Sistem pencernaan manusia - struktur dan fungsi

Pekerjaan yang benar dari semua organ tubuh manusia - jaminan kesehatan.

Pada saat yang sama, sistem pencernaan adalah salah satu yang paling penting, karena melibatkan kinerja harian fungsinya.

Struktur dan fungsi sistem pencernaan manusia


Komponen sistem pencernaan adalah saluran pencernaan (GIT) dan struktur pendukung. Seluruh sistem secara konvensional dibagi menjadi tiga bagian, yang pertama bertanggung jawab untuk pemrosesan dan pemrosesan mekanis, pada bagian kedua makanan dikenai pengolahan kimia, dan yang ketiga dirancang untuk membawa makanan yang tidak digunakan dan makanan berlebih keluar dari tubuh.

Berdasarkan pemisahan ini, fungsi sistem pencernaan berikut muncul:

  1. Motor. Fungsi ini melibatkan pemrosesan makanan secara mekanis dan promosinya di sepanjang saluran pencernaan (makanan digiling, dicampur dan ditelan oleh manusia).
  2. Sekretori. Dalam kerangka fungsi ini, produksi enzim khusus yang berkontribusi pada pembentukan kondisi untuk perawatan kimiawi dari makanan yang masuk terjadi.
  3. Hisap Untuk melakukan fungsi ini, vili usus menyerap nutrisi, kemudian mereka memasuki darah.
  4. Ekskresi Sebagai bagian dari fungsi ini, zat yang tidak dicerna atau merupakan hasil metabolisme dihilangkan dari tubuh manusia.

Saluran pencernaan manusia


Dianjurkan untuk memulai deskripsi kelompok ini dengan fakta bahwa saluran pencernaan melibatkan komposisi 6 elemen yang terpisah (lambung, kerongkongan, dll.).

Secara terpisah, motorik, sekretori, penyerapan, endcretory (terdiri dari produksi hormon) dan ekstrem (terdiri dari ekskresi produk metabolisme, air, dan elemen lainnya) dipelajari sebagai fungsi saluran.

Rongga mulut

Rongga mulut bertindak sebagai bagian awal dari saluran pencernaan. Itu menjadi awal dari proses pengolahan makanan. Proses mekanis yang dihasilkan tidak dapat dibayangkan tanpa partisipasi dari lidah dan gigi.

Proses semacam itu tidak dilakukan tanpa pekerjaan struktur bantu.

Tenggorokan

Faring adalah perantara antara rongga mulut dan kerongkongan. Faring manusia disajikan dalam bentuk kanal berbentuk corong, yang menyempit saat mendekati kerongkongan (bagian lebar berada di atas).

Prinsip faring adalah bahwa makanan memasuki kerongkongan dengan menelan sebagian, tetapi tidak semuanya sekaligus.

Kerongkongan

Bagian ini menghubungkan faring dan perut. Lokasinya dimulai dari rongga dada dan berakhir di rongga perut. Makanan melewati esofagus dalam hitungan detik.

Tujuan utamanya adalah untuk mencegah makanan naik kembali melalui saluran pencernaan.

Struktur perut manusia

Fisiologi mengasumsikan alat perut seperti itu, yang fungsinya tidak mungkin dilakukan tanpa kehadiran tiga membran: lapisan otot, membran serosa, dan membran mukosa. Di mukosa dihasilkan nutrisi. Dua cangkang yang tersisa dirancang untuk melindungi.

Di perut, ada proses seperti pengolahan dan penyimpanan makanan yang masuk, pemecahan dan penyerapan nutrisi.

Struktur usus manusia

Setelah tinggal mengolah makanan di perut dan melakukan sejumlah fungsi di departemen terkait, ia memasuki usus. Ini dirancang sedemikian rupa sehingga melibatkan pembelahan menjadi usus besar dan usus besar.

Urutan bagian makanan adalah sebagai berikut: pertama, ia memasuki usus kecil, dan kemudian ke usus besar.

Usus kecil

Usus kecil terdiri dari duodenum (tahap utama pencernaan terjadi di sini), jejunum dan ileum. Jika Anda mendeskripsikan secara singkat kerja duodenum, maka ia akan menetralkan asam, dan zat serta enzim itu terbelah. Baik jejunum dan ileum terlibat aktif dalam proses penyerapan unsur-unsur penting oleh tubuh.

Usus besar

Di usus besar, bagian terakhir dari pengolahan makanan terjadi. Bagian pertama dari usus besar adalah sekum. Kemudian campuran makanan memasuki usus besar, setelah itu prinsip urutan melewati usus naik, melintang, turun dan sigmoid bekerja.

Kemudian campuran makanan memasuki rektum. Di usus besar, zat-zat akhirnya terserap, proses pembentukan vitamin berlangsung dan tinja terbentuk. Usus besar adalah bagian terbesar dari sistem pencernaan.

Badan anak perusahaan


Organ bantu terdiri dari dua kelenjar, hati dan kantong empedu. Pankreas dan hati dianggap sebagai kelenjar pencernaan yang besar. Fungsi utama eksipien adalah untuk mempromosikan proses pencernaan.

Kelenjar ludah

Lokasi kerja kelenjar ludah adalah rongga mulut.

Dengan bantuan air liur, partikel-partikel makanan direndam dan lebih mudah melewati saluran sistem pencernaan. Pada tahap yang sama dimulai proses pemisahan karbohidrat.

Pankreas

Zat besi mengacu pada jenis organ yang menghasilkan hormon (seperti insulin dan glukagon, somatostatin, dan ghrelin).

Selain itu, pankreas mengeluarkan rahasia penting, perlu untuk fungsi normal dari sistem pencernaan makanan.

Hati

Salah satu organ terpenting sistem pencernaan. Ini membersihkan tubuh dari racun dan zat yang tidak diinginkan.

Hati juga menghasilkan empedu, yang diperlukan untuk proses pencernaan.

Kantung empedu

Membantu hati dan berfungsi sebagai semacam wadah untuk pengolahan empedu. Pada saat yang sama ia menghilangkan kelebihan air dari empedu, sehingga membentuk konsentrasi yang cocok untuk proses pencernaan.

Mempelajari anatomi manusia, penting untuk mengetahui dan memahami bahwa keberhasilan fungsi masing-masing organ dan bagian dari sistem pencernaan adalah mungkin dengan kerja positif semua bagian yang saling berhubungan.

http://1001student.ru/biologiya/pishchevaritelnaya-sistema-cheloveka.html

Sistem pencernaan manusia

Sistem pencernaan manusia dalam gudang pengetahuan seorang pelatih pribadi menempati salah satu tempat terhormat, semata-mata karena alasan dalam olahraga pada umumnya dan kebugaran khususnya, hampir semua hasil tergantung pada makanan. Satu set massa otot, penurunan berat badan atau retensinya sangat tergantung pada "bahan bakar" jenis apa yang Anda muat ke dalam sistem pencernaan. Semakin baik bahan bakar, semakin baik hasilnya, tetapi tujuannya sekarang adalah untuk mengetahui dengan tepat bagaimana sistem bekerja dan apa fungsinya.

Pendahuluan

Sistem pencernaan dirancang untuk menyediakan tubuh dengan nutrisi dan komponen dan menghilangkan sisa produk pencernaan darinya. Makanan yang masuk ke dalam tubuh pertama-tama dihancurkan oleh gigi di mulut, kemudian melalui kerongkongan ke dalam perut, di mana ia dicerna, kemudian, di usus kecil di bawah pengaruh produk-produk pencernaan enzim terurai menjadi komponen-komponen individual, dan di usus besar pembentukan tinja (sisa produk pencernaan) yang pada akhirnya dikenakan evakuasi dari tubuh.

Struktur sistem pencernaan

Sistem pencernaan manusia meliputi organ-organ saluran pencernaan, serta organ-organ tambahan, seperti kelenjar ludah, pankreas, kandung empedu, hati dan tidak hanya. Dalam sistem pencernaan, secara kondisional ada tiga divisi. Bagian anterior, yang meliputi organ rongga mulut, faring, dan kerongkongan. Departemen ini melakukan penggilingan makanan, dengan kata lain, pemrosesan mekanis. Bagian tengah termasuk perut, usus kecil dan besar, pankreas dan hati. Di sini ada pengolahan bahan kimia makanan, penyerapan nutrisi dan pembentukan sisa produk pencernaan. Bagian posterior termasuk bagian ekor dubur dan mengeluarkan kotoran dari tubuh.

Struktur sistem pencernaan manusia: 1- rongga mulut; 2- Langit-langit; 3 lidah; 4- Bahasa; 5- Gigi; 6- kelenjar ludah; 7- Kelenjar sublingual; 8- Kelenjar submandibular; 9- Kelenjar parotis; 10- Tenggorokan; 11- Kerongkongan; 12- Hati; 13- Kandung empedu; 14- Saluran empedu umum; 15 - Perut; 16 - Pankreas; 17 - saluran pankreas; 18- Usus halus; 19 - Duodenum; 20 - jejunum; 21- ileum; 22 - Lampiran; 23- Usus besar; 24- Usus melintang; 25- Usus besar; 26 - Cecum; 27- Usus besar; 28 - Usus Sigmoid; 29- Rektum; 30- Pembukaan anal.

Saluran pencernaan

Panjang rata-rata saluran pencernaan pada orang dewasa adalah sekitar 9-10 meter. Ini termasuk bagian berikut: rongga mulut (gigi, lidah, kelenjar ludah), faring, kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar.

  • Rongga mulut adalah lubang di mana makanan memasuki tubuh. Dari luar, dikelilingi oleh bibir, dan di dalamnya ada gigi, lidah dan kelenjar air liur. Di dalam mulut makanan itu digiling oleh gigi, dibasahi oleh air liur dari kelenjar dan didorong oleh lidah ke tenggorokan.
  • Faring adalah saluran pencernaan yang menghubungkan mulut dan kerongkongan. Panjangnya sekitar 10-12 cm, saluran pernapasan dan pencernaan berpotongan di dalam faring, sehingga makanan saat menelan tidak memasuki paru-paru, epiglotis menghalangi jalan masuk ke laring.
  • Kerongkongan adalah elemen saluran pencernaan, saluran otot, tempat makanan dari faring memasuki lambung. Panjangnya sekitar 25-30 cm, fungsinya untuk secara aktif mendorong makanan yang dihancurkan ke perut, tanpa campur aduk atau goncangan.
  • Perut adalah organ berotot yang terletak di hipokondrium kiri. Ini bertindak sebagai reservoir untuk makanan yang tertelan, melakukan produksi komponen aktif secara biologis, mencerna dan menyerap makanan. Volume lambung berkisar dari 500 ml hingga 1 liter, dan dalam beberapa kasus hingga 4 liter.
  • Usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara lambung dan usus besar. Ini menghasilkan enzim yang, bersama dengan enzim pankreas dan kandung empedu, memecah produk pencernaan menjadi komponen individu.
  • Usus besar adalah elemen penutup saluran pencernaan, di mana air diserap dan kotoran terbentuk. Dinding usus dilapisi dengan selaput lendir untuk memfasilitasi pergerakan sisa produk pencernaan keluar dari tubuh.

Struktur perut: 1- Esofagus; 2- Sfingter jantung; 3- Bagian bawah perut; 4- Tubuh lambung; 5- Kelengkungan yang lebih besar; 6- Lipatan selaput lendir; 7 - Sfingter pilorus; 8- Duodenum.

Badan anak perusahaan

Proses pencernaan terjadi dengan partisipasi sejumlah enzim yang terkandung dalam jus dari beberapa kelenjar besar. Di rongga mulut ada saluran kelenjar ludah, yang mengeluarkan air liur dan membasuhnya dengan rongga mulut dan makanan untuk memfasilitasi perjalanan melalui esofagus. Juga di rongga mulut dengan partisipasi enzim saliva dimulai pencernaan karbohidrat. Dalam duodenum yang dikeluarkan jus pankreas, serta empedu. Jus pankreas mengandung bikarbonat dan sejumlah enzim seperti trypsin, chymotrypsin, lipase, amylase pankreas, dan banyak lagi. Empedu sebelum memasuki usus menumpuk di kantong empedu, dan enzim empedu memungkinkan lemak dibagi menjadi fraksi kecil, yang mempercepat pemecahannya oleh enzim lipase.

  • Kelenjar ludah dibagi menjadi kecil dan besar. Yang kecil terletak di selaput lendir rongga mulut dan diklasifikasikan menurut lokasi (bukal, labial, lingual, molar dan palatine) atau sesuai dengan sifat produk ekskresi (serosa, lendir, campuran). Ukuran kelenjar berkisar dari 1 hingga 5 mm. Yang paling banyak di antara mereka adalah kelenjar labial dan palatina. Kelenjar ludah besar mengeluarkan tiga pasang: parotid, submandibular, dan sublingual.
  • Pankreas adalah organ sistem pencernaan yang mengeluarkan jus pankreas, yang mengandung enzim pencernaan yang diperlukan untuk pencernaan protein, lemak, dan karbohidrat. Zat sel saluran pankreas utama mengandung anion bikarbonat yang dapat menetralkan keasaman sisa produk pencernaan. Aparat pulau pankreas juga memproduksi hormon insulin, glukagon, dan somatostatin.
  • Kandung empedu bertindak sebagai cadangan empedu yang diproduksi oleh hati. Itu terletak di permukaan hati yang lebih rendah dan secara anatomis merupakan bagian darinya. Empedu empedu dilepaskan ke usus halus untuk memastikan proses pencernaan yang normal. Karena, dalam proses pencernaan itu sendiri, empedu tidak diperlukan sepanjang waktu, tetapi hanya secara berkala, kandung empedu memberinya dosis melalui saluran empedu dan katup.
  • Hati adalah salah satu dari sedikit organ yang tidak berpasangan dalam tubuh manusia yang melakukan banyak fungsi vital. Termasuk itu berpartisipasi dalam proses pencernaan. Ini menyediakan kebutuhan tubuh akan glukosa, mengubah berbagai sumber energi (asam lemak bebas, asam amino, gliserin, asam laktat) menjadi glukosa. Hati juga memainkan peran penting dalam menghilangkan racun yang masuk ke dalam tubuh dengan makanan.

Struktur hati: 1- Lobus kanan hati; 2- Vena hepatika; 3- Bukaan; 4- Lobus kiri hati; 5- Arteri hati; 6- vena portal; 7- Saluran empedu umum; 8- Kandung empedu. I- Jalur darah menuju jantung; II- Jalur darah dari jantung; III- Jalur darah dari usus; IV- Jalur empedu ke usus.

Fungsi sistem pencernaan

Semua fungsi sistem pencernaan manusia dibagi menjadi 4 kategori:

  • Mekanis. Berarti memotong dan mendorong makanan;
  • Sekretori. Produksi enzim, cairan pencernaan, air liur dan empedu;
  • Hisap Asimilasi protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan air;
  • Dipilih. Ekskresi residu pencernaan dari tubuh.

Dalam rongga mulut dengan bantuan gigi, lidah dan produk dari sekresi kelenjar ludah, selama mengunyah, proses makanan utama terjadi, yang terdiri dari penggilingan, pencampuran dan pelembab dengan air liur. Selanjutnya, dalam proses menelan, makanan dalam bentuk benjolan turun melalui kerongkongan ke perut, di mana proses kimia dan mekanik lebih lanjut terjadi. Di perut, makanan menumpuk, bercampur dengan jus lambung, yang mengandung asam, enzim dan pemecahan protein. Selanjutnya, makanan sudah dalam bentuk chyme (isi cair lambung) dalam porsi kecil memasuki usus kecil, di mana perawatan kimianya dengan empedu dan produk sekresi pankreas dan kelenjar usus berlanjut. Di sini, di usus kecil, komponen nutrisi diserap ke dalam darah. Komponen makanan yang tidak terserap, bergerak lebih jauh ke usus besar, di mana mereka mengalami kerusakan di bawah pengaruh bakteri. Di usus besar, air juga diserap, dan kemudian pembentukan sisa produk pencernaan yang belum dicerna atau tidak diserap massa tinja. Yang terakhir diekskresikan melalui anus selama buang air besar.

Struktur pankreas: 1- saluran pankreas tambahan; 2- Saluran pankreas utama; 3- Ekor pankreas; 4- Pankreas tubuh; 5 - Leher pankreas; 6- Proses kait; 7- Vater papilla; 8- papilla kecil; 9- Saluran empedu umum.

Kesimpulan

Sistem pencernaan manusia sangat penting ketika berlatih kebugaran dan binaraga, tetapi secara alami tidak terbatas pada mereka. Setiap asupan nutrisi ke dalam tubuh, seperti protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan tidak hanya, terjadi melalui pemasukan melalui sistem pencernaan. Pencapaian setiap hasil pada satu set massa otot atau penurunan berat badan juga tergantung pada sistem pencernaan. Strukturnya memungkinkan kita untuk memahami ke mana makanan berjalan, apa fungsi organ pencernaan, apa yang dicerna, dan apa yang dikeluarkan dari tubuh, dan sebagainya. Dari kesehatan sistem pencernaan tergantung tidak hanya kinerja atletik Anda, tetapi juga pada umumnya semua kesehatan secara umum.

http://fit-baza.com/pishhevaritelnaya-sistema-cheloveka/

Sistem pencernaan anatomi manusia

Sistem pencernaan (systema digestorium) adalah suatu komplek organ yang fungsinya adalah secara mekanis dan kimiawi memproses nutrisi yang diambil, menyerap makanan olahan dan mengeluarkan konstituen makanan yang tidak tercerna. Struktur saluran pencernaan ditentukan pada berbagai hewan dan manusia dalam proses evolusi oleh pengaruh formatif dari lingkungan (nutrisi). Saluran pencernaan manusia memiliki panjang sekitar 8-10 m dan dibagi menjadi beberapa bagian berikut: rongga mulut, faring, kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar.

Tergantung pada gaya hidup dan kebiasaan makan, bagian-bagian dari saluran pencernaan ini diekspresikan secara berbeda pada mamalia yang berbeda. Karena makanan nabati, yang lebih jauh dalam komposisi kimianya dari tubuh hewan, membutuhkan lebih banyak pemrosesan, panjang usus yang signifikan diamati pada tanaman fitofag, dan usus besar mengembangkan perkembangan khusus, yang pada beberapa hewan, misalnya, pada kuda, memperoleh proses buta tambahan, di mana fermentasi residu makanan yang tidak tercerna, seperti dalam tangki fermentasi. Pada beberapa herbivora, lambung memiliki beberapa bilik (misalnya, lambung empat bilik sapi). Sebaliknya, pada karnivora, panjang usus jauh lebih sedikit, usus besar kurang berkembang, perut selalu bilik tunggal. Omnivora dalam struktur saluran pencernaan menempati posisi antara. Ini termasuk manusia.

Usus primer endodermal dibagi menjadi tiga bagian:
1) anterior (usus anterior), dari mana bagian belakang rongga mulut berkembang, faring (dengan pengecualian bagian atas dekat Joan, yang memiliki asal ektodermal), esofagus, lambung, dan bagian awal duodenum (ampula) (termasuk tempat di mana saluran-saluran hati mengalir ke dalamnya) dan pankreas, serta organ-organ ini);
2) bagian tengah (usus tengah) berkembang menjadi usus kecil, dan 3) bagian posterior (usus belakang) dari mana usus besar berkembang.

Menurut fungsi yang berbeda dari masing-masing segmen saluran pencernaan, 3 membran usus primer - jaringan lendir, otot dan ikat - memperoleh struktur yang berbeda di berbagai bagian tabung pencernaan.

http://meduniver.com/Medical/Anatom/133.html

Seluruh anatomi / sistem pencernaan

"Anatomi sistem pencernaan"

Rencana studi untuk topik:

Data umum tentang struktur sistem pencernaan.

Rongga mulut, isinya.

Struktur faring. Cincin limfoepitel. Kerongkongan.

Usus kecil dan besar, fitur struktural.

Struktur hati. Kantung empedu.

Informasi umum tentang peritoneum.

Data umum tentang struktur sistem pencernaan.

Sistem pencernaan adalah kompleks organ yang fungsinya adalah memproses zat makanan secara mekanis dan kimiawi, menyerap zat-zat yang diproses dan menghilangkan sisa makanan yang tidak tercerna. Ke organ-organ sistem pencernaan termasuk rongga mulut dengan isinya, faring, kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, hati dan pankreas.

Rongga mulut, isinya.

Rongga mulut dibagi menjadi ruang depan mulut dan mulut itu sendiri. Mulut mulut adalah ruang antara bibir dan pipi di luar, gusi dan gigi dari dalam. Melalui pembukaan mulut, malam mulut terbuka ke arah luar. Sebenarnya, rongga mulut masing-masing dibatasi oleh bagian depan - oleh gigi dan gusi, di belakang - ia berkomunikasi dengan faring dengan bantuan faring, di bagian atas - oleh langit-langit keras dan lunak, dari bawah - oleh lidah dan diafragma rongga mulut.

Dalam rongga mulut adalah gigi, lidah dan saluran terbuka kelenjar ludah. Seseorang dalam proses kehidupan memiliki 20 gigi susu dan 32 gigi permanen. Mereka dibagi menjadi gigi seri (2), gigi taring (1), gigi geraham kecil (2), gigi geraham besar (2-3); formula gigi susu: 2 1 0 2, artinya, tidak ada gigi geraham kecil. Rumus gigi permanen: 2 1 2 3. Di setiap gigi ada mahkota, leher, dan akar. Mahkota ditutupi dengan enamel di bagian luar, akar ditutupi dengan semen, dan seluruh gigi terdiri dari dentin, di dalamnya ada rongga yang diisi dengan pulpa (berisi saraf, pembuluh darah, jaringan ikat). Dengan bantuan gigi, makanan diproses secara mekanis. Lidah adalah organ berotot. Dia berpartisipasi dalam proses pembentukan benjolan makanan dan tindakan menelan, pembentukan bicara; karena adanya ujung saraf yang spesifik pada mukosa, lidah juga merupakan organ perasa dan sentuhan. Dasar bahasa lurik adalah otot sukarela. Mereka dibedakan oleh dua kelompok: otot lidah mereka sendiri (longitudinal atas dan bawah, vertikal, transversal) dan otot rangka (otot yang berbicara Shilo, genioglossal, dan hipoglosal-lingual). Kontraksi otot-otot ini membuat lidah bisa digerakkan, bentuknya mudah berubah. Bahasa membedakan tubuh, bagian atas, akar, permukaan atas (belakang) dan permukaan bawah. Di luar lidah ditutupi dengan selaput lendir. Di permukaan atas lidah ada puting: berbentuk jamur, selokan, kerucut, filiform dan berbentuk daun. Dengan bantuan struktur ini, persepsi rasa asupan makanan, suhu dan konsistensi direalisasikan. Di permukaan bawah lidah ada kekang, di sisi yang ada daging hyoid. Mereka membuka saluran umum untuk kelenjar ludah sublingual dan submandibular. Selain itu, dalam ketebalan selaput lendir, rongga mulut dan lidah, meletakkan sejumlah besar kelenjar ludah kecil. Pada malam rongga mulut membuka saluran kelenjar liur utama ketiga - parotid. Mulut saluran terbuka pada selaput lendir pipi pada tingkat molar besar kedua atas. Kelenjar air liur berbeda satu sama lain dalam struktur dan secara rahasia. Dengan demikian, kelenjar parotis adalah alveolar dalam struktur dan serosa secara rahasia; kelenjar submandibular masing-masing ke alveolar-tubular dan campuran; sublingual - ke tubulus alveolar dan lendir.

Struktur faring. Cincin limfoepitel. Kerongkongan.

G tray - organ berotot berongga. Rongga faring dibagi menjadi tiga bagian: hidung, oral dan laring. Bagian hidung faring berkomunikasi dengan rongga hidung dengan bantuan choan, dengan rongga telinga tengah melalui tabung pendengaran; bagian oral faring berkomunikasi dengan rongga mulut melalui faring, dan bagian laring dengan laring, dan kemudian masuk ke kerongkongan. Fungsi bagian hidung faring adalah pernapasan, karena hanya berfungsi untuk mengalirkan udara; bagian oral faring dicampur - dan pernapasan, dan pencernaan, karena melakukan udara dan benjolan makanan, dan bagian laring hanya pencernaan, karena hanya melakukan makanan. Dinding faring terdiri dari membran jaringan mukosa, fibrosa, otot, dan ikat. Lapisan otot diwakili oleh otot lurik: tiga pasang otot yang menekan faring dan dua pasang otot yang mengangkat faring. Pada faring, sejumlah kelompok jaringan limfoid bersifat fokal. Jadi, di area lengkungnya, tonsil faring terletak, di tempat tabung pendengaran membuka - tuba tonsil, tonsil lingual terlokalisasi pada akar lidah, dan dua tonsil palatine terletak di antara lengan langit-langit lunak. Amandel faring, palatal, lingual dan tuba membentuk cincin limfoepitel faring Pirogov.

Kerongkongan adalah tabung anterior-posterior pipih, panjang 23-25 ​​cm, dimulai pada tingkat vertebra serviks VI dan masuk ke perut pada tingkat vertebra toraks XI. Ini memiliki tiga bagian - serviks, toraks dan perut. Selama perjalanan kerongkongan, ada lima kontraksi dan dua ekstensi. Tiga penyempitan adalah anatomi dan diawetkan pada mayat. Ini adalah faring (di tempat faring masuk ke kerongkongan), bronkial (pada tingkat bifurkasi trakea) dan diafragma (ketika esofagus melewati diafragma). Dua kontraksi bersifat fisiologis, hanya diekspresikan pada orang yang hidup. Aorta (di daerah aorta) dan jantung (selama transisi kerongkongan ke lambung) menyempit. Ekstensi terletak di atas dan di bawah penyempitan diafragma. Dinding kerongkongan terdiri dari tiga membran (mukosa, otot, dan jaringan ikat). Lapisan otot memiliki kekhasan: di bagian atas terdiri dari jaringan otot lurik dan secara bertahap digantikan oleh jaringan otot polos. Di pertiga bagian tengah dan bawah esofagus hanya ada sel otot polos.

Perut adalah organ berongga berotot, di mana ada bagian jantung, lengkungan, tubuh, bagian pilorik. Di perut ada saluran masuk (jantung) dan saluran keluar (pilorus), dinding anterior dan posterior, dua lengkungan - besar dan kecil. Dinding lambung terdiri dari empat membran: mukosa, submukosa, otot dan serosa. Selaput lendir dilapisi dengan satu lapisan epitel, memiliki banyak kelenjar lambung tubulus. Ada tiga jenis kelenjar: jantung, lambung dan pilorus. Mereka terdiri dari tiga jenis sel: yang utama (mereka memproduksi pepsinogen), melapisi mereka (mereka menghasilkan asam klorida) dan sel-sel tambahan (mereka memproduksi musin). Submukosa lambung berkembang cukup baik, yang berkontribusi pada pembentukan banyak lipatan pada selaput lendir. Ini memastikan kontak makanan yang erat dengan selaput lendir dan meningkatkan area penyerapan nutrisi ke dalam darah. Selaput otot lambung diwakili oleh jaringan otot yang tidak teregang dan terdiri dari tiga lapisan: bagian luar - longitudinal, sirkular tengah, dan oblik dalam. Lapisan melingkar di perbatasan antara pilorus dan duodenum paling menonjol dan membentuk cincin berotot - sfingter pilorus. Lapisan terluar dinding lambung dibentuk oleh membran serosa, yang merupakan bagian dari peritoneum. Perut terletak di rongga perut. Di bawah tindakan jus lambung di perut, makanan dicerna, semua enzim yang hanya bekerja dalam media asam (pH = 1,5-2,0), dan itu dibuat oleh adanya asam klorida hingga 0,5%. Makanan ada di perut dari 4 hingga 10 jam dan di bagian benjolan makanan yang belum direndam dengan jus lambung, enzim air liur memecah karbohidrat, tetapi ini adalah reaksi yang sangat kecil. Di perut, protein kompleks dipecah menjadi lebih sederhana, berbagai tingkat kompleksitas, di bawah aksi pepsin, yang terbentuk dari pepsinogen sebagai hasil aktivasi dengan asam hidroklorik. Khimozin membengkak protein susu. Lipase memecah lemak susu emulsi. Pembentukan dan sekresi jus lambung diatur oleh neurohumoral oleh. Saya Pavlov membedakan dua fase - refleks dan neurohumoral. Pada fase pertama, sekresi terjadi selama stimulasi reseptor penciuman, pendengaran, penglihatan, saat makan dan ketika menelan. Pada fase kedua, sekresi lambung berhubungan dengan iritasi makanan pada reseptor mukosa lambung dan stimulasi pusat pencernaan otak.

Regulasi humoral terjadi karena penampilan dalam hormon hormon lambung, produk pencernaan protein dan berbagai mineral. Sifat sekresi tergantung pada kualitas dan kuantitas makanan, pada keadaan emosi dan kesehatan, dan berlangsung selama ada makanan di perut. Makanan dicampur dengan jus lambung oleh kontraksi dinding lambung, yang berkontribusi pada pencernaan yang lebih baik dan transformasi menjadi bubur cair. Transisi makanan dari lambung ke duodenum terjadi dalam dosis, dan melalui regulasi neurohumoral diberi dosis oleh sfingter pilorus. Sfingter terbuka ketika lingkungan makanan yang keluar dari lambung menjadi netral atau basa, dan setelah pelepasan bagian baru dengan reaksi asam, sfingter menyusut dan menghentikan perjalanan makanan.

Usus kecil dan besar, fitur struktural.

Usus kecil dimulai dari pilorus lambung dan berakhir di awal usus besar. Panjang usus kecil pada orang yang hidup adalah sekitar 3 m, dan diameternya bervariasi dari 2,5 hingga 5 cm. Usus kecil dibagi lagi menjadi duodenum, jejunal dan ileal. Duodenum pendek - 27-30 cm. Sebagian besar usus terletak di sebelah kanan tubuh vertebra lumbar I - II di dinding posterior rongga perut dan untuk jangka yang lebih panjang terletak secara retroperitoneal, mis. peritoneum hanya tertutup di depan. Saluran empedu yang umum dan saluran pankreas mengalir ke usus, yang, sebelum mengalir ke usus, dihubungkan dan dibuka oleh lubang yang umum bagi mereka pada papila utama duodenum. Duodenum terdiri dari empat bagian: bagian atas, descending, horizontal dan ascending, dan memiliki penampilan seperti tapal kuda, yang menutupi kepala pankreas.

Usus dan ileum memiliki mobilitas yang signifikan, karena mereka ditutupi dengan peritoneum di semua sisi dan melekat pada dinding belakang rongga perut melalui mesenterium. Dinding usus kecil terdiri dari selaput lendir, submukosa, lapisan otot dan membran serosa. Ciri khas usus kecil adalah adanya vili di membran mukosa yang menutupi permukaannya. Selain vili, selaput lendir usus kecil memiliki banyak lipatan melingkar, yang menyebabkan area penyerapan nutrisi meningkat. Di usus kecil memiliki alat limfatik sendiri, yang berfungsi untuk menetralkan mikroorganisme dan zat berbahaya. Diwakili oleh folikel limfatik tunggal dan kelompok. Selaput otot usus kecil terdiri dari dua lapisan: bagian luar - memanjang dan dalam - melingkar. Berkat lapisan otot di usus, gerakan peristaltik dan pendulum terus dilakukan, yang mendorong tercampurnya massa makanan. Reaksi lingkungan usus bersifat basa, inilah pencernaan utamanya. Enzim enterokinase kelenjar usus mengubah trypsinogen tidak aktif menjadi trypsin aktif, yang, bersama dengan chymotrypsin, memecah protein menjadi asam amino. Lipase, diaktifkan di bawah pengaruh empedu, memecah lemak menjadi gliserol dan asam lemak. Amilase, maltase, laktase memecah karbohidrat menjadi glukosa (monosakarida). Di jejunum dan ileum, pencernaan ujung makanan dan produk yang dihasilkan dari makanan yang dicerna diserap. Untuk penyerapan, selaput lendir memiliki sejumlah besar mikrovili. Di luar vili ditutupi dengan sel-sel epitel, di tengah-tengahnya adalah sinus limfatik, dan di sepanjang tepi - kapiler darah 18-20 per 1 mm 2. Asam amino dan monosakarida diserap ke dalam kapiler darah vili. Gliserin dan asam lemak diserap terutama di getah bening, dan kemudian masuk ke dalam darah. Di usus kecil, makanan hampir sepenuhnya dicerna dan diserap. Dalam usus besar residu tercerna masuk, terutama serat tanaman dengan 50% tidak berubah.

Kolon dibagi menjadi beberapa bagian: sekum dengan apendiks, kolon asendens, kolon transversum, kolon desendens, kolon sigmoid dan rektum. Panjang usus besar bervariasi dari 1 hingga 1,5 m, diameternya dari 4 hingga 8 cm. Usus besar memiliki sejumlah fitur khas dari usus kecil: dindingnya memiliki tali otot longitudinal khusus - pita; tonjolan dan proses isian. Dinding usus besar terdiri dari selaput lendir, submukosa, lapisan otot dan membran serosa. Selaput lendir tidak memiliki vili, tetapi memiliki lipatan semilunar. Yang terakhir meningkatkan permukaan penyerapan selaput lendir, di samping itu, selaput lendir memiliki sejumlah besar folikel limfatik kelompok. Fitur dari struktur dinding usus adalah lokasi membran otot. Selaput otot terdiri dari lapisan luar - longitudinal dan lapisan dalam. Lapisan melingkar dari semua bagian usus bersifat kontinu, dan lapisan memanjang dibagi menjadi tiga pita sempit. Kaset-kaset ini dimulai di tempat pemisahan apendiks dari sekum dan merentang ke awal rektum. Pada saat yang sama, pelek dari lapisan otot longitudinal jauh lebih pendek dari panjang usus, yang mengarah pada pembentukan lepuh yang dipisahkan satu sama lain oleh alur. Setiap alur sesuai dengan permukaan bagian dalam usus lipatan bulan sabit. Selaput serosa yang menutupi usus besar, membentuk tonjolan yang diisi dengan proses isian jaringan adiposa. Usus besar dipisahkan dari usus halus oleh sfingter ileocecal. Fungsi usus besar adalah dalam penyerapan air, pencernaan karbohidrat, pembusukan protein dan pembentukan tinja. Di usus besar adalah gerakan peristaltik dan pendulum. Vili tidak memiliki usus besar, dan kelenjar menghasilkan sedikit jus. Bakteri di usus besar meningkatkan pemecahan serat dan sintesis sejumlah vitamin. Bakteri busuk dari produk pembusukan protein dapat membentuk zat beracun - indole, skatole, phenol.

Di usus besar ada penyerapan air, produk busuk, fermentasi, serta pembentukan tinja. Darah dari usus melewati hati, di mana nutrisi mengalami serangkaian transformasi dan netralisasi zat beracun terjadi.

Struktur hati. Kantung empedu.

Hati adalah kelenjar terbesar dari tubuh (beratnya sekitar 1,5 kg). Fungsi hati beragam: fungsi antitoksik (netralisasi fenol, indol dan produk busuk lainnya yang diserap dari lumen usus besar), berpartisipasi dalam metabolisme protein, sintesis fosfolipid, protein darah, mengubah amonia menjadi urea, kolesterol menjadi asam empedu, merupakan depot darah dan pada periode embrionik, fungsi pembentukan darah melekat. Di hati, glukosa diubah menjadi glikogen, yang disimpan dalam sel-sel hati dan, jika perlu, diekskresikan ke dalam darah. Dalam sel-sel hati, empedu juga diproduksi, yang memasuki lumen duodenum melalui saluran empedu. Kelebihan empedu menumpuk di kantong empedu. Hingga 1.200 ml empedu terbentuk dan diekskresikan per hari. Ketika pencernaan tidak terjadi, empedu menumpuk di kantong empedu dan memasuki usus sesuai kebutuhan, tergantung pada keberadaan dan komposisi makanan yang dicerna. Warna empedu adalah kuning-cokelat dan disebabkan oleh pigmen bilirubin, yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan hemoglobin. Empedu mengemulsi lemak, memfasilitasi pemecahannya, dan juga mengaktifkan enzim pencernaan usus. Hati terletak di rongga perut, terutama di hipokondrium kanan. Hati memiliki dua permukaan: diafragma dan visceral. Ini dibagi menjadi lobus kanan dan kiri. Di permukaan bawah hati terletak kantong empedu. Pada bagian posterior, vena cava inferior melewati hati. Alur melintang pada permukaan bawah hati disebut fisura portal. Gerbang hati termasuk arteri hati sendiri, vena porta dan saraf yang menyertainya. Dari gerbang hati keluar: saluran hati umum dan pembuluh limfatik. Unit struktural hati adalah lobulus hati, yang memiliki bentuk prisma dan terdiri dari banyak sel hati yang membentuk balok trabekula. Trabekula berorientasi secara radial - dari pinggiran lobulus ke pusat, tempat vena sentral terletak. Pada sisi-sisi prisma interlobular arteri, vena dan saluran empedu, yang membentuk triad hepatik, terletak. Dalam ketebalan trabekula, yang dibentuk oleh dua baris sel hati, melewati alur empedu, ke mana empedu diproduksi. Melalui alur ini, ia memasuki saluran empedu interlobular. Dari hati, empedu keluar di sepanjang saluran hati. Seperti yang dikatakan, dikatakan di atas bahwa kantong empedu berfungsi sebagai reservoir untuk akumulasi empedu. Kantung empedu adalah organ berotot berongga di mana empedu menumpuk. Ini membedakan bagian bawah, tubuh dan leher. Dari leher meninggalkan saluran kistik, menghubungkan dengan saluran hati yang umum ke saluran empedu. Dinding kantong empedu terdiri dari selaput lendir, otot dan serosa.

Pankreas bukan hanya kelenjar sekresi eksternal yang besar, tetapi juga kelenjar sekresi internal. Itu membedakan kepala, tubuh, ekor. Pankreas terletak sehingga kepalanya ditutupi oleh duodenum (pada tingkat lumbar vertebra I-II, di sebelah kanannya), dan tubuh serta ekornya berasal dari kepala ke kiri dan ke atas. Ekor kelenjar diarahkan ke limpa. Panjang pankreas adalah 12-15 cm Di dalam kelenjar, saluran pankreas melewati panjang kelenjar, ke mana saluran dari segmen kelenjar jatuh. Saluran kelenjar terhubung ke saluran empedu dan terbuka dengan lubang untuk mereka di duodenum di bagian atas papila utama. Terkadang ada saluran tambahan. Sebagian besar zat pankreas terdiri atas kelenjar alveolar-tubular, yang menghasilkan jus pankreas. Lobulus terdiri dari sel-sel kelenjar, di mana enzim pencernaan disintesis - trypsin, chymotrypsin, lipase, amilase, maltase, lactase, dll., Yang, sebagai bagian dari jus pankreas, masuk ke duodenum melalui saluran. Jus pankreas tidak berwarna, transparan, memiliki reaksi alkali, menghasilkan sekitar 1 liter per hari. Ia terlibat dalam pemecahan protein, lemak, dan karbohidrat. Selain itu, substansi kelenjar mengandung pulau Langerhans yang diatur secara khusus, yang melepaskan hormon ke dalam darah - insulin (mengurangi glukosa dalam darah) dan glukagon (meningkatkan glukosa dalam darah). Pankreas terletak retroperitoneal (posisi ekstraperitoneal).

Peran I.P. Pavlova dalam studi tentang fungsi sistem pencernaan. Sebelum Pavlov, efek masing-masing enzim dan jus pada banyak produk diketahui, tetapi tidak jelas bagaimana proses ini terjadi dalam tubuh. Sebuah studi rinci tentang sekresi kelenjar menjadi mungkin setelah pengenalan teknik fistular. Untuk pertama kalinya operasi memaksakan fistula lambung pada hewan dilakukan oleh ahli bedah Rusia V.A. Bass pada tahun 1842. Fistula adalah koneksi organ dengan lingkungan eksternal atau organ lain. Saya Pavlov dan stafnya meningkatkan dan menerapkan operasi baru untuk membuat fistula kelenjar ludah, lambung, dan usus pada hewan untuk mendapatkan cairan pencernaan dan menentukan aktivitas organ-organ ini. Mereka menemukan bahwa kelenjar ludah bersemangat secara refleks. Makanan teriritasi, reseptor yang terletak di mukosa mulut dan eksitasi dari mereka melalui saraf sentripetal memasuki medula, di mana pusat air liur berada. Dari pusat ini di sepanjang saraf sentrifugal, eksitasi mencapai kelenjar ludah dan menyebabkan pembentukan dan sekresi saliva. Ini adalah refleks tanpa syarat bawaan.

Seiring dengan refleks air liur tanpa syarat, ada refleks saliva yang dikondisikan sebagai respons terhadap gangguan penglihatan, pendengaran, penciuman, dan iritasi lainnya. Misalnya, bau makanan atau makanan menyebabkan air liur.

Untuk jus lambung murni I.P. Pavlov mengusulkan metode pemberian makan imajiner. Pada seekor anjing dengan fistula lambung, kerongkongan dipotong di leher dan ujung-ujungnya yang diinsisi diikat pada kulit. Setelah operasi seperti itu, makanan masuk ke perut, dan jatuh melalui pembukaan kerongkongan dan hewan bisa makan berjam-jam tanpa jenuh. Eksperimen ini memberikan kesempatan untuk mempelajari efek refleks dari reseptor selaput lendir mulut pada kelenjar lambung. Tetapi teknik operasional ini tidak dapat sepenuhnya mereproduksi kondisi dan proses di perut, karena tidak ada makanan di dalamnya. Untuk mempelajari proses pencernaan di perut Pavlov melakukan operasi yang disebut ventrikel kecil. Ventrikel kecil dipotong dari dinding perut sehingga saraf atau pembuluh yang menghubungkannya dengan yang besar tidak akan rusak. Ventrikel kecil mewakili departemen yang besar, tetapi rongganya terisolasi dari dinding terakhir dari selaput lendir, sehingga makanan yang dicerna di ventrikel besar tidak bisa masuk ke yang kecil. Dengan bantuan fistula, ventrikel kecil berkomunikasi dengan lingkungan luar dan fungsi perut dipelajari dengan mengekstraksi jus. Bekerja I.P. Pavlova pada studi organ-organ pencernaan membentuk dasar untuk perawatan organ-organ ini, sistem nutrisi medis dan pola makan orang sehat.

Penyerapan adalah proses fisiologis yang kompleks, di mana nutrisi melewati dinding sel saluran pencernaan ke dalam darah dan getah bening. Penyerapan paling intens terjadi di jejunum dan ileum. Di perut, monosakarida, mineral, air dan alkohol diserap, di usus besar - terutama air, serta beberapa garam dan monosakarida. Zat obat, tergantung pada sifat kimia dan fisika-kimia, serta pada bentuk dosis tertentu, dapat diserap di semua bagian saluran pencernaan. Proses hisapan disediakan oleh filtrasi, difusi dan transfer aktif, terlepas dari perbedaan konsentrasi zat terlarut. Yang paling penting adalah aktivitas motorik vili. Total permukaan selaput lendir usus kecil akibat vili adalah 500 m 2. Asam amino dan karbohidrat diserap ke dalam bagian vena dari jaringan kapiler vili dan memasuki vena porta, melewati hati, memasuki sirkulasi umum. Lemak dan produk pembelahan mereka memasuki pembuluh limfatik vili. Dalam epitel vili, sintesis lemak netral terjadi, yang dalam bentuk tetesan terkecil memasuki kapiler limfatik, dan dari sana dengan getah bening ke dalam darah.

Penyerapan air oleh difusi dimulai di perut dan secara intensif terjadi di usus kecil dan besar. Seseorang mengkonsumsi sekitar 2 liter air per hari. Selain itu, sekitar 1 liter air liur, 1,5-2,0 liter jus lambung, sekitar satu liter jus pankreas, 0,5-0,7 liter empedu, 1-2 liter jus usus memasuki saluran pencernaan. Hanya dalam sehari, 6-8 liter cairan masuk ke usus, dan 150 ml dikeluarkan dalam tinja. Sisa air diserap ke dalam darah. Zat mineral yang dilarutkan dalam air diserap terutama di usus kecil dengan transportasi aktif.

KONDISI HIGIENIK UNTUK PENCernaAN NORMAL

Penyakit pada sistem pencernaan cukup umum. Yang paling umum adalah gastritis, tukak lambung dan tukak duodenum, enteritis, kolitis dan penyakit batu empedu.

Gastritis adalah peradangan pada mukosa lambung. Ini terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor patogen: fisik, kimia, mekanik, termal dan bakteri. Sangat penting dalam pengembangan penyakit ini memiliki pelanggaran rezim dan kualitas gizi. Dengan gastritis, sekresi terganggu dan keasaman jus lambung berubah. Gangguan fungsi lambung pada gastritis sering tercermin dalam aktivitas organ-organ lain dari sistem pencernaan. Gastritis sering disertai dengan radang usus kecil (enteritis), dan radang usus besar (kolitis) dan radang kandung empedu (kolesistitis). Ulkus peptikum ditandai oleh fakta bahwa ulkus non-penyembuhan terbentuk di lambung atau duodenum. Ulkus peptikum bukan proses lokal, tetapi penderitaan seluruh organisme. Dalam perkembangan penyakit, peran cedera neuropsikiatrik, peningkatan rangsangan aparatus reseptor pada saluran pencernaan, mengurangi resistensi mukosa terhadap efek pencernaan jus lambung. Peran tertentu dalam pengembangan ulkus peptikum diberikan pada faktor keturunan.

Penyakit berat seperti demam tifoid, disentri, kolera, polio, dan lainnya dapat ditularkan melalui saluran pencernaan. Penyakit-penyakit ini biasanya terjadi dengan pasokan air yang buruk, penggunaan sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, yang ditularkan oleh mikroba penyebab penyakit, sementara tidak mengikuti aturan kebersihan pribadi.

Peraturan pencernaan. Studi fisiologis pencernaan dilakukan oleh I.P. Pavlov. Seluruh siklus karya-karyanya yang diterbitkan disebut "Bekerja pada fisiologi pencernaan", yang termasuk yang seperti "Pada penghambatan refleks air liur" (1878), "Pada teknik bedah untuk mempelajari fenomena sekresi lambung" (1894), "Di pusat pencernaan" ( 1911) dan lainnya.

Sebelum karya Pavlov, hanya refleks tanpa syarat yang diketahui, dan Pavlov menetapkan pentingnya refleks terkondisi. Dia menemukan bahwa jus lambung dilepaskan dalam dua fase. Yang pertama dimulai sebagai akibat iritasi makanan dari reseptor rongga mulut dan faring, serta reseptor visual dan penciuman (jenis dan bau makanan). Eksitasi yang dihasilkan dalam reseptor di sepanjang saraf sentripetal memasuki pusat pencernaan, yang terletak di medula oblongata, dan dari sana - sepanjang saraf sentrifugal ke kelenjar ludah dan kelenjar lambung. Sekresi jus sebagai respons terhadap stimulasi reseptor faring dan mulut adalah refleks tanpa syarat, dan sekresi sebagai respons terhadap stimulasi olfaktori dan reseptor rasa adalah refleks yang terkondisikan. Sekresi fase kedua disebabkan oleh iritasi mekanik dan kimia. Pada saat yang sama, asetilkolin, asam klorida, gastrin, serta komponen makanan dan produk pencernaan protein berfungsi sebagai iritan. Anda harus memiliki gagasan tentang konsep "lapar" dan "nafsu makan." Kelaparan adalah suatu kondisi yang mengharuskan makan sejumlah makanan untuk menghilangkan. Nafsu makan ditandai dengan sikap selektif terhadap kualitas makanan yang ditawarkan. Regulasinya dilakukan oleh korteks serebral, tergantung pada banyak faktor mental.

http://studfiles.net/preview/6032191/

Sistem pencernaan anatomi manusia

Sistem pencernaan (alat pencernaan, systema digestorium) - satu set organ pencernaan pada hewan dan manusia. Sistem pencernaan memberi tubuh energi dan bahan bangunan yang diperlukan untuk pemulihan dan pembaruan sel dan jaringan yang terus-menerus runtuh dalam proses aktivitas vital.

Pencernaan - proses pengolahan makanan secara mekanik dan kimia. Penguraian unsur hara secara kimiawi menjadi komponen-komponen sederhana penyusunnya yang dapat melewati dinding saluran pencernaan, dilakukan di bawah aksi enzim yang membentuk cairan kelenjar pencernaan (saliva, hati, pankreas, dll.). Proses pencernaan dilakukan secara bertahap, berurutan. Setiap bagian dari saluran pencernaan memiliki lingkungannya sendiri, kondisinya sendiri yang diperlukan untuk pemecahan komponen makanan tertentu (protein, lemak, karbohidrat). Saluran pencernaan, yang panjang totalnya 8-10 m, terdiri dari divisi berikut:

1. Rongga mulut - berisi gigi, lidah, dan kelenjar ludah. Di rongga mulut, makanan dihancurkan secara mekanis dengan bantuan gigi, rasanya dan suhunya terasa, dan benjolan makanan terbentuk dengan bantuan lidah. Kelenjar ludah melalui saluran mengeluarkan rahasia mereka - air liur, dan sudah di rongga mulut, terjadi pemisahan makanan utama. Enzim saliva ptyalin memecah pati menjadi gula.

2. Faring memiliki bentuk corong dan menghubungkan mulut dan kerongkongan. Ini terdiri dari tiga bagian: bagian hidung (nasofaring), orofaring, dan bagian laring dari faring. Faring terlibat dalam menelan makanan, itu terjadi secara refleksif.

3. Kerongkongan - bagian atas saluran pencernaan, panjangnya 25 cm, bagian atas terdiri atas lurik, dan bagian bawah - jaringan otot polos. Tabung dilapisi dengan epitel datar. Kerongkongan mengangkut makanan ke dalam rongga perut.

4. Perut adalah bagian yang membesar dari saluran pencernaan, dindingnya terdiri dari jaringan otot polos, dilapisi dengan epitel kelenjar. Kelenjar menghasilkan jus lambung. Fungsi utama lambung adalah pencernaan makanan.

5. Kelenjar pencernaan: hati dan pankreas. Hati menghasilkan empedu, yang masuk ke usus selama pencernaan. Pankreas juga mengeluarkan enzim yang memecah protein, lemak, karbohidrat dan menghasilkan hormon insulin.

6. Usus dimulai pada duodenum, yang membuka saluran pankreas dan kantong empedu.

7. Usus kecil adalah bagian terpanjang dari sistem pencernaan. Selaput lendir membentuk vili, di mana darah dan kapiler limfatik cocok. Penyerapan terjadi melalui vili.

8. Usus besar memiliki panjang 1,5 m, menghasilkan lendir, mengandung bakteri yang memecah serat. Bagian terakhir, rektum, berakhir di anus di mana sisa makanan yang tidak tercerna dikeluarkan.

Fungsi sistem pencernaan:
• Motor-mekanis (penggilingan, gerakan, pelepasan makanan).
• Sekretori (produksi enzim, cairan pencernaan, air liur dan empedu).
• Sedot (penyerapan protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, dan air).

http://www.eurolab.ua/anatomy/system/digestive

SISTEM PENCERNAAN

Sistem pencernaan (systema digestorium), yang fungsinya adalah pemrosesan makanan secara mekanis dan kimia, penyerapan nutrisi yang diproses dan pembuangan residu yang tidak tercerna, termasuk rongga mulut dengan organ di dalamnya, faring, kerongkongan, lambung, usus kecil dan besar, hati dan pankreas (Gbr. 177).

Rongga mulut, faring, dan awal kerongkongan terletak di bagian bawah wajah dan di leher (Gbr. 178). Di rongga dada adalah bagian besar kerongkongan, di perut - bagian akhir kerongkongan, perut, usus kecil dan besar, hati, pankreas, di rongga panggul - rektum.

Rongga mulut dan dindingnya

Rongga mulut (cavitas oris) adalah awal dari sistem pencernaan. Dinding rongga mulut adalah otot rahang-hipoglosus bawah yang membentuk diafragma (bawah) mulut (diafragma oris), langit di atas, yang memisahkan rongga mulut dari rongga hidung (Gbr. 179). Dari sisi, rongga mulut terbatas pada pipi, ke depan - bibir, dan di belakangnya berkomunikasi dengan faring melalui pembukaan lebar - mulut (fauces). Gigi dan lidah terletak di rongga mulut, dan saluran kelenjar ludah kecil dan besar terbuka ke dalamnya (Gbr. 180).

Mulut mulut (vestibulum oris) dan rongga mulut (cavitas oris propria) diisolasi dari rongga mulut. Ruang depan mulut dibatasi di luar oleh bibir (Gbr. 181A) dan pipi, dan di dalam oleh gigi dan gusi, yang merupakan selaput lendir dari proses alveolar tulang-tulang rahang atas dan bagian alveolar mandibula. Pintu masuk ke ambang mulut (mulut terbuka, rima oris) dibatasi oleh bibir. Posterior ke ruang depan mulut adalah rongga mulut yang sebenarnya.

Bibir atas dan bibir bawah (labium superius et labium inferius) adalah lipatan otot-kulit (Gbr. 181B). Permukaan luar bibir ditutupi dengan kulit, yang masuk ke dalam selaput lendir permukaan bagian dalam bibir, di mana ia membentuk lipatan yang terlihat jelas di sepanjang garis median - tali kekang bibir atas dan frenulum bibir bawah (Gbr. 180).

Pipi (buccae), kanan dan kiri, batasi rongga mulut di samping. Ketebalan pipi adalah otot pipi. Di luar pipi ditutupi dengan kulit, selaput lendir dalam. Pada mukosa bukal pada tingkat gigi molar besar kedua yang atas adalah papilla dari kelenjar liur parotis (papilla parotidea), yang menunjukkan mulut duktusnya.

Langit-langit (palatum), di mana langit-langit keras dan langit-langit lunak diisolasi, membentuk dinding atas rongga mulut (gambar 182). Langit-langit keras (palatum durum), yang menempati dua pertiga bagian depan langit, dibentuk oleh proses palatal tulang-tulang rahang atas dan pelat horizontal tulang-tulang palatina, ditutup dengan selaput lendir di bawahnya. Pada garis median adalah jahitan langit (raphe palati), dari mana 1-6 lipatan palatal melintang bergerak ke samping. Langit-langit keras mungkin rata atau melengkung, mungkin memiliki lebar dan panjang yang berbeda. Alokasikan bentuk ekstrim langit (Gbr. 183). Langit memiliki lengkungan yang tinggi dan datar, serta langit yang lebar dan pendek atau panjang dan sempit, yang tergantung pada fitur struktural dari daerah wajah tengkorak. Di antara bentuk-bentuk ekstrim ini ada berbagai bentuk langit menengah.

Langit-langit lunak (palatum molle) dibentuk oleh plat jaringan ikat (palatine aponeurosis) dan otot-otot yang ditutupi dengan selaput lendir di atas dan di bawah. Bagian posterior langit-langit lunak atau tirai palatina (velum palatinum) berakhir dengan proses bulat kecil di bawah uvula palatina. Dua lipatan (lengan) memanjang dari tepi lateral langit-langit lunak ke sisi dan ke bawah. Lengkungan palatine anterior (arcus palatoglossus) turun ke permukaan lateral lidah, lengkungan faringeal palatina posterior (arcus palatopharyngeus) berjalan

Fig. 177. Diagram struktur sistem pencernaan.

1 - rongga mulut yang tepat, kelenjar 2 - parotid, 3 - langit-langit lunak, 4-faring, 5-lidah, 6-kerongkongan, 7-perut, 8-pankreas, saluran 9-pankreas, ulkus 10-duodenum, 11 - tikungan kiri usus besar, 12 - jejunum, 13 - usus turun, 14 - usus transversal, 15 - usus sigmoid, 16 - sfingter eksternal anus, 17 - rektum, 18 - ileum, 19 - apendiks (apendiks), 20 - sekum, 21 - flap ileum-toraks, 22 - kolon asendens ishka, 23 - lengkungan kanan kolon, 24 - duodenum, 25 - kandung empedu, 26 - hati, 27 - saluran empedu umum, 28 - sfingter pilorus, 29 - submandibular gland, 30 - sublingual gland, 31 - bawah bibir, 32 - bibir atas, 33 - gigi, 34 - langit-langit keras.

Fig. 178. Mulut dan faring. Kepala sagit dipotong.

1 - rongga mulut yang sebenarnya, 2 - menjelang mulut, 3 - saluran hidung bagian bawah, 4 - malam hidung, 5 - sinus frontal, 6 - keong hidung tengah, 7 - keong hidung bagian bawah, 8 - keong hidung atas, 9 - sinus sphenoid, 10 - tonsil faring, 11 - lubang faring dari tabung pendengaran, gulungan 12 - tabung, langit - langit lunak 13 (tirai palatine), 14 - bagian mulut pharynx, 15 - palatine tonsil, 16 - faring, 17 - akar lidah, 18 - epiglottis, 19 - lipatan cherpalonadgortan, 20 - bagian laring faring, 21 - kartilago krikoid laring, 22 - esofagus, 23 - trakea, 24 - kartilago tiroid laring baik, 25 - tulang hyoid, 26 - otot submental-sublingual, 27 - otot sub-lingual, 28 - rahang bawah.

Fig. 179. Dinding rongga mulut di bagian di bidang frontal, ditarik antara molar pertama dan kedua.

1 - sebenarnya mulut 2 - sinus maksilaris, 3 - ridge alveolar rahang atas, 4 - mengisap pad 5 - mukosa bukal, 6 - Kulit, 7 - mukosa lidah 8 - saluran submandibular (odnizhnechelyustoy kelenjar ludah), 9 - tubuh rahang bawah (substansi bunga karang), 10 - saraf lingual, 11 - otot dagu-hipoglosus, 12 - otot jantung anterior dari otot digastrik, 13 - otot subkutan pada leher, 14 - jaringan lemak subkutan, 15 - otot subkutan, 15 - otot sub-lingual, 16 - kelenjar ludah sublingual, 17 - rahang bawah (zat padat), 18 - gusi a (rahang bawah), otot 19-bukal, 20-gusi (rahang atas), 21-alveoli gigi, 22-fasia pipi-faring, 23-mukosa palatum durum, arteri palatine 24-besar, 25-otot pengunyahan, 26 - tulang zygomatik, kelenjar 27-lacrimal, kelenjar 28-palatine, bola mata 29, turbinat 30-lebih rendah, septum 31-nasal, keong hidung 32-medial, sinus 33-frontal, proses pengait 34 tulang ethmoid.

Fig. 180. Rongga mulut. Tampak depan 1 - bibir atas, 2 - kekang bibir atas, 3 - gusi, 4 - lengkung gigi atas, 5 - palatum durum, 6 - palatum lunak (palatine curtain), 7 - lengkungan pharyngeal lidah, 8 - lengkung faring palatine, 9 - palatine tonsil, 10 - jaringan adiposa pipi (dalam bagian), 11 - lengkung gigi bawah, 12 - gingiva, 13 - bibir bawah, 14 - frenulum bibir bawah, 15 - belakang lidah, 16 - belakang lidah, 16 - mulut, 17 - uvula, 18 - lapisan langit.

Fig. 181. Bibir dan kulit wajah (A) dan bibir atas pada luka (B).

A: 1 - akar hidung, 2 - pangkal hidung, 3 - bagian atas hidung, 4 - lubang hidung, 5 - lipatan nasolabial, 6 - bibir atas, 7 - pipi, 8 - bibir bawah, 9 - sulkus labial labin, 10 - dagu, 11 - mulut terbuka, 12 - sudut mulut, 13 - tubercle bibir atas, 14 - alur labial, 15 - ujung hidung, 16 - sayap hidung, 17 - bagian belakang hidung.

B: 1 - otot yang menurunkan septum hidung, 2 - kelenjar sebaceous, 3 - kulit, 4 - otot melingkar mulut, 5 - selaput lendir, 6 - kelenjar labial.

Fig. 182. Langit-langit keras dan lunak. Sayatan horizontal kepala setinggi vertebra serviks pertama. 1 - palatum keras, 2 - insisal papilla, 3 - lipatan palatal transversal, 4 - palatum, 5-lesung langit-langit mulut, 6-palatin kelenjar, 7-lidah lengkungan lidah, 8 - palatine tonsil, 9 - palatine pharyngeal arch, 10 - rahang bawah, 11 - konstriktor atas faring, 12 - uvula, 13 - arteri karotis eksternal, 14 - kelenjar parotis, 15 - saraf vagus, 16 - tonsil faring, 17 - otot panjang kepala, 18 - atlas, 19 - panjang otot leher, gigi vertebra 20-aksial, 21-sumsum tulang belakang, 22-piring prevertebral fasia servikal, 23-arteri vertebral, 24 - otot kepala terpanjang, 25-sternocle otot anomastoid, otot 26 - digastrik (abdomen posterior), 27 - vena jugularis interna, 28 - arteri karotis interna, otot 29 - stylo - sublingual, proses 30 - styloid, otot 31 - styloid, 32 - otot stylopharyngeal, 33 - sayap medial leher otot, otot pengunyah 34, saluran parotid 35, otot bukal 36, mulut mulut 37, otot mulut melingkar.

Fig. 183. Bentuk ekstrim dari variabilitas individu langit (menurut EK Semenov).

Lengkungan langit yang tinggi, lengkungan langit yang datar, langit yang sempit dan panjang, yang lebar dan pendek

ke dinding samping faring. Di antara kedua lengan di setiap sisi ada amygdala fossa (fossa tonsillaris), di mana tonsil palatine berada (tonsilla palatina), yang merupakan salah satu organ sistem kekebalan tubuh.

Langit-langit lunak berpartisipasi dalam pembentukan lubang, yang mengkomunikasikan rongga mulut dengan faring, faring (fauces), secara lateral dibatasi oleh lengan lidah-dan-lidah, di atas oleh langit-langit lunak, dan di bawah oleh bagian belakang lidah.

Sejumlah otot lurik ikut serta dalam pembentukan langit-langit lunak (Gbr. 184).

Otot palat-bahasa (m. Palatoglossus) adalah ruang uap, dimulai di bagian lateral akar lidah, naik setinggi lengkungan lingual palatina, dan dijalin ke dalam aponeurosis palatine.

Otot palatofaringeal (m. Palatopharyngeus) adalah ruang uap, dimulai dari belakang dan di dinding samping faring dan di tepi posterior lempeng kartilago tiroid, menuju lengkungan palatofaringeal. Otot serat naik dan pecah menjadi dua bagian. Bagian pertama adalah bundel otot internal yang masuk ke bagian belakang langit-langit lunak, terjalin dengan serat otot yang berlawanan dengan nama yang sama di garis tengah, membentuk lingkaran di langit-langit lunak. Bagian kedua, bundel otot eksternal, diarahkan ke atas secara horizontal dan melekat pada pelat medial dari proses pterigoid. Otot palatine dan faring menurunkan tirai palatine dan mengurangi pembukaan tenggorokan.

Otot menegang tirai palatine (m. Tensor veli palatini), ruang uap, membentang dari bagian kartilaginosa dan selaput dari tabung auditori, tulang belakang dan skafoid fossa dari tulang sphenoid, pergi dari atas ke bawah, masuk ke tendon yang membungkuk di sekitar kait dari proses pterygoid, dan yang menyimpang ke arah horizontal. arah medial, berakhir pada aponeurosis palatine. Otot ini meregangkan tirai palatum ke arah melintang, mengangkat langit-langit lunak dan melebarkan lumen tabung pendengaran.

Otot yang mengangkat tirai palatine (m. Levator veli palatini), ruang uap, dimulai pada permukaan bawah piramida tulang temporal, anterior ke pembukaan eksternal kanal karotid, turun dan secara medial, menjalin aponeurosis langit-langit lunak. Otot meningkatkan langit-langit lunak saat memajukan benjolan makanan, mengambil bagian dalam pembentukan suara.

Otot uvula (m. Uvula) dimulai pada tulang belakang nasal posterior, pada aponeurosis palatina, berjalan di posterior dan dijalin ke dalam membran mukosa uvula palatal. Otot mengangkat dan memperpendek lidah.

Innervasi langit-langit lunak: cabang palatine sensitif - saraf maksila; parasimpatis vegetatif - dari simpul pterygopathic; motorik: saraf mandibula - otot yang menegang langit-langit lunak, cabang faring dari saraf vagus - semua otot lain dari langit-langit lunak.

Suplai darah ke langit-langit lunak: arteri palatina ascenden (dari arteri wajah), arteri palatina desendens (dari arteri rahang rahang atas), arteri faring naik (dari arteri karotis eksternal).

Aliran keluar vena dari langit-langit lunak: aliran faring dari vena jugularis interna, vena wajah, pleksus pterigoid, kemudian vena submandibular.

Aliran limfatik dari langit-langit lunak: submandibular, faring, kelenjar getah bening parotis dalam, kelenjar getah bening serviks lateral dalam (jugularis).

Lidah (lingua, glossa) adalah organ berotot yang terlibat dalam pencampuran makanan di rongga mulut, serta dalam tindakan menelan, artikulasi ucapan, mengandung perasa. Lidah terletak di dinding bawah (di bagian bawah) rongga mulut, dengan gigi tertutup, hampir sepenuhnya mengisinya, menyentuh langit-langit, gusi, gigi yang keras (Gbr. 185).

Lidah adalah tubuh memanjang oval pipih (Gbr. 186). Ujung depannya membentuk ujung lidah (apex linguae). Bagian belakang, lebar dan tebal, adalah

Fig. 184. Otot dan kelenjar langit-langit lunak. Kelenjar mukosa dan palatina di sebelah kanan diangkat. 1 - lipatan palatal transversal, 2 - palatine gland, 3 - papilla dari parotid gland, 4 - selaput lendir, 5 - otot bukal, 6 - pteryatopropodia, 7 - otot palopharyngeal, 8 - otot lidah - lidah, otot 9 - styloid, 10 - otot uvula, tonsil 11 - palatina, 12 - faring, 13 - otot melintang lidah, 14 - otot vertikal lidah, 15 - otot longitudinal bawah lidah, 16 - otot longitudinal lidah, 17 - lengkung palofaring, 18 - palatine arch, 19 - constrictor atas pharynx, 20 - muscle strain the palatine curtain, gigi 21 - kebijaksanaan, 22 - parotid duct, 23 detik Molar menit, 24 - molar pertama, 25 - premolar kedua, 26 - besar arteri palatine, 27 - premolar pertama, 28 - fang 29 - lateral yang gigi seri 30 - tembaga cutter resmi, 31 - bibir atas 32 - papilla tajam.

Fig. 185. Lidah dan langit-langit lunak di bagian median sagital kepala.

1 - rongga mulut yang tepat, 2 - pembukaan faring dari tabung pendengaran, 3 - tubular roller, 4 - faring tonsil, 5 - nasal faring, 6 - palatum lunak, lidah 7 - buta, 8 - uvula, 9 - faring oral, 10 - epiglottis, 11 - bagian laring faring, 12 lipatan suara, 13 - tulang rawan laring cricoid, 14 - rongga podgolovoe dari laring, 15 - laring ventrikel, 16 - laring tulang rawan tiroid, 17 - laring tulang rusuk, rahang bawah, ruang rahim, rahang bawah 19 - ligamen hypoglossal-epiglottic, 20 - tubuh tulang hyoid, 21 - otot maxillary-hypoglossal, 22 - otot dagu-hipoglosus, 23 - rahang bawah, 24-otot dagu lidah, 25 - gigi seri bawah, 26 - bibir bawah, 27 - celah mulut, 28 - ruang depan mulut, 29 - bibir atas, 30 - gigi seri atas, 31 - ruang depan hidung, 32 - kelenjar anterior lidah, 33 - otot transversal 34 - otot longitudinal atas lidah, 35 - otot longitudinal bawah lidah, 36 - selaput lendir lidah, 37 - palatum durum, 37 - palatum keras, septum hidung 38 -.

Fig. 186. Bahasa. Tampilan atas.

1 - lipatan lingual-nadgortnaya median, 2 - akar lidah (tonsil lingual), 3 - tonsila palatine, 4 - tuberkel di atas nodul limfoid dari tonsil bahasa, 5 - alur lidah batas, 6 - tepi lidah, 7 - badan lidah, 8 - punggung lidah, 9 - median sulkus lidah, 10 - ujung lidah, 11 - filiform papillae, 12 - nipples jamur, 13 - gutiform nipples, 14 - puting berbentuk daun, 15 - blind, 16 - palatine tonsil, 17 - fossa dari epiglottis, 18 - lipatan pagan-nadgortnaya lateral, 19 - epiglottis, 20 - saku berbentuk buah pir, 21 - cherpalonadgortannaya dengan LadKom, 22 - kali lipat dari balai laring 23 - Voice lipat 24 - berbentuk baji tonjolan 25 - tuberkulum rozhkovidny, 26 - glotis, 27 - mezhcherpalovidnaya tenderloin.

akar lidah (radix linguae). Antara puncak dan akar adalah tubuh lidah (corpus linguae). Dorsum lidah (dorsum linguae) berbentuk cembung, menghadap ke atas dan ke belakang (ke arah langit dan tenggorokan). Permukaan bawah lidah (facies inferior linguae) terletak pada otot maxillary-hypoglossal yang membentuk bagian bawah mulut. Di sisi adalah tepi ganda lidah (margo linguae). Median sulcus lidah (sulcus medianus linguae) membentang di sepanjang punggung, yang berakhir dengan fossa - bukaan lidah yang buta (foramen caecum linguae), yang terletak di perbatasan akar dan tubuh lidah. Fisura dangkal (sulcus terminalis) yang memisahkan akar dan tubuh lidah menuju ke sisi lubang buta ke tepi lidah. Sebagian besar lidah adalah otot yang ditutupi dengan selaput lendir.

Selaput lendir lidah membentuk banyak elevasi - puting lidah (papillae linguae), dengan berbagai ukuran dan bentuk (Gbr. 187, 188, 189, Gbr. 186), disusun dalam urutan tertentu dan berisi selai. Papilla filiformis dan kerucut (papillae filiformes et papillae conicae) terletak di sepanjang seluruh permukaan bagian belakang lidah anterior hingga alur marginal. Papila jamur (papillae fungiformes) banyak ditemukan di puncak.

Fig. 187. Puting lidah, dibentuk oleh selaput lendirnya.

1 - papilla jamur, 2 - papilla berbentuk daun, 3 - selaput lendir lidah, 4 - otot lidah, 5 - papilla berbentuk usus, 6 - papilla filiform dan kerucut.

Fig. 188. Letak papila di permukaan lidah.

1 - puting selokan, 2 - puting filiform, 3 - puting jamur, 4 - puting berbentuk daun, 5 - tonsil bahasa.

Fig. 189. Struktur mikroskopis dari papila usus.

1 - alur (groove) dari papilla, 2 - roller, 3 - selaput lendir, 4 - lingual gland, 5 - saluran ekskresi kelenjar lingual, 6 - berbentuk lambung papilla, 7 - epitel integumen.

dan di sepanjang tepi lidah. Mereka memiliki alas yang sempit dan ujung yang panjang. Puting selokan (dikelilingi oleh poros, papillae vallatae) terletak di perbatasan akar dan tubuh lidah. Di bagian tengah papila terdapat suatu elevasi yang mengandung perasa (bawang), dan di sekelilingnya terdapat bantalan, dipisahkan dari bagian tengah oleh alur yang sempit. Puting daun (papillae foliatae) dalam bentuk pelat memanjang rata terletak di tepi lidah.

Selaput lendir akar lidah tidak memiliki papilla. Di bawah selaput lendir akar lidah terdapat tonsil lingual (tonsilla lingualis).

Di permukaan bawah lidah ada dua lipatan berjumbai (plicae fimbriatae), menyatu di ujung lidah, dan lipatan di garis median - frenulum lidah (frenulum linguae) (Gbr. 190). Di sisi frenulum lidah, ada eminensia berpasangan, papilla sublingual (caruncula sublingualis), di mana saluran ekskresi kelenjar liur submandibular dan sublingual terbuka. Posterior papilla hipoglosal adalah lipatan hyoid longitudinal (plica sublingualis), yang sesuai dengan kelenjar ludah dengan nama yang sama terletak di sini.

Fig. 190. Permukaan bagian bawah lidah dan kekangnya. Tampak depan Bahasa diangkat.

1 - mulut mulut, 2 - frenulum bibir atas, 3 - gusi, 4 - insisivus medial atas, 5 - insisivus lateral atas, 6 - kaninus atas, 7 - premolar pertama atas, 8 - rongga mulut yang tepat, tepi 9 - lidah, 10 - kelenjar lingual anterior, 11 - lingual saraf, 12 - otot longitudinal bawah, 13 - kelenjar submandibular, 14 - kelenjar sublingual, 15 - papilla sublingual, 16 - papilla interdental (gingiva), 17 - frenulum bibir bawah, 18 - lebih rendah bibir, 19 - gigi seri medial bawah, 20 gigi seri lateral bawah, 21 gigi taring bawah, 22 - gigi premolar pertama bawah, 23 - saluran sublingual kelenjar, gigi premolar kedua 24 - lebih rendah, lipatan 25 - hypoglossal, gigi molar pertama 26 - rendah, permukaan 27 - lidah lebih rendah, gigi molar kedua 28 - rendah, penyolderan bibir 29, gigi molar ketiga bawah 30, lipatan 31 berjumbai, 32 - atas bibir

Otot-otot lidah dipasangkan, dibentuk oleh serat otot lurik (bergaris). Dinding fibrosa longitudinal lidah (septum linguae) membagi lidah menjadi dua, memisahkan otot-otot satu sisi dari otot-otot sisi lain (Gbr. 191).

Lidah memiliki otot sendiri, dimulai dan berakhir dengan ketebalan lidah (longitudinal atas dan bawah, melintang dan vertikal), dan otot rangka, mulai dari tulang kepala (submental-lingual, sublingual-lingual dan awl-lingual) ( Gbr. 185, 193).

Fig. 191. Otot lidah. Tampak bawah.

1 - otot dagu lidah (kanan), 2 - partisi lidah, 3 - otot lidah dagu (kiri), 4 - otot longitudinal bawah lidah, 5 - otot lidah sublingual (kiri), 6 - otot transversal lidah, 7 - otot tulang rawan-bahasa, 8 - konstriktor faring tengah, 9-otot stylopharyngeal, 10 - tanduk kecil tulang hyoid, 11 - otot rahang-hyoid, 12 - otot chin-hyoid, 13 - tubuh tulang hyoid, 14 - tanduk besar hyoid tulang-tulang, 15 otot hipoglosal-lingual (kanan), 16 selaput lendir lidah, 17 kelenjar lingual, 18 ujung lidah.

Fig. 192. Otot-otot lidah pada bagian depan lidah (setinggi tubuhnya).

1 adalah otot transversal lidah, 2 adalah otot vertikal lidah, 3 adalah otot longitudinal atas lidah, 4 adalah otot longitudinal lidah yang lebih rendah, 5 adalah otot genio-lingual, 6 adalah partisi bahasa, 7 adalah partisi lidah, 7 adalah vena dalam lidah, 8 adalah saraf dalam lidah, 9 adalah saraf hipoglosal, 9 - arteri dalam lidah, 10 - tepi lateral lidah, 11 - selaput lendir lidah.

Otot longitudinal atas (m. Longitudinalis superior) terletak di bagian atas lidah, di bawah selaput lendir. Otot ini memperpendek lidah, mengangkat ujungnya. Otot longitudinal bawah (m. Longitudinalis inferior) terletak di bagian bawah lidah antara otot hypoglossal (luar) dan dagu (medial), memperpendek lidah, mengangkat punggung. Otot vertikal lidah (m. Verticalis linguae) terletak di bagian lateral lidah, lateral ke serat vertikal otot dagu, di antara selaput lendir punggung dan permukaan bawah lidah, meratakan lidah. Otot dagu (m. Genioglossus) dimulai pada dagu rahang bawah dan berakhir pada ketebalan lidah, itu menarik lidah ke depan dan ke bawah. Otot hypoglossal-lingual (m. Hyoglossus) dimulai pada tanduk besar dan tubuh tulang hyoid, berakhir di bagian lateral lidah, ia menarik lidah ke arah posterior dan ke bawah. Otot stylo-lingual (m. Styloglossus) dimulai pada proses styloid tulang temporal, memasuki sisi lidah, menarik lidah ke arah posterior dan ke atas.

Otot-otot lidah membentuk ketebalannya suatu sistem serat otot yang saling bertautan secara rumit, yang memastikan mobilitas lidah yang lebih besar dan variabilitas bentuknya.

Saraf lidah: otot-otot lidah menginervasi saraf hipoglosus. Sensitif (non-spesifik dan spesifik gustatory), serta persarafan parasimpatis dari selaput lendir: dua pertiga anterior lidah adalah saraf lingual (saraf trigeminal) dan tali timpani (saraf wajah), posterior ketiga adalah saraf glossopharyngeal, akar lidah adalah saraf vagus.

Pasokan darah lidah: arteri lingual (dari arteri karotis eksternal).

Aliran keluar vena: melalui vena lingual ke jugularis interna.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening serviks lingual, submandibular, submental, dan lateral yang terletak di sepanjang vena jugularis interna.

Fig. 193. Otot rangka lidah. Pandangan benar. Setengah kanan rahang bawah dihilangkan. 1 - otot palatineus, tirai 2-palatine, 3-lidah, 4-palatum keras, 5-anterior nasal spine, 6 - medial insisivus atas, 7 - insisivus medial bawah, 8 - badan rahang bawah, 9 - dagu lidah otot, 10 adalah otot longitudinal bawah lidah, 11 adalah tanduk kecil tulang hyoid, 12 adalah tubuh tulang hyoid, 13 adalah median ligamentum perisai-hypoglossal, 14 adalah lempeng kanan kartilago tiroid, 15 adalah tanduk bawah dari tulang rawan tiroid, 16 adalah tanduk bawah dari tulang rawan tiroid, 16 adalah tanduk bawah dari tulang rawan tiroid, 16 adalah tanduk bawah dari konstanta, faring 17 - selaput membran hypoglossal, 18 - otot tulang rawan-lingual, 19 - tanduk besar tulang hyoid, 20 - tikus hypoglossal-lingual ca, 21 - konstriktor faring medial, 22 - otot stylo-lingual, 23-otot stylo-faring, otot 24-stylus-hyoid, 25 - konstriktor atas faring, proses 26-styloid, 27 - tulang temporal.

Gingiva (gingiva) adalah selaput lendir yang menutupi proses alveolar rahang atas dan bagian alveolar rahang bawah dari leher gigi ke lipatan transisional ruang depan rongga mulut dan ke selaput lendir bergerak dari dasar mulut (Gbr. 194). Pada palatum keras, gusi memasuki selaput lendir palatum tanpa batas yang jelas. Di belakang gigi bungsu (geraham besar), gusi masuk ke membran mukosa lipatan pterygo-mandibula.

Gusi dibagi menjadi serviks, berdekatan dengan leher gigi, dan alveolar, yang meliputi proses alveolar tulang rahang atas dan bagian alveolar mandibula (Gbr. 194, 195). Di bagian alveolar gusi, permukaan berikut dapat dibedakan: anterior (vestibular), bukal, atau labial dan lingual, atau palatine di rahang atas. Gusi di sisi ruang depan rongga mulut mengulangi keunggulan alveolar tulang. Desna dari sisi bahasa dan palatal lebih merata. Tepi gusi serviks disebut margin gingiva (margo gingivalis). Margin gingiva membentuk gingiva atau papilla interdental (papillae gingivales, interdentales), yang meluas ke ruang interdental yang dibentuk oleh permukaan kontak mahkota gigi dan septa interalveolar. Antara margin gingiva dan gigi ada celah seperti 1-1,5 mm, yang disebut kantong gingiva. Batas bawah kantong gingiva adalah persimpangan epitel gusi dengan kutikula email gigi di atas leher anatomis gigi. Seiring bertambahnya usia, epitel bagian bawah kantong gusi dipisahkan dari kutikula enamel dan bagian bawah kantong masuk lebih dalam ke leher anatomis. Gusi secara tetap terhubung dengan periosteum. Gusi adalah bagian dari fungsi periodontal, melakukan fungsi memperbaiki gigi, serta fungsi penghalang.

Selaput lendir gusi terdiri dari epitel skuamosa bertingkat dan dasar jaringan ikat (Gambar 196). Epitel sengatan gusi, mengalami tekanan yang signifikan saat mengunyah. Ketika gigi hilang, lapisan epitel menebal, dan lapisan terangsang epitel lebih jelas. Dasar jaringan ikat gusi dibentuk terutama dari serat kolagen, bagian dari ikatan yang melekat pada leher gigi dan terlibat dalam pembentukan serat melingkar di dekat gigi. Pembentukan papilla gingiva, kantung gingiva, margin gingiva terjadi pada periode tumbuh gigi (Gambar 197A, B). Seiring bertambahnya usia, gingiva memiliki kecenderungan hiperkeratosis pada lapisan permukaan epitel, penipisan lapisan basal karena atrofi sel. Setelah pencabutan atau kehilangan gigi, gusi pada daerah edentulous rahang menjadi lebih padat, puting gingiva menghilang (Gbr. 198). Karena atrofi gusi, semen akar gigi terpapar, ketebalan semen meningkat

Persarafan gusi: cabang dari alveolar rahang atas (palatina besar, hidung, anterior atas, tengah dan posterior, saraf infraorbital) dan mandibula (lingual, bukal, alveolar bawah, submental, saraf).

pasokan darah ke gusi di cabang gingival biaya membentang dari cabang-cabang arteri karotis eksternal: wajah, bahasa, rahang atas (lebih rendah alveolar arteri, dagu, pipi, belakang arteri alveolar atas) dan arteri infraorbital (depan dan alveolar arteri angsa kecil kaki menengah ke atas) arteri klinopatik (palatina besar, arteri penyakit hidung).

Aliran keluar vena dilakukan ke dalam sistem vena jugularis interna melalui vena, dianalogikan dengan arteri, melalui vena wajah dan pleksus vena pterigoid (lebih jauh ke vena submandibular dan v. Jugularis interna).

Pembuluh limfatik mengalir ke lingual, submandibular, submental, permukaan dan dalam bukal, parotis dalam dan kelenjar getah bening lateral dalam.

Fig. 194. Gusi rahang atas dan bawah.

1 - permukaan bukal dari gusi rahang atas, 2 - permukaan labial gusi rahang atas, 3 - permukaan lingual (palatal) dari gusi rahang atas, 4 - arteri palatine besar, saraf, 5 - apatum palatal, otot palatine-rahang atas, 6 - sayap-mandibula - mandibula otot bukal, lipatan transisional 8, 9 - frenulum bibir bawah, 10 - alveolar gusi, 11 - gingiva sulkus, gusi 12 - serviks, bundel neurovaskular 13 - submental, papilla 14 - gingiva (interdental), 15 - gingiva margin, 16 otot pterygoid medial, 17 - saraf alveolar inferior, 18 - mengunyah otot betis, saluran 19 parotid, saraf 20-bukal, 21-lune.

Fig. 195. Struktur gusi pada luka. 1 - bagian bawah ruang depan mulut, 2 gusi bergerak, 3 - gingiva sulkus, 4 - bagian terlampir gusi, 5 - bagian bebas gusi, 6 - gingiva margin, 7 - gingiva saku, 8 - gigi, 9 - proses alveolar tulang rahang atas.

Fig. 196. Fitur dari struktur epitel gusi pada anak-anak (A, B), dewasa (C) dan usia pikun (D).

A, B - usia anak-anak, C-usia dewasa, G-usia tua.

1 - epitel gingiva, 2 - lamina sendiri dari selaput lendir, 3 - tulang, 4 - mahkota gigi, 5 - leher gigi, 6 - akar gigi.

Fig. 197. Permukaan selaput lendir gusi dan langit-langit mulut pada bayi yang baru lahir: A - gusi dan dinding atas rongga mulut. Bahasa dihapus. Tampak bawah. B - gusi dan dinding bawah rongga mulut. Bahasa bergeser ke samping. Tampilan atas dan depan.

A. 1 - sulkus bibir-gingiva, 2 - otot pipi, 3 - badan pipi berlemak, 4 - sayap-mandibula, 5 - otot pengunyah, 6 - cabang mandibula, 7 - otot pterygoideus lateral, 8 - otot pterygoideus medial, saraf lingual, saraf alveolar inferior, tonsil 9 - palatina, 10 - uvula, tirai 11 - palatina, jahitan langit 12, lipatan melintang, 13 - bagian vili bibir atas, gigi 14 - gusi, gigi susu - IV.

B. 1 - otot awl-lingual, otot pterygoid medial, 2 - saraf alveolar inferior, 3 - saraf lingual, 4 - otot mengunyah, 5 - lemak tubuh pipi, 6 - daerah hipoglos, lipatan berjari, 7 - frenulum lidah, 8 - crest, membran gingiva, 9 - bagian vili bibir bawah, 10 - frenulum bibir bawah, 11 - papilla sublingual, lipatan mandibula 12 - sayap, 13 - otot belenggu dan lidah - lidah, 14 - gingiva.

Kelenjar mulut (glandula oris) termasuk kelenjar ludah kecil dan besar, saluran yang terbuka ke rongga mulut.

Kelenjar saliva kecil (glandula salivaria minores) terletak jauh di dalam mukosa atau di submukosa dinding rongga mulut (Gbr. 199, 200). Ukuran kelenjar kecil bervariasi dari 1 hingga 5 mm. Dengan mempertimbangkan lokasi kelenjar, kelenjar labial (glandula labiales), kelenjar pipi (glandula buccales), kelenjar molar (glandulae molares) yang terletak berhadapan dengan geraham, kelenjar palatine (glandula palatinae) dan kelenjar lingual (glandula lingualis) 201). Kelenjar lingual anterior (kelenjar Nuh, Blandendi) dalam bentuk cluster terletak di wilayah puncak lidah. Kelenjar lingual posterior terletak di tepi lidah dan dekat akarnya. Kelenjar tajam (glandula incisivi) terletak di belakang gigi seri. Kelenjar selalu tidak ada di daerah gusi, kecuali untuk pangkalan mereka. Kelenjar labial dan palatina yang paling banyak. Di wilayah palatum keras, kelenjar membentuk lapisan kelenjar kontinu, terutama di bagian lateral palatum. Di daerah jahitan mid-palatal, kelenjar biasanya tidak ada. Saluran ekskresi kelenjar ludah kecil yang sering sepanjang lekuk bentuk (seperti huruf S), telah menyempit dan memperbesar bagian. Kelenjar ludah kecil pada mulut dibagi menjadi serosa, lendir dan campuran, tergantung pada sifat sekresi yang dikeluarkan. Kelenjar serosa (lingual) mengeluarkan cairan yang kaya protein, kelenjar lendir (palatine, lingual) - lendir, campuran (molar, labial, lingual) - rahasia campuran.

Kelenjar saliva besar (glandula saliva majores) berpasangan, terletak di luar rongga mulut. Ini termasuk parotid, submandibular dan sublingual, yang memiliki rencana yang sama dengan kelenjar ludah kecil (Gbr. 202).

Kelenjar parotis (glandula parotidea) adalah kelenjar alveolar serosa kompleks, massanya adalah 20-30 g.Glandula ini memiliki bentuk tidak beraturan, terletak di bawah kulit bagian depan dan bawah dari daun telinga, pada sisi lateral dari cabang mandibula di fossa rahang atas (Gbr. 203). Di bagian atas, kelenjar hampir mencapai lengkung zygomatik dan kanal pendengaran eksternal, di bawahnya mencapai sudut rahang bawah, dan di belakangnya mencapai proses mastoid tulang temporal dan tepi anterior otot sternokleidomastoid. Di sisi medial, kelenjar parotid berdekatan dengan otot pengunyah (di depan), dan di belakang, di belakang rahang bawah (di fossa mandibula), kelenjar berdekatan dengan dinding faring, proses styloid, dan otot sylophalangeal, stylo-pagleus dan stylo-pharyngeal dimulai dari itu. Kelenjar biasanya membedakan antara bagian dalam (atau proses undermaxillary, processus retromandibularis) dan bagian dangkal. Kelenjar ludah parotis ditutupi dengan kapsul jaringan ikat tipis, yang disambung dengan daun superfisial dari fasia serviks, fasia mengunyah dan temporal. Banyak proses (stroma kelenjar) berangkat dari kapsul jauh ke kelenjar. Proses-proses ini berbagi lobulus kelenjar (parenkimnya). Parenkim (komponen epitel kelenjar) diwakili oleh bagian awal (bagian sekretori), dari mana alat duktus kelenjar dimulai. Saluran parotid utama (ductus parotideus), atau saluran stenon, bergerak maju sepanjang permukaan luar otot pengunyahan (di perbatasan sepertiga atas dan tengah) dan tubuh berlemak di pipi, kemudian menembus otot pipi dan membuka di depan mulut yang berseberangan dengan gigi molar besar kedua. Panjang saluran ini adalah 3-5 cm, diameter 2-3 mm. Jalurnya bisa bervariasi: lurus, melengkung, membungkuk.

Seringkali ada kelenjar parotis tambahan (glandula parotidea accesoria) pada permukaan otot pengunyahan, di sebelah saluran parotis. Saluran ekskretorisnya mengalir ke saluran utama kelenjar.

Inervasi kelenjar parotis: sensitif - dari telinga dan saraf temporal, parasimpatis - dari saraf glossofaringeal (dari nodus telinga), simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal.

Fig. 198. Permukaan mukosa dissen rahang atas (A) dan rahang bawah (B) pada orang tua (setelah kehilangan gigi).

A. 1 - papilla gigi seri, 2 - mulut mulut, 3 - proses alveolar (gusi) rahang atas, 4 - "kelenjar" area langit (ditunjukkan oleh garis longitudinal), 5 - uvula, 6 - lengkungan nephropharyngeal dan otot, 7 - palatine tonsil, 8 - palatine-arc dan otot, 9-wing-mandibular suture, 10 - zona "berlemak" (ditunjukkan oleh garis melintang), 11 - kelenjar pipi, 12 - "zona berserat" (ditunjukkan oleh titik), 13 - frenulum pada bagian atas bibir

B. 1 - lengkungan faring palatina, 2 - palatina faring, otot, 3 - ruang jaringan periofaring, 4 - kanal rahang bawah, jahitan mandibula 5 - sayap, otot 6 - bukal, 7 - tubuh berlemak di pipi, otot 8 - lingkaran mulut, 9 - bibir bawah, 10 - papil hyoid, 11 - rongga mulut itu sendiri, 12 - malam mulut, 13 - bagian alveolar (gusi) rahang bawah, 14 - kulit, 15 - lipatan sublingual, 16 - jaringan subkutan, 17 - sayap lipatan mandibula, otot 18 - pengunyahan, 19 - saluran rahang bawah (dengan saraf alveolar bawah, arteri, vena), cabang 20 - mandibula dan, 21 - medial otot pterygoideus, 22 - fasia dari kelenjar parotis, 23 - parotid kelenjar, 24 - palato-lingual belenggu 25 - palatine tonsil, 26 - mindalikovaya lesung 27 - epiglotis, 28 - dinding belakang faring.

Pasokan darah: dari arteri temporal yang dangkal. Aliran keluar vena: di vena submandibular dan wajah.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening parotis superfisial dan profunda, kelenjar getah bening lateral dalam.

Kelenjar submandibular (glandula submandibularis) dengan berat 10-15 g adalah kelenjar alveolar-tubular yang kompleks, mengeluarkan rahasia campuran. Besi terletak di segitiga submandibular, di bawah permukaan plat fasia serviks (Gambar 204), memiliki kapsul tipis. Permukaan medial kelenjar berdekatan dengan otot sublingual-lingual dan awl-lingual, di depan kelenjar, berdekatan dengan perut anterior otot pencernaan. Di bagian atas, kelenjar bersentuhan dengan permukaan bagian dalam rahang bawah (di fossa kelenjar submandibular), di bagian belakang mencapai sudut rahang bawah, di bagian bawah kelenjar terletak berdekatan dengan otot perut ganda abdomen posterior, dengan otot penusuk-hipokondral, otot sternokleidomastoid. Duktus submandibular (varton) kelenjar (ductus submandibularis) diarahkan ke depan, berdekatan dengan kelenjar saliva hipoglosal dan dibuka di rongga mulut dengan lubang kecil pada papilla sublingual, dekat kekang lidah. Panjang total saluran adalah 4-5 cm.

Innervasi: sensitif - dari saraf lingual, parasimpatis - dari saraf wajah (dari nodus submandibular), simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal.

Pasokan darah: cabang-cabang dari arteri wajah (setengah posterior kelenjar), arteri chord submental (bagian anterior atas kelenjar) dan arteri lingual (bagian anterior bawah kelenjar).

Aliran keluar vena: pada anak-anak dari vena wajah, submental, dan lingual.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening submandibular, kelenjar getah bening serviks lateral dalam.

Kelenjar sublingual (glandula sublingualis) dengan berat sekitar 5 g mengeluarkan rahasia tipe lendir. Kelenjar memiliki kapsul jaringan ikat tipis. Kelenjar ini terletak pada otot maksila-sublingual, langsung di bawah selaput lendir dasar mulut, yang membentuk lipatan hyoid (Gbr. 205). Sisi lateral kelenjar berdekatan dengan permukaan bagian dalam tubuh mandibula (ke fossa kelenjar hyoid). Sisi medial kelenjar bersentuhan dengan otot dagu-hypoglossal, hypoglossal-lingual dan chin-lingual. Saluran hyoid besar, (ductus sublingualis mayor), atau

Fig. 199. Kelenjar kecil di dinding atas rongga mulut (di atas celah mulut). Garis longitudinal menunjukkan daerah kelenjar lendir, bagian persegi - kelenjar campuran, garis transversal - kelenjar serosa.

1 - kelenjar palatina, kelenjar 2 - molar, kelenjar 3 - pipi, kelenjar 4 - labial, 5 - gigi seri, 6 gigi kaninus, 7 - gigi premolar, 8 - geraham, lengkungan gingiva 9 - palatal, 10 - tonsil palatine, 11 - lengkung faringeal, 12 - uvula, 13 - rongga faring.

Fig. 200. Kelenjar kecil di dinding bawah rongga mulut (di bawah celah mulut). Garis longitudinal menunjukkan daerah kelenjar lendir, bagian persegi - kelenjar campuran, garis transversal - kelenjar serosa.

1 - posterior lingual gland, 2 - lingual gland tengah, 3 - molar gland, 4 - pipi, 5 - anterior lingual, 6 - labial gland, 7 - gigi seri, 8 - gigi taring, 9 - premolar, 10 - molar,

11 - lengkungan palatina, tonsil 12 - palatina, lengkung faring 13 - palatine, 14 - epiglottis, 15 - rongga faring.

Fig. 201. Kelenjar bibir dan pipi. Tampak depan Kulit di sekitar celah mulut dihilangkan.

1 - kelenjar labial, 2 - bibir atas, kelenjar 3 - pipi, 4 - otot bukal, 5 - saluran parotis,

6 - bibir bawah, 7 - kelenjar labial.

saluran bortolinov, berjalan di sepanjang kelenjar dan terbuka bersama dengan saluran ekskresi kelenjar submandibular (atau secara independen) pada papilla sublingual (Gbr. 206). 18-20 saluran hyoid kecil (ductus sublinguales minores) terbuka ke dalam rongga mulut secara independen pada permukaan selaput lendir di sepanjang seluruh lipatan hyoid.

Innervasi: sensitif - dari saraf lingual, parasimpatis - dari saraf wajah (dari nodus submandibular), simpatik - dari pleksus di sekitar arteri karotis eksternal.

Pasokan darah: arteri hipoglosal - cabang dari arteri lingual.

Aliran keluar vena: melalui vena hipoglosal ke dalam bahasa.

Pembuluh limfatik mengalir ke lingual, submandibular, chondritis submental, kelenjar getah bening serviks lateral dalam.

Ruang sel rongga mulut

Ruang seluler dari dasar mulut terletak di antara mukosa mulut, yang memiliki submukosa yang berkembang dengan baik, dan daun superfisial dari fasia serviks, yang membentuk kapsul untuk kelenjar submandibular (Gbr. 207). Di celah antara rahang bawah ini, otot-otot lidah, otot-otot suprahyoid leher, ada beberapa ruang serat kecil yang terletak di atas otot maksila-hipoglosus dan di bawah otot maksila-hipoglosus.

Di atas otot maxillary-hypoglossal adalah ruang seluler sublingual dan celah intermuskular lingual.

Ruang jaringan seluler sublingual dibatasi di atas oleh selaput lendir rongga mulut, yang berpindah dari lidah ke gusi, dari bawah oleh otot maxillary-hypoglossal, lateral oleh permukaan bagian dalam mandibula dan medial oleh otot hipoglosal lidah (Gbr. 208). Di ruang ini, kelenjar ludah sublingual, saluran submandibular, bundel neurovaskular lingual, termasuk saraf lingual, arteri sublingual, vena, dan pembuluh limfatik, dikelilingi oleh serat. Ruang ini berkomunikasi dengan ruang submandibular di sepanjang aliran kelenjar submandibular.

Fig. 202. Diagram struktur kelenjar ludah besar.

A-lobulus kelenjar submandibular (biru), B - lobulus kelenjar sublingual (hijau), B - lobulus kelenjar parotis (kuning).

1 - saluran interlobular, saluran 2 - lurik (tabung saliva), saluran 3 - selingan, 4 - bagian ujung serosa, 5 - bagian ujung lendir, 6 - bagian ujung lendir (campuran): a - sel mukosa (mucocytes), sel b - serosa (serosit dalam hemiunion serosa), sel 7 - mioepitel, 8 - penampang mukosa, atau bagian terminal campuran (melalui sel mukosa).

Fig. 203. Kelenjar saliva besar (parotis, submandibular, dan sublingual). Tampilan kiri. Kulit dan separuh kiri rahang bawah dihilangkan.

1 - saluran parotis, 2 - kelenjar parotis tambahan, 3 - kelenjar parotis, 4 - otot mengunyah, 5 - mengunyah fasia, 6 - otot sternokleidomastoid, 7 - lempeng superfisial dari fasia serviks, 8 - kelenjar submandibular dan duktusnya, 9 - hamulus kelenjar submandibular 10 - perut anterior dari otot digastrikus 11 - otot milohioid, 12 - kelenjar sublingual, 13 - sublingual kali lipat, 14 - submandibula duct 15 - duct sublingual utama 16 - sublingual papilla 17 - kekang lidah, 18 - kelenjar lingual depan.

Fig. 204. Kelenjar saliva submandibular dan sublingual. Tampak bawah dan depan. Bagian anterior tubuh rahang bawah (kiri), otot maxillary-hypoglossal diangkat.

1 - labial gland, 2 - chin tubercle, 3 - lemak pipi, 4 - buccal muscle, 5 - sublingual gland, 6 - submandibular gland duct, 7 - maxillary - hypoglossal muscle, 8 - submandibular gland, 9 - mandibular angle, 10 - otot sublingual-lingual,

11 - otot digastrik (abdomen anterior), 12-genioglossal, 13-otot maksilaris-hipoglosal (diangkat), 14 - otot hyoid mandibula, 15-hyoid, 16 - lempeng superfisial dari fasia servikal, 17 - proses pengait pada subkarpofaring, tulang humerus, 16). 18 otot pengunyah, kelenjar parotid 19, saluran parotid 20, kelenjar parotid 21 tambahan, 22-papilla saluran parotid, molar 23 detik atas, molar 24 detik pertama, 24 molar atas pertama, 25-premolar atas, 26 gigi atas, 27 - kelenjar lingual anterior, 28 - gigi seri atas, 29 - sublingual puting susu.

Fig. 205. Kelenjar saliva sublingual dan submandibular (kiri). Lihat dari sisi medial. Kepala sagit dipotong. Mulutnya setengah terbuka.

1 - kelenjar parotis, 2 - ligamentum spinosa pterigoid, 3 - lateral plate dari proses pterygoid, 4 - plat medial dari proses pterygoid, 5 - kait pterygoid, 6 - puting kelenjar parotis, 7 - bibir bawah, 8 - lipatan hyoid, 9 - sublingual papilla 10 - duct sublingual utama 11 - submandibular duct 12 - kelenjar sublingual, 13 - perut anterior dari otot digastrikus 14 - hamulus submandibular kelenjar 15 - milohioid otot, 16 - otot pterygoideus medialis, 17 - tanduk kecil tulang hyoid, 18 - sakit Tanduk pemalu dari tulang hyoid, ligamentum stylomaxillary 19 (bagian distal), ligamentum stylohypodiaceal, 20 - posterior otot digastrik, 22 - otot sternokleidomastoid, 23 - otot stilocleidomastoid, 23 - otot stylo-sublingual, 24 - otot stylo-submandibular, 24 - otot, mandibra-mandibula, otot 24 - mandibula, mandibra mandibula otot, 26 adalah kelenjar parotis, 27 adalah pembukaan rahang bawah, alur maxillary-sublingual, 28 adalah proses styloid, 29 adalah ligamentum sphenoid-mandibular.

Fig. 206. Kelenjar saliva sublingual dan submandibular (kanan). Lihat dari sisi medial. Kepala sagit dipotong.

1 - kelenjar hipoglosus, 2 - saraf lingual, 3 - otot palo - lingual, otot 4 - styloid, 5 - epiglottis, 6 - saraf hipoglosus, 7 - arteri lingual, 8 - kelenjar submandibular, 9 - badan tulang hyoid, 10 - submental - otot sublingual, 11 - otot maxillary-hypoglossal, 12 - submandibular duct, 13 - otot subkutan leher, 14 - otot submental, 15 - saluran sublingual besar, 16 - papilla hypoglossal, 17 - saluran sublingual kecil, 18 - padat, Kelenjar 19 - palatine, tirai 20 - palatina, lengkungan 21 - palatina, tonsil 22 - palatina, 23 - uvula.

Fig. 207. Ruang selulosa di dasar mulut. Sayatan frontal dibuat pada tingkat molar kedua.

1 - rongga hidung, 2 - palatum keras, molar 3 detik, 4 - mulut mulut, 5 - lidah, 6 - mulut itu sendiri, mukosa lantai 7 - mulut, 8 - kelenjar sublingual, 9 - celah intermuskuler 9 - bahasa, 10 - ruang jaringan seluler sublingual, 11 - ruang jaringan seluler submandibular, 12 - kulit, 13 - lamina superfisial dari serviks fasia, 14 - otot subkutan, 15 - otot abdomen abdomen ganda, 16 - otot sublingual rahang atas, 17 - otot abdomen subkabel, 18, otot subbarik abdomen, otot 16 - otot subkontil, otot subkontura, otot subkontura, otot subkabel, otot subkabel, otot hiper, otot subkontura, otot subkabel. lidah, arteri 19-bahasa, proses 20-ketagihan Kelenjar submandibular 21 - kelenjar submandibular, 22 - submandibula duct 23 - arteri wajah, 24 - rahang bawah 25 - arteri sublingual, sublingual cabang lingual saraf, 26 - mandibula cabang batas (saraf wajah), 27 - papilla duktus parotis, 28 - permukaan gusi palatal, 29 - permukaan gusi pre-door, 30 - saluran parotis, 31 - sinus maksilaris.

Fig. 208. Ruang jaringan seluler sublingual. Bagian horizontal kepala setinggi celah mulut. Tampilan atas. Lidah ditarik ke kanan. Selaput lendir dan serat dari dasar mulut diangkat.

1 adalah fasia faring, 2 adalah otot pterygoid medial, 3 adalah tonsil palatine, 4 adalah otot bantalan lidah, 5 adalah cabang mandibula, 6 adalah segitiga mandibula, 7 adalah otot mengunyah, mengunyah fasia 8 otot lingual, 9 - otot hypoglossal-lingual, saraf lingual, 10 - saraf hypoglossal, vena, yang menyertai saraf hipoglos, arteri lingual,

11 - mulut mulut, 12 - kelenjar sublingual, 13 - submandibular duct, 14 - sublingual fold, 15 - sublingual artery, 16 - sublingual papilla, 17 - hypoglossal muscle, 18 - labial gland, 19 - deep vein of tongue, 20 - kelenjar pipi, otot 21 - bukal, fasia pipi - faring, 22 - kelenjar molar, 23 - vena wajah, 24 - lemak tubuh pipi, 25 - saraf pipi, 26 - tendon otot temporal, 27 - lingual saraf, 28 - vaskular alveolar inferior bundel saraf, 29 - konstriktor atas faring, 30 - saraf hipoglosalis maksilaris, 31-tepi lidah, otot longitudinal bawah lidah, 32 - faring faring, membran otot faring, 33 - otot palatine-faring, 34 - saraf laring atas, 35 - arteri karotis interna, simpul batang simpatis servikal atas, 36 - saraf vagus, 37 - saraf hipoglosus, 38 - lidah saraf faring, otot stylo-pharyngeal, proses 39-styloid, otot stylo-lingual, 40 - arteri karotis eksternal, vena submandibular, kelenjar parotis.

Celah intermuskular lingual terletak di antara bahasa dagu dan otot hipoglosus. Ini merumahkan arteri lingual.

Di bawah otot maxillary-hypoglossal terletak ruang seluler submandibular dan celah submuscular submental. Ruang seluler submandibular, yang menempati segitiga submandibular leher. Ia dibatasi pada sisi lateral oleh permukaan bagian dalam rahang bawah, dari atas - otot maksilaris-hipoglosus, dan dari bawah - oleh lamina superfisial fasia serviks, yang meliputi otot mandibula-hipoglosal dari bawah. Di ruang seluler ini, di samping kelenjar submandibular, terdapat arteri dan vena wajah, saraf maxillary-hypoglossal, pembuluh limfa submandibular, dan kelenjar getah bening. Ruang ini berkomunikasi dengan ruang sublingual rongga mulut (Gbr. 208).

Celah submuscular submental terletak antara perut anterior otot-otot digastrik di daerah segitiga dagu submental. Dalam interval ini adalah anak-anak dari vena jugularis anterior, pembuluh limfatik, dan kelenjar getah bening

Gigi (dentes) terletak di alveoli rahang atas dan bawah. Mereka mengambil bagian dalam pemesinan makanan yang memasuki rongga mulut (gbr. 209, 210).

Gigi rahang atas bersama dengan proses alveolar membentuk lengkung gigi rahang atas (arcus dentalis maxillaris, seu superior) (Gambar 211), gigi rahang bawah bersama-sama dengan bagian alveolar membentuk mandibula (bawah) lengkung gigi (arcus dentalis mandibularis, seu ieru). ) (Gbr. 212). Pada manusia, gigi susu sementara (dentid decidui) berfungsi pada awalnya, yang dalam kekuatan penuh (20 gigi) muncul pada usia 2 tahun. Dari usia 5-6 tahun mereka digantikan oleh gigi permanen (dentes permanentes), muncul dalam jumlah 32. Bergantung pada struktur, fungsi, perkembangan dan posisi, beberapa kelompok gigi dibedakan: gigi seri, gigi taring, gigi molar kecil (premolar), gigi molar besar ( geraham). Gigi seri dirancang terutama untuk mengambil makanan dan menggigit, taring untuk merobek makanan, geraham untuk menggiling, menggiling makanan. Gigi satu kelompok, tetapi rahang atas dan bawah, disebut gigi antagonis, gigi satu kelompok, tetapi sisi kanan dan kiri rahang atas atau bawah, disebut antimere. Meskipun pembagian gigi menjadi kelompok, semua gigi memiliki rencana struktur yang sama.

Gigi membedakan mahkota, leher, dan akar. Kelompok gigi yang berbeda memiliki jumlah akar yang tidak sama (dari 1 hingga 3), (Gambar 213). Mahkota gigi (corona dentis) - yang paling masif dari bagian distalnya, ditutupi dengan enamel sepenuhnya atau sebagian menonjol di atas gusi. Akar gigi (radix dentis), bagian proksimal gigi, ditutupi oleh semen, terletak di dalam alveoli rahang (Gbr. 214). Akar berakhir dengan puncak akar gigi (apex radicis dentis), yang memiliki lubang di mana pembuluh dan saraf melewati gigi. Leher gigi (serviks dentis) adalah bagian tengah gigi yang menyempit, terletak di antara mahkota dan akarnya. Untuk tujuan praktis, mereka membedakan mahkota klinis (corona Clinica), yang dipahami berarti bagian dari gigi yang menjulur ke atas gusi dan berubah seiring bertambahnya usia (Gbr. 215). Seiring bertambahnya usia seseorang akibat transformasi periodontal (atrofi, perkembangan terbalik), tinggi mahkota klinis meningkat. Ukuran akar klinis (radix Clinica) berkurang, dan leher klinis (serviks Clinica) bergerak dari mahkota anatomi ke akar anatomi.

Di dalam gigi ada rongga gigi kecil (cavitas dentis), atau rongga pulpa (cavitas pulparis), bentuk dan ukurannya berbeda untuk gigi yang berbeda (Gbr. 213, 216). Bentuk rongga mahkota (cavitas coronae) mirip dengan bentuk mahkota itu sendiri. Rongga mahkota gigi berlanjut ke saluran akar gigi (canalis radicis dentis), berakhir dengan lubang akar gigi (foramen

Fig. 209. Gigi rahang atas dan bawah, permanen. Lihat kanan dan depan (norma vestibular).

1 adalah gigi bungsu atas, 2 adalah molar kedua atas, 3 adalah molar pertama atas, 4 adalah awning nasal anterior, 5 adalah premolar kedua atas, 6 adalah premolar pertama atas, 7 adalah proses alveolar rahang atas, 8 adalah kaninus atas rahang atas, 8 adalah kaninus atas, 9 adalah kaninus atas gigi seri lateral atas, gigi seri 10-bagian atas, 11-bagian alveolar rahang bawah, 12-chin tubercle, 13-gigi seri bawah, 14-gigi seri bawah, 15-gigi, 16-pembukaan dagu, 17-gigi premolar bawah pertama, 18 - premolar kedua bawah, 19 - molar pertama bawah, 20 - molar kedua lebih rendah, 21 - tre lebih rendah ti molar (gigi bungsu), 22 - garis miring, 23 - pembukaan infraorbital, 24 - hillock pada rahang atas, 25 - proses koroner pada rahang bawah, proses 26 - condylar pada rahang bawah.

Fig. 210. Gigi rahang atas dan bawah, permanen. Lihat dari dalam, dari sisi rongga mulut (norma bahasa). Dinding bagian dalam proses alveolar di tulang rahang atas dan rahang bawah dihilangkan.

1 - gigi seri medial atas, 2 - gigi seri lateral atas, proses 3 - palatal tulang rahang atas, 4 - gigi taring atas, 5 - gigi molar pertama atas, 6 - gigi molar pertama atas, 7 - molar atas pertama, 8 - gigi molar pertama atas, 8 - pelat horizontal tulang palatal, 9 - molar kedua atas, 10 - molar ketiga atas, 11 - proses koronoid mandibula, 12 - proses kondilus mandibula, 13 - pembukaan mandibula, 14 - sulkus rahang atas-hipoglosus, 15 - molar bawah ketiga, 16 - tuberosoid tuberositas, 17 - kanal mandibula, 18 - molar bawah kedua, 19 - molar bawah pertama, Gigi premolar bawah 20 detik, gigi premolar bawah 21-pertama, gigi taring 22-bawah, gigi seri 23-lateral, fossa 24-digastrik, fossa 25-hipoglosus, gigi seri medial 26-bagian bawah.

Fig. 211. Lengkungan gigi rahang atas (atas). Tampak bawah. 1 - gigi seri medial kiri atas, 2 - gigi seri lateral kiri atas, 3 - gigi kaninus kiri atas, 4 - kiri premolar pertama atas, 5 - kiri atas premolar kedua, 6 - kiri molar pertama atas, 7 - kiri molar kedua atas, 8 - molar ketiga kiri atas (gigi bungsu), 9 adalah lempeng horizontal tulang palatal, 10 adalah proses palatal tulang rahang atas, 11 adalah kanal palatal besar, 12 adalah palatal sulcus, 13 adalah permukaan oklusal, 14 adalah ujung tombak, 15 adalah saluran insisal.

Fig. 212. Lengkungan gigi rahang bawah (bawah) (laju pengunyahan). Tampilan atas. 1 - proses kondilus mandibula, 2 - proses koroner, 3 - fossa molar posterior, 4 - kantung mandibula, 5 - molar ketiga kiri bawah (gigi bungsu), 6 - garis miring, 7 - molar kedua kiri, 8 - kiri bawah dulu molar, premolar kedua kiri 9 bawah, premolar pertama kiri bawah 10, gigi kaninus kiri bawah 11, gigi insisivus lateral kiri bawah 12, gigi insisivus medial kiri 13 kiri, tuberkulum 14-chin, ujung tombak 15-cutting, permukaan 16-oklusal.

Fig. 213. Diagram struktur gigi akar tunggal (A) dan gigi akar ganda (B). Potong vertikal. A. 1 - enamel, rongga 2 - mahkota, 3 - dentin, 4 - semen, saluran 5 - akar, 6 - puncak akar gigi, 7 - lubang atas gigi, 8 - akar gigi, 9 - leher gigi, 9 - leher gigi, 10 - mahkota gigi. B. 1 - enamel, 2 - dentin, rongga 3 - mahkota, 4 - semen, saluran akar 5 gigi, 6 lubang gigi, dasar rongga 7 - mahkota, ujung akar 8 - gigi, 9 - akar gigi, 10 - leher gigi, mahkota 11 gigi, tanduk pulpa 12.

Fig. 214. Posisi satu gigi akar di alveoli rahang. Skema.

1 - pulpa gigi, 2 - pembuluh darah pulpa gigi, bukaan 3 - gigi, 4 - saluran akar, 5 - semen, dinding alveoli 6 - gigi, 7 - gusi, dentin 8 - gigi, enamel mahkota gigi 9 - gigi.

Fig. 215. Mahkota anatomi dan klinis, akar dan leher gigi pada periode usia seseorang yang berbeda. Skema.

D - usia anak-anak, M - usia dewasa pertama, C - usia tua. 1 - mahkota klinis, leher 2-klinis, 3-klinis root, 4-anatomi root, 5-anatomi neck, 6-anatomical crown.

Fig. 216. Gigi permanen rahang atas dan bawah (kanan). Dan - gigi rahang atas, B - gigi rahang bawah. Bagian vertikal

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, 4 - first premolar, 5 - second molar, 6 - first molar, 7 - second molar, 7 - second molar, 8 - third molar

apicis dentis). Gigi dengan dua dan tiga akar, masing-masing, memiliki dua dan tiga saluran akar dan bukaan pada puncak gigi. Saluran terkadang bercabang, "bercabang", dipersatukan kembali menjadi satu akar. Dinding rongga gigi, membentuk di luar permukaan mengunyahnya, disebut lengkungan. Di wilayah lengkungan ada depresi yang sesuai dengan tuberkel mengunyah, diisi dengan bubur dan cabang-cabangnya. Permukaan rongga tempat saluran akar berasal disebut bagian bawah rongga. Pada gigi satu-akar, bagian bawah rongga dipersempit oleh corong, masuk ke saluran akar gigi. Pada gigi multi-root, bagian bawah rongga datar dengan lubang di saluran akar gigi.

Rongga gigi diisi dengan pulpa (pulpa dentis), jaringan ikat fibrosa longgar dengan kandungan signifikan elemen seluler, pembuluh, dan saraf (Gbr. 214). Ada pulpa mahkota (pulpa coronalis) dan pulpa akar (pulpa radicularis).

Pada mahkota setiap gigi ada beberapa permukaan.

Permukaan penutup (facies occlusalis), atau permukaan oklusal, menghadap gigi rahang yang berlawanan (Gbr. 217A, B). Permukaan penutupan molar dan premolar disebut permukaan mengunyah. Pada permukaan mengunyah molar ada benjolan dan alur, di antaranya ada alur dari urutan pertama, kedua dan ketiga. Alur dari urutan pertama (antar-bukit) adalah yang terdalam. Alur pada urutan kedua memisahkan area yang berbeda (kerang) dari tuberkulum, alur urutan ketiga memisahkan tuberkel tambahan pada permukaan mengunyah mahkota. Gigi seri dan gigi taring di ujung yang menghadap gigi yang sama dari rahang berlawanan memiliki ujung tombak (margo incisalis).

Permukaan vestibular (wajah) (facies vestibularis s. Facialis) menghadapi ruang depan mulut (Gbr. 217A B). Pada gigi depan yang bersentuhan dengan bibir, itu disebut permukaan labial (facies labialis). Untuk gigi yang menghadap ke pipi (gigi posterior, geraham), itu disebut permukaan bukal (facies buccalis). Perpanjangan permukaan vestibular mahkota gigi ke akarnya disebut permukaan vestibular akar.

Permukaan lingual (facies lingualis) dari mahkota diubah menjadi rongga mulut itu sendiri, menuju lidah (Gbr. 218). Permukaan lingual gigi rahang atas, menghadap langit-langit keras, juga disebut permukaan palatal (facies palatinus). Tepi yang menonjol dari permukaan lingual gigi depan atau tepi bukit dari gigi posterior (molar, premolar) disebut cristae marginales. Kelanjutan permukaan bahasa akar gigi disebut permukaan bahasa root, yang sesuai dengan permukaan bahasa alveoli gigi.

Permukaan kontak (facies contatus) atau perkiraan permukaan, ruang uap, menghadap gigi yang berdekatan. Perbedaan dibuat antara permukaan mesial (facies mesialis), atau permukaan medial, yang diarahkan ke tengah lengkung gigi (Gambar 219), dan permukaan distal (facies distalis), atau lateral, menghadap menjauh dari tengah lengkung gigi. Permukaan yang sama berlanjut ke akar dan alveoli gigi (permukaan kontak akar, permukaan kontak alveoli gigi).

Saat menggambarkan gigi, gunakan sejumlah istilah khusus. Norma vestibular - posisi gigi, di mana ia ditujukan ke permukaan vestibular peneliti. Norma distal adalah posisi gigi ketika diputar ke arah investigator oleh permukaan distal, norma mesial adalah permukaan mesial. Norma oklusal adalah posisi gigi ketika diputar ke arah peneliti oleh permukaan penutup, dan pada norma bahasa, oleh permukaan bahasa (gbr. 217-219). Setiap gigi memiliki garis khatulistiwa. Ekuator gigi adalah garis yang melewati cembung terbesar dari permukaan mesial (medial), vestibular, distal (lateral) dan lingual mahkota.

Semua gigi memiliki rencana umum struktur internal, mereka terdiri dari jaringan yang identik. Basis yang solid dari gigi mana pun adalah dentin (dentinum), yang pada mahkota gigi berada di luar ditutupi dengan lapisan

enamel putih (enamelum). Dentin dari akar gigi ditutupi dengan semen (sementum). Ada tiga jenis mahkota senyawa enamel dan akar semen yang menjelaskan luas leher gigi. Enamel dan semen bisa disambungkan ke pantat; saling tumpang tindih (enamel semen dan sebaliknya); enamel mungkin tidak mencapai semen, maka di antara mereka ada area terbuka dentin.

Dentin gigi memiliki struktur yang mirip dengan tulang yang berserat kasar, berbeda darinya dengan tidak adanya sel dan kekerasan yang lebih besar. Dentin diwakili oleh proses odontoblas, sel yang terletak di bagian perifer pulpa gigi (Gbr. 220). Dentin memiliki banyak tubulus dentinal (tubuli dentinales), di mana proses dentin odontoblas berada. Bedakan antara lapisan dentin bagian luar (jubah) dan bagian dalam (parapulpal). Lapisan dalam dari dentin pulpa dekat tidak dikalsifikasi, itu adalah zona pertumbuhan konstan dentin (zona dentinogenik, predentin).

Fig. 217. Gigi permanen rahang atas dan bawah (kanan). Dan - gigi rahang atas, B - gigi rahang bawah; permukaan a - vestibular, b - cutting edge atau permukaan oklusal.

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, 4 - first premolar, 5 - second molar, 6 - first molar, 7 - second molar, 7 - second molar, 8 - third molar

Fig. 218. Gigi permanen rahang atas dan bawah (kanan). Permukaan lingual. Dan - gigi rahang atas, B - gigi rahang bawah.

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, 4 - first premolar, 5 - second molar, 6 - first molar, 7 - second molar, 7 - second molar, 8 - third molar

Fig. 219. Gigi permanen rahang atas dan bawah, permukaan mesial. Dan - gigi rahang atas, B - gigi rahang bawah.

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, 4 - first premolar, 5 - second molar, 6 - first molar, 7 - second molar, 7 - second molar, 8 - third molar

Fig. 220. Enamel dan jaringan gigi lainnya. Skema. Bagian vertikal

1 - enamel, 2 - dentin, 3 - enamel prisma, 4 - garis gelap miring, 5 - pulp, tubulus 6 - dentinal, 7 - ruang interglobular, 8 - odontoblas, 9 - semen, 10 - pembukaan tambahan ujung gigi, 11 - lubang ujung gigi (utama), 12 - enamel dengan koneksi dentin.

Fig. 221. Struktur gigi manusia. Persiapan histologis. Tambah: 5x. 1 - mahkota gigi, 2 - leher gigi, 3 - akar gigi, 4 - enamel: 5 - garis gelap miring - strip enamel (strip Retzius), 6 - strip enamel bolak-balik (strip Schreger), 7 - dentin, 8 - tubulus dentin, 9 - semen, rongga 10 gigi, saluran 11 akar.

Enamel gigi dibentuk oleh prisma enamel (prismae enameli) (gbr. 220, 221, 222), yang memiliki bentuk poligonal yang berjalan secara radial relatif terhadap sumbu longitudinal gigi. Pada permukaan enamel gigi yang baru saja meletus, ada cangkang tipis yang bebas asam, tahan lama, tahan asam - kutikula enameli, yang dihapus dan diganti dengan pelikel - film organik tipis yang didapat yang berpartisipasi dalam proses permeabilitas enamel. Anda dapat menghilangkan pelikel dengan zat abrasif atau larutan asam klorida encer. Amplop sempit enamel, yang terletak di sepanjang batas semen enamel, disebut sabuk.

Semen gigi dibentuk oleh zat dasar, diresapi dengan garam dan mengandung serat kolagen, yang memanjang ke arah yang berbeda. Di daerah puncak gigi, pembelahan antar sel, sel semen terletak di rongga khusus (Gbr. 221).

Akar gigi melekat pada dinding alveoli dengan bundel serat kolagen yang mengelilingi akar gigi dan terletak di antara semen gigi dan dinding alveoli gigi. Jaringan ikat ini disebut periodontium, mirip dengan periosteum dan membentuk koneksi gigi-alveolar (artikulasi dentoaveolares)

Di berbagai bagian periodonsium, ikatan serat kolagen memiliki arah yang berbeda. Dalam hal ini, diferensiasi periodontal dari kelompok bundel serat periodontal, interdental dan gigi-alveolar. Serat periodontal (fibrae dentogingivales) berubah dari semen berbentuk kipas akar ke jaringan ikat gusi. Serat-serat ini diekspresikan dengan baik pada sisi vestibular akar gigi dan buruk pada sisi kontak. Serat interdental (fibrae interdentales) pergi dari semen gigi melalui septum interdental ke semen gigi yang berdekatan. Serat-serat ini berlanjut ke akar (serat antar-akar). Serat interdental tebal dan tahan lama, mereka mendistribusikan tekanan saat mengunyah dalam lengkung gigi.

Serat semen-alveolar (fibrae cementoalveolares), atau alveolar gigi

Fig. 222. Prisma gigi enamel. Mikrophotogram elektronik (menurut Trevista dan Glemcher). Tambah: 45000x.

1 - bagian melintang dari prisma enamel, 2 - bagian membujur dari prisma enamel, 3 - kristal padat diatur dalam prisma enamel.

Fig. 223. Gigi periodontal (dua akar). Potong vertikal.

1 - bundel gigi-gingiva, 2 - tandan antar-akar, 3 - balok gigi-alveolar, 4 - balok apikal, 5 - balok gigi-alveolar tangensial, 6 - balok gigi-alveolar miring.

Fig. 224. Struktur periodontal. Sayatan melintang pada tingkat akar serviks gigi. 1 - septum inter-root, 2 - serat gusi gigi, 3 - serat interdental spiral, 4 - saluran akar, 5 - akar molar 3, 6 - serat interdental, 7 - akar distal molar 2, 8 - akar mesial Molar 2

pergi dari akar semen ke dinding alveoli gigi. Bundel serat ini di daerah yang berbeda memiliki arah yang berbeda. Serat semen-alveolar, mulai dari bagian atas akar, bergerak hampir secara vertikal, mulai dari bagian atas - bergerak secara horizontal. Bundel serat, mulai dari tingkat sepertiga bagian atas dan tengah akar, lulus miring dari bawah ke atas.

Set formasi akar gigi di sekitarnya, termasuk gusi, periodontal, jaringan tulang alveoli gigi, bagian yang sesuai dari proses alveolar dan semen membentuk periodonsium (parodentium), yang merupakan alat penahan gigi.

Gigi, bersama-sama dengan periodontal, membentuk struktur morfofungsional tunggal - "segmen gigi-maksila" (Gbr. 225).

Ada segmen gigi-rahang dari gigi seri 1 dan 2, gigi taring, gigi premolar 1 dan 2, gigi molar 1, 2 dan 3, yang memiliki bentuk yang berbeda (tinggi, lebar) di gigi atas rahang dan rahang bawah (Gbr. 226). Perbatasan antara segmen yang berdekatan melewati sepanjang bidang yang sesuai dengan septum interalveolar di bagian tengahnya. Basis segmen adalah proses alveolar (di rahang atas) atau bagian alveolar (di rahang bawah). Dinding alveoli dari segmen maksila dibentuk oleh lapisan tipis zat padat. Dinding luar alveoli lebih tipis daripada bagian dalam. Pada segmen mandibula, substansi kompak dari dinding eksternal alveoli adalah yang paling tebal. Ketebalan zat padat dinding bagian dalam alveoli paling besar di segmen gigi taring.

Semua segmen gigi-maksila dalam lengkung alveolar berbeda satu sama lain, memiliki struktur dan fitur pembentukannya sendiri (Gbr. 226). Posisi segmen maksila gigi maksila bervariasi terhadap sinus maksilaris. Ketinggian proses alveolar di segmen insisal-rahang bervariasi dari 12 hingga 15,5 mm. Struktur segmen insisal ke-2 termasuk bahkan bagian dari proses frontal tulang rahang atas. Tusk-maxillary

Fig. 225. Diagram struktur ruas gigi-rahang.

1 - gigi, 2 - lendir (gingiva) papila, 3 - alveoli gigi, 4 - periodontium, 5 - bundel pembuluh darah gigi, 6 - bundel neurovaskular alveolar, 7 - bagian rahang yang mengelilingi gigi, bundel neurovaskular 8 - periodontal, 9 - neurovaskular alveolar-gingiva

Fig. 226. Segmen gigi-rahang dengan berbagai bentuk (menurut LV Kuznetsova). ASaya -segmen gigi-rahang atas (rahang atas sempit dan panjang); AII - segmen gigi-rahang atas (rahang atas lebar dan pendek); BSaya - segmen gigi-rahang bawah (rahang bawah sempit dan panjang); BII - segmen gigi-rahang bawah (rahang bawah lebar dan pendek). Segmen: gigi seri 1 - medial, gigi seri 2 - lateral, gigi 3 - gigi kaninus, gigi premolar 4 - pertama, gigi premolar 5 detik, gigi 6 - molar pertama, gigi 7 detik, gigi 8 - molar 8.

segmen rahang atas memiliki ketinggian 15,9 hingga 20,5 mm. Bagian dari segmen anjing juga termasuk bagian dari proses frontal. Sinus maksilaris dapat melekat pada segmen ini. Segmen premolar-rahang memiliki ketinggian 12,5-16,5 mm pada premolar pertama, 13,5-17 mm pada segmen kedua. Pada orang dengan rahang atas pendek dan lebar, segmen ini dapat berbatasan dengan bagian bawah sinus maksilaris. Segmen molar-maksila biasanya termasuk dinding bawah sinus maksilaris. Tinggi segmen 1 adalah 13-16 mm, segmen 2 - 14.2-15.9 mm, segmen 3 - 11-15 mm.

Ketinggian segmen mandibula mandibula juga bervariasi. Jadi, di segmen insisal-rahang pertama, dari 12,5 hingga 16 mm, di segmen kedua - 13-15 mm. Bagian bawah dari segmen insisal-maksila lebih jauh dari kanal mandibula daripada segmen molar-maksila (Gbr. 227).

Fig. 227. Rasio gigi permanen dengan kanal mandibula. Tampilan bagian dalam dari setengah kiri rahang bawah.

1 - canine, 2 - premolar kedua, foramen 3 - mental, molar 4 - pertama, molar 5 - ketiga, kanal 6 - mandibula.

Fig. 228. Tanda sudut mahkota dan tanda akar

gigi (misalnya, gigi seri lateral atas).

Sudut mesio-oklusal lebih tajam dari oklusal

sudut zion-distal. Sumbu gigi (ditunjukkan

garis putus-putus) ditolak secara distal. Skema.

1 - sudut mesio-oklusal, 2 - oklusi-

sudut no-distal, 3 - sumbu gigi.

Permukaan D - distal, M - mesial

Fig. 229. Tanda kelengkungan email mahkota (misalnya, molar atas - I dan premolar atas - II). Garis-garis pada permukaan oklusal gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 adalah tanda positif, 2 adalah tanda negatif.

Permukaan D - distal, permukaan M - mesial, permukaan B - vestibular.

Segmen taring-rahang memiliki ketinggian 15-17 mm. Ketinggian segmen premolar-maksila bervariasi dari 13,6-17 mm pada premolar 1 hingga 14,5-17,5 mm (pada premolar 2). Segmen molar-maxillary lebih rendah dari segmen premolar-maxillary. Tingginya bervariasi dari 14-16,7 mm (segmen pertama) hingga 12-15,5 mm (segmen kedua) dan 10,5-11 mm (segmen ketiga). Pada saat yang sama, ketebalan bahan padat di bagian alveolar segmen ini jauh lebih tebal daripada di segmen lain dari rahang bawah dan di segmen rahang-gigi rahang atas (sekitar 4,5 mm di dinding vestibular dan 3,5 mm di dinding lingual).

Gigi milik bagian kanan atau kiri dari rahang atas atau bawah ditentukan oleh tiga tanda gigi: tanda sudut mahkota, tanda kelengkungan enamel mahkota, tanda akar. Tanda-tanda ini disebut tanda lateralisasi gigi. Tanda dari sudut mahkota dinyatakan dalam bahwa dengan norma vestibular sudut antara mengunyah (oklusif) dan permukaan mesial (medial) mahkota lebih kecil daripada antara permukaan mengunyah dan lateral (distal) (gbr. 228). Tanda kelengkungan enamel mahkota adalah bahwa dalam norma oklusal, kelengkungan enamel mahkota antara medial (mesial) dan permukaan vestibular lebih curam daripada antara permukaan vestibular dan lateral (distal) (Gbr. 229). Tanda akar (posisi akar) diekspresikan dalam kenyataan bahwa dalam norma vestibular akar ditolak secara distal dari sumbu longitudinal gigi (lihat Gambar 228).

Kelompok gigi yang berbeda memiliki ciri strukturnya sendiri, pengetahuan yang penting untuk pengobatan praktis.

Gigi seri (dentes incisivi), dimaksudkan untuk menggigit (memotong) makanan, adalah gigi berakar tunggal dengan ujung tajuk mahkota, yang menempati posisi pertama dan kedua di lengkung gigi. Gigi seri menempati bagian depan lengkung gigi. Seseorang memiliki delapan gigi seri permanen, empat di rahang atas - medial (tengah) dan lateral

Fig. 230. Struktur mahkota gigi seri medial rahang atas dalam norma vestibular (I), lingual (II) dan mesial (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - alur, kerang marginal 2 distal, tuberkel 3 - gigi, korset serviks 4 -, kerang regional 5 - mesial, 6 - fossa, 7 - tuberkel, 8 - punggung bukit.

(sisi) di setiap setengah dari rahang atas (kanan dan kiri), dan empat gigi seri di rahang bawah: medial (tengah) dan lateral (lateral) - di setiap setengah dari rahang. Gigi seri rahang atas lebih besar daripada gigi seri bawah. Yang terbesar adalah gigi seri medial superior, yang terkecil adalah gigi seri medial inferior.

Gigi seri medial rahang atas memiliki bentuk mahkota trapesium, yang memiliki ujung tombak yang lebar. Ketinggian gigi bervariasi dari 16,5 hingga 32,6 mm, tinggi mahkota - 8,6-14,7 mm, tinggi akar - 6,3-20,3 mm (Gbr. 230). Bentuk mahkota mirip dengan kerucut yang diperas dari samping. Dalam norma vestibular, mahkota meruncing ke arah leher gigi. Dua alur vertikal pada jari-jari mahkota memisahkan tiga rol vertikal dari satu sama lain. Rol mesial dan distal lebih besar dari roller tengah. Penggulung terus ke ujung tombak gigi dalam bentuk tiga tuberkel. Tuberkul mesial diekspresikan lebih baik daripada bagian tengah dan distal. Tanda yang ditandai dengan baik dari sudut mahkota: sudut mesial menunjuk, lebih kecil dari sudut distal bulat. Batas enamel semen adalah cembung menuju akar. Pada norma lingual gigi seri medial rahang atas, permukaan mesial (kontur mesial) ke arah leher gigi lebih menyimpang ke poros gigi daripada permukaan distal (kontur). Permukaan bahasa memiliki scallop marginal mesial dan lateral, yang merupakan tonjolan dipisahkan oleh reses kecil. Reses (alur) ini memiliki bentuk delta, ujung-ujungnya berbeda arah dari leher gigi. Kerang tepi, yang menghubungkan dekat pangkal mahkota, membentuk sabuk pada permukaan bahasa. Dari sabuk ke ujung tombak sepanjang sepertiga serviks mahkota ada tuberkulum gigi (tonjolan).

Dalam norma oklusal, kontur mesial (permukaan) mahkota lebih lebar daripada yang distal. Kontur vestibular dan lingual (permukaan) bertemu dalam arah sudut distal mahkota. Kontur vestibular (permukaan) mahkota memiliki kemiringan ke arah mesial-distal.

Dalam norma mesial, mahkota agak cembung ke sisi vestibular, menyerupai bentuk segitiga, sudut paling akut yang dibentuk oleh kontur vestibular dan lingual. Pangkal segitiga ini diarahkan ke leher gigi. Perbatasan enamel-semen memiliki konkavitas menuju puncak gigi. Dalam norma mesial ada alur vertikal pada akar.

Dalam norma distal, mahkota dekat dengan segitiga. Kontur vestibular mahkota adalah cembung, titik yang paling menonjol terletak di wilayah tuberkulum lingual. Pada sisa panjang kontur lingual cekung ke ujung tombak. Perbatasan enamel-semen kurang cembung ke arah kontur oklusal (dibandingkan dengan norma mesial), memiliki relief yang dihaluskan.

Rongga gigi seri medial rahang atas sesuai dengan bentuk luar gigi. Rongga mahkota di arah vestibular-lingual diratakan. Dalam arah cutting edge, rongga mahkota membentuk depresi yang sesuai dengan sudut-sudut mahkota dan tubercles di edge cutting. Pada gigi seri medial atas, mahkota dapat berbentuk persegi panjang (rendah atau tinggi), berbentuk oval seragam, oval memanjang, berbentuk baji (Gbr. 231A). Jumlah dan bentuk umbi pada ujung tombak dan rol pada permukaan vestibular mahkota bervariasi

Fig. 231. Varian bentuk mahkota gigi seri medial superior: A - dalam norma vestibular (menurut S. Williams); B - dalam norma mesial (I) dan lingual (II). Garis-garis pada permukaan gigi mewakili relief mahkota. Skema.

(Gbr. 231B). Kerang tepi mungkin tidak ada. Tuberkel gigi mungkin terletak di dalam bagian serviks mahkota, mencapai ujung tombak. Tuberkel gigi dapat dipecah menjadi beberapa bagian (dari 2 hingga 5).

Irisan horizontal akar memiliki bentuk segitiga dengan bagian atas yang membulat di sepanjang kontur bahasa. Pada kontur mesial terdapat lesung pipit - alur permukaan mesial dari akar (Gbr. 232). Saluran akar lurus sepanjang seluruh, itu terbuka di ujung bulat dari akar gigi. Mulut saluran akar menyempit (Gbr. 214B). Saluran akar kadang-kadang memberikan cabang (gambar 233), dapat menyimpang ke arah vestibular atau distal.

Gigi seri lateral rahang atas lebih kecil daripada gigi seri medial rahang atas. Tinggi gigi bervariasi dari 17,7 hingga 28,9 mm, tinggi mahkota adalah 7,4-11,9 mm, tinggi akar 9,6-19,4 mm; ukuran mahkota-distal mahkota bervariasi dari 5 hingga 9 mm, serviks - 3,4-6,4 mm. Dalam norma vestibular, bentuk mahkota gigi seri lateral rahang atas menyerupai trapesium dengan ujung tombak yang membulat dan tuberkel sedikit menonjol di atasnya (Gbr. 234). Tanda posisi akar lebih jelas daripada gigi seri medial.

Dalam norma lingual gigi seri lateral, kontur mesial mahkota relatif terhadap leher gigi lebih menyimpang dari sumbu gigi daripada kontur distal. Pada permukaan bahasa ada scallop marginal, dipisahkan oleh alur. Tuberkel gigi lebih berkembang, akar lebih kecil dari pada gigi seri medial. Pada gigi seri lateral, permukaan lateral bertemu dalam arah lingual.

Dalam norma oklusal gigi seri lateral dari rahang atas, kontur mesial lebih lebar daripada yang distal (seperti dalam kasus gigi seri medial). Kontur vestibular dan lingual bertemu di arah distal. Kontur vestibular memiliki jalan yang kurang jelas dibandingkan dengan insisivus medialis. Tanda kelengkungan mahkota pada gigi seri lateral dari rahang atas juga kurang terlihat dibandingkan pada gigi seri medial. Akar gigi seri lateral pada sayatan diratakan ke arah meso-distal.

Fig. 232. Varian akar di gigi seri medial atas. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 2, 3 - norma mesial; 4, 5 - norma vestibular.

B - vestibular, D - distal, I - lingual, M - mesial.

Fig. 233. Varian dari saluran akar dan canaliculi akar tambahan dari pulpa di gigi seri atas dalam norma vestibular dan mesial. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa ditunjukkan dengan warna merah. Skema.

a, b, c gigi seri; g, d, e, g, - gigi seri lateral.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

Fig. 234. Bentuk mahkota pada gigi seri lateral atas dalam norma vestibular (I), mesial (II) dan lingual (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - tubercle dari tepi kunyah mahkota, 2 - alur, 3 - permukaan labial, 4 - tubercle gigi, 5 - fossa, 6 - ujung scallop tepi, 7 - korset serviks, 8 - gigi ikat pinggang, 8 - gigi ikat pinggang, 9 - medial ujung sisir, 11 - bahasa permukaan mahkota.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 235. Varian bentuk mahkota di gigi seri lateral atas dalam norma vestibular. Skema.

1 - bentuk trapesium, 2 - bentuk oval, 3 - lanset, 4 - bentuk kerucut.

Dalam norma mesial, bentuk mahkota gigi seri lateral dari rahang atas dekat dengan segitiga (seperti dalam kasus gigi seri medial), memiliki cembung di vestibular dan cekung di sisi lingual. Perbatasan enamel semen memiliki tonjolan yang menghadap ke ujung tajuk mahkota. Dalam norma distal, seperti di mesial, bentuk mahkota di gigi seri lateral rahang atas mendekati yang berbentuk segitiga. Kontur vestibular pada mahkota gigi ini adalah cembung; titik paling menonjol terletak di perbatasan antara sepertiga serviks dan tengah mahkota. Konveksitas batas semen-enamel dalam arah kontur oklusal kurang menonjol dibandingkan dalam norma mesial.

Rongga di gigi seri lateral lebih kecil daripada gigi seri medial rahang atas, meruncing ke arah berbicara vestibular. Rongga mahkota memiliki alur yang sesuai dengan sudut mahkota dan tubercles dari ujung tombak. Saluran akar gigi membentuk depresi distal, mulut saluran akar menyempit.

Bentuk mahkota gigi seri lateral rahang atas bisa berbentuk segitiga, pangkal segitiga adalah ujung tombak (dalam

norma vestibular). Pinggiran tajam gigi seri lateral rahang atas bisa rata, bulat, runcing (Gambar 235, 236, 237). Kerang marginal dan tuberkulum gigi, lubang dekat persimpangan kerang regional antara tepi yang saling berhadapan, bervariasi dalam bentuk dan ukuran. Lokasi variabel dan arah akar gigi, bagian atas akar bisa bulat atau runcing.

Fig. 236. Varian tuberkel gigi di gigi seri lateral atas dalam norma bahasa. Garis-garis pada permukaan lingual mahkota menandakan kelegaannya. Skema.

1, 2 - bezbugorkovaya bentuk, hillock 3 gigi dengan satu gigi, hillock 4 gigi dengan dua gigi, hillock 5 gigi dengan tiga gigi.

Fig. 237. Varian akar di gigi seri lateral atas. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaannya. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 2, 4, 6, 7 - norma vestibular, 3, 5 - norma gigi seri kanan.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 238. Struktur mahkota pada gigi seri mesial bagian bawah dalam norma vestibular (I), mesial (II) dan lingual (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaannya. Skema. 1 - gigi seri tepi cutting gigi seri, 2 - roller tengah, 3 - roller mesial, 4 - alur mesial, alur 5 - distal, roller 6 - distal, sisir marginal 7 - mesial, sisir tepi 8 - distal, sisir tepi 8 - distal, korset serviks 9, 10 - fossa.

B - permukaan vestibular, D - permukaan distal, M - permukaan mesial, I - permukaan bahasa.

Gigi seri medial rahang bawah adalah yang terkecil di antara gigi seri. Tinggi gigi bervariasi dari 16,9 hingga 26,7 mm, tinggi mahkota 6,3-11,6 mm, tinggi akar 7,7-17,9 mm. Ukuran mesial-distal mahkota bervariasi dari 4,4 hingga 6,7 ​​mm, dari serviks - 2,7-4,6 mm (Gambar 238, 239, 240). Ia memiliki mahkota yang lebih menyempit dalam arah mesio-distal dan akar gigi yang lebih terkompresi dalam arah ini. Dalam norma vestibular, mahkota gigi seri medial rahang bawah secara merata menyempit ke arah leher gigi. Di ujung tombak ada tiga tuberkel, dari masing-masing ke sepertiga tengah bukit vertikal berjalan di sepanjang permukaan vestibular. Ujung akar sedikit melengkung ke arah distal.

Dalam norma lingual, kontur kontak mahkota pada gigi seri medial mandibula bertemu ke arah leher gigi. Tanda sudut mahkota sedikit diekspresikan. Batas enamel-semen sangat cembung ke arah akar gigi. Sisir marginal, ikat pinggang, umbi gigi kurang berkembang daripada di gigi seri lainnya. Kontur kontak mahkota dengan lancar masuk ke kontur kontak akar gigi.

Fig. 239. Varian bentuk mahkota di gigi seri bawah: A - medial, B - lateral. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

Fig. 240. Varian akar gigi seri medial bawah. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 2, 3 - norma vestibular, 4, 5 - norma mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial.

Dalam norma oklusal, di kedua sisi tepi insisal, kontur vestibular dan lingual memiliki tonjolan. Kontur bahasa lebih cembung daripada vestibular, dan menyerupai bentuk segitiga. Pada bagian horizontal, akar menyerupai oval dengan bentuk tidak beraturan, di mana kontur mesial dan distal cekung.

Dalam norma mesial, bentuk mahkota, seperti pada gigi seri lainnya, menyerupai segitiga pada gigi seri medial mandibula. Garis ekuator berada di antara sepertiga serviks dan tengah mahkota gigi. Kontur vestibular mahkota lebih cembung daripada kontur lingual. Kontur bahasa lebih panjang dari vestibular. Kedua kontur mahkota dengan lancar masuk ke kontur akar. Batas enamel semen adalah cembung searah dengan ujung tajuk mahkota. Pada permukaan mesial akar gigi seri ini ada alur vertikal yang lewat.

Dalam norma distal, mahkota gigi seri medial mandibula menyerupai segitiga. Garis khatulistiwa terletak di dekat perbatasan antara pertiga bagian tengah dan leher rahim. Konveksitas batas enamel-semen kurang terlihat dibandingkan dengan norma mesial. Dalam norma distal, alur vertikal terlihat lebih jelas pada akar daripada pada norma mesial.

Rongga gigi mengulangi bentuk eksternalnya (Gbr. 243). Rongga mahkota gigi seri medial rahang bawah di bagian atas seperti celah menyempit dalam arah vestibular-lingual. Rongga mahkota melewati dengan lancar ke saluran akar. Di tengah saluran akar dapat dibagi menjadi dua bagian, yang sekali lagi terhubung di dekat bagian atas akar.

Ada varian dari variabilitas anatomi gigi seri medial mandibula (Gbr. 239). Rol pada permukaan vestibular mahkota gigi mungkin hilang, seringkali kedua permukaan kontak terletak hampir paralel. Kontur vestibular akar mungkin cembung atau genap, kontur lingual mungkin cekung, cembung atau genap. Bagian atas akar terkadang menyimpang ke arah ruang depan mulut (Gbr. 240).

Gigi seri lateral mandibula lebih besar dari gigi seri medial, memiliki mahkota yang lebih luas dan akar besar. Tinggi gigi bervariasi dari 18,5 hingga 26,6 mm, tinggi mahkota adalah 7,3-12,6 mm, tinggi akar 9,4-18,1 mm. Ukuran mahkota mesio-distal bervariasi dari 4,6 hingga 8,2 mm, serviks - 3,0-4,9 mm. Seringkali akar gigi ini, seperti gigi seri lainnya, mengandung tubulus tambahan (Gbr. 241, 242, 243). Akar gigi seri lateral kurang terkompresi dalam arah mesio-distal. Gigi insisivus lateral kanan dan kiri mandibula dapat dibedakan dengan baik. Dalam norma vestibular, kontur kontak mahkota berbeda arah ke arah ujung tombak, yang memiliki tiga tanjakan. Rol pada permukaan vestibular sedikit diekspresikan. Tanda sudut mahkota didefinisikan dengan baik. Garis khatulistiwa berada di antara pertiga oklusal dan tengah mahkota.

Dalam norma lingual, gigi seri lateral rahang bawah pada permukaan bahasa mengandung scallop marginal yang berkumpul di dekat pinggang. Di daerah sepertiga serviks mahkota pada permukaan bahasa, ada tuberkel gigi yang berbeda. Root lebih panjang dari itu

Fig. 241. Struktur mahkota pada gigi seri lateral bawah dalam norma vestibular (I), mesial (II) dan lingual (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaannya. Skema. 1 - ujung ujung pemotong gigi, 2 - rol tengah, 3 - rol distal, 4 - alur distal, 5 - alur mesial, 6 - mesial roller, 7 - sisir marjinal mesir, sisir marginal 8 - lateral, sisir marginal 8 - lateral, tuberkel 9 - gigi, 10 - korset serviks, 11 - fossa bahasa. B - vestibular, M - mesial, I - lingual surface.

Fig. 242. Varian root di gigi seri lateral bawah. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 3, 4, 6 - norma vestibular, 2, 5, - norma mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 243. Varian saluran akar dan canaliculi akar tambahan dari pulpa di gigi seri bawah dalam norma vestibular dan mesial. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa ditunjukkan dengan warna merah. Skema.

a, b, c, d - medial incisor; gigi seri d, e, f, g - lateral.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

mandibula insisivus medialis. Dalam norma oklusal, kontur mesial gigi seri lateral lebih panjang daripada kontur distal. Pada bagian horizontal, akarnya menyerupai oval, dikompresi dari samping, konkavitasnya lebih terlihat dari kontur distal.

Dalam norma mesial, mahkota gigi ini membentuk tonjolan yang diarahkan ke ruang depan mulut (vestibular). Kontur lingual adalah cembung pada sepertiga serviks (tuberkel gigi), untuk sisa mahkota, sedikit cekung, memiliki panjang lebih besar daripada kontur vestibular. Mahkota dalam norma mesial berbentuk seperti segitiga. Batas enamel semen adalah cembung ke arah ujung tombak. Akar memiliki bentuk kerucut, meruncing seragam ke arah atas, pada permukaan mesialnya terdapat alur vertikal yang nyata.

Dalam norma distal, kontur vestibular dari mahkota gigi ini adalah cembung, dan lingual berbentuk cekung. Perbatasan enamel-semen kurang cembung daripada dalam norma mesial. Alur pada permukaan distal akar lebih dalam dari pada mesial.

Rongga gigi pada gigi seri lateral mereplikasi bentuknya, tetapi memiliki volume yang lebih besar dibandingkan dengan gigi seri medial rahang bawah (Gbr. 243). Saluran akar biasanya satu, dikompresi dalam arah mesio-distal.

Ada varian anatomi gigi seri lateral rahang bawah (Gbr. 239, 242) Punggung enamel, kerang marginal diekspresikan dalam berbagai derajat. Terkadang permukaan lingual gigi halus. Bagian atas root sering diarahkan secara distal. Kadang-kadang akarnya lurus, melengkung ke mesial. Garpu saluran akar di sepertiga tengah.

Taring (dentes canini) adalah gigi berakar tunggal yang terletak di lengkung gigi antara gigi seri dan gigi premolar. Taring dirancang untuk "merobek" makanan. Seseorang memiliki empat taring permanen: taring rahang atas (kanan dan kiri), taring rahang bawah (kanan dan kiri). Semua gigi taring memiliki mahkota berbentuk kerucut runcing dan akar tunggal yang panjang. Gigi taring rahang atas lebih besar dari taring rahang bawah. Tinggi taring di rahang atas bervariasi dari 20,0 hingga 38,4 mm, tinggi mahkota 8,2–13,6 mm, dan tinggi akar bervariasi (dari 10,8 mm hingga 28,5 mm). Ukuran transversal (mesio-distal) mahkota taring rahang atas bervariasi dari 6,3 hingga 9,5 mm, dan serviks dari 3,6 hingga 7,3 mm. Gigi taring kanan dapat dibedakan dengan baik dari kiri.

Anjing taring rahang atas (gbr. 244, 245, 246) dalam norma vestibular memiliki mahkota yang dibentuk oleh lima segmen. Kontur oklusal tuberkel utama ("tuberkel robek") dibentuk oleh segmen mesial dan distal. Segmen mesial lebih pendek dari distal. Sebuah bidang vertikal yang bergerak ke arah vestibular-lingual melalui “tearing knoll” membaginya menjadi dua bagian, di mana bagian mesial lebih kecil dari

Fig. 244. Bentuk mahkota taring rahang atas dalam norma vestibular (I), mesial (II) dan lingual (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - korset serviks, 2 - gigi tubercle, 3 - kerang regional mesial, 4 - bagian mesial dari ujung tombak, 5 - tubercle utama dari gigi taring (gigi), 6 - bagian distal ujung tombak

7 - alur, 8 - ujung tepi kerang, 9 - fossa.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 245. Varian bentuk mahkota di gigi taring rahang atas dalam standar vestibular (I) dan distal (II). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

Fig. 246. Varian dari akar gigi taring atas. Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 2, 3, 4, 5, 7 - norma vestibular, 6, 8 - norma mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual, W - chewing edge.

distal. Dua segmen lainnya dibentuk oleh kontur mesial dan distal gigi, yang menyatu ke arah lehernya. Segmen kelima adalah busur, tonjolan yang diarahkan ke bagian atas root.

Di dekat tepi mesial dan distal mahkota pada permukaan vestibularnya terdapat punggungan vertikal, yang mesialnya lebih panjang. Roller median yang paling menonjol membentang dari tuberkel utama ke leher gigi. Akar berbentuk kerucut menyempit secara merata ke arah puncak, menyimpang ke arah yang jauh.

Dalam norma lingual, scallop tepi didefinisikan, dari mana pada permukaan lingual memisahkan scallop median, yang diarahkan dari tubercle utama ke tubercle lingual. Tuberkul lingual dari gigi taring atas terletak di dekat batas semen enamel. Untuk tuberkulum bahasa, ujung-ujungnya bertemu. Garis khatulistiwa melewati titik-titik di dekat sudut mahkota. Permukaan distal akar taring atas adalah cembung, dan permukaan mesialnya diratakan.

Dalam norma oklusal, titik paling cembung dari kontur vestibular dan lingual mahkota hampir sama-sama dihilangkan dari proyeksi hillock utama. Titik cembung terbesar dari kontur vestibular digeser ke sisi mesial. Pada bagian horizontal, akar memiliki bentuk oval yang tidak teratur, memanjang ke arah vestibular-lingual, memiliki depresi di sepanjang kontur lateral. Pendalaman paling menonjol di permukaan mesial.

Dalam norma mesial, bentuk mahkota mendekati segitiga yang alasnya lebih lebar dari pada gigi seri. Kontur vestibular mahkota adalah cembung, lingual - cekung (dalam arah dari hillock utama ke lingual). Batas enamel-semen memiliki tonjolan yang mengarah ke kontur oklusal. Di zona akar kaninus atas, kontur vestibular adalah cembung, kontur lingual melengkung di sepertiga apikal dan cembung sepanjang sisanya. Di permukaan mesial akar ada alur longitudinal.

Dalam norma distal, ukuran vestibular-bahasa di mahkota taring atas meningkat dalam arah dari tuberkulum utama ke pangkal mahkota. Perbatasan enamel-semen dalam norma ini kurang cembung ke arah kontur oklusal dan alur longitudinal pada akar gigi taring rahang atas kurang menonjol dibandingkan dalam norma mesial.

Rongga taring mahkota rahang atas menyempit ke arah tuberkel utama gigi ini dan mengembang ke arah sudut mahkota. Saluran akar relatif lebar, secara bertahap menyempit menuju puncak akar gigi.

Di gigi taring rahang atas, tuberkulum lingual kadang-kadang terbagi menjadi dua lekukan yang memisahkan punggungan median dari puncak marginal, yang mungkin memiliki ukuran yang berbeda. Antara median dan kerang distal, terkadang dua lesung pipi terungkap. Ujung akar sering menekuk, akar gigi terkadang pecah.

Gigi taring rahang bawah (Gbr. 247, 248, 249, 250) lebih kecil ukurannya dan permukaan kontak mahkota gigi ini lebih vertikal, akar gigi lebih rata pada arah mesio-distal daripada taring rahang atas. Tinggi gigi bervariasi (16,1-34,5 mm), tinggi mahkota bervariasi dari 6,8 hingga 16,4 mm, akar - dari 9,5 hingga 22,2 mm. Ukuran melintang (mesio-distal) mahkota bervariasi dari 5,7 hingga 8,6 mm, dan leher rahim bervariasi dari 4,1 hingga 6,4 mm.

Di taring rahang bawah, dalam norma vestibular, kontur mahkota, seperti pada taring rahang atas, dibentuk oleh lima segmen. Segmen yang memanjang dari tuberkel utama pada permukaan oklusal (kontur) lebih pendek daripada segmen gigi taring rahang atas. Utama (tubercle merobek) terletak lebih dekat ke sudut mesial daripada ke sudut distal bulat dan tumpul mahkota. Mahkota di tingkat vestibular lebih sempit dari pada taring rahang atas. Rol pada permukaan vestibular gigi juga kurang menonjol dibandingkan dengan gigi taring rahang atas. Diameter transversal (mesio-distal) terbesar dari mahkota berhubungan dengan garis yang menghubungkan sudut-sudut mahkota. Kontur mesial mandibula lebih tinggi

ny daripada distal. Akar sering menyimpang ke arah distal.

Dalam norma bahasa, kontur mahkota sama dengan dalam norma vestibular. Kerang yang dikembangkan dengan baik ditentukan. Kerang median dan tuberkulum lingual kurang menonjol dibandingkan dengan gigi taring rahang atas. Di gigi taring rahang bawah, depresi yang memisahkan satu sama lain kerang marginal dan median crest kurang jelas dibandingkan dengan gigi taring rahang atas. Di gigi taring rahang bawah, permukaan bahasa akar lebih sempit dari vestibular.

Dalam norma oklusal, kontur mahkota kaninus mandibula lebih bulat dibandingkan dengan gigi antagonis. Titik cembung terbesar dari kontur vestibular digeser ke arah medial (mesial), titik cembung terbesar dari kontur lingual lebih dekat ke kontur distal mahkota. Pada potongan melintang dari akar, ukuran vestibule-lingual pada gigi taring rahang bawah sebagian besar terjadi pada ukuran mesio-distal dibandingkan dengan gigi taring rahang atas.

Dalam norma mesial, bentuk mahkota lebih dekat ke segitiga dengan alas yang lebih kecil daripada taring rahang atas. Enamel

Fig. 247. Bentuk mahkota gigi taring rahang bawah dalam standar vestibular (I), lingual (II) dan mesial (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - bagian mesial ujung tombak, 2 - tubercle utama taring, 3 - bagian distal ujung tombak, 4 - sisir ujung distal, 5 - punggungan median, 6 - korset serviks,

7 - kerang marginal mesial, 8 - alur, 9 - mesial tenderloin, 10 - distal tenderloin.

B - permukaan vestibular, D - permukaan distal, B - permukaan vestibular, I - permukaan bahasa.

Fig. 248. Varian bentuk mahkota di gigi taring mandibula dalam standar vestibular (I) dan mesial (II). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

Fig. 249. Varian dari akar gigi taring bawah. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. 1, 2, 3, 5, 6 - norma vestibular, 4 - norma mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial.

Fig. 250. Ciri-ciri bentuk mahkota pada taring bawah (1) dan atas (2) dalam norma-norma lingual (I), vestibular (II) dan mesial (III). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

perbatasan semen di taring rahang bawah cembung menuju tuberkulum utama. Akar memiliki bentuk kerucut dan alur vertikal pada permukaan mesialnya.

Dalam norma distal, bentuk mahkota dekat dengan segitiga, batas enamel-semen kurang cembung daripada dalam norma mesial. Di permukaan distal akar ada alur longitudinal.

Rongga gigi sesuai dengan bentuk kontur eksternalnya, membentuk rongga di sudut mahkota dan tuberkel. Rongga mahkota halus, tanpa batas tajam, masuk ke saluran akar gigi (Gbr. 251).

Pada permukaan lingual dari mahkota gigi taring rahang bawah bervariasi keparahan kerang marginal dan tuberkulum lingual. Variabel dan kontur akar gigi. Akar dapat dibagi menjadi dua bagian yang memiliki ukuran yang sama atau berbeda. Saluran akar menyimpang ke sisi distal atau vestibular. Seringkali, gigi taring kedua rahang memiliki tubulus tambahan.

Fig. 251. Varian dari akar dan tubulus akar tambahan dari pulpa di gigi taring. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa - garis padat. Skema. a, b, c, d - kaninus atas, d, e, g, h - kaninus bawah.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

Gigi molar kecil - gigi premolar (dentes premolares) terletak di lengkung gigi antara gigi taring dan gigi molar (menempati posisi ke-4 dan ke-5 di sebelah kanan dan kiri), ditandai dengan keberadaan dua bukit di permukaan oklusal (mengunyah): vestibular dan lingual (Gbr. 252) ). Premolar dirancang untuk menghancurkan, menghancurkan makanan. Seseorang memiliki 8 premolar: 1 dan 2 rahang atas (kanan, kiri), 1 dan 2 rahang bawah (kanan, kiri). Masing-masing gigi premolar memiliki fitur anatomisnya sendiri.

Gigi molar 1 rahang atas menyerupai gigi taring dalam norma vestibular, tetapi hillock utama kurang menonjol dibandingkan gigi taring. Pada premolar 1, tuberkulum vestibular (mirip dengan tuberkulum utama kaninus) lebih dekat daripada kaninus rahang atas ke bagian tengah permukaan vestibular (Gbr. 253, 254). Dari bagian atas tuberkulum vestibular pada permukaan vestibular adalah median ridge, di sisi yang alurnya vertikal. Lebar akar dalam norma vestibular menurun menuju puncaknya. Tinggi gigi bervariasi (15,5-28,9 mm), tinggi mahkota bervariasi dari 7,1 hingga 11,1 mm, tinggi akar 8,3-9,0 mm.

Dalam norma bahasa, relief eksternal dari mahkota gigi premolar 1 rahang atas dihaluskan. Permukaan lingual mahkota lebih sempit dari vestibular. Ting lingual terletak lebih dekat ke kontur mesial (tepi) mahkota. Batas enamel semen adalah cembung ke arah akar gigi.

Dalam laju oklusal, premolar 1 rahang atas memiliki bentuk ovoid, ukuran vestibular-lingual (anterior, posterior) lebih besar daripada mesio-distal (transversal) (Gbr. 252). Pada permukaan oklusal (mengunyah) ada tuberkulum vestibular dan lingual. Antara tuberkel ini adalah alur antar-tuberkular yang dalam, yang tidak mencapai permukaan kontak mahkota, tetapi menghubungkannya dengan alur yang memisahkan

Fig. 252. Varian bentuk permukaan pengunyahan mahkota pada gigi premolar pertama (I) dan kedua (II). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

1 - vestibular (buccal) tubercle, 2 - lingual tubercle, 3 - galur interbumpy (mesio-distal), 4 - bagian vestibular dari ujung mesial kerang regional, 5 - bagian bahasa dari sisir regional mesial, sisir regional 6 - distal (melintang).

kerang melintang dari tuberkulum vestibular dan lingual. Relief alur-alur yang terletak pada permukaan kunyah premolar 1 rahang atas kadang-kadang menyerupai huruf N. Tempat-tempat persimpangan alur-alur itu disebut fossa mesial dan distal. Kerang melintang terletak di sepanjang kontur mesial dan distal permukaan oklusal (mengunyah) gigi molar kecil rahang atas dan disebut sisir marginal mesial dan distal.

Akar gigi molar kecil rahang atas pada bagian transversal sangat rata dalam arah mesiodistal, di daerah apeks, akar biasanya terbagi (Gambar 253).

Dalam norma mesial, kontur vestibular pada premolar atas lebih cembung daripada kontur distal (Gambar 253). Zona cembung terbesar dari kontur vestibular gigi ini terletak di dekat perbatasan antara sepertiga serviks dan tengah mahkota, dan kontur lingual berada pada tingkat sepertiga tengah mahkota gigi. Diameter leher gigi dalam norma mesial secara substansial lebih besar dari diameter leher dalam norma vestibular. Batas semen enamel dalam norma mesial gigi ini cembung menuju kontur oklusal. Di serviks (atas) sepertiga dari akar adalah alur vertikal, di sebelah zona bifurkasi kontur.

Dalam norma distal, titik cembung terbesar pada permukaan vestibular gigi molar kecil rahang atas terletak di dekat perbatasan antara pertiga tengah dan serviks mahkota, dan pada permukaan lingual mahkota sesuai dengan sepertiga tengahnya. Pada permukaan distal (kontak), alur vertikal terdeteksi, pergi dari leher gigi ke area bifurkasi akar.

Rongga gigi secara keseluruhan sesuai dengan bentuknya; ia membentuk depresi di daerah bukit di permukaan oklusal gigi (gbr. 255). Pada saat yang sama, depresi vestibular lebih banyak

jauh dibandingkan dengan reses bahasa. Dinding bawah rongga mahkota berada pada tingkat awal leher gigi, rongga mahkota berlanjut ke saluran yang berbeda dari akar gigi. Pada bagian serviks dari akar gigi, kanal lingual dan vestibular biasanya dimulai, berlanjut ke arah puncak dari akar gigi.

Gigi molar kecil pertama pada rahang atas pada permukaan vestibularnya sangat bervariasi dalam bentuk dan ukuran punggung vertikal (mesial dan distal). Tuberkulum vestibular dan lingual lebih sering memiliki ukuran yang sama, tetapi dimensi dari tuberkulum vestibular mungkin lebih besar daripada lingual. Alur antar-bukit dapat memotong alur-alur melintang tambahan. Antara tuberkulum vestibular dan lingual, dekat tepi mesial dan distal mahkota, tuberkel tambahan mungkin ditemukan. Memvariasikan tingkat root split (Gbr. 254). Ketika akar bercabang dua di dekat mahkota, dinding bawah rongga biasanya horisontal, diucapkan dengan jelas. Saluran akar bervariasi dari satu hingga tiga, sering membentuk tikungan, dan mungkin memiliki cabang tambahan.

Gigi molar 2 rahang atas mirip dengan gigi premolar 1, tetapi lebih kecil. Ketinggian gigi molar 2 rahang atas secara individual 15-27 mm,

Fig. 253. Munculnya premolar atas pertama (I) dan kedua (II) dalam berbagai standar. Skema. B - permukaan vestibular, D - permukaan distal, M - permukaan mesial, I - permukaan bahasa.

Fig. 254. Varian root pada gigi premolar atas. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan

bantuan mereka. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Angka

(dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema.

Dan - premolar pertama: 1, 2, 3, 4, 5, 9, 10 - norma mesial, 6, 7, 8 - norma vestibular.

B - premolar kedua: 1, 2, 3, 4, 5 - norma vestibular, 6 - norma mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 255. Varian saluran akar dan tubulus akar tambahan pulpa di gigi premolar atas. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa diindikasikan dalam warna hitam. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. A - premolar pertama; B - premolar kedua.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

tinggi mahkota - 5,2-10 mm, tinggi akar - 8,0-20,5 mm. Diameter mahkota vestibular-lingual di area leher gigi adalah 5,8-10,5 mm. Dalam norma vestibular, permukaan vestibularnya memiliki pereda yang lebih halus (dibandingkan dengan premolar 1). Rol enamel kurang menonjol, kontur mahkota lebih dekat ke oval. Akar gigi lebih langsung, bentuknya menyerupai kerucut.

Dalam norma lingual, tanda-tanda gigi mirip dengan yang ada pada premolar 1 rahang atas. Dalam norma oklusal, permukaan mahkota pada premolar 2 maksila adalah oval, ukuran vestibular-lingual dari mahkota lebih besar daripada meso-distal, dibandingkan dengan premolar 2 rahang atas. Aliran antar bukit lebih dekat ke tengah permukaan oklusal dibandingkan dengan premolar 1 rahang atas. Seperti pada 1st, pada premolar 2, scallop transversal, fossa mesial dan distal diekspresikan, akar pada bagian transversal diratakan ke arah mesial-distal.

Fig. 256. Varian bentuk mahkota pada premolar bawah pertama dalam norma vestibular (I), mesial (II), lingual (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. 1 - lingual tubercle, 2 - mesio-distal groove, 3 - fossa mesial, 4 - vestibular (buccal) tubercle, 5 - sisir melintang, 6 - fossa distal.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Dalam norma mesial, kontur oklusal dari bukit-bukit, konvergen menuju alur antar-kumulus, membentuk sudut, yang besarnya lebih besar dibandingkan dengan premolar 1. Pada premolar ke-2, kontur vestibular mahkota kurang cembung daripada lingual, akarnya memiliki bentuk kerucut, dan terdapat lekukan longitudinal yang lemah di atasnya.

Dalam norma distal, kontur vestibular premolar 2 rahang atas adalah cembung, titik yang paling menonjol adalah di perbatasan serviks dan bagian tengah mahkota. Perbatasan enamel-semen memiliki tonjolan yang lebih kecil dibandingkan dengan norma mesial. Kontur vestibular akar adalah cembung, kontur lingual adalah cekung di puncak akar. Pada permukaan distal akar, alur lebih jelas dibandingkan dengan permukaan mesial.

Rongga gigi secara signifikan diratakan dalam arah vestibular-lingual (Gbr. 255). Rongga mahkota memiliki depresi yang sesuai dengan tuberkulum vestibular dan lingual. Bagian terluas dari rongga gigi sesuai dengan tingkat leher gigi; saluran akar gigi ke-2 dari gigi rahang atas cukup lebar.

Pada gigi ke-2 rahang atas, permukaan vestibular mungkin berbentuk oval atau pentagon. Kontur kontak mahkota dapat memiliki interposisi yang berbeda: dari hampir sejajar hingga konvergen ke awal akar. Gulungan enamel pada permukaan vestibular dapat diekspresikan dalam berbagai derajat. Akar gigi dapat memiliki signifikan

Fig. 257. Munculnya premolar bawah pertama (I) dan kedua (II). Skema.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

membungkuk ke arah mesial dan distal. Pada tingkat oklusal, mahkota mungkin memiliki bentuk bulat (biasanya oval). Antara kontur vestibular dan lingual, dekat kontur kontak mahkota, sering terjadi benjolan tambahan. Bukit di permukaan gigi yang dikunyah memiliki ketinggian dan lebar alas yang berbeda. Gigi biasanya memiliki satu akar, yang dapat dibagi menjadi 2-3 akar dengan jumlah saluran yang sesuai.

Gigi molar kecil ke-1 dari rahang bawah berukuran lebih kecil daripada gigi premolar 1 rahang atas. Tinggi premolar 1 pada rahang bawah bervariasi (dari 17 hingga 28,5 mm), mahkota dari 6,0 hingga 11 mm, dan akar dari 9,7 hingga 20,2 mm. Bentuk mahkota gigi ini dalam norma vestibular mirip dengan bentuk gigi taring, tetapi kontur kontaknya lebih pendek dibandingkan dengan gigi taring. Dalam norma vestibular, kontur mesial mahkota lebih pendek dari kontur distal (Gambar 256 dan 257). Pada gigi molar 1 kecil rahang bawah, dalam norma oklusal, median ridge paling menonjol, sehubungan dengan bagian mesial mahkota yang lebih sempit dari yang distal. Kontur kontak mahkota bertemu ke arah leher gigi molar 1 pertama rahang bawah. Akar dalam norma oklusal ditolak ke arah distal, memiliki bentuk kerucut (Gbr. 258). Molar mandibula pertama dalam norma lingual

Fig. 258. Varian dari akar gigi premolar pertama (A) dan kedua lebih rendah (B). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan posisi akar gigi. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. A: 1, 2, 3 - norma mesial, 4, 5, 6, 7, 8 - norma vestibular.

B: 1, 2, 3, 4, 5 - norma vestibular dari premolar bawah kedua, 6, 7, 8, 9 - norma mesial. B - permukaan vestibular, D - permukaan distal, M - permukaan medial, I - permukaan bahasa.

mirip dengan gigi taring rahang bawah. Namun, pada premolar 1, dalam norma lingual, tuberkulum lingual lebih besar daripada taring. Pada gigi molar 1 kecil, sisir melintang terlihat pada permukaan oklusal. Permukaan lingual gigi ini bulat.

Dalam tingkat oklusal, mahkota gigi molar 1 kecil memiliki bentuk bulat, kemiringan yang jelas dalam arah dari permukaan kontak mesial ke distal ditentukan. Tuberkulum vestibular jauh lebih besar dari lingual. Pada permukaan oklusal, scallop (tonjolan) diekspresikan, alur antar-bukit lebih dekat ke kontur bahasa daripada ke vestibular. Akar gigi pada penampang memiliki bentuk bulat. Dalam norma mesial, permukaan vestibular mahkota membentuk bias terhadap permukaan bahasa. Perbatasan enamel-semen memiliki tonjolan yang menghadap permukaan oklusal. Di permukaan mesial akar ada alur longitudinal. Pada permukaan distal, batas enamel-semen kurang melengkung dari permukaan mesial gigi.

Rongga mahkota gigi molar 1 rahang bawah sesuai dengan penampilannya; dari ceruk yang ada sesuai dengan lingual dan vestibular tubercles, reses vestibular lebih baik diekspresikan. Saluran akar cukup lebar (Gbr. 259).

Pada premolar 1 rahang bawah, relief permukaan vestibular bervariasi, tuberkulum lingual dapat dibagi menjadi dua tuberkel independen. Alur pada permukaan mengunyah dapat memiliki kedalaman dan bentuk yang berbeda. Mungkin ada saluran akar terbelah.

Mandibula ke-2 rahang bawah memiliki ukuran lebih besar dibandingkan dengan premolar 1 rahang bawah. Ketinggian gigi molar 2 rahang bawah bervariasi dari 16,8 hingga 28 mm, mahkota dari 6,7 hingga 10 mm, tinggi akar dari 9,2 hingga 21 mm.

Dalam norma vestibular pada molar kecil ke-2 mandibula, tinggi mahkota, serta tuberkulum vestibular lebih sedikit dibandingkan dengan gigi molar 1 kecil (Gbr. 260). Batas enamel-semen gigi ini membentuk tonjolan yang lebih kecil daripada premolar 1. Transisi kontur kontak ke arah akar kurang jelas dibandingkan dengan premolar 1.

Kontur mesial mahkota gigi molar 2 kecil lebih condong ke sumbu longitudinal gigi daripada kontur distal. Tuberkulum lingual pada permukaan mengunyah jauh lebih besar, dibandingkan dengan premolar 1 rahang bawah. Pada permukaan lingual gigi ditentukan roller yang terletak secara vertikal, yang paling menonjol di dekat tuberkulum lingual.

Dalam norma mesial, mengunyah hillocks cenderung ke arah alur interkuskuler diucapkan. Titik atas tuberkulum vestibular secara substansial dipisahkan dari kontur vestibular dari pangkal mahkota, bagian atas tuberkulum lingual hampir bertepatan dengan kontur lingual mahkota gigi. Perbatasan enamel-semen dalam norma mesial kurang bengkok daripada di premolar 1. Dalam norma mesial molar kecil kedua, akar memiliki bentuk kerucut, pada permukaan mesial reses vertikal didefinisikan.

Dalam norma distal kontur molar kecil ke-2 bertepatan dengan konturnya dalam norma mesial. Perbatasan enamel-semen kurang melengkung dari norma mesial. Akar memiliki bentuk kerucut, pada permukaan distal ditentukan oleh alur vertikal.

Rongga mahkota di sisi permukaan oklusal serupa bentuknya dengan oval, ukuran vestibular-lingual yang berlaku (Gambar 259). Pendalaman lingual rongga mahkota secara signifikan lebih besar daripada gigi molar kecil pertama. Saluran akar relatif lebar dan memiliki arah lurus.

Gigi molar kecil ke-2 dari mandibula memiliki kontur kontak gigi yang sangat bervariasi, seringkali relief permukaan vestibular dihaluskan, gulungan email pada permukaan lingual

Fig. 259. Varian saluran akar dan tubulus akar tambahan pulpa di gigi premolar bawah. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa ditunjukkan dengan warna merah. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. A - premolar pertama; B - premolar kedua.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

Fig. 260. Variasi bentuk mahkota pada gigi premolar kedua yang lebih rendah dalam norma-norma mengunyah (I) dan mesial (II). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

1 - lingual tubercle, 2 - alur mesio-distal, 3 - vestibular tubercle, 4 - distal fossa, 5 - fossa mesial.

Fig. 261. Munculnya molar atas pertama (I), kedua (II) dan ketiga (III). Skema.

1 - akar vestibular-distal, 2 - akar mesial-vestibular, 3 - lingual (palatine)

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

dinyatakan dalam berbagai derajat. Memvariasikan permukaan mengunyah. Saluran akar dapat membentuk lengkungan, seringkali ke arah permukaan vestibular gigi, ada banyak pilihan untuk tubulus tambahan.

Geraham besar - geraham (dentes molares) mengambil dari posisi 6 sampai 8 di lengkung gigi, gigi ini terletak setelah geraham kecil. Seseorang memiliki 12 molar besar (molar): molar 1, 2, 3 rahang atas (kanan, kiri), molar 1, 2, 3 rahang bawah (kanan, kiri). Tanda umum dari struktur molar besar adalah adanya beberapa tuberkel pada permukaan kunyah mahkota dan beberapa akar. Geraham rahang bawah memiliki dua di antaranya, mesial dan distal (kurang dari mesial), geraham rahang atas memiliki tiga akar - satu bahasa (palatal) dan dua vestibular, satu di antaranya adalah mesial, dan yang kedua adalah distal (kurang dari mesial) (Gbr. 261, 262).

Gigi molar 1 rahang atas adalah molar terbesar dari semua molar. Tinggi gigi bervariasi dari 17,0 hingga 27,4 mm, tinggi mahkota 6,3-9,6 mm, tinggi akar bahasa adalah 10,6-17,5 mm, akar mesial vestibular 8,5-18,8,8 mm, distal vestibular - 8.9-15.5 mm. Mahkotanya memiliki bentuk prismatik (Gbr. 263). Dalam norma bahasa, kontur kontak mahkota adalah cembung, pada mahkota didefinisikan tonjolan yang dipisahkan

alur vertikal. Alur vertikal membagi permukaan bahasa gigi menjadi dua bagian, berbeda ukurannya. Bagian mesial mahkota lebih besar dari distal. Bagian atas kedua tuberkel lingual kurang akut dibandingkan dengan tuberkel vestibular.

Dalam norma vestibular, kontur kontak mahkota gigi molar 1 besar rahang atas menyatu menuju leher gigi. Di tepi permukaan vestibular ada tonjolan enamel dalam bentuk rol yang terletak secara vertikal, di antaranya ada alur. Mesial dari dua akar vestibular adalah yang terpanjang dan terlebar. Akar gigi sering melengkung.

Pada permukaan mengunyah gigi molar besar pertama dari rahang atas (norma oklusal) didefinisikan empat bukit: vestibular-mesial (paracone), vestibular-distal (metaconus), pagan-mesial (protoconus), pagan-distal (hypocone) (Gbr. 262) ). Setiap tuberkel memiliki scallop triangular yang terletak di tengah-tengah, di mana ada sedikit scallop regional. Kerang melintang lebih menonjol di sepanjang tepi mesial permukaan mengunyah, yang memiliki bentuk berlian. Tuberkel dipisahkan satu sama lain oleh alur mesial-vestibular dan lingual-distal, yang terhubung di tengah oleh sulkus sentral terdalam atau

Huschechnogo bagian dari root. Saluran vestibular lebih sempit dan lebih melengkung daripada lingual.

Gigi molar 1 besar mungkin memiliki tuberkel tambahan. Di rongga gigi, saluran akar vestibular-mesial paling bervariasi.

Molar besar ke-2 dari rahang atas lebih kecil daripada molar besar ke-1 dari rahang ini. Ketinggian gigi ke-2 bervariasi dari 16,0 hingga 26,2 mm, mahkota - 6,1-9,4 mm, akar bahasa - 10,0-18,8 mm, akar vestibular-mesial - dari 9,0 hingga 18, 2 mm, akar vestibular-distal - dari 9,0 hingga 16,3 mm. Mahkota lebih sempit dalam arah transversal (mesio-distal) (Gbr. 264) daripada di premolar 1 atas. Dalam norma vestibular, molar besar ke-2 rahang atas memiliki alur vertikal yang memisahkan dua proyeksi enamel mahkota, yang meluas ke bawah ke dalam alur akar antar akar. Akar vestibular-mesial lebih besar dari akar vestibular-distal (Gbr. 265). Masuk

Fig. 264. Relief permukaan mengunyah molar atas kedua (A) dan varian bentuknya (B). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

1 - tuberkulum pipi-mesial (paracone), 2 - tuberkulum pipi-distal (metaconus), 3 - tuberkulum mesial lingual (Proto-kerucut), 4 - tuberkulum lingual-distal (hypocone), 5 - sulkus bukal, 6 lekuk miring, 7 - pusat fossa, 8 - tepi marjinal distal, alur 9 - bahasa, 10 - lesung pipit, 11 dan 12 - bentuk empat bukit, 13 - bentuk tiga bukit, 14, 15 - bentuk ellipsoid.

Fig. 268. Varian saluran akar dan tambahan tubulus pulpa di geraham atas dan bawah. Kontur gigi ditunjukkan oleh garis putus-putus, pulpa ditunjukkan dengan warna merah. Skema. Dan - molar atas; B - geraham bawah.

1 - saluran akar tambahan, 2 - saluran akar, 3 - akar gigi, 4 - leher gigi, 5 - mahkota gigi.

Molar besar pertama rahang bawah adalah gigi terbesar. Ukuran mahkota mesio-distal lebih besar (10-13 mm) dari vestibular-lingual (9-12 mm). Gigi memiliki akar mesial dengan ukuran 14-16 mm dan akar distal dengan ukuran 13,4-14,6 mm (gbr. 269 dan 270). Dalam norma vestibular, kontur mesial gigi lebih panjang daripada yang distal. Pada permukaan vestibular, tiga rol yang terletak secara vertikal ditentukan, dengan diameter yang menurun ke arah leher gigi. Di antara rol ada dua alur, yang kedalamannya meningkat ke permukaan mengunyah. Kedua akar membentuk lengkungan distal.

Dalam norma bahasa, alur yang diarahkan secara vertikal antara tuberkulum lingual didefinisikan pada permukaan gigi. Alur secara bertahap menghilang pada kerusakan sepertiga tengah mahkota (Gbr. 271).

Permukaan mengunyah memiliki bentuk ireguler pentagonal - gigi piatibugkovy. The vestibular-mesial (protoconid), vestibular-distal (hypoconid), distal (mesoconid), lingual-mesial (metaconid), bukit-bukit pagan-distal (enthoconid) terdeteksi pada permukaan mengunyah. Yang tertinggi dianggap metaconid. Tuberkulum vestibular-distal lebih kecil dari vestibular-mesial (Gbr. 271). Tuberkul lingual kurang jelas dibandingkan dengan lingual-mesial.

Fig. 269. Molar pertama (I), kedua (II) dan ketiga (III) yang lebih rendah. 1 - akar mesial, 2 - akar distal.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 270. Bentuk mahkota pada molar pertama rahang bawah dalam norma vestibular (I) dan kunyah (II). Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

1 - fossa, 2 - sulkus vestibular, 3 - sulkus vestibular tambahan, 4 - sulkus sekunder, 5 - tuberkulum bukal-mesial (protokonid), 6 - mesial sulkus, 7 - sulkus bukal, 8 - fossa tengah, 9 - bukal distal tubercle (hypoconid), 10 - distal groove, 11 - distal tubercle (mesoconid), 12 - tubercle pagan-distal (enthoconid), 13 - lingual groove, 14 - tubercle pagan-mesial (metaconid).

Fig. 271. Varian akar molar bawah pertama dalam norma vestibular. Garis putus-putus dan garis padat menunjukkan kemungkinan penyimpangan dari akar gigi. Garis-garis pada permukaan mahkota mewakili kelegaan mereka. Skema.

1 - akar mesial, 2 - tuberkel pipi-mesial, 3 - tuberkel pagan-mesial, 4 - tuberkel punggung-pipi, 5 - tuberkel pagan-distal, 6 - tuberkulum distal, 7 - root distal,

B - vestibular, D - distal, M - mesial.

Relief alur-alur permukaan ini kompleks; alur yang paling menonjol, yang memisahkan tuberkulum vestibular dari pagan. Alur yang memisahkan tuberkel mesial (vestibular dan lingual) dari yang lain juga ditentukan. Tempat terdalam di permukaan mengunyah (fossa tengah) terbentuk di persimpangan alur-alur ini.

Pada gigi molar 1 besar rahang bawah, dalam norma mesial, kecenderungan arah lingual dari kontur vestibular terlihat (lihat Gambar 269). Akar mesial memiliki dasar berbentuk kerucut, luas; kontur distal hampir tidak terlihat. Dalam norma distal, kontur vestibular dan lingual dari mahkota adalah cembung; akar distal berbentuk kerucut.

Rongga mahkota gigi besar pertama memiliki depresi yang sesuai dengan tuberkel. Bila dilihat dari sisi permukaan mengunyah, rongga mahkota memiliki bentuk trapesium. Dinding bagian bawah cembung jauh dari akar gigi. Di dinding bawah ada lubang yang mengarah ke saluran akar. Akar mesial berhubungan dengan dua lubang yang mengarah ke kanal mesial-vestibular dan mesial-lingual, akar distal berhubungan dengan satu kanal. Mulut kanal vestibular mesial sesuai dengan lokasi kanal vestibular mesial. Mulut kanal mesial-lingual terletak di dekat tuberial mesial-lingual, kanal distal dekat fossa pusat. Kanal mesial-lingual memiliki diameter besar dan arah yang lurus, tidak seperti kanal mesial-vestibular.

Pada gigi molar 1 besar di rahang bawah, ada kemungkinan hillocks tambahan, lokasi dan bentuk batas enamel-semen bervariasi, dan enamel kadang-kadang dapat mencapai bagian tengah akar gigi (Gbr. 272). Interposisi dan tingkat kelengkungan akar bervariasi, kadang-kadang akar melengkung seperti kutu, sangat jarang akar tidak sepenuhnya terpisah (Gbr. 273).

Fig. 272. Varian bentuk mahkota di molar kedua bawah. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaannya. Skema.

1 - tuberkulum pipi-mesial, 2 - alur bahasa, 3 - tuberkulum pipi-distal, 4 - nebnodistalny tubercle, 5 - alur distal, 6 - alur lingual, 7 - palatal - mesial tubercle, 8 - tengah messa, 9 - pusat mesial.

B - vestibular, D - distal, M - mesial, I - lingual.

Fig. 273. Varian akar molar kedua bawah dalam norma vestibular. Angka (dalam persen) menunjukkan frekuensi kemunculan opsi ini. Skema. Permukaan D - distal, permukaan M - mesial.

Gigi molar 2 besar dari rahang bawah memiliki ukuran mahkota yang lebih kecil, lebih dekat dengan akar relatif satu sama lain dibandingkan dengan molar 1 rahang bawah. Tinggi gigi berkisar antara 15 hingga 25,5 mm, mahkota - 6-10 mm, akar mesial - 9,5-18 mm, distal - 8,5-18 mm. Dalam norma vestibular, pada gigi molar 2 besar mandibula, kontur kontak mahkota bulat, dua punggungan vertikal didefinisikan. Tuberkulum mesial vestibular lebih besar dari distal vestibular. Perbatasan enamel-semen tidak memiliki bentuk permanen.

Dalam norma lingual, pada molar besar ke-2 rahang bawah, tuberkel lingual lebih rendah dan kurang runcing, alur vertikal antara punggung vertikal kurang dalam dibandingkan dengan molar pertama ke-1. Gigi molar 2 besar rahang bawah memiliki dua vestibular (mesial dan distal) dan dua hilling lingual (mesial dan distal) pada permukaan mengunyah. Tuberkulum vestibular-mesial terbesar, vestibular-distal - rendah. Galur antar tuberkel (mesio-distal dan vestibular-lingual) dalam bentuk persilangan didefinisikan di antara tuberkel. Akar mesial dan distal dalam norma oklusal diratakan ke arah mesio-distal.

Dalam norma mesial, kontur vestibular dari mahkota gigi molar 2 besar rahang bawah menuju permukaan pengunyahan menyimpang ke sisi lingual. Dalam norma distal, kontur vestibular dan lingual dari mahkota adalah cembung; titik paling menonjol jatuh di sepertiga tengah mahkota. Dalam norma distal, akar distal, berbentuk kerucut, berukuran lebih kecil dari yang mesial.

Rongga mahkota gigi molar 2 besar rahang bawah, bila dilihat dari sisi permukaan mengunyah, memiliki bentuk segi empat dengan sudut bulat, berisi depresi yang menjorok ke arah tuberkel. Di dinding bawah rongga mahkota ada lubang yang mengarah ke saluran akar. Dua lubang milik akar mesial. Mulut kanal vestibular mesial sesuai dengan tuberkulum vestibular mesial, mulut kanal vestibular mesial terletak di sebelah tuberkulum ini. Mulut kanal distal terletak dekat fossa pusat dari permukaan mengunyah.

Pada gigi molar 2 besar rahang bawah, pada permukaan mengunyahnya, mungkin ada 3 sampai 6 bukit. Akar gigi seringkali tidak lepas, memiliki tikungan dengan bentuk yang berbeda. Jumlah saluran saluran akar bervariasi dari 1 hingga 4.

Mandibula ke-3 rahang bawah sangat bervariasi dalam bentuk dan ukuran (Gbr. 269, 274, 275). Tinggi gigi bervariasi dari 15 hingga 22 mm, mahkota - dari 6 hingga 9 mm, akar mesial - dari 7 hingga 14,5 mm, distal - dari 5 hingga 14 mm. Ukuran mahkotanya lebih kecil dari pada geraham lain dari rahang bawah. Dalam norma vestibular, bentuk mahkota lebih sering mirip dengan molar besar mandibula lainnya. Di permukaan mengunyah, ada lebih sering 4 tuberkel. Terkadang pada permukaan mengunyah mengungkapkan alur kecil multi arah. Akar biasanya terletak lebih dekat satu sama lain dibandingkan dengan gigi molar 2 besar rahang bawah.

Posisi akar gigi permanen relatif terhadap dinding bawah rongga hidung, sinus maksilaris, kanal mandibula berbeda.

Akar gigi seri medial atas pada orang dengan kepala bulat dan wajah lebar, ketinggian kecil dari proses alveolar biasanya dipisahkan dari rongga hidung oleh plat tipis dari zat padat yang berpartisipasi dalam pembentukan langit-langit keras. Pada orang dengan kepala memanjang, wajah sempit, signifikan dalam proses alveolar tinggi, puncak akar gigi seri medial atas terletak pada jarak rata-rata 1 cm dari rongga hidung.

Akar dari gigi seri lateral atas biasanya tidak mendekati rongga hidung. Bagian atas akar gigi taring atas dengan langit-langit keras dengan bentuk pipih (untuk orang dengan wajah lebar) sering mencapai dinding bawah rongga hidung dekat lekukan hidung. Akar premolar 1 rahang atas dengan perkembangan sinus maksilaris yang signifikan mendekati dinding bawahnya, dan ujung akar premolar 2 dipisahkan dari sinus saja.

Fig. 274. Varian permukaan mengunyah mahkota pada molar ketiga bawah. Garis-garis pada permukaan mahkota gigi menunjukkan kelegaannya. Skema.

1 - bentuk pyatibugorkova, 2, 3, 4 - bentuk chetyrehbugorkova, 5, 6 - bentuk tujuh buku jari.

Fig. 275. Varian mahkota dan akar molar kedua bawah. Angka-angka (dalam persen) menunjukkan

frekuensi kemunculan opsi ini. Skema.

Permukaan D - distal, permukaan M - mesial.

selaput lendir. Dengan perkembangan sinus maksilaris yang kuat, akar molar dapat menonjol ke dalam lumennya, dipisahkan darinya hanya oleh selaput lendir yang menutupi akarnya.

Puncak akar premolar 1 bawah dengan mandibula pendek sangat dekat dengan kanal mandibula. Dekat dengan dindingnya dapat cocok dengan akar gigi ke-2 dan ke-3 yang lebih rendah.

Gigi bayi (dentid decidui) berfungsi sampai digantikan oleh gigi permanen, mereka memiliki struktur yang sama dengan gigi permanen (Gbr. 276, 277, 278, 279). Gigi susu, tidak seperti yang permanen, memiliki ukuran lebih kecil, email kebiruan, akar lebih pendek, gigi berlubang agak besar. Pada setiap setengah rahang ada dua gigi seri, satu gigi taring, dua gigi geraham besar. Gigi seri atas susu (Gbr. 280, 281) berbeda dari yang permanen dengan ukurannya yang lebih kecil, mahkota yang lebih rendah, hampir tidak adanya gigi pada ujung tombak, dan batas semen enamel yang lebih rata. Di gigi seri perah lateral (1) dari rahang atas, mahkota lebih sempit, dan di dorsum medial (ke-2), ia lebih lebar. Tuberkul lingual pada gigi seri susu dari rahang atas tidak dibagi menjadi gigi yang terpisah (fragmen).

Fig. 276. Gigi susu rahang atas dan bawah (kanan). Dan - gigi rahang atas, B - gigi rahang bawah.

dan - permukaan vestibular (depan), b - ujung tombak atau permukaan oklusal. Gigi seri 1 - medial, gigi seri 2 - lateral, gigi 3, gigi 4 - pertama, gigi 5 - detik.

Fig. 277. Gigi susu rahang atas dalam tingkat mengunyah.

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, 4 - first molar, 5 - second molar, 6 - first molar permanen (bookmark), 7 - horizontal plate dari tulang palatine, 8 - alveolar dari tulang maxillary, 9 - palatal proses maksila, 10 - tulang insisal,

11 - saluran insisal.

Fig. 278. Gigi susu rahang bawah dalam tingkat mengunyah.

1 - medial incisor, 2 - lateral incisor, 3 - canine, molar 4 - first, molar 5 detik, molar permanen 6 - pertama (bookmark), proses 7-koroner, 8 - kepala mandibula.

Fig. 279. Bentuk gigi seri medial produk susu atas dalam norma vestibular (I), lingual (II) mesial (III). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. M - permukaan mesial, permukaan I - lingual.

Fig. 280. Bentuk gigi seri lateral atas susu dalam norma vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. M - permukaan mesial, permukaan I - lingual.

Fig. 281. Bentuk pemotong medial produk susu rendah dalam norma vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. M - permukaan mesial, B - permukaan vestibular.

Gigi seri yang lebih rendah dari susu memiliki tuberkulum yang diekspresikan dengan lemah di ujung tombak, relief permukaan lingual dihaluskan, tuberkulum lingual hampir tidak terdeteksi (Gbr. 282, 283). Gigi seri lateral kurang lebar dari medial. Benjolan gigi pada permukaan lingual gigi seri bawah susu kurang jelas dibandingkan dengan gigi yang sama pada rahang atas. Akar dari gigi seri susu dari rahang bawah diratakan, pada permukaan mesial dan distal ada alur longitudinal, puncak akar menyimpang secara vestibular.

Gigi kaninus menyerupai gigi permanen yang serupa (Gbr. 284, 285). Bentuk permukaan vestibular di kaninus susu dari rahang atas adalah rhomboid, di gigi rahang rahang bawah sudut-sudut mahkota bulat. Pada permukaan bahasa, di gigi taring rahang atas, kerang marginal ditunjukkan, diarahkan ke pangkal mahkota, di gigi taring rahang bawah, kerang ini bergabung dengan tuberkulum bahasa. Di gigi taring rahang atas, akar berbentuk segitiga atau kontur membulat, di taring rahang bawah - diratakan, dengan alur memanjang.

Susu geraham atas besar (molar) berbeda dari gigi permanen serupa (Gbr. 286). Susu molar besar pada rahang atas memiliki tiga akar: vestibular mesial dan distal dan lingual. Di sisi vestibular (pipi

Fig. 282. Bentuk gigi seri lateral bawah susu di vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan norma-norma mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. M - permukaan mesial, B - permukaan vestibular.

Fig. 283. Bentuk kaninus susu atas dalam norma vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. Permukaan B - vestibular, permukaan D - distal.

Akar) ada alur longitudinal. Akar gigi ini biasanya diarahkan ke samping. Ujung akar mesial-bukal menyimpang secara distal. Seringkali akar bukal dan lingual distal pada molar 1 atas tidak terpisah. Pada molar perah pertama rahang atas, tuberkulum bukal diekspresikan pada permukaan bukal, sudut mesial mahkota kurang bundar daripada yang distal. Di dasar mahkota di arah mesio-vestibular ada penebalan - tuberkulum molar basal. Pada permukaan mengunyah gigi ini, kerang diarahkan dari ujung pemotongan bukal ke fossa pusat, di sepanjang sisi yang alurnya. Sisir yang serupa ada di ujung tombak dan permukaan lingual molar susu pertama rahang atas. Gigi ini memiliki kerang marginal. Ada penyempitan (sabuk) pada permukaan lingual dari mahkota ketika melewati ke leher; permukaan mesial bulat, pada permukaan bukal, tuberkulum basal terlihat dengan kecenderungan arah lingual.

Molar susu ke-2 dari rahang atas adalah yang terbesar dari semua gigi susu (Gbr. 287).

Molar besar susu (molar) pada rahang bawah memiliki fitur (Gbr. 288). Geraham bawah pada permukaan bukal memiliki ikat pinggang di dasar mahkota dan tuberkulum basal, 2-4 umbi terlihat pada permukaan mengunyah. Di bukal pemotongan

Fig. 284. Bentuk kaninus susu bagian bawah dalam norma vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. Permukaan B - vestibular, permukaan D - distal.

Fig. 285. Bentuk molar pertama produk susu atas dalam norma vestibular (I), lingual (II), mesial (III) dan mengunyah (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - palatal (lingual) root, 2 - mesial vestibular root, 3 - distal vestibular root, 4 - lesung pipit, 5 - alur.

tuberkulum vestibular-mesial yang diekspresikan (protokonid), tuberkulum vestibular-distal (hipokonid) kurang terlihat. Pada ujung tombak bahasa, tuberkulum lingual-distal (enthoconid) dan tuberkulum lingual-mesial (mesoconid) biasanya dikembangkan, yang dibagi menjadi beberapa bagian. Alur sentral pada permukaan mengunyah sangat dalam, dengan scallop dari tubercles mengunyah diarahkan ke sana. Ada akar mesial dan distal, mesial dari mereka memiliki dua saluran.

Molar susu ke-2 dari rahang bawah mirip dengan molar permanen ke-1.

Pada anak yang baru lahir, mahkota gigi seri dan taring terutama terbentuk, terletak di alveoli gigi (Gbr. 289, 290). Setelah bayi lahir, pembentukan akarnya dimulai

Fig. 286. Bentuk molar kedua produk susu atas dalam norma vestibular (I), lingual (II), mengunyah (III) dan mesial (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - palatal (lingual) root, 2 - mesial vestibular root, 3 - distal vestibular root, 4 - lesung pipit, 5 - mesial sulcus, 6 - Carabelli tubercle, 7 - Zukkerkandl tubercle. B - vestibular, M - mesial, I - lingual surface.

Fig. 287. Bentuk molar pertama susu rendah dalam norma vestibular (II), lingual (IV), mengunyah (III) dan mesial (I). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema. 1 - akar distal, 2 - Zuckerkandl tubercle, 3 - alur mesial, 4 - alur, 5 - lesung pipit.

Fig. 288. Bentuk molar kedua susu rendah di vestibular (I), lingual (II), mengunyah

(III) dan norma mesial (IV). Garis-garis pada permukaan gigi menunjukkan kelegaan mereka. Skema.

1 - Zukkerkandl tubercle, 2 - mesial sulcus, 3 - mesial root sulcus, 4 - central

Fig. 289. Lokasi gigi susu di rahang atas dan bawah anak yang baru lahir. Tampak depan dan samping.

1 - molar pertama atas (permanen), 2 - molar kedua atas (milky), 3 - molar pertama atas (milky), 4 - kaninus atas (milky), 5 - gigi seri lateral atas (milky), 6 - medial atas gigi seri (milky), gigi seri medial 7 bawah (milky), gigi seri lateral 8 (milky), gigi taring 9 (milky), 10 - molar pertama bawah (milky),

11 - molar kedua bawah (susu), 12 - molar pertama bawah (konstan).

Fig. 290. Lokasi susu dan gigi permanen di rahang atas dan bawah anak usia 5 tahun. Tampak depan

1 - molar atas (susu), 2 - mandibula, 3 - molar pertama bawah (permanen), premolar 4 detik (permanen), 5 - gigi seri bawah (permanen), tonjolan 6 dagu, 7 - kaninus bawah (permanen) ), 8 - premolar bawah (permanen), 9 - sudut rahang bawah, 10 - molar kedua bawah (permanen), 11 - kaninus atas (milky), 12 - proses condylar.

gigi, pembentukan septa interalveolar. Kemudian area gusi, sesuai dengan mahkota gigi, menjadi lebih tipis, dan mahkota muncul ke permukaan (Gbr. 291, 292, 293, 294).

Seiring pembentukan gigi susu permanen secara bertahap diganti. Pertama, bagian atas akar diselesaikan, kemudian bagian-bagian akar yang lebih dekat dengan kuman gigi permanen. Sisa-sisa gigi susu secara bertahap "sesak" oleh gigi permanen. Dari usia 3-4 tahun antara gigi susu membentuk diastema (celah), dimensi yang lebih tinggi di rahang atas daripada di rahang bawah. Gigi yang benar-benar erupsi dipertimbangkan saat mahkotanya benar-benar keluar dari gusi.

Dengan mempertimbangkan lokasi gigi dan bentuk rahang atas dan bawah dalam kedokteran gigi, konsep-konsep berikut dibedakan: "lengkung alveolar", "lengkung gigi" dan "lengkung basal".

Lengkungan alveolar adalah garis yang ditarik di sepanjang puncak proses alveolar (gbr. 295).

Bagian mahkota gigi yang menonjol, yang terletak di rahang, membentuk lengkungan gigi (atau baris).

Lengkungan gigi atas memiliki bentuk elips. Lengkungan gigi bawah adalah bentuk parabola (Gbr. 296).

Fig. 291. Lokasi susu dan gigi permanen di rahang atas dan bawah anak usia 5 tahun. Tampak depan dan samping. Gigi susu ditandai dengan warna biru, permanen dan merah putih.

1 - molar pertama atas (permanen), 2 - gigi premolar atas (permanen), 3 - gigi taring atas (permanen), 4 - gigi seri lateral atas (permanen), 5 - gigi seri medial atas (permanen), gigi 6 - susu, 7 - gigi seri bawah medial (permanen), gigi seri 8 bawah lateral (permanen), 9 - gigi taring bawah (permanen), 10 - gigi premolar bawah (permanen), 11 - saluran rahang bawah, 12 - gigi molar pertama bawah (permanen), 13 - lebih rendah molar kedua (permanen).

Fig. 292. Lokasi susu dan gigi permanen di rahang atas dan bawah anak usia 8 tahun. Tampak depan dan samping. Gigi susu ditandai dengan warna biru, permanen dan merah putih.

1 - gigi seri medial atas (permanen), 2 - kaninus bawah (permanen), 3-gigi insisivus medial bawah (permanen), 4 - kaninus bawah (permanen), kanal 5 - mandibula, 6 - geraham (permanen), 7 - palatine tulang, 8 - rahang bawah, 9 - tulang rahang atas, 10 - tulang hidung,

11 - proses frontal tulang maksila, 12 - kaninus atas (permanen).

Lengkungan gigi atas agak lebih lebar daripada yang bawah, sehingga permukaan mengunyah gigi atas adalah anterior dan keluar dari gigi bawah.

Lengkungan basal adalah garis yang ditarik melalui bagian atas akar gigi. Di rahang atas, lengkung gigi lebih lebar dari alveolar, yang lebih lebar dari basal. Rahang bawah memiliki lengkung basal terluas, agak sudah merupakan lengkung alveolar dan gigi tersempit.

Posisi gigi tertutup disebut oklusi (Gbr. 297). Gigi pada baris atas dan bawah berada dalam rasio yang pasti. Dengan demikian, bukit-bukit geraham dan gigi premolar satu rahang berhubungan dengan depresi pada gigi rahang yang sama dari rahang lainnya. Gigi-gigi dari sisi kanan dan kiri dengan nama yang sama diketahui disebut sebagai antimer. Gigi yang berdekatan dari rahang atas dan bawah disebut gigi antagonis.

Ada oklusi sentral, ketika posisi gigi seri atas dan bawah bertepatan, oklusi anterior, ketika gigi bawah didorong ke depan; oklusi lateral, kiri - dengan pergeseran rahang bawah ke kiri, kanan - dengan pergeseran rahang bawah ke kanan.

Gigitan adalah posisi lengkung gigi pada oklusi sentral.

Fig. 293. Tingkat perkembangan dan urutan erupsi gigi susu rahang atas (menurut Borovansky).

Gigi seri 1 - susu, gigi taring 2 - permanen, gigi premolar 3 permanen dan gigi taring, gigi seri dan lateral 4 - susu, molar 5 - permanen.

Fig. 294. Hubungan akar gigi rahang atas dengan sinus maksilaris dan dinding bawah rongga hidung dan gigi bawah dengan saluran rahang bawah. Pandangan benar.

1 - orbit, 2 - sinus maksilaris, 3 - dinding bawah sinus maksilaris, 4 - rongga hidung, 5 - akar gigi rahang atas, 6 - akar gigi rahang bawah, 7 - rahang bawah, 8 - saluran rahang bawah, 9 - sudut rahang bawah, 9 - sudut rahang bawah, 9 - sudut rahang bawah rahang, cabang 10 - mandibula, proses koroner 11 - mandibula, proses 12 - kondilus mandibula, kanal auditori 13 - eksternal, fossa 14 - mandibula, proses 15 - zygomatik tulang temporal.

Fig. 295. Lengkungan alveolar rahang atas (A) dan bawah (B).

A: proses 1-alveolar, proses 2-palatal, 3-gigi seri, 4-kaninus, 5-premolar, 6-geraham, 7-gigi alveoli.

B: 1 - bagian alveolar, 2 - proses koroner, 3 - condylar, 4 - dental alveoli, 5 - gigi seri, 6 - canine, 7 - premolar, 8 - molar.

Fig. 296. Posisi gigi-geligi dalam oklusi sentral dalam proyeksi lurus (A) dan lateral (B).

Fig. 297. Varietas gigitan permanen fisiologis. Tampak samping. Skematis di sebelah kanan

Sudut atas setiap gambar menunjukkan hubungan gigi rahang atas dan bawah.

1 - gigitan ortognatik, 2 - gigitan progenik, 3 - gigrognatik, 4 - lurus

Gigitannya dibedakan: gigi susu sementara, (gbr. 290, 291), dapat diganti - ketika mengganti gigi susu menjadi gigi permanen, ketika dalam gigi ada gigi susu dan gigi permanen (gbr. 292), dan gigitan permanen gigi permanen ( Gbr. 297).

Posisi gigi, ketika gigi seri atas menonjol ke anterior sehubungan dengan gigi seri bawah, disebut orthogonal (orto - lurus, gnathio - rahang) (Gambar 298). Temperamen moderat dari gigi rahang bawah anterior ke gigi atas disebut prognathia. Miring simultan gigi anterior rahang atas dan bawah adalah biprognathia, dan penutupan marginal gigi bersifat ortogenik. Ada juga bentuk lain dari gigitan, ketika gigi rahang atas dan bawah tidak bertepatan dalam posisinya, atau di beberapa tempat lengkung gigi tidak saling bersentuhan (Gbr. 299, 300).

Variasi dan anomali oklusi terjadi pada gigi susu bayi baru lahir (Gbr. 301), serta pada hilangnya gigi pada usia tua (Gbr. 302).

Fig. 298. Varietas (anomali) dari gigitan permanen. Tampak depan dan samping. Skema.

1 - tingkat prognatia yang signifikan, 2 - tingkat progeni yang signifikan, 3 - gigitan silang,

4 - gigitan lurus terbuka, 5 - gigitan samping terbuka.

Fig. 299. Diagram anomali gigitan sagital (dengan sudut). Garis-garis vertikal menunjukkan rasio molar pertama atas dan bawah dibandingkan dengan gigitan netral. Tampak samping. Skema.

1 - gigitan netral, 2 - gigitan distal (atau prognathia) dengan deviasi vestibular dari gigi seri atas, 3 - gigitan distal (atau prognathia) dengan deviasi lingual pada gigi seri atas, 4 - gigitan medial (atau progen) dengan deviasi lingual gigi seri bawah.

Persarafan gigi. Gigi rahang atas dipersarafi oleh saraf alveolar posterior superior berpasangan (dari saraf maksila), saraf alveolar tengah dan anterior (dari saraf infraorbital). Saraf alveolar superior di tulang maksila membentuk pleksus periodontal superior, dari mana cabang-cabang gigi atas diarahkan ke gigi, ke dinding alveoli gigi dan ke gusi - cabang alveolar-gingiva dan cabang periodontal ke cabang periodontal.

Gigi mandibula dipersarafi oleh cabang-cabang saraf alveolar kanan dan kiri. Cabang-cabang gigi yang lebih rendah ke gigi, cabang alveolar-gingiva yang lebih rendah ke dinding alveoli gigi dan gusi, serta cabang-cabang periodontal ke cabang periodontal, berangkat dari saraf-saraf ini.

Fig. 300. Gigitan yang menurun dengan peningkatan abrasi gigi (diucapkan penurunan ketinggian mahkota). Tampak depan dan samping. Skema.

Ada koneksi antara semua cabang ini dalam periodonsium, yang dengannya jaringan periodontal terbentuk.

Pasokan darah ke gigi. Gigi dipasok oleh cabang-cabang dari arteri maksila. Arteri alveolar atas anterior (dari arteri infraorbital) mendekati gigi depan rahang atas, dan arteri alveolar posterior atas mendekati gigi belakang rahang atas. Ke gigi bawah - arteri alveolar bawah. Dari arteri alveolar, cabang gigi meluas ke gigi, ke alveoli dan gusi - cabang alveolar-gingiva dan periodontal ke cabang periodontal. Anastomosis terbentuk dalam bentuk jaringan arteri periodontal (maksila dan mandibula) di antara semua cabang ini. Cabang-cabang gigi menembus melalui lubang gigi ke saluran akar dan bercabang di pulpa gigi. Aliran keluar vena dari gigi dilakukan pada vena yang sama dari pleksus vena periodontal ke pleksus vena pterigoid, serta vena wajah dari gigi atas.

Drainase getah bening dari gigi. Dari kapiler limfatik pulpa, periodontal, dinding alveoli gigi dan gusi, pembuluh limfatik pengalihan terbentuk, terutama yang menyertai arteri dan vena. Getah bening mengalir dari gigi taring dan gigi seri rahang atas ke kelenjar getah bening submandibular, dari premolar dan molar rahang atas ke bukal superfisial (sepanjang vena wajah), ke nodul parotis dan submandibular dan selanjutnya ke kelenjar getah bening serviks lateral dalam.

Dari gigi mandibula, pembuluh limfatik mengikuti ke submental (dari gigi seri dan kaninus), ke kelenjar getah bening submandibular (dari gigi premolar dan molar) dan selanjutnya ke kelenjar getah bening leher jugularis jugularis dan lateral dalam (sepanjang vena jugularis interna).

Peletakan gigi terjadi sejak minggu ke-6 kehidupan intrauterin, ketika epitel berlapis-lapis dari rongga mulut menebal di sepanjang celah mulut dan roller gigi terbentuk, yang berangsur-angsur tumbuh menjadi mesenkim yang mendasarinya (Gbr. 303), dari mana lempeng epitel terbentuk di sepanjang tepi rongga mulut. Lempeng ini terbagi menjadi labial dan gigi. Pelat bibir membentuk alur yang memisahkan tab bibir dan pipi di satu sisi (dari luar) dan gusi - di sisi lain (di dalam). Pelat gigi berbentuk busur yang tertanam di dalamnya

Fig. 301. Varietas gigitan pada anak yang baru lahir (menurut S. Klinch). Tampilan depan, tampilan sisi B.

Fig. 302. Gigitan orang tua tanpa gigi. Tampak samping.

Fig. 303. Tahap awal perkembangan gigi. Sayatan melintang melalui lempeng gigi janin manusia selama delapan minggu. 1 - lempeng "labiolingual", 2 - epitel rongga mulut (ectoderm), 3 - lempeng gigi, 4 - tulang trabekula rahang yang sedang berkembang.

mesenkim rahang atas dan bawah. Di dalamnya tampak pertumbuhan epitel dalam bentuk termos - masing-masing 10 di rahang atas dan bawah. Ini adalah dasar dari gigi susu. Pada minggu ke-10, mesenkim tumbuh di setiap kuman gigi (Gbr. 304), yang membentuk papilla gigi (pulpa masa depan). Perlahan-lahan, kuman gigi dipisahkan dari mesenkim dan dihubungkan dengannya hanya dengan tali tipis - leher organ gigi. Kuman gigi yang terbentuk terdiri dari: organ gigi (mahkota masa depan), papila gigi (pulp masa depan), kantung gigi (akar dan semen masa depan) (Gbr. 304). Selanjutnya adalah diferensiasi sel-sel kuman gigi. Adamantoblast terbentuk dari sel-sel epitel internal organ gigi. Di permukaan papilla, beberapa lapisan odontoblas terbentuk. Pada akhir bulan ke 4 perkembangan embrionik, pembentukan jaringan mahkota gigi terjadi: dentin terbentuk dari odontoblas, dan adamantoblas membentuk enamel mahkota gigi susu. Kalsifikasi dentin terjadi pada akhir bulan ke-5 perkembangan intrauterin.

Fig. 304. Pembentukan gigi seri medial rahang atas pada janin manusia delapan bulan. Sayatan melalui rahang atas di daerah gigi seri medial.

1 - tab pulpa gigi bayi, 2 - tab gigi permanen, 3 - odontoblas, 4 - dentin, 5 - kantung gigi, 6 - tulang alveoli, 7 - pelat gigi degenerasi, 8 - epitel gingiva, 9 - bibir atas, 10 - enamel, 11 - lapisan adamantoblast, retikulum 12 - bintang, 13 - epitel, 14 - tulang rahang atas, 15 - mukosa hidung.

Fig. 305. Perkembangan molar. Microdrug

Mahkota gigi 1, papila gigi 2, akar 3

Perkembangan akar gigi susu sudah terjadi pada masa postembrionik dan bertepatan dengan dimulainya erupsi gigi susu, kira-kira dari enam bulan setelah kelahiran anak (Gbr. 305). Selama periode ini, tepi organ gigi, yang terdiri dari dua baris sel epitel, internal dan eksternal, meluas dan tumbuh ke mesenkim di sekitarnya. Formasi ini - selubung akar epitel (vagina Gertwig) menentukan bentuk akar di masa depan. Dari sel mesenchymal dari papilla yang berdekatan dengan selubung akar epitel, odontoblas terbentuk, membentuk dentin dari akar gigi. Setelah munculnya lapisan pertama dentin, sel-sel mesenchymal dari kantung gigi tumbuh ke dalam vagina epitel, yang berdiferensiasi menjadi semen-ledakan yang membentuk semen.

Gigi permanen terbentuk mirip dengan perkembangan gigi susu, dari plat gigi yang sama tempat gigi susu berkembang. Pemasangan gigi permanen dimulai dari bulan ke-5 perkembangan embrionik. Organ gigi gigi seri permanen, gigi taring, molar kecil - gigi pengganti disebut dibentuk di dekat setiap dasar gigi susu. Gigi molar permanen diletakkan kemudian - molar 1 - pertengahan tahun pertama kehidupan, molar 3 - pada tahun keempat dan kelima, karena tidak ada ruang yang cukup untuk semua gigi di rahang janin. Geraham permanen tidak memiliki prekursor dalam gigitan susu, mereka disebut gigi tambahan. Perkembangan gigi permanen terjadi dalam urutan yang sama dengan gigi susu.

Anomali perkembangan gigi

Anomali dalam perkembangan gigi dapat dikaitkan dengan anomali dalam jumlah, waktu erupsi, posisi, bentuk, ukuran dan warna gigi, yang terkait dengan pelanggaran perkembangan struktur jaringan gigi.

Ada gigi supernumerary (kelebihan gigi dari berbagai kelompok - supradentia, atau hyperdenty), yang dapat berbentuk benar atau tidak teratur dan terletak, di luar kebiasaan, di luar lengkung gigi. Semua (edentia) atau beberapa gigi (hipodentia) mungkin hilang, yang berhubungan dengan kehancuran tunas dalam proses perkembangan (Gbr. 306). Hipodentia harus dibedakan dari retensi gigi - keterlambatan erupsi (gigi terbentuk, tetapi tidak erupsi). Retensi dikaitkan dengan keterlambatan pertumbuhan rahang.

Keanehan pada saat erupsi dapat dikaitkan dengan erupsi prematur dari satu atau dua gigi pada bayi baru lahir atau tumbuh gigi terlambat, yang menghasilkan penyimpangan dari waktu erupsi rata-rata 4-8 bulan.

Ada berbagai anomali pada gigi. Ini termasuk: 1 - transposisi (memindahkan gigi ke tempat gigi kelompok lain), 2 - tumbuh gigi di luar gigi di

Fig. 306. Keanehan pada jumlah, posisi dan ukuran gigi. 1 - macrodentia, 2 - hypodentia, 3 - microdentia.

Fig. 307. Anomali gigi seri.

1 - erupsi gigi seri di luar gigi-geligi, 2 - torto-anomaly (gigi diputar di sekitar sumbu vertikal).

area lengkung alveolar, palatum durum (gbr. 307, 308) atau ke dalam rongga hidung, ke dalam sinus maksilaris, ke dalam orbit, 3 - dengan torto-anomaly (gigi diputar di sekitar sumbu vertikal), 4 - tingkat permukaan mengunyah yang berbeda atau tepi gigi yang relatif relatif saling menggigit (permukaan gigi yang dikunyah lebih tinggi atau lebih rendah dari yang lain), 5 - susunan gigi yang jarang (trema, jarak trema, jarak, meningkat di antara gigi yang berbeda dari keseluruhan gigi, sering kali sebagai akibat dari pengurangan sistem gigi taring, gigi seri atau ketika secara berlebihan).

Fig. 308. Anomali posisi gigi rahang atas.

1 - crowding, 2 - gigi premolar di luar lengkung gigi.

Fig. 309. Anomali posisi gigi rahang atas. 1 - trema, 2 - diastema, 3 - gigi ganda.

Ketinggian rahang, dystema, diastema - celah besar antara gigi seri medial rahang atas, yang benar (diastema vera) di hadapan semua gigi yang erupsi, harus dibedakan dari diastema palsu (diastema falsum), yang diamati dengan pertumbuhan gigi yang tidak lengkap, 6 - tutup pengaturan gigi - gigi bergerak ke arah satu sama lain, yang berhubungan dengan heterotopy (pembentukan jaringan di tempat yang tidak biasa bagi mereka) dari kuman gigi dan keterbelakangan rahang.

Anomali bentuk mahkota gigi sering terjadi. Dengan demikian, gigi seri atas medial bisa dalam bentuk irisan atau duri - gigi berbentuk lonjakan, obeng dan bentuk tong (ukuran melintang mahkota di ujung tombak lebih kecil dari leher dan ada cacat pada ujung tusuk gigi). Mengamati gigi seperti Getchinson dan Fournier dengan sifilis bawaan. Molar atas pertama bisa berbentuk ginjal ketika lebar gigi di leher lebih besar dari pada permukaan mengunyah (gigi Pfluger).

Anomali ukuran mahkota (Gambar 309) ditemukan dalam bentuk mikrodentisme (mahkota kecil gigi) dan makrodentisme - mahkota yang meningkat dibandingkan dengan ukuran rata-rata. Makrodentisme harus dibedakan dari gigi kembar, yang terbentuk dari perpaduan organ gigi atau pembelahannya. Mungkin ada dua mahkota pada akar yang sama. Perubahan bentuk akar termasuk bifurkasi dan lengkungan kuat pada akar gigi.

Seringkali ada anomali struktur jaringan gigi dalam bentuk keterbelakangan email (lebih sering) dan dentin (lebih jarang). Ini disebut hipoplasia. Hal ini disebabkan oleh peningkatan jumlah bahan organik dan mineralisasi yang tidak memadai, yang menyebabkan penurunan lapisan enamel. Dalam hal ini, enamel gigi berbintik-bintik (bintik-bintik abu-abu mutiara atau coklat muda), bergelombang, belang-belang, beralur, mungkin hilang.

Faring (faring), yang terletak di daerah kepala dan leher, merupakan bagian dari sistem pencernaan dan pernapasan, dan persimpangan saluran pencernaan dan pernapasan terjadi di faring. Faring adalah tabung berbentuk corong yang ditangguhkan dari pangkal tengkorak (Gbr. 310). Di bagian atas faring (loncatan faring, fornix pharyngis) melekat pada pangkal tengkorak: pada tuberkulum faring dari tulang oksipital di belakang, ke piramida tulang temporal di samping, ke pelat medial proses pterigoid tulang sphenoid. Pada tingkat V-VII vertebra serviks, faring masuk ke kerongkongan. Pada faring, bukaan rongga hidung (choans) dan rongga mulut (faring), bukaan faring pada tabung pendengaran (Gambar 311) terbuka. Di bawah faring berkomunikasi dengan laring, dan bahkan lebih rendah berlanjut ke kerongkongan.

Dinding faring posterior berbatasan dengan permukaan anterior dari tubuh tulang belakang leher, ditutupi di depan oleh otot-otot prevertebral dan pelat prevertebral fasia servikal. Antara permukaan posterior faring dan lamina fasia servikal ada ruang oksipital (spatium retropharyngeum), diisi dengan jaringan ikat longgar, di mana kelenjar getah bening faring terletak. Bundel neurovaskular (arteri karotis umum, vena jugularis interna, saraf vagus, pembuluh limfatik lateral dalam dan nodus leher) terletak di ruang perifer (spatium parapharyngeum) di sisi faring, rongga hidung (atas), rongga mulut dan laring. (di bawah).

Panjang faring pada orang dewasa adalah 12-14 cm.

Faring mengeluarkan bagian hidung, oral dan laring. Bagian hidung faring (pars nasalis pharyngis) berada pada tingkat joan dan membentuk bagian atas faring. Bagian lisan dari faring (pars oralis pharyngis) terletak dari tirai palatine di atas, ke pintu masuk ke pangkal tenggorokan di bawah ini. Bagian laring faring (pars laryngea pharyngis) adalah bagian bawah faring, bergerak dari tingkat pintu masuk ke laring ke transisi faring ke esofagus. Bagian hidung faring (nasofaring) hanya mengacu pada saluran pernapasan, bagian oral dan laring mengacu pada saluran pencernaan dan pernapasan. Saat menelan, nasofaring dipisahkan dari bagian faring yang tersisa oleh tirai palatina, dan epiglotis menutup pintu masuk ke laring. Oleh karena itu, massa makanan ketika menelan memasuki kerongkongan dan tidak jatuh ke dalam rongga hidung atau ke dalam rongga laring.

Di wilayah kubah faring, amygdala [adenoid] faring (adenidea) faring (adenidea)], yang merupakan organ sistem kekebalan, terletak pada titik transisi dinding atas ke belakang. Di dinding samping faring, pada tingkat ujung posterior konka hidung inferior,

Fig. 310. Faring pada bagian sagital kepala, dibuat di sebelah kanan septum hidung. 1 - dinding atas faring, 2 - lipatan tubular-palatal, 3 - pembukaan faring dari tabung pendengaran, 4 - tonsil faring, 5 - kantong faring, 6 - roller tabung, 7 - busur depan Atlanta, 8 - bagian hidung dari faring, 9 - tabung - lipatan faring, 10 - ruang faring, lengkungan 11 - palatine, 12 - palatine tonsil, 13 - lengkung faring palatine, faring 14 - oral, 15 - epiglottis, 16 - faring laring, 17 - faring laring, 17 - kartilago krikoid, 18 - kerongkongan, 19 - trakea, 20 - tulang rawan tiroid, 21 - rongga laring, 22 - tubuh tulang hyoid, 23 - otot maxillary-hypoglossal, 24 - seleksi otot hipoglosus, 25 - otot lidah dagu, 26 - ambang mulut, 27 - rongga mulut yang sebenarnya, 28 - saluran hidung bagian bawah, 29 - saluran hidung rata-rata, 30 - sinus depan, 31 - langit-langit keras, 32 - langit-langit lunak, 33 - saluran hidung bagian atas, 34 - celah sinus sphenoid, 35 - sinus sphenoid.

Fig. 311. Tenggorokan. Tampak belakang. Dinding belakang faring dibuka oleh sayatan mid-sagital. 1 - tabung roll, 2 - kantong faring, 3 - lubang pembukaan tabung pendengaran, 4 - hidung faring, 5 - langit-langit lunak, 6 - mulut faring, 7 - akar lidah, 8 - tenggorokan faring, 9 - berbentuk kantong saku, 10 - kerongkongan, 11 - lipatan saraf laring atas, 12 - pintu masuk ke laring, 13 - epiglotis, 14 - lengkungan palatine-faring, 15 - tonsil palatine, 16 - septum hidung, 17 - saraf vagus, 18 - arteri karotid internal, 19 - vena jugularis interna, 20 - choana.

ada lubang faring dari tabung pendengaran (ostium pharyngeum tubae auditivae) di mana rongga faring berkomunikasi dengan rongga telinga tengah. Lubang di bagian belakang dan atas ini terbatas pada gulungan pipa (torus tubarius). Di selaput lendir di sekitar pembukaan faring dari tabung pendengaran dan di daerah tubulus tubulus terletak tonsil tubulus (tonsilla tubaria).

Bukaan mengarah ke laring dibatasi di bagian atas oleh epiglotis, di samping oleh lipatan cherpalonadgatorny, dan di bagian bawah oleh kartilago laring berbentuk bersisik. Turun dari lubang ini adalah tonjolan laring, dibentuk oleh tonjolan laring ke dalam rongga faring. Lateral untuk tonjolan di sisi-sisi di dinding faring adalah saku berbentuk buah pir (recessus piriformis).

Dinding faring dibentuk oleh selaput lendir, submukosa, yang di luarnya terdapat lapisan otot dan adventitia yang jelas. Otot-otot faring membentuk kompresor faring - konstriktor (atas, tengah dan bawah) dan otot memanjang - pengangkat faring (awl-faring, otot palofaring dan tuba-faring) (Gbr. 312, 313, 314, 315).

Pharynx constrictor atas (m. Constrictor pharyngis superior) dimulai pada pelat medial dari proses pterygoid tulang sphenoid, pada jahitan pterygo-mandibula, membentang di antara kait pterigoid dan rahang bawah. Serabut otot konstriktor atas faring bergerak ke posterior dan ke bawah, tumbuh bersama di belakang faring dengan tonjolan yang sama di sisi yang berlawanan. Di bagian atas dinding posterior, di mana tidak ada serat otot, ada plat jaringan ikat - faring-basilar fasia. Constrictor faring tengah (m. Constrictor pharyngis medius) dimulai pada tanduk besar dan kecil tulang hyoid. Bundel otot berbentuk kipas ini naik dan turun, pergi ke sisi belakang faring, di mana mereka tumbuh bersama dengan bundel otot di sisi yang berlawanan. Tepi atas konstriktor faring tengah ditumpangkan pada bagian bawah ikatan otot konstriktor atas. Faring konstriktor bawah (m. Constrictor pharyngis inferior) dimulai pada permukaan lateral tiroid dan kartilago krikoid laring. Bundel otot bergerak ke arah posterior secara horizontal, turun dan naik, menutupi bagian bawah konstriktor tengah dan tumbuh bersama dengan bundel dari otot yang sama dari sisi yang berlawanan. Ketika bundel otot konstriktor sisi kanan dan kiri tumbuh bersama, jahitan tenggorokan (raphe pharyngis) terbentuk di garis tengah di sisi belakang faring. Otot stylopharyngeal (m. Stylopharyngeus) dimulai pada proses styloid dari tulang temporal, turun dan anterior dan berakhir di dinding faring antara konstriksi atas dan tengah. Otot faring (m. Salpingopharyngeus) dimulai pada permukaan bawah tulang rawan tabung pendengaran, dekat lubang faring, turun dan menjalin ke dinding faring lateral. Otot-otot faring terlibat dalam tindakan menelan. Ketika bolus makanan memasuki rongga faring, otot longitudinal mengangkat faring ke atas, seolah-olah menariknya ke pelet makanan, dan kompresor faring berkontraksi ke bawah, mendorong makanan menuju kerongkongan. Di luar faring ditutupi dengan adventitia tunik jaringan ikat tipis (tunika adventitia).

Persarafan faring dilakukan oleh cabang-cabang saraf glossopharyngeal dan vagus, serta dari batang simpatik.

Suplai darah ke faring: cabang-cabang dari arteri faring naik (dari arteri karotis eksternal), cabang-cabang faring (dari batang tiroid-serviks - cabang dari arteri subklavia), arteri palatine menaik - dari arteri wajah. Darah vena mengalir melalui pleksus faringeal ke vena jugularis interna.

Pembuluh limfatik pada faring jatuh ke kelenjar getah bening faring dan lateral dalam (jugularis interna) leher.

Fig. 312. Otot-otot faring. Tampak belakang.

1 - faring konstriktor atas, 2 - faring basilar-faring, 3 - otot faring-faring, 4 - ligamentum mandibula-libament, 5 - otot awl-hypoglossal, 6 - konstriktor faring tengah, 7 - konstriktor faring bagian bawah, 8 - palatum otot faring, 9 - esofagus, 10 - konstriktor faring lebih rendah, tanduk hyoid 11 - besar, otot pterigoid 12-medial, otot pterigoid 13-lateral, proses 14-styloid, 15-faring tubercle dari tulang oksipital.

Fig. 313. Otot-otot faring. Tampak samping.

1 - faring-basilar fasia, 2 - bagian faring bersayap dari konstriktor atas faring, 3 - bagian bukal-faring dari konstriktor atas faring, 4 - jahitan sayap-mandibula, 5 - maksila-glaotik dari otot konstanta, otot pho - konstriktor faring tengah, 8 - lingual-faring bagian dari konstriktor faring atas, 9 - bagian kartilago-faring dari konstriktor faring tengah, 10 - bagian tanduk-faring dari konstriktor faring tengah, 11 - pelat prevertebral, 12 lempengan, pirus, pirus, pirus, pirus - tiroid-faring h konstriktor faring bawah, 14 - konstriktor faring bawah, 15 - konstriktor faring faring, 16 - esofagus, 17 - trakea, 18 - otot tiroid cincin, 19 - tulang rawan tiroid, 20 - otot sublingual-bahasa, 21 - perut bagian depan dari otot digastrik, 22 - otot maksilaris-hipoglosus, 23 - otot, menurunkan sudut mulut, otot 24-lingual, 25-otot bukal, 26-otot zygomatik besar, 27-saluran parotid, 28-umbi rahang atas, 29 - lengkungan zygomatik, 30 - otot meregangkan tirai palatum, 31 - otot mengangkat tirai palatina.

Fig. 314. Otot-otot faring dan lidah. Tampak samping (kanan). Tulang tengkorak sebagian dihilangkan. 1 - lidah, 2 - otot longitudinal bawah, 3 - otot dagu lidah, 4 - dagu awn, 5 - chin - hyoid, 6 - hyoid bone, 7 - otot tiroid, 8 - tiroid cartilage, 9 - bagian lurus otot cricothyroidal, 10 - bagian miring dari otot cricothyroidal, 11 - trakea, 12 - esophagus, 13 - bagian cincin-faring dari konstriktor faring bagian bawah, 14 - tiroid-faring bagian dari konstriktor faring bagian bawah, 15 - membran hipoglikal-membran hipoglikal, membran membran bagian dari konstriktor faring tengah, 17 - bagian tulang rawan-faring dari konstriktor faring tengah, 18 - otot hypoglossal-lingual, 19 - ligamentum awl-hypoglossal, 20-otot stylopharyngeal, 21 - konstriktor faring atas, 22 - otot yang mengangkat tirai palatine, 23 - otot yang meregangkan tirai palatine, 23 - otot yang meregangkan tirai palatine, 24 - otot bukal, 25 - tulang rahang,.

Fig. 315. Otot-otot faring. Tampak belakang. Dinding belakang faring dibuka oleh sayatan mid-sagital. Mukosa diangkat.

1 - otot meregangkan tirai palatina, 2 - kait pterigoid, 3 - otot stylo-pharyngeal, 4 - otot awl-hyoid, 5 - otot digastrik, 6 - kelenjar palatine, 7 - epiglottis, 8 - lipatan epiglotral, 9 - otot skyphoid miring, 10 - otot skyphoid transversal, 11 - otot skapulum cincin-posterior, 12 - lapisan longitudinal otot esofagus, 13 - lapisan melingkar dari membran otot esofagus, 14 - kartilago krikoid, 15 - lipatan-nadgortnaya lipat, 16 - pintu masuk ke laring, 17 - akar lidah, 18 - otot faring, 19 - otot tuba-faring a, otot 20 uvula, otot pterygoid 21-medial, otot pterygoid 22-lateral, otot 23-mengangkat tirai palatine, 24-septum hidung.

Kerongkongan (kerongkongan) adalah sebuah tabung sepanjang 25-30 cm, yang melaluinya makanan dari faring memasuki lambung (Gambar 316). Kerongkongan dimulai pada tingkat vertebra serviks VI dan berakhir di rongga perut dengan mengalir ke perut di sebelah kiri vertebra toraks X-XI. Kerongkongan mengeluarkan bagian serviks, toraks dan perut. Bagian serviks (pars serviks) dan bagian toraks (pars thoracica) berdekatan dengan tulang belakang.

Di daerah serviks dan vertebra toraks hingga IV anterior ke esofagus adalah trakea. Di bawah level V vertebra toraks, esofagus terletak di sebelah kanan aorta, lalu di belakangnya. Tepat di atas diafragma, esofagus berada di anterior dan di sebelah kiri aorta. Pada bagian bawah rongga dada, saraf vagus kanan berdekatan dengan permukaan anterior esofagus, dan saraf vagus kiri berdekatan dengan permukaan posterior. Bagian perut (pars abdominalis) dari kerongkongan (1-3 cm) berdekatan dengan permukaan posterior lobus kiri hati.

Kerongkongan memiliki kontraksi. Penyempitan pertama adalah pada tingkat VI-VII dari vertebra serviks, di mana faring masuk ke kerongkongan. Penyempitan kedua ditemukan pada tingkat vertebra toraks IV-V, di mana kerongkongan berbatasan dengan permukaan belakang bronkus utama kiri, dan yang ketiga adalah pada tingkat kerongkongan yang melewati diafragma.

Adventitia luar esofagus dibentuk oleh jaringan ikat fibrosa yang longgar. Lapisan otot bagian atas esofagus terdiri dari serat otot lurik, yang di bagian tengah secara bertahap digantikan oleh sel-sel otot polos. Di bagian bawah kerongkongan, lapisan otot hanya terbentuk oleh jaringan otot polos.

Submukosa tebal, berpartisipasi dalam pembentukan lipatan longitudinal membran mukosa.

Selaput lendir ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis.

Persarafan esofagus: cabang saraf vagus kanan dan kiri, serta pleksus simpatis aorta toraks.

Fig. 316. Kerongkongan. Tampak depan 1 - bagian serviks kerongkongan, 2 - bagian toraks kerongkongan, 3 - bagian perut kerongkongan, 4 - bagian jantung lambung (daerah penyempitan esofagus jantung), 5 - diafragma,

6 - penyempitan diafragma esofagus,

7 - penyempitan bronkoaortik esofagus,

8 - penyempitan faringeal-esofagus, 9 - faring.

Suplai darah ke kerongkongan: cabang-cabang dari arteri tiroid bagian bawah (di daerah serviks), cabang-cabang dari aorta toraks (di toraks), arteri lambung kiri (di rongga perut). Darah vena mengalir sesuai dengan vena yang sama: dari bagian serviks ke vena tiroid inferior, dari toraks - ke vena yang tidak berpasangan dan semi-tidak berpasangan, dari bagian perut - ke vena lambung kiri.

Pembuluh limfatik dari esofagus serviks mengalir ke kelenjar getah bening leher (jugularis) lateral dalam, di bagian dada ke dalam prevertebrata, mediastinum posterior, di bagian perut ke kelenjar getah bening lambung kiri.

Perut (ventrikulus, s. Gaster) adalah ekspansi sacciform dari saluran pencernaan, yang terletak di antara kerongkongan dan usus kecil (Gbr. 317).

Dinding depan (paries anterior), diarahkan anterior dan ke atas, dan dinding belakang (paries posterior), menghadap ke belakang dan ke bawah, diisolasi dari perut. Ketika dinding anterior dan posterior bertemu, kelengkungan kecil lambung (curvatura ventriculi minor) terbentuk, diarahkan ke atas dan ke kanan, dan lekukan perut yang lebih besar dan lebih besar (curvatura ventriculi major), diarahkan ke bawah dan ke kiri. Di sisi kiri kelengkungan yang lebih rendah adalah tempat di mana esofagus mengalir ke perut - pembukaan kardial (ostium cardiacum). Bagian perut yang berdekatan disebut bagian jantung (cardia) (pars cardiaca). Di sebelah kiri bagian jantung terdapat tonjolan berbentuk kubah, menghadap ke atas dan ke kiri, - bagian bawah, atau lengkungan perut (fundus (fornix) ventriculi). Sisi kanan lekukan perut yang lebih rendah memiliki tikungan - lekukan sudut (incisura angularis). Bagian perut kanan yang lebih sempit disebut pyloric (bagian pyloric) (pars pylorica), di mana terdapat bagian yang lebar - gua pilorus (antrum pyloricum) dan bagian yang lebih sempit - kanal penjaga gerbang (canalis pyloricus). Kanal ini mengkomunikasikan perut dengan duodenum. Batas antara perut dan duodenum adalah alur melingkar, yang sesuai dengan tempat keluar dari perut - pembukaan pilorus. Bagian tengah lambung disebut tubuh lambung (corpus ventriculi).

Kapasitas perut pada orang dewasa bervariasi dari 1,5 hingga 4,0 liter. Perut terletak di bagian atas rongga perut, di bawah diafragma dan hati. Tiga perempat lambung berada di daerah subkostal kiri, seperempat di epigastrium. Lubang jantung terletak di sebelah kiri tubuh X-XI vertebra toraks, pembukaan pilorus berada di tepi kanan torak XII atau vertebra lumbar I. Sumbu longitudinal perut diarahkan miring dari atas ke bawah, dari kiri ke kanan dan kembali ke depan. Permukaan anterior lambung di daerah bagian jantung bersentuhan dengan diafragma, fundus lambung - dengan limpa, di daerah lekukan yang lebih rendah - dengan permukaan visceral lobus hati kiri. Sebagian kecil tubuh perut berbentuk segitiga yang berbatasan langsung dengan dinding perut anterior. Di belakang perut ada kantung omentum, dan kutub atas ginjal kiri dan kelenjar adrenal kiri, serta pankreas, adalah retroperitoneal.

Untuk kelengkungan lambung yang lebih rendah dari gerbang hati adalah ligamentum hepato-lambung (lig. Hepatogastricum). Ligamentum gastrokolik (lig. Gastrocolicum) berangkat dari lengkungan yang lebih besar ke kolon transversus, dari sisi kiri dasar lambung ke kiri, ligamentum limpa-lambung (lig. Gastrolienale [gastrosplenicum]) menuju ke gerbang limpa.

Perut di semua sisi ditutupi dengan peritoneum. Daerah perut yang sempit pada lengkungan kecil dan besar tidak memiliki penutup peritoneum. Di sini pembuluh darah dan sarafnya mendekati perut dengan ketebalan ligamennya. Dinding perut juga membentuk lapisan otot, submukosa dan selaput lendir. Membran otot terdiri dari tiga lapisan: longitudinal luar, lingkaran tengah dan lapisan dalam bundel sel otot polos. Lapisan longitudinal terletak terutama di dekat lekukan perut yang kecil dan besar. Lapisan melingkar menebal di daerah pilorus lambung, di mana ia membentuk sfingter pilorus (m. Sphincter pyloricus) di sekitar saluran keluar lambung. Lapisan ketiga cangkang otot,

Fig. 317. Perut. Tampak depan

1 - cardia (pintu masuk), 2 - perut lambung, 3 - tubuh lambung, 4 - lengkungan perut yang lebih besar, 5 - pilorus lambung, 6 - pintu masuk pilorus, 7 - bagian horizontal duodenum, 8 - bagian duodenum horizontal, 8 - bagian turun dari duodenum, 9 - lapisan otot duodenum, 10 adalah bagian atas duodenum, 11 adalah penjaga gerbang, 12 adalah lekukan sudut, 13 adalah lekukan perut yang lebih rendah, 14 adalah esofagus.

hanya tersedia di perut, membentuk bundel miring, yang menyebar keluar dari bagian jantung menuju kelengkungan yang lebih besar.

Submukosa tebal, yang berkontribusi pada pembentukan lipatan selaput lendir. Selaput lendir membentuk banyak lipatan lambung, yang memiliki arah berbeda di berbagai bagian lambung (Gbr. 318). Sepanjang kelengkungan yang lebih rendah adalah lipatan memanjang, di bagian bawah dan dalam tubuh lambung - melintang, miring dan memanjang. Di lokasi peralihan lambung ke duodenum terdapat lipatan berbentuk cincin - katup pilorus (valvula pylorica), yang memisahkan rongga perut dari duodenum. Seluruh permukaan mukosa lambung memiliki ketinggian kecil (dengan diameter 1-6 mm), yang disebut bidang lambung (areae gastricae). Pada permukaannya terlihat lesung lambung (foveolae gastricae), di mana banyak kelenjar lambung terbuka (sekitar 35 juta). Kelenjar ini mengeluarkan jus lambung (enzim pencernaan) yang ditujukan untuk pemrosesan kimiawi makanan.

Dengan mempertimbangkan fungsi pencernaan lambung, kantung pencernaan (saccus digestorius), yang menyatukan lengkungan dan tubuh lambung, dan kanal ekskretoris (evakuasi) (canalis egestorius), termasuk bagian pilorus dan pilorus, dipisahkan.

Persarafan perut: cabang-cabang vagus dan saraf simpatik.

Pasokan darah ke perut. Arteri lambung kiri dari celiac trunk dan arteri lambung kanan (cabang dari arteri hepatiknya sendiri) cocok untuk kelengkungan perut yang lebih rendah. Arteri gastroepiploik kanan (cabang dari arteri gastro-duodenum), arteri gastro-epiploik kiri dan arteri lambung pendek (cabang-cabang dari arteri lienalis) diarahkan ke arah lengkungan yang lebih besar.

Pembuluh limfatik lambung diarahkan ke kelenjar getah bening lambung kanan dan kiri, ke nodus limfatik cincin kardia, ke nodus gastro-epiploik kanan dan kiri, ke kelenjar getah bening pilorus.

Usus kecil (intestinum tenue) adalah bagian terpanjang dari sistem pencernaan. Di usus kecil, pasta makanan terkena jus usus, empedu, jus pankreas. Produk pencernaan diserap ke dalam darah dan kapiler limfatik. Usus kecil terletak di daerah tengah perut, ke bawah dari perut dan kolon transversal (Gambar 319).

Batas atas usus kecil adalah pilorus lambung, dan batas bawah adalah katup ileum-usus di tempat peralihannya ke sekum. Di usus kecil, duodenum, jejunum dan ileum dikeluarkan. Jejunum dan ileum karena keberadaan mesenterium mereka dianggap sebagai bagian mesenterika dari usus kecil.

Duodenum (duodenum) adalah bagian awal dari usus kecil, yang terletak di belakang rongga perut. Panjang duodenum pada orang yang hidup adalah 17-21 cm, usus dimulai dari pilorus, kemudian mengelilingi kepala pankreas. Dalam duodenum, bagian atas, descending, horizontal dan ascending dibedakan (Gbr. 320). Bagian atas (superior pars) usus ini bergerak dari pilorus lambung ke kanan, menurun dan membentuk lengkungan atas duodenum (flexura duodeni superior), yang masuk ke bagian desendensnya. Bagian turun (pars descendens) dari level I vertebra lumbal turun di sepanjang tepi kanan tulang belakang dan pada level III vertebra lumbal berbelok ke kiri, membentuk tikungan bawah duodenum (flexura duodeni inferior), melewati bagian horizontal. Bagian horizontal (pars horizontalis) bergerak ke kiri, pada tingkat tubuh vertebra lumbar III, melintasi vena cava inferior di depan, kemudian berputar ke atas dan terus ke bagian menaik. Bagian menaik (pars ascendens) membentuk tikungan tajam ke bawah, ke depan di tepi kiri tubuh vertebra lumbar II.

Fig. 318. Selaput lendir dinding posterior lambung. Tampak depan Dinding depan lambung diangkat. 1 - bagian bawah lambung, 2 - lipatan mukosa lambung yang bervariasi, 3 - submukosa lambung, 4 - bidang lambung, 5 - selaput lambung berotot, 6 - gua pilorik, kanal 7 - pilorik, 8 - lubang pilorus, lubang mulut pilorus, sphincter pilorus, 10 - lekukan sudut, 11 - lekukan minor, lipatan mukosa lambung terletak 12 - memanjang, 13 - bagian jantung lambung, 14 - daerah bukaan jantung, 15 - lipatan longitudinal dari selaput lendir esofagus.

Fig. 319. Lokasi usus kecil dan besar di rongga perut. Tampak depan 1 - epiploon yang lebih besar, 2 - kolon transversal, 3 - mesenterium kolon transversal, 4 - loop jejunum, 5 - kolon menurun, kolon 6 - sigmoid, 7 - loop ileum, 8 - parietal peritoneum, 9 - cecum, 10 - usus besar yang naik.

Fig. 320. Mukosa duodenum dan saluran pankreas. Tampak depan Saluran ekskresi pankreas disiapkan, dinding anterior duodenum dibuka.

1 - pankreas tubuh 2 - pankreas saluran 3, - ekor pankreas, 4 - duodenum-jejunum lentur, 5 - superior mesenterika arteri, 6 - mesenterika superior Wina, 7 - bagian menaik dari duodenum, 8 - bagian horisontal dari duodenum, 9 - lipatan melingkar dari selaput lendir, 10 - papilla utama duodenum, 11 - lipatan longitudinal duodenum, 12 - papilla kecil duodenum, 13 - bagian duodenum yang menurun, 14 - saluran tambahan dari duodenum, 14 - saluran tambahan dua belas ulkus duodenum, 15 - lengkungan atas duodenum, 16 - bagian atas duodenum, 17 - penjaga gerbang.

dan ke kiri (fleksi duodenal-jejunal, flexura duodenojejunalis) dan masuk ke jejunum. Di belakang bagian menaik adalah vena cava inferior dan aorta perut.

Duodenum tidak memiliki mesentery, terletak di retroperitoneally. Bagian awal yang diperluas dari duodenum adalah ampula (ampula), ditutupi dengan peritoneum di semua sisi.

Pada permukaan bagian dalam dinding lipatan melingkar duodenum (plicae circlees) terlihat. Pada bagian awal usus, ampulnya memiliki lipatan memanjang. Dinding medial dari bagian yang menurun menunjukkan lipatan memanjang (plica longitudinalis), di bagian bawahnya terdapat papilla duodenum besar (papilla duodeni mayor), di mana saluran empedu umum dan saluran pankreas terbuka dengan bukaan yang sama. Naik dari papilla utama ada papilla kecil dari duodenum (papilla duodeni minor), di mana ada pembukaan saluran aksesori pankreas.

Persarafan duodenum: cabang saraf vagus dan pleksus seliaka.

Suplai darah usus dilakukan oleh cabang-cabang arteri pankreas-duodenum anterior dan posterior atas (dari arteri gastro-duodenum) dan arteri pankreas-duodenum bawah (dari arteri mesenterika superior). Vena dengan nama yang sama mengalir ke vena portal dan salurannya.

Pembuluh limfatik usus dikirim ke ulkus pankreas-duodenum, mesenterika superior, celiac dan kelenjar getah bening lumbar.

Bagian mesenterika usus kecil, tempat duodenum berlanjut, membentuk 14-16 loop (Gbr. 319). Sekitar 2 /5 bagian mesenterika usus kecil milik jejunum, dan 3 /5 - ileal. Tidak ada batasan yang jelas antara divisi-divisi ini.

Jejunum terletak tepat setelah duodenum, loop terletak di rongga perut kiri atas.

Ileum (ileum), yang merupakan kelanjutan dari jejunum, menempati bagian bawah kanan rongga perut dan mengalir ke sekum di area fossa ileum kanan.

Jejunum dan ileum ditutupi dengan peritoneum di semua sisi (mereka terletak secara intraperitoneal). Peritoneum membentuk membran serosa bagian luar. Membran otot berisi lapisan longitudinal luar dan dalam lingkaran. Submukosa agak tebal, mengandung darah dan pembuluh limfatik, saraf. Selaput lendir membentuk lipatan melingkar, jumlah totalnya mencapai 600-700. Selaput lendir memiliki banyak (4-5 juta) hasil - vili usus (vili intestinal), panjang 0,2-1,2 mm (Gambar 321), meningkatkan permukaan penyerapan. Di antara vili, bentuk tubulus kelenjar usus (glandula intestinal) terbuka, mengeluarkan jus usus. Arteriol memasuki setiap vili, yang terbagi menjadi kapiler, venule meninggalkan vili. Arteriol, venula, dan kapiler terletak di sekitar sinus susu sentral - kapiler limfatik.

Dalam selaput lendir usus kecil terdapat nodul limfoid tunggal, yang jumlahnya mencapai 5.000-7.000, serta akumulasi besar nodul limfoid - plak limfoid (tambalan Peyer), atau nodul limfoid kelompok (noduli lymphatici aggregati), yang merupakan struktur sistem kekebalan tubuh.

Innervasi usus kecil: cabang saraf vagus dan serat simpatis dari pleksus mesenterika superior.

Pasokan darah: 15-20 arteri usus kecil (cabang-cabang dari arteri mesenterika superior). Darah vena mengalir melalui vena yang sama di vena porta.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening mesenterika superior, dan dari ileum akhir ke nodus kolon ileum.

Fig. 321. Villi dari usus kecil. Skema.

1 - vili usus kecil, 2 - piala sel, 3 - jaringan kapiler darah, 4 - lapisan dalam jaringan limfatik dan pembuluh darah pada selaput lendir, nodul 5 - limfoid, 6 - kapiler limfatik pusat (susu), 7 - epitel.

Usus besar (intestinum crassum) mengikuti usus kecil dan merupakan bagian akhir dari sistem pencernaan. Itu berakhir dengan proses pencernaan, massa tinja terbentuk dan dikeluarkan melalui anus. Dalam komposisi usus besar membedakan sekum (dengan apendiks), kolon asendens, kolon transversum, desendens, sigmoid dan rektum. Usus besar terletak di rongga perut, di rongga panggul, panjangnya bervariasi dari 1 hingga 2 m. Diameter usus besar adalah 4-8 cm.

Pada permukaan luar usus besar, tiga untaian memanjang terlihat - pita kolon (taeniae coli), terbentuk sebagai akibat dari konsentrasi lapisan otot longitudinal di daerah-daerah ini (Gbr. 322). Pita mesenterika (taenia mesocolica) berhubungan dengan tempat perlekatan pada kolon transversum dan kolon sigmoid dari mesenterium mereka dan garis perlekatan kolon asendens dan desendens ke dinding perut posterior. Pita kelenjar (taenia omentalis) membentang di sepanjang permukaan depan usus transversal, tempat kelenjar besar melekat padanya. Kaset bebas (taenia libera) terletak di permukaan depan bebas dari kolon asendens, desendens, dan sigmoid, pada permukaan bawah kolon transversum. Pada tingkat pita omental dan bebas, tonjolan seperti jari pada membran serosa sepanjang 4-5 mm, yang mengandung jaringan adiposa, meninggalkan dinding usus besar. Ini adalah proses-proses omental (appendices epiploicae). Di antara pita-pita itu, dinding usus besar membentuk tonjolan mirip kantong - haustra dari usus besar (haustrae coli), yang terbentuk karena perbedaan antara panjang pita dan bagian-bagian usus besar di antara pita-pita itu.

Fig. 322. Fragmen usus besar (transversal).

Proses 1-omental, haustra 2-kolon, lipatan 3-semilunar dari selaput lendir usus besar, pita 4-omental, pita 5-mesenterika, pita longgar 6.

Caecum (caecum) adalah bagian awal yang diperbesar dari usus besar di bawah tempat di mana ileum memasuki usus besar (Gbr. 323). Panjang sekum adalah 6-8 cm, diameter 7-7.5 cm, sekum terletak di fossa ileum kanan, di ileum dan otot lumbar besar. Caecum ditutupi dengan peritoneum dari segala arah, tetapi tidak memiliki mesenterium. Pada permukaan medial posteriornya di bawah menyatu pada satu titik pita usus besar. Di tempat ini apendiks (apendiks vermiformis), yang merupakan organ sistem kekebalan tubuh, berangkat dari usus.

Pada pertemuan ileum ke dalam kebutaan, ada vesikel ileum-buta (ileocecal) (ostium ileocaecale), yang dibatasi oleh dua lipatan ke dalam rongga caecum, yang membentuk katup ileum-blind-intestinal (ileocecal) (valva ileo-caecalis). Di lipatan katup ada lapisan melingkar otot yang ditutupi dengan selaput lendir, kontraksi yang mencegah kembalinya massa makanan dari sekum ke ileum. Di bawah katup ileal-clap pada permukaan bagian dalam sekum terdapat bukaan apendiks (ostium appendicis vermiformis).

Kolon asendens (kolon ascendens) sepanjang 15-20 cm merupakan kelanjutan dari sekum ke atas. Dekat lobus kanan hati, usus berbelok ke kiri, membentuk kelenturan kanan usus besar (flexura coli dextra) dan melewati usus transversal. Secara medial, usus bersentuhan dengan loop ileum, lateral dengan dinding kanan rongga perut. Kolon asenden ditutupi oleh peritoneum di arah anterior dan lateral.

Kolon transversum (kolon transversum) berjalan secara melintang dari flek kanan kolon ke flek kiri kolon (flexura coli sinistra), di mana kolon ini melewati kolon desendens. Usus transversal ditutupi dengan peritoneum di semua sisi, memiliki mesenterium, yang melekat pada dinding belakang rongga perut.

Kolon desendens (kolon descendens) dimulai dari tikungan kiri kolon, turun dan pada tingkat krista iliaka masuk ke kolon sigmoid. Di sebelah kanan usus besar yang turun adalah loop dari jejunum, ke kiri - dinding perut kiri. Peritoneum menutupi usus turun dari depan dan samping.

Kolon sigmoid (kolon sigmoideum) dalam bentuk dua atau tiga loop terletak di fossa ileum kiri. Usus ini memanjang dari tingkat puncak iliaka di bagian atas ke tanjung sakrum, di mana ia melewati ke dalam rektum. Kolon sigmoid ditutupi oleh peritoneum dari semua sisi, memiliki mesenterium.

Dinding usus besar di luar ditutupi dengan membran serosa, di mana membran otot berada. Lapisan longitudinal bagian luar membentuk tiga pita lebar. Lapisan melingkar didistribusikan ke seluruh panjang usus secara merata. Submukosa dan mukosa berkembang dengan baik. Selaput lendir usus besar membentuk lipatan semilunar (plicae semilunares), yang terletak di antara pita dan sesuai dengan batas antara hausters. Di mukosa terdapat kelenjar tubulus dan nodul limfoid tunggal, yang merupakan struktur sistem kekebalan tubuh.

Inervasi kolon: cabang-cabang saraf vagus (kolon desendens dan kolon sigmoid dipersarafi oleh cabang-cabang saraf vaskular panggul) dan pleksus mesenterika otonom atas dan bawah.

Pasokan darah ke usus besar: cabang-cabang dari arteri mesenterika atas dan bawah. Darah vena mengalir sesuai dengan vena yang sama di vena mesenterika atas dan bawah, yang merupakan anak-anak sungai dari vena porta.

Pembuluh limfatik dikirim ke kelenjar getah bening ileum-kolon, celiac, mesenterika-kolon dan mesenterika bawah (sigmoid).

Rektum (rektum) adalah bagian terakhir dari usus besar, di mana massa tinja menumpuk dan kemudian dikeluarkan dari tubuh. Rektum merupakan kelanjutan dari sinyal

Fig. 323. Cecum. Tampak depan Dinding anterior sekum diangkat.

1 - sekum, 2 - apendiks, 3 - pembukaan apendiks, 4 - pita mesenterika, 5 - frenulum lubang ileo-buta, 6-katup ileo-buta, 7 - haustra dari usus besar yang meninggi, 8 - proses omental, 9 - gratis pita, 10 - lipatan semilunar dari kolon asendens, 11 - lubang ileum-blind, 12 ileum.

kolon yang dapat bergerak pada tingkat sendi ileum-sakral kiri, terletak di daerah panggul, di depannya pada pria adalah kelenjar prostat, kandung kemih, vesikula seminalis dan vas deferens ampullae, pada wanita - uterus dan vagina.

Di daerah panggul, rektum membentuk ekspansi - ampula dubur (ampula recti), bagian sempit dari usus melewati perineum - kanal anal (anal), memiliki anus di bagian bawah, (Gbr. 324 ).

Membran luar rektum di bagian atasnya adalah peritoneum. Di bagian tengah rektum ditutupi dengan peritoneum di tiga sisi, dan di sepertiga bagian bawah cangkang luar dibentuk oleh adventitia. Lapisan otot longitudinal luar rektum adalah padat. Lapisan otot melingkar dalam juga padat, di bagian bawah kanalis anus membentuk penebalan - sfingter dalam (tidak disengaja) anus (m. Sphincter ani internus). Sfingter eksternal (sewenang-wenang) anus (m. Sphincter ani externus) mengacu pada otot-otot diafragma panggul dan terletak langsung di bawah kulit.

Selaput lendir rektum membentuk lipatan transversal (plicae transversae), dalam jumlah 2-3, yang terletak di daerah ampul (Gambar 325). Selaput lendir saluran anal membentuk 6-10 lipatan memanjang, yang disebut anal (anal) pillar (columnae anales ). Di antara lipatan-lipatan ini terlihat depresi - sinus anal (anal) (anal sinus). Dalam submukosa dan selaput lendir adalah pleksus vena rektal yang jelas (plexus venosus rectales).

Inervasi rektum: cabang saraf internal panggul (parasimpatis) dan serat simpatis dari pleksus mesenterika inferior, serta pleksus hipogastrik.

Pasokan darah: cabang-cabang dari arteri rektum superior (dari arteri mesenterika inferior), serta arteri rektum tengah dan bawah (dari dalam

Fig. 324. Rektum. Tampak depan 1-sigmoid colon, 2-rectum, 3-rectal ampoule, 4-anal canal, 5-external sphincter anus, 6-muscle, mengangkat anus, 7-longitudinal dari lapisan otot.

Fig. 325. Rektum. Tampak depan Dinding anterior rektum diangkat.

1 - bagian nadampular rektum, 2 - rektal ampula, 3 - peritoneum, 4 - sfingter eksternal rektum, 5 - sfingter internal rektum, 6 - zona wasir, 7 - saluran anal, 8 - anal sinus, pilar 9 - anal, Lipatan melintang 10 - rektum, lapisan berotot 11, selaput lendir 12.

arteri ileum). Darah vena mengalir ke sistem vena portal (melalui rektum atas dan vena mesenterika bawah) dan melalui vena rektum tengah dan bawah ke dalam vena iliaka internal.

Pembuluh limfatik diarahkan ke kelenjar getah bening ileum internal (sakral), subortal, dan rektum atas.

Hati (hepar) adalah kelenjar terbesar, ia berpartisipasi dalam proses pencernaan (menghasilkan empedu) dan metabolisme. Hati, yang terletak di hipokondrium kanan dan epigastrium, memiliki massa 1500 g. Batas bawah hati adalah pada tingkat lengkungan kosta kanan. Ada permukaan diafragma dan visceral hati, serta tepi anterior yang tajam (Gbr. 326). Permukaan diafragma (facies diaphragmatica) adalah cembung, berdekatan dengan permukaan bawah diafragma. Permukaan visceral (facies visceralis) diarahkan ke bawah dan ke belakang. Bagian belakang (pars posterior) hati membulat. Ke permukaan diafragma hati dari diafragma dan dinding perut anterior di bidang sagital berjalan ligamentum berbentuk sabit hati (lig. Falciforme hepatis), yang berfungsi sebagai batas antara lobus kanan dan kiri. Ligamentum koroner (lig. Coronarium) terletak di belakang dan di depan. Pada permukaan diafragma lobus hati kiri ada kesan jantung (impressio cardiaca).

Fig. 326. Hati dan aparatus ligamennya. Tampilan depan dan atas.

1 - lobus kiri hati, 2 - ligamentum berbentuk sabit, 3 - ligamentum bundar hati, 4 - tepi bawah hati, 5 - kantong empedu, 6 - lobus kanan hati, 7 - ligamentum segitiga kanan, 8 - diafragma, 9 - ligamentum koroner, 10 - ligamen koroner, 10 - Ligamen segitiga kiri.

Fig. 327. Hati. Tampak bawah.

1 - permukaan belakang hati, 2 - impresi ginjal, 3 - kantong empedu, 4 - saluran kistik, 5 - lobus hati, 6 - duodeno-intestinal, 7-ligamentum hati, 8-portal vena, 9 - lambung, 10 - arteri hati swasta, ligamentum 11-vena, 12 - lobus hati, 13 - vena kava inferior, 14 - depresi adrenal.

Pada permukaan visceral hati ada dua alur sagital yang berorientasi dan satu frontal (Gambar 327). Alur kiri berada pada tingkat ligamen sabit, memisahkan lobus kiri yang lebih kecil dari hati (lobus hepatis sinister) dari lobus kanan yang lebih besar dari hati (lobus hepatis dexter). Di bagian depan alur kiri ada ligamentum bundar (ligamentum teres hepatis), dan di bagian belakang terdapat ligamentum vena (ligamentum venosum), yang pada janin menghubungkan vena umbilikalis dengan vena cava inferior.

Di bagian anterior sulkus sagital kanan adalah kandung empedu (vesica fellea), dan vena kava inferior berdekatan dengan bagian posterior.

Sulkus sagital kanan dan kiri menghubungkan sulkus transversus yang membentuk gerbang hati (porta hepatis), yang meliputi vena porta, arteri hepatika sendiri, saraf, dan meninggalkan duktus hepatika dan pembuluh limfatik.

Pada permukaan bawah lobus kanan hati, lobus kuadrat (lobus quadratus) dan lobus kaudat (lobus caudatus) diisolasi. Lobus kuadrat hati terletak di depan gerbang hati, lobus kaudat ada di belakangnya. Di bagian anterior lobus kaudat ada dua proses: kaudat dan papiler. Proses caudate (processus caudatus) terletak antara gerbang hati dan alur vena cava inferior, proses papiler (processus papillaris) terletak di sebelah ligamentum vena. Sejumlah organ menempel pada permukaan visceral hati, akibatnya terbentuk depresi pada hati (ginjal, duodenum, dan lain-lain).

Hati ditutupi oleh membran serosa (tunica serosa) di luar, yang merupakan bagian dari peritoneum visceral. Di bawah peritoneum terdapat membran berserat (tunica fibrosa), yang disebut kapsul glisson. Di lobus hati kanan dan kiri, cabang vena porta dan cabang arteri hepatik. Dengan mempertimbangkan distribusi pembuluh darah dan saluran empedu di hati, segmen diisolasi.

Unit morfofungsional hati adalah lobulus hati (lobulus hepatis), dengan ukuran mulai dari 1,0 hingga 2,5 mm. Hati manusia mengandung sekitar 500.000 lobulus, yang dibangun dari lempeng (balok) yang dibentuk oleh dua baris sel hati yang berorientasi radial (Gbr. 328). Di tengah setiap lobulus ada vena sentral (v. Centralis). Kapiler darah terletak di antara berkas hepatik, di dalam setiap berkas, di antara dua baris

Fig. 328. Lobulus hati. Skema.

1 - vena sentral, 2 - intralobular (sinusoidal) kapiler, 3 - hati lobulus, 4 - sublobular mengumpulkan vena, 5 - cabang vena porta, 6 - cabang arteri hepatik, 7 - arteri interlobular dan vena, 8 - arteri sirkumaria dan vena.

sel hati, ada alur empedu (tubulus) (ductulus bilifer), yang merupakan penghubung awal saluran empedu. Di pinggiran lekukan lekukan, mereka mengalir ke lekukan interlobular empedu (ductuli interlobulares), yang, bergabung satu sama lain, membentuk saluran empedu yang lebih besar. Akhirnya, saluran hati kanan dan kiri (ductus heratici dexter et sinister) terbentuk di hati, yang terhubung satu sama lain dan membentuk saluran hati umum (ductus hepatic communis), yang mengalir ke saluran empedu bersama.

Inervasi hati: cabang saraf vagus dan pleksus hati (simpatik).

Pasokan darah: memiliki arteri hati dan vena porta yang bercabang di dalam hati ke arteri interlobular dan vena interlobular.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening diafragma hepatik, celiac, lumbar dan atas.

Kandung empedu [vesica biliaris (fellea)] adalah reservoir (volume 30-50 cm 3), di mana empedu menumpuk. Ini terletak di fossa kandung empedu, pada permukaan visceral hati. Bagian bawah yang luas dari kantong empedu (fundus vesicae biliaris) menjulur dari bawah tepi bawah hati pada tingkat persimpangan tepi kanan otot rectus abdominis dengan lengkungan kosta kanan. Ujung kandung kemih yang lebih sempit - leher kandung empedu (collum vesicae biliaris), berlanjut ke saluran kistik (ductus cysticus), yang mengalir ke saluran empedu bersama.

Saluran empedu umum [ductus choledochus (biliaris)], terletak di antara lembaran ligamentum hepatoduodenal, turun di antara duodenum di depan dan kepala pankreas di belakang dan membuka di puncak papilla duodenum utama, yang sebelumnya terhubung ke saluran pankreas.

Inervasi kandung empedu: cabang saraf vagus dan pleksus simpatis hepatik.

Pasokan darah: arteri empedu (dari arteri hati sendiri). Darah vena mengalir ke vena porta.

Pankreas (pankreas), yang merupakan kelenjar pencernaan serta kelenjar endokrin, terletak di belakang peritoneum secara melintang pada tingkat tubuh vertebra lumbar I - II. Di pankreas, kepala, tubuh, dan ekor diisolasi (Gbr. 320). Kepala pankreas (caput pancreatis) memanjang, berdekatan dengan permukaan cekung duodenum. Tubuh pankreas (corpus pancreatis) melintasi tubuh vertebra lumbar Ist dari kanan ke kiri dan masuk ke bagian yang lebih sempit - ekor pankreas (cauda pancreatis), mencapai kerah limpa.

Saluran ekskresi pankreas (ductus pancreaticus) dimulai pada kelenjar ekor, melewati tubuh dan kepala organ, menerima saluran yang lebih kecil dan mengalir ke bagian desoden duodenum pada papila utamanya, yang sebelumnya terhubung ke saluran empedu umum. Saluran pankreas tambahan (ductus pancreaticus accessorius) terbentuk di kepala kelenjar, yang terbuka di duodenum pada papila kecilnya. Di antara lobulus ada bagian intrasekresi kelenjar - pulau pankreas (pulau Langerhans), milik kelenjar endokrin.

Inervasi kelenjar: cabang-cabang saraf vagus dan serat simpatis dari pleksus celiac.

Pasokan darah: arteri duodenum-duodenum anterior dan posterior superior (arteri duodenum gastrointestinalnya), arteri duodenum-duodenum yang lebih rendah (dari arteri mesenterika superior) dan cabang-cabang pankreas (dari arteri lienalis). Vena pankreas jatuh ke dalam vena lien.

Pembuluh limfatik mengalir ke kelenjar getah bening pankreas, duodenum, pilorus dan lumbalis.

Rongga perut dan peritoneum

Peritoneum (peritoneum) adalah membran serosa yang melapisi rongga perut dan menutupi organ-organ internal yang terletak di rongga ini (gbr. 329, 330). Peritoneum, yang melapisi dinding rongga perut, disebut parietal peritoneum (peritoneum parietale). Peritoneum yang menutupi organ disebut visceral peritoneum (peritoneum viscerale). Permukaan total seluruh peritoneum pada orang dewasa mencakup area 1,75 m 2 rata-rata. Membatasi rongga peritoneum tertutup (cavitas peritonealis), peritoneum adalah lembaran kontinu yang mengalir dari dinding rongga perut ke organ dan organ ke dindingnya. Pada wanita, rongga peritoneum berkomunikasi dengan lingkungan luar melalui lubang perut saluran tuba, rahim dan vagina. Rasio peritoneum dengan organ internal tidak sama. Beberapa organ ditutupi dengan peritoneum di satu sisi saja (pankreas, sebagian besar duodenum, ginjal, kelenjar adrenal), organ-organ ini terletak di luar peritoneum, retroperitoneal (retroperitoneally). Organ-organ lain ditutupi oleh peritoneum hanya dari tiga sisi dan terletak mesoperitoneal (kolon asendens dan desendens). Beberapa organ ditutupi oleh peritoneum dari semua sisi dan menempati posisi intraperitoneal (intraperitoneal) (lambung, usus kecil, kolon transversum dan kolon sigmoid, limpa, hati). Selama transisi ke beberapa organ berbaring intraperitoneal, peritoneum membentuk ligamen dan menggandakan (duplikasi) peritoneum - mesenterium.

Pada dinding belakang rongga perut, peritoneum menutupi organ-organ yang terletak retroperitoneal, dan juga berpindah ke organ-organ yang terletak mesoperitoneal dan intraperitoneal. Mesenterium kolon transversum (mesocolon transversum), dibentuk oleh dua lembar peritoneum memanjang dari dinding posterior rongga perut ke kolon transversal, terletak pada arah transversal di perbatasan rongga perut atas dan bawah. Di bawah mesenterium usus besar transversal, mesenterium usus kecil (mesenterium) menyimpang dari dinding perut posterior. Akar mesenterium dari usus kecil (radix mes Ministeri) terletak miring, dari atas ke bawah dan dari kiri ke kanan, dari tubuh vertebra lumbar II ke tingkat sacroiliac kanan dan iliac joint. Tepi mesenterium berlawanan dengan akar mendekati usus kecil dan mengelilinginya dari segala arah (posisi intraperitoneal usus). Di antara dua lembar mesentery ini, arteri mesenterika superior dengan cabang dan sarafnya, serta vena dan pembuluh limfatik yang meninggalkan dinding usus, mengalir ke usus kecil. Kelenjar getah bening mesenterika superior juga terletak di sana.

Di lantai atas rongga peritoneum, di atas kolon transversal dan mesenteriumnya, peritoneum berpindah dari permukaan bawah diafragma ke permukaan diafragma hati, membentuk ligamen hati: bulan sabit, koroner, ligamen segitiga kanan dan kiri. Setelah membulatkan tepi hati yang tajam di depan dan belakang hati, peritoneum dari gerbang hati dengan dua daun diarahkan menuju lengkungan perut yang lebih rendah dan bagian atas duodenum. Dengan demikian, antara gerbang hati di atas dan lekukan perut yang lebih rendah dan bagian atas duodenum di bawah, duplikasi peritoneum terbentuk, yang disebut omentum minus. Bagian kiri omentum adalah ligamentum hepato-lambung (lig. Hepatogastricum), dan kanan adalah ligamentum hepatoduodenal (lig. Hepatoduodenale).

Mendekati lengkungan perut yang lebih rendah, dua lembar peritoneum ligamentum hepato-lambung menyimpang dan menutupi permukaan posterior dan anterior lambung. Dalam lengkungan perut yang lebih besar, dua lembar peritoneum ini bertemu dan turun di depan usus besar yang melintang dan usus kecil, kemudian membungkuk dengan tajam ke belakang dan naik ke atas. Di atas pop mesentery

Fig. 329. Perjalanan peritoneum pada pria. Sayatan tubuh pada bidang mid-sagital. Skema. 1 - diafragma, 2 - ligamentum koroner, 3 - hati, 4 - lambung hepato - lambung, 5 - probe dimasukkan ke dalam omentum, 6 - pankreas, 7 - ruang retroperitoneal, 8 - ulkus duodenum, 9 - akar mesenterika usus kecil, 10 - jejunum, 11 - tanjung, 12 - rektum, 13 - dubur - depresi kandung kemih, 14 - anus, 15 - testis, 16 - serosa membran testis, 17 - uretra, 18 - prostat, 18 - prostat, 19 - simfisis pubis, 20 - kandung kemih, 21 - ruang belakang, 22 - ileum, 23 - omentum agung, 24 - quiche usus transversal dan 25 - mesenterium dari usus besar melintang, 26 - peritoneal rongga, 27 - Stuffing Bag, 28 - perut, pleura rongga 29, 30 - cahaya.

Fig. 330. Perjalanan peritoneum pada wanita. Sayatan tubuh pada bidang mid-sagital. Skema. 1 - diafragma, 2 - ligamentum koroner, 3 - ligamentum lambung koroner, 4 - probe dimasukkan ke dalam omentum, 5 - pankreas, 6 - ruang retroperitoneal, 7 - duodenum, 8 - mesenterium akar usus halus, 9 - jejunum, 10 - jubah, 11 - tubuh rahim, 12 - rongga rahim, 13 - leher rahim, 14 - rongga dubur-uterin, 15 - dubur, 16 - dubur, 17 - vagina, 18 - pembukaan vagina, 19 - genital besar sebuah bibir, 20 - uretra wanita, 21 - simfisis pubis, 22 - kandung kemih, 23 - ruang pantyhoid, 24 - pendalaman vesiculate, 25 - ileum, peritoneum 26-parietal, omentum 27-lebih besar, rongga 28-peritoneum, 29-kolon transversal, 30-mesenterium kolon transversum, 31-kantung isian, 32-perut, 33-hati, 34-rongga pleura, 35 - mudah.

Kolon sungai daun-daun ini masuk ke peritoneum parietal yang menutupi dinding perut posterior. Lipatan peritoneum yang panjang, tergantung dalam bentuk celemek di depan usus besar yang melintang dan loop dari usus kecil dan dibentuk oleh empat daun peritoneum, disebut omentum yang lebih besar (omentum majus).

Bagian dari omentum yang lebih besar (lempeng anterior), membentang antara lengkungan perut yang lebih besar dan kolon transversal, disebut ligamentum gastrokolik (lig. Gastrocolicum). Dua lembar peritoneum, pergi dari lengkungan perut yang lebih besar ke kiri ke gerbang limpa, membentuk ligamentum gastro-lien [lig. gastrosplenicum (gastrolienale)]. Lembaran peritoneum, pergi dari bagian jantung lambung ke diafragma, membentuk ligamentum gastro-diafragma (lig. Gastrophrenicum).

Di atas mesenterium usus besar transversal, tiga kantong dipisahkan satu sama lain dibedakan: hati, pra-lambung, dan omental. Kantung hati terletak di hipokondrium kanan, di sebelah kanan ligamen sabit hati. Di dalam tas ini ada lobus kanan hati. Kantong pra-lambung terletak di bidang frontal, di sebelah kiri ligamen sabit hati dan anterior ke perut. Di kantong pra-lambung adalah lobus kiri hati dan limpa. Tas kelenjar (bursa omentalis) terletak di bidang frontal di belakang perut dan kelenjar kecil. Kantung ini dibatasi di bagian atas oleh lobus hati hati, di bagian bawah oleh plat posterior omentum yang lebih besar, menyatu dengan mesenterium dari kolon transversa, dan di depan oleh permukaan posterior lambung, omentum dan ligamentum gastrokolik, dan di belakang oleh peritoneum yang menutupi aorta di rongga perut. inferior vena cava, kutub atas ginjal kiri, kelenjar adrenal kiri dan pankreas. Tas kelenjar berkomunikasi dengan kantong hati melalui pembukaan kelenjar.

Di bawah usus melintang dan mesenterium antara dinding lateral kanan rongga perut dari sisi lateral, buta dan usus besar, ada celah sempit dengan dinding medial, yang disebut sulkus periobodial kanan (sulcus paracolicus dexter), yang juga disebut kanal lateral kanan. Alur peri-marginal kiri (sulcus paracolicus sinister), atau kanal lateral kiri, terletak di antara dinding kiri rongga perut di sebelah kiri, kolon desendens dan kolon sigmoid di sebelah kanan.

Bagian tengah rongga peritoneum, dibatasi di kanan, atas dan kiri usus besar, dibagi oleh mesenterium usus kecil menjadi dua lubang besar - sinus mesenterika kanan dan kiri.

Dalam rongga panggul, peritoneum menutupi bagian atas dan (sebagian) tengah rektum dan organ-organ alat urogenital. Pada pria, peritoneum dari permukaan anterior rektum berpindah ke kandung kemih, kemudian berlanjut ke peritoneum parietal dari dinding perut anterior. Di antara kandung kemih dan rektum, rongga dubur-vesikulat (excavatio rectovesicalis) terbentuk. Pada wanita, peritoneum dari permukaan anterior rektum berpindah ke dinding belakang bagian atas vagina, uterus dan kandung kemih. Rongga uterus rektal (excavatio rectouterina) terbentuk antara uterus dan rektum. Di antara rahim dan kandung kemih terbentuk rongga vesicouterine (excavatio vesicouterina).

http://vmede.org/sait/?page=7id=Anatomija_stomat_sapin_2009menu

Publikasi Pankreatitis