Tes pankreatitis: apa yang perlu Anda lewati

Salah satu tahap paling penting dari diagnosis fungsi dan kondisi pankreas dalam kasus yang diduga pankreatitis, ditandai dengan peradangan, adalah tes. Pasien harus menyumbangkan darah, feses, dan urin - ini adalah set dasar, memberikan dokter pedoman awal. Apa hasil dari tes untuk menunggu pada berbagai tahap penyakit?

Tes darah umum

Tes utama adalah sumbangan darah untuk evaluasi jumlah eritrosit dan laju sedimentasi (ESR), kadar hemoglobin, dan sel darah putih. Menurut perubahan dalam parameter ini, proses inflamasi pada pankreas diduga, tetapi tidak mungkin untuk membuat pankreatitis tanpa keraguan dan untuk mengklarifikasi bentuk atau tahapannya. Ada beberapa nuansa:

  • Jika setelah perawatan semua indikator normal, kecuali untuk ESR, ini dapat mengindikasikan munculnya komplikasi.
  • Dengan latar belakang pankreatitis kronis jangka panjang, tingkat leukosit dan LED secara bertahap turun.
  • Jika masalah penyerapan nutrisi diamati, pasien akan menunjukkan tanda-tanda anemia dalam darah.
  • Tes darah untuk pankreatitis dengan komplikasi hemoragik (perdarahan) akan menunjukkan penurunan hemoglobin dan sel darah merah.

Untuk diagnosis yang paling akurat, disarankan untuk melakukan pemeriksaan ini dua kali. Pasien juga dapat menangani interpretasi hasil analisis ini dengan membandingkan indikatornya sendiri dengan yang normatif, tetapi ada risiko keliru, karena "angka sehat" untuk rumah sakit dan laboratorium berbeda berbeda. Analisis untuk pankreatitis sering terlihat seperti ini:

Pankreatitis akut

Pankreatitis kronis

jauh di bawah normal

tidak mencapai indikator pengaturan

di bawah nilai standar

Tes darah biokimia

Gambaran rinci tentang keadaan tubuh pada pasien dengan pankreatitis terungkap dalam studi analisis biokimia, yang perlu dilakukan selama rawat inap dengan serangan akut pada hari pertama. Selama perawatan di rumah sakit, kontrol amilase, enzim yang memecah pati, diperlukan. Penting: indikator ini adalah kunci untuk diagnosis awal. Pada awal penyakit, lonjakan darahnya membutuhkan waktu 12 jam, nilai puncaknya bertahan hingga 30 jam dan dalam 2-4 hari angkanya kembali normal. Selain amilase, penanda berikut ini penting:

  • Glukosa lebih tinggi dari nilai standar (pada orang sehat, bilah atas adalah 5,8 mmol / l) dengan latar belakang produksi insulin yang tidak mencukupi.
  • Bilirubin - meningkat dengan batu empedu karena edema pankreas.
  • Alpha-amylase - angka di atas norma sebanyak 4-5 kali (angka "sehat" - 0-50 U / l).
  • Lipase (memecah lemak) - di atas norma (lebih dari 60 IU / l), tetapi jika tes untuk pankreatitis kronis sedang dipelajari, indikatornya tidak akurat.
  • Transaminase - meningkatkan jangka pendek, dengan akut.
  • Tripsin, elastase, fosfolipase - peningkatan proses inflamasi kronis.
  • Albumin, protein total, ferritin, transferin - berkurang.
  • Protein C-reaktif - hadir dalam tumor, lesi infeksi.
  • Kalsium - berkurang parah.

Pemeriksaan tinja

Masalah dengan aktivitas pankreas eksokrin dan sintesis enzim pencernaan dipantau dalam studi massa tinja. Pasien khawatir dengan fakta bahwa kursi sulit untuk dicuci pertama kali, memiliki bau yang tidak menyenangkan dan permukaan mengkilap, dan keinginan untuk buang air besar sering terjadi. Spesialis di laboratorium akan memperhatikan:

  • warna terlalu terang - berbicara tentang masalah dengan saluran empedu (pankreas pankreas membengkak);
  • partikel makanan yang tidak tercerna;
  • keberadaan lemak dalam massa tinja.

Seorang pasien yang menjalani tes untuk pankreatitis akut, dalam urin dianggap amilase, tetapi di sini tingkat peningkatannya berlangsung lebih lama daripada dalam darah. Anda dapat melihatnya setelah 4 jam (dihitung dari manifestasi pertama penyakit), berlangsung 3-5 hari. Penting: pada pasien dengan proses inflamasi kronis atau berat, kadar amilase berada dalam kisaran normal (kurang dari 408 U / hari). Selain itu, perubahan dalam urin tersebut mengindikasikan gangguan pada fungsi pankreas:

  • mengaburkan biomaterial (karena adanya nanah);
  • warna gelap (mengindikasikan penyakit ginjal);
  • tes glukosa positif untuk pankreatitis akut (gula dalam urin tidak boleh ada, tetapi penyimpangan tersebut dicatat pada diabetes, gangguan ginjal);
  • adanya hemoglobin dalam urin (bahkan nilai-nilai kecil);
  • diastasis meningkat (dalam bentuk akut).
http://sovets.net/19464-analizy-pri-pankreatite.html

Tes yang diperlukan untuk pankreatitis kronis

Pankreatitis kronis adalah penyakit pada pankreas, yang ditandai dengan perubahan inflamasi dan destruktif pada jaringan organ. Kursus proses patologis diceritakan oleh dokter yang hadir untuk pankreatitis kronis. Tempat penting adalah nilai amilase dalam urin dan darah pasien.
Pada artikel ini, Anda akan mempelajari tes laboratorium apa yang perlu Anda lalui untuk memastikan bahwa penyakitnya ada.

Ketika itu perlu untuk mengambil tes untuk keberadaan pankreatitis kronis

Segera setelah tanda-tanda pertama gangguan fungsi normal pankreas mulai muncul, Anda harus segera pergi ke pertemuan dengan dokter spesialis yang berpengalaman. Ahli gastroenterologi atau terapis akan meresepkan pemeriksaan dasar, setelah itu, sesuai dengan hasilnya, ia akan mengarahkan Anda ke studi tambahan.
Analisis diberikan dengan indikator berikut:

  • rasa sakit di hipokondrium kiri, bermanifestasi secara berkala, yang meningkat setelah makan dan berkurang selama puasa atau ketika posisi duduk tubuh;
  • peningkatan sekresi saliva;
  • keadaan muntah;
  • udara atau makanan yang sering bersendawa;
  • nafsu makan berkurang;
  • peningkatan pembentukan gas;
  • diare (feses berwarna kuning atau jerami, dengan bau yang tidak sedap, terkadang mengandung partikel makanan yang tidak tercerna);
  • penurunan berat badan;
  • tubuh cepat lelah.
Nyeri di hipokondrium kiri - tanda gangguan pencernaan

Keadaan tubuh di atas menunjukkan fungsi pankreas yang buruk, yang memengaruhi kesejahteraan, merusak kemampuan bekerja, kulit menjadi kering, rambut rontok, anemia berkembang.
Hal utama adalah mengidentifikasi patologi dalam waktu dan memulai perawatan. Penipisan yang serius, gangguan keseimbangan elektrolit, dan hilangnya elemen-elemen vital dapat membahayakan kehidupan manusia.

Itu penting! Perlu juga diketahui bahwa sebelum melakukan tes pankreatitis kronis adalah dilarang, dan beberapa hari sebelumnya ada baiknya menolak makanan berlemak dan digoreng. Jika tes harus dilewati untuk menentukan kadar glukosa, maka Anda bisa makan makanan seperti biasa, tanpa membatasi diri.

Tes apa yang harus diambil dalam patologi ini

Tanpa gagal pasien diminta menjalani serangkaian penelitian. Untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang kesehatan pasien, dokter harus mengevaluasi:

  • hitung darah lengkap;
  • glukosa darah;
  • tingkat kolesterol;
  • tingkat amilase dalam darah, urin, saliva;
  • analisis feses;
  • aktivitas enzim (lipase, trypsin);
  • tingkat bilirubin dan aktivitas transaminase;
  • isi duodenum;
  • cairan dari rongga perut yang diperoleh selama laparoskopi (pemeriksaan efusi);
  • REA;
  • Tes untuk penanda tumor.

CBC

Tes apa yang harus diambil pada pankreatitis kronis dapat dijawab oleh spesialis spesialis gastroenterologi.

Dalam analisis umum darah untuk diagnosis pankreatitis kronis, leukosit, eritrosit (ESR), jumlah enzim ditentukan. Aturan utamanya adalah lulus analisis umum di pagi hari dengan perut kosong. Dalam proses patologis, indeks akan lebih tinggi dari normal dan menunjukkan fokus peradangan pada tubuh. Menariknya, pada pankreatitis kronis, tingkat enzim tidak berbeda dari orang yang sehat.

Tes darah biokimia

Biokimia memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat:

  • glukosa, yang meningkat (laju tidak boleh lebih dari 5,5 mmol / l);
  • kolesterol, yang di bawah normal (pada tingkat 3-6 mmol / l);
  • enzim pankreas (alfa 2-globulin akan diturunkan).

Namun, dalam proses inflamasi dan neoplastik, penyakit ginjal - meningkat (biasanya 7-13%), trypsin meningkat (normalnya 10-60 μg / l) dan lipase meningkat (normanya 22-193 U / l).

Perhatian! Hal ini sangat berbahaya pada kadar gula pankreatitis kronis, yang harus dipantau pasien. Indikator lebih dari 7 mmol / l menunjukkan adanya diabetes.

Ketika penurunan enzim diamati, itu merupakan indikator insufisiensi eksokrin.

Analisis air liur

Analisis yang membantu mengidentifikasi gejala pankreatitis kronis meliputi penentuan kadar amilase dalam saliva, yang biasanya diturunkan. Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, indikator akan sedikit meningkat atau menurun.

Analisis feses

Dalam studi tinja untuk biokimia, serat terdeteksi, yang tidak punya waktu untuk dicerna, serat otot; warnanya akan sedikit keabu-abuan, konsistensinya seperti salep. Di hadapan pankreatitis, ada penurunan insufisiensi eksokrin, yang menunjukkan berkurangnya aktivitas enzim.

Analisis urin

Amilase pankreas dalam urin meningkat beberapa kali. Hal ini diperlukan untuk mengumpulkan urin pagi hari dalam volume 100-150 ml. Tingkat amilase pankreas - 0-50 unit / l.
Ketika mengambil tes urin untuk pankreatitis kronis, indeks asam amino ditentukan, karena dalam kasus penyakit eliminasi berlebihan diamati, yang menunjukkan penyerapan asam amino yang buruk dalam usus kecil. Tes Lasus membantu menentukan keberadaan mereka. Untuk penelitian, gunakan urine pagi, kumpulkan porsi rata-rata dalam wadah steril.

Itu penting! Pada pankreatitis kronis, tingkat CEA (antigen kanker-janin) meningkat sebesar 70%.

Pada pankreatitis kronis, ada peningkatan kadar CA 125. Dengan pankreatitis, konsentrasi CA 72-4 meningkat.

Penentuan tingkat penanda tumor

Berdasarkan hasil ini, diagnosis akhir keberadaan pankreatitis kronis tidak ditetapkan. Penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat:

  • Pemeriksaan ultrasonografi organ abdomen untuk menentukan perubahan difus pada jaringan pankreas;
  • X-ray - untuk mengkonfirmasi kalsifikasi pankreas;
  • pemeriksaan menggunakan tomograf untuk mendeteksi area nekrosis atau tumor;
  • pencitraan resonansi magnetik untuk pencitraan gambaran pankreas;
  • mengambil biopsi untuk penelitian;
  • fibrogastroscopy akan membantu untuk memeriksa pankreas secara lebih rinci.

Banyak pasien sering menghadapi pertanyaan mengapa sebagian besar tes berada dalam kisaran normal dengan diagnosis pankreatitis kronis. Faktanya adalah bahwa diagnosis patologi ini diperumit oleh kecenderungan anatomis pankreas dan hubungannya dengan organ-organ lain dari saluran pencernaan.
Namun, daftar prosedur yang cukup luas akan membantu spesialis yang hadir untuk menegakkan diagnosis yang paling akurat dan memilih perawatan yang tepat. Agar hasilnya dapat diandalkan, perlu untuk benar-benar mengikuti semua aturan untuk mengumpulkan analisis.

Pasien diresepkan pencitraan resonansi magnetik untuk visualisasi pankreas

Apa langkah-langkah pencegahan penyakit pada saluran pencernaan?

Untuk mencegah penyakit ini, Anda harus mematuhi nutrisi yang tepat. Diet harus mencakup semua vitamin dan elemen yang diperlukan. Konsumsilah buah-buahan dan sayuran secara teratur. Di bawah pembatasan mendapat makanan berlemak dan goreng, Anda harus meninggalkan makanan yang terlalu asin dan manis. Untuk mengecualikan dari penggunaan zat karsinogenik, pengawet dan bahan tambahan kimia lainnya.

http://netpankreatita.ru/diagnostika-pankreatita/analizy-kotorye-neobxodimy-pri-xronicheskom-pankreatite/

Apa tes untuk pankreatitis?

Dalam beberapa tahun terakhir, pankreatitis menjadi lebih umum. Salah satu alasannya adalah penggunaan alkohol, yang merupakan penyebab utama pankreatitis akut. Itulah sebabnya peradangan pankreas adalah salah satu penyakit paling umum selama liburan. Dengan munculnya gejala-gejalanya, yang penyebabnya mungkin minum, pastikan untuk mengambil tes. Analisis untuk pankreatitis, yaitu apa yang disebut peradangan pankreas, mencakup berbagai penelitian yang memungkinkan untuk menilai tingkat lesi dan menentukan dengan benar rejimen pengobatan.

Fungsi pankreas

Pankreas terletak di perut bagian atas, di belakang perut dan usus. Ini menghasilkan cairan (jus pankreas) yang mengandung enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan yang melewati saluran ke bagian awal usus kecil, yang disebut duodenum, yang terletak tepat setelah perut. Di pankreas, enzim berada dalam keadaan laten (tidak aktif), jika tidak maka jaringan organ akan larut. Mereka menjadi lebih aktif ketika dilepaskan ke dalam duodenum untuk mencerna makanan.

Juga, pankreas bertanggung jawab untuk produksi hormon insulin dan glukagon. Mereka diproduksi oleh sel-sel yang disebut pulau Langerhans. Hormon-hormon ini disekresikan langsung ke dalam sirkulasi darah untuk mengontrol jumlah glukosa dalam darah.

Mengingat hal di atas, tidak mengherankan bahwa dengan adanya penyimpangan di pankreas berbagai masalah berkembang. Salah satu patologinya adalah pankreatitis, dengan kata lain, radang pankreas.

Varietas Pankreatitis

Ada dua jenis pankreatitis:

  • Pankreatitis akut - peradangan berkembang dengan cepat, selama beberapa hari, setelah beberapa hari berlalu.
  • Bentuk kronis - memanifestasikan gejala yang kurang intens, tetapi tidak berhenti dan dapat menyebabkan jaringan parut dan kerusakan permanen pada jaringan pankreas.

75% kasus pankreatitis akut dimanifestasikan oleh gejala "ringan", meskipun faktanya nyeri perut yang parah, muntah, mual, kelemahan dan penyakit kuning dapat terjadi. Serangan-serangan ini disertai oleh peradangan lokal, pembengkakan dan pendarahan, yang biasanya berespons baik terhadap terapi.

25% dari semua kasus bentuk akut ditandai dengan serangan yang sangat kuat, yang dapat mengakibatkan komplikasi seperti kematian jaringan, infeksi, tekanan darah rendah, gangguan pernapasan, syok, gagal hati atau ginjal. Itulah sebabnya diagnosis dan pengobatan serangan pankreatitis akut yang parah harus dilakukan sesegera mungkin untuk mencegah terjadinya komplikasi kritis, mengurangi peradangan, mencegah infeksi berkembang.

Dengan perkembangan gejala lemah dan kuat, tindakan pengobatan harus dilakukan tepat waktu dan profesional, karena kekuatan gejala tidak selalu bertepatan dengan tingkat kerusakan. Selain itu, serangan pankreatitis sangat mirip dengan gejala penyakit lain yang sangat serius yang perlu penanganan segera.

Pada pankreatitis kronis, kejang jauh lebih kecil dan diulang secara berkala. Ketika bentuk peradangan pankreas ini berkembang, kejang meningkat dalam frekuensi dan kekuatan jika pengobatan yang tepat tidak diberikan. Paling sering, bentuk kronis dari rasa sakit di tengah perut, memberikan punggung bawah, berlangsung setidaknya beberapa jam dalam satu serangan.

Seiring waktu, bekas luka mati terbentuk di pankreas, tidak mampu menghasilkan enzim. Pada saat yang sama, insufisiensi pankreas, penurunan berat badan, malnutrisi, asites, dan pseudokista pankreas berkembang. Kotoran dengan pankreatitis adalah lemak dan mengkilap. Ketika sel-sel Langerhans dihancurkan, produksi insulin dan glukagon terganggu, yang dapat menyebabkan diabetes. Nyeri selama pankreatitis kronis adalah akut dan berkepanjangan atau intermiten. Ini dapat meningkat dengan makan, minum, dan minum alkohol.

Apa itu amilase?

Ketika tes darah pankreatitis menyediakan pengiriman amilase, lipase, trypsin, estalase. Ini adalah enzim yang diproduksi pankreas. Anda harus menyadari bahwa ketika bentuk kronis berkembang, kadar amilase dan lipase mungkin normal atau kurang dari normal bahkan selama kejang.

Amilase (nama lain untuk diastase) adalah enzim yang membantu mencerna karbohidrat. Selama onset pankreatitis akut, amilase pankreas meningkat. Levelnya naik dalam darah dalam 2-12 jam dan mencapai nilai tertinggi dalam 7-72 ​​jam.

Untuk mendiagnosis peradangan pankreas, kandungan amilase harus melebihi norma minimal 3 kali. Harus diingat bahwa tingkat analisis amilase darah pankreas dapat menunjukkan kelebihan 5-10 kali lebih banyak daripada normanya. Pemantauan amilase juga dilakukan pada pasien dengan bentuk kronis. Analisis amilase pankreas sering sedikit meningkat sampai sel-sel yang memproduksinya tidak dihancurkan oleh pankreatitis, setelah itu tingkat diastase dalam darah menurun.

Penting untuk memperhitungkan bahwa amilase ada di dalam tubuh dalam beberapa bentuk, yang disebut isoenzim: P-amilase adalah bentuk yang diproduksi oleh sel-sel pankreas, dan S-amilase, yang diproduksi oleh kelenjar ludah. Untuk menentukan pankreatitis, analisis total amilase diambil, yang mencakup kedua bentuk ini. Kadang-kadang tes untuk masing-masing isoenzim ini dilakukan secara terpisah untuk membedakan antara pertumbuhan amilase pankreas dan non-pankreas.

Karena diastasis dapat meningkat karena penurunan fungsi ginjal, dokter yang merawat dapat memesan tes urin untuk pankreatitis untuk amilase untuk memeriksa fungsinya. Anda juga harus menyadari bahwa analisis biokimia amilase akan tinggi dengan pankreatitis dan kolesistitis (radang kandung empedu), yang dapat dideteksi selama pemeriksaan.

Diastasis urin juga merupakan indikator yang cukup andal untuk peradangan pankreas. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa peningkatan kadar diastase urin mungkin hadir lebih lama dari tingkat amilase dalam darah.

Lipase - apa itu?

Lipase adalah enzim yang, bersama dengan empedu hati, mencerna lemak. Ini adalah indikator kedua yang diperlukan untuk diagnosis "pankreatitis", yang didefinisikan dalam tes darah. Level lipase darah yang meningkat tercatat 4 hingga 8 jam setelah serangan pankreatitis akut dan mencapai level tertinggi setelah 24 jam. Lipase lebih sensitif dan indikator spesifik dibandingkan dengan amilase untuk diagnosis pankreatitis akut.

Selain pankreas di dalam tubuh, ada organ lain yang memproduksi lipase. Oleh karena itu, beberapa jenis tes laboratorium mengungkapkan peningkatan asal lipase non-pankreas.

Pada pasien dengan radang pankreas, lipase dapat meningkat beberapa kali dibandingkan dengan norma dan tetap dalam keadaan ini lebih lama dari amilase. Seperti dalam kasus amilase, diyakini bahwa untuk membuat diagnosis pankreatitis akut perlu meningkat setidaknya tiga kali lebih tinggi dari norma. Ketika jaringan pankreas hancur pada pankreatitis kronis, amati produksi lipase (kurang dari 10% dari nilai normal). Gejala khas dari penurunan kadar lipase adalah steatorrhea (penampilan berminyak dan bau feses).

Tripsin dan estalasis

Enzim pankreas yang membantu tubuh mencerna protein adalah tripsin. Mengukur jumlah zat ini dalam darah dianggap sebagai tes pankreatitis yang paling sensitif, terutama dalam kasus bentuk kronis. Namun, diagnosis pankreatitis seperti itu tidak tersedia secara luas dan sering digunakan analisis. Yang paling umum adalah uji trypsinogen, yang merupakan bentuk modifikasi dari trypsin, atau trypsin imunoreaktif.

Selain trypsin, enzim lain juga memecah protein, yang disebut elastase. Pankreas elastase serta enzim lainnya, dalam keadaan tidak aktif di pankreas. Pankreas elastase telah menerima namanya dari elastin, jaringan ikat yang termasuk dalam strukturnya.

Saat memasuki duodenum, elastase pankreas diaktifkan oleh trypsin. Analisis tinja untuk elastase pankreas memungkinkan Anda untuk mengukur jumlah produksinya. Elastase dalam tinja sangat penting untuk diagnosis pankreatitis, karena memiliki sensitivitas tinggi, menurut beberapa perkiraan, jauh lebih besar daripada sensitivitas trypsin.

Analisis lainnya

Jika kita berbicara tentang tes apa yang diambil untuk pankreatitis selain yang utama, maka untuk mendiagnosis pankreatitis dan memeriksa adanya komplikasi, mereka disarankan untuk melakukan:

  • Tes darah terperinci umum untuk pankreatitis, indikatornya termasuk penghitungan leukosit.
  • Tes yang perlu Anda lakukan untuk pankreatitis dapat mencakup panel metabolik yang diperluas (dengan dimasukkannya tes bilirubin).
  • Glukosa.
  • Kalsium.
  • Magnesium.
  • Protein C-reaktif (menunjukkan tahap peradangan).

Tes lain yang dapat digunakan terutama untuk diagnosis pankreatitis kronis meliputi analisis pankreatitis tinja untuk lemak, analisis elastase tinja. Analisis ekskresi keringat klorida juga dapat dilakukan untuk mendiagnosis kista berserat. Selain memiliki tes darah biokimia untuk pankreatitis, studi genetik dapat ditentukan. Tes biologi molekuler dari mutasi genetik yang terkait dengan sitosa berserat.

Juga, diagnosis pankreatitis menyediakan USG abdomen, MRI, computed tomography, tes secretin-pankreas. Sebuah endoskopi retrograde cholankiopancreatography (ERCP) akan membantu menegakkan diagnosis ketika kamera video mikro yang terpasang pada tabung panjang yang fleksibel dimasukkan melalui mulut ke dalam kerongkongan, yang memungkinkan penilaian visual kerusakan pada pankreas dan / atau saluran empedu. Setelah menerima semua data, dokter membuat diagnosis dan menentukan perawatan.

http://1diagnos.ru/laboratornye-issledovaniya/analizy-pri-pankreatite.html

Diagnosis dan deteksi pankreatitis

Diagnosis pankreatitis (pankreatitis, Latin) adalah proses kompleks dan multi-langkah yang mencakup pengumpulan keluhan, riwayat terperinci, serangkaian studi laboratorium dan instrumental. Berbagai macam metode diagnostik ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pankreatitis dapat terjadi di bawah “topeng” penyakit organ-organ perut lainnya. Untuk melakukan diagnosis yang akurat dan diagnosis banding, diperlukan pemeriksaan komprehensif pasien. Mari kita mulai.

Keluhan pasien

Sudah, menurut keluhan pasien pertama, peradangan akut atau kronis pada pankreas dapat didiagnosis dengan akurasi yang cukup, sehingga membuat diagnosis banding pada tahap survei. Keluhan berikut menunjukkan penyakit:

  • Rasa sakit yang intens, timbul dalam setengah jam setelah konsumsi makanan berlemak atau goreng, setelah minum minuman beralkohol. Mereka adalah herpes zoster, menyebar ke seluruh perut dengan iradiasi ke punggung bawah, tulang belikat. Rasa sakitnya bertahan lama, tidak dihentikan dengan meminum analgesik yang biasa.

Itu penting! Tidak semua pasien merasakan sakit. Dalam 15% kasus, patologi tidak menimbulkan rasa sakit atau tanpa gejala, yang mengarah pada kesalahan dalam diagnosis.

  • Keluhan bersendawa, muntah, perut kembung, berair, buang air besar. Gangguan pencernaan karena atonia duodenum dan membalikkan jus pankreas ke dalam saluran. Kedua pankreatitis akut dan kronis ditandai dengan muntah, yang tidak mengurangi kondisi tersebut. Sebaliknya, pasien terus merasa mual. Pada saat yang sama, rasa pahit di mulut atau rasa pahit muntah dicatat.
  • Penurunan berat badan, kelemahan otot, avitaminosis. Keluhan ini adalah karena kekurangan enzim pankreas.
  • Haus, mulut kering, sinkop "lapar" - gejala khas diabetes. Mereka disebabkan oleh fakta bahwa organ yang terpengaruh tidak menghasilkan cukup hormon penurun glukosa.

Itu penting!

Pengambilan sejarah

Langkah yang tidak kalah pentingnya untuk diagnosis. Pasien memastikan waktu nyeri, apakah penampilan mereka berhubungan dengan asupan makanan. Pada pankreatitis kronis, nyeri bersifat permanen atau terjadi setelah mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng, serta kesalahan lain dalam diet. Sensasi menyakitkan pertama muncul dalam 30-40 menit. setelah makan. Penting juga bagaimana pasien menghentikan serangan yang menyakitkan, apakah itu membantunya. Dalam proses akut - rasa sakit lebih hebat.

Dokter bertanya apakah ada penurunan nafsu makan pada malam kejengkelan, perasaan kering atau pahit di mulut. Pada pankreatitis akut, semua gejala ini ada pada pasien. Waktu terjadinya gangguan dispepsia dan sifat muntah juga signifikan untuk diagnosis. Kriteria lain untuk diagnosis adalah sifat kursi. Pada pankreatitis akut dan kronis, tinja berwarna cair, berwarna kuning, dengan campuran lemak dalam tinja (steatorrhea).

Inspeksi visual

Pada pemeriksaan, perhatikan kulitnya. Pada pankreatitis bilier kronis akibat ikterus mekanik, kulit, sklera, mukosa mulut dapat berwarna kuning.

Kemudian dokter meraba perut, sementara pasien mencatat rasa sakit pada titik proyeksi kandung empedu di dinding perut. Kandung empedu yang membesar, yang dapat dengan mudah dipalpasi, juga akan membantu untuk mencurigai diagnosis pankreatitis bilier kronis.

Pada pemeriksaan, gejala-gejala berikut dicatat: tidak adanya denyut pada aorta abdominal selama palpasi (karena pembengkakan pankreas), gejala phrenicus positif (nyeri timbul akibat palpasi antara kaki otot sternokleidomastoid), penipisan lemak subkutan di daerah tersebut proyeksi pankreas.

Metode diagnostik laboratorium

Penentuan amilase dalam darah

Tidak cukup penelitian informatif, seperti dalam amilase darah pada pankreatitis akut hanya ditentukan pada hari pertama penyakit. Amilase memasuki aliran darah dari sel pankreas yang hancur. Peningkatan enzim ini tidak selalu mendukung patologi, karena sebagian besar senyawa ini memasuki darah dari air liur, dan bukan dari kelenjar. Namun, jika pasien dirawat pada jam-jam pertama setelah timbulnya sindrom nyeri dan tes darah biokimia menunjukkan peningkatan kadar amilase, maka ini memungkinkan untuk mencurigai penyakit tersebut.

Penentuan dalam analisis darah enzim pankreas

Enzim utama yang diteliti adalah lipase dan elastase.

Itu penting! Semua indikator (dengan peningkatan peradangan). Akan tetapi, analisis yang lebih sensitif ini tidak memungkinkan, dengan jaminan penuh, untuk berbicara tentang pankreatitis akut atau kronis, karena senyawa-senyawa ini ditemukan dalam jumlah besar di organ-organ lain.

Tes Fungsional

Dipanggil untuk menilai fungsi ekskresi pankreas. Mengalokasikan studi langsung (penyelidikan) dan tidak langsung. Pada saat yang sama, kesimpulan menunjukkan jenis sekresi mana yang berlaku pada pasien. Pada pankreatitis akut, fungsi enzim berkurang tajam, yang mengarah pada sekresi semua hormon dan enzim pencernaan.

Analisis feses

Diproduksi untuk menentukan jumlah lemak di dalamnya. Di bawah kondisi hyposecretion, pencernaan terganggu, yang menyebabkan gangguan disintegrasi dan penyerapan nutrisi. Tanda yang mengindikasikan pankreatitis kronis adalah kandungan lemak yang tidak tercerna di dalam tinja (steatorrhea). Setelah itu, tentukan rasio kuantitatif lemak dengan nutrisi lain yang tidak tercerna. Terapkan tes untuk menentukan konten dalam tinja elastase. Studi-studi ini sangat spesifik untuk penyakit pankreas.

Analisis biokimia urin

Penentuan amilase (diastase) dalam urin. Juga analisis yang sangat spesifik, yang sederhana dan murah untuk digunakan. Ini diresepkan segera, segera setelah pasien dengan pankreatitis akut atau kronis dirawat di rumah sakit. Tidak ada batasan yang jelas untuk peningkatan diastase dalam urin, karena tingkat enzim akan tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan berapa banyak volume organ yang telah mengalami nekrosis dan disintegrasi. Dalam proses akut, jumlah amilase melebihi 5-10 kali tingkat normal.

CBC

Termasuk dalam tes minimum klinis. Pada perubahan pankreatitis akut dan kronis akan diamati: peningkatan jumlah leukosit hingga bentuk muda, protein C-reaktif, percepatan laju sedimentasi eritrosit.

Tes darah biokimia

Ini diproduksi untuk menentukan tingkat semua enzim lain (transferase (ALT, AsAT), LDH, dll.), Tingkat protein (total protein dan rasio fraksi albumin dan globulin), tingkat bilirubin (langsung dan tidak langsung).

Masuk akal untuk melakukan analisis untuk menentukan tingkat alkohol dalam darah. Pada eksaserbasi pankreatitis alkoholik kronis terjadi setelah mengonsumsi minuman beralkohol dalam jumlah kecil. Dengan peningkatan kadar alkohol pada pasien, keracunan alkohol diamati, yang akan menyarankan adanya pankreatitis.

Tabel indikator utama perubahan darah dengan pankreatitis

Dalam urin (diastasis):

Metode diagnostik instrumental

Pada umumnya, semua pasien dengan penyakit ini dari studi instrumental hanya melakukan pemeriksaan USG pada organ perut. Hal ini disebabkan fakta bahwa diagnosis dapat dengan mudah dilakukan setelah survei, pemeriksaan pasien dan mendapatkan tes laboratorium. Ultrasound - penelitian berkualitas tinggi dan andal dari lini pertama, karena murah, sementara sangat informatif. Semua penelitian lain tidak informatif dan tidak membawa kinerja tinggi untuk diagnosis. Penggunaannya dibenarkan hanya ketika tidak mungkin untuk memvisualisasikan daerah yang terkena dengan bantuan pemeriksaan USG atau jika ada kecurigaan adanya organ dalam tubuh (kanker, kista, pseudokista). Dalam hal ini, muncul pertanyaan tentang operasi dan volume reseksi.

Pemeriksaan ultrasonografi

Diagnosis "Standar Emas". Seorang dokter akan dengan mudah melihat perubahan difus pada jaringan organ yang terkena, penebalan dan edema kapsul pankreas. Pada pankreatitis kronis, kalsifikasi dan petrifikasi, ditemukan situs penghancuran parenkim. Keuntungan dari penelitian ini adalah memungkinkan untuk menilai kondisi organ lain (kantong empedu, hati dan salurannya). Ini penting dalam pelanggaran aliran keluar sekresi karena kalkulus dan adanya kolesistitis, karena dalam hal ini semua kondisi untuk pengembangan penyakit diciptakan.

Itu penting! Saat ini mengembangkan metode baru diagnostik ultrasonografi. Secara khusus, USG endoskopi dan USG pankreas intraductal. Studi-studi ini memungkinkan sensor untuk dibawa ke dalam lambung atau ke dalam saluran itu sendiri, dan dokter dapat mempelajari secara lebih rinci dan memberikan pendapat tentang kondisi organ. Kerugian dari penelitian ini adalah invasif, yang memperburuk peradangan dan kerusakan organ.

Tomografi terkomputasi

Paling sering, penelitian ini sudah ditunjuk jika terjadi komplikasi. Pemeriksaan X-ray memungkinkan untuk mempelajari secara rinci struktur tubuh (termasuk sistem peredaran darah), untuk menilai tingkat kehancuran kerusakan, untuk menentukan jumlah jaringan hidup dan sehat.

Endoskopi retrograde kolangiopancreatography (ERCP)

Untuk pankreatitis bilier, ERCP dilakukan. Probe khusus dibawa ke saluran utama, yang pembukaannya terbuka pada papilla duodenum besar, dan berfungsi sebagai agen kontras. Setelah itu, pasien mengambil gambar x-ray. Pemeriksaan semacam itu memungkinkan untuk menilai permeabilitas banyak saluran (bahkan yang terkecil), untuk menentukan ada atau tidaknya batu dan hambatan lain yang mungkin (striktur, adhesi, kekusutan). Dalam perjalanan survei, adalah mungkin untuk menghilangkan batu-batu berukuran kecil, yang kemudian akan diturunkan secara alami. Metode operasional semacam itu minimal invasif, jadi sekarang mereka lebih suka.

Metode diagnostik instrumental yang jarang digunakan

  • Fibrogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy) - memungkinkan Anda untuk menilai kondisi papilla duodenum utama, untuk mengevaluasi bagian akhir dari saluran itu sendiri, untuk mengevaluasi fungsionalitas sfingter Oddi.
  • Survei radiografi rongga perut - studi yang digunakan untuk diagnosis banding. Seringkali tidak ada perubahan dalam gambar dengan penyakit ini, kecuali untuk kasus-kasus ketika petrifikasi (situs kalsifikasi) telah terbentuk di pankreas. Fitur ini memungkinkan dengan jaminan penuh untuk berbicara tentang keberadaan pankreatitis kronis pada pasien.
  • Laparoskopi. Lebih terapeutik, bukan metode diagnostik. Ini digunakan dalam situasi kontroversial di mana studi di atas tidak dapat sepenuhnya memvisualisasikan organ yang terkena. Dalam proses diagnostik, berbagai prosedur bedah dapat diterapkan untuk tujuan terapeutik.

Kesimpulan

Pankreatitis adalah satu dari sedikit diagnosis yang dapat dilakukan pada tahap mewawancarai seorang pasien. Data laboratorium dan instrumental mengkonfirmasi keberadaan penyakit ini. Ketika seorang pasien memasuki rumah sakit atau ruang gawat darurat, ia diberikan berbagai tes laboratorium dan ultrasound. Dengan sulitnya diagnosis dan dalam bentuk penyakit yang berat, saat pembedahan diperlukan, pasien diberikan metode pemeriksaan instrumental tambahan (CT atau MRI, ERCP, FGDS, laparoskopi). Setelah diagnosis, pasien diberikan terapi, dan dia berada di bawah pengawasan dokter selama dua minggu.

http://pankreatit.su/diagnostika/

Tes apa untuk diagnosis pankreatitis yang harus dilewati?

Untuk sepenuhnya yakin, dalam diagnosis pankreatitis dan kebutuhan untuk perawatan khusus, dokter meresepkan tes dan tes.

Tes laboratorium dapat menentukan tingkat kerusakan pankreas, kondisi pasien, sifat patologi, komplikasi penyakit, memantau efektivitas terapi yang ditentukan. Mereka menganalisis media biologis dan cairan: darah, urin, feses, kadang-kadang mereka melakukan studi efusi pleura dan peritoneum.

Tes apa yang Anda miliki untuk pankreatitis?

  • Tes darah adalah klinis umum;
  • Tes darah biokimia;
  • Analisis feses;
  • Analisis urin untuk konten amilase.

Tes-tes untuk pankreatitis ini bertujuan untuk mengidentifikasi peradangan, mendeteksi tingkat dan konsentrasi enzim pankreas yang dilepaskan dalam darah, urin, dan mengidentifikasi dua fungsi utama yang dapat terganggu dalam derajat yang berbeda: produksi enzim untuk pemecahan makanan dan produksi hormon untuk metabolisme karbohidrat - insulin dan glukagon.

Tes darah klinis umum (OAK)

Menurut KLA, tanda-tanda peradangan terdeteksi: jumlah leukosit, neutrofil meningkat, ESR meningkat. Dengan perawatan yang tepat dan efektif dalam tes darah, indikator dengan cepat kembali normal.

ESR stabil terbaru. Pelestarian jangka panjang dari peningkatan jumlah sel darah putih dan percepatan ESR dapat mengindikasikan terjadinya komplikasi pankreatitis.

Pada pasien dengan pankreatitis kronis jangka panjang dan sakit parah, sebaliknya, penurunan jumlah leukosit dan penurunan ESR diamati karena fakta bahwa tidak ada cukup nutrisi (lemak, protein, karbohidrat) untuk tubuh dan sintesis sel.

Dengan gangguan penyerapan vitamin yang parah, nutrisi dapat diamati dalam tes darah untuk tanda-tanda anemia defisiensi B12-, folat, dan zat besi.

Tes darah biokimia

Amilase. Analisis utama yang menjawab pertanyaan "Apakah itu benar-benar pankreatitis?", Pertimbangkan definisi amilase dalam darah dan urin.

Amilase adalah enzim untuk pemecahan pati dalam lumen saluran pencernaan. Amilase terbentuk di pankreas dan kelenjar ludah. Dengan pankreatitis, amilase dan banyak enzim lain karena berbagai alasan tidak disekresikan ke dalam lumen usus, tetapi mulai aktif langsung di pankreas, memicu pencernaannya sendiri. Bagian dari enzim memasuki aliran darah, dan dari darah melalui ginjal diekskresikan dalam urin.

Ketika pankreatitis meningkatkan kandungan amilase dalam darah setelah 1 hingga 12 jam sejak awal penyakit, mencapai konsentrasi maksimum 20 hingga 30 jam, menghilang dalam 2-4 hari.

Meningkatnya kandungan amilase dalam urin ditandai dengan nilai yang lebih persisten: biasanya amilase dipertahankan dalam urin dibandingkan dengan kadar darah selama 9 hingga 10 jam. Dalam urin dapat hadir selama 3 sampai 5 hari, dan muncul setelah 4 hingga 7 jam dari saat timbulnya penyakit. Kandungan maksimum amilase dalam urin dicatat setelah 9-10,5 jam.

Dalam beberapa kasus, kandungan amilase dalam darah dan urin tidak meningkat sama sekali. Bahkan mungkin pankreatitis yang sangat parah dan pankreatitis yang lama.

Nilai total amilase dapat meningkat dalam kondisi berikut: apendisitis akut, kehamilan tuba terganggu, obstruksi usus, kolesistitis, cedera pankreas, gangguan aliran keluar di pankreas, patologi kelenjar ludah, peritonitis, diabetes mellitus berat, perforasi ulkus lambung, kehamilan, hipogastrik, lambung ulkus, ulkus, ulkus, lambung ulkus berat, ulkus ulkus berat, ulkus lambung, ulkus, lambung, ulkus, lambung, ulkus lambung, kelumpuhan usus, kolesistitis, cedera pankreatik aorta.

Nilai normal total amilase dalam darah: 29 - 100 U / l; pankreas amilase - tidak lebih dari 53 U / l. Indikator normal total amilase dalam urin: hingga 408 U / hari.

Lipase. Penentuan lipase darah adalah salah satu dari tes pankreatitis. Lipase juga merupakan enzim dari pankreas, ia dirancang untuk pemecahan lemak - lemak. Tingkat penampilan dalam darah, konsentrasi maksimum dan waktu ekskresi dari tubuh sangat bervariasi, oleh karena itu metode untuk diagnosis pankreatitis kronis ini tidak terlalu akurat. Tetapi periode aktivitas lipase dalam tubuh jelas lebih lama dari waktu aktivitas amilase. Tidak mungkin untuk menilai tingkat keparahan dan perjalanan penyakit berdasarkan tingkat lipase.

Itu penting! Definisi lipase adalah analisis yang lebih spesifik daripada definisi amilase, karena hanya pankreas yang menghasilkan lipase dan levelnya naik secara eksklusif dalam patologi organ.

Level lipase normal: 14 - 60 IU / L.

Darah di bawah mikroskop

Elastase. Penentuan aktivitas elastase-I adalah analisis "terbaru" untuk pankreatitis, karena levelnya tetap meningkat selama sekitar 1,5 minggu dari eksaserbasi pankreatitis kronis atau serangan akut. Sebagai contoh, selama periode ini, tingkat elastase-I meningkat pada 100% pasien, konsentrasi amilase pankreas 43%, lipase - 85% pasien. Namun, menurut tingkat peningkatan elastase-I dalam darah, tidak mungkin untuk mengatakan tentang tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Tingkat elastase - I dalam darah: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastase-I dalam darah ditentukan untuk mengidentifikasi peradangan akut pankreas, dan deteksi elastase dalam tinja adalah tanda gangguan sintesis pankreas enzim.

Indikator lainnya. Analisis biokimia darah untuk pankreatitis juga tersedia untuk penentuan indikator klinis umum, sering kali ditentukan oleh perubahan:

  • penurunan kadar total protein, albumin, ferritin, transferrin;
  • indeks albumin-globulin berubah ke arah peningkatan alpha-1- dan alpha-2-globulin;
  • aktivitas alanine aminotransferase dan aspartate aminotransferase, lactate dehydrogenase, gamma-glutamyltransferase sering meningkat;
  • peningkatan kandungan bilirubin, kolesterol, alkali fosfatase adalah karakteristik dari terjadinya komplikasi - blok saluran empedu dan perkembangan sindrom kolestasis, hepatitis reaktif;
  • Dalam analisis biokimia, penurunan kadar kalsium dalam darah sering diamati, yang berfungsi sebagai indikator tingkat keparahan pankreatitis.

Itu penting! Tingkat mengurangi kalsium dan mengurangi jumlah protein dalam darah adalah penanda keparahan pankreatitis dan tingkat kerusakan pada jaringan pankreas.

Total protein normal dalam darah 64 - 84 g / l; Level kalsium - 2.15 - 2.55 mmol / l.

Pendatang baru. Penentuan penanda tumor darah dari antigen carcinoembryonic dan CA 19 - 9 adalah analisis yang diperlukan pada pankreatitis kronis. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan momen mengubah pankreatitis kronis menjadi kanker pankreas.

Peningkatan CA 19 - 9 tiga kali lipat dan antigen carcinoembryonic dua kali berfungsi sebagai indikator peradangan pankreas, tetapi peningkatan nilai-nilai penanda tumor ini dalam darah di atas indikasi di atas merupakan tanda tidak langsung dari terjadinya kanker pankreas.

Tingkat penanda tumor ini pada kanker lambung, kolorektal dan kolangiogenik dapat meningkat, sehingga analisis ini merupakan tanda tidak langsung dari kanker pankreas.

Nilai CA 19 - 9 dalam norma: 0 - 34 U / ml; antigen embrionik cartsion: 0 - 3,75 ng / ml untuk bukan perokok, untuk perokok 0-5,45 ng / ml.

Glukosa. Penentuan kadar glukosa darah adalah analisis wajib, karena diabetes mellitus seringkali merupakan hasil dari pankreatitis kronis.

Analisis ini harus dilakukan beberapa kali untuk keandalan hasil, karena dipengaruhi oleh berbagai faktor: asupan makanan sebelum mengambil analisis, tingkat aktivitas fisik dan minum obat tertentu. Konsentrasi glukosa darah normal hingga 5,5 mmol / l.

Analisis yang lebih akurat untuk menentukan diabetes mellitus, selain menentukan gula darah, adalah definisi hemoglobin terglikasi. Glycated hemoglobin - hemoglobin, yang dalam aliran darah dikaitkan dengan glukosa.

Diukur dalam%, biasanya berkisar 4,0 hingga 6,2%. Indikator ini paling akurat menunjukkan nilai rata-rata dalam darah selama 3 bulan terakhir konsentrasi glukosa.

Analisis feses

Analisis feses, atau penelitian penyebaran, dilakukan untuk mendeteksi gangguan fungsi pankreas dan produksi enzim.

Biasanya, ketika lemak dikonsumsi 100 g dengan tinja, lemak netral 7 g dikeluarkan, peningkatan jumlah lemak dalam tinja menunjukkan pelanggaran penyerapan dan pemecahan karena kurangnya enzim pankreas.

Prasyarat untuk analisis yang andal adalah diet (Diet Schmidt digunakan: 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak) dan tidak menggunakan persiapan enzim selama periode ini.

Jika kandungan sabun dan lemak netral yang tinggi terdeteksi dalam tinja dengan kandungan asam empedu yang tidak berubah, maka didiagnosis insufisiensi eksokrin.

Bahkan dalam analisis feses dapat ditemukan creatoria: jumlah yang meningkat dalam tinja serat otot yang tidak tercerna.

Hasil yang tidak dapat diandalkan dapat:

  • Dengan koleksi kotoran yang tidak benar;
  • Jika diet yang ditentukan tidak diikuti;
  • Steatorrhea dan Creatorrhea dapat dikaitkan dengan sejumlah penyakit lain pada saluran pencernaan (dengan lesi pada ileum dan infeksi bakteri pada usus kecil).

Kesimpulannya

Penelitian laboratorium adalah salah satu metode penelitian utama dan utama untuk pankreatitis. Tes laboratorium sering tersedia untuk banyak institusi medis, mereka dapat secara kualitatif dan cepat mengklarifikasi diagnosis pankreatitis, yang merupakan poin penting, karena setiap menit lebih penting untuk pankreatitis - Anda harus segera memastikan diagnosis dan memulai perawatan yang baik untuk pankreatitis.

http://www.podgeludka.ru/pankreatit/analizy-dlya-diagnostiki-pankreatita

Tes apa yang harus diambil untuk pankreatitis?

Tes untuk pankreatitis memainkan peran penting dalam mengidentifikasi penyebab kemunculannya. Selain itu, mereka dapat digunakan untuk menentukan sifat dan tingkat disfungsi sistem pencernaan, karena hampir tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan gejala penyakit, karena gambaran klinis pankreatitis dapat meniru manifestasi patologi lain.

Tes untuk pankreatitis memainkan peran penting dalam mengidentifikasi penyebab kemunculannya.

Tes apa yang harus dilewati untuk pankreatitis

Dalam diagnosis perubahan patologis pada pankreas, tinja, urin dan darah diperiksa. Ini memungkinkan seorang spesialis dengan akurasi tinggi untuk mengidentifikasi keberadaan proses inflamasi di pankreas. Untuk menentukan pankreatitis ditugaskan dan metode penelitian perangkat keras, seperti USG.

Coprogram menunjukkan keadaan pankreas, tingkat pelanggaran fungsinya. Dengan berkurangnya produksi enzim pencernaan di tempat pertama menghentikan proses pemisahan lemak. Perubahan pada indikator ini memengaruhi kondisi tinja. Selama analisis, perhatian khusus diberikan pada tanda-tanda berikut: adanya makanan yang tidak tercerna, warna, adanya inklusi lemak. Ketika saluran empedu tersumbat, tinja menjadi berwarna terang.

Perubahan yang mencerminkan coprogram yang melanggar sekresi enzim pencernaan dapat dilihat dengan mata telanjang. Kotoran mendapatkan warna cemerlang, mulai menempel di dinding toilet.

Kotoran terjadi dari 5 hingga 8 kali sehari, sementara feses dengan pankreatitis mendapatkan bau tajam yang tidak sedap. Penyebab terjadinya adalah dekomposisi protein yang tidak tercerna di usus.

Darah

Hitung darah lengkap dalam diagnosis pankreatitis tidak penting. Ini membantu spesialis untuk mencurigai adanya peradangan dalam tubuh. Melalui penelitian semacam itu, dehidrasi juga terdeteksi. Dengan pankreatitis, komposisi darah berubah dengan cara ini: jumlah hemoglobin dan sel darah merah berkurang; jumlah leukosit, neutrofil dan ESR meningkat. Peningkatan hematokrit mengindikasikan pelanggaran keseimbangan air-garam.

Studi biokimia darah penting dalam diagnosis penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi fungsi organ vital.

Ketika pankreatitis meningkatkan kadar amilase - enzim yang terlibat dalam pemecahan karbohidrat - elastase, tripsin, dan lipase. Sekresi insulin yang tidak mencukupi atau diet ketat menyebabkan perubahan jumlah gula dalam darah.

Apa analisis penentuan tingkat elastase pankreas dalam massa tinja - baca di sini.

Hiperbilirubinemia adalah tanda pertama dari penyumbatan saluran empedu yang terjadi dengan peningkatan pankreas. Kekurangan energi protein menyebabkan penurunan jumlah protein total dan peningkatan kadar kalsium. Tingkat transaminase sering meningkat. Langkah penting dalam diagnosis pankreatitis adalah identifikasi peningkatan jumlah enzim pencernaan.

Dengan latar belakang meningkatnya rasa sakit di perut, indikator ini membantu untuk membuat diagnosis yang akurat. Tes darah biokimia dilakukan pada hari pertama rawat inap. Kemudian tingkat amilase dipantau untuk menentukan efektivitas terapi.

Tingkat lipase meningkat tidak hanya pada peradangan pankreas, tetapi juga pada beberapa penyakit lain. Oleh karena itu, analisis ini tidak berperan dalam diagnosis pankreatitis. Enzim elastase mulai diproduksi secara intensif selama kerusakan jaringan kelenjar. Terutama penting adalah identifikasi dalam bentuk penyakit akut. Semakin tinggi tingkat elastase, semakin cepat proses pembusukan.

Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi trypsinogen. Ini adalah metode diagnostik yang akurat, sangat sensitif dan spesifik. Dengan itu, diagnosis dibuat dengan akurasi hampir 100%.

Tes urin adalah metode diagnostik yang akurat, sangat sensitif dan spesifik.

Namun, ini jarang digunakan, karena biaya tinggi dan kompleksitas dalam pelaksanaannya.

Metode laboratorium dan metode pemeriksaan fungsional

Diagnosis nosokologis hanya dapat dibuat jika metode laboratorium dan perangkat keras digunakan dalam kombinasi. Tes langsung meliputi bunyi gastroduodenal. Selama prosedur, isi usus halus dikumpulkan, yang kemudian diperiksa keberadaan bikarbonat dan enzim pencernaan.

Metode penelitian tidak langsung memainkan peran yang kurang penting dalam diagnosis peradangan pankreas. Ini termasuk pengukuran jumlah produk peluruhan lemak dalam tinja, sampel pankreatolaurim dan amilase.

Tes Fungsional

Jika dicurigai adanya pankreatitis, pemberian zat stimulasi dari aksi sekretori - sekretin atau larutan asam klorida - mengarah pada penurunan produksi enzim pencernaan dan alkalinitas karbonat.

Seringkali, reaksi terhadap penetrasi iritan pada pankreatitis berbeda dari normal. Ketika menggunakan stimulan pembentuk enzim, penurunan tingkat amilase dan trypsin diamati.

Hasil tes

Pertimbangkan perubahan apa yang perlu Anda perhatikan ketika mendiagnosis penyakit ini. Jika ini adalah jumlah darah lengkap, maka jumlah leukosit, LED dan neutrofil harus dipertimbangkan. Benchmark dibandingkan dengan yang diperoleh. Jumlah leukosit adalah 9 mldr U / ml, norma ESR adalah 15 mm / jam. Level glukosa tidak boleh lebih dari 5,5 mmol / l. Tes yang baik menunjukkan tidak adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Cara menentukan pankreatitis secara independen dengan analisis

Memahami hasil tanpa bantuan dokter bisa sulit. Penyakit yang dicurigai dapat didasarkan pada peningkatan aktivitas lipase dan tripsin. Biasanya, nilai-nilai ini tidak boleh masing-masing melebihi 22-193 U / l dan 10-60 μg / l. Diagnosis pankreatitis dibuat dan melanggar penyerapan asam amino dalam usus. Dalam kasus ini, urinalisis mencerminkan ekskresi dari peningkatan jumlah zat-zat ini oleh ginjal.

http://pankreatit.pro/diagnostika/analizi

Tes darah dan lainnya untuk pankreatitis

Tanda-tanda klinis peradangan pankreas sulit dibedakan dari penyakit lain pada saluran pencernaan, semuanya menyebabkan gejala yang serupa: sakit perut, dispepsia. Dalam hal ini, peran utama dimainkan oleh tes darah untuk pankreatitis. Tes lain, seperti pemeriksaan feses, saliva, urin, menentukan bentuk pankreatitis - akut atau kronis. Untuk dokter yang merawat pankreatitis, Anda harus tahu pasti bahwa ia sedang berhadapan dengan bentuk akut penyakit atau memperburuk proses inflamasi kronis pada kelenjar.

Metode untuk penentuan pankreatitis kronis

Pankreas menghasilkan enzim yang memecah protein, lemak dan karbohidrat, dan juga mensintesis hormon insulin yang mengantarkan glukosa ke dalam sel-sel tubuh. Diagnosis pankreatitis melibatkan penentuan konsentrasi enzim pencernaan dan hormon kelenjar dalam aliran darah.

  • Amylase - terlibat dalam pengolahan makanan karbohidrat (memecah pati); membedakan amilase pankreas dan α-amilase total (diastase).
  • Tripsin dan elastase - menyediakan pencernaan protein.
  • Lipase - memecah lemak, kekurangannya ditemukan dengan meningkatkan kolesterol dalam analisis.

Kurangnya insulin menyebabkan peningkatan gula darah.

Enzim pankreas biasanya menjadi aktif hanya di usus. Jika pergerakan jus pankreas di sepanjang saluran ke usus sulit, beberapa enzim diaktifkan di dalam tubuh itu sendiri dengan "mencernanya" - proses peradangan terjadi. Ini bisa lamban, terjadi tanpa rasa sakit, tetapi disertai dengan degenerasi jaringan tubuh yang kehilangan aktivitas sekretori. Tes untuk pankreatitis kronis mengungkapkan proses patologis dan kekurangan fungsional pankreas. Jika Anda mencurigai diagnosis pankreatitis kronis meliputi tes laboratorium tersebut;

  1. Hitung darah lengkap (UAC) - mendeteksi peradangan dalam tubuh;
  2. Analisis biokimia - studi diagnostik paling penting untuk pankreatitis - memberikan informasi tentang kandungan enzim pencernaan, serta glukosa, kolesterol dalam darah.
  3. Urinalisis untuk diastase - mungkin menunjukkan sedikit kelebihan tetapi amilase dalam urin - tanda pankreatitis kronis; penurunan amilase dibandingkan dengan norma menunjukkan degenerasi jaringan kelenjar
  4. Analisis feses: massa fekal berlemak dengan warna keabu-abuan dengan sisa makanan yang tidak tercerna mengindikasikan pelanggaran fungsi pankreas.
  5. Analisis saliva untuk kadar amilase akan membantu membedakan bentuk peradangan akut dari yang kronis.

Pengobatan bentuk kronis terdiri dari mengatur nutrisi yang tepat dan minum obat yang memperbaiki kekurangan sekresi organ. Orang sakit cepat mengerti apakah mungkin makan pedas, berlemak, asin. Penting untuk menghentikan diet dengan pankreatitis, karena beberapa jam kemudian serangan yang menyakitkan dimulai, yang harus dibedakan dari bentuk akut peradangan pankreas.

Diagnosis pankreatitis akut

Pada peradangan akut terdapat kerusakan intensif pada jaringan kelenjar dengan enzimnya sendiri, yang disertai dengan keracunan dan kerusakan pada kondisi umum tubuh. Diagnosis pankreatitis dalam bentuk akut dimulai dengan pertimbangan manifestasi klinis. Gejala utama - kolik pankreas - rasa sakit yang tajam di daerah epigastrium, sangat parah sehingga pasien kehilangan kesadaran.

Sindrom nyeri diperburuk oleh serangan muntah, tidak membawa bantuan. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan tes yang diperlukan untuk menetapkan fakta peradangan pada tubuh, untuk menilai tingkat kerusakan pada kelenjar. Studi standar pada pankreatitis disertai dengan catatan “cito!”, Dan harus dilakukan secepat mungkin:

  • hitung darah lengkap (KLA);
  • biokimia darah - ditandai dengan peningkatan tajam dalam kandungan amilase dalam darah, karena dengan patologi seperti itu diaktifkan bukan di usus, tetapi di pankreas itu sendiri dan memasuki aliran darah;
  • analisis biokimia urin menunjukkan peningkatan diastase kadang-kadang 200-250 kali, untuk mengontrol dinamika peradangan akut, urin harus diuji setiap tiga jam;
  • Analisis feses pada pankreatitis akut dapat mengindikasikan bahwa proses pencernaan terganggu.

Peningkatan amilase dalam darah juga merupakan karakteristik patologi seperti kolesistitis, diabetes mellitus, dan nyeri perut akut dapat mengindikasikan apendisitis, perforasi ulkus, dan penyakit lain pada rongga perut. Untuk memperjelas pankreatitis, diagnosis banding diperlukan. Sebelum mengenali peradangan akut, pankreas diperiksa dengan metode diagnostik lainnya. Ultrasonografi, MRI, X-ray, - menentukan lokalisasi patologi, sifatnya (peradangan, kista, tumor).

Tes darah

Tes informatif untuk pankreatitis adalah tes darah: darah diambil dari jari untuk analisis umum; dari vena - untuk biokimia.

Analisis umum

Data analisis umum menunjukkan adanya peradangan dalam tubuh. Pada pankreatitis akut, formula darah berubah secara signifikan.

  • Jumlah leukosit terkadang meningkat sepuluh kali lipat. Biasanya, kandungan leukosit tidak lebih dari 9 ∙ 109 / l.
  • Laju sedimentasi eritrosit (ESR) meningkat, laju normalnya: 15-20 mm / jam.
  • Hematokrit meningkat (rasio volume eritrosit dan plasma), darah menjadi kental karena pelanggaran keseimbangan air-garam, kehilangan cairan. Hematokrit normal adalah 46-48%.
  • jumlah leukosit kadang-kadang bahkan menurun, tetapi biasanya ada sedikit peningkatan dalam waktu yang lama;
  • ESR melambat;
  • penurunan kadar hemoglobin diamati - yang menunjukkan berkembangnya anemia di latar belakang kelelahan tubuh. Tingkat hemoglobin normal adalah 120-160 g / l

Biokimia darah

Selama analisis biokimia darah untuk pankreatitis memperhatikan data berikut:

  • tingkat enzim yang dihasilkan pankreas: diastase, lipase, trypsin;
  • kadar glukosa;
  • jumlah protein dari fase akut peradangan (globulin, protein C-reaktif);
  • konsentrasi protein total.

Sebuah komplikasi dalam pengembangan pankreatitis diindikasikan dalam tes darah dengan kandungan kalsium yang rendah, munculnya penanda tumor, pertumbuhan hemoglobin yang terglikosilasi.

Enzim pankreas

Ketika peradangan pankreas menghancurkan sel-selnya, enzim yang ada di dalamnya, memasuki darah - tingkatnya meningkat secara dramatis, yang menunjukkan aktivitas proses peradangan.

Amilase

Tanda pankreatitis yang paling khas adalah lompatan amilase dalam darah. Pada awal pankreatitis akut dan pada jam pertama kambuhnya penyakit kronis, pertumbuhan amilase pankreas yang cepat dalam aliran darah dimulai. Indikator ini mencapai nilai maksimumnya pada akhir hari pertama, kemudian menurun, dan pada hari 4-5 secara bertahap kembali normal.

Perlu dicatat bahwa nilai total amilase (diastase) tidak selalu menunjukkan perkembangan pankreatitis. Enzim ini diproduksi oleh pankreas (tipe P) dan kelenjar ludah (tipe S). Pertumbuhan α-amilase dengan indeks tipe-P normal bukanlah tanda pankreatitis. Dalam bentuk penyakit kronis, kadang-kadang bahkan ada penurunan enzim dalam darah, yang dapat mengindikasikan kerusakan yang sangat dalam pada sel-sel kelenjar yang menghasilkan rahasia ini.

Lipase

Sebagai bagian dari jus pankreas, lipase memasuki usus, di mana ia mempromosikan pemecahan lemak makanan. Isinya dalam darah harus 20 ribu kali lebih sedikit dari pada jus pankreas. Peningkatan kadar lipase dalam aliran darah - hyperlipasemia - berarti bahwa makanan berlemak di usus tidak sepenuhnya dicerna, hal ini menyebabkan peningkatan kadar kolesterol darah, serta perubahan massa tinja. Kedua tanda-tanda ini dengan latar belakang pertumbuhan lipase dalam darah memungkinkan untuk mendiagnosis pankreatitis dan patologi pankreas lainnya. Tingkat lipase pada pankreatitis akut mulai tumbuh pada hari kedua sejak permulaan peradangan dan tetap pada ketinggian 1,5-2 minggu, melebihi normal dengan 5-10 kali.

Saat ini, metode radioimunologis telah dikembangkan untuk penentuan trypsin dan fosfolipase dalam serum. Selama eksaserbasi pankreatitis, aktivasi fosfolipase meningkat puluhan dan bahkan ratusan kali (pada laju 2-7,9 ng / l, mencapai 400 ng / l). Tingkat lipase yang rendah menunjukkan kerusakan sel-sel kelenjar yang mensintesis enzim.

Protease: trypsin dan elastase

Protease memecah makanan protein dalam usus, melanggar saluran pankreas, bukan saluran pencernaan, mereka memasuki darah.

  • Kandungan trypsin dalam darah dalam bentuk pankreatitis akut meningkat 12-70 kali dibandingkan dengan norma - pada hari pertama penyakit, dan kemudian dengan cepat berkurang ke tingkat normal. Perjalanan kronis penyakit ini disertai dengan kadar trypsin yang rendah (2-10 kali lebih rendah dari biasanya), yang merupakan indikator kematian enzim kelenjar yang mensekresi sel-sel kelenjar.
  • Elastase adalah enzim yang, pada pankreatitis akut, tetap tinggi selama 7-10 hari sakit. Pada saat ini, pada banyak pasien kandungan lipase dan amilase sudah kembali normal, tetapi jumlah elastase tetap signifikan pada 100% pasien dengan pankreatitis. Semakin tinggi konsentrasi elastase dalam darah, semakin dipengaruhi oleh peradangan besi, semakin besar area nekrosis dan semakin buruk prognosis penyakit. Pada pankreatitis kronis, diagnostik dilakukan pada kandungan elastase dalam massa tinja, kandungannya yang rendah menunjukkan melemahnya kemampuan kelenjar untuk mensintesis enzim pencernaan.

Tingkat glukosa

Jika peradangan menangkap kelenjar endokrin dari kelenjar, yang mensintesis insulin, peningkatan gula darah terjadi dengan latar belakang kekurangannya. Tanpa insulin, pengambilan glukosa oleh sel-sel tubuh tidak mungkin. Tingkat glukosa sangat penting, karena diabetes mellitus adalah salah satu komplikasi pankreatitis yang sering terjadi. Indikator yang lebih akurat adalah hemoglobin terglikasi (terkait glukosa), yang memberikan gambaran kadar gula dalam darah selama tiga bulan.

Konten protein

Ketika pankreatitis mengubah kandungan protein dalam darah.

  • Jumlah protein dari fase akut (protein C-reaktif, fibrinogen) sedang tumbuh - mereka muncul dalam darah selama proses inflamasi. Dengan berhasil meredakan peradangan, jumlah mereka berkurang.
  • Konsentrasi total protein dan albumin menurun - ini disebabkan oleh gangguan pencernaan: makanan yang memasuki usus tidak dicerna sepenuhnya karena kekurangan enzim, tidak diserap ke dalam darah, tetapi meninggalkan tubuh dengan kotoran. Terutama karakteristik dari indikator ini pada pankreatitis kronis.

Indikator lainnya

Dalam beberapa kasus, indikator lain terlibat dalam diagnosis pankreatitis.

  • Ketika peradangan pankreas meningkatkan konsentrasi enzim ALT (alanine aminotransferase) dan AST (aspartate aminotransferase). Biasanya, senyawa ini berada di dalam sel, berpartisipasi dalam metabolisme protein. Dengan penghancuran sel secara patologis, enzim memasuki aliran darah. Peningkatan ALT dan AST dalam darah tidak hanya merupakan tanda pankreatitis, tetapi juga menyertai penyakit hati, penyakit jantung, dan cedera otot yang parah. Bersama dengan gejala patologi pankreas lainnya, indikator ALT dan AST digunakan untuk memperjelas diagnosis. Pada pankreatitis akut, konsentrasi AST melebihi norma dengan 2-5 kali, dan enzim ALT - oleh 6-10 kali.
  • Definisi penanda tumor dalam darah ditugaskan untuk menghilangkan komplikasi serius pankreatitis - kanker pankreas. Khusus untuk patologi kelenjar adalah protein CA 19-9 dan CEA (antigen kanker-embrionik), yang diproduksi oleh sel-sel yang diregenerasi. Peningkatan C 19-9 adalah tiga kali dan CEA adalah tanda pankreatitis dua kali, dalam hal melebihi indikator ini, mereka menunjukkan kemungkinan perkembangan tumor ganas di kelenjar. Dalam beberapa kasus, hasil positif untuk penanda tumor menunjukkan penyakit pada hati, lambung, dan bukan pankreas.
  • Peningkatan bilirubin diamati dalam kasus peningkatan ukuran pankreas yang meradang, yang menghambat aliran enzim dari kantong empedu.

Analisis urin

Informatif dalam diagnosis pankreatitis adalah analisis biokimia urin. Tanda penyakit menjadi warna urin: warna kuning muda berubah pada peradangan menjadi kuning gelap hingga coklat. Peningkatan diastase diamati dalam analisis urin. Semakin aktif proses inflamasi, semakin tajam tingkat total amilase dalam urin meningkat. Indikator ini adalah karakteristik tidak hanya untuk pankreatitis akut, amilase dalam urin meningkat dan diabetes. Sahabat peradangan parah adalah tubuh keton, leukosit dan eritrosit hadir dalam urin. Protein dalam urin ditemukan ketika penyerapannya di usus terganggu. Dalam perjalanan penyakit yang akut, urin harus diambil berulang kali untuk mengendalikan dinamika amilase dalam tubuh.

Urinalisis pada penyakit kelenjar kronis menunjukkan penurunan kadar α-amilase, yang terkait dengan melemahnya fungsi sekresi kelenjar selama patologi jangka panjang.

Analisis feses

Jika Anda memiliki gejala radang pankreas, untuk mengklarifikasi diagnosis Anda harus lulus feses untuk penelitian. Untuk mendapatkan hasil yang andal, ikuti tes setelah makan diet. Anda perlu makan 105 gram protein, 180 gram karbohidrat, 135 gram lemak. Analisis pankreatitis tinja memberikan informasi tentang gangguan fungsional pankreas.

  • Meningkatnya kandungan lemak membuat massa tinja mengkilap, dengan konsistensi berminyak dan kandungan asam lemak yang tinggi - bukti kurangnya enzim lipase dalam usus.
  • Perubahan feses juga mempengaruhi warnanya: dengan pankreatitis, ia memperoleh warna keabu-abuan.
  • Adanya residu yang tidak tercerna menunjukkan kurangnya enzim dalam usus.
  • Penurunan kadar elastase-1 pada tinja menunjukkan seberapa banyak fungsi sekretori pankreas berkurang. Dalam kasus yang parah, tingkat elastase dalam tinja turun di bawah 100 μg / g.

Decoding analisis biokimia

Perumusan akhir diagnosis dibuat berdasarkan penelitian: laboratorium dan instrumental. Dalam diagnosis radang pankreas adalah tes darah utama untuk pankreatitis, itu memberikan indikator kelainan enzim kelenjar:

  • tingkat amilase pankreas dalam darah tidak boleh melebihi 54 unit, dengan pankreatitis meningkat secara dramatis pada hari pertama penyakit;
  • kadar normal lipase hingga 1,60 unit / l, dengan pankreatitis akut meningkat hingga 5-20 kali;
  • Kadar trypsin yang normal adalah 10-60 mcg / l, peningkatannya mengindikasikan peradangan akut, penurunan indeks adalah proses kronis.
  • Batas atas tingkat elastase dalam aliran darah adalah 4 ng / ml, semakin besar kelebihannya, semakin parah bentuk penyakitnya.

Pemeriksaan laboratorium memberikan indikator informatif lainnya.

  • Kandungan gula dalam aliran darah tidak boleh lebih tinggi dari 5,5 mmol / l, dengan pankreatitis meningkat.
  • Kandungan total protein pada orang sehat - 64 g / l, penurunannya menunjukkan patologi pankreas, kekurangan nutrisi atau penyakit usus.
  • Norma protein CA 19-9 - hingga 34 u / l; kelebihan level adalah tanda pankreatitis, peningkatan yang signifikan adalah kecurigaan onkologi.
  • Norma kolesterol darah adalah 6,7 mmol / l, pada pria levelnya lebih tinggi daripada wanita. Dengan diabetes, pankreatitis, kadar kolesterol meningkat.
  • Enzim AST dan ALT biasanya mencapai 41 mmol / l, jika indikatornya meningkat, ada alasan untuk mendiagnosis pankreatitis.

Dengan berbagai metode diagnostik dan indikator informatif untuk dokter yang hadir adalah nilai amilase pankreas pada hari pertama penyakit dan definisi lipase dan elastase pada hari-hari berikutnya.

http://opodjeludochnoy.ru/simptomi_i_diagnostika/krov_i_drugie_analizy_na_pankreatit

Publikasi Pankreatitis