Anastomosis usus

Praktis untuk semua penyakit usus yang memerlukan intervensi bedah, pada akhir operasi, anastomosis usus ditumpangkan. Ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan fungsi tubuh, untuk membawa tingkat kehidupan pasien sedekat mungkin ke periode ketika tidak ada penyakit. Bahkan dengan pengangkatan setengah dari usus besar metode ini memberikan kesempatan untuk dimulainya kembali organ. Namun, prosedur ini tidak selalu berjalan lancar, dalam beberapa kasus membawa konsekuensi dari kegagalan anastomosis.

Jenis operasi usus

Jenis operasi pada usus tergantung pada penyakit organ, serta pada keadaan yang memerlukan intervensi bedah. Dalam kasus pecahnya usus, harus dijahit. Operasi semacam itu disebut enterorrhaphy. Ketika benda asing memasuki usus, enterotomi digunakan ketika usus dibuka, dibersihkan dari benda asing dan dijahit. Jika perlu, stoma dilakukan dengan kolostomi, jejunostomi, ileostomi, ketika lubang dibuat di bagian kanan usus dan dibawa ke permukaan peritoneum. Dalam kasus perkembangan tumor dan ketidakmampuan untuk mengeluarkannya melewati neoplasma antara usus, sebuah kanal buatan dilakukan dengan melapiskan anastomosis antar-intestinal.

Teknik penerapan anastomosis digunakan untuk reseksi usus, pengangkatan bagian usus yang terkena untuk mengembalikan vitalitas dan fungsionalitas organ. Kebutuhan untuk reseksi usus dapat memotivasi:

  • tumor yang tumbuh;
  • gangren;
  • disebabkan oleh pelanggaran;
  • torsi usus;
  • trombosis vaskular;
  • TBC;
  • kolitis ulserativa;
  • aktinomikosis.

Apa itu anastomosis?

Ini adalah prosedur akresi (cara alami) atau menjahit (proses buatan) dari dua organ berlubang, menciptakan fistula di antara mereka. Proses alami terjadi terutama antara kapiler, pembuluh, dan memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah ke seluruh tubuh dan organ internal. Anastomosis tiruan diaplikasikan di antara organ-organ berlubang, jika perlu, melalui benang bedah, alat khusus, dan tangan terampil dari ahli bedah yang berpengalaman. Anastomosis usus dapat diletakkan di antara usus untuk menghubungkan mereka jika terjadi pengangkatan sebagian usus, atau ketika membuat saluran pintas jika terjadi penyumbatan usus. Jika operasi dilakukan di persimpangan perut dan usus kecil, gastrojejunostomi ditumpangkan dalam situasi ini.

Bergantung pada lokasi lokasi, anastomosis antar-intestinal dibagi menjadi anastomosis intestinal-kecil, intestinal kecil, intestinal besar. Satu jahitan dibuat di usus kecil - semua bola jaringan dijahit. Usus besar dijahit dengan jahitan terputus dijahit ganda. Baris pertama adalah lapisan melalui semua lapisan kain, baris kedua lapisan dilakukan tanpa menyentuh selaput lendir.

Cara pencampuran

Ujung ke ujung

Metode penerapan anastomosis digunakan ketika diameter bagian yang terhubung dari usus hampir sama. Dalam hal ini, ujung yang lebih kecil sedikit diinsisi dan dengan demikian meningkat ke ukuran ujung kedua, kemudian bagian ini dijahit. Jenis anastomosis ini dianggap paling efektif, ideal untuk operasi semacam itu pada usus sigmoid.

Metode berdampingan

Metode ini digunakan dalam kasus reseksi usus besar-besaran, atau ketika ada ancaman ketegangan yang kuat di daerah anastomosis. Dalam hal ini, kedua ujung usus dijahit dengan jahitan ganda, tetapi potongan dibuat pada bagian sampingnya, yang kemudian dijahit dari sisi ke sisi dengan jahitan kontinyu. Fistula lateral antara usus harus dua kali lebih panjang dari diameter lumen ujung.

Ujung ke samping

Anastomosis seperti itu digunakan untuk operasi yang lebih kompleks, ketika reseksi usus yang signifikan diperlukan. Ini terlihat seperti ini. Salah satu ujung usus dijahit dengan ketat, ternyata bonggolnya. Lalu kedua ujung usus dijahit berdampingan. Di sisi kultus, sayatan dibuat sama dengan diameter lubang kedua dijahit usus. Lubang ujung dijahit dengan lekukan samping pada tunggul.

Kegagalan anastomosis usus

Dengan semua aspek positif dari prosedur ini, ada beberapa kasus ketika anastomosis usus yang tumpang tindih menunjukkan ketidakkonsistenannya. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara dan pada awalnya konsekuensinya mungkin sama sekali tidak terlihat, tidak mengungkapkan gejala apa pun. Namun, selanjutnya dapat muncul kembung, denyut nadi cepat, demam. Kemudian pasien mengembangkan peritonitis atau ekskresi tinja melalui fistula yang dihasilkan. Konsekuensi dari kegagalan anastomosis ini dapat disertai dengan syok septikemia (tekanan pasien turun, kulit menjadi putih, urin tidak mengalir ke kandung kemih, gagal jantung akut terjadi, dan keadaan pingsan).

Heterogenitas penyebab, yang merupakan agen penyebab dari gejala manifestasi, menunjukkan bahwa kegagalan anastomosis dapat terjadi pada semua operasi. Oleh karena itu, setelah operasi, setiap pasien memerlukan pemantauan kesehatan secara aktif. Jika pasien tidak diamati dinamika positif, dan kondisinya memburuk, Anda harus membunyikan alarm dan memahami apa yang terjadi. Dalam situasi seperti itu, x-ray dada dan peritoneum, analisis ekstensif komposisi seluler darah, computed tomography, dan irrigoscopy dengan agen kontras segera ditugaskan. Dengan kegagalan anastomosis dalam darah sering meningkatkan tingkat leukosit, sinar-X menunjukkan perluasan loop usus.

Anastomosis usus yang tidak berhasil dieliminasi dengan operasi berulang dengan terapi obat berikutnya. Kembali ke daftar isi

Pengobatan kegagalan anastomosis

Penghapusan kebangkrutan tergantung pada penyebab terjadinya. Pasien dengan peritonitis yang luas ditugaskan untuk melakukan laparotomi. Anastomosis dalam kasus ini dihilangkan, ujung usus yang dijahit diperbarui, anastomosis direkonstruksi. Setelah itu, usus dicuci bersih dengan saline dengan tambahan antibiotik. Selanjutnya, pasien menerima terapi antibiotik intravena selama 5 hari.

Pada pasien dengan peritonitis lokal, situasinya lebih sederhana. Cukup bagi mereka untuk menjalani terapi antibiotik yang diberikan secara intravena. Namun, jika tidak ada perbaikan, maka tidak layak dikencangkan dengan laparotomi. Jika fistula tinja telah terbentuk di luka, maka Anda juga bisa melakukannya tanpa pisau bedah. Jika fistula tidak hilang dalam waktu lama, maka pasien mungkin perlu makan buatan. Perhatian khusus dalam kasus ini harus diberikan pada area kulit di sekitarnya, sehingga feses tidak menyebabkan iritasi.

Komplikasi

Komplikasi setelah melapisi anastomosis usus mungkin:

Infeksi pada luka dapat masuk ke ruang operasi serta melalui kesalahan pasien yang tidak mengikuti aturan kebersihan yang ditentukan. Infeksi disertai dengan kelemahan pasien, demam tinggi, kemerahan dan bernanahnya luka. Obstruksi terjadi karena membungkuk atau menempel pada usus karena jaringan parut. Hasil seperti itu membutuhkan operasi sekunder. Pengenaan anastomosis pada usus menyiratkan operasi perut, yang sering disertai dengan kehilangan darah. Dalam hal ini, Anda harus waspada terhadap perdarahan internal yang terbuka, yang tidak segera terdeteksi.

http://pishchevarenie.ru/kishechnik/drugoe/anastomoz-kishechnika.html

Anastomositis usus besar

Pembedahan usus dianggap sebagai salah satu yang paling kompleks dan membutuhkan profesionalisme khusus dari ahli bedah. Penting tidak hanya mengembalikan integritas organ yang rusak, tetapi juga membuatnya agar usus terus berfungsi secara normal, tanpa kehilangan fungsi kontraktilnya.

Anastomosis usus adalah operasi kompleks yang dilakukan hanya ketika benar-benar diperlukan dan dalam 4-20% kasus menyebabkan berbagai komplikasi.

Apa itu anastomosis usus, dan dalam kasus apa itu diresepkan?

Fistula adalah penyebab kanker usus besar.

Anastomosis mengacu pada hubungan dua organ berlubang dan jahitannya. Dalam hal ini kita berbicara tentang menjahit dua bagian usus.

Ada dua jenis operasi pada usus yang memerlukan anastomosis berikutnya - itu adalah enteroctomy dan reseksi.

Dalam kasus pertama, usus dipotong untuk mengeluarkan benda asing darinya.

Ketika reseksi, anastomosis sangat diperlukan, dalam hal ini usus tidak hanya dipotong, tetapi sebagian diangkat, setelah hanya dua bagian usus dijahit dengan satu atau lain cara (jenis anastomosis).

Anastomosis usus adalah prosedur bedah serius. Itu dilakukan di bawah anestesi umum, dan setelah itu pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang, dan komplikasi tidak dikecualikan. Reseksi usus dengan anastomosis dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

Kanker usus besar. Kanker usus besar menempati urutan teratas di antara penyakit onkologis yang ditemukan di negara maju. Penyebab kejadiannya mungkin fistula, polip, kolitis ulserativa, faktor keturunan. Reseksi daerah yang terkena dengan anastomosis berikutnya diresepkan pada tahap awal penyakit, tetapi juga dapat dilakukan di hadapan metastasis, karena berbahaya untuk meninggalkan tumor di usus karena kemungkinan pendarahan dan penyumbatan usus karena pertumbuhan tumor. Obstruksi usus. Obstruksi dapat terjadi karena benda asing, tumor, atau sembelit parah. Dalam kasus yang terakhir, Anda dapat mencuci usus, tetapi dengan sisanya kemungkinan besar harus melakukan operasi. Jika jaringan usus sudah mulai mati karena pembuluh yang ditransfer, bagian dari usus diangkat dan anastomosis dilakukan. Infark usus. Pada penyakit ini, aliran darah ke usus pecah atau benar-benar berhenti. Ini adalah kondisi berbahaya yang mengakibatkan nekrosis jaringan. Ini lebih sering terjadi pada orang yang menderita penyakit jantung. Penyakit Crohn. Ini adalah kompleks dari berbagai kondisi dan gejala yang menyebabkan gangguan pada usus. Penyakit ini tidak dirawat secara operasi, tetapi pasien harus menjalani operasi, karena selama perjalanan penyakit mungkin ada komplikasi yang mengancam jiwa.

Video tentang kanker usus besar akan memberi tahu video:

Persiapan dan prosedur

Espumizan menghilangkan gas.

Prosedur serius seperti anastomosis usus membutuhkan persiapan yang matang. Sebelumnya, pelatihan dilakukan dengan bantuan enema dan diet.

Sekarang kebutuhan untuk mengikuti diet bebas-terak tetap (setidaknya 3 hari sebelum operasi), tetapi pada saat yang sama, pasien diresepkan obat Fortrans sehari sebelum operasi, yang dengan cepat dan efisien membersihkan seluruh usus.

Sebelum operasi, makanan yang digoreng, permen, saus pedas, beberapa sereal, kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan harus benar-benar dikeluarkan.

Anda bisa makan nasi rebus, daging sapi atau ayam rebus, kerupuk sederhana. Anda tidak dapat menghentikan diet, karena ini dapat menyebabkan masalah selama operasi. Kadang-kadang dianjurkan untuk minum Espumizan sebelum operasi untuk menghilangkan gas.

Sehari sebelum prosedur, pasien hanya sarapan dan mulai mengambil Fortrans dari makan siang. Muncul dalam bentuk bubuk. Anda perlu minum setidaknya 3-4 liter obat encer (1 sachet per liter, 1 liter per jam). Setelah minum obat setelah beberapa jam mulai tinja berair tanpa rasa sakit.

Fortrans dianggap sebagai persiapan paling efektif untuk mempersiapkan berbagai manipulasi pada usus. Ini memungkinkan Anda untuk benar-benar membersihkannya dalam waktu singkat. Prosedur itu sendiri dilakukan dengan anestesi umum. Anastomosis memiliki 3 jenis:

"End to End". Metode yang paling efektif dan sering digunakan. Hal ini dimungkinkan hanya jika bagian-bagian usus yang akan disambung tidak memiliki perbedaan besar dalam diameter. Jika sedikit lebih kecil dari bagian-bagian itu, dokter bedah memotongnya sedikit dan meningkatkan lumen, dan kemudian menjahit bagian-bagian itu ke tepi. "Dari sisi ke sisi." Anastomosis jenis ini dilakukan ketika sebagian besar usus telah diangkat. Setelah reseksi, dokter menjahit kedua bagian usus, membuat luka dan menjahit sisi mereka ke samping. Teknik operasi semacam itu dianggap yang paling sederhana. "Dari ujung ke ujung." Jenis anastomosis ini cocok untuk operasi yang lebih kompleks. Salah satu bagian usus menjahit dengan kencang, membuat tunggul dan setelah meremas seluruh isinya. Bagian kedua dari usus dijahit ke sisi tunggul. Kemudian di sisi usus tuli membuat sayatan rapi sehingga berdiameter dengan bagian kedua dari usus dan menjahit ujung-ujungnya.

Periode dan komplikasi pasca operasi

Penggunaan sereal akan mengurangi beban di usus.

Setelah operasi pada usus, pasien harus menjalani kursus rehabilitasi wajib. Sayangnya, komplikasi setelah reseksi usus sangat umum, bahkan dengan profesionalisme ahli bedah yang tinggi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, pasien diamati di rumah sakit. Pendarahan kecil mungkin terjadi, tetapi tidak selalu berbahaya. Jahitan diperiksa dan diproses secara teratur.

Pertama kali setelah operasi, Anda hanya dapat minum air tanpa gas, setelah beberapa hari makanan cair dapat diterima. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setelah operasi serius seperti itu perlu untuk mengurangi beban pada usus dan menghindari tinja setidaknya selama 3-4 hari pertama.

Nutrisi yang tepat terutama penting pada periode pasca operasi. Ini harus memberikan tinja yang longgar dan mengisi kembali kekuatan tubuh setelah operasi perut. Hanya produk-produk yang tidak menyebabkan peningkatan pembentukan gas, sembelit dan tidak mengiritasi usus yang diizinkan.

Bubur cair, produk susu, setelah beberapa saat serat (buah-buahan dan sayuran), daging rebus, dan sup tumbuk diperbolehkan.

Komplikasi setelah operasi dapat muncul sebagai kesalahan pasien sendiri (kegagalan untuk mematuhi rejimen, diet yang tidak sehat, peningkatan aktivitas fisik), dan karena keadaan. Komplikasi setelah anastomosis:

Infeksi. Dokter di ruang operasi mematuhi semua aturan keselamatan. Semua permukaan didekontaminasi, tetapi bahkan dalam kasus ini tidak selalu mungkin untuk menghindari infeksi luka. Ketika infeksi diamati kemerahan dan nanah jahitan, demam, kelemahan. Obstruksi. Usus setelah pembedahan bisa tetap bersatu karena jaringan parut. Dalam beberapa kasus, usus bengkok, yang juga menyebabkan penyumbatan. Komplikasi ini mungkin tidak muncul segera, tetapi beberapa saat setelah operasi. Ini membutuhkan intervensi bedah berulang. Pendarahan Operasi perut paling sering disertai dengan kehilangan darah. Yang paling berbahaya setelah operasi dianggap pendarahan internal, karena pasiennya mungkin tidak segera menyadarinya.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya melindungi diri dari komplikasi setelah operasi, tetapi Anda dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan terjadinya, jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, menjalani pemeriksaan pencegahan rutin setelah operasi, dan mengikuti aturan nutrisi.

Ceritakan tentang artikel ini kepada teman Anda di jejaring sosial favorit Anda menggunakan tombol sosial. Terima kasih

Apa itu anastomosis usus?

Dengan anastomosis berarti hubungan dua organ berongga secara alami atau operasional. Anastomosis alami terutama adalah fistula, yang terletak di antara pembuluh darah. Anastomosis berkontribusi pada suplai darah ke organ-organ. Dengan bantuan metode bedah, berikan anastomosis yang berbeda untuk menghubungkan ini atau organ lain. Sebagai contoh, overlay gastroenteroanastomosis digunakan antara usus kecil dan lambung, dan loop usus saling berhubungan dengan anastomosis antar-intestinal. Anastomosis usus digunakan untuk mengembalikan kontinuitas usus setelah reseksi, atau untuk membuat solusi jika terjadi pelanggaran patensi usus.

Sebagian besar operasi pada usus mengakhiri pembebanan anastomosis antar-intestinal. Secara alami organ menjadi anastomosis, ada anastomosis usus kecil, usus kecil, dan usus besar.

Anastomosis usus memaksakan cara "ujung ke ujung", "ujung ke sisi", "sisi ke sisi", "sisi ke ujung".

Koneksi ujung ke ujung berfungsi untuk secara langsung menghubungkan ujung dua organ berlubang homogen (segmen dari usus besar atau kecil). Jahitan dikenakan dua atau tiga baris. Anastomosis jenis ini bermanfaat secara anatomis dan fungsional, tetapi implementasinya secara teknis cukup sulit.

Dengan anastomosis ujung-ke-sisi, usus kecil terhubung ke usus kecil, dan usus besar ke usus kecil. Koneksi terakhir dilakukan dengan mengajukan ujung usus kecil ke permukaan lateral dinding usus besar.

Pada koneksi "sisi ke sisi", dua tunggul loop usus yang tertutup rapat dihubungkan oleh permukaan sampingnya. Anastomosis usus dengan cara "sisi-ke-sisi" dilakukan dengan menghubungkan permukaan lateral organ proksimal (terletak lebih dekat) ke ujung organ distal (terletak lebih jauh). Teknik penerapan anastomosis ini dianggap paling sederhana, bahkan seorang ahli bedah pemula dapat menanganinya. Kerugian dari metode ini adalah perlunya pembentukan "colokan" di ujung loop. Koneksi sisi ke sisi dapat diterapkan baik antara bagian usus homogen dan heterogen.

Dalam kasus anastomosis "sisi-ke-ujung", ujung saluran keluar dari organ resected (resected) dijahit ke dalam lubang yang terletak di permukaan lateral organ yang menuju.

Anastomositis

Anastomosis adalah proses inflamasi yang terbentuk di area anastomosis yang dipaksakan secara artifisial (sendi vaskular) di organ-organ saluran pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, anastomosis menyebabkan fungsi patensi makanan lambung yang terganggu.

Alasan

Penyebab utama anastomosis adalah:

Trauma ke jaringan saluran pencernaan; Adaptasi lendir yang buruk selama operasi; Infeksi anastomosis gastrointestinal; Lokasi ke proses hiperplastik; Reaksi suatu organisme terhadap bahan jahit.

Anastomosis setelah gastrektomi adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan memerlukan perawatan tambahan.

Gejala

Gejala penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

Ringan - tidak ada manifestasi klinis. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pembengkakan dan perdarahan, permeabilitas anastomosis tidak rusak; Sedang - ada rasa berat di perut setelah makan, sedikit muntah, cegukan. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pembengkakan pada selaput lendir, banyak perdarahan kecil, lapisan kecil film fibrin dan penurunan lumen anastomosis; Gangguan klinis berat adalah manifestasi muntah yang banyak dengan campuran empedu, pasien kehilangan berat badan secara dramatis, terjadi dehidrasi. Analisis endoskopik menunjukkan edema parah pada selaput lendir anastomosis, perdarahan yang melimpah, tumpang tindih besar fibrin dan penyempitan total pembuluh yang terhubung.

Diagnostik

Diagnosis anastomosis gastrointestinal dibuat dengan menggunakan metode penelitian instrumen dan laboratorium dan tidak menimbulkan kesulitan besar.

Metode instrumental adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X. Analisis endoskopi terdiri dari melakukan penyelidikan ke loop pengalihan untuk pemberian makanan enteral, dan dilakukan pada tahap awal anastomositis setelah reseksi saluran pencernaan.

Pemeriksaan endoskopi yang dilakukan pada periode pasca operasi lebih informatif dan memberikan kesempatan untuk lebih akurat menentukan kondisi pasien dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Penentuan sinar-X dari penyakit ini lebih lengkap dalam studi fungsi anastomosis pada saluran pencernaan, dan data yang diperoleh mungkin menentukan dalam diagnosis penyakit. Hasil pemeriksaan rontgen anastomosis esofagus tergantung pada lokasi dan jenis penyakit.

Selain perawatan diagnostik, peran penting dimainkan oleh tes laboratorium, yang memungkinkan untuk menetapkan seberapa efektif perawatan konservatif yang dilakukan.

Perjalanan penyakit

Pada periode pasca operasi, pada latar belakang transformasi organik, komplikasi berkembang, akibatnya edema mukosa inflamasi muncul di daerah anastomosis. Manifestasi simptomatologi yang disebabkan oleh penampilan pada tunggul cairan dan gas lambung, mengakibatkan mual dan muntah.

Peradangan akut disertai dengan penyempitan dan patensi saluran lambung - usus terganggu. Dengan perjalanan penyakit yang akut, pasien kehilangan berat badan secara dramatis dan dia menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Dalam hal ini, reseksi perut berulang.

Perawatan

Dalam pengobatan anastomozitov banyak digunakan terapi anti-inflamasi dan radioterapi. Langkah-langkah anti-inflamasi termasuk pengangkatan dana yang mengurangi pembengkakan selaput lendir anastomosis: antibiotik, agen desensitisasi, serta prosedur fisioterapi: UHF dan kompres di daerah perut. Bilas lambung yang sistematis diberikan kepada pasien, diberikan nutrisi parenteral lengkap dan pengobatan dengan persiapan penguatan umum.

Radioterapi anti-inflamasi adalah metode yang efektif untuk perawatan penyakit yang tepat waktu dan sering mengarah pada pemulihan fungsi patensi anastomosis. Jika metode konservatif untuk pengobatan anastomositis tidak efektif, reseksi lambung diresepkan.

Ramalan

Prognosis pengobatan anastomosis untuk periode jauh dapat diperoleh setelah diagnosis dan hasil terapi gabungan. Pada tahap ringan dan sedang, penyakit ini memiliki prognosis positif. Kebetulan setelah operasi pasien merasa baik, tetapi ini hanya ilusi.

Pada periode pasca operasi, Anda harus mengikuti resep medis (pembatasan aktivitas fisik dan diet ketat) selama 5-6 bulan. Jika tidak, ada kemungkinan perkiraan mengecewakan.

Sindrom Dumping tercatat pada 25% kasus - pembuangan instan makanan mentah ke dalam usus. Proses ini disertai mual, pusing, berkeringat, dan pingsan. Untuk mencegah penyimpangan seperti itu sebaiknya dimakan dalam porsi kecil 6-7 kali sehari.

Dalam beberapa kasus, setelah perawatan anastomosis, dapat terjadi tumor ganas dan gastritis refluks alkali (isi alkali dari usus masuk ke lambung).

Bagaimana kita menghemat suplemen dan vitamin. vitamin, probiotik, tepung bebas gluten, dll., dan kami memesan di iHerb (tautan diskon $ 5). Pengiriman ke Moskow hanya 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di toko Rusia, dan pada prinsipnya, beberapa produk tidak ditemukan di Rusia.

Komentar

Diterbitkan Wed, 03/19 / - 13:32 oleh Tatyana

Selamat sore Tolong beri tahu saya berapa harapan hidup pasca deteksi anastomositis ringan?

Kami berspesialisasi dalam prosedur yang dijelaskan dalam artikel ini.

bedah umum harga kami konsultasi awal 2200 r. konsultasi ulang 1900 hal. Ultrasonografi abdominal 1900 r. Ultrasonografi organ panggul 1900 r. Ultrasonografi pembuluh darah ekstremitas bawah 1900 r. Kompleks rumah sakit bedah (kreatinin, urea, glukosa, bilirubin total, bilirubin langsung, AlAT, AsAT, gamma-GT, AlRF, HIV, Sifilis) - daftarnya tidak lengkap 7900 r.

1. Apa itu ileonal anastomosis?

Ileal anastomosis dilakukan dalam pengobatan kolitis ulserativa, penyakit radang kronis kolon dan rektum dengan lesi pada membran mukosa dan lapisan submukosa usus serta pembentukan bisul.

Selama operasi, dokter sepenuhnya menghapus usus besar dan daerah yang terkena mukosa dubur. Otot-otot di sekitar dubur tetap di tempatnya. Bagian akhir dari usus kecil (ileum) diumpankan ke bagian rektum yang tersisa dan terhubung ke anus, yang berkontribusi pada perjalanan normal kursi. Operasi ini juga disebut anastomosis reservoir ileonal.

Di klinik kami ada spesialis khusus untuk penyakit ini.

2. Bagaimana operasi dilakukan?

Kadang-kadang anastomosis usus dilakukan dalam dua tahap. Pertama, dokter mengangkat usus besar, membuat lubang di rongga perut dan menempelkan ileum ke lubang. Melalui lubang ini, makanan olahan diekskresikan dari tubuh ke dalam tas khusus. Proses ini disebut ileostomi. Pada tahap kedua dari anastomosis usus, kantong (reservoir) terbentuk dari ileum dan melekat pada anus. Pemulihan setelah setiap operasi membutuhkan 1 hingga 2 minggu. Dua tahap dapat digabungkan menjadi satu operasi tunggal, jika dokter menganggapnya valid.

Ileal anastomosis dalam pengobatan kolitis ulserativa, sebagai suatu peraturan, memberikan hasil yang baik. 8 dari 10 orang tidak memiliki masalah setelah prosedur. Sebagian besar pasien melaporkan peningkatan kualitas hidup setelah operasi.

Untuk pria!
Pemeriksaan urologi 3500 gosok.

Pemeriksaan urologis meliputi pemeriksaan dan konsultasi ahli urologi, ultrasonografi organ panggul, deteksi infeksi menular seksual (IMS, pengikisan sel epitel saluran urogenital) - DNA klamidia, mikoplasma, gonokokus, trichomonas.
Semua ini dengan harga konyol 3500 rubel.

3. Kapan operasi tidak dilakukan?

Operasi anastomosis ileonal tidak dilakukan pada pasien di mana otot-otot dubur tidak bekerja dengan benar, serta pada orang-orang dengan kanker dubur yang didiagnosis.

4. Risiko anastomosis usus.

Seperti halnya operasi apa pun, ileonal anastomosis dikaitkan dengan beberapa risiko. 25-30 orang dari 100 setelah operasi dapat mengalami komplikasi berikut:

Peradangan ileum (ileitis). Obstruksi usus kecil. Sepsis panggul. Sepsis perut. Inkontinensia kursi.

10 dari 100 pasien mungkin mengalami masalah seksual. Wanita yang telah menjalani operasi ini kecil kemungkinannya untuk hamil (risiko infertilitas).

Dalam kebanyakan kasus, anastomosis usus dilakukan pada pasien yang rentan terkena kanker, dan penyakit mereka tidak dapat diobati dengan obat-obatan.

artikel bedah umum

Kami telah mengumpulkan untuk Anda informasi menarik dan berguna terkait dengan bedah umum. Artikel-artikel tersebut menggambarkan penyakit dan situasi di mana intervensi bedah diindikasikan.

Sumber: http://zeludok.ru/anastomoz_kishechnika.html, http://www.gastromap.ru/node/168, http://medintercom.ru/articles/ileonalnyj_anastomoz

Belum ada komentar!

Anonim, Wanita, 57 tahun

Halo, Elena Sergeevna! Saya ingin tahu pendapat Anda tentang cara menyembuhkan anastomositis. Tiga tahun lalu ada operasi untuk penyumbatan usus. Reseksi Pengangkatan tabung. Adenocarcenome. Gelar rak2. Usus Sigmoid. Kemoterapi tidak. Operasi rekonstruksi usus dilakukan 6 minggu setelah reseksi usus. Operasi itu dilakukan dengan memaksakan peralatan. Tidak berhasil Akibatnya, anastomosis telah terbentuk di persimpangan usus (setelah operasi, itu adalah 20-30 cm dari anus). Dokter meresepkan salofalk obat dalam bentuk butiran enterik, busa dan enema dengan chamomile dan minyak buckthorn laut. Hasilnya nol. Secara subyektif, saya tidak merasakan sakit, tetapi terkadang ada perasaan tidak menyenangkan (setelah buang air besar). Darahnya normal, kelenjar getah beningnya bersih, setahun sekali saya menjalani pemeriksaan hewan peliharaan. Menurut hasil kolonoskopi, para dokter khawatir tentang penyempitan lumen usus di lokasi anastomosis (1,5-2 cm), bekas luka kasar dan granulasi. Dokter kepala rumah sakit (institut onkologi), tempat saya dioperasi, mengatakan bahwa perawatan yang diresepkan membuat saya hanya harapan untuk sembuh. Bisakah saya benar-benar tidak dapat membantu? Jika saya memahami dokter dengan benar, maka anastomositis dapat menyebabkan kekambuhan kanker. Saya membaca bahwa dalam kasus seperti itu obat hormonal dapat membantu, tetapi, sayangnya, ini bukan kasus saya, karena Saya memiliki adenoma tiroid folikel. Saya mengucapkan terima kasih atas jawaban Anda sebelumnya. Terima kasih Hormat kami, svetlana.

http://medic-sovet.ru/2017/07/08/anastomozit-tolstogo-kishechnika/

Melakukan reseksi usus, komplikasi setelah operasi dan konsekuensinya

Pengobatan sebagian besar penyakit usus melibatkan pembedahan. Pada akhir operasi tersebut, anastomosis usus dilakukan. Manipulasi semacam itu memungkinkan untuk mengembalikan fungsi normal organ yang terpengaruh. Reseksi usus adalah intervensi traumatis, yang memiliki risiko tinggi terkena berbagai jenis komplikasi, Anda harus siap untuk itu.

Fitur periode pra operasi

Agar reseksi usus dapat berjalan tanpa komplikasi, penting untuk mempersiapkan organ dengan benar untuk operasi. Jika operasi ini darurat, maka tahap persiapan dikurangi menjadi jumlah minimum pemeriksaan, dan dalam kasus lain prosedur persiapan harus dilakukan secara penuh.

Pasien diberikan pemeriksaan dan tes berikut:

  • tes darah dan urin;
  • EKG;
  • konsultasi ahli yang ditunjuk secara individual.

Selain pemeriksaan ini, pasien harus membersihkan usus, perlu untuk meminimalkan risiko mengembangkan komplikasi menular. Untuk melakukan ini, gunakan obat pencahar, dan lakukan enema pembersihan. Penting juga untuk mengikuti rekomendasi nutrisi, jadi kacang-kacangan, buah-buahan dan sayuran segar, kue kering, dan alkohol harus dikeluarkan dari diet.

Saat menyiapkan usus untuk operasi, dokter mungkin meresepkan penggunaan solusi khusus yang harus diminum beberapa liter. Harap dicatat bahwa makan terakhir harus 12 jam sebelum operasi.

Sebelum reseksi, obat anti bakteri juga diresepkan, diperlukan untuk menghindari komplikasi yang dapat menular.

Dokter yang akan melakukan reseksi harus diperingatkan tentang apakah Anda mengambil obat tambahan. Ini penting karena aspirin, obat antiinflamasi, dan antikoagulan dapat menyebabkan perdarahan. Karena itu, sebelum operasi, penerimaan mereka dihentikan.

Jenis utama anastomosis

Anastomosis dipisahkan dengan menghubungkan bagian-bagian dan tergantung pada tekniknya. Dengan kriteria pertama, anastomosis dapat dibagi menjadi:

  1. Kerongkongan. Dilakukan antara duodenum dan ujung kerongkongan, sementara perut tidak terpengaruh.
  2. Saluran pencernaan. Spesies ini juga disebut gastroeteroanamostosis. Itu dibuat antara lambung dan usus.
  3. Antar usus. Anastomosis ini terjadi selama sebagian besar intervensi usus.

Anastomosis antar intestinal memiliki subspesies sendiri. Dia adalah:

  • kolon,
  • kolon;
  • usus kecil.

Masing-masing subspesies memiliki karakteristik dan indikasi untuk melakukan.

Deskripsi metode pencampuran

Dalam operasi perut, yaitu operasi yang melibatkan operasi perut, membagi anastomosis menjadi kelompok tergantung pada tekniknya. Jadi, ada subkelompok berikut:

  • ujung ke ujung;
  • sisi ke sisi;
  • berdampingan.

Ujung ke ujung

Anastomosis jenis ini digunakan dalam kasus-kasus di mana bagian-bagian usus yang perlu dihubungkan hampir sama. Dalam hal ini, sayatan kecil dibuat pada ujung yang lebih kecil, sehingga menjadi sama dengan ujung kedua. Selanjutnya, mereka dijahit. Anastomosis jenis ini adalah salah satu yang paling efektif. Seringkali digunakan selama operasi di usus sigmoid.

Dari sisi ke sisi

Anastomosis berdampingan dilakukan jika reseksi usus skala besar dilakukan atau ada ancaman ketegangan tinggi di daerah anastomosis. Opsi koneksi ini melibatkan penjahitan ujung usus dengan jahitan ganda. Namun, potongan dibuat pada bagian samping, yang kemudian dijahit dari sisi ke sisi. Untuk melakukan ini, gunakan jahitan kontinu.

Ujung ke samping

Varian anastomosis ini digunakan selama operasi kompleks yang melibatkan reseksi usus yang signifikan. Teknik end-to-side anastomosis melibatkan penjahitan salah satu ujung usus, sehingga diperoleh tunggul. Selanjutnya, ujung-ujungnya dihubungkan berdampingan. Setelah ini, sayatan kecil dibuat di kultus. Itu harus sama dengan diameter usus dijahit kedua. Lubang yang dihasilkan dijahit melalui potongan samping pada tunggul.

Kemungkinan komplikasi dan pencegahannya

Setelah reseksi usus, berbagai komplikasi dapat terjadi. Komplikasi paling umum dari anastomosis termasuk manifestasi berikut:

  • pembentukan petikan fistula;
  • perbedaan jahitan;
  • katarak anastomosis - perkembangan peradangan pada anastomosis;
  • pengembangan perdarahan dari pembuluh yang rusak.

Untuk menghindari isi usus masuk ke rongga perut dan pembentukan adhesi, dokter harus mengikuti aturan tertentu. Aturan-aturan ini meliputi:

  1. Dokter bedah harus memiliki lap.
  2. Sayatan untuk menghubungkan ujung dilakukan hanya setelah loop usus telah dijepit. Untuk melakukan ini, gunakan zhoma usus khusus.
  3. Permeabilitas anastomosis yang dibuat ditentukan oleh palpasi. Ini dilakukan sebelum selesainya operasi.
  4. Selama periode pasca operasi, pasien harus menjalani pengobatan antibiotik, yang memiliki spektrum aksi yang luas.
  5. Selama masa rehabilitasi, pasien harus mengikuti diet, serta melakukan serangkaian latihan terapi. Latihan pernapasan juga akan sangat membantu.

Rehabilitasi setelah operasi

Masa pemulihan tergantung pada kompleksitas operasi dan kondisi umum pasien. Selama rehabilitasi, perhatian khusus harus diberikan pada kebersihan luka yang tepat, dan sifat makanan itu penting. Pada hari-hari pertama setelah operasi, Anda hanya makan produk yang ringan dan lembut. Penting untuk sepenuhnya meninggalkan bumbu dapur, makanan pedas, daging asap dan minuman berkarbonasi. Alkohol, kopi, dan makanan yang mengandung kadar serat tinggi juga dilarang.

Pada hari-hari pasca operasi pertama harus makan hingga 8 kali sehari. Namun, Anda harus memperhatikan fakta bahwa satu porsi harus kecil, dan semua makanan harus hangat. Beberapa hari pertama pasien hanya makan makanan cair, dan pada hari ketiga Anda dapat memasukkan campuran dalam makanan, yang akan mengandung protein, vitamin dan mineral. Pada akhir minggu pertama, setelah operasi, pasien dapat mulai memakan makanan yang sudah dibersihkan.

Jika reseksi itu total atau subtotal, yaitu, sebagian besar sistem pencernaan telah dihapus, periode rehabilitasi mungkin memakan waktu 2 hingga 3 bulan. Pada minggu pertama pemulihan, pasien menerima nutrisi parenteral. Dan beberapa minggu ke depan, seseorang hanya makan campuran khusus yang mengandung semua vitamin dan elemen yang diperlukan.

Hanya sebulan setelah reseksi, ciuman, kolak dan kaldu daging dapat dimasukkan ke dalam diet. Jika makanan ini ditoleransi dengan baik, maka Anda dapat menambahkan hidangan daging uap ke menu. Dari sayuran Anda bisa makan wortel, kentang, dan zucchini. Tapi dari kubis dan kacang-kacangan lebih baik menyerah.

Seiring waktu, menu mengembang, dengan makanan tumbuk, Anda dapat pergi untuk memotong. Rehabilitasi penuh dapat berlangsung dari 1 hingga 2 tahun, periode yang tepat ditetapkan secara individual. Perlu dicatat bahwa setelah anastomosis lambung, beberapa produk harus dibuang selamanya.

Akibatnya, perlu dicatat bahwa semua operasi yang dilakukan pada usus besar bersifat traumatis dan berbahaya, termasuk anastomosis usus. Konsekuensi setelah intervensi semacam itu bisa sangat tidak terduga. Agar hasil operasi menjadi positif, usus harus dipersiapkan dengan baik untuk intervensi, dan semua rekomendasi harus diikuti selama periode pasca operasi.

http://101sovet.guru/lechenie/provedenie-rezektsii-kishechnika

Dalam kasus apa anastomosis usus diresepkan.

Apa itu anastomosis usus?

Dengan anastomosis berarti hubungan dua organ berongga secara alami atau operasional. Anastomosis alami terutama adalah fistula, yang terletak di antara pembuluh darah. Anastomosis berkontribusi pada suplai darah ke organ-organ.

Dengan bantuan metode bedah, berikan anastomosis yang berbeda untuk menghubungkan ini atau organ lain. Sebagai contoh, overlay gastroenteroanastomosis digunakan antara usus kecil dan lambung, dan loop usus saling berhubungan dengan anastomosis antar-intestinal.

Anastomosis usus digunakan untuk mengembalikan kontinuitas usus setelah reseksi, atau untuk membuat solusi jika terjadi pelanggaran patensi usus.

Sebagian besar operasi pada usus mengakhiri pembebanan anastomosis antar-intestinal. Secara alami organ menjadi anastomosis, ada anastomosis usus kecil, usus kecil, dan usus besar.

Anastomosis usus memaksakan cara "ujung ke ujung", "ujung ke sisi", "sisi ke sisi", "sisi ke ujung".

Koneksi ujung ke ujung berfungsi untuk secara langsung menghubungkan ujung dua organ berlubang homogen (segmen dari usus besar atau kecil). Jahitan dikenakan dua atau tiga baris. Anastomosis jenis ini bermanfaat secara anatomis dan fungsional, tetapi implementasinya secara teknis cukup sulit.

Dengan anastomosis ujung-ke-sisi, usus kecil terhubung ke usus kecil, dan usus besar ke usus kecil. Koneksi terakhir dilakukan dengan mengajukan ujung usus kecil ke permukaan lateral dinding usus besar.

Pada koneksi "sisi ke sisi", dua tunggul loop usus yang tertutup rapat dihubungkan oleh permukaan sampingnya. Anastomosis usus dengan cara "sisi-ke-sisi" dilakukan dengan menghubungkan permukaan lateral organ proksimal (terletak lebih dekat) ke ujung organ distal (terletak lebih jauh).

Teknik penerapan anastomosis ini dianggap paling sederhana, bahkan seorang ahli bedah pemula dapat menanganinya. Kerugian dari metode ini adalah perlunya pembentukan "colokan" di ujung loop.

Koneksi sisi ke sisi dapat diterapkan baik antara bagian usus homogen dan heterogen.

Dalam kasus anastomosis "sisi-ke-ujung", ujung saluran keluar dari organ resected (resected) dijahit ke dalam lubang yang terletak di permukaan lateral organ yang menuju.

Anastomositis

Anastomosis adalah proses inflamasi yang terbentuk di area anastomosis yang dipaksakan secara artifisial (sendi vaskular) di organ-organ saluran pencernaan. Dalam kebanyakan kasus, anastomosis menyebabkan fungsi patensi makanan lambung yang terganggu.

Alasan

Penyebab utama anastomosis adalah:

  • Trauma ke jaringan saluran pencernaan;
  • Adaptasi lendir yang buruk selama operasi;
  • Infeksi anastomosis gastrointestinal;
  • Lokasi ke proses hiperplastik;
  • Reaksi suatu organisme terhadap bahan jahit.

Anastomosis setelah gastrektomi adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan memerlukan perawatan tambahan.

Gejala

Gejala penyakit ini dibagi menjadi tiga kelompok:

  1. Ringan - tidak ada manifestasi klinis. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pembengkakan dan perdarahan, permeabilitas anastomosis tidak rusak;
  2. Sedang - ada rasa berat di perut setelah makan, sedikit muntah, cegukan. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan pembengkakan pada selaput lendir, banyak perdarahan kecil, lapisan kecil film fibrin dan penurunan lumen anastomosis;
  3. Gangguan klinis berat adalah manifestasi muntah yang banyak dengan campuran empedu, pasien kehilangan berat badan secara dramatis, terjadi dehidrasi. Analisis endoskopik menunjukkan edema parah pada selaput lendir anastomosis, perdarahan yang melimpah, tumpang tindih besar fibrin dan penyempitan total pembuluh yang terhubung.

Diagnostik

Diagnosis anastomosis gastrointestinal dibuat dengan menggunakan metode penelitian instrumen dan laboratorium dan tidak menimbulkan kesulitan besar.

Metode instrumental adalah pemeriksaan endoskopi dan sinar-X. Analisis endoskopi terdiri dari melakukan penyelidikan ke loop pengalihan untuk pemberian makanan enteral, dan dilakukan pada tahap awal anastomositis setelah reseksi saluran pencernaan.

Pemeriksaan endoskopi yang dilakukan pada periode pasca operasi lebih informatif dan memberikan kesempatan untuk lebih akurat menentukan kondisi pasien dan melakukan perawatan yang diperlukan.

Penentuan sinar-X dari penyakit ini lebih lengkap dalam studi fungsi anastomosis pada saluran pencernaan, dan data yang diperoleh mungkin menentukan dalam diagnosis penyakit. Hasil pemeriksaan rontgen anastomosis esofagus tergantung pada lokasi dan jenis penyakit.

Selain perawatan diagnostik, peran penting dimainkan oleh tes laboratorium, yang memungkinkan untuk menetapkan seberapa efektif perawatan konservatif yang dilakukan.

Perjalanan penyakit

Pada periode pasca operasi, pada latar belakang transformasi organik, komplikasi berkembang, akibatnya edema mukosa inflamasi muncul di daerah anastomosis. Manifestasi simptomatologi yang disebabkan oleh penampilan pada tunggul cairan dan gas lambung, mengakibatkan mual dan muntah.

Peradangan akut disertai dengan penyempitan dan patensi saluran lambung - usus terganggu. Dengan perjalanan penyakit yang akut, pasien kehilangan berat badan secara dramatis dan dia menunjukkan tanda-tanda dehidrasi. Dalam hal ini, reseksi perut berulang.

Perawatan

Dalam pengobatan anastomozitov banyak digunakan terapi anti-inflamasi dan radioterapi.

Langkah-langkah anti-inflamasi termasuk pengangkatan dana yang mengurangi pembengkakan selaput lendir anastomosis: antibiotik, agen desensitisasi, serta prosedur fisioterapi: UHF dan kompres di daerah perut.

Bilas lambung yang sistematis diberikan kepada pasien, diberikan nutrisi parenteral lengkap dan pengobatan dengan persiapan penguatan umum.

Radioterapi anti-inflamasi adalah metode yang efektif untuk perawatan penyakit yang tepat waktu dan sering mengarah pada pemulihan fungsi patensi anastomosis. Jika metode konservatif untuk pengobatan anastomositis tidak efektif, reseksi lambung diresepkan.

Ramalan

Prognosis pengobatan anastomosis untuk periode jauh dapat diperoleh setelah diagnosis dan hasil terapi gabungan. Pada tahap ringan dan sedang, penyakit ini memiliki prognosis positif. Kebetulan setelah operasi pasien merasa baik, tetapi ini hanya ilusi.

Pada periode pasca operasi, Anda harus mengikuti resep medis (pembatasan aktivitas fisik dan diet ketat) selama 5-6 bulan. Jika tidak, ada kemungkinan perkiraan mengecewakan.

Sindrom Dumping tercatat pada 25% kasus - pembuangan instan makanan mentah ke dalam usus. Proses ini disertai mual, pusing, berkeringat, dan pingsan. Untuk mencegah penyimpangan seperti itu sebaiknya dimakan dalam porsi kecil 6-7 kali sehari.

Dalam beberapa kasus, setelah perawatan anastomosis, dapat terjadi tumor ganas dan gastritis refluks alkali (isi alkali dari usus masuk ke lambung).

Bagaimana kita menghemat suplemen dan vitamin. vitamin, probiotik, tepung bebas gluten, dll., dan kami memesan di iHerb (tautan diskon $ 5). Pengiriman ke Moskow hanya 1-2 minggu. Jauh lebih murah beberapa kali daripada membeli di toko Rusia, dan pada prinsipnya, beberapa produk tidak ditemukan di Rusia.

Anastomosis usus: jenis-jenis anastomosis usus, komplikasi

Dalam anatomi, fistula pembuluh besar dan kecil disebut anastomosis alami untuk meningkatkan suplai darah ke organ atau mendukungnya jika trombosis salah satu arah aliran darah. Anastomosis usus - senyawa artifisial yang dibuat oleh ahli bedah, dua ujung tabung usus atau usus dan organ berlubang (perut).

Tujuan menciptakan struktur seperti itu:

  • memastikan jalannya bolus makanan di bagian bawah untuk kelangsungan proses pencernaan;
  • pembentukan solusi untuk hambatan mekanis dan ketidakmungkinan penghapusannya.

Operasi dapat menyelamatkan banyak pasien, memberi mereka kesehatan yang cukup baik, atau membantu memperpanjang hidup jika terjadi tumor yang tidak dapat dioperasi.

Anastomosis jenis apa yang digunakan dalam operasi?

Oleh Amerika Serikat membedakan anastomosis:

  • kerongkongan - antara ujung kerongkongan dan duodenum yang melewati lambung;
  • gastrointestinal (gastroenteroanastomosis) - antara lambung dan usus;
  • antar-usus.

Opsi ketiga adalah komponen wajib dari sebagian besar operasi di usus. Di antara spesies ini membedakan anastomosis:

  • kolon,
  • usus kecil,
  • kolon.

Selain itu, dalam operasi perut (bagian yang terkait dengan operasi pada organ-organ perut), adalah kebiasaan untuk membedakan antara jenis-jenis anastomosis tertentu, tergantung pada teknik menghubungkan bagian adduktor dan penculik:

Apa yang seharusnya menjadi anastomosis?

Anastomosis yang dibuat harus sesuai dengan tujuan fungsional yang diharapkan, jika tidak, tidak ada gunanya mengoperasikan pasien. Persyaratan utama adalah:

  • memastikan lebar lumen yang cukup sehingga penyempitan tidak menghalangi jalannya isi;
  • tidak adanya atau intervensi minimal dalam mekanisme peristaltik (kontraksi otot-otot usus);
  • keketatan penuh dari jahitan yang menyediakan koneksi.

Jika satu spesialis tidak dapat memutuskan bagaimana melanjutkan dengan pasien, konsultasi dikumpulkan.

Penting bagi ahli bedah tidak hanya untuk menentukan jenis anastomosis yang akan diterapkan, tetapi juga dengan jahitan apa untuk mengikat ujungnya. Ini memperhitungkan:

  • usus dan fitur anatomisnya;
  • adanya tanda-tanda inflamasi di lokasi bedah;
  • anastomosis usus memerlukan penilaian awal terhadap viabilitas dinding, dokter dengan hati-hati memeriksanya berdasarkan warna, dan kemampuan untuk menurun.

Lapisan klasik yang paling umum digunakan:

  • Tusukan jarum atau nodal - jarum dibuat melalui lapisan submukosa dan berotot, tanpa menangkap lendir;
  • Lambert - membran serosa (eksternal ke dinding usus) dan lapisan otot dijahit.

Deskripsi dan karakteristik esensi dari anastomosis

Pembentukan anastomosis usus, sebagai suatu peraturan, didahului dengan pengangkatan bagian usus (reseksi). Lebih lanjut, ada kebutuhan untuk menghubungkan ujung yang mengarah dan mengalihkan.

Jenis ujung ke ujung

Digunakan untuk menjahit dua segmen identik dari usus besar atau tipis. Itu dilakukan oleh jahitan dua atau tiga baris. Ini dianggap yang paling menguntungkan dalam hal kepatuhan dengan fitur dan fungsi anatomi. Namun secara teknis sulit diimplementasikan.

Kondisi koneksi adalah tidak adanya perbedaan besar dalam diameter area yang dibandingkan. Ujung yang lebih kecil dalam clearance, diinsisi untuk kepatuhan penuh. Metode ini digunakan setelah reseksi kolon sigmoid, dalam pengobatan obstruksi usus.

Pertama, dinding belakang anastomosis terbentuk, lalu - bagian depan

Anastomosis "ujung ke ujung"

Metode ini digunakan untuk menghubungkan bagian-bagian usus kecil, atau di satu sisi - kecil, di sisi lain - tebal. Usus kecil biasanya dijahit ke sisi dinding usus besar. Menyediakan 2 tahap:

  1. Pada tahap pertama, mereka membentuk tunggul lebat dari ujung usus pengalih. Ujung (terbuka) lainnya diaplikasikan pada sisi yang dimaksudkan dari anastomosis dan dijahit di sepanjang dinding belakang dengan jahitan Lambert.
  2. Kemudian sayatan dibuat sepanjang usus outlet sepanjang sama dengan diameter area adduktor dan dinding depan dijahit dengan jahitan kontinyu.

Jenis sisi ke sisi

Ini berbeda dari versi sebelumnya dengan penutupan "buta" pendahuluan oleh jahitan dua baris dan pembentukan tunggul dari loop usus yang terhubung. Ujung, terletak di atas tunggul, permukaan lateral terhubung dengan bagian bawah lapisan Lambert, yang 2 kali panjang lumen. Diyakini bahwa implementasi teknis dari anastomosis tersebut adalah yang termudah.

Ini dapat digunakan baik di antara bagian-bagian usus yang homogen, dan untuk menghubungkan daerah-daerah yang berbeda. Indikasi utama:

  • kebutuhan untuk reseksi area yang luas;
  • bahaya peregangan berlebihan di zona anastomosis;
  • diameter kecil dari bagian yang terhubung;
  • pembentukan fistula antara usus kecil dan lambung.

Keuntungan dari metode ini meliputi:

  • tidak perlu menjahit bagian-bagian yang berbeda;
  • kopling ketat;
  • dijamin pencegahan pembentukan fistula usus.

Dengan anastomosis berdampingan, penciptaan awal tunggul mengacu pada kekurangan teknik

Jenis Sisi-ke-Ujung

Jika jenis anastomosis dipilih, ini berarti bahwa ahli bedah bermaksud untuk menjahit ujung organ atau usus setelah reseksi ke dalam lubang yang dibuat pada permukaan lateral loop usus aferen. Lebih sering digunakan setelah reseksi bagian kanan usus besar untuk menghubungkan usus kecil dan besar.

Sambungan mungkin memiliki arah longitudinal atau melintang (lebih disukai) sehubungan dengan sumbu utama. Dalam kasus anastomosis transversal, serat otot lebih sedikit bersinggungan. Ini tidak melanggar gelombang peristaltik.

Pencegahan komplikasi

Komplikasi anastomosis dapat berupa:

  • perbedaan jahitan;
  • peradangan di zona anastomosis (anastomosis);
  • pendarahan dari pembuluh yang rusak;
  • pembentukan petikan fistula;
  • penyempitan dengan obstruksi usus.

Untuk menghindari adhesi dan isi usus di rongga perut:

  • lokasi operasi ditutupi dengan serbet;
  • potongan untuk menjahit ujung dilakukan setelah menjepit loop usus dengan pulp usus khusus dan memeras isinya;
  • sayatan margin mesenterika ("jendela") dijahit;
  • palpasi ditentukan oleh patensi yang dibuat oleh anastomosis untuk menyelesaikan operasi;
  • pada periode pasca operasi, antibiotik spektrum luas diresepkan;
  • Kursus rehabilitasi meliputi diet, terapi fisik dan latihan pernapasan.

Metode modern untuk melindungi anastomosis

Dalam periode pasca operasi segera dapat mengembangkan anastomositis. Penyebabnya dipertimbangkan:

  • respons inflamasi terhadap bahan jahit;
  • aktivasi flora usus patogen bersyarat.

Untuk perawatan stenosis cicatricial berikutnya dari anastomosis esofagus, pemasangan diterapkan menggunakan endoskop stent poliester (tabung yang diperluas menopang dinding dalam keadaan diperluas).

Untuk memperkuat jahitan dalam operasi perut, autotransplants digunakan (hemming dari jaringan sendiri):

  • dari peritoneum;
  • packing kelenjar;
  • suspensi berlemak;
  • penutup mesenterika;
  • lipatan serous-muscular pada dinding perut.

Namun, banyak ahli bedah membatasi penggunaan omentum dan peritoneum pada pedikel suplai dengan pembuluh darah hanya pada tahap terakhir reseksi usus besar, karena mereka menganggap metode ini menyebabkan proses purulen dan adhesif pasca operasi.

Proses memaksakan anastomosis - kerja keras

Berbagai pelindung yang dipenuhi obat telah disambut secara luas untuk menekan peradangan lokal. Ini termasuk lem dengan konten antimikroba biokompatibel. Ini termasuk untuk fungsi pelindung:

Serta antibiotik dan antiseptik:

Lem bedah menjadi keras selama pembekuan, oleh karena itu, penyempitan anastomosis mungkin terjadi. Larutan gel dan asam hialuronat dianggap lebih menjanjikan.

Zat ini adalah polisakarida alami, yang dikeluarkan oleh jaringan organik dan beberapa bakteri.

Ini adalah bagian dari dinding sel usus, oleh karena itu sangat ideal untuk mempercepat regenerasi jaringan anastomosis dan tidak menyebabkan peradangan.

Asam hialuronat termasuk dalam film yang dapat menyerap sendiri biokompatibel. Suatu modifikasi senyawa dengan asam 5-aminosalisilat diusulkan (zat tersebut termasuk dalam kelas obat antiinflamasi nonsteroid).

Pulp usus ditumpangkan di sepanjang sumbu longitudinal, memungkinkan Anda memilih area reseksi dengan aman

Sembelit atonia pasca operasi

Terutama seringkali coprostasis (stagnasi feses) muncul pada pasien usia lanjut. Bahkan tirah baring yang tidak tahan lama dan diet mereka melanggar fungsi usus. Konstipasi bisa spastik atau atonik. Hilangnya tonus dihilangkan saat diet berkembang dan aktivitas fisik meningkat.

Untuk merangsang usus pada hari 3-4, enema pembersihan diresepkan dalam volume kecil dengan larutan garam hipertonik. Jika pasien membutuhkan pengecualian asupan makanan dalam jangka panjang, oleskan minyak vaseline atau Mukofalk di dalamnya.

Untuk sembelit kejang, Anda harus:

  • meringankan rasa sakit dengan obat analgesik dalam bentuk supositoria rektal;
  • untuk menurunkan nada sfingter rektum dengan bantuan persiapan kelompok antispasmodik (No-shpy, Papaverina);
  • untuk melunakkan feses, mikroliser dibuat dari minyak vaseline pada larutan furatsilina.

Tindakan osmotik memiliki:

  • Garam Glauber dan Karlovy Vary;
  • magnesium sulfat;
  • laktosa dan laktulosa;
  • Mannitol;
  • Gliserin.

Obat pencahar yang meningkatkan jumlah serat di usus besar - Mukofalk.

Pengobatan dini anastomosis

Untuk meredakan peradangan dan pembengkakan di area jahitan yang ditentukan:

  • antibiotik (kloramfenikol, aminoglikosida);
  • dengan pelokalan di rektum - mikroklyster dari furatsilina hangat atau dengan memasang probe tipis;
  • obat pencahar ringan berdasarkan petroleum jelly;
  • Pasien disarankan untuk mengambil hingga 2 liter cairan, termasuk kefir, minuman buah, jeli, kolak untuk merangsang lewatnya isi usus.

Jika obstruksi usus terbentuk

Terjadinya obstruksi dapat menyebabkan pembengkakan zona anastomosis, penyempitan parut. Dalam kasus gejala akut, laparotomi berulang (sayatan di perut dan pembukaan rongga perut) dilakukan dengan menghilangkan patologi.

Dalam kasus obstruksi kronis pada periode akhir pasca operasi, terapi antibakteri intensif dan penghilangan keracunan diresepkan. Pasien diperiksa untuk menyelesaikan masalah perlunya intervensi bedah.

Segala komplikasi memerlukan perawatan.

Alasan teknis

Kadang-kadang komplikasi dikaitkan dengan operasi yang tidak layak atau tidak memenuhi syarat. Hal ini menyebabkan ketegangan berlebihan dari bahan jahitan, tumpang tindih ekstra dari jahitan multi-baris. Di persimpangan, fibrin jatuh dan obstruksi mekanik terbentuk.

Anastomosis usus membutuhkan kepatuhan dengan teknik operasi, pertimbangan hati-hati tentang keadaan jaringan, dan keterampilan ahli bedah. Mereka dikenakan sebagai hasil dari intervensi bedah hanya dengan tidak adanya metode konservatif untuk mengobati penyakit yang mendasarinya.

PERHATIAN! Semua informasi di situs ini populer dan informatif dan tidak mengklaim akurasi absolut dari sudut pandang medis. Perawatan harus dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi. Menangkap diri sendiri bisa melukai diri sendiri!

Anastomosis usus: persiapan dan pelaksanaan prosedur

Kedokteran tahu banyak prosedur bedah yang berbeda. Dengan bantuan organ internal mereka dapat diberikan kehidupan kedua. Salah satu intervensi bedah adalah anastomosis usus. Apa itu dan apa artinya? Kami akan mengerti.

Memahami prosedur anastomosis usus

Tugas utama setiap ahli bedah adalah menyelamatkan nyawa pasien. Pada saat yang sama perlu untuk melakukan segalanya untuk mengembalikan pasien ke kehidupan penuh untuk melakukan aktivitas fisik dan bekerja tanpa batasan.

Anastomosis usus digunakan selama prosedur bedah untuk menghubungkan dua organ berlubang satu sama lain. Paling sering, metode ini digunakan di daerah tertentu.

Pertama, dokter menilai kelayakan area tersebut dan persiapannya untuk peristaltik usus. Situs ini juga diperiksa untuk berbagai proses inflamasi dan adanya patologi tambahan.

Setelah itu, batas-batas area operasi diidentifikasi.

Jenis-jenis anastomosis

Apa itu anastomosis usus mungkin menjadi sedikit jelas. Ini memiliki beberapa tipe berikut.

  • Ujung ke ujung. Jenis prosedur ini adalah yang paling efektif dan sederhana. Nuansa utama adalah adanya perbedaan kecil pada bagian-bagian penghubung dalam ukuran. Di area dengan diameter lebih kecil kecil. Proses ini akan meningkatkan clearance di dalam tubuh.
  • Dari sisi ke sisi. Dalam situasi ini, dokter membuat sayatan di kedua kultus bersama. Kemudian peras isinya dan jahit bersama-sama dengan jahitan. Selain itu, panjangnya dua kali lebih besar dari nilai awal lumen. Metode ini disarankan untuk dilakukan jika ada risiko tinggi ketegangan di lokasi anastomosis.
  • Ujung ke samping. Teknik ini terdiri dalam mengambil ujung terbuka dari satu usus dan menerapkan ke sisi bagian kedua. Yang kedua, tunggul terbentuk dalam kasus ini. Di samping, area dinding tertentu dibuka berdampingan. Setelah itu, ujung terbuka usus dioleskan ke sayatan dan dijahit dengan jahitan.

Anastomosis jenis apa pun dilakukan di situs usus kecil dan besar. Tidak ada nuansa khusus dalam operasi ini. Tetapi ada satu perbedaan utama. Usus kecil dijahit dengan jahitan single-stitch, dan usus besar harus dijahit dengan jahitan multi-jahitan.

Rekomendasi untuk persiapan anastomosis

Anastomosis usus besar adalah jenis operasi serius. Ini membutuhkan pemulihan tubuh yang panjang dan hati-hati dan fungsi saluran usus. Oleh karena itu, pasien setelah anastomosis harus lulus kursus rehabilitasi khusus. Ini termasuk pelatihan pernapasan, terapi fisik, diet ketat. Semua rekomendasi ini harus diikuti di kompleks.

Salah satu aturan utamanya adalah diet. Itu harus lembut di alam agar tidak melukai lambung dan saluran usus. Karena itu, makanan harus terdiri dari sup dan cairan selama satu hingga dua bulan.

Untuk menghindari perkembangan peritonitis atau komplikasi serius lainnya, dokter harus melakukan reorganisasi menyeluruh di bidang intervensi bedah dan penjahitan. Pemotongan eksternal perlu ditangani dengan sangat baik beberapa kali sehari.

Agar tidak menyebabkan adhesi, pasien harus mengontrol patensi saluran usus. Untuk memastikan semuanya berjalan dengan baik, Anda harus secara teratur melakukan pemeriksaan X-ray.

Kemungkinan efek samping

Anastomosis usus adalah prosedur serius. Mereka memerlukan perawatan dari dokter. Bagaimanapun, intervensi bedah apa pun dapat menyebabkan komplikasi, dan ini tidak terkecuali.

Efek samping setelah anastomosis biasanya dikaitkan dengan:

  • penyakit tukak lambung. Terjadi pada latar belakang kesulitan dengan penyembuhan di bidang jahitan;
  • perbedaan jahitan. Isi saluran usus dapat memberikan tekanan pada dinding, sebagai akibatnya peristaltik dapat menyebabkan perbedaan area;
  • obstruksi. Jenis komplikasi ini dianggap yang paling umum dan terjadi pada empat puluh persen pasien;
  • pendarahan internal;
  • peritonitis yang bersifat pasca operasi. Terwujud dengan latar belakang kontak dengan agen infeksius dengan perawatan jahitan yang buruk.

Pasien, setelah melakukan operasi, harus tahu bahwa sekarang sepanjang hidupnya, perlu secara teratur mengunjungi dokter dan mendengarkan rekomendasinya. Ini akan menghindari efek buruk.

Indikasi untuk anastomosis usus

Anastomosis usus kecil dan besar adalah proses operasional yang serius. Itu sebabnya diangkat hanya berdasarkan indikasi khusus dalam bentuk:

  • kanker usus besar. Jenis penyakit ini adalah salah satu tempat terkemuka dari semua penyakit onkologis. Penyebab perkembangan mungkin fistula, polip, kolitis ulserativa, kecenderungan turun-temurun. Reseksi daerah yang terkena dengan terjadinya anastomosis lebih lanjut dilakukan pada tahap awal penyakit;
  • obstruksi saluran usus. Proses semacam itu dapat terjadi karena benda asing memasuki saluran usus, pembentukan tumor atau perkembangan konstipasi. Jika dalam kasus terakhir cukup untuk mencuci rongga usus, maka sisanya harus melakukan operasi;
  • Infark saluran usus. Jenis penyakit ini ditandai dengan pelanggaran aliran darah atau penghentian totalnya. Kondisi ini cukup berbahaya, karena dapat menyebabkan nekrosis struktur jaringan;
  • Penyakit Crohn. Ini termasuk seluruh jajaran berbagai kondisi dan gejala yang menyebabkan gangguan pada area usus. Penyakit seperti itu tidak dirawat secara operasi, tetapi pasien harus menjalani operasi untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk melakukan prosedur pada usus kecil dan besar atau tidak, hanya dokter yang memutuskan berdasarkan bukti. Dalam beberapa kasus, anastomosis memungkinkan Anda untuk memulai hidup normal kembali, tetapi itu tidak selalu diperlukan.

Kegiatan persiapan

Untuk melakukan anastomosis saluran usus, perlu dipersiapkan dengan hati-hati. Beberapa tahun yang lalu, pelatihan itu untuk melakukan pembersihan enema dan diet ketat.

Tetapi hari ini, rekomendasinya menjadi sedikit lebih keras. Diet bebas-terak juga tetap ada. Tetapi untuk membersihkan saluran pencernaan, perlu untuk mengambil obat yang disebut Fortrans di siang hari.

Sebelum operasi, perlu untuk benar-benar mengecualikan hidangan goreng dan berlemak, manis dan tepung, saus pedas, sereal, kacang-kacangan, biji dan kacang-kacangan dari menu. Mereka menyebabkan fermentasi berlebihan di usus dan peningkatan jumlah gas.

  • nasi rebus;
  • daging sapi atau ayam;
  • biskuit.

Sangat dilarang untuk menghentikan diet, jika tidak, kesulitan dapat terjadi selama operasi. Dalam beberapa situasi, Espumizan diresepkan.

Sehari sebelum operasi, Fortrans mulai mengambil. Untuk sarapan Anda perlu makan sesuatu yang ringan dalam bentuk sup. Dengan makan siang mulai mengambil obat.

Itu dijual dalam bentuk bubuk yang harus terlebih dahulu dilarutkan dalam air. Pertama, Anda perlu mengambil satu liter. Kemudian satu liter lagi dalam satu jam. Prosedur berlanjut hingga pasien minum empat liter.

Setelah beberapa waktu, pasien mengalami perut bengkok, dan diare dimulai.

Apa yang harus dilakukan setelah operasi

Setelah operasi, pasien tetap di rumah sakit selama beberapa hari. Ini bisa berlangsung dari tujuh hingga empat belas hari. Itu semua tergantung pada bagaimana operasi berjalan dan apakah komplikasi muncul.

Pada hari pertama hanya diperbolehkan minum air putih. Dokter melakukan prosedur untuk mencegah infeksi. Dengan pendarahan kecil perawatan yang cukup dengan alkohol. Jika perdarahan parah, maka agen hemostatik diresepkan.

Sehari kemudian, sup sayuran dan kaldu ayam, kolak dan minuman buah dimasukkan ke dalam makanan. Diet ini berlanjut selama empat hingga lima hari. Saat dipulangkan, diet berkembang. Anda sudah bisa menggunakan pure sayuran, oatmeal dan bubur nasi, roti kecil dengan mentega.

Jika pasien mengalami sembelit setelah anastomosis, dokter mungkin akan meresepkan obat pencahar. Mereka tidak dapat diambil untuk waktu yang lama, karena pekerjaan usus mungkin terganggu.

Anastomosis saluran usus dianggap sebagai prosedur yang serius dan sulit. Tetapi dengan semua rekomendasi, risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.

Kiat dan trik

Apa anastomosis usus dan konsekuensi dari operasi?

Anastomosis usus memungkinkan Anda untuk secara radikal (pembedahan) untuk menyelesaikan anomali usus kompleks. Dalam hal frekuensi, berbagai patologi saluran pencernaan dalam operasi berada di tempat ketiga.

Apa yang dimaksud dengan anastomosis usus harus mengetahui orang-orang yang bersiap untuk reseksi (pengangkatan sebagian usus atau seluruh organ) atau enteroktomi (pengangkatan benda asing dari usus). Anastamoz - bagian integral dari operasi ini.

Di antara jenis fistula (anastamosis) usus, ada beberapa modifikasi teknis dan jenis jahitan, dan juga mengklasifikasikan prosedur dengan organ yang dijahit.

Anastomosis usus - teknik bedah khusus yang memungkinkan Anda mengembalikan fungsi organ setelah operasi

Apa itu anastomosis

Anastomosis - manipulasi bedah di lokasi usus kecil atau besar, serta perut dan organ yang berdekatan untuk mengembalikan integritas saluran pencernaan dan efisiensinya.

Jika tidak selalu perlu memiliki anastomosis selama enteroctomy, maka setelah pengangkatan bagian organ ini tidak dapat dihindari.

Pasien dengan diagnosis kanker usus, orang dengan invaginasi organ makanan, infark usus, nekrosis, penahanan, trombosis, penyakit Crohn, penyumbatan dan anomali lainnya sampai ke meja operasi.

Kedua patologi keturunan, misalnya, penyakit Hirschsprung, dan penyakit sekunder yang terabaikan (gastritis) dapat menyebabkan mereka.

Ketika benda asing memasuki usus, pasien diberikan operasi yang disebut enterotomi.

Sambungan antara lambung dan usus (anastomosis gastrointestinal), bagian usus (antar-usus), kandung empedu dan duodenum ditemukan di sepanjang bagian yang dijahit. Pemilihan jahitan tergantung pada elemen yang terlibat dalam operasi.

Jadi, untuk koneksi otot dan jaringan serosa, jahitan Lamber digunakan, untuk lendir atau (dan) submukosa - terisolasi. Sebelumnya, Alberta memiliki jahitan nodal, tetapi seiring waktu korelasi yang stabil dengan komplikasi terungkap (borok mukosa, infeksi, jaringan parut yang parah, nanah). Yang menentukan kebutuhan untuk mengubah teknik anastomosis.

Berbagai jenis jahitan digunakan untuk menghubungkan kain dan serat.

Persiapan untuk operasi

Teknik anastomosis usus dipilih secara individual oleh ahli bedah. Dokter memperhitungkan tiga prinsip: pelestarian patensi, intrusi minimum ke dalam peristaltik, jenis jahitan yang dipilih secara optimal.

Saat memilih spesialis jahitan berfokus pada:

  • jenis jaringan yang akan disatukan;
  • anatomi area di mana manipulasi akan dilakukan;
  • fitur organ: peradangan, warna dan struktur dinding, kinerjanya (penting untuk sendi antar-usus).

Anastomosis digunakan untuk reseksi usus - pengangkatan daerah usus yang terkena atau seluruh organ.

Dalam beberapa kasus, gunakan beberapa jahitan yang berbeda (metode terbalik). Mungkin penggunaan anastomosis usus tanpa membuka. Ini digunakan dalam kasus onkologi parah pada organ panggul atau paparan total, atau lebih tepatnya konsekuensinya dalam bentuk obstruksi atau fistula. Anastomosis bypass dilakukan dan ekskresi mukosa melalui stoma diatur.

Pasien juga memiliki kewajibannya sendiri dalam persiapan untuk operasi perut. 3-7 hari sebelum hari yang ditentukan, penting untuk mengikuti diet. Makanan harus direbus atau dikukus. Diizinkan nasi, daging tanpa lemak (unggas), roti kasar. Anda tidak bisa makan makanan penutup, lemak (termasuk biji dan kacang-kacangan), menyalahgunakan bumbu dan saus.

Sehari sebelum operasi, pasien makan sarapan, tidak bisa makan lagi. Kemudian muncul tahap pemurnian. Disarankan untuk menggunakan Fortrax. Tersedia dalam kantong (satu sachet per liter air). Pada hari Anda perlu minum hingga empat unit obat. Ini akan memungkinkan Anda untuk membersihkan usus dengan aman, efisien dan cepat.

Pasien harus mematuhi diet khusus sebelum operasi.

Cara pencampuran

Anastomosis usus adalah dari tiga jenis. Semua jenis anastomosis usus ditunjukkan pada tabel.

http://bigbentravel.ru/bez-rubriki/v-kakih-sluchayah-naznachaetsya-anastomoz-kishechnika.html

Publikasi Pankreatitis