Bagaimana cara mengenali radang usus buntu pada anak-anak?

Ketika seorang anak mulai sakit perut, jangan tuliskan kemungkinan radang usus buntu. Jika memungkinkan, cobalah untuk segera membuat janji dengan dokter Anda sehingga ia dapat memeriksa dan mengonfirmasi atau menyangkal kekhawatiran Anda. Apendisitis akut paling sering terjadi pada anak-anak.

Sebelum ke dokter, masalah membuat diagnosis sakit perut kadang-kadang rumit, jika mereka memiliki pasien kecil. Anak itu sering kali tidak bisa mengatakan secara detail tentang sifat dan fokus rasa sakit, semuanya menyakitinya dan sangat menyakitkan.

Peradangan pada apendiks paling sering diamati pada anak usia 9-13 tahun - 13-20%. Jarang di antara anak-anak prasekolah, hanya 10-12% kasus. Paling sering, 70-75% adalah remaja berusia 14-19 tahun. Bayi mengalami radang pada usus buntu yang sangat jarang. Alasan untuk ini adalah ketidakmatangan sistem pencernaan mereka.

Fitur dari perjalanan usus buntu pada anak-anak

Setelah seorang anak berusia 7 tahun, tanda-tanda pertama apendisitis akan sama dengan kebanyakan orang dewasa. Terlepas dari kesamaan ini, membuat diagnosis yang benar dapat menjadi rumit oleh fakta bahwa anak itu ketakutan, dapat berubah-ubah dan menangis. Banyak anak-anak takut operasi, itulah sebabnya mereka dapat mengatakan bahwa perut mereka berhenti sakit dan semuanya baik-baik saja, apa pun, hanya untuk tinggal di rumah.

Biasanya, peradangan usus buntu terjadi tanpa terduga. Ini bisa terjadi baik di akhir pekan di rumah, di taman kanak-kanak, dan berjalan-jalan, dan bahkan di pesta. Pada anak-anak di bawah 3 tahun sejak awal penyakit, kelainan perilaku dapat diperhatikan: mereka menolak untuk makan, bertindak, tidur buruk dan menjadi kurang aktif. Anak-anak tidak akan dapat memberi tahu Anda dengan tepat di tempat yang menyakitkan. Mereka akan menunjukkan pada seluruh perut, mengklaim bahwa itu sakit di mana-mana. Reaksi bayi yang paling kuat dapat diamati pada malam pertama setelah dimulainya proses inflamasi, tidurnya akan sangat gelisah, dengan sesekali bangun dan menangis. Dan juga jika terjadi kecelakaan menyentuh perut di pusar. Rasa sakit dapat diperburuk dengan berpakaian atau bersandar ke kanan, berbaring di sisi kanan.

Harap dicatat bahwa dengan radang usus buntu bayi, mungkin mual dan muntah, diare juga dapat terjadi, dan sejumlah lendir tertentu sering hadir dalam tinja. Jarang, hanya ada penundaan di kursi. Nyeri perut yang parah juga akan disertai dengan rasa sakit saat buang air kecil. Tentang proses inflamasi akan berbicara dan suhu tinggi, yang dapat naik hingga 40 °. Meskipun pada bayi yang disusui, suhu seringkali tidak naik di atas 37,5 ° untuk waktu yang cukup lama.

Selama permainan, anak mungkin menangis sangat keras ketika berjongkok, jongkok kaki kanannya ke arah dirinya sendiri, berusaha mengurangi rasa sakit atau mengambil posisi yang paling nyaman.

Mengingat karakteristik struktur usus, apendisitis sangat jarang terjadi pada anak di bawah usia 2 tahun.

Jika anak sudah lebih besar, dia sudah kurang lebih jelas dan jelas bisa memberi tahu ibunya kapan perutnya mulai sakit. Dalam hal ini, menurut perilakunya yang biasa, tidak mungkin untuk melihat adanya perubahan. Anak-anak di atas 3 tahun dapat mentolerir rasa sakit ringan tanpa memberitahu orang tua mereka tentang hal itu, dengan harapan dia hanya makan sesuatu yang salah dan setelah beberapa saat semuanya akan hilang dengan sendirinya. Mereka sudah berada dalam usia yang lebih sadar, sehingga mereka dapat menunjukkan dengan tepat di mana rasa sakit itu berada. Jika daerah yang menyakitkan dekat pusar, sedikit di atasnya hanya merupakan awal dari peradangan usus buntu. Semuanya jauh lebih serius jika perut bagian bawah terasa sakit, lebih dekat ke sisi kanan. Ketika menggerakkan rasa sakit bisa menjadi jauh lebih kuat, juga jika berbaring di sisi kanan. Seorang anak dapat mengatakan jenis rasa sakit apa yang dia alami: akut akut atau kusam.

Tanda-tanda usus buntu pertama dalam kasus ini adalah kelesuan, muntah dan mual. Pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, diare tidak mungkin, bukan hanya menunda tinja, tetapi tidak sembelit. Peningkatan suhu tubuh dalam 38-39 ° juga merupakan indikator jalannya proses inflamasi dalam tubuh anak. Ketika Anda mengubah posisi tubuh, sifat dan kekuatan rasa sakit dapat berubah. Misalnya, jika Anda meletakkan anak di sisi kiri Anda, itu akan secara signifikan mengurangi rasa sakit.

Tanda-tanda pertama usus buntu pada anak-anak

Apendisitis terjadi dengan peradangan pada apendiks, yang panjangnya sekitar 6 cm. Penyakit ini juga bisa mirip dengan banyak penyakit lain pada tanda dan gejala pada anak-anak.

Tanda-tanda pertama dari proses inflamasi akan selalu terasa sakit di perut. Paling sering, tempat awal pelokalan rasa sakit - pusar, beberapa jari di atasnya dan tidak terlalu menyakitkan, lemah terlihat. Seiring waktu, rasa sakit bisa bergerak lebih dekat ke perut bagian bawah dan sisi kanan, sementara itu menjadi lebih kuat.

Kondisi anak dengan radang usus buntu akan memburuk secara nyata: selain kelesuan, kelemahan dan suhu tinggi, mual atau muntah dapat dimulai. Dan ini terjadi berulang kali. Anak-anak mulai histeris dan nakal, melepaskan makanan favorit mereka.

Saat menyentuh perut, bayi bisa menangis dengan keras, mulai menangis dan mencoba menggeliat sehingga Anda membiarkannya sendirian dan tidak menyentuh mereka lagi.

Demam tidak selalu terjadi pada anak-anak, jadi ini bukan tanda utama apendisitis.

Memperhatikan perilaku ini pada anak Anda, pastikan untuk meraba perutnya untuk mencari tahu di mana rasa sakit itu berada. Usahakan melakukannya dengan sangat hati-hati, agar tidak membahayakan bayi. Jika lebih sakit di sisi kanan, beberapa jari harus ditekan ringan pada perut di daerah itu, mungkin di situlah Anda menemukan segel sedikit. Saat usus buntu meradang, rasa sakit akan meningkat jika jari-jari Anda diangkat dengan tajam dari tempat yang penuh tekanan. Anda juga dapat meminta anak Anda untuk batuk atau tertawa, jika selama tindakan seperti itu rasa sakit meningkat - ini menunjukkan adanya radang usus buntu akut. Segera hubungi ambulans sehingga dokter punya waktu untuk membuat diagnosis yang benar dan memberikan anak dengan bantuan yang diperlukan.

Dalam hal apapun jangan ragu untuk mencari bantuan dari dokter. Penundaan dapat berkontribusi pada fakta bahwa radang usus buntu masuk ke peritonitis, yang merupakan komplikasi dari penyakit. Apendiks yang sakit bisa pecah kapan saja, sementara semua isinya, termasuk nanah, akan berakhir di perut seorang anak. Pada titik waktu dapat terjadi untuk memprediksi bahkan dokter paling berpengalaman tidak bisa. Lebih baik untuk sekali lagi memanggil dokter dan memastikan bahwa itu hanya kolik usus. Bagaimanapun, Anda hanya lulus tes darah dan urin anak, mereka akan menunjukkan gambaran besar. Dengan hasil mereka, Anda dapat langsung menilai apakah kegembiraan Anda dibenarkan atau tidak.

Apendisitis hampir selalu diobati hanya dengan pembedahan, menghilangkan proses sekum dari rongga perut. Diperlukan waktu kurang dari seminggu untuk pulih dari operasi 20 menit sehingga anak dapat kembali ke kehidupan normal lagi. Ini asalkan setelah operasi tidak akan ada komplikasi.

Penyebab Appendicitis pada Anak

Terlepas dari seberapa berkembangnya obat sekarang, tidak ada yang bisa mengatakan dengan kepastian 100% untuk alasan apa usus buntu telah timbul pada anak ini atau itu. Dokter pasti yakin akan satu hal: bakteri harus ada di usus untuk menyebabkan peradangan usus buntu, dan lumen proses cecum harus diblokir di usus. Hanya dengan kehadiran simultan dari kedua kondisi ini dan apendisitis terjadi.

Penyumbatan usus buntu terjadi karena makan berlebihan biji, biji, atau massa feses memasuki lumen.

Juga, dokter mengidentifikasi beberapa alasan yang dapat menyebabkan radang usus buntu:

kekebalan rendah. Tubuh anak-anak tidak mengatasi serangan virus, infeksi menembus rongga perut, dan kemudian ke dalam proses vermiformis sekum, proses inflamasi dimulai;

sering masuk angin, sakit tenggorokan, infeksi virus pernapasan akut, otitis, radang tenggorokan, antritis dan penyakit lainnya dapat menyebabkan penurunan kekebalan. Akibatnya, tubuh melemah, tidak mengatasi bakteri yang menembus ke dalamnya, oleh karena itu radang usus buntu terjadi dan kadang-kadang perjalanan penyakit ini parah, dengan berbagai kemungkinan komplikasi;

benda asing atau cacing (cacing), terperangkap di usus. Anak-anak sering menelan benih yang tidak bersih, tulang ikan atau tulang yang tidak diketahui, bersama dengan buah beri, yang menyebabkan penyumbatan proses lumen (radang pada apendiks).

Komplikasi apendisitis pada anak-anak

Apendisitis akut adalah penyakit yang sangat spesifik yang paling sering terjadi pada remaja dan anak di atas 3 tahun. Pada orang dewasa, itu juga terjadi, tetapi kadang-kadang kurang. Namun, dalam semua kasus kejadian, radang usus buntu diobati dengan operasi, dengan menghapus proses sekum selama laparoskopi. Selama operasi ini, sayatan kecil dibuat pada perut, di mana organ yang tersumbat dikeluarkan.

Banyak pasien mencari perawatan medis yang berkualitas hampir di menit terakhir. Pengabaian kesehatan mereka seperti ini sering menjadi penyebab berbagai komplikasi setelah operasi, kadang-kadang bahkan selama implementasinya.

Komplikasi yang terkait dengan periode pasca operasi dibagi menjadi lima kategori berikut:

penyembuhan luka pasca operasi yang buruk;

pembentukan hematoma dan pembengkakan di daerah jahitan;

berbagai komplikasi pada rongga perut;

Pembengkakan dan hematoma di area luka dan jahitan terbentuk cukup sering dalam beberapa hari pertama setelah operasi. Mereka secara bertahap mementingkan diri dan tidak memerlukan perawatan tambahan.

Komplikasi yang paling umum adalah nanah luka. Bentuk ini muncul terutama karena fakta bahwa tidak semua nanah dikeluarkan dengan cukup baik dari rongga perut setelah usus buntu pecah. Akibatnya, mikroba tetap berada di dalam tubuh, menyebabkan komplikasi serupa. Untuk mengatasi masalah ini, pasien akan diberikan antibiotik spektrum luas, melepas jahitan dan mencuci lukanya. Pada tepinya ditempatkan pembalut khusus, diresapi dengan larutan antibakteri dan obat-obatan. Durasi manipulasi dan eliminasi komplikasi secara langsung tergantung pada tahap nanah dan bentuknya.

Pada anak-anak, lebih sering daripada pada orang dewasa, komplikasi paling berbahaya muncul - dari rongga perut. Kadang-kadang, karena tindakan dokter yang merawat, komplikasi semacam itu dapat menyebabkan kematian anak.

Komplikasi ini termasuk peritonitis, berbagai abses, perdarahan internal, yang timbul dari pembuluh dan jaringan yang rusak. Kerusakan yang disebabkan oleh isi dari apendiks yang pecah. Komplikasi seperti ini hanya terjadi pada 6-9 hari pasca operasi. Alasan pertama adalah demam yang tidak masuk akal, rasa sakit yang tajam di sisi kanan, sangat mirip dengan yang dialami pasien sebelum operasi.

Komplikasi paling langka pada anak-anak setelah operasi adalah abses subphrenic. Paling sering, gejala komplikasi diucapkan dan segera terlihat: demam, keracunan, napas pendek, dan ketika Anda menarik napas, nyeri dada parah.

Yang paling sulit adalah menentukan dengan benar lokasi abses yang terbentuk. Komplikasi seperti ini sangat sulit didiagnosis. Pada pernyataan perawatan diagnosis yang sama, hanya dengan cara bedah dilakukan. Karena abses diperlukan untuk membuka dan menghilangkan semua nanah yang terakumulasi, masukkan kateter untuk pengeluarannya.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_appendicit_raspoznat_deti.php

Radang usus buntu pada anak-anak

Apendisitis adalah proses inflamasi akut (lebih jarang kronis), terlokalisasi dalam apendiks (apendiks vermiformis, apendiks vermiform), yang merupakan apendiks sekum.

Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Radang usus buntu pada anak-anak sering terjadi dengan penyamaran penyakit lain, oleh karena itu, tidak hanya ahli bedah, tetapi juga spesialis profil lain (dokter kandungan anak, ahli gastroenterologi, ahli urologi, terapis) harus menanganinya.

Ciri utama dari proses inflamasi pada apendiks pada masa kanak-kanak adalah perkembangannya yang cepat, sebagai akibatnya perubahan destruktif pada dinding proses terjadi dengan sangat cepat, kondisi diciptakan untuk pengembangan peradangan peritoneum (peritonitis asal appendicular).

Radang usus buntu pada anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan jarang diamati (5% dari kasus). Seiring bertambahnya usia, tingkat kejadian meningkat, puncaknya terjadi pada usia sekolah.

Penyebab Appendicitis pada Anak dan Faktor Risiko

Penyebab utama radang usus buntu pada anak-anak adalah penyumbatan (oklusi) lumen usus buntu dengan invasi bakteri lebih lanjut. Obstruksi dapat menyebabkan:

  • kelainan bawaan (puntir, tekukan) pada lampiran;
  • striktur inflamasi;
  • hiperplasia jaringan limfoid;
  • cacing;
  • benda asing;
  • batu tinja (coprolite).

Penyumbatan mekanis pada lumen apendiks memicu produksi berlebih sekresi mukosa oleh sel mukosa. Akibatnya, tekanan dalam proses secara bertahap meningkat dan ketegangan dindingnya meningkat, pasokan darah memburuk, stagnasi vena meningkat, dan perkembangan aktif mikroflora bakteri dimulai.

Setelah 10-12 jam dari awal proses patologis, proses inflamasi meluas ke luar dinding apendiks, menyebabkan iritasi dan radang peritoneum. Jika obstruksi tidak teratasi, maka semakin memburuknya pasokan darah arteri menyebabkan perkembangan iskemia jaringan dan timbulnya nekrosis pada seluruh ketebalan dinding apendiks.

Langkah selanjutnya dalam pengembangan proses inflamasi adalah perforasi dinding appendiks dengan akses ke feses bebas rongga perut dan isi purulen. Rata-rata, siklus penuh pengembangan usus buntu pada anak-anak berlangsung tidak lebih dari 24-36 jam.

Dalam beberapa kasus, radang usus buntu pada anak-anak berakhir dengan pemulihan spontan, tetapi ini hanya mungkin jika tidak ada perforasi dinding dari proses vermiform.

Dalam dua tahun pertama kehidupan, peradangan usus buntu praktis tidak diamati pada anak-anak. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa kekhasan nutrisi pada usia ini menciptakan kondisi terbaik untuk keluarnya cairan dari dalamnya. Selain itu, pada anak-anak dari tahun-tahun pertama kehidupan dalam lampiran, jaringan limfoid masih kurang berkembang, yang juga mengurangi risiko peradangan. Pada usia sekolah yang lebih muda, itu sepenuhnya matang, yang mengarah pada peningkatan kejadian.

Sama pentingnya dalam pengembangan usus buntu milik mikroflora usus buntu dan usus. Selain itu, infeksi dapat masuk ke dalam limfogen atau hematogen dari sumber peradangan lain dalam tubuh. Hal ini dikonfirmasi oleh fakta bahwa radang usus buntu pada anak-anak sering berkembang pada latar belakang sinusitis, tonsilitis folikuler, otitis, campak, atau infeksi virus pernapasan akut. Beberapa penyakit menular, misalnya, amebiasis, TBC, yersiniosis, demam tifoid, dapat menjadi penyebab independen apendisitis pada anak-anak.

Faktor predisposisi untuk pengembangan usus buntu pada anak-anak adalah:

  • dysbiosis usus;
  • gastroenteritis;
  • helminthiasis (paling sering ascariasis);
  • sembelit kronis;
  • diet yang tidak sehat (makan berlebihan, kandungan dalam diet karbohidrat ringan dan serat dalam jumlah yang tidak mencukupi).

Bentuk penyakitnya

Klasifikasi morfologi mengidentifikasi bentuk-bentuk usus buntu berikut pada anak-anak:

  • catarrhal (sederhana);
  • destruktif;
  • lampiran empyema.

Bentuk-bentuk destruktif termasuk apendisitis phlegmonous dan gangren pada anak-anak, yang, pada gilirannya, dapat dilanjutkan dengan atau tanpa perforasi.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Tergantung pada aktivitas proses inflamasi, radang usus buntu pada anak-anak adalah akut, subakut atau kronis.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Manifestasi klinis apendisitis pada anak-anak beragam dan tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • fitur dari lokasi anatomis dari apendiks (daerah iliac kanan atau kiri, ruang retroperitoneal, subhepatik atau retrocecal);
  • tahap morfologis perkembangan proses inflamasi;
  • usia anak;
  • adanya komorbiditas.

Gejala usus buntu pertama dan paling awal pada anak-anak adalah sakit perut. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit awalnya terjadi di daerah umbilical atau epigastrik, dan setelah beberapa jam itu bergeser ke daerah iliaka kanan. Di lokasi pelvis apendiks, nyeri terlokalisasi di area suprapubik, di subhepatik, di hipokondrium kanan, dan di daerah retrocecal, di daerah lumbar. Anak yang lebih besar tidak hanya menunjukkan lokasi rasa sakit, tetapi juga menggambarkan sifatnya. Anak-anak kecil bereaksi terhadap rasa sakit ini dengan menahan palpasi perut, mengencangkan kaki ke perut, gangguan tidur, menangis dan cemas.

Tanda-tanda apendisitis lainnya pada anak-anak adalah:

  • penolakan untuk makan;
  • muntah (pada anak yang diulang, pada anak yang lebih besar, terjadi 1-2 kali);
  • pelanggaran tinja (sembelit atau, sebaliknya, diare bercampur lendir di tinja).

Terhadap latar belakang apendisitis akut pada anak-anak, suhu tubuh naik menjadi 38-40 ° C. Gejala gunting adalah karakteristik, yang terdiri dari perbedaan antara demam dan detak jantung. Gejala ini paling jelas pada anak usia sekolah.

Dalam kasus lokalisasi pelvis pada apendiks, salah satu gejala apendisitis pada anak-anak adalah pollakiuria (sering buang air kecil).

Terhadap latar belakang apendisitis catarrhal pada anak-anak, lidah tetap lembab, dan serangan muncul di daerah akar. Dengan bentuk penyakit phlegmonous, lidah menjadi lembab, sepenuhnya tertutup oleh mekar putih. Dengan radang usus buntu pada anak-anak, lidah kering, sepenuhnya dilapisi.

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Apendisitis kronis pada anak-anak diamati jauh lebih jarang daripada pada orang dewasa. Hal ini ditandai dengan peningkatan suhu tubuh secara berkala ke nilai-nilai subfebrile dengan penampilan simultan nyeri perut.

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak dilakukan atas dasar hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan instrumental.

Ketika melakukan palpasi perut pada anak, ketegangan pelindung otot-otot dinding perut anterior, rasa sakit yang tajam di daerah iliaka kanan, gejala positif Voskresensky, Shchetkin - Blumberg, yang mengindikasikan iritasi peritoneum terdeteksi. Pada anak kecil, palpasi perut paling sering dilakukan selama tidur fisiologis atau obat. Otot-otot dinding perut anterior dan anak-anak pada tahun-tahun pertama kehidupan masih kurang berkembang, oleh karena itu secara praktis tidak mungkin untuk menentukan adanya peningkatan voltase mereka dengan cara yang biasa. Dalam hal ini, elektromiografi otot-otot dinding perut dibenarkan.

Juga dalam diagnosis radang usus buntu pada anak-anak, USG digunakan, di mana akumulasi cairan bebas di fossa iliaka kanan, usus buntu yang diperluas (lebih dari 6,0 cm) terdeteksi.

Secara umum, tes darah pada anak-anak dengan radang usus buntu akut mengungkapkan leukositosis (jumlah leukosit mencapai 10-15x10 9 / l), pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam analisis umum albuminuria urin, hematuria, leukocytouria dapat diamati.

Dalam kasus-kasus sulit yang secara diagnostik, pemeriksaan digital rektal diindikasikan, selama nyeri dan overhang dinding anterior rektum terdeteksi. Gadis remaja yang telah mencapai usia subur harus menjalani tes kehamilan cepat dan mengirimkannya ke dokter kandungan untuk konsultasi.

Jika tidak mungkin untuk melakukan interpretasi yang jelas dari hasil, maka radiografi atau computed tomography dari rongga perut digunakan sebagai metode tambahan diagnostik instrumental.

Dalam beberapa kasus, laparoskopi digunakan. Setelah konfirmasi diagnosis, laparoskopi diagnostik ditransfer ke pengobatan.

Pada anak-anak, serta orang dewasa, diagnosis radang usus buntu kronis dibuat dengan mengecualikan patologi lain yang dapat terjadi dengan gejala yang sama. Dalam hal ini, program diagnostik laboratorium dan instrumental meliputi:

Pada anak-anak dengan radang usus buntu akut, diagnosis banding diperlukan dengan penyakit-penyakit berikut:

  • pneumonia lobus bawah kanan atau radang selaput dada;
  • mesadenitis;
  • coprostasis;
  • ascariasis;
  • sindrom iritasi usus;
  • disentri;
  • gastroenteritis;
  • torsi kista ovarium;
  • pitam ovarium;
  • adnexitis;
  • kolik ginjal;
  • pielonefritis;
  • pankreatitis;
  • kolesistitis akut.
Apendisitis akut pada anak-anak terjadi sangat sering. Lebih dari 75% operasi darurat di departemen bedah pediatrik disebabkan oleh patologi khusus ini.

Pada anak-anak, banyak penyakit disertai dengan perkembangan sindrom perut (hepatitis, radang tenggorokan, influenza, demam berdarah, campak, vaskulitis hemoragik, rematik), jadi jika Anda mencurigai radang usus buntu, pemeriksaan menyeluruh pada membran mukosa dan kulit, faring.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak

Jika dicurigai radang usus buntu anak, mereka dirawat di rumah sakit, dan pemeriksaan lebih lanjut dilakukan di rumah sakit bedah. Jika sakit perut akut terjadi sebelum diagnosis ditegakkan, sangat dilarang untuk memberikan obat pencahar, antispasmodik atau obat penghilang rasa sakit, memberikan enema pembersihan, atau mengoleskan bantal pemanas ke perut.

Konfirmasi diagnosis apendisitis pada anak-anak merupakan indikasi untuk melakukan operasi darurat. Saat ini, para ahli lebih suka operasi usus buntu laparoskopi sebagai metode intervensi bedah yang paling tidak traumatis, di mana risiko komplikasi pasca operasi minimal. Dalam kasus radang usus buntu berlubang dan pengembangan peritonitis, radang usus buntu dilakukan dengan metode terbuka.

Persiapan pra operasi anak-anak dengan bentuk-bentuk radang usus buntu akut yang merusak dilakukan tidak lebih dari 2-4 jam. Anak itu diresepkan antibiotik spektrum luas, terapi detoksifikasi dilakukan, dan koreksi pelanggaran air dan keseimbangan elektrolit.

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi

Apendisitis akut pada anak-anak dapat menyebabkan perkembangan komplikasi serius:

  • perforasi dinding lampiran;
  • infiltrasi periappendicular;
  • peritonitis;
  • abses usus buntu;
  • sepsis;
  • obstruksi usus.

Ramalan

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan bedah, prognosis umumnya menguntungkan. Tingkat kematian adalah 0,1-0,3%.

Setelah menderita apendisitis flegmonus atau gangren, penyakit adhesif sering berkembang.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan radang usus buntu, penting untuk mengatur nutrisi anak yang tepat, memantau pengosongan usus secara teratur, mengidentifikasi dan mengobati penyakit akut dan kronis, termasuk invasi cacing.

Orang tua harus menyadari fakta bahwa radang usus buntu berkembang dengan cepat pada anak-anak dan dapat menjadi atipikal, oleh karena itu sangat penting untuk berkonsultasi dengan anak dengan spesialis jika ada penyakit yang muncul (demam, dispepsia, sakit perut). Ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit secara tepat waktu dan mengobatinya hingga timbul komplikasi.

http://www.neboleem.net/appendicit-u-detej.php

Radang usus buntu pada anak-anak: gejala, penyebab dan pengobatan

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu, atau sekum (usus usus besar). Paling sering, usus buntu terletak di persimpangan usus kecil ke tebal. Tetapi apendiks dapat terletak di ruang subhepatik, dan di panggul kecil, dan di belakang bagian usus besar yang naik. Selain itu, apendiks tidak selalu terletak di perut kanan bawah - itu juga bisa di sebelah kiri. Diyakini bahwa penyakit ini lebih sering terjadi pada orang dewasa, tetapi dalam artikel ini kami mempertimbangkan gejala, penyebab dan pengobatan apendisitis pada anak-anak.

Penyebab radang usus buntu

Karena fungsi apendiks belum sepenuhnya dijelaskan, mungkin ada beberapa alasan peradangannya. Dipercayai bahwa peradangan usus buntu berkembang karena penyumbatan proses lumen dan paparan mikroflora. Obstruksi (penyumbatan) dapat disebabkan oleh batu feses, cacing, benda asing, terperangkap dalam lumen usus.

Untuk memblokir lumen usus buntu dan hubungannya dengan kaleng usus dan pertumbuhan berlebihan dari folikel limfoid yang membentuknya. Anomali kongenital (tikungan) dari lampiran mungkin juga penting. Pada saat yang sama, mikroorganisme dari usus tetap dalam lumen apendiks.

Mikroba juga dapat dibawa ke sana dengan darah atau getah bening, karena usus buntu sering berkembang setelah menderita sakit tenggorokan, otitis media, ARVI, ORZ, dan penyakit lainnya. Beberapa infeksi (yersiniosis, TBC, demam tifoid, dll.) Menyebabkan proses peradangan.

Bakteri di lumen apendiks bertambah banyak dan menyebabkan peradangan; sekresi lendir meningkat, edema dan kongesti vena berkembang di dinding usus. Di masa depan, ini dapat mengarah pada pengembangan nekrosis (nekrosis) pada usus buntu, pecahnya dindingnya dan penetrasi isi usus (nanah dan feses) ke dalam rongga perut - peritonitis berkembang.

Faktor-faktor predisposisi untuk pengembangan usus buntu pada anak-anak dapat berupa sembelit, invasi cacing, makan berlebihan, penyalahgunaan permen, dysbacteriosis, asupan serat yang tidak cukup dari makanan.

Hingga usia 2 tahun seorang anak, radang usus buntu jarang terjadi (meskipun mungkin juga muncul pada bayi baru lahir). Ini karena sifat nutrisi anak dan perkembangan folikel limfoid yang tidak cukup dalam proses itu sendiri. Apendiks karena keterbelakangan ini berkomunikasi dengan usus dengan bukaan lebar yang sulit diblokir. Dan pada usia 6, jaringan limfoid matang, dan frekuensi usus buntu meningkat.

Klasifikasi apendisitis pada anak-anak

Ada apendisitis akut dan kronis.

Jenis-jenis apendisitis akut:

  1. Kolik usus buntu: peradangan ringan pada proses, yang menghilang dalam 3-4 jam.
  2. Apendisitis katarak: radang usus buntu yang dangkal dan sederhana tanpa merusak jaringan.
  3. Apendisitis destruktif:
  • Apendisitis phlegmonous (dengan atau tanpa perforasi): proses meradang ditutupi dengan mekar bernanah, dengan ulserasi selaput lendir dan akumulasi nanah dalam rongga; dengan efusi purulen atau keruh ke dalam rongga perut.
  • Apendisitis gangren (dengan atau tanpa perforasi) berkembang sebagai akibat dari trombosis pembuluh apendiks: apendiks hijau-kotor dengan bau dan efusi janin; disertai dengan kondisi umum anak yang parah.
  1. Radang usus buntu yang rumit.

Gejala apendisitis pada anak-anak

Manifestasi apendisitis pada anak-anak sangat beragam dan tergantung pada usia, lokasi apendiks itu sendiri dan tahap peradangannya.

Seorang anak kecil menjadi lesu, tidak tertarik pada mainan, menolak untuk makan. Tanda apendisitis yang pertama adalah nyeri. Bocah itu berusaha melindungi tempat yang menyakitkan: ia sering berbaring di sisi kirinya, menekan kakinya, mengeluarkan kakinya, menangis ketika ia diambil di lengannya, menolak pemeriksaan perut (menjauhkan tangannya).

Suhu anak naik hingga 38 ° C, dan terkadang lebih tinggi. Anak pucat, detak jantungnya dipercepat, muntah dan tinja longgar muncul. Semakin kecil usia anak, semakin sering muntah; dehidrasi anak kecil, dimanifestasikan oleh rasa haus yang parah, dapat berkembang cukup cepat.

Kesulitan terbesar dalam mengenali usus buntu pada anak-anak adalah 3-4 tahun: itu muncul tiba-tiba, manifestasi tidak selalu khas, dan tentu saja bisa kilat. Anak-anak tidak selalu dapat dengan jelas menunjukkan tempat di mana nyeri perut mereka berada. Paling sering mereka menunjuk area pusar dengan pena atau menunjuk ke seluruh perut.

Anak-anak belum tentu menunjukkan semua gejala yang tercantum di atas. Proses peradangan usus buntu dapat memburuk dengan cepat, dan dalam beberapa jam peritonitis dapat berkembang. Rasa sakit dalam kasus ini meluas ke seluruh perut, anak pucat, suhu naik hingga 40 ° C, perut bengkak, dan mungkin ada tinja yang tertunda.

Bahayanya juga pada kenyataan bahwa banyak orang tua percaya bahwa radang usus buntu tidak terjadi pada usia seperti itu, dan mereka menghapus manifestasi ini sebagai makan berlebihan, keracunan dan penyebab lainnya. Dan beberapa bahkan mulai memperlakukan bayi secara mandiri. Tanpa perawatan bedah, usus buntu dapat pecah (ini terjadi pada 25-50% anak-anak), yang mengarah pada komplikasi dan perawatan rumah sakit jangka panjang.

Dari 6-7 tahun anak dapat menunjukkan tempat sakit di perut. Dalam varian klasik dari perkembangan proses, nyeri awalnya terletak di daerah epigastrium atau umbilikalis, dan kemudian (setelah 2-3 jam) turun ke daerah iliaka kanan (proyeksi lokasi proses). Dengan pengaturan subhepatik, rasa sakitnya bergeser ke hipokondrium kanan, ketika terletak di belakang sekum - rasa sakit di punggung bawah terganggu, dan di lokasi panggul - rasa sakit dicatat di daerah suprapubik.

Sifat nyeri pada apendisitis adalah konstan, tanpa kontraksi, nyeri ringan. Nyeri terus-menerus menyebabkan gangguan tidur. Rasa sakit tidak membuat anak terburu-buru. Anak itu menolak untuk makan. Sangat sering terjadi muntah tunggal atau ganda. Kemungkinan keterlambatan di kursi.

Suhu meningkat dalam 37,5 C; terkadang naik ke angka yang tinggi, tetapi itu bisa tetap normal. Untuk kelompok usia yang lebih tua anak-anak ditandai oleh ketidakcocokan denyut nadi dan suhu. Biasanya ketika suhu naik 1 derajat, denyut nadi naik 10 detak. Dan dengan radang usus buntu, denyut nadi secara signifikan melebihi kenaikan suhu.

Dengan lokasi panggul lampiran ditandai buang air kecil. Pada apendisitis catarrhal, lidah lembab, dilapisi dengan mekar putih di akar; dengan phlegmonous - ia juga basah, tetapi sepenuhnya dilapisi; dengan gangren - lidah kering dan dilapisi.

Usia risiko tinggi untuk perkembangan radang usus buntu adalah usia 9 hingga 12 tahun - kelompok anak-anak yang paling sering menderita radang usus buntu. Meskipun proses ini sering berkembang sesuai dengan varian klasik, anak-anak lebih sulit didiagnosis daripada orang dewasa. Pada usia ini, anak mungkin terus bersekolah, meskipun perutnya sakit. Tetapi prosesnya terus berkembang, dan kondisi anak mungkin sudah memburuk dengan tajam pada tahap usus buntu yang rumit.

Apendisitis kronis pada anak-anak lebih jarang daripada pasien dewasa. Hal ini ditandai dengan munculnya serangan nyeri berulang di area proyeksi lokasi proses, dengan demam dan mual.

Komplikasi apendisitis

Untuk menghindari komplikasi, perawatan bedah yang cepat harus dilakukan. Jika ini belum dilakukan, maka sejumlah komplikasi dapat muncul:

  • perforasi (terobosan) proses dengan perkembangan peritonitis (radang peritoneum) selanjutnya;
  • infiltrasi usus buntu (peritonitis terbatas, dapat berkontribusi pada pembentukan konglomerat loop usus, omentum dan peritoneum);
  • abses appendicular (abses di rongga perut) di area proses inflamasi atau agak jauh darinya;
  • obstruksi usus;
  • sepsis (penyakit umum karena mikroorganisme masuk ke dalam darah dari usus buntu yang meradang dan membawanya ke berbagai organ dengan pembentukan bisul).

Diagnosis radang usus buntu pada anak-anak

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis apendisitis:

  • pemeriksaan anak dengan perasaan perut; pemeriksaan jari rektum;
  • pemeriksaan laboratorium (analisis klinis darah dan urin), jika perlu - analisis bakteriologis tinja, coprogram;
  • metode instrumental: USG rongga perut dan panggul kecil, elektromiografi; Dalam kasus-kasus sulit untuk diagnosis, spesialis dapat menggunakan pemeriksaan X-ray atau computed tomography dari organ perut (CT), laparoskopi diagnostik (operasi melalui tiga tusukan di rongga perut dengan pengenalan kamera video teleskopik);
  • konsultasi ginekolog anak-anak (anak perempuan usia subur).

Pada pemeriksaan dan palpasi (palpasi) perut, dokter mengungkapkan rasa sakit lokal atau difus, jeda perut saat bernafas, ketegangan otot perut, dan gejala khusus iritasi peritoneal (gejala Shchetkin-Blumberg, gejala Kebangkitan, gejala Kebangkitan, gejala kelengkungan, dan lainnya).

Orang tua tidak boleh terlibat dalam mendiagnosis atau mengecualikan apendisitis sendiri: untuk mengevaluasi gejala yang disebutkan, seseorang harus memiliki pengalaman dalam menentukan dan membandingkannya. Pada pasien muda, kadang-kadang perlu untuk memeriksa gejala selama tidur. Saat pemeriksaan digital rektal, dokter mengidentifikasi rasa sakit dan tumpang tindih dinding anterior rektum dan tidak termasuk penyakit lain.

Tes darah dapat mendeteksi peningkatan jumlah leukosit pada apendisitis, peningkatan jumlah leukosit neutrofilik. Eritrosit, leukosit, protein sebagai reaktif, reaksi sekunder tubuh dapat dicatat dalam analisis urin.

Pada anak kecil, elektromiografi kadang-kadang digunakan untuk mendeteksi ketegangan otot di dinding perut anterior. Metode yang lebih akurat untuk diagnosis radang usus buntu (95%) - USG: metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis radang usus buntu akut, tetapi juga untuk mendeteksi keberadaan cairan dalam rongga perut, infiltrat dan abses.

Kadang-kadang untuk diagnosis memerlukan pengamatan dinamis dari dokter bedah anak selama 6-12 jam di rumah sakit.

Perawatan

Aturan dasar untuk orang tua:

  1. Jika Anda mengalami rasa sakit di perut, Anda tidak dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit apa pun sendiri (termasuk shpa) - obat ini dapat membuat sulit untuk mendiagnosis penyakit.
  2. Anda tidak dapat memasukkan enema pada anak atau memberikan pencahar.
  3. Seharusnya juga tidak menerapkan botol air panas di perut - tidak panas atau dingin; mereka dapat mempengaruhi laju perkembangan proses inflamasi.
  4. Tidak dianjurkan memberi anak minum banyak cairan: jika diagnosis dikonfirmasi, operasi akan dilakukan dengan anestesi umum, dan 3 jam sebelum diminum, asupan makanan dan cairan tidak termasuk dengan rasa haus yang parah, Anda bisa membasahi bibir anak.
  5. Jika sakit perut terjadi, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Dengan perawatan tepat waktu dan diagnosis radang usus buntu, perawatan bedah anak dilakukan. Apendisitis akut dan kronis adalah indikasi absolut untuk intervensi bedah. Operasi dapat dilakukan secara terbuka, tradisional dan laparoskopi. Kedua metode operasional dilakukan dengan anestesi umum.

Operasi berlangsung 30-60 menit. Prognosis untuk pembedahan yang tepat waktu menguntungkan. Setelah operasi, anak tidak bisa minum cairan, dan Anda hanya bisa melembabkan bibir. Mengizinkan asupan makanan dan menentukan sifat makanan ini hanya ahli bedah. Dalam kasus yang tidak rumit, anak biasanya dipulangkan selama 5-8 hari.

Metode operasi laparoskopi lebih disukai, kurang traumatis: ahli bedah membuat sayatan kecil (atau beberapa) dan dengan bantuan alat khusus dan kamera teleskopik menghilangkan lampiran yang meradang. Anak itu pulih lebih cepat setelah operasi seperti itu. Tetapi dalam kasus radang usus buntu yang rumit, operasi dilakukan secara terbuka.

Dalam bentuk apendisitis yang destruktif, persiapan pra operasi dilakukan dalam 2-4 jam: diresepkan terapi infus (pemberian cairan intravena untuk menghilangkan keracunan), dan antibiotik diberikan. Secara teknis, operasi ini agak lebih rumit, dan rawat inap di rumah sakit lebih lama. Setelah keluar, anak harus dipantau sehingga jika terjadi demam atau gejala lainnya, segera berkonsultasi dengan dokter.

Pada 15-20% anak yang dioperasi untuk apendisitis perforasi, komplikasi terjadi pada periode pasca operasi (abses rongga perut terbentuk). Pengobatan komplikasi tersebut dipilih secara individual (pengangkatan nanah dari rongga perut, terapi antibiotik, terapi detoksifikasi). Setelah apendisitis destruktif, penyakit rekat juga dapat berkembang.

Mortalitas (mortalitas) pada apendisitis pada anak-anak adalah 0,1-0,3%.

Pencegahan radang usus buntu

Itu penting nutrisi rasional yang tepat dari anak, kepatuhan terhadap diet. Orang tua harus memantau pergerakan usus yang teratur. Yang sama pentingnya adalah perawatan tepat waktu, berkualitas tinggi untuk penyakit kronis dan akut pada anak.

Ringkasan untuk orang tua

Ketepatan waktu dan tingkat perawatan bedah untuk radang usus buntu, serta hasil operasi dan pengembangan atau tidak adanya komplikasi tergantung pada seberapa hati-hati orang tua berhubungan dengan kesehatan anak mereka, pada seberapa cepat mereka mencari bantuan medis untuk setiap sakit perut.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dalam kasus sakit perut yang persisten, ambulans harus dipanggil pada anak, yang mungkin akan membawa anak ke rumah sakit bedah. Di sana ia akan diperiksa oleh ahli bedah, ahli anestesi, seorang dokter kandungan (jika perlu), dan seorang dokter diagnostik ultrasonografi. Jika diagnosis dikonfirmasi, operasi akan dilakukan.

http://myfamilydoctor.ru/appendicit-u-detej-simptomy-prichiny-i-lechenie/

Apendisitis: gejala pada anak-anak - cara mengenali serangan

Setiap ibu memiliki algoritma sederhana untuk menangani penyakit umum, pilek untuk mencuci dan hidung, batuk untuk memberikan antitusif atau mukolitik, tarik napas, demam untuk memberikan antipiretik.

Tetapi ada banyak penyakit di mana pengobatan sendiri, akses tertunda ke dokter berbahaya dan mematikan bagi anak. Salah satu patologi ini adalah radang usus buntu, gejala pada anak-anak memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, tetapi dengan kombinasi beberapa gejala, Anda harus segera menghubungi dokter.

Apa itu radang usus buntu

Apendiks vermiformis (apendiks) - cabang sekum, apendisitis dikatakan terjadi ketika ada peradangan mendadak pada organ kecil ini.

Di sisi mana lampiran?

Idealnya, orang dewasa memiliki perut bagian bawah kanan. Pada anak-anak, hal-hal yang tidak begitu jelas, prosesnya bisa jauh lebih tinggi, kadang-kadang langsung di bawah hati, yang membuat diagnosis jauh lebih sulit. Jika bayi Anda lahir dengan susunan organ internal seperti cermin, maka dengan radang usus buntu ia akan sakit di sisi kiri.

Penyebab radang usus buntu:

  • obstruksi lumen apendiks dengan benda asing, fecal stone, cacing, masalah terjadi dengan hiperplasia jaringan limfoid;
  • fitur individu dari struktur - lampiran sejak lahir bisa sangat fleksibel atau memutar;
  • serangan usus buntu dapat menjadi konsekuensi dari pilek parah, flu, campak, radang amandel, patologi usus.

Menurut penelitian oleh ilmuwan Spanyol, serangan usus buntu pada setiap anak kedua berkembang setelah makan biji dan keripik.

Pada anak-anak, peradangan usus buntu yang akut paling sering diamati, bentuk kronis jarang terjadi - ada serangan rasa sakit secara berkala di sisi kanan, setiap kali ada mual, peningkatan nilai suhu.

Cara mengenali serangan - tanda-tanda utama

Bahkan jika Anda atau orang yang Anda cintai memiliki lampiran yang dipotong, Anda mungkin tidak langsung mengenali kejang pada anak Anda sendiri. Banyak penyakit di masa kanak-kanak terjadi dalam bentuk atipikal, dan salah satunya adalah peradangan akut pada usus buntu.

Tanda-tanda apendisitis pada anak-anak:

  • kurang nafsu makan;
  • muntah - tunggal atau multipel, tetapi setelah serangan tidak menjadi lebih mudah;
  • pada tahap awal perkembangan lidah, lidah menjadi basah, mekar putih dapat terlihat di dekat akar, secara bertahap plak menutupi seluruh permukaan lidah, dan pada tahap gangren lidah menjadi kering dan sepenuhnya putih;
  • kelemahan, apatis;
  • pada tahap akhir perkembangan penyakit ada rasa haus yang kuat;
  • pulsa cepat;
  • kembung terlihat.

Pada tahap awal, rasa sakit tidak muncul di samping, tetapi di bawah atau di atas pusar, kemudian bergerak ke perut bagian bawah di kanan atau kiri, di zona suprapubik, di bawah tulang rusuk kanan, di punggung bawah - tergantung pada lokasi apendiks.

Segera panggil ambulans jika tidak ada manifestasi pilek karena demam tinggi, perut anak sakit selama beberapa jam, rasa tidak nyaman di area perut mengganggu jalan, diperburuk oleh batuk, membungkuk ke depan.

Beberapa fitur umur

Penyakit pada anak-anak biasanya berkembang dengan cepat, antara munculnya gejala pertama dan peritonitis lewat 24-36 jam.

Peritonitis adalah patologi berbahaya, setelah pecahnya proses nanah menyebar ke seluruh rongga perut, proses inflamasi di berbagai organ berkembang pesat, dalam situasi seperti itu ahli bedah tidak selalu bisa menyelamatkan anak.

Sebelum pecahnya usus buntu ada peningkatan tajam dalam kesehatan - sakitnya hilang, suhunya menurun. Tetapi keadaan seperti itu menipu dan berbahaya.

Fitur spesifik

  1. Pada anak di bawah satu tahun, selama serangan, suhu selalu naik tiba-tiba ke 39,8 atau lebih derajat, tetapi pada bayi dengan pemberian makan alami, suhu bisa tetap di 37,5 derajat. Anak itu merasa mual, dia nakal, tidak tidur nyenyak, tinja menjadi cair dan sering, proses buang air kecil menyebabkan ketidaknyamanan, nadi dipercepat. Tetapi pada usia ini, penyakit ini jarang terjadi, karena usus buntu lebar dan pendek.
  2. 3-5 tahun - pada usia ini, anak sudah dapat menunjukkan di mana dia merasa sakit. Indikator suhu berada pada kisaran 38-39 derajat, ada penundaan pengosongan usus, tetapi tidak sembelit, masalah utama adalah bahwa anak-anak pada usia itu dapat menderita rasa sakit untuk waktu yang lama sehingga tidak mengecewakan orang tua mereka, jadi lihatlah keseluruhan gejala.
  3. 5-7 tahun - pada usia ini, gejala usus buntu dalam banyak hal mirip dengan manifestasi penyakit pada orang dewasa, tetapi seringkali gambaran klinisnya ringan.
  4. 10-16 tahun dengan peradangan, nilai suhu jarang melebihi 38 derajat, denyut nadi 100-120 denyut / menit, ada sembelit, satu kali muntah, semuanya, seperti pada orang dewasa.

Ada banyak metode khusus untuk diagnosis utama apendisitis. Cara termudah adalah meminta anak untuk berbaring telentang, kaki kanan ditekuk di lutut, tarik ke atas ke perut. Dengan serangan radang usus buntu, rasa sakit di perut dalam posisi seperti itu menjadi lebih lemah, tetapi ketika meluruskan anggota badan, beralih ke sisi kiri, ketidaknyamanan meningkat beberapa kali.

Jika Anda bukan seorang dokter, jangan mencoba melakukan palpasi pada perut Anda sendiri, tanpa pengetahuan yang tepat Anda tidak akan menemukan apa pun di sana, tetapi Anda pasti akan membahayakan anak.

Jangan berikan obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik pada anak Anda, sangat dilarang untuk menggunakan kompres panas, lakukan enema, pijatan, berikan obat-obatan untuk mencegah muntah, diare, sembelit. Anda tidak bisa menyusui, dengan rasa haus yang kuat, berikan bayi 1 sdt. sirami sekali seperempat jam, tetapi jangan lebih sering.

Metode diagnostik dan perawatan

Jika Anda mencurigai adanya serangan radang usus buntu, dokter melakukan pemeriksaan menyeluruh, palpasi perut, menentukan kekuatan dan lokasi sindrom nyeri, menentukan apakah ada ketegangan otot, iritasi peritoneum.

  • Ultrasonografi - memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi atau membantah serangan radang usus buntu akut, keakuratan metode ini lebih dari 95%;
  • hitung darah lengkap - untuk menilai sejauh mana proses inflamasi, dengan apendisitis, tingkat sel darah putih melebihi 10-15 unit;
  • urinalisis - dengan keracunan parah meningkatkan kadar aseton;
  • dalam bentuk kronis, endoskopi dilakukan, coprogram dibuat;
  • CT, X-ray, laparoskopi diagnostik - metode diagnostik tambahan.

Pengobatan apendisitis hanya dilakukan melalui pembedahan. Salep, pil, ramuan yang akan membantu anak pulih, tidak ada.

Pembedahan (usus buntu) dilakukan dengan metode laparoskopi atau konvensional.

Laparoskopi adalah operasi yang lebih jinak, berlangsung 20 menit, memungkinkan anak untuk pulih lebih cepat, karena beberapa tusukan kecil dibuat di peritoneum, tetapi peralatan untuk intervensi tersebut tidak tersedia di semua rumah sakit.

Oleh karena itu, paling sering prosesnya dihilangkan dengan cara lama - sayatan dibuat dengan pisau bedah, usus buntu diangkat, rongga perut ditata ulang, jahitan diterapkan.

Di Amerika, pengangkatan anak-anak usus buntu masih di rumah sakit, untuk menghindari kejang di masa depan. Di negara-negara CIS, praktik ini tidak digunakan - apendiks memasuki sistem kekebalan, sehingga pengangkatannya dapat mempengaruhi perkembangan kekebalan pada anak, sehingga operasi dilakukan hanya sesuai dengan indikasi, dalam proses inflamasi akut.

Rekomendasi untuk periode pemulihan

Setelah laparoskopi, periode pemulihan berlangsung 7 hari, setelah operasi perut - sebulan atau lebih.Terapi antibiotik pasca operasi intensif dilakukan, rasa sakit akan benar-benar hilang 2 minggu setelah pembentukan bekas luka.

  1. Ketika seorang anak menjauh dari anestesi, dia bisa sangat sakit, bersiap-siap untuk ini di muka, anak-anak kurus menjauh dari operasi lebih sulit daripada makan yang cukup. Jika empedu muncul saat muntah, segera hubungi dokter, ini mengindikasikan keracunan parah.
  2. Setelah operasi, bayi tidak bisa makan sehari, jumlah air terbatas.
  3. Setelah 2-3 hari, Anda bisa makan bubur cair, pure sayuran, Anda tidak bisa makan buah. Keesokan harinya, sup ringan ditambahkan ke ransum.
  4. Sampai ahli bedah memungkinkan Anda untuk bangun, pijat bayi untuk mengembalikan sirkulasi darah, untuk menghindari munculnya luka tekanan.
  5. Segera setelah dokter mengatakan bahwa Anda dapat bangun, perlu untuk melakukannya - berjalan sedikit, tetapi seringkali, jalan-jalan sering ditentukan oleh dokter.
  6. Perhatikan tinja, setelah 1-1,5 hari anak harus mengosongkan isi perutnya, jika ini tidak terjadi, Anda perlu melakukan enema.
  7. Selama minggu anak tidak dapat dimandikan sepenuhnya sampai jahitan dilepas, dilarang untuk membasahi lukanya, jadi bersihkan bayi di beberapa bagian.
  8. Lain 2 minggu setelah menghapus jahitan anak hanya dapat dicuci di bawah pancuran dengan air hangat, durasi prosedur - tidak lebih dari 5 menit.
  9. Latihan intensif dikontraindikasikan selama 4 bulan setelah operasi.

Selama operasi, usus besar terpengaruh, oleh karena itu, diet hemat diresepkan untuk anak di rumah sakit. Tugas Anda bukanlah mencoba memberi makan anak yang sakit dengan sesuatu yang lezat, bukan untuk memberi makan bayi yang berlebihan.

Anda dapat kembali ke diet yang biasa dalam 1-2 minggu, sebelum saat ini menu hanya harus:

  • sup yang digosok ringan;
  • jeli;
  • kompot;
  • sayuran rebus;
  • bubur di atas air;
  • daging atau ikan kukus;
  • produk susu fermentasi.
  • minuman berkarbonasi
  • permen, kue kering;
  • es krim;
  • roti gandum;
  • makanan goreng;
  • polong-polongan;
  • kubis;
  • anggur;
  • produk setengah jadi;
  • sosis.

Pada anak-anak, komplikasi setelah operasi usus buntu dalam bentuk penyembuhan luka yang lambat dan timbulnya jahitan sering terjadi - sulit bagi anak untuk tidak makan atau minum selama sehari setelah operasi, menjadi diam untuk waktu yang lama.

Segera setelah operasi, edema dan hematoma terjadi di daerah jahitan, selama proses pemulihan normal, gejala-gejala ini secara bertahap menghilang dengan sendirinya.

Jika suhu anak melonjak tajam seminggu setelah operasi, rasa sakit di sisi kanan menjadi tak tertahankan - ini bisa menjadi tanda abses, pendarahan internal, dan pembentukan adhesi.

Kesimpulan

Apakah mungkin untuk menghindari munculnya gejala usus buntu pada anak-anak? Karena penyakit ini berkembang karena berbagai alasan, seringkali mustahil bagi dokter untuk memahami mengapa serangan tiba-tiba dimulai, oleh karena itu tidak ada pencegahan khusus terhadap penyakit tersebut.

Tetapi Anda dapat secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan patologi, jika Anda memberi anak jumlah serat yang diperlukan, Anda akan secara teratur diuji untuk parasit, bayi tidak akan makan berlebihan, permen akan dimakan dalam jumlah minimum.

Pembaca yang budiman, beri tahu kami di komentar, apakah usus buntu anak Anda adalah bola, bagaimana manifestasinya, bagaimana masa pemulihannya? Dan jangan lupa untuk berbagi artikel dengan teman-teman di jejaring sosial.

http://its-kids.ru/appenditsit-simptomy-u-detej.html

Radang usus buntu pada anak-anak: tanda dan penyebab. Gejala apa yang sangat perlu dioperasi?

Di antara semua masalah kesehatan pada anak-anak yang memerlukan intervensi bedah, radang usus buntu pada anak-anak terutama dibedakan dalam operasi. Menurut statistik, 3/4 operasi mendesak dilakukan tepat untuk menghilangkan radang usus buntu akut. Sangat menarik bahwa, menurut laporan medis, anak-anak sekolah lebih rentan terhadap peradangan, proporsinya adalah 4/5, dan 20 persen sisanya yang sakit masih sangat muda.

Masalah utama usus buntu anak-anak, yang membedakannya dari perjalanan penyakit pada orang dewasa, adalah perkembangan cepat dari bentuk akut, yang mengarah pada komplikasi serius dan bahaya serius bagi kehidupan. Ada risiko nekrosis usus (khususnya, sekum) dan transisi proses inflamasi ke bagian lain dari saluran pencernaan, misalnya, ke bagian perut dengan terjadinya peritonitis berikutnya, yang terutama sulit untuk menjalani perawatan.

Masalah lain, yang tidak kalah serius, adalah sulitnya diagnosis dan deteksi tepat waktu dari masalah yang ada. Pada anak-anak, peradangan dapat dengan mudah disamarkan sebagai keracunan biasa, dalam hal ini mungkin sulit bagi orang tua untuk melacak kemampuan spesifik individu. Penting untuk belajar membedakan antara keluhan anak dan menangkap gejala pertama penyakit agar punya waktu untuk mencegah komplikasi utama.

Radang usus buntu pada anak-anak: penyebab

Spesialis biasanya mengidentifikasi faktor-faktor yang secara langsung menyebabkan peradangan akut, dan faktor-faktor yang merupakan provokator yang khas, yang secara nyata meningkatkan risiko penyakit. Kelompok-kelompok ini mencakup sejumlah besar alasan berbeda, baik yang alami maupun yang disebabkan oleh perawatan yang tidak tepat untuk anak dan kontrol atas kesehatannya.

Penyebab utama radang usus buntu

Usus buntu (hanya begitu, dan bukan usus buntu, seperti yang diyakini banyak orang) adalah proses kecil dari usus besar. Proses ini bentuknya menyerupai cacing, yang biasanya dibandingkan, dan berakhir dengan ujung yang benar-benar buta. Fungsi dan tujuan organ ini dalam tubuh manusia belum sepenuhnya jelas, dan ada sejumlah besar asumsi tentang signifikansi fungsional dari lampiran. Untuk waktu yang lama, dokter mempromosikan teori penghapusan proses ini wajib bahkan sebelum munculnya proses inflamasi, tetapi setelah munculnya gagasan bahwa organ ini dapat memainkan peran penting dalam mendukung proses kekebalan tubuh, praktik ini tidak berakar.

Penyebab radang usus buntu dan pengembangan radang usus buntu biasanya dua alasan utama yang sangat mirip satu sama lain:

  1. penyempitan proses;
  2. obstruksi apendiks.

Selanjutnya, perkembangan aktif flora bakteri terjadi di sekum. Di antara alasan utama untuk penyumbatan lengkap atau sebagian tersebut adalah opsi-opsi berikut:

  1. masuk ke sekum partikel kecil batu feses;
  2. menelan benda asing kecil yang tidak dapat dicerna (misalnya, pendapat ini secara khusus diketahui bahwa sejumlah besar kulit yang tertelan dari biji menyebabkan usus buntu);
  3. perkembangan parasit di usus;
  4. torsi usus yang menyebabkan obstruksi;
  5. kelainan kongenital dan kelainan anatomi pada struktur sekum yang tepat.

Tumpang tindih mekanis seperti lumen sekum ini pada akhirnya menyebabkan terganggunya fungsinya - dengan kesulitan besar, lendir mulai mengalir atau pelepasannya berhenti sama sekali, tekanan internal meningkat tajam, dinding mengencang, dan selaput lendir membengkak. Proses suplai darah memburuk secara dramatis, darah vena yang mandek, mikroflora dan bakteri yang menumpuk di apendiks dengan cepat berlipat ganda. Pada anak-anak, radang usus buntu biasanya meradang dalam waktu 12 jam setelah proses dimulai.

Foto: Usus buntu pada anak-anak

Perkembangan apendisitis dan pengeluaran nanah berikutnya dan massa feses yang terakumulasi terjadi dengan cepat - biasanya dari 1 hingga 3 hari berlalu sebelum proses ini dimulai.

Ngomong-ngomong, biasanya anak-anak hingga usia 2 tahun sangat jarang menderita apendisitis bentuk akut. Ini karena makanan yang lebih alami dan lunak pada usia ini, dan juga pada masa kanak-kanak, proses berbentuk cacing ini lebih luas dan lebih pendek - lebih mudah dibersihkan. Seiring bertambahnya usia, radang usus buntu tampaknya meregang, sehingga sulit dibersihkan. Kelenjar getah bening, yang, ketika bengkak, juga dapat menyumbat proses, sepenuhnya terbentuk hanya pada usia 8 tahun, ketika sejumlah besar kasus eksaserbasi biasanya diamati.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko radang usus buntu

Mikroflora patogen selalu ada di semua bagian usus, sehingga sulit untuk menyebutnya agen penyebab dan penyebab perkembangan peradangan. Penyebab perkembangan peradangan adalah penciptaan lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri, di mana mereka mulai aktif berkembang biak, berkali-kali melebihi jumlah alami yang biasanya ditemukan dalam tubuh. Cara lain untuk secara drastis meningkatkan jumlah mereka dalam lampiran adalah dengan memasukkan bakteri di sana, bersama dengan cairan limfatik atau darah yang sudah terinfeksi, yang berasal dari organ yang sudah terinfeksi yang bertindak sebagai fokus infeksi. Fokus semacam itu mungkin, misalnya, pada nasofaring selama perkembangan selesma. Penyebab perkembangan peradangan mungkin infeksi individu, seperti sakit tenggorokan dan otitis. Penyakit lain berhubungan langsung dengan radang usus buntu. Ini biasanya termasuk demam tifoid, TBC dan penyakit menular serius lainnya.

Faktor-faktor yang secara signifikan mempengaruhi peningkatan risiko eksaserbasi apendisitis dan awitan umum proses inflamasi dalam sekum biasanya disebut:

  • makanan yang tidak patut dan terlalu banyak, dari izin anak usia dini untuk anak-anak untuk menggunakan "bahaya" seperti cokelat, keripik dan produk lainnya;
  • sejumlah kecil dalam komposisi serat makanan sehari-hari, yang merangsang berfungsinya seluruh usus;
  • terlalu banyak gula berbahaya yang digunakan masih dalam cokelat, permen, dan makanan lain yang sama;
  • sering sembelit, yang sering kali merupakan akibat dari malnutrisi, tetapi dengan caranya sendiri memengaruhi risiko peradangan (baca artikel tentang cara mengobati sembelit pada anak);
  • mengembangkan dysbiosis usus, sudah mempengaruhi jumlah normal bakteri dalam tubuh manusia;
  • berbagai penyakit pada seluruh saluran pencernaan, baik infeksi maupun iritasi biasa atau keracunan;
  • perkembangan parasit dalam tubuh anak, khususnya invasi cacing.

Jenis radang usus buntu anak-anak

Para ahli mengklasifikasikan usus buntu anak-anak sesuai dengan tahapan perkembangan mereka dan sesuai dengan tingkat keparahan seluruh proses penyakit. Karakteristik proses destruktif paling negatif yang terjadi dalam tubuh juga secara signifikan mempengaruhi klasifikasi. Namun, perlu diingat bahwa ketiga keparahan penyakit ini berhubungan langsung satu sama lain - kasus paling sederhana dari penyakit ini jika pengobatan terlambat sangat cepat mengalir ke bentuk yang jauh lebih parah.

Apendisitis tanpa komplikasi

Usus buntu sederhana juga disebut catarrhal. Ini adalah penyakit sederhana, biasanya ditandai dengan penebalan dinding yang hampir tidak terlihat dan peradangan yang masih sangat lemah. Peradangan seperti itu adalah tahap awal dari penyakit serius. Yang terbaik dari semuanya, tentu saja, jika gejalanya diperhatikan pada tahap ini - dalam hal ini, perawatannya sangat mudah dan dalam waktu singkat.

Mengembangkan proses inflamasi

Apendisitis destruktif adalah tahap kedua dari penyakit ini. Penyakit ini segera dibagi menjadi dua varian penyakit:

  • peradangan phlegmonous, yang merupakan peningkatan dalam ukuran sekum, peradangan dinding, trombosis pembuluh terdekat dan masalah lainnya;
  • peradangan gangren, ditandai dengan perkembangan yang ditandai dari nekrosis jaringan usus.

Peradangan akut

Empyema, atau yang ketiga, tingkat peradangan paling serius, adalah proses purulen akut aktif yang terjadi dalam proses sekum.

Fitur dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Dua tahap terakhir dari penyakit, yang paling serius, mungkin disertai dengan pecahnya proses, tetapi dalam kasus perjalanan penyakit anak-anak, hasil seperti itu sama sekali tidak perlu. Pada anak-anak, integritas organ yang meradang sangat sering dapat dipertahankan, yang hanya terganggu pada kasus perawatan yang sangat lama.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus mungkin ada kasus unik penyembuhan spontan atau penurunan derajat proses inflamasi, tetapi, tentu saja, tidak perlu untuk menghitung hasil seperti itu. Pilihan lain untuk pengembangan penyakit ini adalah transisi peradangan akut menjadi varian kronis, dengan kekambuhan sesekali.

Kita juga harus memperhitungkan kekhasan lokalisasi peradangan di tubuh anak-anak. Keunikan usus buntu anak-anak adalah bahwa ia dapat ditemukan di bagian mana pun dari rongga perut - di bawah hati atau bahkan lebih rendah di ruang panggul, di bagian kiri dan kanan dan area lainnya, yang secara signifikan mempersulit proses mendiagnosis peradangan tidak hanya untuk orang tua, tetapi juga untuk dokter.

Gejala radang usus buntu pada anak-anak: gejala utama dan diagnosis

Radang usus buntu pada anak-anak adalah salah satu penyakit paling berbahaya dalam hal kesalahan diagnosis. Terutama masalah yang relevan bagi anak-anak yang tidak dapat menjelaskan secara rinci rasa sakit mereka sendiri. Sementara dokter mengabaikan pilihan berbahaya yang ada, peradangan meningkat dan berkembang, akhirnya mencapai tahap yang benar-benar berbahaya. Orang tua juga memiliki tugas yang sulit - pada anak-anak, gejala-gejala radang usus buntu sangat mirip dengan perjalanan dari banyak penyakit lain, sehingga kadang-kadang mustahil untuk segera mencurigai bahwa ada sesuatu yang salah.

Foto: Tanda-tanda Apendisitis pada Anak

Namun, beberapa perkembangan klasik penyakit pada anak-anak dibedakan, yang disertai dengan gejala paling umum dari berbagai usia:

  1. sejak awal ada rasa sakit yang tajam di setiap bagian rongga perut, misalnya, di dekat pusar, yang kemudian biasanya terkonsentrasi di sisi kanan; Penting untuk diingat bahwa jika postur paksa seorang anak mengurangi rasa sakit (misalnya, di punggung atau sisi kanan) atau, sebaliknya, secara nyata memperburuk mereka (misalnya, di sisi kiri), ini bisa menjadi indikator peradangan progresif yang sangat cerah; Tentu saja, pada anak kecil, tanda-tanda ini hanya dapat dipahami secara intuitif, sementara anak yang lebih besar menggambarkan perasaan mereka sendiri secara lebih rinci;
  2. Muntah juga sering menyertai peradangan, tetapi penting untuk diingat bahwa dalam kasus apendisitis, setelah muntah, anak tidak pernah menjadi lebih mudah, tetapi dengan keracunan yang sama, sebaliknya, muntah pada ujung ujungnya menyebabkan kelegaan;
  3. proses peradangan pada anak-anak paling sering berlalu dengan kenaikan suhu yang nyata, dan sifat ini secara bertahap menjadi kurang cerah seiring bertambahnya usia - semakin tua orang tersebut, semakin tidak signifikan peningkatan suhu; pada anak yang lebih besar, suhu harus menyertai tahap-tahap peradangan selanjutnya dengan kemungkinan komplikasi;
  4. oleh penampilan lidah, adalah mungkin untuk menilai jalannya proses inflamasi - biasanya, jika terjadi perkembangan penyakit, sebuah plak putih yang terlihat muncul di atasnya; dalam kasus yang paling sulit, semua permukaannya ditutupi dengan mekar, hanya akar pada tahap awal; dengan perkembangan nekrosis, ada juga kekeringan lidah yang persisten;
  5. secara terpisah, mungkin ada berbagai masalah dengan tinja - diare berkembang pada anak-anak yang sangat muda, dengan bertambahnya usia gangguan menjadi sembelit; jika usus terletak dekat dengan uretra, kesulitan juga dapat diamati di daerah ini.

Kita tidak boleh lupa tentang gejala spesifik yang terjadi ketika ada lokasi yang tidak khas dari caecum yang terbakar:

  • Loin sangat sakit jika area yang meradang berbeda dengan lokasi zabrbshinsnym;
  • perineum dan daerah inguinalis dipengaruhi oleh lokasi pelvis, secara terpisah, masalah buang air kecil dan ekskresi tinja dengan jumlah lendir yang besar sering terjadi;
  • sisi kanan sakit jika radang usus buntu terletak di sepanjang hati, dalam hal ini, semua hipokondrium kanan dapat terpengaruh.

Dalam tiga tahun, anak-anak biasanya dibimbing oleh tanda-tanda lain dari sifat anatomi atau intuitif:

  • perkembangan proses peradangan yang sangat cepat, dan, oleh karena itu, perjalanan luar penyakit itu sendiri;
  • kecemasan umum, gangguan tidur, nafsu makan, semua karakteristik muntah yang sama dari semua umur;
  • fluktuasi suhu yang tajam, hingga 39-40 derajat;
  • sering dan jelas menyakitkan untuk tinja dan buang air kecil bayi;
  • anak yang paling sering selalu memberikan dirinya tampilan yang normal dan sering secara intuitif mengencangkan kakinya ke perut, seolah-olah mencoba melarikan diri dari rasa sakit.

Bahkan dengan kecurigaan sekecil apa pun dari ppendicitis, seseorang harus segera berkonsultasi dengan dokter dan melakukan pemeriksaan lengkap. Jika tidak, bentuk laten penyakit dan perjalanannya yang tidak ditentukan dapat menyebabkan penyebaran infeksi ke seluruh tubuh dan bahkan perkembangan peretonit, yang sudah mewakili bahaya tidak hanya untuk kesehatan, tetapi juga untuk kehidupan anak. Anda bahkan dapat diyakinkan tentang kecurigaan sebelumnya dengan merasakan perut - pelokalisasian nyeri dan otot-otot yang tegang mencirikan gambar dengan jelas, meskipun tanda-tanda seperti itu pada tahap awal peradangan mungkin tidak selalu muncul.

Dokter melakukan tahapan pemeriksaan berikut:

  • palpasi perut dan pemeriksaan eksternalnya;
  • tes darah dan urin untuk menentukan tingkat organisme bakteri di dalamnya;
  • tambahan melakukan analisis feses dan endoskopi;
  • USG perut;
  • X-ray atau CT scan dari rongga perut, memungkinkan untuk memvisualisasikan masalah;
  • Untuk gadis remaja, pemeriksaan dokter kandungan diperlukan untuk menghilangkan kemungkinan masalah tambahan atau kesalahan dalam diagnosis.

Pengobatan apendisitis pada anak-anak. Operasi

Pengobatan utama untuk radang usus buntu pada anak-anak dan orang dewasa adalah pembedahan langsung. Metode operasi dipilih tergantung pada tahap perkembangan peradangan.

Operasi laser tertutup dilakukan pada tahap awal, ketika penyakit itu didiagnosis segera, atau dalam kasus di mana tidak ada bahaya pecahnya prematur organ yang meradang. Dalam hal ini, alat dan kamera video dimasukkan ke dalam potongan kecil ke dalam tubuh, setelah itu anak sekitar seminggu di bawah pengawasan spesialis, meskipun pemulihan setelah prosedur seperti itu tidak berbeda.

Foto: Pengobatan apendisitis pada anak-anak. Operasi

Operasi terbuka diperlukan jika usus buntu yang meradang pecah. Ini dihapus, dan kemudian seluruh rongga perut dibersihkan dari bakteri mikroflora, lendir. massa tinja dan kontaminan lainnya. Jelas, sejumlah besar obat antibakteri digunakan. Selama masa pemulihan, anak dilarang makan atau bahkan minum, yang terkadang menyebabkan beberapa kesulitan. Sangat penting untuk mengamati gejala-gejala komplikasi potensial yang mungkin mengindikasikan, misalnya, abses bernanah dan konsekuensi negatif lainnya.

Penting untuk diingat bahwa bahkan dengan kecurigaan apendisitis sekecil apa pun, bantalan pemanas, enema, dan opsi lain untuk perawatan sendiri di rumah dilarang. Obat pencahar dan obat-obatan lain juga dilarang, dalam kasus yang paling kritis hanya obat penghilang rasa sakit yang diizinkan.

Tindakan penting yang harus dilakukan orang tua adalah panggilan darurat, yang sudah akan membantu menentukan kondisi anak.

http://medikym.ru/appendicit-u-detej/

Publikasi Pankreatitis