Duodenum: lokasi, struktur dan fungsi

Duodenum (Latin duodnum) adalah divisi awal dari usus kecil, yang terletak setelah perut. Sehubungan dengan kerangka manusia, usus terletak pada level 1,2,3 vertebra lumbar. Panjang rata-rata usus adalah dari 25 hingga 30 cm, yang sesuai dengan 12 jari yang dilipat secara melintang, karenanya kekhasan namanya. Duodenum memiliki keunikan dalam strukturnya, baik secara eksternal maupun pada tingkat sel, memainkan peran penting dalam sistem pencernaan. Di sebelah duodenum adalah jejunum.

Lokasi dan struktur

Organ ini, yang terletak langsung di rongga perut, sering meliputi pankreas, yaitu kepalanya, sepanjang panjangnya. Duodenum mungkin tidak konstan di lokasi dan tergantung pada jenis kelamin, usia, konstitusi, kegemukan, posisi tubuh di ruang angkasa, dan sebagainya.

Secara kerangka, dengan mempertimbangkan empat bagian usus, bagian atasnya dimulai dari vertebra toraks ke-12, menghasilkan tikungan pertama (atas) pada tingkat lumbar 1, kemudian turun dan mencapai vertebra ke-3 tulang belakang lumbar, menghasilkan bagian bawah (kedua) menekuk, harus dari kanan ke kiri dalam posisi horizontal dan, akhirnya, mencapai ruas 2 pinggang.

Departemen 12 ulkus duodenum

Organ ini terletak retroperitoneal dan tidak memiliki mesenterium. Tubuh dibagi menjadi empat bagian utama:

  1. Bagian horisontal atas. Bagian horisontal atas dapat membatasi hati, yaitu, lobus kanannya dan terletak di daerah vertebra pertama dari pinggang.
  2. Bagian menurun (departemen). Bagian yang menurun berbatasan dengan ginjal kanan, menekuk dan dapat mencapai vertebra lumbar ketiga kedua.
  3. Bagian horisontal bawah. Bagian horizontal bawah melakukan tikungan kedua dan memulainya, terletak di dekat aorta abdominal dan vena cava inferior, yang terletak di posterior duodenum.
  4. Departemen naik. Divisi naik berakhir dengan tikungan kedua, naik ke atas dan dengan lancar melewati jejunum.

Organ ini disuplai dengan darah oleh batang celiac dan arteri mesenterium, yang selain usus juga memasok pangkal kepala pankreas.

Struktur dinding 12 ulkus duodenum

Dinding diwakili oleh lapisan-lapisan seperti:

  • serous adalah membran serosa yang menutupi usus luar;
  • berotot - diwakili oleh serat otot (terletak melingkar dan di sepanjang tubuh), serta simpul saraf;
  • submukosa - diwakili oleh limfatik dan pembuluh darah, serta submukosa, yang memiliki bentuk terlipat dengan semi-bulan;
  • lendir - diwakili oleh vili (mereka lebih luas dan lebih pendek daripada di bagian lain dari usus).

Di dalam usus ada puting besar dan kecil. Puting besar (Faterov) terletak sekitar 7-7,5 cm langsung dari pilorus perut. Ini adalah saluran pankreas dan choledoch utama (atau empedu biasa). Kira-kira 8-45 mm dari Vater papilla keluar papilla kecil, saluran pankreas tambahan masuk ke dalamnya.

http://prokishechnik.info/anatomiya/stroenie/dvenadcatiperstnaya-kishka.html

Sastra Anatomi perut dan duodenum Perut

Rencana:


  1. Anatomi bedah dan fisiologi lambung dan duodenum

  2. Ulkus peptikum dan 12 ulkus duodenum - suatu pengantar

  3. Epidemiologi, relevansi

  4. Klasifikasi

  5. Etiologi dan patogenesis

  6. Klinik

  7. Diagnostik

  8. Komplikasi ulkus lambung dan ulkus duodenum

  9. Perawatan bedah

  10. Periode pasca operasi

  11. Kesimpulan

  12. Sastra

Anatomi lambung dan duodenum 12

Perut adalah bagian paling luas dari saluran pencernaan, sebuah reservoir yang terletak di antara kerongkongan dan duodenum di atas mesenterium usus besar.

Bentuk perut sangat bervariasi dan tergantung pada berbagai faktor: jenis konstitusi, jenis kelamin, nada otot-otot perut, lokasi perut dalam keadaan aktif atau istirahat, tingkat pengisiannya, posisi tubuh manusia (vertikal atau horizontal). Bentuk perut mayat berbeda dengan orang yang hidup. Pada gilirannya, deskripsi anatomi agak berbeda dari gambar X-ray.

Gambaran klasik perut meliputi adanya dua dinding, anterior dan posterior, dan dua tepi: tepi kanan atau atas (kelengkungan kecil) dan kiri, atau tepi bawah (kelengkungan besar). Dinding depan terletak di rongga perut, dan dinding belakang adalah bagian dari kotak isian. Dinding anterior lambung berdekatan dengan hati, diafragma, dan dinding anterior rongga perut. Dinding belakang perut bersentuhan dengan diafragma, pankreas, limpa, ginjal kiri, dan kelenjar adrenal yang sepele.

Lengkungan kecil memiliki bentuk cekung, segmen atasnya terletak secara vertikal, segmen bawah memiliki arah horizontal. Di persimpangan dua bagian kelengkungan yang lebih rendah ini, dibentuk sudut, yang disebut takik sudut. Ini terlihat dengan baik pada asthenics, tetapi mungkin tidak ada pada hypersthenics ketika seseorang berbaring atau dengan perut penuh. Pada kelengkungan yang lebih rendah tidak ada tengara yang terlihat antara kerongkongan dan perut, tubuh dan daerah antral perut. Pemotongan sudut, meskipun terlihat jelas, bukanlah batas anatomi tubuh dan antrum.

Lengkungan yang lebih besar memiliki bentuk cembung, dimulai pada tingkat makanan dari sudut lambung air-Nya, meluas ke bagian bawah, tubuh dan antrum lambung, berakhir di bagian pilorik. Lengkungan yang lebih besar jauh lebih lama daripada yang kecil. Tidak ada batas luar yang terlihat antara bagian bawah dan tubuh, tubuh dan daerah antral lambung. Sudut gastroesophageal dari gis, yang mencerminkan batas eksternal antara kerongkongan dan lambung, seperti yang akan ditunjukkan kemudian, masih belum menjadi pedoman untuk pemisahan internal selaput lendir esofagus dan lambung.

Beberapa deskripsi anatomi lambung secara keliru menunjukkan bahwa bagian jantung sesuai dengan persimpangan esofago-lambung.

Bagian kardial adalah segmen lambung, mengelilingi koneksi makanan-air-lambung, panjang 15-40 mm. Ini berbeda dari dasar bawah, tubuh dan antrum struktur mikroskopis lambung dari membran mukosa. Bagian jantung mengandung sel-sel yang hanya memproduksi sekresi mukoid. Bagian atas sudut bagian luar-Nya rupanya menunjukkan garis sambungan selaput lendir kerongkongan dan lambung. Tetapi jika dilihat dari dalam, ternyata garis ini beberapa milimeter lebih tinggi.

Antarmuka kedua selaput lendir tidak rata, asimetris, bergigi, dan dikenal sebagai tepi dentate (oxa serrata) atau Z-line. Persimpangan esofagus-lambung praktis dimulai pada titik di mana penyok ditentukan secara endoskopi. Ini adalah garis yang menghubungkan mukosa epitel esofagus dan epitel silindris mukosa lambung. Segera setelah endoskop memasuki lambung, mukosa esofagus berwarna merah muda pucat berubah menjadi selaput lendir kemerahan pada lambung dengan karakteristik lipatan tebal.

Sejumlah penulis menekankan bahwa persimpangan yang diamati secara endoskopi dari selaput lendir kerongkongan dan lambung tidak sesuai dengan pandangan ahli anatomi yang menggambar batas antara kerongkongan dan perut secara horizontal melalui sudut-Nya.

Seperti ditunjukkan di atas, garis horizontal ini tidak bertepatan dengan tepi bergerigi yang terletak di atas. Ahli radiologi, sebaliknya, menandai persimpangan esofagus-lambung pada tingkat yang lebih rendah.

Sampai sekarang, belum mungkin untuk menunjukkan, menggunakan mikroskop optik dan elektron, keberadaan struktur anatomi, makroskopik atau mikroskopis tertentu yang mewakili sphincter. Namun, telah terbukti bahwa di kerongkongan itu sendiri, di atas persimpangan esofagus-lambung, ada sfingter fungsional (zona tekanan tinggi), yang dalam keadaan normal mencegah isi lambung dari dibuang ke kerongkongan. Ini disebut sfingter esofagus bagian bawah. Beberapa penulis berpendapat bahwa serat miring dari lapisan otot dalam esofagus membentuk interlacing, yang dikompresi dan didekompresi secara serempak dengan sfingter esofagus bagian bawah, memperkuat penutupan yang terakhir.

Bagian pilorus perut Di bagian bawah perut, berbeda dengan proksimal, ada sfingter anatomis dan fungsional, yang disebut pilorus (pilorus, dari bahasa Yunani "pilorus"). Pilorus memisahkan perut dari duodenum. Sfingter pilorus terdiri dari selubung otot melingkar, membujur dan miring.

Penjaga gerbang divisualisasikan dengan baik dan teraba. Dalam alur memisahkan penjaga gerbang dari duodenum, biasanya melewati vena kecil, yang menyandang nama yang pertama kali dijelaskan pada tahun 1908 oleh William J. Mayo. Vena ini disebut vena pilorus Mawo atau hanya vena Mawo. Sangat penting untuk tidak menakutinya dengan vena lambung kanan, juga disebut vena pilorus, tetapi mengalir ke vena portal.

Vienna Mauo berjalan di alur yang memisahkan penjaga gerbang dari duodenum. Biasanya caranya pendek, pada beberapa pasien tidak dapat dibedakan dengan jelas. Vienna Mauo mengalir ke vena gastroepiploic kanan. Kadang-kadang vena Mauo dapat dibedakan dengan baik, terutama ketika vena kecil lainnya mengalir ke dalamnya atau ke vena supraduodenal. Vienna Mauo membantu ahli bedah untuk memegang batas antara pilorus dan duodenum, misalnya, dalam kasus di mana proses ulkus merusak duodenum.

Dalam literatur medis tidak ada pembagian topografi perut yang memuaskan. Ahli anatomi, ahli radiologi dan ahli bedah masih belum memiliki pendapat umum dalam menentukan berbagai bagian perut.

Pembagian klasik lambung menjadi bagian jantung, bagian bawah, tubuh, antrum, dan penjaga gerbang tidak selalu ditafsirkan dengan cara yang sama oleh berbagai penulis. Ini terutama karena tidak adanya batas eksternal yang memungkinkan untuk membedakan satu bagian perut dari yang lain (dengan pengecualian penjaga gerbang). Ini menghasilkan pembagian perut yang agak acak menjadi beberapa bagian. Namun, untuk melakukan studi statistik pada lokalisasi berbagai lesi perut, perlu untuk membaginya menjadi bagian universal.

Bagian bawah atau langit-langit perut adalah bagian tertinggi dari perut, terletak di atas garis horizontal melewati bagian atas sudut-Nya. Selaput lendir dari bagian bawah perut ditutupi dengan sel sekretori yang menghasilkan lendir, serta sel-sel utama dan parietal, yang masing-masing memproduksi pepsinogen dan asam klorida. Di bagian bawah perut, rasio sel utama dan oksipital lebih rendah daripada di tubuh perut.

Tubuh perut adalah bagian terbesar dari perut yang menghubungkan bagian jantung dan bagian bawah perut, yang terletak di atas, dengan antrum, yang terletak di bawah. Selaput lendir dari tubuh lambung mengandung lendir yang mengeluarkan epitel, tetapi terutama ditandai oleh sejumlah besar sel-sel utama. Bagian kardial, bagian bawah dan tubuh bersama-sama terdiri dari dua pertiga perut.

Antrum lambung adalah segmen lambung yang terletak paling rendah, melewati duodenum, yang dibatasi oleh cincin pilorus. Tidak ada garis yang jelas secara visual memisahkan tubuh dan antrum. Hanya pemeriksaan mikroskopis yang dapat mengungkapkan perbedaan struktural antara satu dan yang lainnya.

Selaput lendir antrum tidak mengandung sel utama atau sel dan karenanya tidak menghasilkan pepsinogen atau asam klorida, tetapi menghasilkan hormon gastrin. yang merangsang sekresi sel oksipital. Gastrin adalah sekresi polipeptida ampuh dari sel G mukosa antrum. Efek stimulasi gastrin pada produksi asam sekitar 30 kali lebih kuat dari histamin. Gastrin memiliki efek nyata pada mukosa lambung, yang tidak diragukan lagi berperan dalam sindrom Zollinger-Ellison.

Selaput lendir antrum meluas ke arah proksimal, terutama sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan, pada tingkat lebih rendah, di sepanjang yang lebih besar. Untuk waktu yang lama diyakini bahwa takik sudut adalah tepi antara antrum dan tubuh lambung. Saat ini, kekeliruan pendapat ini ditentukan, karena selaput lendir antrum memanjang beberapa sentimeter di atas tenderloin. Antrum kira-kira sepertiga dari seluruh permukaan lambung.

http://zodorov.ru/literatura-anatomiya-jeludka-i-12-perstnoj-kishki-jeludok.html

Anatomi perut dan duodenum

BEDAH - EURODOCTOR.RU - 2007

Perut adalah organ utama saluran pencernaan. Ini adalah salah satu tahapan utama pencernaan makanan. Perut adalah tas, dinding yang terdiri dari beberapa lapisan (dari dalam ke luar):

  1. selaput lendir
  2. submucosa
  3. mantel berotot
  4. membran serosa

Untuk kenyamanan, bagian-bagian berikut dibedakan dalam perut:

  • daerah kardial - daerah kerongkongan ke perut
  • bagian bawah perut - area yang terletak di atas jantung, mewakili kubah
  • tubuh lambung adalah daerah lambung antara daerah jantung dan antral
  • antrum (dengan kata lain, penjaga gerbang) - bagian terakhir dari perut

Di antara banyak sel mukosa lambung, kami hanya mempertimbangkan yang utama:

  • sel-sel utama - mengeluarkan pepsinogen, prekursor pepsin, enzim utama yang mencerna protein.
  • sel parietal - fungsinya - produksi asam klorida dan faktor internal Castle (yang terlibat dalam penyerapan zat besi).
  • sel mukosa - sel yang menghasilkan lendir alkali. Lendir ini disebut sebagai penghalang yang melindungi mukosa dari aksi enzim pepsin dan asam klorida. Harus ditunjukkan bahwa lendir di perut terus-menerus diproduksi. Lapisan lendir memiliki ketebalan 1 mm.
  • Sel-G - memproduksi gastrin, suatu zat yang merangsang produksi asam klorida oleh sel parietal.

Perut melakukan berbagai fungsi:

  • Tangki makanan
  • Produksi jus lambung terlibat dalam pencernaan
  • Produksi faktor internal Castle, terlibat dalam penyerapan zat besi
  • Ekskresi - perut mampu melepaskan zat beracun ke dalam lumen
  • Suction - perut mampu menyerap air, alkohol dan beberapa zat lainnya.
  • Motor - evakuasi massa makanan di duodenum 12
  • Penghalang - aksi bakterisida jus lambung

Duodenum adalah pembagian awal dari usus kecil. Panjangnya 25 cm, dan biasanya 12 jari (karena itu namanya). Duodenum berbatasan langsung dengan lambung. Dalam jangan mengalir saluran hati dan pankreas. Dinding duodenum juga terdiri dari 4 lapisan yang tercantum di atas. Dalam duodenum ada 4 divisi:

  • Bagian horisontal atas
  • Bagian bawah
  • Bagian horisontal bawah
  • Bagian naik

Di duodenum, pencernaan lebih lanjut dari makanan terjadi dengan bantuan enzim pankreas.

+7 (925) 66-44-315 - konsultasi gratis tentang perawatan di Moskow dan luar negeri

http://surgery.eurodoctor.ru/stomachulcer/anatomystomach/

Struktur dan fungsi duodenum

Nama duodenum berasal dari panjang 12 jari, dilipat melebar, yaitu 25-30 cm, Usus kecil dimulai dengan duodenum 12, tepat setelah perut. Ini diikuti oleh jejunum.

Lokasi

Hal ini terutama terletak pada tingkat vertebra lumbar II - III. Seringkali, ketika orang dewasa dan menambah berat badan, posisi mereka berubah - itu bergerak lebih rendah.

Berakhir di wilayah vertebra lumbar III. Ini melakukan defleksi vertikal dan berbaring. Bagian pertama di bagian atas dada menyentuh hati, bagian bawah menyentuh ginjal.

Di sisi belakang berbatasan dengan usus besar. Bagian belakang memiliki kontak dengan serat retroperitoneal.

Anatomi dan struktur

Mengacu pada organ retroperitoneal. Penutup peritoneum kadang-kadang tidak ada, dan duodenum berdekatan dengan organ yang tidak ada di bagian perut tubuh. Dibagi dengan bagian-bagian berikut:

  • atas;
  • ke bawah. Terletak di dekat sabuk tulang belakang;
  • lebih rendah, menyentuh tulang belakang dan membungkuk ke atas;
  • naik Terletak di sisi kiri sabuk di tulang belakang. Dengan bantuannya, lengkungan duodenal-jejunal terbentuk. Kadang-kadang bagian orang ini tidak diekspresikan dengan cerah, yang menciptakan kesan ketidakhadirannya.

Video tentang bagaimana sistem pencernaan mencerna makanan yang diperoleh melalui proses kimia dan fisik. Anatomi duodenum.
Posisinya setelah beberapa saat berubah. Bagian atas bergerak ke level I vertebra, bagian turun ke level II - III dari vertebra, bagian bawah terletak di level vertebra III - V atau bahkan lebih rendah.

Peritoneum menutupi organ di tempat yang berbeda dengan cara yang berbeda. Di bagian atas penutup hilang di mana ada kontak dengan pankreas. Bagian naik tidak tercakup di tempat kontak dengan organ dan sistem lain. Memperbaiki usus menggunakan serat jaringan ikat. Penting untuk fiksasi adalah peritoneum. Bola bola, berair lendir, berwarna pink, pembuluh jelas diucapkan.

Duodenum pada anak-anak berada pada level vertebra toraks XI. Hanya pada usia 12 ia menempati posisi dewasa standar. Jika kita melakukan pembagian bersyarat bagian depan perut menjadi 4 kotak, duodenum akan berlangsung di bagian kanan atas, yang terletak di pusar. Terkadang lebih tinggi, sedangkan bagian atasnya terletak di wilayah hipokondrium kanan. Sisi kanan sedikit lebih jauh dari bagian luar otot rectus abdominis.

Anatomi departemen

Departemen berbeda dalam panjang, lokasi dan lapisan luar.

Bagian atas berdiameter 3,5-4 cm, tidak ada lipatan. Otot menutupinya dengan lapisan tipis, dan peritoneum terletak di atasnya dengan cara mesoperitoneal, yang berkontribusi pada mobilitas.

Bagian yang turun dengan diameter 4-5 cm. Beberapa lipatan melingkar dengan jelas dinyatakan di sini.

Bagian bawah berasal dari busur bawah usus. Shell ditutupi di depan. Menyentuh dua vena dari belakang.

Bagian naik menimbulkan jejunum. Ini memiliki persimpangan dengan akar mesenterium di jejunum.

Struktur dan fungsi duodenum - pada foto video rinci dengan deskripsi. Elemen struktural utama duodenum dan deskripsi istilah yang diperlukan sesuai dengan nomenklatur morfologi Internasional. Bagian histologis dinding dan pemeriksaan detail dalam mikroskop cahaya.

Bundel

Peralatan ligamen mencakup beberapa senyawa yang dibangun dari bahan-bahan dari struktur yang berbeda:

  1. Ligamentum transversus-duodenum. Itu adalah pembatas lubang isian di bagian depan.
  2. Ligamentum duodenum. Terletak di antara ujung luar dari zona keluar dan tempat di dekat ginjal kanan. Ini berfungsi untuk membatasi lubang pengemasan di bawah ini.
  3. Ciri-ciri yang mendukung ligamen. Ini terbentuk dengan bantuan peritoneum yang menutupi otot, yang berfungsi untuk menangguhkan usus.
  4. Papilla duodenum besar. Ini memiliki pembukaan 2-4,5 mm, yang digunakan untuk lewatnya empedu.
  5. Papilla duodenum kecil. Memberikan akses untuk konten dari pankreas.
  6. Gastroduodenalis - pusat aliran darah. Dari sini tinggalkan arteri pankreatoduodenal.

Struktur histologis

Duodenum orang dewasa memiliki bentuk yang mirip tapal kuda, ujung-ujungnya jelas. Mereka tidak berada di bidang yang sama karena memutar di sekitar sumbu longitudinal usus sepanjang. Dinding itu terdiri dari:

  1. Membran mukosa. Ada dinding yang melebihi ketebalan 2–3 kali. Villi yang menutupi cangkangnya, memiliki pelat otot yang jelas.
  2. Submukosa. Ini dibentuk dengan bantuan jaringan ikat longgar, kolagen dan serat elastis yang berlaku di sini, mereka berbeda dalam diameter. Memiliki sejumlah kecil elemen seluler.
  3. Cangkang otot. Ini memiliki serat halus yang tidak terisolasi satu sama lain. Di antara lapisan serat ada pertukaran serat yang jelas, yang berarti ada koneksi jaringan. Lapisan itu padat, ketebalannya seragam. Serat adalah faktor tambahan yang membantu jus memasuki rongga duodenum.

Sfingter dan papilla pemakan

Vater papilla terletak di belakang bagian dalam dalam bentuk oval. Terkadang terletak di dekat segmen menengah. Jarak ke daerah pilorik adalah 10 cm. Ketika ulkus usus berada, papila sangat dekat dengan bagian pilorik, apa yang perlu Anda ketahui saat reseksi perut.

Papilla fater adalah elevasi berbentuk kerucut hemispherical atau datar. Ini memiliki ketinggian 2 mm hingga 2 cm, 12-14 cm di bawah pilorus. Dalam 80% kasus, ia dapat membuka ke lumen usus dengan satu lubang, yang biasa terjadi pada saluran pankreas empedu. Dalam 20% kasus, saluran pankreas terletak secara terpisah, membuka 2-4 cm lebih tinggi.

Dalam papilla papilla adalah sfingter Oddi, yang mengatur tingkat empedu yang masuk. Membatasi isi usus agar tidak memasuki saluran pankreas.

Motilitas

Jika Anda melihat gambar grafis dari pergerakan usus, Anda mendapatkan gelombang yang berbeda. Kecil dapat menunjukkan ritme dan kedalaman kontraksi usus, besar menunjukkan fluktuasi tonus otot.

Duodenum memiliki 4 jenis peristaltik:

  1. Tipe normokinetik. Ia memiliki ritme yang tepat. Kekuatan gelombang kecil adalah 38-42 mm kolom air.
  2. Jenis hiperkinetik. Rentang gelombang karakteristik 60-65 mm kolom air. Di hadapan irama pada manusia, ada batu dari saluran pankreas.
  3. Tipe hipokinetik. Gelombang berkurang menjadi 18-25 mm kolom air, ada aritmia, kurva impulsif selama eksaserbasi penyakit, monoton, berirama, mereka tidak berubah selama 90 menit selama remisi.
  4. Tipe akinetik. Ditandai dengan kontraksi amplitudo rendah pada usus. Kekuatan gelombang adalah kolom air 3-15 mm. Kurva itu monoton, dalam beberapa kasus mereka hampir tidak dapat dibedakan, memiliki bentuk garis lurus.

Penting: hipokinesis diamati pada orang dengan tipe hipokinetik. Ada kecenderungan perkembangan berbagai bentuk duodenostasis.

Fungsi

Duodenum dalam tubuh manusia berfungsi untuk melakukan fungsi-fungsi berikut:

  1. Sekretori. Food gruel (chyme) dicampur dengan jus makanan, terletak di divisi untuk membelah isinya.
  2. Motor. Pergerakan chymeal diperlukan untuk pembelahan normalnya, yang dipastikan sebagian oleh duodenum.
  3. Evakuasi. Ketika chyme jenuh dengan enzim yang diperlukan untuk pencernaan normal, ia memasuki bagian lain.
  4. Refleks. Ada koneksi konstan dengan perut, yang memungkinkan Anda untuk membuka dan menutup pilorus lambung.
  5. Peraturan. Produksi enzim makanan dikendalikan oleh duodenum.
  6. Pelindung. Makanan bubur dikurangi hingga tingkat alkali normal untuk tubuh, dan bagian distal di usus kecil menjadi terlindung dari iritasi yang dapat disebabkan oleh asam.

Siang hari di usus adalah 0,5-2,5 liter jus pankreas. Empedu melewati 0,5-1,4 liter.

Duodenum adalah organ penting yang melakukan fungsi yang diperlukan untuk pencernaan normal. Itu tidak memungkinkan bagian yang tidak dirawat memasuki bagian lain, mempromosikan pemisahan makanan, menjenuhkan benjolan makanan dengan enzim yang dibutuhkan, memastikan proses pencernaan.

http://gasterinfo.ru/anatomiya-jeludka/dvenadcatiperstnaja-kishka.html

13. Anatomi klinis kerongkongan, lambung, duodenum.

Kerongkongan. Kerongkongan, kerongkongan, memiliki bentuk tabung yang menghubungkan faring dengan lambung. Tempat transisi faring ke kerongkongan pada orang dewasa sesuai dengan tingkat vertebra serviks VI atau tepi bawah tulang rawan krikoid, dan tempat transisi ke perut diproyeksikan pada tingkat vertebra toraks XI. Panjang kerongkongan - hingga 25 cm.

Di kerongkongan ada tiga bagian; bagian leher, pars serviks adalah, bagian dada, pars thoracica, dan bagian perut, pars abdominalis. Kehormatan serviks, pars serviks, berkisar dari tingkat vertebra serviks VI ke toraks I - II. Panjangnya bervariasi dari 5 hingga 8 cm. Bagian dada, pars thoracica, memiliki panjang maksimum 15-18 cm dan berakhir pada tingkat vertebra toraks IX-X, yaitu. di tempat masuknya esofagus ke dalam pembukaan kerongkongan diafragma. Bagian perut, pars abdominalis. paling pendek, panjangnya 1-3 cm.

Kerongkongan terletak di depan tulang belakang dan memiliki 4 tikungan di jalurnya: dua di bidang sagital dan dua di bidang frontal.

Lumen kerongkongan tidak sama. Sepanjang itu, itu adalah kebiasaan untuk membedakan tiga penyempitan dan dua ekstensi. Penyempitan pertama adalah tempat di mana faring masuk ke kerongkongan, yang kedua adalah tempat kerongkongan berdekatan dengan lengkungan aorta, dan yang ketiga adalah di lokasi peralihan melalui pembukaan kerongkongan diafragma. Ada dua ekstensi di antara pembatasan ini.

Dinding kerongkongan memiliki tiga membran: lendir, berotot, dan adventitial; bagian perut ditutupi dengan membran serosa.

Mukosa, tunika mukosa, ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis. Ketebalan lapisan mukosa dibentuk oleh selulosa lepas dan lempeng berotot yang dikembangkan dari selaput lendir, lamina muscularis mucosae, terdiri dari serat-serat halus, yang berperan untuk mengurangi selaput lendir sekaligus mengurangi lumen esofagus.

Pada bagian transversal, lumen esofagus memiliki penampakan celah bintang karena dinding yang terkompresi dan lipatan memanjang yang diucapkan dengan baik. Ukuran lipatan ini disebabkan oleh perkembangan jaringan ikat longgar yang signifikan, membentuk submukosa, tela submucosa. Yang terakhir terletak di antara selaput lendir dan otot. Di submukosa, ada banyak pembuluh, kelenjar kerongkongan, kelenjar glandula, saluran yang terbuka di permukaan selaput lendir, dan folikel limfatik tunggal.

Lapisan otot, tunica muscularis, terdiri dari dua lapisan: bagian dalam - lingkaran dan bagian luar - memanjang,

Di lapisan intermuskular, di jaringan ikat longgar, jaringan pembuluh darah dan pleksus saraf berada,

Tunica adventitia, tunica adventitia, dibentuk oleh jaringan ikat longgar yang mengandung sejumlah kecil serat elastis. Melalui selubung ini, kerongkongan melekat ke organ lain yang berada di sekitarnya di mediastinum posterior. Dalam ketebalan membran ini, pembuluh darah utama memasok darah ke kerongkongan, pembuluh limfatik yang membawa getah dari dinding kerongkongan, serta batang saraf saraf vagus, yang membentuk pleksus di sini.

Innervasi: plexus esophageus (n. Vagus dan truncus sympathicus) adalah sumber pleksus intraparietal yang kuat dari panduan benang.

Pasokan darah: leher - rr. esophageales dari a. thyreoidea lebih rendah; dada - rr. esophageales atau aorta thoracica, bagian perut - rr. esophageales dari a. gastrica sinistra dan a. phrenica inferior sinistra. Darah vena mengalir dari leher dalam v. thyreoidea lebih rendah, dan kemudian di v. brakiocephalica; dari dada - di v. azygos dan v. hemiazygos: dari bagian perut - di v. gastrica sinistra, dan kemudian dalam v. portae. Limfatik mengalir dari leher ke nodi lymphatici tracheobronchiales superior et inferiores, paratracheales dan paraverlebrales: dari dada ke nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores dan mediastinum posteriores: dari bagian perut menjadi anulus lymphatii.

Dalam praktek endoskopi dan bedah, 9 segmen esofagus dibedakan: trakea, aorta, aorto-bronkial, bronkial, sub bronkial, retroperikardial, epifrenik, intradiafragmatik, subphrenic.

Perut Perut manusia, gaster (ventriculus), terletak di kiri atas (5/6) dan di bagian kanan (1/6) rongga perut; sumbu panjangnya bergerak dari kiri atas dan belakang ke kanan ke bawah dan ke depan dan terletak hampir di bidang frontal. Bentuk dan ukuran lambung bervariasi dan tergantung pada tingkat pengisiannya, keadaan fungsional otot-otot dindingnya (kontraksi, relaksasi).

Perut terdiri dari beberapa bagian: jantung, bagian bawah (lengkung), tubuh dan pilorus (pilorus). Pintu masuk, atau bagian jantung, pars cardiaca, dimulai dengan lubang di mana perut berkomunikasi dengan kerongkongan, lubang kardial, ostium cardiacum. Langsung ke kiri bagian jantung adalah bagian bawah cembung (kubah) lambung, fundus (fornix) gastricus.

Bagian terbesar lambung - ke atas tanpa batas yang tajam, terus ke bawah, dan ke kanan, secara bertahap menyempit, masuk ke bagian pilorik.

Bagian pilorus (pyloric), pars pylorica, berbatasan langsung dengan lubang pilorus, ostium pyloricum, di mana lumen lambung berkomunikasi dengan lumen duodenum. bagian pilorus dibagi ke dalam gua pilorus, antrum pyloricum, dan saluran gatekeeper, Canalis pyloricus, sama dengan diameter yang berdekatan duodenum dan pilorus, pilorus, - sebagian perut, masuk ke dalam duodenum, dan pada tingkat ini lapisan bundel otot melingkar mengental untuk membentuk sfingter pilorus, m. sphincter pyloricus.

Permukaan perut yang menghadap ke depan membentuk dinding anterior, paries anterior, dinding posterior yang menghadap posterior, paries posterior. Tepi atas lambung, yang membentuk batas antara dinding anterior dan posterior, berbentuk cekung, lebih pendek dan membentuk lengkungan kecil perut, curvatura gastrica (ventriculi) mayor.

Lengkungan kecil di perbatasan tubuh lambung dan bagian pilorus membentuk takik sudut, incisura angularis; sepanjang lengkungan yang lebih besar tidak ada batas yang tajam antara tubuh lambung dan bagian pilorus.

Dinding perut terdiri dari tiga membran: yang luar - peritoneum (membran serosa), yang di tengah - yang berotot dan yang di dalam - selaput lendir.

Selaput serosa, tunika serosa, adalah lembaran internal peritoneum dan menutupi perut dari semua sisi; dengan demikian, lambung terletak secara intraperitoneal (intraperitoneal). Di bawah peritoneum terletak pangkalan sub-pesperose, tela subserosa, di mana membran serosa bersatu dengan lapisan otot, tunica muscularis. Hanya strip sempit sepanjang lengkungan kecil dan besar, di mana lembaran peritoneum yang menutupi dinding anterior dan posterior menyatu, membentuk ligamen peritoneum lambung, tetap tidak tertutup oleh membran serosa. Di sini, di sepanjang satu dan lainnya lengkungan, darah dan pembuluh limfatik, saraf lambung dan kelenjar getah bening regional terletak di antara lembaran peritoneum. Juga tidak tercakup oleh peritoneum adalah area kecil dari dinding posterior lambung ke kiri bagian jantung, di mana dinding lambung bersentuhan dengan diafragma.

Peritoneum, yang bergerak dari perut ke diafragma dan organ-organ tetangga, membentuk serangkaian ligamen.

Selaput otot perut, tunica muscularis, terdiri dari dua lapisan: membujur dan melingkar, serta serat miring.

Mukosa, tunika mukosa, seperti lapisan otot, adalah kelanjutan dari mukosa esofagus. Strip yang bergerigi dengan baik mewakili batas antara epitel membran mukosa esofagus dan lambung. Pada tingkat pilorus, sesuai dengan posisi pulpa, selaput lendir membentuk lipatan permanen. Mukosa lambung memiliki ketebalan 1,5-2 mm; itu membentuk banyak lipatan perut, plicae gastricae, terutama di dinding posterior perut.

Mukosa lambung memiliki lapisan ototnya sendiri pada mukosa, lamina muscularis mukosa, dipisahkan dari mantel otot oleh submukosa longgar yang berkembang dengan baik, tela submucosa; Kehadiran dua lapisan ini menyebabkan pembentukan lipatan.

Sebagian besar perut terletak di sebelah kiri bidang median tubuh. Proyeksi perut pada dinding perut anterior menempati daerah subkostal dan epigastrium kiri. Secara skeletotopically, pintu masuk ke lambung terletak di sebelah kiri kolom tulang belakang pada level X atau XI vertebra toraks, jalan keluar ke kanan tulang belakang, pada level XII thoracic atau lumbar vertebra I.

Pasokan darah: dari sisi kelengkungan kecil - dari anastomosis di antara mereka sendiri a. gastrica dextra (dari a. hepatica propria) dan a. gastrica sinistra (dari truncus celiacus): dari sisi kelengkungan yang lebih besar - juga dari aa yang anastomose di antara mereka sendiri. gastroepiploicae dextra (dari a. gastroduodenalis) dan a. gastroepiploica sinistra (dari a. lienalis); di area bawah pas aa. gasiricae breves (dari a. lienalis). Darah vena mengalir melalui vena yang sama, mengalir ke sistem v. portae. Getah bening dari dinding lambung mengalir ke kelenjar getah bening regional, terutama terletak di sepanjang kelengkungan yang lebih rendah dan lebih besar.

Duodenum, duodenum, milik organ ruang retroperitoneal. Panjangnya 25-30 cm, duodenum dibagi menjadi empat bagian: atas, turun, lebih rendah dan naik.

Bagian atas, pars superior, adalah bagian awal dari duodenum, panjang rata-rata 5-6 cm, bergerak miring, dari kiri ke kanan, depan ke belakang, kemudian ditekuk dengan tepat, membentuk lengkungan atas, flexura duodeni superior, dan berlanjut ke bagian yang menurun. Bagian menurun, pars descendens, terletak di sebelah kanan tulang belakang lumbar, panjangnya 7-12 cm dan melewati bagian bawah. Lengkungan yang lebih rendah, flexura duodeni inferior, terbentuk pada titik transisi. Bagian bawah, pars inferior, panjang 6-8 cm, bergerak dari kanan ke kiri, menyilang tulang belakang ke arah melintang, kemudian membungkuk ke atas, melanjutkan ke bagian menaik, pars ascendens, yang panjangnya mencapai 4-5 cm. Bagian naik duodenum ke kiri wilayah lumbar tulang belakang membentuk lengkungan duodenal-jejunal, flexura duodenojejunalis, dan masuk ke usus halus mesenterika. Dalam kasus yang jarang terjadi, bagian naik duodenum tidak dinyatakan. Paling sering usus memiliki bentuk tapal kuda, dalam kasus yang lebih jarang, berbentuk cincin atau sudut.

Posisi duodenum bervariasi, tergantung pada usia, kegemukan dan faktor lainnya. Sikap kerangka berikut ini paling sering diamati: bagian atas duodenum berhubungan dengan tubuh vertebra lumbar; bagian descending terletak di sebelah kanan kolom tulang belakang pada tingkat vertebra lumbar II - III; bagian bawah berhubungan dengan III, dan dalam beberapa kasus, vertebra lumbar IV atau V.

Suplai darah Pasokan darah ke duodenum disediakan oleh empat arteri pankreas-duodenum. Arteri pankreas-duodenum posterior atas berangkat dari bagian awal arteri gastro-duodenum di belakang bagian atas duodenum dan diarahkan ke permukaan posterior pankreas, membungkuk di sekitar saluran empedu umum. Arteri pankreas-duodenum anterior atas berangkat dari arteri gastro-duodenum. Arteri pankreas-duodenum posterior dan inferior anterior berangkat dari arteri mesenterika superior atau dari dua arteri jejunal pertama. Aliran keluar vena dari duodenum dilakukan oleh vena pankreas-duodenum yang menyertai arteri dengan nama yang sama, membentuk lengkung vena pada permukaan anterior dan posterior kepala pankreas.

Persarafan duodenum dilakukan oleh cabang yang memanjang dari celiac, mesenterika superior, hepatik, dan pleksus ginjal.

http://studfiles.net/preview/5835670/page:9/

Anatomi perut dan duodenum

Ulkus umbi duodenum

Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ulkus duodenum berkembang bersama dengan lambung atau dalam isolasi. Ditandai dengan adanya kerusakan pada selaput lendir usus awal. "Bawang" dalam anatomi adalah pembagian duodenum 12 yang paling dekat dengan perut. Ini memiliki bentuk bulat. Secara fungsional, bagian ini paling terkait dengan jus lambung, mengambil pukulan pertama yang melanggar fungsi sekretori. Oleh karena itu, di antara semua kasus borok dalam duodenum 12, bola lampu menyumbang 94% dari semua kasus. 6% sisanya dilokalkan di departemen lain.

Dalam kasus ini, gastritis yang nyata ditemukan pada mukosa lambung, dan duodenitis (peradangan) ditemukan lebih rendah pada duodenum 12. Mereka membutuhkan perawatan. Diameter ulkus tipikal tidak lebih dari 1,5 cm.

Penyebab penyakit

Ada beberapa penyebab berikut yang menyebabkan penyakit:

  • patogen infeksius - Helicobacter pectoris hadir pada 70% pasien;
  • gangguan nutrisi (sering mengonsumsi makanan berlemak dan digoreng, makanan cepat saji, penggunaan diet lapar untuk menurunkan berat badan, alkohol, minuman berkarbonasi);
  • gangguan regulasi saraf fungsi sekresi duodenum 12 disebabkan oleh situasi stres yang berkepanjangan;
  • kecenderungan bawaan keluarga;
  • keracunan nikotin, menyebabkan gangguan sekresi.

Gejala penyakitnya

Ulkus yang terletak di bola duodenum dikaitkan dengan manifestasi khas penyakit:

  • Rasa sakit "lapar" di daerah epigastrium - terjadi pada perut kosong atau satu setengah sampai tiga jam setelah makan, diberikan pada hipokondrium kanan, skapula kanan, punggung bawah;
  • muntah makanan yang dimakan, membawa kelegaan;
  • mulas - bisa berubah menjadi rasa sakit yang membakar.

Ditandai dengan musiman eksaserbasi (musim semi dan musim gugur).

Diagnostik

Ulkus pada bola duodenum terlihat selama fluoroskopi lambung dan usus. Peluang yang lebih besar disediakan oleh metode fibroesophagogastroduodenoscopy. Teknik endoskopi memungkinkan untuk menentukan lokasi, ukuran, kondisi tepi ulkus yang tepat.

Perawatan

Perawatan ini didasarkan pada prinsip-prinsip dasar yang diadopsi untuk tukak lambung.

Kepatuhan dengan rezim

Tetap di tempat tidur diperlukan selama 10 hari pertama eksaserbasi, di masa depan pasien dapat berjalan secara bertahap. Tetapi olahraga mendadak tidak dianjurkan.

Pasien membutuhkan suasana yang tenang. Untuk perawatan Anda perlu belajar untuk menghindari stres, konflik. Jaga sistem saraf.

Dengan merokok harus pergi selamanya.

Diet

Selama eksaserbasi, dokter meresepkan diet ketat bertahap. Persyaratan dasar untuk perawatan nutrisi "yazhennik":

  • mengunyah makanan dengan baik, sering mengatur makanan, tetapi sedikit demi sedikit;
  • kecualikan dari produk makanan yang dapat merangsang produksi jus (daging yang kaya, ikan, sup sayuran);
  • untuk digunakan pada hari-hari pertama, hanya bubur yang tidak menyebabkan iritasi mekanis pada mukosa lambung dan duodenum;
  • Hidangan dingin dan panas dilarang.

Perawatan konservatif

Obat dipilih karena kemampuannya untuk meredakan rasa sakit, menghentikan produksi asam berlebih, melindungi daerah yang terkena, dan mempromosikan proses penyembuhan borok bulb.

Obat harus digunakan hanya dengan resep dokter. Mereka dapat menyebabkan efek samping. Kursus pengobatan diterapkan secara individual.

Fisioterapi diresepkan dalam kombinasi dengan obat-obatan: galvanisasi, elektroforesis dengan novocaine, terapi gelombang mikro, arus sinusoidal, ultrasound, ozocerite, aplikasi lumpur.

Perawatan bedah untuk ulkus duodenum di area bohlam dilakukan secara darurat dengan perdarahan, berlubang atau menembus ke dalam ulkus organ yang berdekatan. Perawatan bedah rutin diperlukan untuk kelainan bentuk bola lampu cicatricial, mencegah perjalanan makanan yang normal. Cakupan dan sifat operasi ditentukan oleh ahli bedah berdasarkan pemeriksaan lengkap.

Komplikasi khas yang disebabkan oleh ulkus umbi adalah perdarahan pada 1/5 pasien, perforasi pada setiap pasien kesepuluh, luka parut dari 7 hingga 11% kasus. Degenerasi kanker menurut data statistik jarang terjadi (0,3%).

Prognosis penyakit tergantung pada perawatan lengkap dan pasien memenuhi semua persyaratan rejimen.

Penyebab, tanda dan terapi ulkus duodenum

Ulkus duodenum (ulkus duodenum) adalah lesi pada membran mukosa karena efek merusak dari kandungan asam dan pepsin. Penyakit ini terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan remisi. Gejala utama adalah adanya cacat ulseratif pada dinding.

Seiring dengan duodenum, perut sering terkena. Gabungan penyakit harus disebut kombinasi tukak lambung dan 12 tukak duodenum atau tukak lambung dan kerongkongan.

Anatomi, fisiologi, dan fungsi duodenum

Untuk memahami penyebab penyakit ini, mengapa kekalahan ulkus lambung dan duodenum lebih sering terjadi, dan bukan ulkus pada situs lain, perlu untuk menjadi akrab dengan anatomi usus.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang metode pengobatan, perlu untuk memahami zat apa yang dilepaskan ke dalam lumen, pertimbangkan tindakan dan fungsi usus.

Struktur anatomi dan lokasi topografi duodenum

Duodenum adalah bagian awal dari usus. Terletak di depan usus kecil. Duodenum dimulai dari perut, di daerah pilorus, berakhir dengan transisi ke jejunum. Panjang duodenum adalah 30 cm, diameternya sekitar 5 cm.

Terletak di bawah epigastrik, menutupi pankreas. Panjang usus dibagi menjadi beberapa departemen. Bagian ampullar, tempat ulkus, dimulai di daerah pilorus, kemudian membungkuk, bergerak ke bagian yang menurun pada tingkat vertebra lumbar III, di mana ia kembali membengkok dan membentuk bagian berikutnya - bagian horizontal. Bagian yang dideskripsikan dari usus melintasi aorta abdominal dan, melengkung, kembali ke vertebra lumbar kedua - bagian yang naik dari usus disebut.

Struktur dinding WPC

Dinding usus terdiri dari 3 cangkang. Di luar serosa, yang memanjang dari perut. Kulit tengahnya berotot, terdiri dari lapisan luar dan lapisan dalam serat otot. Kulit dalam adalah lendir. Shell adalah kumpulan lipatan dan vili, di dalamnya terdapat kelenjar khusus yang bertanggung jawab untuk produksi jus duodenum. Di mukosa duodenum dihasilkan sejumlah hormon. Efek nyata dari hormon terlihat dengan sekresi isi lambung yang cukup.

  1. Normalisasi level Ph untuk pemrosesan lebih lanjut dari isi dalam usus.
  2. Berpartisipasi dalam pengaturan jumlah enzim pankreas dan jus lambung.
  3. Berpartisipasi dalam proses membuka / menutup pilorus perut.
  4. Menghasilkan hormon yang terlibat dalam pencernaan.

Etiologi dan patogenesis penyakit

Penyebab ulkus duodenum beragam. Asal usul penyakit ini terdiri dari faktor-faktor yang, berkumpul bersama, menyerang selaput lendir. Salah satu dari beberapa faktor adalah ketidakseimbangan faktor protektif dan agresif dari lingkungan usus. Misalnya: asam hidroklorat lambung dengan peningkatan keasaman lambung. Hal ini disebabkan kurangnya kerja pilorus yang efektif, menyebabkan kerusakan pada selaput lendir di area kontak antara isi lambung dan duodenum.

Bakteri Helicobacter Pylori (HP) mampu melepaskan zat yang meningkatkan lingkungan asam. Mengalikan dan berkembang di duodenum dan perut, mengeluarkan zat-zat yang memiliki efek merusak pada dinding usus. Dalam hal kurangnya “faktor protektif”: suplai darah yang cukup, penghalang bikarbonat yang tidak terpisahkan, jumlah limfosit T dan B yang mencukupi, ada perubahan dalam mendukung faktor-faktor agresi, yang mengarah pada pembentukan borok. Sampai akhir penyakit belum diteliti, faktor etiologis terjadinya tidak jelas.

Faktor risiko

Ulkus duodenum disebabkan oleh faktor lingkungan yang merugikan. Faktor risiko termasuk kegiatan, penyakit yang mendukung peningkatan keasaman. Ini termasuk: merokok, penyalahgunaan roh: alkohol, kopi. Peran penting dimainkan oleh kehadiran dalam riwayat gastritis, yang merupakan keadaan pra-ulkus, pelanggaran berat terhadap diet (makanan cepat saji, puasa, malnutrisi). Penggunaan panas, merokok, asin menyebabkan penurunan Ph, meningkatkan keasaman. Pelanggaran diet semacam itu menyebabkan gangguan saluran pencernaan di situs lain.

Ketika digunakan dalam sejumlah besar obat antiinflamasi nonsteroid atau glukokortikosteroid, keasaman meningkat secara signifikan. Tidak dikecualikan faktor genetik: kecenderungan untuk keasaman lambung yang tinggi.

Gambaran klinis penyakit

Ulkus duodenum memanifestasikan dirinya dalam periode eksaserbasi yang terjadi pada periode musim semi dan musim gugur. Keluhan pasien pertama terjadi pada rasa sakit, menyerupai pemotongan rasa sakit dengan lokalisasi di wilayah epigastrium. Seringkali rasa sakitnya akut, menjalar ke hipokondrium kanan atau punggung. Nyeri sering dikaitkan dengan asupan makanan, gangguan makan dan terjadi dalam waktu 2 jam dari waktu makan. Duodenum dan lambung menghasilkan asam klorida pada malam hari, rasa sakit dapat terjadi pada malam hari.

Perut kembung, kembung, mual, muntah, kadang-kadang mulas. Pelanggaran kursi berupa sembelit. Nafsu makan tidak ada atau berkurang secara signifikan.

Diagnosis ulkus duodenum

Diagnosis didasarkan pada kriteria. Mereka termasuk pengumpulan keluhan, pemeriksaan pasien dan pemeriksaan lengkap daftar: tes darah, x-ray dan metode penelitian spesifik penyakit lainnya.

Prosedur untuk menetapkan metode ditentukan oleh dokter. Berdasarkan gambaran klinis, dokter memutuskan studi mana yang harus dilakukan segera, dan yang tidak ada indikasi dalam situasi tertentu.

Pengumpulan data untuk adanya patologi gastrointestinal

Pertama-tama, seorang dokter menerima banyak keluhan, karena penyakit ini dimanifestasikan oleh gambaran klinis yang tepat (rasa sakit di daerah epigastrik, sifat pemotongan, terkait dengan asupan makanan dan kesalahan gizi, kadang-kadang penurunan berat badan tidak termotivasi). Mengumpulkan data anamnestik (ketika keluhan ini pertama kali muncul, apakah seseorang diperiksa sebelumnya, obat apa yang ia gunakan untuk menghilangkan rasa sakit, dosis obat, dll.).

Asupan obat antiinflamasi nonsteroid yang tidak masuk akal dalam dosis tinggi memicu pembentukan tukak lambung dan dpc. Ini mengklarifikasi diet: kecanduan jenis makanan dan minuman apa yang lebih ada, apakah pasien mengkonsumsi hidangan pedas. Gejala ulkus duodenum identik pada wanita dan pria.

Ternyata sejarah keluarga (apakah penyakit serupa didaftarkan pada kerabat dari garis kekerabatan pertama, tumor ganas pada saluran pencernaan). Gejala penyakit tukak lambung sedang diselidiki dari saudara pasien, penyakit ini pasti menular. Dokter menarik perhatian pasien ke waktu tahun timbulnya atau intensifikasi gejala.

Perhatian harus diberikan pada gejala ulkus duodenum: nyeri epigastrium dini. Tampil dalam waktu setengah jam - satu jam setelah makan, memiliki karakter musiman. Dengan kekalahan penyakit lambung dan usus, tanda-tandanya tetap sama, tetapi rasa sakit muncul pada waktu awal setelah makan dan kemudian. Tukak lambung ditandai dengan nyeri lambat yang terjadi satu setengah atau 2 jam setelah makan. Ditandai dengan rasa sakit yang terjadi saat istirahat panjang dalam puasa makanan. Diet yang termasuk saat puasa, misalnya, dengan obesitas, dilarang untuk digunakan.

Menimbang bahwa ulkus lambung dan duodenum sering ditemukan pada satu pasien, perlu untuk secara akurat mengumpulkan riwayat dan keluhan mengenai patologi dan lambung, bukan hanya usus.

Penelitian obyektif

Pemeriksaan meliputi. Kulit berwarna normal dan lembab, bersih. Selama palpasi, regangan dinding perut anterior, nyeri di perut bagian atas (di daerah ulkus lambung dan ulkus duodenum), di sebelah kanan daerah umbilikalis, pada titik di 12 tulang rusuk dari belakang sepanjang garis paravertebral ditentukan. Ketika mengetuk area di bawah proses xiphoid sternum dengan jari, nyeri otot dan ketegangan ditentukan.

Metode pemeriksaan laboratorium

Pada tes darah tanpa lipatan dengan penyakit yang tidak rumit tidak akan berubah. Jika ulkus "terbuka" dan berdarah ke lumen usus, munculnya eritrositosis, penurunan hemoglobin dalam tes darah yang diperluas dapat terjadi. Darah gaib tinja yang diselidiki - dengan aliran darah tidak rumit tidak ditemukan.

Metode survei instrumental

Diagnosis penyakit terstruktur, termasuk pengukuran:

  1. Adanya antibodi terhadap Helicobacter Pylori (HP) dalam serum pasien.
  2. Mengukur tingkat keasaman dalam jus lambung. Jika 12 ulkus duodenum terjadi pada pasien, levelnya akan meningkat karena peningkatan sekresi asam klorida.
  3. PPK sinar-X. Gejala radiografi ulkus lambung dan duodenum. Penundaan barium (selama rontgen dengan kontras) di lokasi defek shell duodenum; jari telunjuk - asupan mukosa pada sisi yang berlawanan dari ulkus (ulkus cermin). Munculnya zona inflamasi di sekitar ulkus selaput lendir. Lokasi lipatan berupa bintang di daerah sekitar ulkus. Akselerasi atau, sebaliknya, memperlambat evakuasi kontras (barium cair) dari usus.

  • Fibrogastroduodenoscopy. Dengan bantuan fibroscope, lokasi ulkus, ukuran, komplikasi ditentukan.
  • Mikroskopi biopsi dinding duodenum diperoleh dengan duodenoscopy, untuk menentukan keberadaan Helicobacter pylori.
  • Perawatan

    Jika ada keluhan di atas terjadi, Anda harus menghubungi janji temu dengan dokter. Perawatan melibatkan:

    1. Diet
    2. Terapi antibiotik sesuai anjuran. Skema tiga atau empat komponen. Skema generasi baru.
    3. Perawatan bedah sesuai indikasi.
    4. Pencegahan komplikasi (perdarahan, perforasi ulkus).

    Mengingat banyaknya segi perawatan, kami mempertimbangkan poin-poin secara berurutan.

    Diet

    Ini terdiri dari membatasi sejumlah produk yang mempengaruhi keasaman jus lambung. Makanan tanpa batas: produk susu (keju cottage, susu), produk dari ikan rendah lemak, ayam, kerupuk, sayuran, buah-buahan, minyak sayur. Dari diet harus dikeluarkan: alkohol, garam, pedas, buah jeruk, daging berlemak, makanan kaleng.

    Obat untuk perawatan

    1. Terapi antibiotik termasuk obat makrolida, misalnya, eritromisin atau klaritromisin dalam dosis 500 mg 2 kali sehari (pagi / malam) setelah makan. Antibiotik penisilin: ampioks dengan dosis 500 mg hingga 4 kali sehari setelah makan. Dari kelompok nitroimidazol, metronidazol digunakan dalam dosis 500 mg setelah sarapan, makan siang dan makan malam.
    2. Terapi untuk menghilangkan rasa sakit menggunakan obat bismut yang disebut De-nol. Mekanisme aksi: efek bakterisida, yang ditujukan untuk pengembangan dan penghancuran Helicobacter pylori. Ini memiliki efek astringen. Dosis obat adalah 120 mg sampai 4 tablet pada siang hari. IPP (inhibitor pompa proton) - omeprazole, obat dalam kapsul 20 mg. Terima di pagi dan sore hari sebelum makan. H2 receptor inhibitor - ranitidine dalam dosis 150 mg diminum pada tablet sebelum makan utama (pagi / malam).
    3. Obat antasid (almagel, maalox) menghentikan sindrom nyeri dengan membentuk lapisan pelindung pada permukaan bagian dalam dinding duodenum.

    Perawatan bedah

    Perawatan bedah ulkus duodenum hanya dapat diterima dalam kasus komplikasi: perdarahan dari ulkus, degenerasi menjadi ganas, perforasi.

    Komplikasi serius adalah stenosis duodenum. Dengan sering kambuh, komplikasi terbentuk - ulkus jaringan parut. Di satu sisi, proses ini berarti penutupan ulkus dan tidak adanya bahaya perforasi ulkus atau perdarahan. Tapi bekas luka itu adalah jaringan ikat padat yang mengencangkan dinding usus. Patensi usus terganggu, ada kongesti cicatricial, yang merupakan indikasi untuk perawatan bedah. Ada komplikasi berupa muntah yang melimpah, terjadi akibat munculnya bekas luka: isi lambung tidak bisa menembus lebih jauh ke dalam usus dan mandek.

    Untuk pengobatan gastritis dan bisul, pembaca kami telah berhasil menggunakan Teh Monastik. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
    Baca lebih lanjut di sini...

    Perawatan bedah adalah reseksi bagian yang terkena dari tabung usus, persimpangan cabang n.vagus. Berkat tindakan yang diambil, sekresi asam klorida dan jus lambung berkurang.

    Rehabilitasi direkomendasikan setelah perawatan ulkus duodenum.

    Fisioterapi

    1. Prosedur termal dengan menggunakan bantalan pemanas, kompres dengan efek pemanasan. Efeknya dicapai dengan mengurangi spasme miosit dinding duodenum, yang dihilangkan oleh panas. Pengobatan memiliki kontraindikasi: perjalanan penyakit yang rumit, kecurigaan onkologi.
    2. Elektroforesis Mereka menggunakan obat anti nyeri spasmolitik (drotaverine, papaverine). Saat menerima solusi, pasokan arus galvanik dilakukan secara lisan.
    3. Magnetoterapi.
    4. Hidroterapi.
    5. Terapi oksigen.
    6. Oksigenasi hiperbarik.

    Mencegah munculnya penyakit

    Hal ini diperlukan untuk mencegah masuknya Helicobacter pylori. Itu perlu:

    1. Gunakan piring, sendok, cangkir yang sangat bersih.
    2. Jangan gunakan piring yang digunakan sebelum orang asing dan tidak mencuci. Ulkus peptikum adalah penyakit infeksi. Ini ditularkan melalui air liur. Karena alasan ini, Anda tidak dapat mencoba makanan, minum dari cangkir, menggunakan cangkir anggota keluarga. Di kafetaria bersama teman-teman Anda tidak bisa saling mencoba makanan.
    3. Pada waktunya diidentifikasi dan tindak lanjut lesi erosif dan ulseratif pada mukosa duodenum.

    Ini akan diperlukan untuk mencegah peningkatan yang signifikan dalam kadar asam klorida dalam jus lambung. Solusi ini menyiratkan ketaatan pada rekomendasi diet - pengecualian dari makanan goreng, hidangan pedas, rempah-rempah, produk asin berlebihan, makanan kaleng, persiapan musim dingin. Pasien dengan tukak lambung dan tukak duodenum sering mengabaikan diet yang mendasari pengobatan.

    Data menarik diperoleh tentang efek menguntungkan dari tidur pada pencernaan. Dokter sampai pada kesimpulan bahwa setelah makan malam seorang pria ditunjukkan tidur singkat. Dipercaya bahwa selama istirahat sejumlah besar darah memasuki otak dan jantung. Terbukti bahwa organ-organ ini bekerja dalam mode "hemat energi" dalam mimpi, sebagian besar darah, dibandingkan dengan jam bangun, memasuki lambung dan usus, yang mengarah ke pasokan nutrisi yang memadai, regenerasi cepat mukosa duodenum, memberikan efek terapi.

    Penyakit maag dianggap tidak hanya sebagai penyakit independen. Seringkali patologi adalah penyebab erosi yang kurang diobati. Erosi - perubahan mukosa pada lapisan dalam. Dengan pengobatan yang tepat, lesi erosif dan ulseratif menghilang tanpa jejak, dan jika kasus ini diabaikan, mereka berubah menjadi ulkus.

    Kewaspadaan kanker

    Banyak dokter dan ilmuwan percaya bahwa ulkus duodenum dapat berubah menjadi kanker usus besar. Kondisi berikut harus dimanifestasikan: kecenderungan genetik terhadap kanker, riwayat onkologi keluarga yang membebani, berulang kali eksaserbasi ulkus duodenum berulang. Apakah borok sudah dirawat sepenuhnya? Kapan pengobatan terakhir selesai? Penting untuk mempelajari lesi erosif dan ulseratif dalam sejarah, berubah menjadi ulkus.

    Gejala kanker kadang-kadang tidak spesifik, perlu untuk mendapatkan kewaspadaan pasien tertentu tentang kemungkinan keganasan tukak, untuk memotivasi pasien untuk mengamati diet, diet dan pengobatan. Bahkan cicatrization dari ulkus ulkus adalah risiko tinggi keganasan: ulkus yang tidak sepenuhnya tertutup lagi dapat diperumit dengan perdarahan. Dengan mengikuti petunjuk dokter, kemurnian kekambuhan dan risiko keganasan tukak akan berkurang. Untuk mengobati ulkus duodenum sebaiknya hanya dokter. Dengan pengobatan yang diresepkan secara tidak benar atau pengobatan sendiri, risiko kekambuhan penyakit sering tinggi. Ini akan menyebabkan komplikasi parah penyakit tukak lambung. Setelah pengobatan ulkus duodenum, pasien tetap dalam pengamatan apotik oleh terapis di tempat tinggal.

    Jawaban untuk pertanyaan pasien

    1. Dokter mana yang harus terlibat dalam pengobatan tukak lambung? Jawaban: terapis atau ahli gastroenterologi.
    2. Apakah ini akan menyembuhkan tukak lambung dan dpc? Jawabannya adalah: ya, sepenuhnya.
    3. Apakah penyakit ini diturunkan? Jawab: Tidak, penyakit tidak menular, hanya kecenderungan penyakit.
    4. Bisakah tukak lambung dan tukak duodenum muncul pada satu pasien? Jawab: ini terjadi
    5. Apakah saya dapat menentukan penyakit lambung dan usus? Jawabannya positif, jika gejala diidentifikasi: nyeri di perut bagian atas, sifat pemotongan akut. Mereka muncul di musim semi - di musim gugur dan dikaitkan dengan asupan makanan. Mereka dianggap sebagai tanda pertama maag.
    6. Apakah mungkin untuk berolahraga jika didiagnosis tukak lambung? Jawab: hanya dengan kompensasi. Ulkus yang tidak diobati dapat membuka kapan saja, perdarahan akan terjadi.
    7. Apakah perdarahan akibat ulkus lambung dan duodenum diobati? Jawab: obat hemostatik dan penutupan luka bedah.
    8. Bagaimana jika pasien menemukan maag saat lebih tua? Jawaban: perlu untuk beralih ke terapis pada gejala pertama. Perawatan tidak tergantung pada usia orang tersebut. Kontraindikasi yang diketahui hanya untuk perawatan bedah.
    9. Apakah borok melukai anak selama kehamilan? Jawaban: selama kehamilan, sebagian besar obat tidak dapat diresepkan, jika Anda memiliki keluhan, Anda perlu menjalani FGS, maag sangat mengerikan dengan komplikasi. Penyakit manifes pada wanita hamil akan serupa dengan kelompok populasi lainnya.
    10. Benarkah komplikasi ulkus peptikum dapat terjadi selama penerbangan? Jawaban: sebagian - ya, komplikasi dapat terjadi kapan saja dengan bentuk penyakit yang tidak diobati.
    11. Apa saja gejala dan pengobatan penyakitnya? Jawab: dijelaskan dalam artikel di atas. Metode termasuk: diet, terapi antibiotik, perawatan komplikasi bedah.
    12. Manifestasi penyakit apa pun yang mirip dengan ulkus duodenum? Jawab: tukak lambung pada situs lain, gastritis, enteritis.
    13. Berapa lama waktu yang dibutuhkan borok bekas luka? Jawab: beberapa tahun. Dengan perawatan antibiotik yang memadai - beberapa bulan. Dengan perawatan bedah - beberapa bulan.
    14. Bisakah penyakit lambung dan usus berubah menjadi kanker? Jawab: keganasan suatu maag mungkin terjadi, polip juga difitnah.
    15. Situs bisul apa yang mungkin? Jawaban: duodenum, lambung, kerongkongan. Yang pertama dari ini, alasan yang disebutkan di atas, lebih umum untuk borok esofagus.

    Perut menonjol - apa itu?

    4. Kehadiran di mulut terasa metalik atau pahit, disertai dengan sensasi yang sama seperti bersendawa hingga muntah. Penyebab tanda-tanda tersebut menjadi gangguan motilitas duodenum dan terkait membuang isinya kembali ke perut.

    5. Perasaan kenyang di perut.

    6. Kotoran atau diare yang tidak stabil.

    7. Perubahan kondisi umum dalam bentuk malaise, sakit kepala, kelelahan berlebihan, keringat berlebihan, gangguan otonom. Terhadap latar belakang istirahat panjang dalam makan, tremor di tubuh dan kelemahan otot dapat terjadi.

    Untuk mengkonfirmasi bulbit, metode berikut digunakan:

    1. Pemeriksaan fisik dengan palpasi perut. Diagnosis yang mungkin ditunjukkan dengan munculnya nyeri minor di regio epigastrik dan keadaan tegang dinding perut anterior.

    2. X-ray, memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan dalam struktur duodenum dan lambung, mengkonfirmasi gejala yang ada. Ini adalah tanda-tanda seperti adanya kejang yang masuk ke relaksasi, inkonstansi peristaltik, peningkatan ukuran bohlam.

    3. Duodenoscopy mampu mendeteksi gejala dalam bentuk edema dan kemerahan pada mukosa, perdarahan yang berlebihan, situs erosi di bagian bawah perut dan bagian yang berdekatan dari usus. Jika penyebab patologi adalah atrofi mukosa, dimungkinkan untuk mendeteksi pucat dan penipisannya.

    4. pH-metry harian untuk melacak dinamika pembentukan asam dalam proses makan, ketika lapar dan dalam situasi lain.

    5. Electrogastroenterography, memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda kelainan motor-evakuasi dalam fungsi lambung dan 12 ulkus duodenum.

    6. Manometri antroduodenal untuk menentukan tekanan sambil mengurangi lambung dalam perjalanan kerjanya (sensor khusus ditempatkan di antrum).

    Pengobatan

    Perawatan bulbit tentu rumit dan membutuhkan waktu yang cukup lama. Awal terapi adalah perubahan gaya hidup radikal dengan sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol, merokok. Penting juga untuk meminimalkan kelebihan emosi, untuk mempertimbangkan kembali diet.

    Terapi obat ditentukan berdasarkan bentuk pelanggaran dan alasannya. Paling sering, obat-obatan berikut termasuk dalam rejimen pengobatan:

    • Agen antibakteri jika penyakitnya disebabkan oleh aktivitas bakteri Helicobacter Pilory.
    • Obat anti parasit yang dapat menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh cacing.
    • Obat penenang yang efektif dengan adanya sindrom neurasthenic.
    • Antasida, yang merupakan agen yang sangat diperlukan yang menormalkan pelepasan asam klorida.
    • Prokinetik mempengaruhi peristaltik lambung dan dinding duodenum.
    • Obat-obatan yang memicu proses regeneratif di daerah yang terkena erosi.

    Perawatan obat diperlukan jika patologi terjadi dalam bentuk akut, dengan remisi yang stabil, para ahli merekomendasikan untuk melakukan terapi pemeliharaan dengan herbal. Ketika, sebagai hasil dari diagnosis, penyakit erosif akut terdeteksi, pasien diresepkan puasa setiap hari dan istirahat total wajib. Pada saat yang sama, lambung dicuci dengan larutan kalium permanganat yang lemah, setelah itu usus dibersihkan, membuat enema dengan larutan magnesium sulfat dalam konsentrasi lemah. Jika penyakit terjadi dengan rasa sakit yang parah, Anda perlu dirawat dengan memilih antikolinergik dan antispasmodik yang efektif.

    Opsi diet dan tindakan pencegahan

    Seperti yang telah dicatat, diet dengan perut buncit tidak kalah pentingnya daripada terapi obat yang dipilih dengan benar. Untuk mencapai efek terapi, makanan diambil dalam jumlah kecil dan cukup sering untuk menghilangkan beban yang tidak perlu pada lambung dan bawang duodenum 12. Secara kategoris Anda tidak bisa makan lendir tajam, asin, goreng dan asap, irisan daging berlemak dan unggas.

    Diet berdasarkan produk susu, daging kelinci, kalkun, varietas ikan tanpa lemak dalam bentuk salmon merah muda, membantu hake. Jika eksaserbasi terjadi, patologi mulai diobati dengan mengubah teknologi memasak yang biasa, karena struktur makanan yang pucat diperlukan, yang hanya dapat dimakan dalam bentuk panas.

    Diet diizinkan untuk memasukkan makanan berikut:

    • Pasta dan sereal.
    • Ciuman dan kolak manis.
    • Teh diseduh yang lemah.
    • Roti putih.
    • Buah-buahan dan sayuran yang tidak memicu pembentukan gas dan mudah dicerna.

    Dimungkinkan untuk mengobati gangguan melalui diet, tunduk pada prinsip-prinsip yang diuraikan di atas, bahkan tanpa terapi obat yang bersamaan, jika peradangannya dangkal. Dalam situasi lain, pengobatan yang tepat diperlukan.

    Tindakan pencegahan utama adalah perawatan gastritis lambung yang tepat waktu dan berkualitas tinggi (dengan diet yang sesuai), kepatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan pemrosesan makanan.

    http://pitanie.gastrit-i-yazva.ru/yazva/anatomiya-zheludka-i-12-perstnoj-kishki/

    Publikasi Pankreatitis