Antasida untuk anak-anak dan orang dewasa - indikasi untuk digunakan, daftar obat-obatan dengan ulasan dan harga

Mulas, nyeri dada - sensasi, akrab bagi banyak orang secara langsung. Penyebabnya berbeda: dari malnutrisi hingga penyakit pada saluran pencernaan. Terlepas dari penyebabnya, pengobatan yang efektif diperlukan untuk meringankan kondisi ini. Obat antasid - sekelompok obat yang dirancang untuk membantu kondisi seperti itu.

Tindakan antasida

Antasida adalah obat yang dirancang untuk membantu penyakit yang berhubungan dengan asam pada saluran pencernaan dengan menetralkan asam klorida dan empedu jus lambung. Nama ini dibentuk dari kata Yunani kuno "menentang" dan "asam." Keunikan penggunaan obat antasid adalah bahwa mereka tidak menyembuhkan penyakit itu sendiri, penyebab rasa sakit, tetapi hanya mempengaruhi gejalanya. Mereka digunakan untuk:

  • mengurangi rasa sakit karena mengiritasi asam pada selaput lendir sistem pencernaan;
  • mengurangi tekanan pada perut;
  • untuk mencegah membuang isi duodenum ke dalam rongga perut.

Mengkonsumsi obat ini mempercepat promosi makanan melalui saluran pencernaan. Mereka menyelimuti, melindungi kerongkongan dari faktor agresif, berkontribusi terhadap penghambatan aktivitas bakteri yang menyebabkan bisul dan gastritis - Helicobacter pylori. Tindakan antasid mulai dirasakan setelah 5-10 menit setelah konsumsi, berlangsung 2-4 jam. Sebagian besar obat dalam kelompok ini dapat ditoleransi dengan baik, tidak menimbulkan efek samping.

Indikasi untuk penggunaan obat antasid

Dianjurkan untuk mengambil antasid - sebagai sarana independen, dan dalam pengobatan kompleks - dengan:

  • kerusakan lambung karena mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid;
  • penyakit, radang pankreas, kandung empedu, penyakit batu empedu;
  • maag, GERD (penyakit refluks gastroesofagus);
  • penyakit terkait asam, termasuk pada wanita hamil;
  • satu kali mulas;
  • eksaserbasi penyakit kronis (pankreatitis, kolesistitis).

Jenis obat antasid

Klasifikasi antasida dilakukan sesuai dengan beberapa kriteria:

  • Oleh jenis penyerapan obat diserap dan tidak dapat diserap.
  • Komposisi - preparat antasida modern mengandung: aluminium hidroksida dan fosfat, magnesium hidroksida atau karbonat, kalsium karbonat, natrium bikarbonat. Antasida kombinasi diproduksi dengan beberapa bahan aktif.
  • Dengan kecepatan aksi memancarkan obat-obatan yang pendek dan panjang. Yang pertama adalah obat yang sering diserap berdasarkan magnesium, kalsium. Mereka mengurangi rasa sakit untuk waktu yang singkat, sekitar 30 menit. Efek obat dengan aluminium hidroksida, magnesium trisilikat lebih lama - hingga 4 jam.
  • Menurut kemampuan menetralkan, mereka efektif: dengan magnesium oksida, aluminium hidroksida, kalsium karbonat dan yang lebih lemah: magnesium trisilikat, natrium bikarbonat.

Formulir rilis

Antasid tersedia dalam bentuk tablet hisap atau suspensi. Ada campuran siap pakai atau bubuk untuk persiapan obat-obatan, dikemas dalam sachet. Bentuk rilis secara langsung mempengaruhi kegunaan dan kemampuan menetralkan:

  • Lebih nyaman minum tablet - tablet tidak perlu diminum, hanya perlu dikunyah.
  • Suspensi lebih efisien karena partikelnya lebih kecil dan area distribusinya lebih besar. Struktur gel tebal mereka lebih baik menyelimuti lendir, membius dan melindungi.

Antasid hisap

Kelompok obat ini (atau produk dari interaksi kimianya) diserap oleh usus dan masuk ke dalam darah. Mereka berbeda dalam hal cepat, tetapi aksi pendek dari 30 menit hingga 2 jam. Reaksi kimia yang disebabkan oleh mereka terjadi dengan pelepasan karbon dioksida. Ini menyebabkan bersendawa, perut kembung, yang pada akhirnya menyebabkan mulas. Mereka ditandai oleh "sindrom rebound" - setelah 1-2 jam setelah konsumsi, produksi asam klorida meningkat, yang memperburuk penyakit.

Antasida yang dapat diserap mengandung kalsium karbonat, magnesium, natrium bikarbonat. Ini termasuk: soda kue, Rennie, Vikalin, Vikair dan lainnya. Dengan sistem peredaran darah, mereka menyebar ke seluruh tubuh - ini meningkatkan risiko efek samping. Yang utama: perubahan komposisi darah, kerusakan fungsi sistem jantung, efek pada ginjal, pembengkakan, peningkatan tekanan darah, pembentukan batu ginjal. Tanda-tanda seperti itu muncul lebih sering saat mengambil produk susu dengan obat-obatan. Dianjurkan untuk menerapkannya satu kali, dan tidak lama.

Kontraindikasi utama untuk penerimaan antasid inhalasi:

  • alergi atau keistimewaan komponen;
  • gagal ginjal berat;
  • anak-anak hingga 12 tahun;
  • hiperkalsemia.

Salah satu obat jenis ini yang banyak digunakan adalah Rennie. Ini adalah tablet kunyah dengan rasa mint, pendingin atau jeruk, yang menetralkan kelebihan asam klorida dan melindungi selaput lendir saluran pencernaan dan perut. Efeknya terasa setelah 5 menit, karena kelarutan yang sangat baik dan konsentrasi kalsium yang tinggi:

  • Bahan aktif Rennie: kalsium karbonat dan magnesium karbonat.
  • Bentuk pelepasan obat ini adalah pil 6 atau 12 buah dikemas dalam lepuh atau kemasan aluminium yang disegel panas. Dalam kemasan 1 hingga 8 lecet.
  • Biaya 24 tablet dalam kisaran 290-320 rubel.
  • Diminum dengan selang waktu 2 jam atau lebih, dosis harian maksimum 11 tablet.

Obat yang terjangkau - tablet Vikir. Mereka diresepkan untuk meringankan gejala tukak lambung, gastritis dengan kecenderungan untuk sembelit. Dosis - 1-2 potong 3 kali sehari. Efek obat: antasid, astringen, pencahar, antispasmodik. Bahan: magnesium karbonat, natrium bikarbonat, bisnuth subnistrate, akar calamus, kulit buckthorn. Harga paket 10 tablet adalah 15–25 rubel.

Antasida yang Tidak Dapat Diserap

Ini adalah obat yang lebih modern dibandingkan dengan penyerapan obat, dengan efek lembut. Lakukan efek terapeutik pada penyakit gastrointestinal, berlaku untuk penggunaan jangka panjang. Bahan aktif mereka tidak diserap oleh tubuh, efek samping dicatat oleh pasien jauh lebih sedikit. Komponen utama: aluminium fosfat, aluminium dan magnesium hidroksida, komposisi gabungan. Beberapa obat mengandung komponen tambahan: simetikon, asam alginat dan garamnya. Berkat mereka, risiko efek samping berkurang.

Obat-obatan yang tidak dapat diserap menyelimuti selaput lendir, meningkatkan penyembuhan. Beroperasi 15-20 menit setelah administrasi, hasilnya hingga 4 jam. Hati-hati ditugaskan untuk orang dengan insufisiensi ginjal, karena ekskresi zat aktif dalam urin. Perwakilan utama dari kelompok obat-obatan ini adalah Maalox, Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel, Palmagel A, Gastal, Alumage, dan lainnya.

Kemungkinan efek samping dari penggunaan: gangguan usus, mual, muntah, kantuk, ruam kulit alergi. Pemberian yang lama dapat menyebabkan penurunan fosfor darah dan kalsium, yang akan membuat tulang rapuh. Meningkatkan risiko batu ginjal, gangguan operasi normal mereka. Antasid dari kelompok yang tidak terserap memiliki kontraindikasi umum. Dilarang oleh:

  • gagal ginjal;
  • Penyakit Alzheimer;
  • reaksi alergi, intoleransi individu terhadap komponen obat.

Tidak direkomendasikan, tetapi dapat digunakan di bawah pengawasan medis untuk:

  • kehamilan, laktasi;
  • gagal jantung;
  • cedera, penyakit otak;
  • usia di atas 65;
  • anak-anak di bawah 18;
  • sirosis hati;
  • kerusakan ginjal.

Almagel - obat populer dengan bahan aluminium fosfat aktif. Menghilangkan gejala duodenitis, gastritis, tukak lambung, tukak duodenum dan penyakit gastrointestinal lainnya. Pereda nyeri, meringankan mulas. Tersedia dalam bentuk tablet Almagel T dan suspensi. Obat ini tersedia dalam botol 170 ml atau sachet sekali pakai 10 ml. Biaya rantai farmasi adalah 195–300 rubel per botol. Harga paket Almagel T dengan 12 tablet adalah 60 rubel.

Penangguhan dibuat dalam beberapa opsi:

  • Almagel - komposisi standar gel dengan aluminium dan magnesium hidroksida. Kotak itu berwarna hijau.
  • Almagel A - gel antasida dengan anestesi (benzocaine). Kemasannya kuning.
  • Almagel Neo - simetikon dalam komposisi menghilangkan pembentukan gas. Desain kotak merah.

Phosphalugel adalah obat dari kelompok antasid yang melindungi mukosa lambung dan menurunkan keasaman jus lambung. Ini digunakan dalam gastritis, tukak gastrointestinal, refluks esofagitis, gangguan pencernaan dan keracunan makanan. Dijual di apotek tanpa resep dokter. Sebelum mengambil isi tas diperas jari untuk pencampuran. Itu dikonsumsi murni atau diaduk dengan sedikit air:

  • Komponen utama adalah aluminium fosfat, tambahan - sorbitol, agar-agar, pektin, kalsium sulfat dihidrat, air murni, rasa.
  • Bentuk rilis Phosphalugel adalah gel putih dengan struktur yang seragam. Itu dibongkar dalam kantong 16 atau 20 gram untuk satu administrasi.
  • Dalam kemasan 20 sachet seberat 20 gram atau 26 sachet seberat 16 gram.
  • Harganya 360-390 rubel.

Antasida untuk anak-anak

Anak-anak memiliki penyakit yang memerlukan penggunaan antasida. Ini adalah gastroduodenitis, erosi atau ulkus pada selaput lendir saluran pencernaan, mulas karena nutrisi yang tidak seimbang. Jika Anda perlu memilih obat untuk anak yang lebih kecil (hingga 10 tahun), perlu dipertimbangkan bahwa penyerapan antasid sangat dilarang. Alasannya adalah efek rebound, penetrasi ke dalam sistem sirkulasi, kemungkinan efek samping.

Anda dapat memilih obat untuk anak dari antasid yang tidak dapat diserap: ini adalah Maalox, Gaviscon, Alumag, Almagel, Fosfalyugel, dan lainnya. Phosphalugel tidak melanggar keseimbangan fosfat dan melepaskan kalsium dari tulang. Diizinkan untuk anak-anak, dengan dosis yang dikurangi 2-4 kali (dibandingkan dengan orang dewasa). Rekomendasi yang akurat pada obat memberi dokter. Penggunaan jangka panjang dari antasida yang disetujui bahkan tidak dianjurkan untuk anak-anak: perlu untuk mengobati penyakit dan tidak mengurangi gejalanya.

Interaksi obat

Mengambil antasida merusak penyerapan nutrisi dan elemen dari makanan dan obat-obatan. Oleh karena itu, mereka harus digunakan dengan interval 1-2 jam di antara mereka. Sebuah film yang menutupi mukosa gastrointestinal akan mengurangi penyerapan dan aksi:

  • preparat besi, besi sulfat;
  • fluorida;
  • fosfat;
  • fluoroquinolones;
  • benzodiazepin;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • antibiotik: tetrasiklin, metronidazole;
  • obat anti-TB;
  • Phenytoin, Digoxin, Quinidine, Warfirin.
http://vrachmedik.ru/1420-antatsidnyie-preparatyi.html

Antasida - daftar obat dan klasifikasinya

Rasa sakit yang menyakitkan, kram perut dan penyakit tidak menyenangkan lainnya telah lama mengganggu umat manusia. Di jaman dahulu, dengan berbagai keberhasilan, mereka mencoba menyembuhkan berbagai obat. Biasanya mereka terdiri dari ramuan yang dikumpulkan dengan pengetahuan tentang kasus ini. Penyembuh menemukan sifat membungkus, astringen, antispasmodik, dan bahkan analgesik pada tanaman yang berbeda. Seiring waktu, basis pengetahuan ditingkatkan dan antasid pertama muncul, daftar obat yang kami pertimbangkan secara rinci.

Dalam pengertian modern, obat antasid digunakan selama beberapa abad. Perwakilan pertama adalah baking soda. Setelah penemuan komposisi dan sintesis, pada abad ke-18, itu menjadi banyak digunakan di mana-mana, dan tidak hanya dalam kedokteran. Namun, sekarang penggunaannya sebagai antasid tidak dianjurkan, banyak cara lain yang lebih aman telah ditemukan.

Ketika masuk ke lambung, soda menetralkan asam klorida (kesehatan membaik), karbon dioksida terbentuk, yang, pada gilirannya, mengiritasi lambung dan secara aktif berkontribusi pada pembentukan bagian asam yang baru. Gejalanya memburuk lagi.

Aplikasi

Dalam pengobatan, antasida dianggap sebagai obat yang mendukung terapi obat dengan kondisi seperti tukak lambung dan tukak duodenum, gastritis kronis, GERD. Saat diminum pada pasien, gejala yang terjadi akibat peningkatan keasaman atau gangguan fungsi evakuasi lambung menghilang atau berkurang. Pada mereka sendiri, mereka digunakan untuk pengobatan simtomatik mulas, keparahan, kembung, regurgitasi asam, serta pada tahap awal penyakit terkait asam.

Jangan ragu untuk memahami masalah yang menarik minat Anda, kami akan membantu. Ajukan pertanyaan >>>

Antasida adalah kelompok obat yang tugas utamanya adalah mengurangi tingkat keasaman yang tinggi di lambung. Secara kimiawi adalah basa. Mekanisme kerjanya adalah menetralkan asam klorida.

Ciri-ciri obat: onset efek yang cepat, tetapi juga durasinya pendek, oleh karena itu, dalam kondisi kronis, mereka diresepkan ke kompleks dengan agen yang mengurangi pembentukan asam klorida (omeprazole, pariet, nolpase, ranitidine).

Efek

Farmakologi telah menghasilkan banyak kombinasi obat yang memiliki aksi antasid. Selain utama - netralisasi lingkungan asam, mereka berhasil melakukan fungsi-fungsi berikut:

  • Sorb zat berbahaya.
  • Mereka menghilangkan rasa sakit.
  • Mampu mengikat asam empedu.
  • Cegah perut kembung.
  • Mereka memiliki efek sitoprotektif pada sel-sel dinding perut.
  • Selimuti perut, andalkan melindunginya dari efek ulcerogenik.

Klasifikasi

Klasifikasi didasarkan pada kemampuan menyerap. Obat antasid dibagi menjadi dua kategori - hisap dan tidak dapat diserap. Kelompok pertama dianggap usang dan memiliki banyak efek samping. Kelompok kedua lebih modern dan dalam beberapa kasus bahkan dapat diresepkan selama kehamilan.

Perhatikan bahwa divisi ini bersyarat. Karena bahkan antasid yang tidak dapat diserap sebagian dapat jatuh ke dalam plasma darah. Meski jauh lebih kecil dari kelompok pertama.

Antasid hisap

Obat yang dapat diserap disebut, jika mereka (atau metabolitnya) dapat larut dalam darah, lingkungan asam lambung dapat berkontribusi terhadap hal ini. Keuntungannya termasuk penurunan keasaman yang cepat dan timbulnya efek nyata yang cepat. Dengan daya tarik yang tampaknya, antasid dari kelompok ini memiliki kelemahan yang signifikan - ini adalah peningkatan jangka pendek dalam kesehatan dan kemungkinan efek negatif setelah akhir tindakan.

Dengan penggunaan jangka panjang dapat meningkatkan tekanan darah, pembengkakan dan alkalosis, dalam kasus seperti itu, mungkin ada kelemahan, sakit kepala, mual. Risiko efek samping meningkat dengan gangguan fungsi ginjal.

Dengan semua daya tarik, dari sudut pandang kedokteran, antasida yang dapat diserap kurang efektif.

Dalam antasid jenis ini ada efek samping seperti "Asam rebound". Dalam proses netralisasi karbon dioksida terbentuk, yang mengaktifkan refluks gastroesofageal, meregangkan lambung. Akibatnya, produksi asam klorida meningkat dengan sel parietal, dan gejalanya muncul kembali. Karena pembentukan gas, bersendawa, kembung terjadi.

Daftar asupan obat antasid

  • Soda atau natrium bikarbonat (NaHCO3).
  • Kalsium karbonat dasar (CaCO3).
  • Magnesium karbonat dasar (MgCO3).
  • Magnesium Oksida (MgO).

Rentang farmasi:

  • Rennie (Kalsium karbonat + Magnesium karbonat).
  • Vikalin dan Vikair (Magnesium karbonat + Sodium bikarbonat + komponen lainnya).

Hingga saat ini, daftar obat antasid ini dianggap sudah kadaluwarsa karena sejumlah besar efek samping.

Antasida yang Tidak Dapat Diserap

Dalam kelompok ini terutama adalah persiapan magnesium dan aluminium.

Antasid yang tidak dapat diserap lebih aman karena faktanya mereka tidak memasuki sirkulasi sistemik. Mekanisme kerjanya adalah adsorpsi asam klorida, dan proses ini lebih lambat dari netralisasi, tetapi berlangsung lebih lama.

Selain terkena asam, memiliki kualitas positif lainnya:

  • Meliputi properti.
  • Mengikat asam empedu.
  • Obat-obatan terpisah diperbolehkan selama kehamilan.
  • Tindakan sitoprotektif.

Bahkan ketika mengambil antasid modern, perawatan harus diambil tidak melebihi dosis yang diizinkan. Jika Anda minum obat yang mengandung aluminium untuk waktu yang lama, keracunan parah mungkin terjadi, disertai dengan perubahan struktur tulang, kerusakan ginjal, dan konsekuensi lainnya.

Antasida, yang mengandung aluminium, dikontraindikasikan untuk wanita hamil dan menyusui, karena dapat menumpuk di tubuh anak yang menyebabkan keterlambatan perkembangan, tulang rapuh, dan gangguan neurologis.

Efek samping yang kurang serius dari karbonat dan aluminium hidroksida adalah sembelit, hal ini disebabkan oleh terhambatnya pergerakan usus. Itu sebabnya sering dikombinasikan dengan Al dalam komposisi obat termasuk Mg. Magnesium meningkatkan motilitas usus, memiliki sedikit efek pencahar, sehingga menghaluskan efek yang tidak diinginkan.

Daftar obat antasida yang tidak dapat diserap

Gabungan cara magnesium hidroksida dan algrit (aluminium oksida terhidrasi) banyak digunakan. Mereka secara tradisional dianggap yang paling seimbang, dipelajari dan aman, memungkinkan mereka untuk digunakan hampir setiap hari. Komponen utama menyediakan tindakan pelengkap, yang memungkinkan untuk mendapatkan efek yang cukup tahan lama, serta meminimalkan risiko.

Magnesium hidroksida bekerja dengan cepat, dan algildrat panjang. Bersama-sama, ini adalah kombinasi efektif yang tidak memberikan peningkatan asam.

Obat-obatan dengan komposisi ini, selain aksi antasid, memiliki:

  • Efek sitoprotektif, dengan meningkatkan produksi prostaglandin, memberikan faktor perlindungan mukosa lambung.
  • Merangsang penyembuhan jaringan mukosa.
  • Jangan promosikan pembentukan gas dan kembung.
  • Tunda penyebaran Helicobacter pylori.
  • Sebaliknya, antasida yang diserap diperbolehkan untuk hipertensi.
  • Mampu mengikat, mengiritasi lambung, asam empedu.

Antasida yang tidak dapat diserap, daftar obat yang dijual di apotek:

  • Maalox (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida). Salah satu obat paling populer di pasaran. Tersedia dalam suspensi, tablet, dan maalox mini (sachet kecil dengan cita rasa yang lebih baik).
  • Almagel (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida). Komposisi yang sama dengan Maalox. Bentuk rilis - suspensi.
  • Almagel A (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida + Benzocaine). Komposisi meliputi anestesi lokal. Ini memiliki efek anestesi lokal. Berlaku lebih dari sebulan dikontraindikasikan.
  • Almagel NEO (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida + Simetikon). Di sini, komponen tambahan adalah simetikon (karminatif). Menghapus kembung, metiarizm.
  • Gastal (hidrotalsit + magnesium hidroksida). Diproduksi dalam tablet dengan rasa yang berbeda. Obat yang dikenal luas.
  • Phosphalugel (Aluminium koloid fosfat + Pektin + Agar-Agar). Sachet untuk sekali masuk. Antsid monokomponen. Pektin (bertindak sebagai zat tambahan) meningkatkan gerak peristaltik dan menghilangkan zat berbahaya dari usus.
  • Gastracid (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida). Semua komposisi populer yang sama dari pabrikan Natur Produk Eropa.
  • Relcer (Aluminium hidroksida + Magnesium hidroksida + Simetikov + bubuk akar Licorice). Komposisi asli, selain komponen antasida, meliputi: Simetikon - karminatif, mengurangi pembengkakan. Licorice - meningkatkan faktor pelindung mukosa lambung dan memiliki sifat antispasmodik.
  • Taltsid (hidrotalsit atau aluminium magnesium hidroksida karbonat hidrat). Senyawa kimia kompleks berdasarkan aluminium dan magnesium. Memberikan pemeliharaan keasaman jangka panjang pada tingkat optimal karena pelepasan ion secara bertahap.
  • Rutacid (hidrotalsit). Tablet kunyah.

Kesimpulan

Antasida adalah obat yang telah terbukti efektif. Senyawa kompleks modern dapat meminimalkan efek samping dan memperpanjang tindakan terapeutik. Dari komposisi usang yang sama harus ditinggalkan.

Secara umum, obat antasid dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki hasil yang cepat. Namun, penerimaan jangka panjang mereka, tanpa resep, tidak diinginkan.

Efek jangka pendek dari semua antasida (hingga 4 jam) benar-benar mengarah pada fakta bahwa untuk mempertahankan tingkat keasaman optimal, asupan yang sering diperlukan. Ini tidak nyaman dan tidak terhindarkan mengandung risiko efek samping. Oleh karena itu, paling sering digunakan dalam kasus darurat atau dalam pengobatan gastritis kronis dan sakit maag.

http://vzheludke.ru/lekarstva/antacidy-perechen-preparatov.html

Keadaan tergantung asam pada anak-anak / Ed. V.A.Tabolin. - Obat antasida

Koreksi obat dari kondisi yang tergantung asam

Obat antasida

Menurut konsep modern patogenesis ulkus peptikum, gastroduodenitis kronis, gastroesophageal reflux (GER), salah satu faktor di balik perkembangan penyakit ini adalah ketidakseimbangan antara faktor agresi peptik asam dan faktor perlindungan mukosa. Obat-obatan yang saat ini digunakan untuk mengobati penyakit-penyakit ini terutama bekerja pada hubungan agresif dari ulkus, menghambat sekresi asam klorida dan pepsin, atau pada hubungan pelindung, merangsang sifat-sifat pelindung dari selaput lendir. Salah satu kelompok obat yang telah digunakan di bidang ini selama bertahun-tahun, dan baru-baru ini, dengan meningkatnya minat, adalah obat anti-asam.

Antasida termasuk senyawa yang mengurangi keasaman isi lambung karena interaksi kimia dengan asam hidroklorat di rongga perut. Efektivitas kelompok obat ini dievaluasi oleh kemampuan penetral asamnya, yang diperkirakan dengan jumlah asam klorida (dalam meq) dinetralkan dengan dosis standar sediaan antasid. Antasida modern memiliki kisaran aktivitas penetral asam pada kisaran 20-105 mEq / 15 ml suspensi. Kemampuan penetral asam harian dari obat tergantung pada jenis obat, bentuk sediaan dan frekuensi pemberian.

Dalam beberapa tahun terakhir, antasida telah menarik perhatian dengan efek sitoprotektifnya, yaitu. kemampuan untuk meningkatkan kemampuan pelindung membran mukosa, khususnya, dengan merangsang sintesis prostaglandin dan faktor pertumbuhan epidermal [2].

Saat ini, ada beberapa kelompok obat antasid yang dibedakan berdasarkan komponen penyusunnya (magnesium hidroksida, aluminium hidroksida, kalsium karbonat, natrium bikarbonat, magnesium karbonat) efek. Kelompok khusus terdiri dari sediaan yang mengandung asam alginat dan turunannya, digunakan dalam kasus GER.

Yang paling penting adalah kemampuan persiapan antasid untuk diserap. Antasida yang dapat diserap (natrium bikarbonat, kalsium karbonat, magnesium oksida, magnesium karbonat, dll.) Secara intensif mengikat asam klorida, tetapi aksinya pendek dan penuh dengan efek samping frekuensi tinggi. Sediaan yang mengandung gugus karbonat (NaHCO3, CaCO3, MgCO3) dapat menyebabkan sendawa dan perut kembung karena pembentukan karbon dioksida selama netralisasi asam. Untuk obat yang sama ini juga ditandai dengan fenomena "kembali", yaitu peningkatan sekresi setelah akhir obat. Karena obat ini diserap ke dalam darah, penggunaannya dalam dosis tinggi dapat menyebabkan pengembangan alkalosis sistemik.

Karena aksi silikon, yang merupakan bagian dari magnesium trisilikat, pembentukan batu ginjal dimungkinkan. Penggunaan kalsium karbonat dalam kombinasi dengan susu atau produk susu menyebabkan hiperkalsemia dan sindrom susu-alkali, dimanifestasikan oleh mual, muntah, poliuria, transien azotemia. Akumulasi magnesium dalam tubuh menyebabkan hipermagnesemia diikuti oleh bradikardia pada anak-anak dengan insufisiensi ginjal.

Saat ini, antasida yang tidak dapat diserap lebih disukai, yang lebih lambat menetralkan dan menyerap asam klorida, tetapi tidak memiliki efek sistemik. Ini termasuk aluminium hidroksida, aluminium fosfat, magnesium hidroksida, magnesium trisilikat.

Ciri-ciri sediaan antasid modern adalah kemampuan menetralkan asam yang tinggi dan kemampuan yang baik untuk mengadsorpsi asam empedu, lisolecithin dan pepsin, sifat penyangga yang baik, tidak adanya fenomena memantul, mis. peningkatan sekunder dalam sekresi asam klorida (efek samping kalsium karbonat dan natrium bikarbonat), kurangnya penyerapan natrium (efek samping natrium bikarbonat) dan tidak ada efek pada metabolisme mineral, kurangnya karbon dioksida (efek samping natrium bikarbonat), onset cepat dan durasi aksi yang signifikan; sifat organoleptik yang baik [1] (tabel 2).

Properti utama dalam penerapan efek terapeutik dari obat antasida tetap menjadi aktivitas penetral asam [3] (Tabel 3). Sebuah studi perbandingan dari aktivitas zat penetral asam yang menjadi dasar antasida modern memperjelas bahwa preparat yang mengandung kation aluminium memiliki efek terapeutik terbesar di antara antasida. Dialah yang menyediakan kombinasi sifat antasida seperti durasi aksi, keparahan menetralkan, membungkus dan aksi sitoprotektif. Pada saat yang sama, aluminium hidroksida berkontribusi pada pengembangan sembelit. Magnesium hidroksida, sebaliknya, mengarah pada perkembangan yang cepat dari efek terapeutik dan memiliki efek pencahar. Rasio aluminium dan magnesium yang optimal dapat meningkatkan efektivitas obat, meminimalkan efek samping.

Obat-obatan yang mengandung aluminium dalam kasus yang sangat jarang dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dari penyerapan fosfat dengan perkembangan hipofosfatemia dan manifestasi klinis yang sesuai (nyeri tulang, otot berat, kram). Dipercayai bahwa efek samping ini lebih sering terjadi pada pasien-pasien dengan hypoproteinemia. Dalam tubuh, dalam beberapa kasus, ion yang membentuk persiapan antasida dapat menumpuk. Untuk alasan ini, mengambil obat yang mengandung aluminium dikontraindikasikan pada gagal ginjal. Pada saat yang sama, ketika menggunakan preparat yang mengandung aluminium seimbang, efek samping yang tercantum, pada tingkat yang lebih besar, memiliki kepentingan teoretis.

Efek sitoprotektif adalah fitur paling penting dari antasida yang mengandung aluminium modern, yang diimplementasikan oleh dua mekanisme utama:

1. mengikat agen perusak mukosa (asam empedu, sitotoksin, lisolecithin);
2. stimulasi faktor pelindung (aktivasi sintesis prostaglandin dan glikoprotein, stimulasi sekresi bikarbonat dan lendir mucopolysaccharide pelindung).

Skema yang paling sehat secara fisiologis [4] dari penunjukan obat antasid adalah memakai obat:

  • 1 jam setelah makan karena penghentian efek buffering makanan selama periode sekresi lambung maksimum;
  • 3 jam setelah makan untuk mengisi ulang antasid yang setara, berkurang karena evakuasi isi lambung;
  • di malam hari dan segera setelah tidur sebelum sarapan untuk melindungi selaput lendir dari asam yang dikeluarkan selama sekresi malam hari.

Saat ini, ahli gastroenterologi memiliki banyak pilihan obat anti-asam modern yang mengandung aluminium / magnesium (Tabel 4). Perwakilan khas dari kelompok obat ini adalah maalox (Rhone-Poulenc, Prancis). Maalox adalah sediaan antasida yang tidak dapat diserap yang terdiri dari aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Kombinasi ini optimal karena tindakan cepat, tetapi jangka pendek dari magnesium hidroksida dikombinasikan dengan baik dengan aksi aluminium hidroksida yang berkembang perlahan, tetapi lebih lama. Selain itu, kombinasi ini membantu untuk menghindari terjadinya karakteristik sembelit dari aluminium hidroksida. Seperti semua obat dalam kelompok ini, maalox juga memiliki efek sitoprotektif yang menyerap, membungkus dan diucapkan.

Maalox tersedia dalam tablet dan suspensi. Aktivitas penetral asam dari 1 tablet Maalox adalah asam hidroklorat 18,5 meq, aktivitas yang sama dari 15 ml suspensi adalah 40,5 meq. Obat ini dibedakan oleh rasanya yang enak dan tolerabilitas yang baik.

Aluminium dan magnesium, yang terkandung dalam Maalox, dalam jumlah minimal dapat diserap di perut dan duodenum. Namun, peningkatan kadar serum yang signifikan hanya mungkin terjadi pada pasien dengan gagal ginjal berat, yang pada dasarnya merupakan satu-satunya kontraindikasi untuk resep obat.

Maalox menghambat penyerapan obat-obatan tertentu (tetrasiklin, norfloxacin, glikosida jantung, kortikosteroid). Properti obat ini harus dipertimbangkan saat meresepkan dana ini.

Obat ini dapat digunakan pada anak-anak dari semua kelompok umur, termasuk bayi baru lahir.

Maalox digunakan, terutama, sebagai bagian dari terapi kompleks dalam pengobatan ulkus duodenum (YDC) dan gastroduodenitis kronis (HGD). Obat ini juga efektif dalam mengobati pasien dengan refluks esofagitis, serta dengan lesi erosif dan ulseratif pada mukosa esofagus. Sangat sering, obat ini digunakan dalam kombinasi dengan H2-blocker, M-antikolinergik atau blocker pompa proton.

Karena tindakan sitoprotektifnya dengan meningkatkan sintesis prostaglandin dan menstimulasi sifat pelindung selaput lendir lambung dan duodenum, Maalox mempromosikan penyembuhan borok dan erosi.

Obat antasida nonabsorbable kombinasi modern memiliki efek penetral asam yang tinggi, tetapi juga efek sitoprotektif dan reparatif, memiliki efek samping minimal dan tidak menyebabkan gejala ricochet karakteristik antasida yang dapat diserap. Obat yang mengandung Al / Mg yang tidak dapat diserap, dimana Maalox adalah wakilnya, saat ini merupakan obat antasid utama yang digunakan dalam pengobatan kondisi terkait asam, dan tampaknya menjadi komponen integral dari pengobatan CGD dan YDK pada anak-anak.

http://www.gastroscan.ru/literature/authors/2957

Antasida

Antasida adalah obat yang menetralkan asam klorida di lambung.

Tindakan antasida bersifat lokal - semuanya basa, dan, masuk ke lambung setelah pemberian oral, masuk ke dalam reaksi kimia dengan asam. Jelas bahwa antasida ada secara eksklusif dalam bentuk sediaan oral - sebagai aturan, ini adalah tablet atau suspensi.

Tindakan antasid memiliki banyak senyawa kimia, tetapi dalam praktiknya menggunakan jumlah zat yang sangat terbatas.

Setelah obat antasid memasuki lambung, dua varian yang berbeda secara fundamental dari perkembangan kejadian adalah mungkin: yang pertama adalah bahwa, setelah reaksi kimia dengan asam, zat diserap ke dalam darah dan memiliki efek sistemik pada tubuh; pilihan kedua - efek obat terbatas pada saluran pencernaan - obat tidak diserap ke dalam sirkulasi sistemik.

Dari sini berikut pembagian antasida yang sangat penting menjadi dua kelompok - hisap dan tidak dapat diserap.

Antasida penyerapan yang paling terkenal adalah soda kue, natrium bikarbonat. Soda memang mampu menetralkan asam klorida, tetapi efek penetralan ini sangat singkat - zat ini dengan cepat diserap ke dalam darah, menyebabkan peningkatan signifikan dalam tingkat natrium dalam darah dan mengubah pH (darah). Tidak mengherankan bahwa "perawatan" seperti itu penuh dengan banyak efek samping dan dianggap oleh ilmu kedokteran modern, setidaknya, sebagai tidak beradab.

Asupan antasida lain termasuk zat berikut: natrium sulfat dan fosfat, karbonat dan magnesium oksida, kalsium karbonat.

Ciri negatif yang penting dari antasida yang diserap adalah efek rebound - setelah penghentian aksi (dan, sebagai aturan, jangka pendek), peningkatan aktivitas pembentukan asam terjadi.

Obat-obatan yang termasuk asupan antasida, sampai saat ini, diproduksi oleh industri farmasi. Namun demikian, mayoritas absolut dari pedoman medis modern bersikeras bahwa antasid hisap tidak memiliki tempat dalam perawatan anak-anak.

Orang tua hanya dapat mengetahui nama dagang obat yang mengandung antasida yang dapat diserap.

http://spravka.komarovskiy.net/antacidy.html

Farmakoterapi modern penyakit gastroduodenal pada anak-anak

Diterbitkan dalam jurnal
Terra Medica Nova »» № 3 '96

PEDIATRICS V.A. Alexandrova,
profesor
Akademi Kedokteran Pendidikan Pascasarjana,
St. Petersburg, Rusia

Secara umum diakui bahwa saat ini salah satu kondisi patologis yang paling sering terjadi pada masa kanak-kanak adalah gastroduodenitis (HD). Proporsi yang signifikan di antara mereka adalah lesi erosif-ulseratif pada mukosa lambung (GIL) dan duodenum. Kompleksitas dan keragaman mekanisme patogenetik yang mendasari HD, serta kombinasi kerusakan, mengharuskan penggunaan beberapa obat secara bersamaan, yang tidak selalu meningkatkan efektivitas pengobatan, dan kadang-kadang dapat mengarah pada manifestasi efek samping. Sementara itu, itu di gastroenterologi, seperti di bidang kedokteran lainnya, ada (dan setiap tahun tumbuh) berbagai macam obat sehingga sulit bagi dokter untuk menavigasi di dalamnya.

Dalam beberapa tahun terakhir, pasar obat-obatan farmakologis telah diisi ulang dengan berbagai obat kuat impor, menyerukan pada presentasi "standar emas", "standar emas", "obat mujarab" untuk penyakit maag. Sebagai aturan, obat ini ditujukan untuk pasien dewasa, berkat iklan yang fasih secara otomatis mulai digunakan pada anak-anak. Setelah beberapa tahun, konsekuensi besar dari terapi "referensi" seperti itu dapat diungkapkan. Itulah yang terjadi dengan simetidin.

Jelas bahwa banyak penyakit pada saluran pencernaan (GIT) pada orang dewasa berasal dari masa kanak-kanak. Oleh karena itu, sangat penting untuk merawat penyakit gastroduodenal (GDZ) dengan segera dan benar pada anak-anak. Obat kuat, yang memberikan efek cepat, tetapi terkadang sesaat pada orang dewasa, tidak boleh diberikan kepada anak-anak tanpa alasan yang cukup.

Bagaimana seorang dokter anak dapat memahami aliran informasi periklanan, begitu cemerlang dan, pada pandangan pertama, meyakinkan, tetapi seringkali bertentangan dan tidak akurat, dan karenanya berbahaya? Mari kita coba membantunya dalam hal ini.

I. Mengurangi sifat agresif isi lambung

Salah satu tugas terpenting dari perawatan obat GDZ - mengurangi sifat agresif isi lambung. Antasida dan sediaan antisekresi digunakan untuk mengurangi efek faktor asam-peptik. Dalam pengobatan GDZ pada anak-anak, preferensi harus diberikan pada antasid. Antasida tidak hanya menetralkan HCl, tetapi juga memiliki efek membungkus, menyerap, meningkatkan laju pengosongan lambung, mengurangi kejang pilorus dan karenanya mengurangi rasa sakit. Antasida terutama disarankan untuk digunakan dengan konsentrasi HCl yang tinggi, tetapi dimungkinkan - dan untuk keasaman pada pasien, perbedaannya hanya akan terkait dengan dosis dan durasi terapi.

Obat antasid modern

Komponen utama antasida modern adalah aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida (Skema 1). Efek terapeutik terbesar di antara antasid diberikan oleh obat-obatan yang mengandung aluminium dengan kemampuan menetralkan asam tinggi. Aluminium hidroksida ditandai oleh perkembangan efek antasid yang lambat dan kecenderungan menyebabkan sembelit. Sebaliknya, magnesium hidroksida memberikan efek netralisasi yang cepat dan memiliki efek pencahar. Dalam hal ini, kombinasi aluminium dan magnesium hidroksida dalam rasio tertentu adalah optimal.

Skema 1
Obat antasid modern

Antasida

Antasida dari generasi baru (protab, topalkan) mengandung methylpolixyloxane dan dioctahedral smectite - zat dengan kemampuan membungkus yang tinggi, membentuk penghalang pelindung pendingin, yang memiliki efek menyerap dan mengurangi perut kembung.

Sejumlah preparat antasida (gaviscon, algikon, dan topalkan) mengandung asam alginat dan turunannya. Asam alginat, bergabung dengan natrium bikarbonat dalam larutan, membentuk suspensi kental berbusa, menutupi selaput lendir esofagus dan lambung dengan lapisan tipis. Gel terletak pada permukaan isi lambung, sehingga dengan gastroesophageal reflux (GER) jus lambung tidak dapat memiliki efek agresif pada mukosa esofagus. Antasida asam algaat terutama diindikasikan untuk pasien dengan GER.

Saat ini, antasida (Calmagin, Andrews Liver Salt) mengandung gugus karbonat (NaHCO3, CaCO3, MgCO3), tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai terapi dasar, karena mereka dapat menyebabkan bersendawa, perut kembung, fenomena "rebound" karena pembentukan karbon dioksida selama netralisasi asam dengan HCl refleks berikutnya. Mereka hanya dapat digunakan sesekali sebagai agen gejala, karena penggunaannya yang teratur mengarah pada pengembangan alkalosis sistemik.

Dalam praktik anak-anak, gastrofarm dan vikalin telah membuktikan diri dengan baik. Gastrofarm adalah sediaan kombinasi yang mengandung lactobacilli kering, produk metaboliknya, protein dan sukrosa. Obat ini menghambat keasaman dan aktivitas proteolitik jus lambung, dan juga meningkatkan regenerasi cairan pendingin. Komposisi Vikalin meliputi persiapan bismut, magnesium karbonat dasar, natrium bikarbonat, bubuk rimpang calamus dan kulit buckthorn, rutin dan kellin. Karena kerumitannya, vikalin memiliki antasid, astringen, antiinflamasi (mengurangi eksudasi), antispastik, pencahar, dan aksi bakterisidal.

Obat antisekresi dapat dibagi menjadi 3 kelompok: m-antikolinergik, blocker H2-reseptor dan blocker histamin H + - dan K +, Na + -ATPases (Tabel 1).

m-holinolitiki
(atropin, papaverin, metacin, klorosil) telah lama digunakan untuk mengobati tukak lambung. Mereka memblokir M1- dan M.2-reseptor kolinergik mengurangi produksi HCl, tetapi sering memberikan efek samping (takikardia, mulut kering, gangguan akomodasi, dll.). Selain itu, mereka memblokir sekresi bikarbonat dalam pendingin, yang menimbulkan keraguan besar tentang kelayakan penggunaan jangka panjang mereka, terutama pada anak-anak.

Antagonis selektif M1-reseptor kolinergik gastrocepine (pirencepin) secara selektif menghambat sekresi asam dan pepsin yang disebabkan oleh vagotonia, tidak memiliki efek samping. Keuntungan penting dari gastrocepin adalah penurunan sekresi HCl basal dan terstimulasi dengan rata-rata 50%, yang mengurangi rasa sakit dan mempromosikan penyembuhan cepat dari cacat erosif ulseratif, tetapi tidak mengarah pada refleks gastrinemia dengan fenomena "recoil" berikutnya. Semua ini memberikan alasan untuk merekomendasikan gastrotsepin untuk digunakan dalam praktik pediatrik pada pasien dengan lesi erosif dan ulseratif zona gastroduodenal dengan latar belakang produksi asam bruto yang tinggi (mis., Ketika tidak hanya konsentrasi HCl meningkat, tetapi juga isi jus lambung meningkat).

Obat serupa adalah riabal - m-antikolinergik selektif, yang bekerja terutama pada reseptor m-kolinergik mukosa gastrointestinal, mengurangi sekresi HCl dan pepsin, mengurangi nada otot polos saluran pencernaan, mendorong pengosongan lambung. Riabal cocok untuk digunakan pada anak kecil (larutan oral, diberikan dengan dosis 1 mg / kg berat badan).

Blocker H2-reseptor histamin
Mereka adalah obat yang sangat efektif untuk menurunkan sekresi lambung. Saat ini, kami menyaksikan pawai kemenangan mereka. Obat-obatan ini banyak diiklankan di media cetak. Perusahaan yang mendistribusikan obat, merekomendasikan penggunaannya sebagai alat monoterapi tukak peptik, dan untuk pencegahan kekambuhan - selalu dalam dosis pemeliharaan. Dalam hal ini, perlu diperhatikan secara khusus tentang karakteristik kelompok obat ini dan kesesuaian penggunaannya dalam praktik pediatrik.

Lima generasi H blocker dikenal.2-reseptor histamin (tabel 1). Cimetidine - obat generasi pertama, yang diusulkan sebagai "obat mujarab" untuk penyakit tukak lambung, saat ini hampir tidak digunakan. Ini berkontribusi pada penyembuhan cepat borok, tetapi setelah pembatalan itu kambuh dini, yang membutuhkan terapi pemeliharaan. Ternyata pemberian jangka panjang sering menyebabkan komplikasi serius, seperti hepatitis yang diinduksi obat, nefritis, leukopenia, agranulositosis, anemia aplastik, peningkatan sintesis prolaktin, ginekomastia, dll.

Tabel 1
Obat antisekresi

Aspek negatif penting lain dari penggunaan obat antisekresi adalah pelanggaran regulasi neurohumoral lambung. Obat-obatan ini tidak hanya menyebabkan gastrinemia refleks sebagai respons terhadap peningkatan pH di lambung, tetapi juga meningkatkan jumlah sel-G di antrum dengan memperpanjang rentang hidupnya. Pada gilirannya, bahkan fluktuasi kecil dalam isi gastrin dalam serum di bawah pengaruh agen antisekresi merangsang sel-sel ECL dan menyebabkan hiperplasia mereka, dan jumlah sel-sel ini di bawah pengaruh hypergastrinemia dapat berlipat ganda. Setelah membatalkan H2-blocker, ini dimanifestasikan oleh fenomena "mundur" atau "melambung", yaitu peningkatan tajam dalam sekresi, yang menyebabkan kekambuhan penyakit. Dengan demikian, pengangkatan sekresi sekresi kuat seperti itu di masa kanak-kanak tidak dibenarkan, karena mungkin memerlukan terapi antisekresi konstan dengan perkembangan selanjutnya dari komplikasi yang tidak dapat diprediksi.

Inhibitor H + - dan K +, Na + -ATPases
(omeprazole, loske, lopral, omez, lansoprazole, pantoprazole) adalah kelompok ketiga obat antisekresi. Obat-obatan ini adalah turunan benzimidazole dan memiliki sifat unik untuk memblokir enzim yang merupakan bagian dari apa yang disebut "pompa proton" - tahap akhir sintesis dan ekskresi HCl. Mereka menekan basal dan distimulasi oleh sekresi zat apa pun, karena mereka tidak mempengaruhi aparatus reseptor, tetapi enzim intraseluler dari sel parietal. Karena efek antisekresi yang diucapkan, indikasi untuk pemberian mereka terbatas bahkan pada pasien dewasa, dan itu semakin tidak mungkin untuk menggunakan inhibitor H + dan K +, Na + -ATPases pada anak-anak. Pertama, pada anak-anak, sebagai aturan, tidak ada indikasi yang masuk akal untuk penggunaannya (dengan pengecualian sindrom Zollinger-Ellison). Kedua, perlu takut penggunaan preparat antisekresi jenis ini karena konsekuensi yang mungkin dari achlorhydria yang disebabkan oleh mereka.

Ii. Meningkatkan sifat pelindung pendingin

Tugas penting kedua dalam mengobati penyakit gastroduodenal adalah meningkatkan sifat pelindung pendingin. Peran ini dimainkan oleh agen topikal - sitoprotektor. Kelompok ini dapat termasuk obat-obatan dengan mekanisme aksi yang berbeda: obat antipepsin lokal (sucralfate, venter, antepsin), cytoprotectors sejati (analog sintetik dari prostaglandin), obat antibakteri, dll.

Sitoprotektor adalah obat apa pun yang didasarkan pada melindungi sel-sel pendingin dari zat-zat yang merusak, terutama karena peningkatan produksi lendir pelindung dan bikarbonat, serta normalisasi proses regenerasi reparatif. Untuk zat yang meningkatkan produksi lendir pelindung dengan memperpanjang aktivitas vital sel pembentuk lendir sebanyak 1,5-2 kali, termasuk carbenoxolone, liquiditon. Namun, dengan penggunaan obat-obatan ini dalam waktu lama, karena aktivitas mineral-kortikoidnya, efek samping dapat terjadi karena keterlambatan natrium.

Dengan adanya fakta-fakta yang menunjukkan partisipasi Helicobacter pylori dalam ulcerogenesis, menjadi perlu untuk memperluas terapi patogenetik, dengan mempertimbangkan efek pada mikroorganisme ini. Obat anti-tukak yang mengandung garam bismut memiliki efek antibakteri. Pada saat yang sama, efek sanitasi terbesar disebabkan oleh larutan koloid dari garam bismut - bismut subtitrat (de-nol), bismut tri-kalium sitrat (ventrisol), bismut subsalisilat (iatrox). Larutan koloid dari garam bismut sangat homogen dengan lendir dinding, mereka bercampur dengan baik. "Pori-pori" yang aneh dalam butiran de-nola, yang berendam dalam lendir, memungkinkannya melekat erat pada membran mukosa. Selain itu, de-nol memiliki efek sitoprotektif, membentuk kompleks protein-bismut dengan protein dari permukaan erosif-ulserus, melindungi jaringan dari aksi asam-peptik jus lambung.

Meskipun aktivitas antibakteri dari de-nola, monoterapi dengan obat ini selama 3 minggu. hanya 40-60% kasus yang memungkinkan sanitasi selaput lendir Helicobacter pylori. Keadaan ini membuatnya perlu untuk dimasukkan dalam terapi obat lain yang aktif melawan Helicobacter pylori. Pada anak-anak, dianjurkan untuk menggunakan metronidazole, tinidazole, furazolidone.

Kursus double (omeprazole + amoxycycline) atau triple protection (de-nol + amoxycycline + trichopol) yang banyak digunakan pada pasien dewasa dengan penggunaan antibiotik ampuh tidak sepenuhnya masuk akal dalam praktik pediatrik. Di satu sisi, dengan pengobatan HD yang memadai dan memadai yang diresepkan pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, ada penyembuhan cepat dari kerusakan erosif dan ulseratif pada pendingin yang tidak memerlukan terapi yang kuat. Di sisi lain, tanpa alasan yang meyakinkan, resep obat anti bakteri dan antisekresi, yang menonaktifkan fungsi penghalang lambung, akan menyebabkan perburukan perubahan dysbiotic di usus, yang sudah umum terjadi pada anak-anak dengan GDH. Selain itu, seperti ditunjukkan dalam sejumlah makalah, sulit untuk mencapai eliminasi lengkap Helicobacter pylori dalam pendingin. Bahkan setelah terapi triple 2-4 minggu, Helicobacter pylori segera terdeteksi lagi.

Tidak semua peneliti memiliki pandangan yang sama tentang peran utama Helicobacter pylori dalam patogenesis ulkus peptikum dan gastritis, memberikan argumen yang meyakinkan. Mungkin dalam beberapa kasus, Helicobacter pylori bukanlah agen patogen, tetapi “pengamat yang tidak bersalah”, yang pada saat yang sama mampu melemahkan mekanisme perlindungan pendingin [3]. Dengan mempertimbangkan fakta-fakta di atas, hampir tidak dianjurkan untuk merekomendasikan penggunaan terapi antihelicobacter yang terlalu aktif dan berkepanjangan pada anak-anak, yang agresif sendiri.

Obat sitoprotektif yang baik adalah sucralfate (alsukral, venter, ulgastran, sucrez), yang praktis tidak memiliki kontraindikasi untuk digunakan pada anak-anak. Mekanisme kerja obat ini adalah pembentukan senyawa kompleks dengan protein jaringan di area selaput lendir yang rusak. Sucralfate mengadsorpsi pepsin dan asam empedu, meningkatkan stabilitas selaput lendir menjadi faktor asam-peptik. Baru-baru ini, telah terbukti bahwa obat ini memiliki sifat antihelicobacter yang tidak kalah efektifnya dengan penggunaan kombinasi omeprazole, clarithromycin, metronidazole. Venter memblokir pertumbuhan Helicobacter pylori karena penghentian adhesi Helicobacter pylori ke sel parietal. Keamanan dan kemanjuran yang cukup dari obat ini dapat secara luas direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak dengan lesi erosif dan ulseratif pada daerah gastroduodenal.

Sitoprotektor yang sebenarnya adalah analog sintetik dari prostaglandin (misoprostol, cytokotec, arboprozil, dll.). Menurut mekanisme aksi, mereka dapat menjanjikan untuk digunakan pada anak-anak, karena mereka mengurangi basal dan merangsang sekresi lambung, merangsang proses perbaikan. Namun, obat ini sering menimbulkan gejala dispepsia.

Dalam pengobatan HD, terjadi dengan gangguan motilitas, duodenogastrik dan gastroesophageal reflux, penunjukan cerucal (raglan, metoclopramide) ditunjukkan, yang memiliki efek langsung pada fungsi switching dari cardia. Reglan mengurangi refluks gastro-esofagus, mempercepat pengosongan lambung dan meningkatkan resistensi cairan pendingin terhadap kerusakan. Kadang-kadang, efek samping dimungkinkan dalam bentuk fenomena hiperkinetik sedang, kantuk, tinitus, kekeringan pada selaput lendir mulut. Normalisasi motilitas lambung dipromosikan oleh bromopride dan domperidone (motilium). Obat-obatan ini lebih lunak daripada cerucal, lebih kecil kemungkinannya menghasilkan efek samping.

Dengan demikian, prinsip dasar farmakoterapi penyakit gastroduodenal pada anak-anak harus tetap menjadi prinsip "jangan membahayakan", yang melibatkan penunjukan jumlah obat minimum dengan efek terapi maksimum, dengan mempertimbangkan fitur patogenetik dari penyakit ini.

Ini bukan hanya dan tidak begitu banyak tentang penggunaan rasional agen farmakologis. Masalahnya memperoleh signifikansi ekologis - stabilitas lingkungan internal tubuh anak terancam.

Sastra

1. Bachman DL, Wolf PA, Zinn RT, dkk. Insiden demensia dan kemungkinan penyakit Aizheimer pada populasi umum. Neurologi 1993: 43 (3Pt1): 515-9.
2. Rubenchik BL. Pembentukan karsinogen dari senyawa nitrogen. Kiev: Naukova Dumka, 1990: 220.
3. Borody TJ, Cole P, Noonan S, et al. Kekambuhan ulkus duodenum dan infeksi Campylobacter pylori setelah eradikasi. Med J Aust 1989: 151 (8): 431-5.

http://medi.ru/info/6076/

Publikasi Pankreatitis