Pengobatan asites untuk sirosis hati

Peran hati dalam tubuh manusia tidak bisa dianggap remeh. Kelenjar besar ini mendisinfeksi dan menghilangkan racun, dan juga menghasilkan zat yang diperlukan untuk proses pencernaan yang memadai. Di bawah pengaruh faktor eksternal (alkohol atau penyalahgunaan obat-obatan, adanya cacing), penyakit hati yang serius, termasuk sirosis, dapat terjadi. Pada sekitar 50% kasus pada tahap selanjutnya, penyakit ini dipersulit oleh asites. Seberapa berbahaya kondisi ini dan apakah harus dirawat?

Mengapa asites terjadi?

Asites, atau sakit perut perut (kode ICD 10 - R18), bukan hanya penyakit berbahaya, tetapi penyakit yang mengarah ke hasil fatal. Penyebab 2/3 dari kasus penyakit ini adalah penyalahgunaan alkohol. Asites disertai dengan akumulasi cairan di rongga perut manusia. Perut pasien menyerupai perut wanita hamil.

Jika karena alasan tertentu tekanan yang berbeda terjadi dalam tubuh manusia antara lapisan peritoneum, cairan mulai meresap dan menumpuk di dalam rongga perut. Ini adalah asites. Jumlah akumulasi rahasia dapat dari 1 hingga 20 liter.

Asites terjadi karena berbagai alasan (termasuk karena gagal jantung atau neoplasma ganas), tetapi paling sering merupakan konsekuensi dari sirosis hati. Dalam kebanyakan kasus, tanda-tanda pertama penyakit muncul pada 10-12 tahun sirosis. Risiko asites meningkat jika pasien tidak mengikuti diet, menjalani gaya hidup yang menetap, memiliki kebiasaan buruk atau, di samping sirosis, menderita penyakit kardiovaskular.

Akumulasi sekresi di rongga perut selalu merupakan sinyal yang mengkhawatirkan, terutama dengan latar belakang sirosis hati. Jangan menunda dengan perawatan. Semakin banyak perut yang penuh dengan cairan membengkak, semakin kuat tekanan yang dirasakan oleh otot jantung, sistem pernapasan (mungkin terjadi insufisiensi paru) dan seluruh dada (karena pergeseran diafragma). Jika tekanannya sangat kuat, perkembangan penyakit bisa menjadi terburu-buru dan mencapai puncaknya hanya dalam beberapa hari. Ketika tekanan di dalam rongga perut meningkat, pasokan darah ke ginjal (sampai gagal ginjal) dan hati yang sudah melemah, yang kehilangan kemampuan untuk mengeluarkan zat beracun dari tubuh, memburuk. Tekanan di dalam rongga perut dapat menyebabkan perkembangan penyakit refluks gastroesofageal dan gastritis atrofi, usus yang diperas berhenti berfungsi, dan jantung di bawah tekanan air sering berpindah ke puncak paru-paru. Terhadap latar belakang asites, sebagai suatu peraturan, suhu tubuh naik, dan dengan perkembangan penyakit, rasa sakit meningkat.

Hasil fatal pada pasien dengan asites sirosis biasanya terjadi karena gagal hati akut atau keracunan dengan aseton dan badan keton. Mungkin juga kematian akibat henti jantung, akibat kolaps, gagal napas, atau karena pendarahan, yang dimulai sebagai akibat dari tekanan berlebihan pada pembuluh darah.

Bagaimana asites dirawat

Riwayat sirosis yang rumit oleh asites dapat secara signifikan mempersingkat harapan hidup pasien, tetapi semua prediksi tergantung pada tahap dan sifat asites. Dengan penyakit tipe transistor, jumlah cairan di perut kecil, dan ketika pasien membaik, airnya mati. Pada asites stasioner, cairan tetap di rongga perut terlepas dari terapi. Tetapi prediksi yang paling pesimistis berkaitan dengan penyakit tipe stres. Dalam hal ini, rahasianya tidak hanya tidak hilang, tetapi bertentangan dengan peningkatan terapi.

Jika pengobatan dimulai pada tahap subkompensasi atau kompensasi, pasien memiliki kesempatan untuk hidup selama sekitar 10 tahun lagi. Sirosis hati dengan asites pada tahap dekompensasi adalah suatu kondisi di mana hati tidak lagi dapat berfungsi dengan baik. Diagnosis semacam itu memberikan prediksi yang kurang optimis. Menurut statistik, harapan hidup rata-rata pasien tersebut adalah sekitar 5 tahun. Jika kambuh terjadi secara teratur setelah perawatan, pasien jarang hidup lebih dari 2 tahun.

Asites pada latar belakang sirosis dianggap sebagai penyakit kronis yang tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Terapi bermuara untuk memperbaiki kondisi hati. Seorang pasien dengan diagnosis seperti itu biasanya dikaitkan dengan istirahat di tempat tidur, diet ketat, dan program obat-obatan. Terlepas dari tingkat keparahan asites, perawatan harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, karena kesalahan apa pun dapat mempercepat kematian.

Sembilan dari sepuluh pasien dengan diagnosis asites karena sirosis, dokter menawarkan pengobatan konservatif dengan penggunaan hepatoprotektor, diuretik dan beberapa obat lain, serta diet bebas garam - untuk mengembalikan keseimbangan air-garam.

Terapi obat biasanya melibatkan minum obat-obatan ini:

  • Asam Ursodeoxycholic - melindungi hati dari kerusakan oleh asam empedu, menormalkan kolesterol, meningkatkan sirkulasi darah, mencegah kematian hepatosit;
  • Herbal hepatoprotektor seperti Karsil atau Allohol memiliki efek koleretik, meningkatkan motilitas usus;
  • hepatoprotektor berbasis asam amino, seperti Metionin atau Ornithine - mengaktifkan proses metabolisme dalam tubuh, melindungi hati;
  • essential phospholipids: Essentiale atau Phosphogliv - mengembalikan sel-sel hati yang rusak, meningkatkan metabolisme lemak dan karbohidrat, menghilangkan keracunan;
  • obat diuretik, seperti Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - berkontribusi untuk menghilangkan kelebihan cairan;
  • obat protein tipe albumin - menormalkan tekanan koloid, mengembalikan jumlah protein dalam darah;
  • agen antivirus, misalnya, Adefovir (terhadap virus hepatitis B), Ribavirin (membunuh virus hepatitis C), Pegasys (melindungi terhadap virus hepatitis B dan C);
  • steroid anti-inflamasi, seperti Prednisolone - menguatkan membran sel pada sirosis alkoholik.

Selain itu, dokter dapat memasukkan obat homeopati Galsten, yang bertujuan melindungi sel-sel hati yang sehat, serta mengatur keseimbangan cairan dalam tubuh, dalam program perawatan medis untuk asites sirosis. Zat inotropik (Neoton, glikosida jantung) diresepkan untuk meningkatkan aliran cairan ke ginjal, dan Eufillin dan Dopamin diresepkan untuk meningkatkan penyaringan ginjal. Untuk efektivitas pengobatan sakit gembur perut, penting untuk memblokir reabsorpsi urin primer. Ini dicapai dengan bantuan loop diuretik dan antagonis aldosteron.

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, pasien harus mengamati istirahat di tempat tidur. Dalam posisi horizontal, kerja ginjal ditingkatkan, yang berarti bahwa proses penyaringan darah berlangsung lebih cepat.

Pada tahap asites selanjutnya, seorang pasien diresepkan laparocentesis - memompa keluar cairan yang terkumpul. Untuk prosedur di dinding perut (di garis tengah perut sedikit di bawah pusar) di bawah anestesi lokal buat tusukan kecil, melalui mana rahasianya diturunkan. Selama operasi, pasien dapat duduk atau berbaring (dalam kasus yang lebih parah). Untuk menghindari keruntuhan, lebih dari 5 liter cairan biasanya tidak dipompa keluar dalam satu prosedur. Laparosentesis dapat memperbaiki kondisi pasien dan mengurangi rasa sakit, tetapi risiko komplikasi selalu ada. Salah satu yang paling umum adalah peritonitis (radang peritoneum). Pasien dengan asites sangat rentan terhadap infeksi, oleh karena itu, dengan kecurigaan infeksi sekecil apa pun, perlu untuk menggunakan antibiotik. Jika ada risiko rekurensi asites, sistem port peritoneal khusus dipasang pada pasien, yang memungkinkan memompa cairan tanpa luka di masa depan.

Dalam beberapa kasus, untuk pengobatan asites sirosis resor untuk memaksakan anastomosis portocaval. Metode perawatan ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan sirkulasi darah di hati dan dengan demikian mencegah penumpukan kembali sekresi di rongga perut. Tetapi metode perawatan ini sangat jarang digunakan, karena membawa risiko bagi kehidupan pasien. Alih-alih metode ini, metode shunting portocaval intrahepatik transjugular lebih sering digunakan.

Sementara itu, harus dipahami bahwa tidak ada metode yang dapat menyembuhkan ascites atau sirosis selamanya. Satu-satunya prosedur yang dapat memberikan kesempatan untuk pemulihan adalah transplantasi hati.

Diet sebagai pengobatan

Selain terapi obat, untuk pasien dengan asites yang disebabkan oleh sirosis hati, perlu untuk mengikuti diet ketat. Nutrisi yang tepat - memberikan kesempatan untuk mencegah terulangnya asites. Pecahan, sering makan - persis apa yang dibutuhkan hati yang sakit. Tetapi orang-orang dengan diagnosis yang mengecewakan diizinkan untuk menggunakan jauh dari semua produk. Sebagai aturan, tabel No. 5 diresepkan untuk pasien tersebut.

Jika pasien ingin mempertahankan hasil perawatan selama mungkin, penting baginya untuk memberikan makanan yang sangat panas dan dingin. Garam, alkohol, minuman berkarbonasi, teh hitam dan kopi, produk-produk yang baru dipanggang harus dikeluarkan dari diet. Pasien harus meminimalkan penggunaan daging asap, lemak, pedas, gorengan dan makanan acar, permen, rempah-rempah, rempah-rempah panas.

Sebaliknya, sereal dan sereal, telur rebus, produk susu rendah lemak, madu, buah-buahan segar, agar-agar, sayuran rebus atau rebus, daging tanpa lemak dan ikan akan membantu meningkatkan efek perawatan. Dalam menu orang dengan sirosis yang rumit oleh asites, harus ada sup tanpa lemak, daging - dalam bentuk irisan daging kukus, dipanggang ikan tanpa garam dan rempah-rempah panas, roti lebih baik digunakan dari tepung gandum hitam.

Secara terpisah, harus dikatakan tentang penggunaan minuman. Adalah logis bahwa seseorang yang rongga perutnya telah menumpuk beberapa liter cairan, jumlah air yang dikonsumsi harus dikurangi menjadi 1 liter per hari (tetapi tidak sepenuhnya menolak).

Patogenesis asites tergantung pada berbagai faktor, jadi jangan menyerah mendengar diagnosis. Ketaatan yang ketat terhadap rekomendasi dokter tentang gaya hidup, diet dan terapi obat memberi pasien kesempatan untuk meningkatkan kesejahteraan. Sementara itu, lebih baik untuk menyadari terlebih dahulu apa yang dapat menyebabkan penyalahgunaan alkohol, dan untuk menghentikan kebiasaan buruk pada tahap ketika masih mungkin untuk memulihkan kesehatan hati.

http://stopalkogolizm.ru/lechenie-ascita-pri-cirroze-pecheni/

Asites dengan sirosis hati

Hati terus-menerus mengalami "pukulan" dalam proses kehidupan manusia. Pola makan yang tidak benar, minum alkohol, paparan bahan kimia dalam tubuh, dll., Berdampak buruk pada kerja tubuh ini. Proses patologis dipicu dalam sel-selnya, yang menyebabkan kematiannya. Jika banyak sel mati, hati mencoba mengembalikan integritasnya, mengisi "kekosongan" dengan jaringan ikat. Maka mulai timbul sirosis, yang seringkali disertai dengan berbagai komplikasi. Di antara mereka adalah asites. Asites dengan sirosis hati sangat mempersulit perawatan dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut pada kondisi pasien. Sayangnya, ramalan dengan “buket” ini menjadi tidak menguntungkan.

Beberapa kata tentang patologi

Sebelum kita berbicara tentang cara mengobati asites dan apakah itu menyerah pada terapi sama sekali, perlu untuk memeriksa mekanisme perkembangannya. Jadi, patologi ini bukan penyakit independen. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang penyakit lain, termasuk hepatitis dan sirosis. Penyakit pertama ditandai oleh kekalahan tubuh manusia oleh virus hepatitis, dan yang kedua oleh dominasi jaringan ikat di hati, yang tidak dapat melakukan fungsi sel-sel mati. Kedua patologi ini saling terhubung satu sama lain, karena dalam 30% kasus penyebab utama sirosis adalah hepatitis, yang menghancurkan sel-sel hati, setelah itu mereka mulai digantikan oleh elemen penghubung.

Asites adalah penyakit yang ditandai dengan akumulasi cairan di rongga perut. Perkembangannya terjadi karena fakta bahwa kematian hati menyebabkan gangguan proses pemurnian darah. Akibatnya, berbagai zat berbahaya mulai menumpuk di dalam tubuh. Fungsi hati terganggu, dan tidak dapat mensintesis jumlah enzim dan protein yang tepat, yang bertanggung jawab atas banyak proses dalam tubuh, termasuk untuk membersihkan darah.

Dengan latar belakang produksi protein dan enzim yang tidak mencukupi, proses kebocoran cairan melalui jaringan dan dinding pembuluh darah terganggu. Dan karena dia tidak punya tempat untuk pergi, dia mulai menumpuk di rongga perut. Ini adalah bagaimana perkembangan asites terjadi (nama kedua penyakit ini sakit gembur-gembur).

Penyebab perkembangan

Seperti yang telah disebutkan, penyebab utama asites pada latar belakang sirosis adalah kurangnya protein (albumin) dalam tubuh, yang mengarah pada penurunan kemampuan darah untuk berada di pembuluh darah. Dengan kata lain, jumlah albumin yang tidak cukup meningkatkan permeabilitas cairan melalui dinding pembuluh darah, yang karenanya mudah jatuh ke dalam rongga perut, tempat ia menumpuk.

Tapi bukan hanya kekurangan protein yang menyebabkan asites. Karena pada sirosis hati kehilangan kemampuannya untuk mengontrol konsentrasi natrium dalam tubuh, tingkatnya mulai meningkat, yang juga memicu retensi cairan dalam jaringan dan organ internal orang tersebut, yang memicu terjadinya edema serius.

Berbicara tentang apa penyebab lain dari pengembangan asites, harus juga disebutkan bahwa dalam kasus sirosis fungsi sistem limfatik juga terganggu, karena hati lah yang memproduksi getah bening. Dan karena fakta bahwa tubuh dengan patologi seperti itu tidak dapat bekerja sepenuhnya, sistem limfatik juga mengalami beberapa gangguan. Tubuh meningkatkan tekanan getah bening, yang juga mengarah pada penetrasi cairan di rongga perut. Dan karena fakta bahwa fungsi hati memburuk setiap hari, cairan mulai menumpuk secara bertahap.

Dan jika kita simpulkan hasil kecil dari hal di atas, maka harus dikatakan bahwa beberapa faktor merupakan jantung pengembangan asites:

  • gangguan sistem limfatik;
  • peningkatan permeabilitas pembuluh darah;
  • natrium tinggi dalam darah dengan latar belakang gangguan ginjal dan hati;
  • peningkatan tekanan hati.

Gejala

Karena asites berkembang pada latar belakang sirosis, maka perlu untuk mempertimbangkan secara terpisah gejala-gejala yang merupakan karakteristik dari penyakit-penyakit ini. Lagi pula, sering kali mereka mengalir dengan lancar satu sama lain, dan tidak boleh mereka dibiarkan begitu saja, karena hanya dengan segera mengidentifikasi gejala-gejala ini dan mencari bantuan dari dokter Anda, konsekuensi serius dan tidak dapat diubah dapat dihindari.

Gejala sirosis

Perkembangan sirosis adalah 3 kali lebih sering ditemukan pada pria daripada pada wanita. Ini memiliki gejala berikut:

  • merasakan rasa berat di bawah tulang rusuk, di sisi kanan;
  • ketidaknyamanan di area yang sama, yang meningkat setelah aktivitas fisik (semakin besar proses patologisnya, semakin sering terjadi ketidaknyamanan, dan bahkan beban kecil dapat memicu penampilannya);
  • perasaan berat dan tidak nyaman di sisi kanan bawah iga setelah minum minuman beralkohol, makanan berlemak atau pedas;
  • rasa pahit di mulut; kekeringan;
  • mual, yang dapat terjadi terlepas dari penggunaan makanan, sering berakhir dengan muntah;
  • kelelahan;
  • gangguan usus (buang air besar sering terjadi, dan tinja memiliki konsistensi cair);
  • kembung;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • pruritus;
  • penyakit kuning obstruktif (kulit dan sklera mata menjadi kekuningan);
  • peningkatan volume hati, yang mudah teraba di bawah kulit (palpasi menunjukkan penebalan dan tuberositas organ, sensasi menyakitkan mungkin terjadi)
  • penurunan libido dan aktivitas seksual.

Juga dengan perkembangan sirosis pada banyak pasien ada peningkatan ukuran payudara, tidak hanya pada wanita tetapi juga pada pria. Pada saat yang sama, dengan perwakilan kuat dari lantai, ukuran organ genital eksternal dapat berkurang.

Selain itu, dengan perkembangan sirosis, ada gejala tidak menyenangkan lainnya. Koagulabilitas darah terganggu, yang sering menjadi penyebab memar dan memar yang tidak masuk akal. Air seni menjadi keruh dan menghasilkan warna cokelat, tetapi kotorannya, sebaliknya, cerah. Secara berkala, pasien mungkin mengalami demam dan demam.

Gejala asites

Seperti yang telah disebutkan, asites adalah penyakit di mana ada akumulasi cairan di rongga perut. Sayangnya, adalah mungkin untuk mengenali penyakit ini pada tahap awal perkembangan hanya dalam kasus-kasus yang terisolasi, karena gejala pertamanya terjadi hanya ketika lebih dari 1 liter cairan menumpuk di rongga perut. Secara bertahap jumlahnya bertambah. Dan dalam praktik medis, sering ada kasus ketika jumlah cairan di rongga perut pasien mencapai 25 liter.

Singkatnya, untuk ascites, karakternya adalah sebagai berikut:

  • peningkatan perut;
  • kelonggaran kulit di daerah perut (peregangan dapat terjadi);
  • ketika melakukan tindakan apa pun, seseorang mengalami ketidaknyamanan di dalam peritoneum (gemericik air);
  • saat mengetuk perut, ada suara membosankan;
  • vena terlihat jelas di kulit;
  • sering terjadi mual;
  • ada pembengkakan pada kaki dan lengan;
  • nyeri periodik di perut muncul (timbul karena tekanan cairan pada organ ini);
  • pusar yang melotot.

Obati asites dengan sirosis hati segera. Jika tidak, penyakit akan mulai berkembang dengan cepat dan menyebabkan efek yang tidak dapat diubah.

Komplikasi Asites

Asites adalah patologi serius yang dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Paling sering, perkembangannya menyebabkan peritonitis. Penampilannya disebabkan oleh infeksi cairan di rongga perut. Jika selama pengembangan peritonitis seseorang tidak menerima perawatan medis yang tepat waktu, itu dapat menyebabkan kematian mendadak.

Dengan dekompensasi hati dan asites, peritonitis memanifestasikan dirinya sebagai berikut:

  • melemahnya kebisingan usus;
  • terjadinya gejala ensefalopati;
  • peningkatan kadar leukositosis dalam darah (dideteksi dengan tes darah laboratorium);
  • kenaikan suhu;
  • menggigil

Perlu dicatat bahwa peritonitis bukan satu-satunya komplikasi yang timbul dengan latar belakang penyakit ini. Jika pengobatan asites dalam kasus sirosis hati tidak dilakukan sesuai dengan semua aturan, maka ini mungkin memerlukan:

  • pengembangan wasir (terjadi pada latar belakang peningkatan tekanan intrauterin);
  • cairan efusi dalam pleura;
  • penetrasi isi lambung ke kerongkongan, yang menyebabkan sering muntah, mulas, dll;
  • perpindahan organ internal;
  • pembentukan hernia diafragma.

Tahapan perkembangan penyakit

Ascites memiliki beberapa tahap perkembangannya:

  • Tahap pertama. Di dalam rongga perut terakumulasi hingga 3 liter air. Terwujud oleh sedikit peningkatan volume perut. Perkiraan dalam hal ini menguntungkan. Jika pengobatan dimulai tepat waktu, Anda dapat menghentikan perkembangan penyakit dengan pengobatan.
  • Tahap kedua Di dalam rongga perut terakumulasi 3 hingga 10 liter cairan. Ini dimanifestasikan oleh semua gejala di atas. Ada deformasi yang kuat pada bentuk perut. Dengan perkembangan asites tahap 2 pada manusia, gagal ginjal sering terjadi.
  • Tahap ketiga. Di rongga perut terakumulasi lebih dari 10 liter cairan. Kondisi pasien menjadi kritis. Dia mulai mengalami kesulitan bernafas, fungsi jantung terganggu, dan pembengkakan tercatat di seluruh tubuhnya.

Ramalan

Orang dengan sirosis rumit oleh asites sering bertanya-tanya berapa lama mereka hidup dengan patologi seperti itu dan apakah itu dapat disembuhkan. Asites dapat disembuhkan, tetapi hanya jika terdeteksi tepat waktu, yang sangat jarang. Dalam kebanyakan kasus, sirosis dengan asites berakhir, sayangnya, berakibat fatal. Ini terjadi sebagai akibat dari meningkatnya kadar tubuh keton dan aseton dalam darah, yang menyebabkan keracunan tubuh yang parah dan kematian sel-selnya. Dan menurut statistik, sekitar 10% pasien dengan sistitis rumit hidup tidak lebih dari 1 bulan.

Namun, jika seseorang beralih ke dokter yang memenuhi syarat tepat waktu dan mulai perawatan dengan obat diuretik dan kalium dan magnesium, ini memungkinkannya untuk mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut dan memperpanjang hidupnya. Dengan perawatan yang tepat waktu, harapan hidup pasien adalah sekitar 8-10 tahun.

Membuat diagnosis

Diagnosis dibuat berdasarkan:

  • pemeriksaan pasien;
  • mempelajari sejarah penyakit;
  • hasil uji laboratorium darah, tinja dan urin;
  • hasil USG, MRI, CT dan X-ray.

Perawatan

Pengobatan asites dengan sirosis hati adalah sebagai berikut:

  • obat yang diresepkan untuk membantu mencegah akumulasi cairan di rongga perut dan eliminasi dari tubuh;
  • menerapkan diet khusus;
  • metode tambahan digunakan untuk membantu mengevakuasi cairan dari rongga perut.

Dalam hal ini, obat-obatan berikut digunakan:

  • fosfolipid esensial;
  • obat antivirus;
  • hepatoprotektor sintetis;
  • steroid anti-inflamasi;
  • diuretik;
  • asam amino hepatoprotektif.

Dalam kasus di mana terapi obat tidak memberikan hasil positif, operasi dilakukan - laparosentesis, yang menyiratkan pemompaan cairan dari peritoneum dengan jarum khusus.

Adapun diet, dalam hal ini, tabel perawatan nomor 5 ditunjuk. Pasien perlu menyesuaikan menu harian mereka dan mengecualikan semua hidangan goreng, berlemak, merokok, dan asin. Diperbolehkan hanya memakan buah dan sayuran, bubur yang dimasak dalam air, varietas daging dan ikan rendah lemak, produk susu dan susu, teh herbal. Secara rinci tentang daftar produk yang diizinkan dan dilarang harus memberi tahu dokter yang hadir.

Ingatlah bahwa asites adalah komplikasi serius sirosis, yang bisa berakibat fatal hanya dalam beberapa bulan. Karena itu, ketika gejala utamanya terjadi, Anda harus segera pergi ke dokter dan mengikuti semua rekomendasinya. Kegiatan mandiri dalam kasus ini tidak dapat diterima, karena dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

http://podjeludochnaya.ru/bolezni/ascit-cirroze-pecheni

Asites (gembur-gembur) pada sirosis hati: tanda-tanda, pengobatan dan diet

Asites yang timbul dari sirosis hati adalah akumulasi cairan di rongga perut dan, akibatnya, stasis darah, serta peningkatan tekanan di pembuluh darah, peningkatan volume perut. Pada saat yang sama, asites bukan merupakan patologi independen, tetapi bertindak sebagai komplikasi sirosis, memperburuk perjalanan penyakit dan secara signifikan memperburuk prognosis untuk pemulihan.

Asites pada sirosis hati tidak jarang. Menurut statistik, asites terjadi pada 50% pasien selama 10 tahun, setelah mengkonfirmasikan diagnosis sirosis hati.

Harapan hidup pada pasien dengan sirosis hati gembur-gembur

Harus dipahami bahwa asites sendiri jarang menjadi penyebab kematian pasien. Oleh karena itu, prediksi bertahan hidup lebih tergantung pada aliran proses utama.

Jadi, ada data berikut:

  • Dengan bentuk sirosis kompensasi, yang disertai dengan asites, pasien dapat hidup lebih dari sepuluh tahun, karena fungsi utama organ dipertahankan.
  • Tanpa transplantasi organ, dengan bentuk penyakit dekompensata dengan asites, hanya 20% pasien akan hidup lebih dari lima tahun.
  • Lebih dari separuh pasien meninggal dalam tahun pertama jika mereka mengembangkan bentuk patologi yang resisten (yaitu kebal terhadap terapi), dengan kekambuhan yang sering.

Anda juga harus mempertimbangkan:

  • Gaya hidup seperti apa yang dipimpin pasien?
  • seberapa tepat terapi yang diresepkan adalah;
  • tusukan tepat waktu dari dinding perut;
  • asupan diuretik yang benar dan sebagainya.

Terkadang memenuhi kondisi ini membantu pasien hidup lebih dari 10 tahun. Tetapi lebih sering, asites dianggap sebagai tanda prognostik yang tidak menguntungkan, karena setengah dari pasien meninggal dalam 2 tahun.

Penyebab asites pada sirosis hati

Penyebab utama asites adalah sirosis. Mengapa komplikasi ini berkembang?

Dan ini terjadi sebagai hasil dari proses tersebut:

  • Dengan perkembangan penyakit ada kematian masif hepatosit. Proses ini memicu mekanisme regenerasi berlebihan dari jaringan organ, yang mengarah pada pembentukan kelenjar yang terdiri dari sel-sel hati yang tumbuh berlebihan. Struktur kelenjar tersebut berbeda dari jaringan hati normal, dan oleh karena itu sirkulasi darah di organ terganggu, di samping itu, vena portal dijepit. Semua ini mengarah pada akumulasi cairan (asites).
  • Alasan lain untuk pengembangan komplikasi ini adalah pembentukan jaringan fibrosa menggantikan hepatosit normal. Dan semakin besar pertumbuhan jaringan fibrosa, semakin rendah kemampuan fungsional tubuh, yang mengakibatkan kegagalan dan penurunan kadar protein darah, yang, pada gilirannya, mengarah pada penurunan tekanan onkotik plasma darah dan keluarnya dari pembuluh ke rongga perut.
  • Karena kehilangan plasma, jumlah total darah (beredar melalui pembuluh) berkurang. Tubuh bereaksi terhadap ini dengan meluncurkan sejumlah proses, salah satunya adalah peningkatan pelepasan aldosteron. Hormon ini mempertahankan natrium dan cairan dalam tubuh. Akibatnya, tekanan hidrostatik naik, yang semakin memperburuk asites.
  • Perubahan-perubahan ini menyebabkan peningkatan beban pada jantung, sebagai akibat dari gagal jantung berkembang, yang mengarah ke peningkatan yang lebih besar dalam volume cairan yang terkumpul di rongga perut.

Manifestasi klinis asites

Dalam kasus di mana sejumlah kecil cairan menumpuk di perut, pasien hampir tidak pernah membuat keluhan.

Tetapi dengan perkembangan lebih lanjut dari penyakit ini, tanda-tanda asites berikut muncul:

  • Volume perut meningkat. Hanya dalam beberapa hari, ia dapat mencapai ukuran yang mengesankan. Kulit perut menjadi halus, garis-garis merah muda mungkin muncul, pembuluh darah melebar. Ketika pasien berdiri, perut sedikit menggantung, dan dalam posisi berbaring memiliki bentuk ascites yang khas - "perut katak".
  • Pasien mengeluhkan pertambahan massa yang cepat, ketidaknyamanan, atau sakit perut.
  • Pada pasien tersebut, pada pemeriksaan, mereka mendeteksi gejala fluktuasi (yaitu fluktuasi cairan di dalam rongga perut).
  • Karena tekanan pada diafragma cairan yang terakumulasi, gangguan pernapasan terjadi dan volume paru-paru berkurang, yang dimanifestasikan oleh sesak napas, peningkatan pernapasan dan kurangnya oksigen, batuk dan sianosis (bibir biru). Selain itu, pelanggaran seperti itu paling jelas dimanifestasikan dalam posisi horizontal pasien, dan oleh karena itu ia mencoba duduk atau berdiri, mengandalkan ketinggian.
  • Karena tekanan pada perut, pasien mencatat saturasi yang lebih cepat dengan porsi yang lebih kecil, munculnya perasaan berat, bersendawa, mulas dan kembung. Kadang-kadang ada muntah dengan makanan yang tidak tercerna karena cross-clamping usus. Pada bagian yang terakhir ini sering terjadi: diare / konstipasi, obstruksi usus, muntah isi empedu atau usus.
  • Dengan asites, sering ada masalah dalam sistem kemih, yang dimanifestasikan oleh pielonefritis (akibatnya suhu bisa naik), sistitis, dan seringnya keinginan untuk buang air kecil.
  • Drainase limfa yang sulit menyebabkan pembengkakan pada kaki.
  • Pada pemeriksaan, pusar pasien menggembung ke depan, dan cukup sering terjadi hernia umbilikalis.

Manifestasi klinis pertama terdeteksi ketika volume cairan mencapai 1 liter, dan jumlah maksimum cairan yang terakumulasi bisa 25 liter. Namun, sebelum tanda-tanda asites pertama muncul, pasien khawatir tentang gejala-gejala patologi yang mendasarinya (yaitu, sirosis): rasa sakit di daerah hipokondrium kanan, kelelahan, kelemahan.

Cara menyembuhkan asites dengan sirosis hati

Setelah diagnosis "asites" dikonfirmasi, dokter melanjutkan ke terapinya, namun, mengingat bahwa nosologi ini merupakan komplikasi dari sirosis, perawatan ini ditujukan terutama untuk menghilangkan patologi yang mendasarinya.

Terapi obat meliputi pengangkatan dana berikut:

  • Hepatoprotektor sintetis. Misalnya, asam ursodeoxikolik, yang melindungi hati dari efek asam empedu, memulihkan aliran darah, menurunkan kolesterol, dan mencegah kematian hepatosit.
  • Berbagai diuretik: "Diakarb", "Aldactone", "Lasix", "Spiriks" dan lainnya. Diangkat untuk pencegahan / pengobatan asites.
  • Herbal hepatoprotektor (Karsil, Allohol) meningkatkan motilitas usus dan memiliki efek koleretik.
  • Albumin adalah obat yang mengisi kembali kekurangan protein dalam darah dan menormalkan tekanan koloid.
  • Essential phospholipids ("Phosphogliv", "Essentiale") - obat yang merangsang pertumbuhan sel hati, menormalkan metabolisme karbohidrat dan lemak, mengembalikan fosfolipid "rusak" dan menghilangkan keracunan.
  • Obat steroid anti-inflamasi ("Prednisolone"). Obat-obatan tersebut diresepkan dalam kasus sirosis autoimun.
  • Asam amino hepatoprotektif ("Ornitin", "Metionin"). Dana ini melindungi hepatosit dari kerusakan, dan juga memiliki efek stimulasi pada proses metabolisme.
  • Obat antivirus. "Adefovir" - menghancurkan virus hepatitis B, "Pegasys" - menunjukkan aktivitas melawan hepatitis B, virus C, dan juga memperkuat sistem kekebalan tubuh), "Ribavirin" - efektif melawan virus hepatitis C.

Selain terapi obat, pasien harus mengikuti diet (tabel nomor 5). Jumlah cairan yang dikonsumsi harus dikurangi menjadi 1,5 liter per hari. Anda juga harus mematuhi tirah baring, karena dalam posisi horizontal meningkatkan penyaringan darah karena peningkatan kerja ginjal.

Dalam kasus di mana pengobatan konservatif tidak membawa efek yang diinginkan, pasien ditunjukkan untuk menjalani operasi - laparosentesis, yang terdiri dari mengeluarkan cairan berlebih dari rongga perut menggunakan jarum khusus. Sebagai aturan, dalam satu prosedur tidak lebih dari 5 liter cairan dikeluarkan, karena risiko keruntuhan mungkin terjadi. Laparosentesis secara signifikan mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kesejahteraan umum pasien, tetapi selama penerapannya ada kemungkinan komplikasi yang tinggi.

Dalam kasus ekstrem, pasien dianjurkan untuk transplantasi organ yang terkena.

Diet Asites

Pengobatan asites dengan sirosis hati yang berhasil tidak mungkin dilakukan tanpa diet.

Perubahan jaringan hati ditandai oleh proliferasi masif dan penggantian jaringan normal berikutnya dengan formasi jaringan ikat. Deformasi dan kerutan tubuh memerlukan pelanggaran fungsinya. Tingkat kelangsungan hidup pasien dalam hal ini tergantung pada jumlah jaringan ikat (bekas luka), serta manifestasi dari gagal hati.

Dengan patologi ini, hati tidak dapat sepenuhnya menetralkan alergen dan menetralkan racun, serta menjaga metabolisme normal dan memberi tubuh energi yang cukup (yaitu, menjaga keseimbangan optimal elemen dan vitamin).

Dengan asites, hati tidak dapat mempertahankan kadar normal fosfolipid, hormon, empedu, yang memerlukan banyak gangguan dalam tubuh. Oleh karena itu, untuk menyembuhkan pasien secara memadai, koreksi proses yang terganggu diperlukan.

Diet khusus

Seperti disebutkan di atas, keberhasilan perawatan asites sangat tergantung pada kepatuhan terhadap diet khusus (diet No. 5):

  • asupan kalori total 2.500-2.900 kkal per hari;
  • pembatasan signifikan atas hidangan berlemak, asin, goreng, pedas;
  • pengecualian dari menu hidangan yang merangsang produksi jus pencernaan (enzim);
  • asupan protein harian - setidaknya 30 gram;
  • daging dapat dikonsumsi dengan gumpalan kecil lemak;
  • penggunaan sayuran (serat kasar) diizinkan, dan jika terjadi pembengkakan, sayuran dalam bentuk lusuh;
  • makanan fraksional (4-5 kali sehari) dengan pembatasan garam yang signifikan direkomendasikan;
  • asupan cairan harian - tidak kurang dari 1,5 liter;
  • rata-rata per hari pasien harus mengkonsumsi: lemak - 70 gram, protein - 100 gram, karbohidrat - 450 gram.

Dalam patologi ini, sup vegetarian dengan sayuran, sereal, pasta, ikan tanpa lemak, roti kering, oatmeal semi-kental, manna, soba, nasi menir, daging sapi, daging kelinci, biskuit, ayam diberikan kepada pasien.

Produk-produk susu juga diperbolehkan, tetapi mereka harus dilakukan skim. Ini harus membatasi asupan susu. Jumlah mentega yang dikonsumsi tidak boleh lebih dari 30 gram per hari, dan minyak sayur tidak boleh lebih dari 15 gram.

Kembang kol, zucchini, labu, kentang, bit hanya dapat digunakan dalam bentuk direbus atau direbus. Hanya dari penerimaan buah yang diizinkan:

  • apel yang dipanggang;
  • kompot (buah dan berry);
  • tikus;
  • pisang (segar);
  • jeli.

Makanan apa yang harus dikeluarkan dari diet?

Jadi, dengan patologi ini dilarang:

  • sosis, daging kaleng;
  • minuman berkarbonasi;
  • kaldu jamur;
  • kakao dan kopi;
  • jeroan, lemak babi;
  • alkohol;
  • susu, keju tajam;
  • permen;
  • polong-polongan;
  • gula-gula;
  • telur goreng;
  • mayones, saus, saus tomat;
  • bawang putih, bayam, kol, seledri, paprika, coklat kemerahan;
  • coklat;
  • jamur (dalam bentuk apa pun);
  • mustard;
  • acar sayuran, acar;
  • jus dari pir, apel, anggur.

Menu sampel untuk pasien dengan sirosis hati dengan asites

Sarapan: telur dadar, dikukus dengan tambahan daging sapi atau ikan tanpa lemak, teh, kue kering atau bubur, teh, keju cottage, kerupuk.

Makan siang: sup kentang, pasta, irisan daging dan kompos sup apel atau vegetarian, nasi, ayam.

Waktu minum teh: pisang segar, keju cottage, apel panggang.

Makan malam: salad, ikan rebus, kefir.

Harus diingat bahwa diet terapeutik dalam hal ini melibatkan hidangan yang direbus atau dipanggang, dan oleh karena itu pasien dengan patologi yang sama harus mendapatkan steamer.

http://pivunet.com/lechenie/astsit

Asites pada sirosis hati: penyebab, gejala, pengobatan

Asites adalah akumulasi patologis dari cairan di rongga perut, fitur utamanya adalah peningkatan di perut. Kondisi ini dapat terjadi pada banyak penyakit, tetapi dalam 80% kasus itu menyertai patologi hati, termasuk sirosis. Penyakit gembur perut adalah komplikasi serius yang membutuhkan perhatian medis segera. Munculnya kondisi ini dianggap sebagai tanda yang tidak menguntungkan dari perjalanan penyakit dan prognosis hidup pasien.

Asites pada sirosis hati adalah tanda dekompensasi patologi, ketika tubuh pasien tidak lagi mampu melawan, dan mekanisme perlindungannya telah habis.

Ada 3 alasan utama yang menyebabkan sakit perut karena penyakit ini:

  • hipertensi portal;
  • hipaldosteronisme sekunder;
  • hipoalbuminemia.

Dalam keadaan ini, aliran darah normal melalui portal (portal) vena hati terganggu, yang menyebabkan stagnasi di pembuluh dan peningkatan tekanan di dalamnya. Karena hal ini, hipertensi meningkat dalam pembuluh organ yang lebih kecil (sinusoid), di mana darah dikirim ke vena hepatika, melakukan aliran keluar dari organ.

Dindingnya tidak mengatasi peningkatan beban, permeabilitas meningkat. Melalui mereka mulai berkeringat cairan, yang kemudian memasuki rongga perut.

Biasanya, hati mengeluarkan sejumlah zat biologis yang melebarkan pembuluh darah seseorang saat diperlukan. Karena penghancuran sel-sel hati di mana zat ini "dipanen" terjadi, mereka memasuki darah secara berlebihan, menyebabkan vasodilatasi sistemik, pengurangan tekanan dan gangguan aliran darah.

Yang pertama merespons perubahan tersebut adalah ginjal, yang mulai mengeluarkan renin. Zat ini secara tidak langsung mengaktifkan sintesis hormon adrenal aldosteron, yang berkontribusi pada retensi natrium dan air dalam tubuh, yang semakin memperburuk situasi.

Hati adalah "laboratorium kimia" manusia, dan salah satu fungsinya adalah sintesis protein. Perwakilan penting dari kelas ini adalah albumin. Zat ini "menahan" air dengan sendirinya, tidak membiarkannya meninggalkan vaskular.

Karena, dengan latar belakang sirosis, ada pelanggaran dan ketidakcukupan proses sintesis protein hati, jumlah albumin dalam darah berkurang secara signifikan dan tidak ada lagi hambatan bagi air untuk melarikan diri dari pembuluh ke jaringan di sekitarnya, yang mengakibatkan asites.

Manifestasi utama dari penyakit gembur-gembur adalah perut yang membesar. Pada fitur ini dokter menarik perhatian ketika dia melihat pasien. Gejala ini memiliki beberapa fitur berikut:

  • Ketika pasien berdiri, cairan di bawah pengaruh gravitasi tertarik ke perut bagian bawah, di mana itu terlokalisasi.
  • Ketika berbaring, itu "menyebar" ke dinding sampingnya, menyerupai "perut katak".
  • Perut tumbuh ketika konten menumpuk di dalamnya. Jika ada banyak cairan dalam rongga peritoneum (15-20 liter), maka perut menjadi besar, tegang dan praktis tidak berubah bentuk ketika posisi pasien berubah.
  • Kulit dinding perut anterior dapat menipis dan mengkilap. Seringkali ada vena saphenous dan striae yang terlihat melebar (tanda peregangan kulit lurik).
  • Karena fakta bahwa tekanan intra-abdominal meningkat, pusar pada pasien tersebut dapat keluar, karena hernia terbentuk. Terkadang tonjolan inguinal-skrotum dan femoralis terbentuk.
  • Karena tekanan konstan dari rongga perut yang meningkat pada diafragma, pasien sering mengalami sesak napas saat istirahat.

Asites dengan sirosis hati sering terjadi dengan latar belakang gejala lain penyakit ini:

  • Kuningnya kulit, selaput lendir dan sklera mata.
  • Perdarahan titik.
  • Bintang-bintang vaskular di wajah, leher dan bagian atas tubuh.
  • Augmentasi payudara pada pria.
  • Terlihat kemerahan kedua telapak tangan di pangkal ibu jari dan jari kelingking.
  • Ketidakpedulian terhadap segala sesuatu di sekitarnya.
  • Mengantuk.

Dropsy perut dapat diamati tidak hanya dengan sirosis hati, tetapi juga dengan obesitas, patologi ginjal dan jantung, perut kembung, kista ovarium dan pankreas. Karena itu, diperlukan diagnosis yang cermat.

Penting untuk dipahami bahwa sakit perut tidak selalu berupa kumpulan cairan dalam jumlah besar. Pada tahap awal penyakit ini mungkin sedikit. Untuk menilai komposisi, jumlah isi perut abnormal, dokter selalu melakukan pemeriksaan tambahan:

  • Perkusi dan palpasi perut.
  • Ultrasonografi.
  • Tomografi terkomputasi.
  • Pemeriksaan cairan asites.

Perkembangan asites pada pasien membutuhkan rawat inap wajib dan perawatan mendesak dari kondisi ini. Sepenuhnya menyembuhkan sakit gembur-gembur perut, karena penyebab utama perkembangannya adalah sirosis hati, disertai dengan kerusakan permanen pada hati. Karena itu, tujuan utama dokter adalah membantu pasien hidup selama mungkin dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Prinsip dasar perawatan pasien adalah sebagai berikut:

  • Istirahat di tempat tidur dan pembatasan olahraga.
  • Diet
  • Terapi diuretik.
  • Parasentesis terapeutik.
  • Intervensi bedah.

Acara pertama direkomendasikan untuk pasien yang memiliki asites parah dan sedang. Dianjurkan, karena dalam posisi berdiri sekresi renin, dan, akibatnya, aldosteron, meningkat, menghasilkan penundaan tambahan natrium dan air dalam tubuh, memperburuk manifestasi asites.

Selain itu, dengan penurunan olahraga, aktivitas metabolisme hati menurun, dan peningkatan aliran darah di ginjal dicatat.

Prinsip utama diet adalah membatasi asupan garam (hingga 0,5 g per hari) dan cairan (hingga 0,75 - 1 l per hari).

Sodium adalah komponen utama garam dan merupakan "magnet" bagi air, berkontribusi terhadap keterlambatannya. Untuk membatasi masuknya ke dalam tubuh, perlu memasak semua makanan tanpa menambahkan garam pengacara.

Kecualikan dari diet:

  • daging asap;
  • acar;
  • ikan dan daging kaleng;
  • sosis;
  • keju;
  • mayones;
  • air mineral dengan kandungan tinggi elemen jejak ini;
  • semua jenis sereal, kecuali manna.
  • daging unggas, daging sapi, kelinci dan ikan (100 g per hari);
  • satu telur per hari;
  • sayuran dan buah-buahan;
  • roti bebas garam;
  • mentega dan kerupuk.

Penggunaan obat diuretik adalah salah satu metode utama pengobatan konservatif asites. Pada pasien dengan penyakit gembur berukuran sedang, terapi dimulai dengan diuretik hemat kalium, seperti:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

Dengan kurang efektifnya obat-obatan tersebut dikombinasikan dengan loop diuretik (Lasix, Furosemide).

Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada volume buang air kecil dan berat badan pasien.

Anda dapat menilai efektivitas terapi diuretik dengan kriteria berikut:

  • Penurunan berat badan
  • Mengurangi lingkar perut saat mengukur pinggang.
  • Penurunan ekskresi natrium urin harian.
  • Manifestasi ensefalopati hepatik (jika ada komplikasi seperti itu) padam.
  • Diuresis harian yang positif.

Obat diuretik memiliki sejumlah besar efek samping, karena itu, pada latar belakang pengobatan jangka panjang, komplikasi tersebut dapat terjadi:

  • Perkembangan sindrom hepatorenal.
  • Perkembangan ensefalopati hepatik.
  • Gangguan elektrolit.
  • Gagal ginjal.

Jika dengan latar belakang terapi obat dan kepatuhan dengan rekomendasi tentang rejimen dan efek diet tidak ada, maka kita berbicara tentang asites yang sulit disembuhkan. Kondisi ini merupakan indikasi untuk paracentesis terapeutik.

Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius lokal. Dengan bantuan trocar atau permainan besar, dinding perut anterior tertusuk, setelah itu cairan asites di bawah tekanan mulai menonjol. Sebagian dikumpulkan dalam wadah steril untuk dikirim untuk penelitian, dan sisanya dikeringkan dari rongga perut menggunakan kateter lunak ke dalam wadah.

Setelah melakukan prosedur ini, komplikasi seperti itu dimungkinkan:

  • Mengurangi tekanan darah atau kolaps.
  • Perforasi usus dan kandung kemih.
  • Pendarahan
  • Melanjutkan pelepasan cairan dari situs tusukan.

Selama parasentesis pada 1 liter cairan yang dikeluarkan, 6 g albumin bebas garam disuntikkan secara parenteral, karena kehilangan protein secara tiba-tiba dapat menyebabkan penurunan kondisi pasien, hingga koma hepatik.

Intervensi bedah dilakukan pada pasien yang parah dengan sirosis hati dan asites refraktori.

Ada dua metode utama terapi tersebut:

1. Pengenaan shunt peritoneovenous pada Le Vine.

Komunikasi antara vena cava superior dan rongga perut dilakukan menggunakan sistem tabung plastik dan kateter. Shunt dilengkapi dengan katup untuk mengatur aliran fluida. Metode ini memiliki keunggulan sebagai berikut:

  • Volume darah yang bersirkulasi meningkat, karena cairan melalui vena cava superior mengalir langsung ke jantung, dari mana ia menyebar ke seluruh tubuh, meningkatkan suplai darah ke jaringan.
  • Menanggapi hal ini, sekresi renin berkurang, yang mengarah pada penghambatan produksi aldosteron dan pembuangan natrium dan air dari tubuh.

Dari kerugian dapat dicatat sejumlah besar komplikasi setelah penerapan metode ini.

Pirau peritoneovenosa meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi tidak mempengaruhi durasi dan lamanya rawat inap.

2. Transyremial intrahepatic portosystemic shunting (TVPS).

Prinsip dari metode perawatan ini adalah membuat pesan antara portal dan vena hepatik dengan memaksakan stent. Intervensi ini dapat mengurangi tekanan dan stagnasi pada vena porta, yang disertai dengan penurunan keparahan asites dan risiko perdarahan dari vena yang melebar dari esofagus dan lambung. Kelemahan utama dari metode ini adalah adanya komplikasi pasca operasi, termasuk penutupan shunt, eksaserbasi insufisiensi hepatoseluler dan pengembangan ensefalopati hepatik.

Pada kasus yang parah, paling sering pasien perlu menjalani transplantasi hati.

Secara umum, prognosis untuk pasien dengan sirosis, yang diperumit oleh sakit perut, tidak disukai. 50% pasien hidup tidak lebih dari 2 tahun dari saat perkembangan sindrom asites, dan dengan bentuk refrakter, harapan hidup 2 tahun diamati pada tidak lebih dari 20% pasien.

http://dvedoli.com/liver/cirrhosis/ascit-pecheni.html

Pengobatan asites untuk sirosis hati

Asites dapat dideteksi jika ada lebih dari 1 liter cairan di rongga perut. Ini muncul pada sirosis hati, memeras organ dalam dan membebani kondisi pasien. Akhirnya belum ditentukan proses mana yang menyebabkan pelepasan sejumlah besar cairan ke dalam rongga perut, tetapi ini adalah titik balik selama penyakit utama.

Asites adalah komplikasi dari sirosis hati

Banyak faktor negatif yang dapat menyebabkan kerusakan hati:

  • penyalahgunaan alkohol;
  • segala bentuk hepatitis;
  • meracuni tubuh dengan zat beracun.

Faktor-faktor ini membunuh sel-sel hati. Sebaliknya, mereka membentuk jaringan otot yang tidak melakukan fungsi pembersihan sel-sel hati. Asites adalah akumulasi sejumlah besar zat cair di perut. Ini terjadi dengan mengembangkan sirosis sebagai komplikasi.

Mekanisme proses ini adalah sebagai berikut:

  • Jaringan ikat menutup lumen pembuluh darah di hati.
  • Darah tidak melewati itu.
  • Tekanan dalam vena meningkat, dan organ-organ diracuni oleh produk limbah.
  • Cairan darah - plasma, merembes melalui dinding tipis pembuluh darah dan mengisi ruang usus.

Tanda-tanda asites

Volume cairan dalam lambung meningkat dengan cepat. Ini adalah zat transparan kekuningan yang benar-benar steril. Ini mengandung 2,5% protein.

  1. Perut pasien meningkat dan terkulai. Saat terkena terasa gerakan fluida di dalamnya.
  2. Ada pendarahan internal di kerongkongan.
  3. Pembuluh darah di perut menjadi menonjol dan menonjol.
  4. Pertambahan berat badan terjadi karena penumpukan cairan di rongga perut.
  5. Organ yang tertekan berfungsi buruk, muntah dan nyeri pada saluran pencernaan muncul.
  6. Tungkai mengalir di sekitar, sirkulasi otak terganggu, memori dan fungsi otak melemah.

Asites progresif ditandai dengan:

  • perut kembung, ketegangan kulit di atasnya;
  • pembuluh darah melebar;
  • jatuh pusar;
  • penampilan hernia.

Varietas Asites

Ada tiga derajat penyakit:

  1. Sejumlah kecil cairan (kurang dari 3 liter) dideteksi dengan laparoskopi atau ultrasonografi. Perawatan yang dimulai tepat waktu memberikan hasil yang baik.
  2. Volume cairan lebih dari 3 liter, perut membesar. Tanda-tanda gangguan aktivitas otak.
  3. Perut besar mengandung lebih dari 10 liter cairan, sulit bagi pasien untuk bernafas, jantung bekerja sulit. Seluruh tubuh membengkak. Manusia kehilangan kekuatan.

Berdasarkan sifat cairan yang terkandung, penyakit ini diklasifikasikan sebagai asites sementara, stasioner dan intens.

  1. Jenis transisi bisa disembuhkan.
  2. Rawat inap - perawatan konservatif tidak berhasil.
  3. Stres - terlepas dari perawatan, jumlah cairan meningkat.

Penyebab edema perut adalah:

  • gangguan fungsi hati;
  • buruknya kualitas jantung dan ginjal;
  • penghancuran pembuluh darah hati;
  • terminasi aliran vena dan limfatik di hati.

Perawatan

Pengobatan asites jika sirosis hati turun, pertama-tama, untuk pengobatan penyebab utama - sirosis. Obat modern tidak memiliki obat yang efektif untuk menyembuhkan penyakit. Manipulasi para dokter ditujukan untuk menghilangkan konsekuensi dari penyebabnya - virus, keracunan, alkohol, dan sebagainya.

Jika mungkin untuk memperlambat proses disintegrasi jaringan hati, maka ancaman sakit gembur-gembur akan hilang. Dalam hal ini dapat memainkan peran besar nutrisi yang tepat.

  • meningkatkan intensitas kerja hati;
  • pekerjaan tubuh diaktifkan;
  • fungsi sistem pertukaran dipulihkan;
  • kekebalan meningkat, kekuatan tubuh pulih;
  • tidak ada ancaman komplikasi

Jenis penyakit terkompensasi membutuhkan nutrisi protein bermutu tinggi. Protein dalam jumlah yang cukup ditemukan dalam produk susu, varietas daging dan ikan rendah lemak, kedelai, millet, soba. Protein membantu memulihkan hepatosit.

Dengan jenis penyakit dekompensasi, pasien hampir koma. Ini adalah kondisi serius. Dalam diet, dalam hal ini, perlu untuk membatasi protein hingga 20 g per hari.

Kalium sangat penting untuk fungsi jantung. Tingkatnya menurun dan harus diisi ulang dengan buah-buahan kering, jus, dan beri. Hari-hari yang bermanfaat untuk buah-buahan, beri, dan keju cottage seminggu sekali berguna untuk pasien dengan sirosis hati. Penggunaan cairan bahkan pada hari-hari puasa tidak bisa ditingkatkan.

Pengobatan

Dengan asites, diuretik tidak efektif. Perlu membatasi pasien untuk minum. Penting untuk membuat kursi biasa, menghilangkan kemungkinan sembelit. Secara efektif membantu obat pencahar duphalac ini, senade.

Jika perawatan obat dan diet tidak membantu, dokter menggunakan tindakan ekstrim - tusukan. Jarum tebal dimasukkan ke dalam rongga perut tepat di bawah pusar dan sejumlah besar cairan ditarik. Setelah prosedur ini, pasien diresepkan diuretik dan diberi diet. Kehilangan protein diisi kembali oleh suntikan albumin intravena.

Pada kecurigaan pertama asites di hadapan penyakit hati, perlu untuk diperiksa. Pengerahan tenaga sedang, makan sehat, menghindari alkohol meningkatkan kemungkinan pemulihan.

Karena asites adalah hasil dari proses penghancuran hati yang kompleks, sulit untuk diobati. Asites mempersulit kehidupan pasien, memperburuk kesehatan. Penggunaan obat diuretik secara sederhana tidak memberikan efek. Untuk menghilangkan cairan tanpa menggunakan tusukan, perlu untuk mengirimkan cairan ke ginjal dengan bantuan diuretik, di mana itu akan disaring dan dibiakkan secara alami.

Diet Asites

Garam menyimpan air dalam tubuh. Setiap gram garam memegang segelas air. Oleh karena itu, perlu untuk mengeluarkannya dari diet pasien. Jika ini tidak memungkinkan, batasi asupan garam hingga 5 gram per hari. Pada saat yang sama, jumlah cairan yang diminum tidak lebih dari 1 liter. Jika Anda tidak mengurangi natrium, penggunaan diuretik tidak akan memberikan efek positif.

Tujuan utama nutrisi dalam penyakit ini adalah untuk membatasi garam dan mengisi kembali nutrisi makanan vegetarian. Nilai energi dari diet per hari - 2000 Kkal.

Pasien dengan asites tidak dapat secara aktif bergerak dan mengalami aktivitas fisik. Dalam posisi telentang juga meningkatkan aliran darah di hati.

Asites dapat berhasil diobati pada tahap awal penyakit.

http://pechen1.ru/cirroz/lechenie-astsita-pri-tsirroze-pecheni.html

Publikasi Pankreatitis