk penelitian dan diagnostik. Teknik-teknik ini digunakan ketika ada keraguan tentang keandalan USG, serta pengembangan lesi fokus dan identifikasi kista dan neoplasma patologis lainnya. Metode diagnosis ini dikontraindikasikan untuk diterapkan dalam kasus patologi mental atau perilaku pasien yang tidak memadai.

CT dan MRI memberikan kesempatan untuk mengidentifikasi akumulasi lemak dan menyegel sistem pembuluh darah.

Biopsi digunakan dalam situasi ekstrem karena nyeri prosedur pengambilan sampel biomaterial untuk penelitian. Saat menggunakan biopsi, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan adanya kontraindikasi pada pasien dalam perjanjiannya.

Elastografi adalah teknik biopsi alternatif non-invasif, aman dan tidak menyakitkan.

Metode untuk pengobatan patologi

Cara mengobati steatohepatosis adalah masalah yang harus diperhatikan oleh setiap pasien yang telah didiagnosis.

Ketika melakukan intervensi terapeutik, pilihan terbaik adalah menggunakan pendekatan terintegrasi. Dalam perjalanan pengobatan, diet ketat dan cara pengobatan tradisional yang relatif murah dan efektif harus digunakan bersama dengan pengobatan obat.

Pendekatan semacam itu secara signifikan akan mempercepat proses pemulihan dan pemulihan fungsi organ yang rusak.

Penggunaan obat dalam pengobatan steatohepatosis

Saat meresepkan obat, dokter harus memastikan perlindungan sel parenkim hati yang andal terhadap transformasi degeneratif progresif.

Untuk tujuan ini, digunakan fosfolipid esensial, sediaan yang mengandung asam ursodeoksikolat, zat-zat yang termasuk dalam komposisi asam amino yang diproses dan obat-obatan yang berasal dari tumbuhan, yang berkontribusi pada pemulihan parenkim hati dan aliran empedu.

Sebagian besar pasien yang telah mengalami patologi ini selama perawatan meninggalkan umpan balik positif tentang penggunaan pendekatan terpadu untuk prosedur terapi.

Obat-obatan yang paling umum mengandung fosfolipid esensial adalah:

  1. Essentiale Forte.
  2. Liventiale.
  3. Essliver Forte.
  4. Phosphogliv.
  5. Potong pro.
  6. Anthrase

Kelompok persiapan herbal yang meningkatkan aliran empedu dan membantu mengembalikan fungsi hati meliputi:

Kelompok dana yang memiliki komposisi asam ursodeoxycholic, termasuk:

Obat-obatan yang mengandung asam amino olahan adalah:

Selain fasilitas medis ini, dokter dapat merekomendasikan penggunaan suplemen makanan yang mengandung sejumlah besar komponen aktif biologis sebagai terapi perawatan, yang paling populer di antaranya adalah Ovesol dan Gepagard aktif dengan steatohepatosis.

Setelah normalisasi keadaan organ dan memastikan perlindungan hati terhadap kerusakan lebih lanjut, para dokter melakukan kegiatan yang meningkatkan sensitivitas sel terhadap insulin, yang membantu mengurangi jumlah gula dalam plasma darah. Mengurangi jumlah gula dalam darah membantu mengurangi beban kelenjar. Untuk tujuan ini, gunakan obat hipoglikemik - Metformin dan Siofor.

Pada tahap yang sama terapi obat resep obat yang mengurangi jumlah lipid dalam tubuh. Obat-obatan ini adalah statin - Atorvastatin dan Rosuvastatin, fibrat - Hemofibrate dan Clofibrate.

Jika ada kebutuhan untuk mengurangi berat badan pasien, Orlistat dan Sibutramine digunakan.

Untuk mengurangi efek negatif dari obat yang diminum, obat antihypoxant Carnitine, Trimetazidine, Hypoxen dan Actovegin diresepkan.

Diet dengan steatohepatosis

Dengan deteksi patologi steatohepatosis yang tepat waktu, penyakit ini dapat disembuhkan dengan sangat mudah, paling sering, untuk ini pada tahap awal perkembangan penyakit, cukup untuk mengubah gaya hidup dan diet secara drastis.

Diet adalah elemen penting dari perawatan kompleks.

Nutrisi makanan adalah dasar dari perjuangan yang berhasil melawan patologi ini. Setelah transisi ke diet khusus dan mengalami peningkatan aktivitas fisik, perbaikan pada pasien terdeteksi seminggu kemudian, setelah dimulainya tindakan terapeutik.

Penggunaan ransum makanan berkontribusi pada normalisasi proses metabolisme, selain itu, fungsi organ saluran pencernaan membaik.

Jika Anda mengikuti diet, Anda perlu mengurangi asupan makanan dan beralih ke diet fraksional. Perlu makan 5-7 kali sehari, tetapi volume makanan yang dikonsumsi sekaligus harus kecil.

Dalam diet Anda perlu membatasi konsumsi gula dan garam, Anda harus mengecualikan dari menu, makanan berlemak dan goreng. Dasar di atas meja harus direbus dan dipanggang.

Anda juga harus meninggalkan rempah-rempah panas, acar dan produk acar. Hidangan tersebut menyebabkan iritasi pada selaput lendir dan memicu peningkatan sekresi empedu, yang tidak diinginkan dengan adanya kolesistitis.

Dan jumlah produk yang dikonsumsi penting untuk sepenuhnya menghilangkan alkohol, serta teh dan kopi yang kuat. Kakao dan cokelat dilarang.

Di hadapan steatohepatosis, asupan lemak harian tidak boleh melebihi 80 g, dengan sepertiga dari jumlah ini harus berasal dari tumbuhan, protein dalam makanan harus 120 g, dan karbohidrat 250-300 g

Metode tradisional dalam pengobatan steatohepatosis

Pengobatan independen dengan metode tradisional dari patologi ini sangat dilarang, hal ini terkait dengan tingkat bahaya yang tinggi yang ditimbulkan oleh penyakit pada tubuh.

Penerimaan segala obat nasional hanya diizinkan dengan persetujuan dokter.

Paling sering, ketika melakukan terapi, persiapan digunakan berdasarkan tanaman obat seperti mawar liar, bunga immortelle, milk thistle, teh hijau, akar dandelion, sutra jagung, kunyit, kacang-kacangan, gandum, akar burdock dan beberapa lainnya.

Dari komponen ini disiapkan decoctions, infus, jus dan jelly.

Prognosis pengobatan penyakit ini menguntungkan, terutama jika terdeteksi pada tahap awal perkembangan. Dengan demikian, steatohepatosis tidak memiliki efek signifikan pada harapan hidup pasien. Tahap awal penyembuhannya cukup mudah, dan dengan perubahan gaya hidup dan pola makan, ia tidak pernah lagi mengingatkan dirinya sendiri.

http://blotos.ru/steatogepatoz

Publikasi Pankreatitis