Abdominal ascites - penyebab gejala, diagnosis dan metode perawatan

Akumulasi cairan di perut disebut sakit gembur-gembur atau asites. Patologi bukan penyakit independen, tetapi hanya hasil dari penyakit lain. Lebih sering, ini merupakan komplikasi dari kanker hati (sirosis). Perkembangan asites meningkatkan volume cairan di perut, dan itu mulai memberi tekanan pada organ-organ, yang memperburuk perjalanan penyakit. Menurut statistik, setiap tiga tetes adalah fatal.

Apa itu asites perut?

Fenomena gejala di mana transudat atau eksudat dikumpulkan dalam peritoneum disebut asites. Rongga perut mengandung bagian dari usus, lambung, hati, kantong empedu, limpa. Ini terbatas pada peritoneum - cangkang, yang terdiri dari lapisan dalam (berdekatan dengan organ) dan lapisan luar (melekat pada dinding). Tugas membran serosa transparan adalah untuk memperbaiki organ-organ internal dan berpartisipasi dalam metabolisme. Peritoneum dipenuhi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui getah bening dan darah.

Di antara dua lapisan peritoneum pada orang sehat ada sejumlah cairan, yang secara bertahap diserap ke dalam kelenjar getah bening untuk membebaskan ruang untuk masuk baru. Jika karena alasan tertentu laju pembentukan air meningkat atau penyerapannya ke dalam limfa melambat, maka transudat mulai menumpuk di peritoneum. Proses seperti itu dapat terjadi karena beberapa patologi, yang akan dibahas di bawah ini.

Penyebab akumulasi cairan di rongga perut

Seringkali ada asites rongga perut pada onkologi dan banyak penyakit lainnya ketika fungsi sawar dan sekresi peritoneum terganggu. Hal ini menyebabkan pengisian seluruh ruang bebas perut dengan cairan. Eksudat yang terus meningkat dapat mencapai 25 liter. Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama kerusakan rongga perut adalah kontaknya yang erat dengan organ-organ di mana tumor ganas terbentuk. Kepatuhan ketat lipatan peritoneum satu sama lain memberikan penangkapan cepat jaringan di dekatnya oleh sel-sel kanker.

Penyebab utama asites perut:

  • peritonitis;
  • mesothelioma peritoneum;
  • karsinoma peritoneum;
  • kanker internal;
  • poliserositis;
  • hipertensi portal;
  • sirosis hati;
  • sarkoidosis;
  • hepatosis;
  • trombosis vena hepatika;
  • kongesti vena dengan kegagalan ventrikel kanan;
  • gagal jantung;
  • myxedema;
  • penyakit saluran pencernaan;
  • penyaradan sel atipikal dalam peritoneum.

Pada wanita

Cairan di dalam rongga perut pada populasi wanita tidak selalu merupakan proses patologis. Ini dapat dikumpulkan selama ejakulasi, yang terjadi setiap bulan pada wanita usia reproduksi. Cairan tersebut hilang secara independen, tanpa mewakili bahaya kesehatan. Selain itu, penyebab air seringkali murni menjadi penyakit wanita yang membutuhkan perawatan segera - peradangan sistem reproduksi atau kehamilan ektopik.

Perkembangan asites disebabkan oleh tumor intraabdomen atau perdarahan internal, misalnya, setelah operasi, karena cedera atau operasi caesar. Ketika endometrium yang melapisi rahim, mengembang tak terkendali, karena apa yang melampaui batas organ wanita, air juga terkumpul di peritoneum. Endometriosis sering berkembang setelah menderita infeksi virus atau jamur pada sistem reproduksi.

Pada pria

Dalam semua kasus, terjadinya sakit gembur-gembur pada seks yang lebih kuat adalah dasar dari kombinasi pelanggaran fungsi tubuh yang penting, yang mengarah pada penumpukan eksudat. Pria sering menyalahgunakan alkohol, yang mengarah pada sirosis hati, dan penyakit ini memicu asites. Faktor-faktor lain seperti transfusi darah, suntikan obat-obatan narkotika, kadar kolesterol tinggi akibat obesitas, dan beberapa tato pada tubuh juga berkontribusi terhadap terjadinya penyakit. Selain itu, patologi berikut ini menyebabkan pria dengan penyakit gembur-gembur:

  • lesi peritoneum tuberkular;
  • gangguan endokrin;
  • rheumatoid arthritis, rematik;
  • lupus erythematosus;
  • uremia.

Bayi baru lahir

Cairan di perut dikumpulkan tidak hanya pada orang dewasa tetapi juga pada anak-anak. Paling sering, asites pada bayi baru lahir timbul dari proses infeksi yang terjadi di tubuh ibu. Biasanya, penyakit ini berkembang di dalam rahim. Janin mungkin mengalami cacat di hati dan / atau saluran empedu. Karena hal ini, empedu mengalami stagnasi, yang mengarah ke sakit gembur-gembur. Setelah lahir pada bayi, asites dapat berkembang di latar belakang:

  • gangguan kardiovaskular;
  • sindrom nefrotik;
  • kelainan kromosom (penyakit Down, Patau, Edwards atau sindrom Turner);
  • infeksi virus;
  • masalah hematologi;
  • tumor bawaan;
  • gangguan metabolisme yang parah.

Gejala

Tanda-tanda asites abdomen tergantung pada seberapa cepat cairan asites terkumpul. Gejala dapat muncul pada hari yang sama atau selama beberapa bulan. Tanda yang paling jelas dari penyakit gembur-gembur adalah peningkatan rongga perut. Ini menyebabkan peningkatan berat badan dan kebutuhan pakaian yang lebih besar. Pada pasien dengan posisi tegak, perut menggantung seperti celemek, dan ketika horisontal, itu menyebar ke dua sisi. Dengan sejumlah besar eksudat, pusar menonjol keluar.

Jika hipertensi portal merupakan penyebab penyakit gembur-gembur, pola vena terbentuk pada peritoneum anterior. Ini terjadi sebagai akibat varises paraumbilikalis dan varises esofagus. Dengan akumulasi besar air di perut, tekanan internal meningkat, akibatnya diafragma bergerak ke rongga perut, dan ini memicu kegagalan pernapasan. Pasien mengalami sesak napas, takikardia, sianosis kulit. Ada juga gejala umum asites:

  • rasa sakit atau perasaan menggelembung di perut bagian bawah;
  • dispepsia;
  • fluktuasi;
  • edema perifer pada wajah dan anggota badan;
  • sembelit;
  • mual;
  • mulas;
  • kehilangan nafsu makan;
  • gerakan lambat.

Tahapan

Dalam praktik klinis, ada 3 tahap sakit perut, yang masing-masing memiliki karakteristik dan fitur sendiri. Tingkat perkembangan asites:

  1. Sementara. Perkembangan awal penyakit ini, gejalanya tidak bisa dilihat secara mandiri Volume cairan tidak melebihi 400 ml. Kelebihan air terdeteksi hanya selama pemeriksaan instrumental (pemeriksaan ultrasonografi rongga perut atau MRI). Dengan volume eksudat yang demikian, kerja organ dalam tidak terganggu, sehingga pasien tidak melihat gejala patologis apa pun. Pada tahap awal, penyakit gembur-gembur berhasil diobati jika pasien mengamati rejimen garam-air dan mematuhi diet yang ditentukan secara khusus.
  2. Sedang Pada tahap ini, perut menjadi lebih besar, dan volume cairan mencapai 4 liter. Pasien telah melihat gejala-gejala cemas: berat badan bertambah, menjadi sulit bernapas, terutama dalam posisi terlentang. Dokter dengan mudah menentukan sakit gembur-gembur selama pemeriksaan dan palpasi rongga perut. Patologi dan pada tahap ini merespon dengan baik terhadap pengobatan. Terkadang perlu untuk mengeluarkan cairan dari rongga perut (tusukan). Jika terapi yang efektif tidak dilakukan dalam waktu, maka terjadi kerusakan ginjal, tahap paling parah dari penyakit ini berkembang.
  3. Tegang. Volume cairan melebihi 10 liter. Di rongga perut, tekanannya sangat meningkat, ada masalah dengan fungsi semua organ saluran pencernaan. Kondisi pasien memburuk, ia membutuhkan bantuan medis segera. Terapi yang dilakukan sebelumnya tidak lagi memberikan hasil yang diinginkan. Pada tahap ini, laparosentesis perlu dilakukan (tusukan dinding perut) sebagai bagian dari terapi kompleks. Jika prosedur tidak memiliki efek, asites refraktori berkembang, yang tidak lagi dapat diobati.

Komplikasi

Penyakit itu sendiri adalah tahap dekompensasi (komplikasi) dari patologi lain. Konsekuensi dari edema termasuk pembentukan hernia inguinalis atau umbilikalis, prolaps rektum atau wasir. Kondisi ini berkontribusi pada peningkatan tekanan intraabdomen. Ketika diafragma menekan paru-paru, itu menyebabkan kegagalan pernapasan. Aksesi infeksi sekunder menyebabkan peritonitis. Komplikasi lain dari asites termasuk:

  • perdarahan masif;
  • ensefalopati hati;
  • trombosis vena lienalis atau portal;
  • sindrom hepatorenal;
  • obstruksi usus;
  • hernia diafragma;
  • hydrothorax;
  • radang peritoneum (peritonitis);
  • kematian

Diagnostik

Sebelum membuat diagnosis, dokter harus memastikan bahwa peningkatan perut bukan merupakan konsekuensi dari kondisi lain, seperti kehamilan, obesitas, kista atau ovarium mesenterium. Palpasi dan perkusi (jari pada jari) peritoneum akan membantu menghilangkan penyebab lainnya. Pemeriksaan pasien dan riwayat yang dikumpulkan dikombinasikan dengan USG, pemindaian limpa dan hati. USG tidak termasuk cairan di perut, proses tumor di organ peritoneum, keadaan parenkim, diameter sistem portal, ukuran limpa dan hati.

Scintigraphy hati dan limpa adalah metode diagnostik radiologis yang digunakan untuk mengevaluasi kinerja jaringan. Inisialisasi memungkinkan untuk menentukan posisi dan ukuran organ, perubahan difus dan fokus. Semua pasien dengan asites yang diidentifikasi dirujuk untuk parasentesis diagnostik dengan cairan asites. Selama studi efusi pleura, jumlah sel, jumlah sedimen, albumin, protein dihitung, dan pewarnaan Gram dan pewarnaan. Sampel Rivalta, yang memberikan reaksi kimia terhadap protein, membantu membedakan eksudat dari transudat.

Dopploskopi dua dimensi (UZDG) pembuluh vena dan limfatik membantu menilai aliran darah di pembuluh sistem portal. Untuk kasus asites yang sulit dibedakan, laparoskopi diagnostik juga dilakukan, di mana endoskop dimasukkan ke dalam perut untuk secara akurat menentukan jumlah cairan, pertumbuhan jaringan ikat, keadaan loop usus. Untuk menentukan jumlah air akan membantu dan meninjau radiografi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) memberikan kesempatan yang baik untuk melihat adanya varises di perut dan kerongkongan.

Pengobatan asites perut

Terlepas dari penyebab asites, patologi harus diobati bersama dengan penyakit yang mendasarinya. Ada tiga metode terapi utama:

  1. Perawatan konservatif. Pada tahap awal asites, terapi obat diresepkan untuk menormalkan fungsi hati. Jika seorang pasien didiagnosis dengan parenkim organ radang, maka obat-obatan yang diresepkan tambahan yang meredakan peradangan dan jenis obat lain, tergantung pada gejala dan penyakit yang memicu akumulasi cairan.
  2. Bergejala Jika perawatan konservatif tidak memberikan hasil atau dokter tidak dapat memperpanjang remisi untuk waktu yang lama, maka pasien diberikan tusukan. Laparosentesis rongga perut dengan asites dilakukan jarang, karena ada risiko kerusakan pada dinding usus pasien. Jika cairan mengisi perut terlalu cepat, maka kateter peritoneal dipasang pada pasien untuk mencegah perkembangan adhesi.
  3. Bedah Jika dua rejimen pengobatan sebelumnya tidak membantu, maka pasien diberikan diet khusus dan transfusi darah. Metode ini terdiri dalam menghubungkan kerah dan vena cava inferior, yang menciptakan sirkulasi kolateral. Jika seorang pasien membutuhkan transplantasi hati, maka ia akan menjalani operasi setelah menjalani diuretik.

Obat-obatan

Pengobatan utama untuk asites adalah terapi obat. Ini termasuk penggunaan jangka panjang obat diuretik dengan pemberian garam kalium. Dosis dan lamanya pengobatan adalah individual dan tergantung pada laju kehilangan cairan, yang ditentukan oleh penurunan berat badan setiap hari dan secara visual. Dosis yang tepat adalah nuansa penting, karena penunjukan yang salah dapat menyebabkan pasien gagal jantung, keracunan, dan kematian. Obat yang sering diresepkan:

  • Diacarb Inhibitor sistemik karbonat anhidrase, yang memiliki aktivitas diuretik yang lemah. Sebagai hasil dari aplikasi, pelepasan air meningkat. Obat ini menyebabkan ekskresi magnesium, fosfat, kalsium, yang dapat menyebabkan gangguan metabolisme. Dosisnya bersifat individual, diterapkan secara ketat sesuai dengan resep dokter Efek yang tidak diinginkan diamati dari metabolisme darah, kekebalan tubuh dan sistem saraf. Kontraindikasi untuk mengambil obat adalah gagal ginjal dan hati akut, uremia, hipokalemia.
  • Furosemide. Loop diuretik, menyebabkan diuresis yang kuat tetapi jangka pendek. Ini memiliki efek natriuretik, diuretik, kloroterapi yang nyata. Cara dan durasi perawatan yang ditentukan oleh dokter, tergantung pada bukti. Di antara efek sampingnya adalah: penurunan tekanan darah, sakit kepala, lesu, kantuk, dan potensi berkurang. Jangan meresepkan Furosemide untuk gagal ginjal / hati akut, hiperurisemia, kehamilan, menyusui, anak-anak di bawah usia 3 tahun.
  • Veroshpiron. Tindakan diuretik yang berkepanjangan dengan kalium. Menekan efek ekskresi kalium, mencegah retensi air dan natrium, mengurangi keasaman urin. Efek diuretik muncul pada 2-5 hari perawatan. Ketika edema di latar belakang sirosis, dosis harian adalah 100 mg. Durasi perawatan dipilih secara individual. Efek samping: letargi, ataksia, gastritis, konstipasi, trombositopenia, gangguan menstruasi. Kontraindikasi: Penyakit Addison, anuria, intoleransi laktosa, hiperkalemia, hiponatremia.
  • Panangin. Obat yang memengaruhi proses metabolisme, yang merupakan sumber ion magnesium dan kalium. Ini digunakan sebagai bagian dari terapi kompleks untuk asites, untuk mengkompensasi kekurangan magnesium dan kalium, yang diekskresikan saat mengambil diuretik. Tetapkan 1-2 tablet / hari untuk seluruh perjalanan obat diuretik. Efek samping dimungkinkan dari keseimbangan air-elektrolit, sistem pencernaan. Jangan meresepkan Panangin di hadapan penyakit Addison, hiperkalemia, hipermagneemia, miastenia berat.
  • Asparkam. Sumber ion magnesium dan kalium. Mengurangi konduktivitas dan rangsangan miokardium, menghilangkan ketidakseimbangan elektrolit. Saat mengambil obat diuretik diresepkan 1-2 tablet 3 kali / hari selama 3-4 minggu. Kemungkinan pengembangan muntah, diare, kemerahan pada wajah, depresi pernapasan, kejang. Jangan menunjuk Asparkam karena melanggar metabolisme asam amino, insufisiensi adrenal, hiperkalemia, hipermagnesemia.

Diet

Ketika sakit gembur-gembur perut perlu diet terbatas. Diet ini menyediakan asupan cairan kecil (750-1000 liter / hari), penolakan total asupan garam, dimasukkannya dalam makanan alami dengan efek diuretik dan jumlah protein yang cukup. Pengasinan, rendaman, daging asap, makanan kaleng, ikan asin, sosis sepenuhnya dikecualikan.

Dalam menu pasien dengan asites harus ada:

  • unggas tanpa lemak, daging kelinci;
  • kacang-kacangan, kacang-kacangan, susu kedelai;
  • makanan laut, ikan rendah lemak;
  • beras merah, oatmeal;
  • minyak sayur, biji bunga matahari;
  • produk susu, keju cottage;
  • peterseli, jinten, marjoram, sage;
  • lada, bawang, bawang putih, mustard;
  • daun salam, jus lemon, cengkeh.

Metode bedah

Ketika asites berkembang dan pengobatan tidak membantu, dalam kasus-kasus khusus perawatan bedah ditentukan. Sayangnya, tidak selalu, bahkan dengan bantuan operasi, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien, tetapi tidak ada metode lain saat ini. Perawatan bedah yang paling umum:

  1. Laparosentesis. Ada pengangkatan eksudat melalui tusukan rongga perut di bawah kendali USG. Setelah operasi, drainase terbentuk. Dalam satu prosedur tidak lebih dari 10 liter air dikeluarkan. Secara paralel, pasien diberikan saline dan albumin tetes. Komplikasi sangat jarang. Kadang-kadang proses infeksi terjadi di lokasi tusukan. Prosedur ini tidak dilakukan jika terjadi gangguan perdarahan, distensi abdomen parah, cedera usus, hernia angin dan kehamilan.
  2. Pirau intrahepatik transjugular. Selama operasi, vena hepatika dan portal dikomunikasikan secara artifisial. Pasien mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk perdarahan intraabdomen, sepsis, pirau arteriovenosa, infark hati. Jangan meresepkan operasi jika pasien memiliki tumor atau kista intrahepatik, oklusi vaskular, obstruksi saluran empedu, patologi kardiopulmoner.
  3. Transplantasi hati. Jika asites berkembang di hadapan sirosis hati, transplantasi organ mungkin diresepkan. Beberapa pasien memiliki peluang untuk operasi seperti itu, karena sulit untuk menemukan donor. Kontraindikasi absolut untuk transplantasi adalah penyakit menular kronis, gangguan parah pada organ lain, dan kanker. Di antara komplikasi yang paling parah adalah penolakan graft.

Ramalan

Kepatuhan terhadap penyakit utama asites secara signifikan memperburuk perjalanannya dan memperburuk prognosis untuk pemulihan. Terutama tidak menguntungkan adalah patologi untuk pasien yang lebih tua (setelah 60 tahun), yang memiliki riwayat gagal ginjal, hipotensi, diabetes mellitus, karsinoma heptoselular, insufisiensi hepatoseluler atau sirosis hati. Kelangsungan hidup dua tahun pasien tersebut tidak lebih dari 50%.

http://vrachmedik.ru/778-ascit-bryushnoj-polosti.html

Asites dari rongga perut: apa dan bagaimana cara merawatnya

Gejala khas dari penyakit ini adalah perut membesar, masalah pernapasan, sakit perut, perasaan penuh atau berat. Pada lebih dari 80 persen kasus, asites disebabkan oleh sirosis tahap terakhir hati.

Ini disebabkan oleh degenerasi tubuh dan sirkulasi darah yang tidak tepat, berkontribusi pada akumulasi air. Cairan asites dapat terdiri dari dua jenis: eksudat (inflamasi) dan transudat (non-inflamasi).

Asites: apa itu

Asites adalah akumulasi air atau cairan di rongga perut, yang menyebabkan peningkatan visual dalam volume perut dan peningkatan berat badan pasien. Dalam kebanyakan kasus, cairan (dari 100 mg hingga 20 liter) adalah transudat, artinya, itu bukan peradangan.

Asites dari rongga perut pada awalnya tidak memanifestasikan dirinya, ditandai dengan perkembangan bertahap. Sebagai aturan, asites adalah konsekuensi dari penyakit lain yang sudah ada, sehingga perawatannya agak sulit.

Penyakit yang memicu asites termasuk:

  • sirosis hati, peningkatan tekanan dalam sistem portal;
  • trombosis di vena cava inferior dan portal vena hati;
  • gagal ginjal;
  • penyakit ginjal akut atau kronis lainnya;
  • nefrosis;
  • penyakit usus menular dan inflamasi;
  • penyakit pankreas;
  • gagal jantung;
  • radang selaput serosa jantung;
  • onkologi;
  • TBC;
  • jaringan kotak-kotak gembur-gembur (anasarca);
  • akumulasi lendir di rongga (pseudomyxoma).

Gejala penyakitnya

Manifestasi asites klinis hanya mungkin terjadi ketika sejumlah besar air menumpuk di peritoneum.

Gejala khas asites perut adalah:

  • perasaan kenyang di peritoneum;
  • sakit perut yang berkepanjangan;
  • mulas;
  • bersendawa;
  • mual;
  • perut membesar (tergantung dalam posisi berdiri, duduk - menyebar ke samping);
  • jaringan pembuluh darah yang terlihat di tempat peregangan;
  • pusar cembung;
  • nafas pendek;
  • gangguan pada otot jantung.

Di hadapan kanker, asites berkembang perlahan (dari beberapa minggu hingga beberapa bulan). Dalam hal ini, pendeteksiannya sangat sulit.

Tahapan asites perut

Perkembangan gembur perut melewati 3 tahap:

  1. sementara (sekitar 400 ml cairan di peritoneum; perut agak kembung);
  2. sedang (sekitar 5 liter cairan di rongga perut; kerusakan sistem pencernaan, adanya sesak napas; peritonitis, serta gagal jantung dan pernapasan jika tidak ada pengobatan asites);
  3. intens (hingga 20 liter air di rongga perut; kondisi parah pasien, ditandai dengan tidak stabilnya kerja organ-organ vital).

Diagnostik

Diagnosis asites abdomen dibuat dengan melakukan palpasi normal, jika dalam prosesnya dokter merasa kencang di perut atau jika suara perkusi timpani terdengar dengan stres ringan.

Untuk diagnosis lebih lanjut, pasien harus lulus tes darah dan urin, serta menjalani serangkaian pemeriksaan. Biasanya meresepkan USG dari rongga perut dan paracentesis (asupan cairan dari perut). Kadang-kadang penelitian imunologis dapat ditunjukkan.

Metode-metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tahap penyakit, serta membantu menentukan perjalanan pengobatan secara keseluruhan.

Pengobatan asites perut

Pengobatan asites abdomen dengan adanya onkologi harus dilakukan secara komprehensif. Yang utama adalah menghilangkan kelebihan air, karena penundaan dengan prosedur ini hanya akan mengarah pada pengembangan berbagai komplikasi.

Kelebihan cairan dikeluarkan melalui tusukan dan pemompaan selanjutnya (laparosentesis). Prosedur ini paling baik dilakukan 14 hari setelah timbulnya asites. Proses ekskresi juga difasilitasi oleh penggunaan obat diuretik, dan kepatuhan terhadap diet akan menurunkan tekanan intraabdomen.

Obat-obatan

Memompa kelebihan air dari tubuh dilakukan dengan mengambil diuretik. Obat-obatan dalam kelompok ini meningkatkan aliran cairan ke dalam aliran darah, yang secara otomatis mengurangi levelnya dalam peritoneum.

Pada awal pasien diresepkan dosis kecil untuk mengurangi kemungkinan komplikasi. Amiloride, Aldactone, Veroshpiron atau Triamteren biasanya diresepkan.

Prinsip dasar penggunaan diuretik adalah peningkatan dosis secara bertahap. Ini untuk menghindari pencucian sejumlah besar kalium dari tubuh. Secara paralel, jalannya pengobatan termasuk asupannya melalui vitamin. Penggunaan hepatoprotektor untuk melindungi hati juga diindikasikan.

Penerimaan obat-obatan diuretik terus dipantau oleh dokter. Jika perlu, dosis disesuaikan, dan diuretik yang tidak efektif diganti dengan yang lebih kuat (Dichlothiazide, Triampur).

Bersamaan dengan diuretik, obat digunakan untuk memperkuat pembuluh darah (Diosmin, vitamin C dan P), dan obat yang mencegah hilangnya cairan pembuluh darah (Reopoliglyukin). Untuk meningkatkan metabolisme di hati, persiapan protein ditentukan (konsentrat plasma, albumin). Bakteri asites memerlukan pengangkatan obat lain (seperti yang berjuang dengan jenis mikroorganisme yang memberi nasihat).

Diet untuk asites perut

Seorang pasien dengan asites perut harus mengembangkan sejumlah kebiasaan makan:

  • mengurangi asupan cairan;
  • menolak garam (itu meningkatkan retensi air dalam tubuh manusia);
  • menghilangkan makanan berlemak;
  • mengurangi jumlah kacang dalam makanan;
  • ganti buah segar dengan yang kering;
  • alih-alih sup dan borscht, minum kaldu dengan rempah-rempah (peterseli, adas, adas, seledri membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh);
  • diizinkan makan kelinci, ayam, daging kalkun.

Laparosentesis: cara memompa cairan

Laparosentesis adalah metode tusukan untuk mengeluarkan cairan dari peritoneum. Selama satu sesi, sekitar 4 liter dihilangkan, karena membuang jumlah eksudat yang lebih besar dapat menyebabkan keruntuhan. Di antara efek tusukan di rongga perut, berbagai radang, pembentukan adhesi dan komplikasi lainnya dicatat.

Oleh karena itu, laparosentesis diindikasikan pada pasien dengan asites tegang atau refraktori. Pada saat yang sama, jika cairan menumpuk dalam jumlah besar, pasang kateter atau trocar. Dalam kasus kedua, eksudat bebas mengalir ke wadah yang diganti.

Shunt Levin

Shunt Levin adalah tabung plastik yang dimasukkan ke perut dan mencapai bagian bawah panggul. Shunt disegel dengan tabung silikon yang mengarah ke vena cava jugularis dan superior.

Dengan menyesuaikan katup, cairan perut mengalir langsung ke pembuluh darah leher. Ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan volume darah langsung dalam aliran darah karena kelebihan air di peritoneum. Shunt Levin digunakan untuk mengobati asites yang sulit disembuhkan, yang dibedakan dengan resistensi terhadap obat dan kambuh cepat setelah operasi.

Metode tradisional untuk mengatasi asites

Harus diingat bahwa obat tradisional tidak mempromosikan penyembuhan dari asites, tetapi hanya menghilangkan gejala dan lebih cepat menghilangkan cairan yang tidak diinginkan dari tubuh.

Metode pengobatan tradisional sangat efektif, tetapi sebelum menggunakannya Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Jumlah total cairan yang dikonsumsi per hari untuk asites rongga perut tidak boleh lebih dari satu liter.

Kaldu dari kacang polong

12 polong kacang kering tuangkan 1 liter air. Rebus dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Angkat dari api, diamkan selama 20 menit. Strain. Minumlah 200 ml sebelum makan.

Infus Herbal

Tuang ekor kuda dan daun birch dengan 1 gelas air. Rebus selama 15 menit, lalu biarkan dingin. Minumlah ½ gelas dengan perut kosong.

Tingtur peterseli

300 g peterseli segar tuangkan 1 liter air mendidih. Masak selama 30 menit. Dinginkan. Ambil ½ gelas setiap jam di pagi hari dan saat makan siang.

Ramuan aprikot

1 gelas aprikot segar atau kering tuangkan 1 liter air. Rebus selama sekitar 40 menit. Dinginkan. Minumlah 400 ml per hari.

Teh herbal

Gryzhnik dan bearberry dalam bentuk daun (dalam rasio yang sama) tuangkan 1 cangkir air. Rebus selama seperempat jam. Teh yang dihasilkan diminum dengan perut kosong setiap hari di pagi hari.

Teh "Berry"

Daun raspberry, lingonberry dan kismis, rosehip (dalam porsi yang sama) tuangkan 1 cangkir air mendidih. Selanjutnya, masak dengan api kecil selama sekitar 10 menit. Setelah diangkat dari api dan diamkan selama seperempat jam. Strain. Minumlah dua kali sehari, bukan teh biasa.

Harapan hidup untuk asites

Harapan hidup untuk asites rongga perut tergantung pada sejumlah faktor:

  1. Mulai terapi. Mendiagnosis asites pada tahap awal, diikuti dengan memompa eksudat, berarti prognosis yang baik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa fungsi organ internal belum terganggu atau hanya sedikit terganggu. Pengobatan penyakit utama yang memicu asites menjamin penyembuhan total. Asites atau asites kontinu dengan perjalanan progresif menyebabkan gangguan pada fungsi normal seluruh sistem organ internal, yang menyebabkan kematian.
  2. Tingkat keparahan penyakit. Asites ringan tidak dapat menyebabkan kematian pasien. Sebaliknya, asites yang intens, terkait dengan akumulasi 10-20 liter cairan dalam peritoneum, menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan dan kesehatan pasien (kematian dapat terjadi dalam kisaran dari beberapa jam hingga beberapa hari).
  3. Penyakit yang memicu asites perut. Prognosisnya tidak bisa positif jika pasien menderita semi-insufisiensi organ internal atau jika ia mengalami degenerasi total setidaknya satu organ. Misalnya, dengan sirosis hati dekompensasi, peluang hidup hanya 1/5. Hasilnya lebih baik jika penyakitnya kronis dan pasien menjalani hemodialisis teratur. Dalam hal ini, seseorang dapat hidup selama beberapa dekade.
  4. Komplikasi asites. Asites pada rongga perut dapat menyebabkan perdarahan dangkal, dan dapat menyebabkan penyakit yang lebih serius. Sebagai contoh, peritonitis bakteri, ensefalopati hepatik, sindrom hepatorenal, dll., Yang, pada gilirannya, mempengaruhi organ internal yang sudah melemah dan mengganggu pemulihan fungsi mereka. Dalam hal ini, prognosisnya tergantung pada derajat degenerasi organ.
http://alkogolizma.com/bolezni/astsit-bryushnojj-polosti.html

Asites pada rongga perut: penyebab, pengobatan, prognosis

Asites (sakit perut) dapat terjadi sebagai akibat dari banyak penyakit, dalam kebanyakan kasus itu adalah salah satu komplikasi dari sirosis hati. Keadaan seperti itu selalu membuktikan gangguan serius dalam berfungsinya organ internal atau seluruh sistem dan membahayakan kesehatan dan kehidupan manusia.

Apa itu

Asites dari rongga perut adalah fenomena simtomatik di mana akumulasi cairan (transudat) diamati di rongga perut. Adalah kesalahan untuk menganggapnya sebagai penyakit yang terpisah - itu hanya manifestasi dari masalah kesehatan tertentu.

Rongga perut berisi limpa, kantong empedu, bagian dari usus, lambung, dan hati. Ditutup dan dibatasi oleh peritoneum - cangkang yang terdiri dari dua lapisan - bagian dalam, berdekatan dengan organ yang disebutkan, dan bagian luar, melekat pada dinding perut.

Tugas peritoneum adalah untuk memperbaiki organ-organ di dalamnya dan mengambil bagian dalam pengaturan metabolisme. Itu banyak dilengkapi dengan pembuluh yang menyediakan metabolisme melalui darah dan getah bening.

Pada orang sehat di antara dua lapisan peritoneum ada sejumlah cairan yang tidak menumpuk, tetapi terus-menerus diserap ke dalam pembuluh limfatik kecil, membebaskan ruang untuk asupan baru.

Transudat dalam peritoneum mulai menumpuk, jika laju pembentukannya meningkat atau penyerapannya ke dalam getah bening melambat. Perkembangan patologi utama secara bertahap meningkatkan volumenya dan mulai memberi tekanan pada organ-organ internal, asites berkembang, dan perjalanan penyakit yang mendasarinya memburuk.

Kemungkinan penyebab asites perut:

  • sirosis hati;
  • TBC;
  • peritonitis;
  • kompresi vena portal;
  • Penyakit Budd-Chiari;
  • beberapa penyakit anak-anak;
  • berdarah;
  • pankreatitis;
  • tumor hati ganas;
  • anasarca;
  • kehamilan dan patologi perkembangan janin;
  • gagal jantung;
  • endometriosis.

Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan kecanduan alkohol dan obat-obatan, didiagnosis dengan hepatitis kronis, penduduk daerah dengan insiden tinggi dari patologi ini. Obesitas, peningkatan kolesterol, diabetes tipe II dapat mempengaruhi akumulasi transudat.

Asites dari rongga perut pada onkologi, prognosis

Pada kanker, sel-sel ganas berkembang biak tak terkendali. Jika, selama metastasis, mereka memasuki hati, maka itu menyebabkan tekanan sinusoidnya (ruang antara kelompok sel yang diisi dengan darah) dan peningkatan tekanan di vena portal dan pembuluh yang terdekat dengannya.

Akibatnya, aliran darah dan getah bening dari peritoneum melambat dan ada asites pada rongga perut dalam onkologi. Berapa banyak yang hidup di negara ini? Hanya setengah dari pasien sakit gembur-gembur yang menerima terapi tepat waktu tetap hidup selama dua tahun. Kematian tinggi karena perkembangan komplikasi edema yang cepat, termasuk:

  • hydrothorax;
  • kegagalan pernapasan;
  • obstruksi usus;
  • pembentukan dan cubitan hernia umbilikalis;
  • peritonitis;
  • sindrom hepatorenal;
  • prolaps rektum.

Kanker yang paling umum disebabkan oleh asites adalah:

  • tumor pankreas;
  • mesothelioma;
  • kanker ovarium;
  • karsinomatosis perut;
  • Sindrom Meigs.

Prognosis dalam pengembangan asites onkologis memburuk di usia tua, dengan sejumlah besar metastasis dan gagal ginjal.

Gejala asites, manifestasi foto - klinis

foto asites perut

Dropsy dapat berkembang secara bertahap, selama 1-3 bulan, dan bahkan setengah tahun atau lebih, atau secara spontan, misalnya, dengan trombosis vena porta. Tanda-tanda pertama dari asites perut muncul setelah akumulasi 1000 ml cairan dan banyak lagi, di antaranya:

  1. Nyeri dan rasa sakit di perut;
  2. Perut kembung dan sendawa;
  3. Peningkatan berat badan dan volume perut;
  4. Mulas;
  5. Pembengkakan pada kaki, pada pria, terkadang - skrotum;
  6. Sesak napas dan takikardia saat berjalan;
  7. Kesulitan berusaha memiringkan tubuh.

Jika seseorang berdiri, maka perutnya berbentuk bulat, dan dalam posisi horizontal menyebar. Kulit dari waktu ke waktu menjadi tertutup oleh peregangan ringan (stretch mark), dan pusar ketika cairan menumpuk di rongga perut menonjol keluar.

Dengan meningkatnya tekanan di vena portal, sisi dan di depan perut melebar, menjadi terlihat, vena saphenous - gejala ini disebut "kepala ubur-ubur".

Gejala asites abdomen, seperti penyakit kuning, mual dan muntah, terjadi selama hipertensi portal karena blokade pembuluh darah subhepatik.

Dengan TBC, seseorang dengan cepat kehilangan berat badan, merasakan sakit kepala, kelemahan parah, dan denyut nadi menjadi sering. Perut meningkat sangat cepat dengan gangguan drainase limfatik, dan perlahan-lahan, jika kekurangan protein adalah penyebab asites. Dalam kasus terakhir, edema diekspresikan, yang juga terjadi pada gagal jantung, hati, dan ginjal.

Peningkatan suhu tubuh bukanlah gejala langsung dari asites dan hanya terjadi pada penyakit tertentu yang menyebabkan sakit gembur-gembur:

  • sirosis hati;
  • tumor;
  • peritonitis;
  • pankreatitis.

Jika asites berkembang karena miksedema, suhu, sebaliknya, turun di bawah normal - hingga 35 ° C. Ini disebabkan oleh kurangnya produksi hormon tiroid yang mempengaruhi intensitas metabolisme dan panas tubuh.

Diagnostik

Selama pemeriksaan awal, dokter melakukan perkusi - mengetuk perut dan menganalisis suara yang timbul dari ini. Dalam ascites, suara di atas cairan tumpul, dan cahaya membelai di dinding perut di satu sisi membentuk gelombang yang bisa dirasakan dengan menempatkan telapak tangan di sisi lain peritoneum (fluktuasi).

Ultrasonografi dan computed tomography digunakan dalam diagnosis asites abdomen - metode ini menentukan volume cairan yang tertimbun dan penyebab utama dari pengembangan penyakit gembur-gembur.

Daftar tes asites:

  • Darah - umum dan biokimia - dapat menunjukkan peningkatan bilirubin dan produk degradasi nitrogen, hipoproteinemia, LED tinggi;
  • Urin - umum - mengungkapkan adanya protein, sel darah merah, meningkatkan kepadatan urin tergantung pada penyebab sakit gembur-gembur;
  • Cairan diperoleh dengan menusuk rongga perut - bening, keputihan, atau dengan sedikit campuran darah, reaksinya tidak pernah bersifat asam - netral atau sedikit basa;
  • Tes Rivolt - membantu membedakan transudat dari pengeluaran inflamasi - eksudat dengan bantuan reaksi kimia berkualitas tinggi terhadap protein.

Cairan yang diambil dari rongga perut juga diperiksa keberadaan mikroorganisme patogen dan sel kanker.

Pengobatan asites perut, obat-obatan

Dengan asites dari rongga perut, perawatan terdiri dari eliminasi patologi yang menyebabkan sakit gembur-gembur. Langkah-langkah umum terapi adalah:

  1. Diet dengan kadar garam terbatas (tidak lebih dari 2 g per hari) atau tidak ada sama sekali, dengan sirosis - penurunan asupan cairan;
  2. Mengambil obat tergantung pada penyakit dan dalam semua kasus - diuretik - Veroshpiron, Furosemide - dalam kombinasi dengan persiapan kalium (Asparkam, kalium orotate);
  3. Pengamatan penurunan berat badan - dengan pengobatan yang berhasil, kerugiannya adalah 500 g per hari.

Taktik pengobatan untuk berbagai penyakit:

  • Pada gagal jantung, diuretik, vasodilator, dan ACE inhibitor diindikasikan. Dalam hal ini, diet No. 10 atau 10a ditentukan - dengan penurunan air dan garam. Glikosida jantung (Digoxin, Strofantin) dan obat lain digunakan untuk merangsang aktivitas kontraktil miokardium.
  • Istirahat ketat dan diet No. 7 (hingga dikeluarkannya garam) diindikasikan untuk patologi ginjal disertai dengan sindrom nefrotik - untuk amiloidosis, glomerulonefritis). Pada saat yang sama, volume cairan yang diminum per hari tidak boleh melebihi jumlah urin yang diekskresikan lebih dari 300 ml.
  • Tetes bayi yang baru lahir karena kehilangan darah yang tersembunyi dirawat melalui transfusi darah dan plasma. Enteropati eksudatif juga melibatkan penggunaan obat glukokortikosteroid dan diuretik.
  • Untuk gangguan metabolisme protein, ditunjukkan diuretik, menu dengan kandungan protein optimal, dan ACE inhibitor dan transfusi albumin membantu mengurangi kehilangan protein dalam urin.

Jika volume transudat signifikan, rongga peritoneum dikeringkan dan lambat, untuk menghindari perkembangan kolaps, dikeluarkannya cairan yang terkumpul darinya. Prosedur ini disebut laparosentesis dan dilakukan dengan anestesi lokal.

Intervensi bedah diindikasikan untuk asites yang disebabkan oleh hipertensi portal. Dua jenis operasi adalah umum:

  • Pirau transjugular intrapepatik, di mana portal dan vena hepatik dikomunikasikan secara artifisial;
  • Operasi Kalba - eksisi peritoneum dan otot-otot di daerah pinggang, sebagai akibatnya jaringan lemak subkutan mulai menyerap transudat. Prosedur ini efektif pada 1/3 kasus, dan hasilnya berlangsung tidak lebih dari enam bulan.

Dengan sirosis lanjut dan patologi hati parah lainnya, transplantasi hati dilakukan.

Apa ramalannya?

Prognosis asites secara langsung tergantung pada penyebab akumulasi cairan dan ketepatan waktu serta efektivitas pengobatan. Dalam setengah dari kasus, dengan tidak adanya efek diuretik, kematian terjadi. Faktor-faktor yang merugikan juga termasuk:

  • usia tua - 60 tahun atau lebih;
  • hipotensi;
  • diabetes mellitus;
  • kanker hati;
  • peritonitis bakteri;
  • tingkat albumin dalam darah kurang dari 30 g / l;
  • penurunan filtrasi glomerulus ginjal.

Bahaya asites juga bahwa, sebagai gejala, konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, itu pada gilirannya, memperburuk perjalanannya.

http://medknsltant.com/astsit-bryushnoj-polosti/

Asites

Asites adalah akumulasi patologis dari cairan di rongga perut.

Asites dapat berkembang dengan cepat (selama beberapa hari) atau dalam periode yang panjang (minggu atau bulan). Secara klinis, adanya cairan bebas di rongga perut memanifestasikan dirinya ketika volume yang agak besar tercapai - dari 1,5 l.

Jumlah cairan di rongga perut kadang-kadang mencapai jumlah yang signifikan - 20 liter atau lebih. Menurut asal, cairan asites dapat bersifat inflamasi (eksudat) dan non-inflamasi, yang dihasilkan dari pelanggaran tekanan osmotik hidrostatik atau koloid dalam patologi sistem sirkulasi atau limfatik (transudat).

Alasan

Ada beberapa kelompok penyakit di mana asites berkembang:

  • patologi disertai dengan peningkatan tekanan di portal vena hati, yaitu hipertensi portal (sirosis, penyakit Budd-Chiari, trombosis dalam sistem vena portal, sindrom Stewart-Bras);
  • neoplasma ganas (karsinomatosis peritoneum, kanker hati primer, sindrom Meigs, mesothelioma peritoneum, sarkoma omentum besar, pseudomixoma peritoneum);
  • kemacetan di vena cava inferior (perikarditis konstriktif kronis, gagal jantung ventrikel kanan);
  • proses inflamasi di rongga perut (peritonitis tuberkulosis, peritonitis bakterial, poliserositis dalam lupus erythematosus sistemik, alveococcosis peritoneum);
  • kondisi lain (sindrom nefrotik, penyakit Whipple, limfangiektasia usus, penyakit Menetri, miksedema, pankreatitis kronis, edema protein selama puasa).

Pada lebih dari 80% kasus, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronis atau proses inflamasi akut di hati. Penyebab asites kedua yang paling umum adalah proses neoplastik di rongga perut (sekitar 10%). Penyakit pada sistem kardiovaskular menyebabkan perkembangan asites di sekitar 5% kasus, penyebab lain cukup jarang.

Risiko pengembangan kembali ascites dalam waktu 6 bulan adalah 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Tergantung pada jumlah cairan dalam rongga perut, mereka berbicara tentang beberapa derajat proses patologis:

  1. Asites kecil (tidak lebih dari 3 liter).
  2. Sedang (3–10 l).
  3. Signifikan (masif) (10-20 l, dalam kasus yang jarang terjadi - 30 l dan lebih banyak).

Menurut infeksi pada konten asites, berikut ini dibedakan:

  • asites steril (tidak terinfeksi);
  • asites yang terinfeksi;
  • peritonitis bakteri spontan.

Menurut respons terapi asites yang sedang berlangsung adalah:

  • sementara. Hilang dengan latar belakang perawatan konservatif yang sedang berlangsung secara paralel dengan memperbaiki kondisi pasien selamanya atau sebelum periode eksaserbasi selanjutnya dari proses patologis;
  • stasioner. Munculnya cairan di rongga perut bukan merupakan episode yang tidak disengaja, tetapi tetap dalam volume yang tidak signifikan meskipun terapi yang memadai;
  • tahan (torpid, atau refraktori). Asites besar, yang tidak hanya bisa dihentikan, tetapi bahkan dikurangi dengan diuretik dosis besar.

Jika akumulasi cairan terus meningkat dengan mantap dan mencapai ukuran yang sangat besar, bertentangan dengan perawatan yang sedang dilakukan, ascites semacam itu disebut stres.

Tanda-tanda

Tanda-tanda utama asites adalah peningkatan volume perut yang seragam dan peningkatan berat badan. Seringkali, peningkatan volume abdomen pada ascites disalahartikan oleh pasien untuk manifestasi obesitas, kehamilan, atau penyakit usus disertai dengan peningkatan pembentukan gas.

Dalam posisi berdiri, perut terlihat tidak proporsional besar, kendor; dalam posisi pasien berbaring telentang, sisi lateral perut tersebar (ada "perut katak"). Kulit dinding perut anterior meregang, mengkilap, tegang. Perluasan dan penonjolan cincin pusar karena peningkatan tekanan intraabdomen mungkin terjadi.

Jika asites dipicu oleh peningkatan tekanan di vena portal, vena dinding perut anterior melebar dan berliku-liku ("kepala Medusa"). "Tanda hati" kulit adalah karakteristik sirosis: eritema palmar, spider veins di dada dan bahu, pigmentasi kecoklatan pada dahi dan pipi, warna putih pada lempeng kuku, purpura.

Diagnostik

Untuk konfirmasi asites yang dapat diandalkan, diperlukan pendekatan terpadu untuk diagnosis:

  • pengambilan riwayat (informasi tentang penyakit menular masa lalu, kemungkinan penyalahgunaan alkohol, patologi kronis, episode asites sebelumnya);
  • Pemeriksaan obyektif pasien (pemeriksaan, palpasi organ perut, perkusi perut dalam posisi horizontal, vertikal dan di samping, serta penentuan fluktuasi cairan);
  • Studi ultrasonografi;
  • computed tomography;
  • laparocentesis diagnostik (tusukan dinding perut anterior dengan studi selanjutnya cairan asites).

Perawatan

Untuk menghilangkan asites, pertama-tama, perlu untuk menghentikan penyakit yang mendasarinya.

  • diet dengan pembatasan cairan dan garam;
  • diuretik (diuretik);
  • modulator neurohormonal yang aktif secara hemodinamik - penghambat beta, penghambat enzim pengonversi angiotensin (penghambat ACE), antagonis reseptor angiotensin (APA II);
  • obat yang meningkatkan tekanan onkotik (plasma darah dan albumin) dan osmotik (antagonis aldosteron) dalam darah;
  • obat untuk meningkatkan penyaringan ginjal;
  • hepatoprotektor;
  • terapi antibiotik (jika perlu);
  • laparocentesis terapeutik untuk mengurangi volume cairan asites;
  • perawatan bedah, dalam kasus yang parah - transplantasi hati.
Pada lebih dari 80% kasus, asites disebabkan oleh dekompensasi penyakit kronis atau proses inflamasi akut di hati.

Pencegahan

Asites adalah komplikasi dari penyakit umum, sehingga ukuran utama pencegahannya adalah perawatan tepat waktu dan memadai dari penyakit yang mendasarinya. Selain itu, berkontribusi pada pencegahan asites:

  • kepatuhan ketat terhadap rekomendasi dari dokter yang hadir;
  • menghindari penyalahgunaan alkohol;
  • diet.

Konsekuensi dan komplikasi

Asites dapat menyebabkan konsekuensi serius berikut:

  • gagal pernapasan (karena peningkatan volume rongga perut dan pembatasan perjalanan diafragma);
  • peritonitis bakteri spontan;
  • ascites refraktori;
  • ensefalopati hati;
  • sindrom hepatorenal.

Terjadinya peritonitis bakteri spontan pada pasien dengan sirosis hati menyebabkan perdarahan berulang dari varises esofagus. Kematian setelah episode pertama perdarahan adalah 30-50%. Pada 70% pasien yang selamat dari satu episode perdarahan dari varises esofagus, perdarahan berulang. Risiko pengembangan kembali ascites dalam waktu 6 bulan adalah 43%, dalam 1 tahun - 69%, dalam 2 tahun - 74%.

Ramalan

Kelangsungan hidup dua tahun pada pasien dengan asites adalah 50%. Ketika asites refraktori terjadi, setengah dari pasien meninggal dalam setahun.

Faktor prognostik yang merugikan untuk pasien dengan asites:

  • usia tua (lebih dari 60 tahun);
  • tekanan darah rendah (tekanan sistolik kurang dari 80 mm Hg. Art.);
  • penurunan laju filtrasi glomerulus (kurang dari 500 ml / menit);
  • pengurangan albumin serum (kurang dari 28 g / l);
  • karsinoma hepatoseluler;
  • diabetes mellitus.

Video YouTube yang terkait dengan artikel:

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), spesialisasi "Kedokteran Umum", kualifikasi "Dokter". 2008-2012 - Mahasiswa pascasarjana dari Departemen Farmakologi Klinis dari SBEI HPE "KSMU", Calon Ilmu Kedokteran (2013, spesialisasi "Farmakologi, Farmakologi Klinis"). 2014-2015 - pelatihan ulang profesional, khusus "Manajemen dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Informasi ini digeneralisasi dan disediakan untuk tujuan informasi saja. Pada tanda-tanda awal penyakit, berkonsultasilah dengan dokter. Perawatan sendiri berbahaya bagi kesehatan!

Perut manusia mengatasi dengan baik benda asing dan tanpa intervensi medis. Diketahui bahwa jus lambung bahkan dapat melarutkan koin.

Empat potong cokelat hitam mengandung sekitar dua ratus kalori. Jadi, jika Anda tidak ingin menjadi lebih baik, lebih baik tidak makan lebih dari dua potong per hari.

Jatuh dari keledai, Anda lebih cenderung mematahkan leher daripada jatuh dari kuda. Hanya saja, jangan mencoba menyangkal pernyataan ini.

Hati adalah organ terberat dalam tubuh kita. Berat rata-rata adalah 1,5 kg.

Selain manusia, hanya satu makhluk hidup di planet Bumi - anjing - yang menderita prostatitis. Ini benar-benar teman paling setia kami.

Ilmuwan Amerika melakukan percobaan pada tikus dan sampai pada kesimpulan bahwa jus semangka mencegah perkembangan aterosklerosis. Satu kelompok tikus minum air putih, dan yang kedua - jus semangka. Akibatnya, pembuluh-pembuluh dari kelompok kedua bebas dari plak kolesterol.

Karies adalah penyakit menular yang paling umum di dunia, yang bahkan flu tidak dapat bersaing dengannya.

Menurut statistik, pada hari Senin, risiko cedera punggung meningkat 25%, dan risiko serangan jantung - sebesar 33%. Berhati-hatilah.

Orang yang terbiasa sarapan secara teratur memiliki kemungkinan lebih kecil untuk mengalami obesitas.

Kebanyakan wanita bisa mendapatkan lebih banyak kesenangan dengan merenungkan tubuh mereka yang indah di cermin daripada dari seks. Jadi, wanita, berjuang untuk keharmonisan.

Dalam upaya menarik keluar pasien, dokter sering bertindak terlalu jauh. Misalnya, Charles Jensen tertentu pada periode 1954-1994. selamat dari 900 operasi pengangkatan neoplasma.

Selama operasi, otak kita menghabiskan sejumlah energi yang setara dengan bola lampu 10 watt. Jadi gambar bola lampu di atas kepala pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Menurut penelitian, wanita yang minum beberapa gelas bir atau anggur dalam seminggu memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara.

Dengan kunjungan rutin ke tempat penyamakan, peluang terkena kanker kulit meningkat 60%.

Darah manusia “mengalir” melalui kapal-kapal di bawah tekanan besar dan, yang melanggar integritasnya, mampu menembak pada jarak hingga 10 meter.

Pria dianggap sebagai seks yang kuat. Namun, siapa pun, orang yang paling kuat dan berani tiba-tiba menjadi tidak berdaya dan sangat malu ketika menghadapi masalah.

http://www.neboleem.net/ascit.php

Asites dari rongga perut

Asites - apa itu?

Asites adalah kondisi sekunder di mana terjadi akumulasi transudat atau eksudat di rongga perut. Gejala patologi dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran perut, rasa sakit, sesak napas, perasaan berat dan tanda-tanda lainnya.

Asites lain dalam pengobatan disebut edema perut, yang dapat menyertai banyak penyakit dari bidang ginekologi, gastroenterologi, urologi, kardiologi, limfologi, onkologi, dll. Asites bukanlah penyakit independen, tetapi bertindak sebagai gejala gangguan parah pada tubuh. Asites pada rongga perut tidak terjadi pada patologi ringan, ia selalu menyertai penyakit yang mengancam kehidupan manusia.

Statistik Ascites menunjukkan bahwa lebih dari 70% orang dewasa berkembang sebagai akibat penyakit hati. Tumor organ internal menyebabkan perkembangan asites pada 10% kasus, 5% lainnya disebabkan oleh gagal jantung dan penyakit lainnya. Sementara pada anak-anak, perkembangan asites paling sering menandakan penyakit ginjal.

Telah ditetapkan bahwa jumlah maksimum cairan yang menumpuk di rongga perut selama ascites pada pasien dapat mencapai 25 liter.

Isi artikel:

Penyebab Asites

Penyebab asites perut bervariasi dan selalu dikaitkan dengan beberapa pelanggaran serius pada tubuh manusia. Rongga perut adalah ruang terbatas di mana tidak ada kelebihan cairan harus terbentuk. Tempat ini dimaksudkan untuk organ dalam - ada perut, hati, kantong empedu, bagian dari usus, limpa, pankreas.

Peritoneum dilapisi dengan dua lapisan: bagian luar, yang melekat pada dinding perut, dan bagian dalam, yang berdekatan dengan organ dan mengelilinginya. Biasanya, di antara lembaran ini selalu ada sejumlah kecil cairan, yang merupakan hasil kerja darah dan pembuluh limfatik di rongga peritoneum. Tetapi cairan ini tidak menumpuk, karena segera setelah dikeluarkan, cairan ini diserap oleh kapiler limfatik. Bagian kecil yang tersisa diperlukan agar loop usus dan organ dalam dapat bergerak bebas di rongga perut dan tidak saling menempel.

Ketika terjadi pelanggaran fungsi sawar, ekskretoris, dan resorptif, eksudat berhenti diserap secara normal dan berakumulasi di perut, sebagai akibatnya, asites berkembang.

Penyebab asites adalah sebagai berikut:

Penyakit hati. Pertama-tama, itu adalah sirosis, serta kanker organ dan sindrom Budd-Chiari. Sirosis dapat berkembang dengan latar belakang hepatitis, steatosis, mengonsumsi obat-obatan beracun, alkoholisme dan faktor-faktor lain, tetapi selalu disertai dengan kematian hepatosit. Akibatnya, sel-sel hati normal digantikan oleh jaringan parut, organ tumbuh dalam ukuran, klem vena porta dan karenanya asites berkembang. Pengurangan tekanan onkotik juga berkontribusi pada pelepasan cairan berlebih, karena hati itu sendiri tidak lagi mampu mensintesis protein plasma dan albumin. Proses patologis diperburuk oleh sejumlah reaksi refleks yang dipicu oleh tubuh sebagai respons terhadap gagal hati;

Penyakit Jantung. Asites dapat berkembang karena gagal jantung, atau karena perikarditis konstriktif. Gagal jantung dapat menjadi hasil dari hampir semua penyakit jantung. Mekanisme perkembangan asites dalam kasus ini akan disebabkan oleh fakta bahwa otot jantung yang mengalami hipertrofi tidak mampu memompa volume darah yang diperlukan, yang mulai menumpuk di pembuluh darah, termasuk sistem vena cava inferior. Sebagai hasil dari tekanan tinggi, cairan akan mengalir keluar dari dasar pembuluh darah, membentuk asites. Mekanisme perkembangan asites dengan perikarditis hampir sama, tetapi dalam kasus ini, membran luar jantung meradang, yang membuatnya mustahil diisi dengan darah normal. Di masa depan, ini mempengaruhi kerja sistem vena;

Penyakit ginjal. Asites disebabkan oleh gagal ginjal kronis, yang terjadi sebagai akibat dari berbagai macam penyakit (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, dll.). Penyakit ginjal mengarah pada fakta bahwa tekanan darah naik, natrium dan cairan dipertahankan dalam tubuh, dan asites terbentuk sebagai akibatnya. Penurunan tekanan onkotik plasma, yang menyebabkan asites, juga dapat terjadi dengan latar belakang sindrom nefrotik;

Asites dapat berkembang jika pembuluh limfatik rusak. Ini terjadi karena trauma, karena adanya tumor metastasis dalam tubuh, akibat infeksi filaria (cacing bertelur di pembuluh limfatik besar);

Berbagai lesi peritoneum mampu memicu asites, di antaranya tumpah, peritonitis tuberkulosa dan jamur, karsinoz peritoneum, kanker usus besar, perut, kanker payudara, kanker ovarium, endometrium. Ini juga termasuk pseudomixoma dan mesothelioma peritoneal;

Poliserosis adalah penyakit di mana asites bertindak bersama dengan gejala lain, termasuk radang selaput dada dan perikarditis;

Penyakit sistemik dapat menyebabkan penumpukan cairan di peritoneum. Ini adalah rematik, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus, dll;

Asites pada bayi baru lahir juga terjadi dan paling sering merupakan akibat dari penyakit hemolitik janin. Dia, pada gilirannya, berkembang dalam konflik imunologis intrauterin, ketika darah janin dan ibu tidak digabungkan untuk sejumlah antigen;

Kekurangan protein adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pembentukan asites;

Penyakit pada sistem pencernaan dapat menyebabkan akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut. Ini mungkin pankreatitis, diare kronis, penyakit Crohn. Ini juga dapat mencakup segala proses yang terjadi di peritoneum dan mencegah aliran limfatik;

Timbal ke asites mampu myxedema. Penyakit ini disertai oleh pembengkakan jaringan lunak dan selaput lendir, bermanifestasi melanggar sintesis tiroksin dan triiodothyronine (hormon tiroid);

Kesalahan gizi serius dapat menyebabkan asites perut. Terutama berbahaya dalam hal ini, puasa dan diet ketat. Mereka mengarah pada fakta bahwa tubuh kehabisan cadangan protein, mengurangi konsentrasi protein dalam darah, yang mengarah pada penurunan tekanan onkotik. Akibatnya, bagian cair dari darah meninggalkan dasar pembuluh darah dan asites terbentuk;

Pada usia dini, asites menyertai enteropati eksudatif, malnutrisi, dan sindrom nefrotik bawaan.

Jadi, asites dapat didasarkan pada berbagai gangguan inflamasi, hidrostatik, metabolik, hemodinamik, dan lainnya. Mereka memerlukan sejumlah reaksi patologis tubuh, akibatnya cairan interstitial mengisap melalui pembuluh darah dan menumpuk di peritoneum.

Gejala asites

Gejala pertama asites adalah peningkatan perut yang belum pernah terjadi sebelumnya, atau lebih tepatnya, kembungnya. Alasan utama untuk ini adalah bahwa sejumlah besar cairan menumpuk di sana, dan praktis tidak keluar. Seseorang menemukan asites dalam dirinya sendiri biasanya ketika dia tidak bisa masuk ke pakaiannya yang biasa, yang hanya baru-baru ini pas untuknya.

Jika Anda memiliki asites perut, maka tubuh mungkin memiliki setidaknya dua gangguan fungsional serius yang perlu disembuhkan. Paling sering ini adalah fungsi usus abnormal, sakit perut atau patologi hati.

Tingkat peningkatan gejala berhubungan langsung dengan apa yang sebenarnya menyebabkan asites. Prosesnya dapat berkembang dengan cepat, dan bisa memakan waktu beberapa bulan.

Gejala asites perut adalah tanda-tanda klinis berikut:

Perasaan meledak di rongga perut;

Munculnya rasa sakit di perut dan panggul (sakit perut);

Masalah dengan pencernaan dan buang air kecil;

Berat di perut;

Volume perut meningkat. Jika pasien dalam posisi horizontal, maka perut akan membengkak dan menyerupai penampilan perut katak. Ketika seseorang berdiri, perutnya menggantung;

Gejala fluktuasi atau fluktuasi perut. Selalu terjadi ketika rongga perut diisi dengan cairan;

Semakin banyak cairan menumpuk di rongga perut, semakin banyak sesak napas, peningkatan pembengkakan pada ekstremitas bawah, gerakan menjadi lambat. Terutama sulit bagi pasien untuk bersandar ke depan;

Karena peningkatan tekanan intraabdomen, penonjolan hernia femoralis atau umbilikalis mungkin terjadi. Terhadap latar belakang ini, wasir dan varikokel dapat berkembang. Mungkin prolaps rektum.

Gejala asites akan sedikit berbeda tergantung pada faktor etiologi yang memprovokasi:

Gejala asites dengan peritonitis tuberkulosis. Dalam hal ini, asites adalah konsekuensi dari lesi tuberkulosis pada sistem reproduksi, atau usus. Pasien mulai dengan cepat menurunkan berat badan, suhu tubuhnya naik, gejala keracunan tubuh meningkat. Nodus limfa yang membentang di sepanjang mesenterium usus membesar. Pada endapan eksudat yang diambil oleh tusukan, selain limfosit dan sel darah merah, mycobacterium tuberculosis akan diisolasi;

Gejala asites pada karsinoma peritoneum. Jika asites terbentuk karena adanya tumor di peritoneum, maka gejala penyakit terutama akan tergantung pada organ mana yang dipukul. Namun, selalu dengan asites etiologi onkologis, ada peningkatan kelenjar getah bening yang dapat dirasakan melalui dinding perut. Sel-sel atipikal akan hadir dalam konsep efusi;

Gejala asites pada latar belakang gagal jantung. Pasien memiliki warna kulit kebiruan. Tungkai bawah, terutama kaki dan tungkai, akan membengkak sangat banyak. Dalam hal ini, ukuran hati bertambah, ada nyeri terlokalisasi di hipokondrium kanan. Ada kemungkinan akumulasi transudat di rongga pleura;

Gejala asites dengan latar belakang trombosis vena portal. Pasien akan mengeluh sakit parah, ukuran hati bertambah, tetapi tidak banyak. Ada risiko tinggi perdarahan masif dari wasir, atau dari vena esofagus, yang telah mengalami dilatasi varises. Selain peningkatan hati, peningkatan ukuran limpa diamati.

Gejala lain dari asites:

Jika penyebab patologi adalah hipertensi portal, maka pasien kehilangan banyak berat badan, ia menjadi sakit dan muntah. Kulit berubah menjadi kuning, pola vena "kepala ubur-ubur" muncul di perut;

Kekurangan protein, sebagai penyebab asites, diindikasikan oleh pembengkakan ekstremitas yang hebat, akumulasi cairan di rongga pleura;

Dalam kasus asites chylous (pada tahap akhir dari sirosis hati), cairan sangat cepat tiba, yang mempengaruhi ukuran perut;

Gejala kulit muncul ke permukaan ketika asites berkembang pada latar belakang patologi rematik.

Panggung ascites

Ada tiga tahap asites, yang ditentukan oleh jumlah cairan di rongga peritoneum:

Tahap pertama adalah asites sementara. Volume cairan tidak melebihi 400 ml. Hampir tidak mungkin untuk melihat gejala ascites sendiri. Kelebihan cairan dapat dilihat selama pemeriksaan instrumental (selama MRI atau ultrasound). Pekerjaan organ-organ perut karena akumulasi volume cairan seperti itu tidak terganggu. Jika seseorang melihat adanya gejala patologis, mereka akan dikaitkan dengan penyakit utama yang menyebabkan asites.

Tahap kedua adalah asites moderat. Volume cairan yang secara bersamaan di rongga perut bisa mencapai 4 liter. Dalam hal ini, pasien sudah memperhatikan gejala yang mengkhawatirkan, perut membesar dan mulai menggantung sambil berdiri. Napas pendek meningkat, terutama dalam posisi terlentang. Dokter dapat menentukan asites berdasarkan pemeriksaan pasien dan palpasi rongga perutnya.

Tahap ketiga adalah asites yang menegangkan. Volume cairan akan melebihi 10 liter. Pada saat yang sama di rongga perut sangat meningkatkan tekanan, yang menyebabkan masalah dengan fungsi organ-organ internal. Kondisi seseorang memburuk dan membutuhkan perhatian medis segera.

Secara terpisah, keluarkan asites refraktori. Dalam hal ini, patologi seringkali tidak merespon pada pengobatan, dan cairan, meskipun terapi sedang berlangsung, terus tiba di rongga perut. Prognosis penyakit tidak menguntungkan untuk kehidupan pasien.

Metode pengobatan

Metode pengobatan asites akan efektif hanya jika mulai diterapkan pada waktu yang tepat. Untuk memulai, dokter harus mengevaluasi tahap patologi dan mencari tahu apa yang menyebabkan perkembangannya.

Terapi dilakukan di bidang-bidang berikut:

Koreksi medis dari asites

Obat utama yang membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh adalah diuretik. Berkat penerimaan mereka, dimungkinkan untuk mencapai transfer cairan berlebih dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang membantu mengurangi gejala asites. Untuk memulai, pasien diberi dosis diuretik terkecil untuk meminimalkan risiko efek samping. Prinsip penting dari perawatan diuretik adalah lambatnya peningkatan diuresis, yang tidak akan menyebabkan kehilangan kalium dan metabolit utama lainnya yang signifikan. Paling sering mereka merekomendasikan mengambil obat Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Secara paralel, resepkan obat kalium. Pada saat yang sama, hepatoprotektor dimasukkan ke dalam rejimen pengobatan.

Pada saat yang sama, dokter melakukan pemantauan harian diuresis pasien dan, jika pengobatan tidak efektif, menambah dosis obat atau menggantinya dengan cara yang lebih kuat, misalnya, Triampur atau Dichlothiazide.

Selain pasien diuretik yang diresepkan obat-obatan yang bertujuan memperkuat dinding pembuluh darah (vitamin C, vitamin P, Diosmin), serta obat-obatan yang mencegah aliran cairan ke luar pembuluh darah (Reopoliglyukin).

Meningkatkan pertukaran sel-sel hati dengan pengenalan substrat protein. Paling sering, larutan plasma atau albumin pekat dalam konsentrasi 20% digunakan untuk tujuan ini.

Obat antibakteri diresepkan jika penyakit yang menyebabkan asites, memiliki sifat bakteri.

Diet

Nutrisi pasien harus seimbang dan berkalori tinggi, yang akan memastikan kebutuhan tubuh dalam semua elemen yang dibutuhkannya. Penting untuk membatasi asupan garam, dan dalam bentuk murni dilarang untuk memasukkannya ke dalam menu sama sekali.

Volume cairan yang dikonsumsi juga harus disesuaikan ke bawah. Pasien tidak dianjurkan minum lebih dari 1 liter cairan per hari tanpa mengonsumsi sup.

Penting bahwa makanan sehari-hari pasien diperkaya dengan makanan berprotein, tetapi jumlahnya tidak boleh berlebihan. Asupan lemak harus dikurangi, terutama untuk pasien di mana asites diprovokasi oleh pankreatitis.

Intervensi bedah

Laparosentesis dengan abdominal asites dilakukan jika pasien tetap resisten terhadap koreksi obat. Shunt peritoneovenosa dengan deperitonisasi parsial dinding rongga perut dimungkinkan untuk aliran cairan.

Operasi yang ditujukan untuk mengurangi tekanan dalam sistem portal adalah intervensi tidak langsung. Ini termasuk shunting protocaval, pengurangan aliran darah limpa, dan shunting portosystemic ekstrahepatik.

Sedangkan untuk transplantasi hati, ini adalah operasi yang sangat sulit yang dapat dilakukan dengan asites yang stabil. Tetapi, sebagai suatu peraturan, menemukan donor untuk transplantasi organ adalah tugas yang sulit.

Laparosentesis perut untuk asites

Laparosentesis rongga perut dengan asites adalah prosedur pembedahan di mana cairan dari rongga perut diangkat melalui tusukan. Pada suatu waktu jangan dipompa keluar lebih dari 4 liter eksudat, karena mengancam perkembangan kehancuran.

Semakin sering tusukan dilakukan untuk asites, semakin tinggi risiko peradangan peritoneum. Selain itu, kemungkinan pembentukan adhesi dan komplikasi dari prosedur yang dilakukan meningkat. Oleh karena itu, dengan asites yang masif, lebih baik memasang kateter.

Indikasi untuk laparosentesis adalah asites intens dan refraktori. Cairan dapat dipompa keluar dengan bantuan kateter, atau hanya mengalir bebas ke piring yang disiapkan setelah pemasangan di rongga perut trocar.

Jawaban untuk pertanyaan populer:

Seberapa cepat cairan diambil dengan asites? Tingkat cairan di rongga perut tergantung pada penyakit yang menyebabkan asites. Perlahan-lahan, proses ini terjadi pada kelainan jantung, dan tercepat pada tumor ganas dan asites chylous.

Berapa banyak orang yang hidup dengan asites perut selama onkologi? Asites sendiri tidak secara langsung mempengaruhi harapan hidup pasien. Namun, perkembangannya karena penyakit onkologis memperburuk prognosis untuk bertahan hidup. Kehidupan pasien tergantung pada efektivitas perawatan. Ditetapkan bahwa dengan kambuhan asites yang sering, resisten terhadap terapi, lebih dari 50% pasien meninggal dalam setahun.

Apakah mungkin melakukan enema dengan asites? Sebagai aturan, enema untuk asites dilakukan hanya dalam kondisi lembaga medis sebagai acara persiapan sebelum operasi.

Bisakah saya makan semangka untuk asites? Semangka untuk asites dapat dimasukkan dalam menu, karena ampasnya memiliki efek diuretik dan berkontribusi untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh.

Penulis artikel: Volkov Dmitry Sergeevich | Ph.D. ahli bedah, ahli flebologi

Pendidikan: Universitas Kedokteran dan Kedokteran Gigi Negeri Moskow (1996). Pada tahun 2003, ia menerima diploma dari pusat medis dan pendidikan medis untuk mengelola urusan Presiden Federasi Rusia.

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_ascit_chto.php

Publikasi Pankreatitis