Struktur dan penyakit kerongkongan

Kerongkongan milik organ-organ saluran pencernaan dan terletak di bagian atasnya. Itu dimulai di ujung mulut. Lalu turun, melewati diafragma dan mencapai perut. Fungsi utama kerongkongan adalah transportasi makanan.

Fitur struktural

Tubuh terbagi menjadi tiga bagian:

Semua bagian kerongkongan terletak antara 7-11 vertebra. Melakukan studi tubuh menggunakan tomografi, Anda dapat melihat bahwa ia memiliki tiga penyempitan yang terletak di dekat faring, kiri bronkus dan diafragma.

Struktur kerongkongan juga termasuk tabung yang diratakan di kedua sisi.

Secara anatomis, dinding tubuh terdiri dari selaput lendir, yang sepenuhnya ditutupi dengan beberapa lapisan epitel. Selain itu, mengandung:

  1. Cangkang otot. Ini dibagi menjadi dua lapisan dan dimaksudkan untuk fungsi kontraksi dan ekspansi.
  2. Selubung jaringan ikat.

Pembagian kerongkongan terdiri dari sembilan bagian. Mereka termasuk apa yang terdaftar di atas dan:

  1. Tenggorokan tenggorokan. Sesuai namanya, bagian ini terletak di persimpangan kerongkongan dan faring.
  2. Penyempitan atas. Ini adalah sejenis sfingter, yang terbuka setiap kali Anda menelan. Kesadaran manusia tidak mampu mengendalikan pekerjaannya.
  3. Sedang, atau aorta, menyempit. Terletak di tempat di mana aorta dan bronkus kiri berada.
  4. Penyempitan yang lebih rendah. Terletak di area aperture. Penyempitan bagian bawah juga merupakan sfingter, yang terbuka ketika segumpal makanan masuk dan menutup pada saat memasuki perut.

Sistem dasar

Mempertimbangkan struktur kerongkongan, perlu diperhatikan pekerjaan keempat sistem yang menyusunnya. Ini adalah:

  1. Sistem arteri Ini bertanggung jawab untuk suplai darah ke kerongkongan dan terdiri dari kerongkongan atas, arteri kiri terhubung dan lainnya.
  2. Vena. Ini dibedakan oleh jalinan pembuluh vena yang agak kompleks, beberapa bagian di antaranya dihubungkan oleh anastomosis esofagus portocaval. Karena struktur ini, ketika penyumbatan aliran keluar darah vena terjadi, perdarahan sering terjadi di kerongkongan.
  3. Limfatik. Ini memainkan peran utama dalam pengembangan penyakit kerongkongan. Secara khusus, sel-sel patogen (metastasis) atau infeksi menyebar melalui sistem limfatik menuju faring atau daerah perigastrik.
  4. Gugup. Sistem esofagus ini terdiri dari saraf vagus, di sebelahnya terletak batang saraf simpatis. Mereka adalah salah satu bagian dari sistem saraf pusat, membentuk cengkeraman yang cukup kuat. Yang terakhir, pada gilirannya, merangsang jantung dan trakea. Sistem saraf kerongkongan membantunya dalam pengaturan motilitas.

Fungsi

Kerongkongan, seperti yang telah dikatakan, memastikan perjalanan makanan dari mulut ke perut. Ini adalah fungsi utamanya. Seonggok makanan, didorong oleh serat otot kerongkongan, banyak diolesi di jalurnya.

Kelenjar sekretori tubuh terlibat dalam proses ini, sehingga memastikan jalannya benjolan dengan cepat dan mudah. Fungsi ini disebut sekretori.

Selain itu, kerongkongan mencegah makanan mundur, hanya menanyakan arah tertentu. Fungsi pelindung mencegah timbulnya refluks. Kecepatan perpindahan makanan ke perut mencapai 5 sentimeter per detik. Mekanisme yang bertanggung jawab untuk proses ini adalah karena tindakan sukarela dan tidak sukarela.

Di kerongkongan, SSP berperan aktif, karena itu refleks menelan muncul dan sphincter terbuka / menyusut.

Jenis penyakit

Penyakit kerongkongan menyebabkan pelanggaran fungsi motoriknya, yang mengakibatkan (dalam kasus yang jarang terjadi) neoplasma ganas. Kehadiran gangguan dalam fungsi tubuh ini ditunjukkan oleh gejala yang paling sering terjadi sebagai berikut:

  • penampilan sendawa dan / atau mulas;
  • makanan melewati esofagus dengan susah payah;
  • rasa sakit yang terjadi setiap kali makan;
  • munculnya koma di tenggorokan;
  • kejang muntah;
  • cegukan;
  • sindrom nyeri, terlokalisasi di regio epigastrium.

Seringkali gambaran klinis yang melekat dalam patologi yang dipertimbangkan memanifestasikan dirinya agak lemah. Namun, jika Anda tidak melakukan perawatan penyakit secara tepat waktu, mereka mengarah pada munculnya komplikasi yang cukup serius.

Patologi organ dibagi menjadi dua jenis utama:

Patologi kongenital mencakup berbagai cacat, yang biasanya diketahui selama bulan-bulan pertama setelah kelahiran.

Pertimbangkan penyakit umum kerongkongan.

Esofagitis

Penyebab utama esofagitis adalah penyalahgunaan makanan pedas dan pedas, yang mengiritasi dinding tubuh. Juga, patologi berkembang karena lesi infeksi pada tubuh atau cedera pada kerongkongan.

Kehadiran esofagitis diindikasikan oleh rasa sakit dan air liur yang melimpah. Perawatan kerongkongan dalam patologi ini dilakukan melalui diet khusus, yang melibatkan penggunaan susu hangat, sup sayuran dan produk lainnya. Salah satu kondisi untuk pemulihan dari esofagitis adalah puasa jangka pendek.

Refluks perut

Refluks ditandai oleh kerusakan sfingter bagian bawah, akibatnya makanan yang telah memasuki lambung kembali ke rongga mulut. Gejala yang paling menonjol dari penyakit ini adalah mulas yang parah. Komplikasi utama yang disebabkan oleh refluks yang lama, adalah ulkus kerongkongan.

Seperti pada kasus sebelumnya, diet khusus memainkan peran aktif dalam pengobatan refluks. Terapi patologi melibatkan penggunaan soda. Pada saat yang sama perlu untuk secara ketat mengukur jumlah zat yang diambil.

Achalasia

Hal ini ditandai dengan gangguan serius pada aktivitas motorik esofagus, yang membuat makanan sulit masuk ke lambung. Ketika akalasia terus-menerus mengalami rasa sakit ketika menelan makanan, terlepas dari produk apa yang digunakan seseorang.

Juga, kehadiran patologi dibuktikan dengan melemparkan makanan secara teratur ke dalam rongga mulut, nyeri dada yang intens, batuk dan regurgitasi makanan yang tidak tercerna.

Perawatan akalasia termasuk mengambil obat-obatan tertentu, jenis dan dosis yang ditentukan oleh dokter. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan, dirancang untuk memperluas kerongkongan.

Divertikula

Ketika divertikula timbul tonjolan terbatas pada dinding tubuh. Mereka terbentuk karena akumulasi sejumlah kecil makanan, yang, ketika membungkuk, muncul kembali. Bukti adanya divertikulum adalah serangan mual dan muntah, sakit tenggorokan persisten, air liur berlebihan, bau mulut.

Pengobatan patologi melibatkan ketaatan terhadap diet tertentu.

Kandidiasis

Kandidiasis berkembang dengan latar belakang kerusakan organ oleh jamur ragi, yang masuk ke dalam tubuh melalui penggunaan makanan berkualitas rendah. Gambaran klinis patologi ini mirip dengan manifestasi penyakit organ lainnya.

Diagnosis patologi

Diagnosis penyakit melibatkan berbagai penelitian, termasuk:

  1. Kumpulkan informasi. Ini termasuk sensasi pasien saat ini, keluhan, gejala penyakit, dan informasi tentang patologi lain yang ada.
  2. Pemeriksaan luar. Kondisi umum pasien, warna kulit, adanya kemerahan yang tidak seperti biasanya dan formasi lainnya dinilai.
  3. Metode instrumental. Mereka memungkinkan Anda untuk secara langsung menilai kondisi kerongkongan dengan menembus alat khusus ke dalamnya.

Metode studi pasien dipilih berdasarkan keluhan pasien saat ini dan diagnosis awal.

http://vseozhivote.ru/pishhevod

Struktur dan fungsi kerongkongan

Kerongkongan adalah organ berongga, yang merupakan tabung seluler sempit dan cukup dengan panjang hingga 25 cm, yang menghubungkan faring dan perut. Dasar-dasar kerongkongan muncul sedini bulan pertama perkembangan embrionik, dan pada saat bayi lahir, ia terbentuk dengan cukup baik, diameter lumennya 7-8 mm, dan panjangnya mencapai 16 cm.

Lokasi

Di antara spesialis, awal dan akhir kerongkongan diambil untuk berkorelasi dengan formasi tulang kerangka manusia yang terlihat dan permanen:

  • dimulai pada tingkat serviks VI (di depannya adalah daerah tepi bawah tulang rawan krikoid laring);
  • berakhir di regio X-XI vertebra toraks.

Secara tradisional, ada 3 bagian kerongkongan:

Wilayah serviks

  • di atas - tepi bawah kartilago krikoid (level VI vertebra serviks);
  • di bawah - pemotongan jugularis sternum (level I-II vertebra toraks).

Panjang bagian esofagus ini kecil dan hanya 5-6 cm pada orang dewasa.

Menuju ke bawah, esofagus lewat di belakang trakea, dan di sisinya adalah arteri karotis dan saraf rekuren.

Departemen Thoracic

Dimulai dari takik jugularis sternum dan berakhir pada level X-XI vertebra toraks di tempat kerongkongan meninggalkan rongga dada melalui lubang di diafragma. Ini adalah bagian terpanjang, panjangnya 15-18 cm.

Di daerah toraks, kerongkongan terletak di lingkungan yang dekat dengan organ lain:

  • di depannya ada trakea, lengkung aorta, bifurkasi trakea, bronkus kiri, perikardium dengan jantung yang terletak di dalamnya;
  • duktus limfatik posterior - toraks, kolom tulang belakang, aorta, vena tidak berpasangan;
  • di sisi - pleura mediastinum, saraf vagus.

Bagian perut

Ini adalah bagian terpendek, panjangnya 1-3 cm, dimulai dari pembukaan diafragma dan berakhir pada titik transisi ke lambung. Di sini kerongkongan bersentuhan dengan:

  • hati;
  • lengkung perut;
  • sering dengan limpa.

Struktur

Di dinding kerongkongan ada 3 lapisan yang masuk dari dalam ke luar sebagai berikut:

  • Selaput lendir adalah lapisan terdalam, mudah diperbarui, memiliki struktur terlipat, mengandung sel-sel yang menghasilkan lendir basa lemah, dan banyak reseptor yang membawa informasi ke pusat peraturan mengenai proses menelan dan mempromosikan makanan melalui kerongkongan.
  • Lapisan submukosa cukup longgar, ada pleksus arteri, vena, saraf, dan limfatik yang kaya.
  • Lapisan otot diwakili oleh dua jenis serat, di sepertiga bagian atas adalah otot lurik, dan serat otot di bawah rata, yang juga terletak di 2 lapisan. Di dalam, serat spiral hampir berbentuk spiral, dan luar - memanjang.
  • Adventisia - kulit luar kerongkongan, di sini melewati serabut saraf dan pembuluh darah kerongkongan.

Sfingter esofagus

Serat otot melingkar membentuk penebalan kecil (sfingter), pengurangan panjang yang berkontribusi pada operasi normal saluran pencernaan bagian atas. Yang paling penting dari ini adalah:

  • atas (faring-esofagus) - mencegah makanan terlempar dari kerongkongan kembali ke faring;
  • lebih rendah - mencegah refluks isi lambung ke kerongkongan.

Penyempitan kerongkongan

Penyempitan kerongkongan dibagi menjadi 2 kelompok:

Penyempitan anatomi selalu ada, dan fisiologis hanya pada orang yang hidup. Di daerah penyempitan, mungkin ada kesulitan dalam melewati benjolan makanan, dan benda asing yang tertelan oleh anak-anak kecil, yang dapat dilihat pada gambar sinar-X, juga berhenti di sini.

Berikut adalah penyempitan kerongkongan:

  • pharyngeal (cricopharyngeal cricopharyngeal) - area yang dibentuk oleh kartilago krikoid dan pemeras faring bagian bawah;
  • aorta - di area lengkung aorta;
  • bronkial - di tempat kontak kerongkongan dan bronkus kiri;
  • diafragmatik - di area jalan kerongkongan melalui cincin diafragma;
  • jantung - di pintu masuk kerongkongan langsung ke perut.

Pada saat yang sama, jantung dan aorta dianggap sebagai kontraksi fisiologis, dan diafragma, bronkial, dan faring - sebagai anatomi.

Fungsi kerongkongan

Fungsi utama kerongkongan adalah membawa makanan dari mulut ke perut. Begitu berada di lumen kerongkongan, benjolan makanan menyebabkan dinding kerongkongan mengembang di depan mereka dan menutupnya di belakang sejauh 5-6 cm, tetapi kontraksi otot longitudinal mendorong makanan ke arah perut. Pada saat yang sama, sphincter bagian bawah terbuka beberapa detik sebelum benjolan makanan mencapai itu. Pekerjaan terkoordinasi tersebut disebabkan oleh proses regulasi yang kompleks pada bagian berbagai bagian sistem saraf dan aksi hormon lokal.

Berbagai faktor mental, termasuk stres, serta penyakit pada dada dan organ perut, dapat menyebabkan disfungsi motorik esofagus ketika ada:

  • kesulitan menelan (perasaan benjolan di tenggorokan);
  • penampilan gelombang anti-peristaltik yang diarahkan dari lambung ke faring, dll.

Di sisi lain, ketika iritasi selaput lendir dapat terjadi gangguan refleks dalam pekerjaan organ lain - peningkatan denyut jantung, laju pernapasan, peningkatan air liur atau robek.

Fungsi penting lainnya dari kerongkongan adalah untuk mencegah isi perut terlempar ke saluran udara, faring, dan mulut.

Anomali struktur esofagus

Jika karena alasan tertentu perkembangan kerongkongan terganggu, maka berbagai kelainan organ ini dapat terjadi, yang dapat diobati terutama dengan pembedahan. Yang paling terkenal di antara mereka adalah:

  • tidak adanya esofagus (aplasia);
  • obstruksi (atresia);
  • menggandakan;
  • ekspansi;
  • kontraksi abnormal;
  • adanya fistula (fistula) yang menghubungkan kerongkongan dengan trakea;
  • kerongkongan pendek;
  • kehadiran pada selaput lendir sel lambung menghasilkan asam klorida dan jus lambung.

Cara merawat kerongkongan

Agar tidak menyebabkan luka bakar ke kerongkongan, jangan gunakan zat yang aktif secara kimia:

  • Dalam kehidupan sehari-hari, luka bakar yang paling umum diikuti oleh jaringan parut pada selaput lendir adalah intisari asetat sepele, yang secara lahiriah bingung dengan air atau vodka.
  • Biarkan cairan agresif selalu disimpan dalam wadah berlabel.
  • Kebiasaan minum teh terlalu panas meningkatkan risiko kanker kerongkongan.

Cobalah makan makanan dalam keadaan damai. Ingat bahwa emosi negatif yang kuat, stres dapat menyebabkan disfungsi kerongkongan dan menyebabkan kesulitan dalam menggerakkan bolus makanan menuju perut.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mencurigai bahwa patologi kerongkongan diperlukan untuk menghubungi terapis atau ahli gastroenterologi. EFGDS biasanya dilakukan, radiografi esofagus lebih jarang, setelah terapi obat ditentukan atau pasien dirujuk ke ahli bedah.

Video kognitif pada topik "Anatomi kerongkongan":

http://myfamilydoctor.ru/stroenie-i-funkcii-pishhevoda/

Kerongkongan, fungsi, struktur kerongkongan.

Kerongkongan, kerongkongan, memiliki bentuk tabung yang menghubungkan faring dengan lambung. Tempat transisi faring ke kerongkongan pada orang dewasa sesuai dengan tingkat vertebra serviks VI atau tepi bawah tulang rawan krikoid, dan tempat transisi ke perut diproyeksikan pada tingkat vertebra toraks XI. Pada orang yang hidup, batas-batas ini dapat berubah ketika kepala dimiringkan ke belakang, menghirup dalam-dalam, atau ketika perut diturunkan. Panjang kerongkongan - hingga 25 cm.

Sebagian kecil kerongkongan terletak di leher, kemudian kerongkongan turun melalui lobang atas dada ke dalam rongga dada, dan kemudian, melewati kerongkongan, melalui lubang esofagus diafragma menembus rongga perut, melewati bagian jantung lambung. Dalam hal ini, di kerongkongan ada tiga bagian; bagian leher, pars serviks adalah, bagian dada, pars thoracica, dan bagian perut, pars abdominalis.

Kehormatan serviks, pars serviks, berkisar dari tingkat vertebra serviks VI ke toraks I - II. Panjangnya berkisar dari 5 hingga 8 cm.

Bagian thoracic, pars thoracica, memiliki panjang terbesar - 15-18 cm dan berakhir pada tingkat vertebra toraks IX-X, mis. di tempat masuknya esofagus ke dalam pembukaan kerongkongan diafragma.

Bagian perut, pars abdominalis. paling pendek, panjangnya 1-3 cm.

Kerongkongan terletak di depan tulang belakang dan memiliki 4 tikungan di jalurnya: dua di bidang sagital dan dua di bidang frontal.

Bagian awal kerongkongan terletak hampir secara ketat di garis median. Pada tingkat vertebra toraks kedua, esofagus menyimpang ke kiri, menempati posisi paling kiri di wilayah vertebra ketiga dan keempat. Kemudian, pada level V vertebra, lagi-lagi terletak di garis median, dan di bawahnya agak ke kanan. Kurva ke kanan meluas ke VIII vertebra toraks. Menuju ke bawah, kerongkongan di tingkat dari vertebra VIII ke X kembali ke sisi kiri. Dua tikungan ini terletak di bidang frontal. Tikungan pertama pada bidang sagital membuat esofagus di bawah bifurkasi trakea - di sini dibelokkan ke belakang. Tikungan kedua pada bidang ini ditandai pada level VIII - IX vertebra, sesuai dengan tempat esofagus melewati diafragma - di sini esofagus dibelokkan ke arah anterior.

Dalam perjalanannya kerongkongan berbatasan dengan sejumlah organ.

Bagian serviks dari kerongkongan, dengan permukaan posteriornya, terletak pada lempeng prevertebralis, dan permukaan anterior terletak pada dinding membran trakea. Dari samping, arteri karotis umum dan saraf laring berulang mendekati esofagus.

Bagian toraks kerongkongan dengan permukaan posteriornya juga terletak di sepanjang tulang belakang, dan sepertiga bagian atas dari permukaan anterior berdekatan dengan dinding membran trakea. Kemudian, pada tingkat vertebra IV-V, esofagus dengan permukaan anterior berdekatan dengan lengkung aorta, dan di bawah yang terakhir berbatasan dengan permukaan posterior bronkus kiri, yang menghubungkannya dengan bantuan otot bronkoesofageal yang kurang berkembang, m. bronchoesophageus. Otot adalah ruang uap, non-permanen, adalah peregangan otot-elastis yang menempel pada permukaan belakang bronkus utama.

Pada sepertiga bagian bawah, esofagus menyentuh area perikardium yang sesuai dengan atrium kiri dan ventrikel kiri, dan, turun, spiral di sekitar aorta, melewati bagian perut. Yang terakhir ditutupi di depan lobus kiri hati. Sepanjang bagian bawah dari bagian toraks esofagus, batang X posterior vagus posterior berdekatan dengan permukaan posteriornya, dan batang vagus anterior berbatasan dengan anterior.

Lumen kerongkongan tidak sama. Sepanjang itu, itu adalah kebiasaan untuk membedakan tiga penyempitan dan dua ekstensi. Penyempitan pertama terletak pada titik di mana faring masuk ke kerongkongan, yang kedua adalah tempat kerongkongan berdekatan dengan lengkung aorta, dan yang ketiga adalah pada titik perjalanan melalui pembukaan esofagus diafragma. Ada dua ekstensi di antara pembatasan ini.

Dinding kerongkongan memiliki tiga membran: lendir, berotot, dan adventitial; bagian perut ditutupi dengan membran serosa.

Mukosa, tunika mukosa, ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Ketebalan lapisan mukosa dibentuk oleh selulosa lepas dan lempeng berotot yang dikembangkan dari selaput lendir, lamina muscularis mucosae, yang terdiri dari serat-serat halus, yang berperan untuk mengurangi membran mukosa sekaligus mengurangi lumen esofagus.

Pada bagian transversal, lumen esofagus memiliki penampakan celah bintang karena dinding yang terkompresi dan lipatan memanjang yang diucapkan dengan baik. Ukuran lipatan ini disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat longgar yang signifikan, membentuk submukosa, tela submucosa. Yang terakhir terletak di antara selaput lendir dan otot. Di submukosa, ada banyak pembuluh, kelenjar kerongkongan, kelenjar glandula, saluran yang terbuka di permukaan selaput lendir, dan folikel limfatik tunggal.

Lapisan otot, tunica muscularis, terdiri dari dua lapisan: bagian dalam - lingkaran dan bagian luar - memanjang,

Di lapisan intermuskular, di jaringan ikat longgar, jaringan pembuluh darah dan pleksus saraf berada,

Di sepertiga atas esofagus, lapisan otot diwakili oleh otot lurik, yang di sepertiga tengah menjadi halus; sepertiga bagian bawah esofagus hanya terdiri dari serat otot polos. Lapisan otot berkembang tidak merata. Dengan demikian, lapisan longitudinal terdiri dari serat, yang diisolasi di bagian atas kerongkongan di tendon cincin-esofagus, tendo cricoesopha-geus, pasangan yang melekat pada tepi bawah cincin krikoid laring. Oleh karena itu, di bagian awal kerongkongan ada bagian tanpa gajah longitudinal. Lapisan melingkar dari dinding kerongkongan di bagian atas merupakan kelanjutan dari otot-otot faring, dan di bawahnya mengalir ke serat-serat melingkar dan miring dari dinding otot perut. Di beberapa daerah kerongkongan, Anda dapat melihat lapisan longitudinal yang kurang berkembang, terbaring medial dari lingkaran.

Pada tingkat kerah paru-paru dari kerongkongan meninggalkan otot esofagus yang berpasangan, m. pleuroesophageus, terutama terdiri dari serat otot polos. Di sebelah kiri, otot menghubungkan aorta dan kerongkongan dengan pleura mediastinum pada tingkat bifurkasi bronkus, dan ke kanan ia menyimpang dari sepertiga bawah esofagus toraks dan mendekati pleura mediastinum kanan.

Tunica adventitia, tunica adventitia, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang mengandung sejumlah kecil serat elastis. Melalui selubung ini, kerongkongan melekat ke organ lain yang berada di sekitarnya di mediastinum posterior. Dalam ketebalan membran ini, pembuluh darah utama memasok darah ke kerongkongan, pembuluh limfatik yang membawa getah dari dinding kerongkongan, serta batang saraf saraf vagus, yang membentuk pleksus di sini.

Innervasi: plexus esophageus (n. Vagus dan truncus sympathicus) adalah sumber pleksus intraparietal yang kuat dari panduan benang.

Suplai darah: leher - rr. esophageales dari a. thyreoidea lebih rendah; dada - rr. esophageales atau aorta thoracica, bagian perut - rr. esophageales dari a. gastrica sinistra dan a. phrenica inferior sinistra. Darah vena mengalir dari leher dalam v. thyreoidea lebih rendah, dan kemudian di v. brakiocephalica; dari dada - di v. azygos dan v. hemiazygos: dari bagian perut - di v. gastrica sinistra, dan kemudian dalam v. portae. Limfatik mengalir dari leher ke nodi lymphatici tracheobronchiales superior et inferiores, paratracheales dan paraverlebrales: dari dada ke nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores dan mediastinum posteriores: dari bagian perut menjadi anulus lymphatii.

Anda akan tertarik untuk membaca ini:

http://anatomiya-atlas.ru/?page_id=378

Kerongkongan manusia: fitur anatomi dan fisiologis, struktur dan topografi. Fitur utama dan foto

Kerongkongan adalah organ berotot memanjang, disajikan dalam bentuk tabung dengan melarikan diri, dalam keadaan tenang, dinding. Pembentukan organ dimulai pada minggu ke 4 perkembangan intrauterin, pada saat kelahiran, ia memperoleh semua fitur struktural yang khas.

Konten

  • Di mana kerongkongan pada manusia (foto)
  • Fitur struktural
  • Fungsi kerongkongan
  • Panjang organ
  • Departemen
  • Kontraksi anatomi dan fisiologis
  • Garis-Z
  • Suplai darah
  • Innervasi
  • Anatomi sinar-X
  • Tekuk
  • Struktur dinding
  • Epitel esofagus

Di mana kerongkongan

Kerongkongan adalah rantai penghubung antara orofaring dan tubuh lambung. Anatomi organ sangat rumit. Ini memiliki persarafan sendiri dan jaringan kapal makan, di rongga kelenjar terbuka yang menghasilkan rahasia. Dindingnya berlapis-lapis, ada lengkungan alami dan konstriksi di seluruh bagiannya.

Topografi menempatkannya di antara vertebra toraks ke-6 serviks dan ke-11, di belakang trakea. Segmen atas berdekatan dengan lobus kelenjar tiroid, yang lebih rendah, melewati lubang diafragma, terhubung dengan perut di bagian proksimalnya. Bagian belakang esofagus berbatasan dengan tulang belakang, bagian depan berbatasan dengan aorta dan saraf vagus.

Anda dapat melihat di mana kerongkongan pada manusia, foto memberikan representasi skematis.

Struktur kerongkongan manusia

Dalam struktur kerongkongan ada tiga bagian:

  • serviks terletak di belakang laring, panjang rata-rata 5 cm - bagian tubuh yang paling bergerak;
  • dada, sekitar 18 cm panjang, di pintu masuk ke pembukaan diafragma menyembunyikan lembar pleura;
  • ventral dengan panjang tidak lebih dari 4 cm terletak di daerah subphrenic dan terhubung ke cardia.

Organ ini dilengkapi dengan dua sfingter: yang atas membatasi kembalinya makanan ke faring, yang lebih rendah menghalangi kembalinya asam lambung dan massa makanan kembali.

Fitur tubuh - kontraksi anatomi:

  • faring;
  • diafragma;
  • bronkial;
  • aorta;
  • lambung.

Lapisan berotot - dasar dari dinding tubuh dirancang sedemikian rupa sehingga memungkinkan serat untuk mengembang dan berkontraksi secara signifikan, mengangkut bola makanan. Di luar, serat-serat otot ditutupi dengan jaringan ikat. Di dalam tubuh dilapisi dengan epitel lendir, di mana pembukaan saluran sekretori terbuka. Struktur ini memungkinkan beberapa fungsi penting dalam proses pencernaan.

Fungsi kerongkongan

Di kerongkongan manusia, struktur dan fungsi terkait erat, dan sistem saraf pusat melakukan peran koordinator.

Ada beberapa tugas utama:

  1. Motor - pergerakan makanan dan mengangkutnya ke perut. Aktivitas motorik disediakan oleh kerja otot rangka yang membentuk dasar sepertiga bagian atas dinding kerongkongan. Pengurangan serat otot secara bertahap menyebabkan gerakan seperti gelombang - peristaltik.
  2. Sekresi karena kerja kelenjar khusus. Selama perjalanan kombo makanan kaya dibasahi dengan cairan enzimatik, yang memfasilitasi transportasi dan memulai proses pencernaan.
  3. Penghalang, dilakukan oleh karya sfingter esofagus, mencegah partikel makanan memasuki orofaring dan saluran pernapasan.
  4. Perlindungan diberikan oleh produksi imunoglobulin oleh selaput lendir esofagus, yang mempengaruhi mikroflora patogen yang secara tidak sengaja tertelan oleh manusia.

Metode mempelajari kerongkongan dan mendiagnosis patologinya didasarkan pada fitur struktur dan fungsi. Tubuh adalah mata rantai utama dalam pencernaan, dan terganggunya aktivitasnya menyebabkan kerusakan pada seluruh sistem pencernaan.

Panjang kerongkongan

Ukuran tubuh adalah individu dan tergantung pada usia, tinggi, bentuk tubuh dan karakteristik individu. Rata-rata, panjang kerongkongan pada orang dewasa adalah 28-35 cm, beratnya tergantung pada berat total tubuh dan rata-rata 30-35 g.

Diameter bervariasi tergantung pada departemen yang bersangkutan. Jarak terkecil yang diamati pada segmen serviks - sekitar 1,7-2 cm. Diameter terbesar mencapai bagian subphrenic - 2,8-3 cm. Data ini diatur dalam kondisi tenang (collapsed state).

Pembagian kerongkongan

Dalam klasifikasi yang diterima secara umum, ada 3 bagian kerongkongan manusia:

  1. Serviks. Batas atas adalah vertebra serviks ke-6, batas bawah adalah 1-2 vertebra toraks. Panjangnya bervariasi antara 5-7 cm. Segmen ini berbatasan dengan laring dan bagian atas trakea, lobus kelenjar tiroid dan batang saraf berulang terletak di kedua sisi.
  2. Thoracic. Ini adalah bagian terpanjang dari kerongkongan, pada orang dewasa sekitar 17 cm. Selain itu, ini adalah area topografi yang paling kompleks, karena di sini ada: lengkung aorta, area saraf pleksus dan cabang-cabang saraf vagus, pembagian trakea oleh bronkus.
  3. Jantung, atau disebut distal. Segmen terpendek, tidak lebih dari 4 cm, dialah yang rentan terhadap pembentukan kantung hernia ketika melewati pembukaan diafragma.

Dalam beberapa sumber ada 5 bagian kerongkongan:

  • atas, sesuai dengan serviks;
  • dada;
  • dada bagian bawah;
  • perut;
  • lebih rendah, sesuai dengan segmen jantung.

Dalam klasifikasi topografi, ada pembagian ke dalam segmen menurut Brombar, di mana 9 zona dibedakan.

Penyempitan anatomis dan fisiologis esofagus

Penyempitan - area dengan diameter terkecil, berbeda secara anatomis dan fisiologis. Secara total, ada 5 kontraksi alami. Ini adalah tempat-tempat peningkatan risiko, karena di sinilah obstruksi terjadi ketika benda asing mengenai makanan atau diakumulasi selama disfagia (gangguan fungsional dalam perjalanan makanan).

Kontraksi anatomi ditentukan baik dalam tubuh orang yang hidup dan dalam pemeriksaan post-mortem. Ada 3 plot:

  • daerah serviks di tepi bawah faring;
  • di segmen toraks - tempat kontak dengan pohon bronkial kiri;
  • transisi ke bagian distal di persimpangan jendela diafragma.

Penyempitan fisiologis kerongkongan disebabkan oleh aksi spastik serat otot. Adalah mungkin untuk mendeteksi area ini hanya selama kehidupan seseorang, ini adalah segmen aorta dan jantung.

Gosok garis kerongkongan

Garis-z esofagus - batas yang ditentukan oleh metode endoskopi, terletak pada titik transisi esofagus ke dalam lambung. Biasanya, lapisan dalam tubuh adalah epitel berlapis-lapis, memiliki warna merah muda pucat. Mukosa lambung, diwakili oleh epitel silinder, dibedakan oleh warna merah cerah. Di persimpangan, garis menyerupai gigi terbentuk - ini adalah perbedaan antara lapisan epitel dan lingkungan internal organ.

Batas luar garis dentate adalah kardia lambung - tempat pertemuan esofagus. Batas eksternal dan internal mungkin tidak sama. Seringkali garis dentate terletak di antara kardia dan diafragma.

Pasokan darah ke kerongkongan

Pasokan darah ke kerongkongan tergantung pada sistem sirkulasi umum segmen tersebut.

  1. Dalam sirkulasi serviks, arteri dan vena tiroid memberikan sirkulasi darah.
  2. Bagian toraks disuplai dengan darah oleh aorta, cabang-cabang bronkial dan vena yang tidak berpasangan.
  3. Bagian perut diberi makan oleh aorta diafragma dan vena lambung.

Aliran limfatik dilakukan menuju simpul besar berikut:

  • serviks dan trakea;
  • bronkial dan paravertebrata;
  • pembuluh limfatik perut besar.

Innervasi

Memastikan fungsi tubuh terjadi karena kerja kedua jenis regulasi saraf: simpatik dan parasimpatis. Sambungan serabut saraf membentuk pleksus pada permukaan anterior dan posterior esofagus. Bagian toraks dan perut lebih tergantung pada kerja saraf vagus. Persarafan esofagus di tulang belakang leher disediakan oleh saraf yang berulang.

Sistem saraf mengatur fungsi motorik organ. Jawaban terbesar diberikan pada zona faring dan lambung. Ini adalah lokasi sfingter.

Anatomi X-ray pada kerongkongan

Ketika sinar-X iradiasi, kerongkongan tidak memberikan bayangan, oleh karena itu, penelitian dilakukan dengan menggunakan media kontras. Anatomi sinar-X dari kerongkongan yang sehat menunjukkan bayangan dalam bentuk pita dengan berbagai diameter tergantung pada departemen yang dimaksud. Di wilayah epifren, media kontras berbeda, seperti ekspansi dalam bentuk pir. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa selama inhalasi, kemajuan larutan barium, serta massa makanan, terganggu.

Biasanya, esofagus memiliki garis kontur yang jelas dan rata. Kecepatan gerak peristaltik adalah 3-5 cm per detik. Di hadapan gangguan dysphagic atau menelan benda asing, radiografi memberikan gambaran yang jelas tentang lokasi skala situasi.

Tekuk

Meskipun dibandingkan dengan "tabung", kerongkongan adalah organ yang cukup bergerak. Di lokasinya, beberapa tikungan dan perpindahan dapat diamati, yang disebabkan kedekatannya dengan organ vital. Pada posisi awal, ditentukan oleh garis tengah, mengulangi lokasi kolom tulang belakang. Pada tingkat vertebra toraks ke-3, terjadi pergeseran ke sisi kanan, melewati daerah jantung. Saat bertemu dengan aorta, esofagus membungkuk ke depan. Melewati jendela diafragma, ada pergeseran lain ke depan.

Lengkungan esofagus, elastisitas dan mobilitasnya memungkinkan intervensi bedah dengan kerusakan minimal pada fungsi organ itu sendiri dan berdekatan dengannya.

Struktur dinding

Struktur dinding kerongkongan difokuskan pada kinerja fungsi dasar. Secara histologis, empat lapisan sel dibedakan:

  • epitel bagian dalam;
  • submucosa;
  • lapisan otot;
  • adventitia.

Jaringan otot adalah massa utama dinding esofagus. Itu berbeda. Di bagian atas dan toraks diwakili oleh otot lurik dengan susunan annular, yang memastikan transportasi makanan yang efisien. Lebih dekat ke segmen perut digantikan oleh otot polos, rentan terhadap peregangan.

Di lapisan submukosa, ada kelenjar sekresi internal, menghasilkan cairan yang dikeluarkan ke dalam rongga organ. Jaringan integumen (adventitia) diwakili oleh lembaran pleura di daerah toraks dan oleh peritoneum di bagian jantung kerongkongan. Cincin diafragma dan sendi dengan perut sepenuhnya tersembunyi oleh adventitia.

Epitel esofagus

Dasar dari dinding bagian dalam adalah epitel skuamosa non-skuamosa berlapis. Itu berasal dari daerah faring dan berlanjut ke garis dentate. Mukosa terdiri dari 20-22 lapisan sel, dengan ketebalan total sekitar satu setengah sentimeter. Kerongkongan dilapisi oleh epitel, struktur yang berbeda dari jaringan mukosa saluran pencernaan. Refluks isi lambung secara teratur dapat menyebabkan perubahan pada lapisan mukosa dan perkembangan metaplasia.

Kerongkongan merupakan penghubung penting dalam tahap transportasi, pemrosesan, dan asimilasi nutrisi. Pelanggaran terhadap karyanya merespons seluruh sistem pencernaan. Dalam tubuh yang sehat, beberapa fitur topografi dimungkinkan yang tidak mempengaruhi fungsi keseluruhan tubuh.

http://stomach-diet.ru/stroenie-pischevoda-anatomiya-funktsii/

Anatomi kerongkongan dan lokasi dalam tubuh manusia

Bagian atas saluran pencernaan manusia - kerongkongan adalah tabung yang pipih dan tidak terisi tempat makanan, memasuki laring, masuk ke lambung. Kerongkongan manusia milik organ-organ utama dalam saluran pencernaan, ia memainkan peran utama dalam mengangkut makanan ke perut.

Meskipun komponen anatomi yang kompleks, organ ini memainkan peran yang sangat diperlukan dalam kerja pencernaan manusia. Jika salah satu bagiannya gagal, seluruh siklus akan rusak.

Perkembangan kerongkongan

Bahkan di dalam rahim janin di minggu ketiga ada perkembangan organ ini. Awalnya, itu adalah usus menelan primer, yang kemudian dibagi oleh membran paralel ke dalam pernapasan anterior dan esofagus posterior. Lambung, hati, pankreas, faring primer, dan kerongkongan terbentuk dari foregut.

Sudah kemudian, di permukaan sebagai hasil dari pemisahan menjadi dua bagian, tanda-tanda pertama organ dan trakea terbentuk. Pada periode yang sama, kasus-kasus perkembangan beberapa malformasi dapat diamati - artesia, fistula trakeo-esofageal dan stenosis esofagus.

Jika perkembangan terjadi dalam perjalanan normal, maka pada usia dua tahun, onset organ pada anak berada pada level vertebra serviks keempat, pada usia dua belas dari yang kelima, pada orang dewasa dari keenam, pada orang tua dari ketujuh.

Fitur struktural

Jika kita mempertimbangkan struktur organ, ada baiknya memperhatikan fakta bahwa pada orang dewasa panjang rata-rata kerongkongan adalah sekitar 25 cm, sementara itu memiliki ketebalan diameter 4-6 mm. Bagian utama tubuh adalah:

  • leher kerongkongan;
  • kerongkongan toraks;
  • kerongkongan perut.

Skeletotopia organ ini menunjukkan bahwa, sesuai dengan lokasi kerongkongan dari tulang belakang, ia terletak dari tingkat vertebra VI-VII dan mencapai vertebra toraks X-XI. Diagram anatomi menunjukkan bagian paling dasar dari kerongkongan, yang memainkan fungsi penting dalam pekerjaan sistem pencernaan secara keseluruhan. Ini termasuk kerongkongan, sfingter makanan rendah dan perut.

Menurut apa yang ditunjukkan oleh topografi organ, seseorang dapat melihat bahwa bagian atasnya terletak di antara tulang belakang dan leher pernapasan. Bagian dada organ ini juga melewati antara tulang belakang dan trakea, tepat di bawah antara aorta dan jantung.

Bagian perut mengisi ruang antara bagian jantung lambung dan diafragma.

Ditandai dengan penyempitan fisiologis kerongkongan, di mana ia menyempit di bidang koneksi organ dan faring, kemudian di daerah yang lebih dekat dengan bronkus kiri dan pada akhirnya menyempit pada titik perjalanan melalui diafragma.

Struktur kerongkongan termasuk tabung pipih, yang memiliki lapisan tebal yang terdiri dari selaput lendir, otot, bagian bawah selaput otot, lapisan luar. Selaput lendir menutupi epitel multi-tier dan datar esofagus. Membran otot dibagi menjadi dua lapisan, yang melakukan fungsi penyempitan dan perluasan kerongkongan.

Bagian bawah dari membran otot bertanggung jawab untuk pembentukan formasi padatnya, yang memisahkan kerongkongan dan lambung. Ini adalah sfingter esofagus. Permukaan luar sistem ini dilapisi dengan lapisan yang membantu kerongkongan untuk terhubung dengan organ-organ sekitarnya. Karena kekhasannya, tubuh ini dapat memvariasikan ketebalan dan panjangnya.

Pengantar kerongkongan

Menurut apa yang diperlihatkan oleh anatomi topografi suatu organ, berikut ini dapat digambarkan: di lokasi atas, esofagus toraks berdekatan dengan semua segmen vertebra toraks - dari yang kedua hingga ke sebelas. Lengkungan esofagus pada bidang frontal dan sagital kecil.

Di bagian atas ruang, kerongkongan terletak di bagian belakang trakea. Pada tingkat pemisahan trakea, kerongkongan di sisi kiri berbatasan dengan bagian posterior kanan dari lengkungan aorta. Dalam kondisi ini, berbatasan dengan arteri karotis kiri dan subklavia. Di antara mereka melewati saluran toraks.

Lengkungan aorta membentuk depresi kecil di dinding organ yang berkontribusi pada penampilan penyempitan organ kedua. Di sisi kiri melewati saraf laring kiri.

Di sepanjang dinding tubuh, arteri yang melewatinya menyimpang di pangkalan. Di sepanjang dinding-dinding dalam jaringan ini terdapat pleksus saraf, yang dibentuk oleh cabang-cabang saraf vagus, saraf tulang belakang, dan kelenjar getah bening.

Syntopy esofagus menunjukkan lokasi yang nyaman dari organ-organ terdekat. Depan - trakea, yang sedikit menutup bagian kanan tubuh. Di dalamnya ada saraf kiri, yang diarahkan ke laring. Dinding depan tubuh dibatasi oleh arteri tiroid, yang ada di kiri bawah. Saraf rekuren kanan bertumpu pada bagian lateral.

Organ ini dipelihara oleh arteri dari beberapa sumber, menciptakan, pada saat yang sama, persimpangan yang banyak dilaporkan dari kapal.

Fungsi utama

  • Tugas utama tubuh adalah mengantarkan makanan ke perut, sehingga memenuhi fungsi transportasi atau, demikian juga disebut, fungsi motorik.
  • Dalam proses melewatkan makanan yang melewati tubuh ini, dilumasi secara melimpah. Terlibat dalam kelenjar sekresi kerongkongan, yang melapisi rongga tubuh, sehingga membantu bolus makanan dengan mudah melewati ke tujuan.
  • Fungsi pelindung tubuh membantu mencegah makanan menembus dari lambung ke arah yang berlawanan, untuk menghindari refluks, hanya meminta dalam satu arah. Kecepatan gerak peristaltik dalam organ sekitar lima sentimeter per detik.
  • Koordinasi fungsi organ disebabkan oleh mekanisme yang sewenang-wenang dan tidak disengaja. Setelah makanan masuk ke kerongkongan, sfingter faring kerongkongan menutup, relaksasi terjadi pada pulpa jantung.
  • Sistem saraf pusat mengatur fungsi kardia, yang menyebabkan refleks kardial menelan.

Pada gangguan fungsi motorik, diskinesia esofagus terjadi, terkait dengan gangguan gerak peristaltik pada gangguan sfingter toraks dan esofagus. Ini dapat didahului oleh kontraksi otot-otot kerongkongan yang menguat dan melemah.

Fitur anatomi

Anatomi esofagus, bersama dengan struktur dan perkembangan fungsionalnya, memiliki sejumlah fitur yang memengaruhi operasi yang tepat. Ini akan tentang suplai darah ke kerongkongan, yang dilakukan di daerah serviks dari arteri tiroid yang lebih rendah, di daerah toraks - karena arteri sendiri.

Sistem limfatik esofagus adalah jaringan kapiler dan pembuluh darah, yang menghiasi semua lapisan dinding esofagus. Fitur dari sistem pasokan darah adalah pengumpul-pembuluh yang terletak di sepanjang jalur kerongkongan.

Mereka menghubungkan semua jaringan limfatik di semua lapisan. Aspek penting adalah topografi limfatik kerongkongan, yang menunjukkan arah pembuluh darah dari daerah serviks ke kelenjar getah bening serviks yang dalam.

Melewati node terdekat, itu mengalir ke saluran limfatik toraks.

Sistem saraf

Persarafan esofagus terjadi karena saraf vagus dan batang yang berdekatan dari saraf simpatis. Neuron saraf ini terletak di inti motor batang otak.

Serabut eferen yang mengirimkan impuls saraf membentuk pleksus yang menembus dinding organ.

Lapisan otot lurus dan bundar membentuk pleksus dengan neuron, yang memiliki fungsi otonom spesifik, pada levelnya busur saraf pendek dapat menutup.

Bagian serviks dan toraks organ memasok cabang dengan saraf, memastikan hubungannya dengan sistem saraf pusat, yang membentuk pleksus yang kuat, dan ini pada gilirannya merangsang jantung dan trakea. Di daerah toraks organ di bagian tengahnya di pleksus saraf adalah cabang yang masuk dari batang simpatis dan saraf celiac. Di bagian bawah pleksus toraks, batang yang baru dibentuk.

Di bagian kerongkongan di atas diafragma, batang-batang pengembara berdekatan dengan dinding esofagus dan bercabang dalam keadaan spiral. Batang kiri mengarah ke permukaan depan perut, kanan - ke belakang. Serabut saraf sentripetal dari kerongkongan memasuki sumsum tulang belakang.

Bagian dari sistem saraf otonom suatu organ, yang terhubung dengan sistem simpatis, tetapi berlawanan dengan fungsinya, membantu secara refleksif dalam mengatur fungsi motor esofagus. Mukosa tubuh sensitif terhadap panas, cahaya, rasa sakit dan efek taktil. Zona batas faring-esofagus dan esofagus-lambung memiliki sensitivitas khusus.

Penyakit umum kerongkongan

  • Dalam praktik medis, penyakit pada organ ini dikenal sebagai penyakit yang paling umum. Ada beberapa jenis penyakit bawaan dan didapat yang mempengaruhi saluran kerongkongan. Kelainan bawaan organ ini dianggap karena mereka dapat mendeklarasikan diri mereka sendiri bahkan selama bulan-bulan pertama kelahiran seorang anak.
  • Penyakit yang didapat paling umum disebut esophagus divergus, di mana dinding organ menonjol keluar dalam bentuk saku. Dengan patologi ini, pelanggaran refleks menelan, terbakar di dada, muntah terjadi.
  • Kardiospasme organ adalah spasme sfingter bawah kronis. Saat ini penyakit ini merupakan pelanggaran tonus otot dan motilitas seluruh tubuh. Makanan tetap hidup di bagian organ yang membesar dan menyebabkan kejang. Penyakit ditandai oleh kesulitan menelan makanan padat, regurgitasi saat makan.
  • Kandidosis kerongkongan memprovokasi sejumlah besar jamur ragi yang menginfeksi mukosa esofagus. Penyakit ini menyerang orang yang telah menjalani kemoterapi, pasien AIDS. Gejala penyakitnya mirip dengan penyakit kerongkongan lainnya.
  • Pembakaran kimiawi organ terjadi sebagai akibat masuknya cairan kaustik. Penyakit ini penuh dengan kontraksi cicatricial atau obstruksi total pada tubuh.

Hal ini tidak kalah sulit dan memiliki konsekuensi berbahaya dengan menghalangi benda asing di lorong sempit dari saluran pencernaan. Ini dapat menyebabkan pecahnya dinding organ. Ketika parut, organ manusia di beberapa bagian dipersingkat, itu berkontribusi pada pembentukan hernia diafragma. Selama aliran balik konten, empedu memasuki tubuh, menciptakan kondisi untuk penampilan borok dan erosi.

Kerongkongan

Kerongkongan, kerongkongan, adalah bagian dari saluran pencernaan, yang merupakan saluran otot. Dia mengambil makanan dari faring ke perut. Kerongkongan berasal pada tingkat vertebra serviks VI, batas bawahnya berada pada tingkat vertebra toraks XI.

Panjang kerongkongan pada orang dewasa adalah 25-30 cm; jarak dari gigi ke perut adalah 40-42 cm, ini harus diperhitungkan saat melakukan pemeriksaan.
Topografi kerongkongan.

Menurut lokasi di kerongkongan, ada: - Leher, pars serviks; - Bagian Thoracic, pars thoracica; - Bagian perut, pars abdominalis.

Bagian serviks, pars serviks, terletak di antara vertebra serviks VI di belakang tulang rawan krikoid dan vertebra toraks ketiga, panjangnya 5-6 cm, esofagus anterior berdekatan dengan trakea.

Dalam interval antara esofagus dan trakea, saraf laring rekuren lewat, perlu diperhitungkan selama intervensi bedah di daerah ini. Permukaan samping esofagus bersentuhan dengan kelenjar tiroid. Di bagian bawah kiri ke kerongkongan berdekatan dengan saluran toraks.

Di belakang kerongkongan ada ruang ekstra-kerongkongan, yang merupakan kelanjutan dari ruang pernapasan. Ini terhubung ke mediastinum posterior.

Bagian dada, pars thoracica, terkandung dalam mediastinum posterior dalam ruang dari vertebra toraks kedua ke pembukaan esofagus diafragma. Panjangnya 15-18 cm. Di depan dada, saraf laring rekuren kiri yang berdekatan, bercabang dari saraf vagus kiri, pleksus saraf esofagus, arteri karotis kiri, bifurkasi arteri, bronkus paru kiri. Di sebelah kiri celah esofagus: arteri subklavia kiri, saraf vagus kiri, saluran toraks, lengkung aorta, dan aorta toraks.

Di sebelah kanan adalah cabang-cabang saraf vagus dan vena yang tidak berpasangan. Di belakang kerongkongan toraks berdekatan otot-otot panjang leher, vertebra serviks, saluran toraks, vena semi-tidak berpasangan, dan aorta toraks.

Bagian perut, pars abdominalis, - mengambil celah dari pembukaan kerongkongan diafragma ke pintu masuk ke lambung, panjangnya 2 sampai 4 cm, di bagian kerongkongan ini bagian depan dan samping ditutupi dengan peritoneum. Secara anterior, lobus kiri hati berbatasan dengannya, dan di sebelah kiri adalah kutub atas limpa. Pertama, kerongkongan melewati leher ke kiri garis tengah ke vertebra toraks VI. Mulai dari tingkat vertebra toraks V, esofagus diarahkan di sepanjang garis tengah, kemudian membungkuk ke kanan ke vertebra torakus VIII, dan kemudian ke kiri lagi.

Kerongkongan memiliki tiga penyempitan anatomi: - Di tempat transisi faring ke kerongkongan (faring) - tingkat VI vertebra serviks; - Di lokasi persilangan dengan bronkus utama kiri (bronkial) - level IV-VI dari vertebra toraks; - Di daerah esofagus, diafragma (diafragma) membuka level X-XI vertebra toraks.

Kontraksi fisiologis hanya ada pada orang yang hidup. Mereka terletak di persimpangan kerongkongan dengan aorta (aorta) dan di persimpangan kerongkongan ke bagian jantung lambung (jantung). Benda asing dapat terjebak dalam penyempitan ini, yang harus diperhitungkan dalam praktik klinis.

Struktur kerongkongan

Kerongkongan terdiri dari tiga membran: - Mukosa, tunika mukosa; - Berotot, tunica muscularis; - Jaringan ikat (adventitia), tunica adventitia.

Mukosa, tunika mukosa, - memiliki relief yang dilipat, yang diratakan selama perjalanan makanan. Pada penampang, ia memiliki kontur berbentuk bintang.

Selaput lendir terdiri dari epitel nonthreshold multi-lapis dan plat otot. Ini mengandung kelenjar lendir dan jantung, serta nodul limfoid individu. Selaput lendir berwarna merah muda, lembab, diperiksa menggunakan esofagoskopi dan metode x-ray untuk tujuan diagnostik.

Lapisan berotot, tunica muscularis, terdiri dari lapisan melingkar luar memanjang dan dalam. Leher esofagus terdiri dari otot lurik; yang dada, dengan otot bergaris dan halus, sepertiga lebih rendah dari otot polos.

Serabut otot dari lapisan melingkar di tempat peralihan faring ke kerongkongan (15-20 cm dari gigi seri) membentuk alat kontak fisiologis [sfingter] - esofagus atas (atau perine-gullet). Ini mencegah aspirasi udara ke kerongkongan. Penutupan esofagus bagian bawah [sfingter] terletak di persimpangan esofagus ke dalam lambung.

Ini dibentuk oleh serat otot polos, yang, ketika dikurangi, mencegah refluks (refluks) isi lambung ke kerongkongan.

Selubung jaringan ikat (adventitia), tunica adventitia, membatasi kerongkongan dari luar dan memperbaikinya ke organ-organ yang terletak di dekatnya, dan juga memberi esofagus kemampuan untuk mengubah lumennya.

Anatomi X-ray pada kerongkongan. Kerongkongan diperiksa dalam posisi vertikal, sinar-X diarahkan ke arah anterior posterior. Awal kerongkongan diproyeksikan pada tingkat C VI, yaitu, di lokasi penyempitan fisiologis pertama kerongkongan. Di sini dan di bawah, kerongkongan menempati posisi tengah, dan pada tingkat Th III-IV sedikit menekuk ke kiri dan tepat di bawah lengkungan aorta Th VI-VII.

  • Pada tingkat Th IV-VI, penyempitan kedua kerongkongan tetap.
  • Pada tingkat Th X, kerongkongan melewati diafragma (penyempitan ketiga kerongkongan) dan berakhir di tingkat Th XI, di mana segmen distalnya tiba-tiba berbelok ke kiri dan mengalir ke bagian jantung lambung. Ketika seseorang diputar di sekitar sumbu longitudinal, kerongkongan muncul dari bayangan jantung, pembuluh darah besar dan tulang dada. Sebagian besar terletak di celah cahaya antara bayangan tulang belakang jantung dan pembuluh darah besar.
  • Dalam posisi ini, tidak hanya penyempitan dan ekspansi fisiologis, tetapi juga berbagai pilihan penempatannya terlihat jelas.
  • Dengan fluoroskopi esofagus, segmen faring (bagian laring faring) dan segmen esofagusnya dipelajari: trakea (12 cm), aorta (2,5 cm), aortobronkial (antara tepi bawah lengkungan aorta dan tepi luar atas dari cabang bronkus terletak pada tingkat bronkus). trakea.

Segmen subbronkial dari esofagus memiliki panjang sekitar 5 cm, terletak pada tingkat bifurkasi trakea dan tepi atas atrium. Segmen ribo-perikardial esofagus menyentuh anterior jantung, dan segmen epifrenik esofagus sepanjang 3-4 cm dimiringkan ke depan dan ke kiri. Segmen intrafrenik esofagus lewat di cincin fibrosa diafragma, dan segmen perut memiliki panjang rata-rata 3 cm.

Pada radiografi dalam proyeksi anterior esofagus memiliki bentuk segmen dengan kontur yang jelas yang menentukan posisi, ukuran, kondisi lipatan selaput lendir di beberapa daerah.
Pasokan darah ke kerongkongan diperoleh dari berbagai sumber: di bagian serviks, dari arteri tiroid inferior; di bagian dada - dari cabang esofagus aorta toraks; di bagian perut - dari diafragma bagian bawah dan arteri lambung kiri. Aliran keluar vena dilakukan dari kerongkongan serviks di vena bahu utama; dari toraks ke vena ganjil dan setengah berpasangan; dari ventral ke aliran masuk vena portal.

Pembuluh limfatik mengalihkan getah bening dari kerongkongan serviks ke kelenjar serviks yang dalam, dari toraks ke trakea, trakeobronkial, dan mediastinum posterior; dari bagian perut - di perut kiri dan kelenjar limpa pankreas.

Persarafan esofagus dilakukan oleh saraf yang berkeliaran dan cabang-cabang kelenjar simpatis, membentuk pleksus esofagus. Dari pleksus esofagus awal, bundel saraf menembus ke lapisan esofagus yang lebih dalam, di mana mereka membentuk pleksus inter-mukosa dan submukosa.

Kerongkongan

Tempat transisi faring ke kerongkongan pada orang dewasa sesuai dengan tingkat vertebra serviks VI atau tepi bawah tulang rawan krikoid, dan tempat transisi ke perut diproyeksikan pada tingkat vertebra toraks XI.

Pada orang yang hidup, batas-batas ini dapat berubah ketika kepala dimiringkan ke belakang, menarik napas dalam-dalam, atau ketika perut diturunkan. Panjang kerongkongan - hingga 25 cm.

Sebagian kecil esofagus terletak di leher, kemudian esofagus turun ke rongga dada melalui aperture atas dada, dan kemudian, melewati lubang esofagus diafragma, menembus ke dalam rongga perut, melewati bagian jantung lambung (lihat Gambar 489). Dalam hal ini, di kerongkongan ada tiga bagian: bagian serviks, bagian serviks, bagian toraks, bagian toraks, dan bagian perut, bagian perut abdomen.

Leher, pars serviks, terletak dari tingkat vertebra serviks VI ke toraks I-II. Panjangnya berkisar dari 5 hingga 8 cm.

Bagian thoracic, pars thoracica, memiliki panjang terbesar - 15-18 cm dan berakhir pada tingkat vertebra toraks IX-X, mis. di tempat masuknya esofagus ke dalam pembukaan kerongkongan diafragma.

  • Bagian perut, pars abdominalis, adalah yang terpendek, panjang 1-3 cm.
  • Kerongkongan terletak di depan tulang belakang dan memiliki 4 tikungan di jalurnya: dua di bidang sagital dan dua di bidang frontal.
  • Potongan melintang dari kerongkongan. 1 - tunika mukosa (a - epitel, b - lamina muscularis mucosae, c - lamina propria mucosae); 2 - tela submucosa; 3 - glandulae esophageae; 4 - tunica muscularis (a - stratum circulare tunicae muscularis, b - stratum longitudinale tunica muscularis); 5 - tunica adventitia.
  • Bagian awal kerongkongan terletak hampir secara ketat di garis median. Pada tingkat vertebra toraks kedua, esofagus menyimpang ke kiri, menempati posisi paling kiri di wilayah vertebra ketiga dan keempat. Kemudian, pada level V vertebra, lagi-lagi terletak di garis median, dan di bawahnya agak ke kanan. Kurva ke kanan meluas ke VIII vertebra toraks.
  • Menuju ke bawah, kerongkongan di tingkat dari vertebra VIII ke X kembali ke sisi kiri. Dua tikungan ini terletak di bidang frontal. Tikungan pertama pada bidang sagital membuat esofagus di bawah bifurkasi trakea - di sini dibelokkan ke belakang.
  • Lengkungan kedua pada bidang ini dicatat pada tingkat vertebra VIII-IX, menurut tempat di mana esofagus melewati diafragma - di sini esofagus dibelokkan ke depan.

Dalam perjalanannya kerongkongan berbatasan dengan sejumlah organ.

Bagian serviks esofagus dengan permukaan posteriornya terletak pada lempeng prevertebralis, dan permukaan anterior berdekatan dengan dinding membran trakea.

Dari samping, arteri karotis umum dan saraf laring berulang mendekati esofagus.

Bagian toraks kerongkongan dengan permukaan posteriornya juga terletak di sepanjang tulang belakang, dan sepertiga bagian atas dari permukaan anterior berdekatan dengan dinding membran trakea.

Kemudian, pada tingkat vertebra IV-V, kerongkongan dengan permukaan anterior berdekatan dengan lengkung aorta, dan di bawah yang terakhir berbatasan dengan permukaan posterior bronkus kiri, yang menghubungkannya dengan bantuan otot broncho-esofagus yang kurang berkembang, m. bronchoesophageus.

Otot adalah ruang uap, non-permanen, adalah peregangan otot-elastis yang menempel pada permukaan belakang bronkus utama.

Pada sepertiga bagian bawah, esofagus menyentuh area perikardium yang sesuai dengan atrium kiri dan ventrikel kiri, dan, turun, spiral di sekitar aorta, melewati bagian perut. Yang terakhir ditutupi di depan lobus kiri hati. Sepanjang bagian bawah dari bagian toraks esofagus, batang X posterior vagus posterior berdekatan dengan permukaan posteriornya, dan batang vagus anterior berbatasan dengan anterior.

Lumen kerongkongan tidak sama. Sepanjang itu, itu adalah kebiasaan untuk membedakan tiga penyempitan dan dua ekstensi. Penyempitan pertama adalah di lokasi persimpangan faring ke kerongkongan, yang kedua adalah di mana kerongkongan berdekatan dengan lengkungan aorta, dan yang ketiga adalah di lokasi peralihan melalui pembukaan esofagus diafragma. Ada dua ekstensi di antara pembatasan ini.

Dinding kerongkongan memiliki tiga selaput: bagian perut yang berlendir, berotot, dan adventif ditutupi dengan selaput serosa.

Mukosa, tunika mukosa, ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Ketebalan lapisan mukosa dibentuk oleh selulosa lepas dan lempeng berotot yang dikembangkan dari selaput lendir, lamina muscularis mucosae, terdiri dari serat-serat halus, yang berperan untuk mengurangi selaput lendir sekaligus mengurangi lumen esofagus.

Pada bagian transversal, lumen esofagus memiliki penampakan celah bintang karena dinding yang terkompresi dan lipatan memanjang yang diucapkan dengan baik. Ukuran lipatan ini disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat longgar yang signifikan, membentuk submukosa, tela submucosa.

Yang terakhir terletak di antara selaput lendir dan otot. Di submukosa, ada banyak pembuluh, kelenjar kerongkongan, glandula esofageae (Gambar 492), saluran yang terbuka pada permukaan membran mukosa, dan folikel limfatik tunggal.

Selaput berotot, tunica muscularis, terdiri dari dua lapisan: bagian dalam - lingkaran dan bagian luar - memanjang.

Pada lapisan intermuskular, dalam jaringan ikat longgar, jaringan pembuluh darah dan pleksus saraf terletak.

Di sepertiga atas esofagus, lapisan otot diwakili oleh otot lurik, yang di sepertiga tengah menjadi halus; sepertiga bagian bawah esofagus hanya terdiri dari serat otot polos. Lapisan otot berkembang tidak merata.

Dengan demikian, lapisan longitudinal terdiri dari serat, diisolasi di bagian atas kerongkongan di tendon cincin-kerongkongan, tendo cricoesophageus, pasangan yang menempel pada tepi bawah pelat krikoid laring.

Oleh karena itu, pada bagian awal kerongkongan tetap ada area tanpa lapisan memanjang. Lapisan melingkar dari dinding kerongkongan di bagian atas merupakan kelanjutan dari otot-otot faring, dan di bawahnya mengalir ke serat-serat melingkar dan miring dari dinding otot perut.

Di beberapa daerah kerongkongan, Anda dapat melihat lapisan longitudinal yang kurang berkembang, terbaring medial dari lingkaran.

Pada tingkat kerah paru-paru dari kerongkongan meninggalkan otot esofagus yang berpasangan, m. pleuroesophageus, terutama terdiri dari serat otot polos. Di sebelah kiri, otot menghubungkan aorta dan kerongkongan dengan pleura mediastinum pada tingkat bifurkasi bronkus, dan ke kanan ia menyimpang dari sepertiga bawah esofagus toraks dan mendekati pleura mediastinum kanan.

Tunica adventitia, tunica adventitia, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang mengandung sejumlah kecil serat elastis.

Melalui selubung ini, kerongkongan melekat ke organ lain yang berada di sekitarnya di mediastinum posterior.

Dalam ketebalan membran ini, pembuluh darah utama memasok darah ke kerongkongan, pembuluh limfatik yang membawa getah dari dinding kerongkongan, serta batang saraf saraf vagus, yang membentuk pleksus di sini.

Pemeriksaan kerongkongan

Ini adalah tabung otot yang berjajar di dalam selaput lendir. Kerongkongan dimulai pada tingkat tepi bawah kartilago krikoid, yang sesuai dengan tepi bawah vertebra serviks VI. Esofagus memasuki mediastinum posterior pada tingkat vertebra toraks II, dan keluar dari mediastinum melalui pembukaan esofagus diafragma pada tingkat vertebra toraks IX-X.

Transisi kerongkongan ke lambung diproyeksikan ke kiri sternum di tingkat tulang rusuk VII, dan dari belakang, ke kiri vertebra toraks XI - XII.

Panjang kerongkongan adalah 25-30 cm pada pria, 23-24 cm pada wanita. Ketebalan dinding 3-4 mm.

Secara anatomis, kerongkongan dibagi menjadi 3 bagian:

  • serviks (dari awal ke pintu masuk ke mediastinum posterior, panjang 5-6 cm),
  • toraks (sepanjang dada menuju diafragma, panjang 17 cm) dan
  • perut (dari jalan keluar dari diafragma ke hubungan dengan bagian jantung lambung (panjang 2-4 cm).

Panjang jalan dari gigi seri ke pintu masuk ke perut adalah 40-42 cm.

Di kerongkongan ada 4 kontraksi fisiologis:

  1. pada awal kerongkongan di tingkat C6 - "mulut kerongkongan";
  2. pada tingkat lengkung aorta dan bifurkasi trakea (titik referensi - D4);
  3. penyempitan bronkial - pada tingkat D5 pada persimpangan dengan bronkus kiri;
  4. diafragma - pada titik masuknya esofagus melalui diafragma ke dalam rongga perut (sesuai dengan pulpa jantung).

Di tempat-tempat penyempitan, diameter kerongkongan adalah 14 mm, di bagian lain 19-20 mm. Ditelan benda asing, potongan-potongan besar makanan sering terjebak di tempat-tempat penyempitan, di sini diterima basa dan asam lebih intensif.

Tekanan intra-esofagus bervariasi dari 0 hingga 40 mm air. Seni

Struktur kerongkongan secara umum berhubungan dengan struktur saluran pencernaan. Di dinding, cangkang jaringan ikat lendir, submukosa, berotot dan eksternal dibedakan.

Pasokan darah ke kerongkongan

Pasokan darah ke kerongkongan oleh darah arteri terjadi dari cabang-cabang arteri subklavia, arteri kelenjar tiroid, arteri interkostal, cabang esofagus aorta, arteri bronkial, cabang-cabang arteri diafrastial dan lambung.

Aliran keluar vena terjadi melalui vena - tiroid yang lebih rendah, perikardial, mediastinum posterior, dan diafragma. Vena-vena dari bagian perut esofagus berhubungan langsung dengan vena-vena lambung dan vena porta, mereka melakukan anastomosis antara sistem portal dan vena cava.

Pembuluh limfatik dari esofagus mengalir ke kelenjar getah bening yang dalam di leher, mediastinum posterior dan kelenjar getah bening lambung. Bagian dari pembuluh limfatik esofagus membuka langsung ke saluran toraks.

Persarafan esofagus

Persarafan esofagus disediakan oleh sistem saraf parasimpatis dan simpatis. Serabut saraf dari kedua sistem membentuk pleksus anterior dan posterior pada permukaan kerongkongan. Leher esofagus dipersarafi oleh saraf yang berulang.

Kerongkongan, melewati mediastinum posterior, dekat atau bersentuhan dengan organ-organ vital: trakea, bronkus kiri, arteri karotis umum, saluran limfatik toraks, perikardium, batang saraf vagus, bagian toraks dari kolom perbatasan simpatik, paru-paru, paru-paru, dan paru-paru. vena yang memiliki signifikansi klinis yang sangat penting.

Fungsi kerongkongan

Signifikansi fisiologis esofagus adalah untuk melakukan makanan yang tertelan dari rongga faring ke dalam lambung, dan dalam beberapa kasus berlawanan arah (bersendawa, muntah). Proses menelan adalah tindakan refleks yang kompleks.

Awal mula terjadi secara sewenang-wenang, dan sejak saat makanan diterima oleh lengkungan palatina, ia menjadi tidak disengaja, refleks, dan dapat terjadi dalam mimpi dan dalam keadaan tidak sadar. Dengan kontraksi otot-otot faring, benjolan makanan didorong ke kerongkongan, setelah itu sfingter faring dan sfingter makanan segera ditutup.

Makanan bergerak turun ke kerongkongan karena kontraksi peristaltik otot-otot kerongkongan dan berdasarkan gravitasi. Gelombang peristaltik bergerak dari atas ke bawah dengan kecepatan 2-4 cm / s, makanan cair melewati esofagus dalam 1-3 detik, benjolan yang kencang mencapai perut dalam 6-10 detik.

Sfingter jantung selalu tertutup dan hanya terbuka ketika makanan melewatinya. Ini mencegah kerongkongan dari melemparkan makanan dan jus lambung dari perut ke dalamnya. Jika sfingter tidak cukup tertutup, maka refluks isi lambung menyebabkan iritasi pada kerongkongan dan munculnya sensasi terbakar di rongga dada (mulas).

Metode obyektif penelitian kerongkongan memberikan informasi terbatas karena lokasinya yang dalam.

Diagnosis penyakit esofagus sebagian besar didasarkan pada tanda-tanda subjektif dari patologi, pemeriksaan instrumen dan sinar-X.

Ketika studi tentang kerongkongan dilakukan

  • Pemeriksaan kerongkongan
  • Palpasi kerongkongan
  • Perkusi kerongkongan
  • Auskultasi kerongkongan

Dalam pemeriksaan umum dari sudut pandang kemungkinan patologi kerongkongan, seseorang harus memperhatikan berat badan, warna dan kondisi turgor kulit pasien, serta kemampuan pasien untuk menelan makanan cair dan padat.

Untuk menentukan patensi kerongkongan dapat secara eksperimental diusulkan oleh pasien untuk mengambil beberapa teguk air, dan setelah beberapa menit sepotong roti, yang, setelah dikunyah, harus ditelan, bukan air minum. Saat menelan, dokter mengamati dengan seksama ekspresi wajah pasien, gerakan tambahannya selama menelan makanan, durasi faring.

Pada orang yang sehat, nutrisi memuaskan, kulit bersih, merah muda pucat, turgor kulit, pelengkap kulit dalam kondisi baik.

Gerakan menelan tanpa adanya patologi rongga mulut, faring dan kerongkongan bebas, pasien sama-sama dengan mudah menelan makanan padat dan dikunyah, benjolan makanan bebas, cepat dan tanpa rasa sakit melewati esofagus.

Patologi kerongkongan

Patologi kerongkongan - kejang, divertikulum, peradangan, tukak, penyempitan organik (bekas luka, tumor), akalasia, menyebabkan kekurangan gizi, penurunan berat badan, pucat kulit dan penurunan turgornya.

Hal ini disebabkan oleh pelanggaran terhadap patensi kerongkongan, rasa sakit saat menelan, sering muntah, pendarahan dari maag, tumor, dan keracunan.

Gangguan Menelan - Disfagia

Gangguan menelan - disfagia, adalah ketidakmampuan untuk menyesap, mengganggu pergerakan benjolan makanan di tenggorokan dan kerongkongan, serta ketidaknyamanan terkait dengan keterlambatan makanan di tenggorokan dan kerongkongan.

Disfagia adalah gejala yang sering dari patologi kerongkongan, tetapi juga patologi dan lubang rongga mulut: mulut kering yang parah, stomatitis, glositis, radang amandel, faringitis, radang tenggorokan, dan juga tuberkulosis dan sifilis pada mulut dan faring. Pelanggaran menelan mungkin disebabkan oleh paresis otot yang terlibat dalam menelan, serta diskoordinasi dalam pekerjaan mereka dengan histeria (disfagia orofaringeal).

Disfagia esofagus mungkin dalam bentuk paraxisme atau bisa permanen, dibagi menjadi fungsional (kejang, ketidakkoordinasian berbagai bagian esofagus) dan organik (penyempitan, neoplasma).

Lokalisasi gangguan kerongkongan ditentukan oleh perasaan subjektif pasien - menunjukkan tempat keterlambatan makanan, tetapi dengan kepastian yang lebih besar dapat ditentukan dengan waktu menggunakan stopwatch dari saat Anda menelan makanan sampai munculnya manifestasi dysphagic (nyeri, keterlambatan makanan)

  • pelanggaran perjalanan makanan pada tingkat kerongkongan serviks; gejala muncul 1–1,5 detik setelah faring (divertikulum, tumor trakea, pembesaran kelenjar tiroid, pembesaran kelenjar getah bening);
  • pelanggaran perjalanan makanan di daerah tingkat rata-rata kerongkongan - gejala disfagia muncul 4-5 detik setelah faring (tumor, esofagitis, kompresi kerongkongan oleh tumor mediastinum, dermatomiositis);
  • pelanggaran perjalanan makanan di esofagus jantung - gejala disfagia muncul setelah 6-8 (achalasia, striktur, tumor esofagus, dermatomiositis).

Ketika memeriksa pasien dengan disfagia pada saat menelan makanan, intensitasnya dicatat, ketakutan di matanya karena menunggu rasa sakit, seringkali pasien membuat gerakan kepala dan bahu tambahan ke depan untuk memudahkan menelan. Mungkin ekspresi penderitaan pasien.

Hanya esofagus servikal, yang terletak di luar dada, yang harus diperiksa, namun juga ditutupi dengan lapisan tebal jaringan di sekitarnya dan kondisinya hanya dapat dinilai dengan tanda tidak langsung.

Esofagus serviks dimulai dari tingkat tepi bawah kartilago krikoid (VI - VII vertebra serviks) dan berlanjut ke aperture atas toraks (level I-II dari vertebra toraks). Panjang segmen ini adalah 5-8 cm.

Di depan kerongkongan terletak trakea, bagian belakang tulang belakang, dari samping - saraf yang berulang, arteri karotis, dan otot yang sebagian naif. Kiri di awal kerongkongan adalah lobus kiri kelenjar tiroid. Periksa permukaan sisi leher, dan terutama ruang di belakang otot cive.

Pada pemeriksaan, perhatian diberikan pada bentuk leher, simetri kontur lateral, ada atau tidak adanya tonjolan lokal, perubahan relief pada area segitiga serviks lateral, perubahan warna kulit. Pada orang yang sehat, kontur leher ke kiri dan kanan, relief segitiga samping adalah sama, warna kulit area ini tidak berbeda dengan bagian tubuh lainnya.

Pada beberapa penyakit pada bagian awal kerongkongan (phlegmon, tumor), pembengkakan permukaan serviks di belakang otot nodulatory mungkin terjadi. Dalam kasus peradangan (selulitis), zona terbatas kemerahan pada kulit dan peningkatan suhu lokal terjadi.

Perforasi kerongkongan

Perforasi esofagus menyebabkan munculnya emfisema subkutan, yang dimanifestasikan oleh kelancaran relief segitiga serviks lateral. Pembesaran kelenjar tiroid yang signifikan, terutama lobus kiri, sering disertai dengan disfagia, dan pada pemeriksaan, pembengkakan di area lobus terdeteksi.

Palpasi dimulai dengan studi tentang kelenjar getah bening serviks - tempat kemungkinan metastasis tumor esofagus atau reaksi kelenjar getah bening dengan radang purulen pada esofagus.

Pada orang yang sehat, kelenjar getah bening serviks tidak membesar, tanpa rasa sakit. Peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening serviks diamati dengan esofagitis purulen. Kelenjar getah bening yang padat, kental, tidak nyeri mungkin terjadi dengan tumor esofagus.

Palpasi parsial hanya tersedia esofagus serviks. Palpasi dilakukan dari tingkat kartilago krikoid ke aperture atas dada di belakang sternocleidomasculaus ke kiri dan kanan.

Palpasi dilakukan segera dari dua sisi atau secara bergantian. Untuk tujuan ini, ujung jari telunjuk dan jari tengah ditempatkan di sepanjang tepi luar otot-otot sternoklema di bawah tingkat tulang rawan krikoid dan cukup terendam di kedalaman leher di depan tulang belakang.

Secara sehat, kerongkongan serviks tidak teraba, penelitian tidak menyakitkan.

Ketika terluka oleh benda asing dari permukaan bagian dalam bagian awal kerongkongan, dengan luka bakar, peradangannya, perkembangan abses di dindingnya, proses sifilis atau tuberkulosis, palpasi disertai dengan rasa sakit, kadang-kadang area segel dengan ukuran yang berbeda ditentukan dalam bentuk formasi memanjang atau bulat.

Kadang-kadang di daerah palpasi, formasi lunak-elastis dengan permukaan halus dirasakan, yang merupakan karakteristik dari divertikulum perbatasan faring-esofagus. Lobus kiri yang membesar dari kelenjar tiroid (atau peningkatan di kedua lobus) secara palpatoris didefinisikan sebagai pembentukan yang halus atau nodular, elastis, tanpa rasa sakit. Kehadiran krepitus di zona palpasi, sebagai tanda emfisema subkutan, menunjukkan kemungkinan perforasi esofagus, terobosan phlegmon esofagus.

Untuk mendiagnosis penyakit kerongkongan jantung, palpasi epigastrik dalam proses xiphoid digunakan. Secara alami, tidak mungkin untuk meraba kerongkongan di sini baik secara normal maupun dalam patologi.

Palpasi yang sehat pada daerah perut ini tidak menimbulkan rasa sakit. Dengan patologi esofagus jantung, palpasi dalam pada proses xiphoid menyebabkan nyeri.

Namun, kita harus ingat bahwa rasa sakit ini sangat tidak spesifik, mungkin dengan patologi perut, pankreas, penyakit hati.

Perkusi untuk mendiagnosis patologi kerongkongan dilakukan di tiga tempat:

  • segitiga sisi leher;
  • di sisi tulang belakang di daerah toraks;
  • Ukuran ruang Traube.

Pada orang yang sehat, perkusi segitiga serviks lateral menentukan bunyi kusam, kecuali untuk ruang di atas puncak paru-paru, di mana ada bunyi paru yang agak memendek, dan palpasi esofagus, di mana bunyi kusam dan impanitas ditentukan karena kedekatan trakea.

Dalam ruang interskapula di kedua sisi, bunyi paru juga agak pendek. Ruang Traube, yang ditentukan oleh perkusi toraks anterior-inferior di sebelah kiri, memiliki suara timpani. Itu dibatasi di atas oleh tepi bawah paru-paru, di sebelah kanan - oleh tepi kiri hati, di sebelah kiri - oleh limpa, di bawah - oleh lengkungan kosta.

Di sini gelembung udara di bagian bawah perut menempel pada dinding dada, memberikan suara timpani.

Ketika melubangi kerongkongan di daerah satu atau dua segitiga serviks, tympanitis tinggi dapat ditentukan.

Dengan infiltrasi di daerah kerongkongan toraks, tumor atau divertikulum besar, dengan keseleo suprastenotik pada kerongkongan karena penumpukan massa makanan (kejang, stenosis, tumor, akalasia) di ruang interskapular, kekenyalan ditentukan.

Achalasia adalah tidak adanya refleks membuka kardia ketika menelan makanan. Hilangnya ruang Traube diamati pada kekalahan dari esofagus kardial (achalasia, penghancuran tumor esofagus).

Auskultasi kerongkongan dilakukan di salah satu dari dua tempat:

  • di sudut antara proses xiphoid dan lengkung kosta kiri;
  • di belakang, ke kiri tulang belakang di tingkat vertebra toraks VII-VIII

Tempat mendengarkan kerongkongan: - di depan di sudut antara proses xiphoid dan lengkungan kosta;

Tabung dokter dipasang di salah satu titik yang ditunjukkan, pasien diminta untuk menyesap air di mulutnya dan menelannya sesuai perintah.

Inti dari auskultasi adalah mendengarkan suara yang terjadi saat menelan cairan. Dengan cairan, sejumlah kecil udara selalu tertelan, campuran ini, melewati tempat-tempat yang menyempit kerongkongan, menciptakan suara yang menyerupai ledakan gelembung.

Dua suara motivasi biasanya terdengar:

  • Pendek pertama, menyerupai ledakan gelembung kecil, bertepatan dengan awal belitan.
  • Kebisingan kedua terjadi setelah 7-10 detik pada saat aliran cairan di segmen terendah kerongkongan, itu menyerupai ledakan gelembung besar.

Di hadapan penyempitan kerongkongan, suara kedua muncul kemudian, bahkan setelah 50-60 detik atau tidak sama sekali. Teknik ini saat ini digunakan sebagai perkiraan.

http://bigbentravel.ru/pishhevarenie/anatomiya-pishhevoda-i-raspolozhenie-v-organizme-cheloveka.html

Publikasi Pankreatitis