Asites sering menjadi tamu untuk kanker organ perut

Asites (pada orang umum "sakit gembur-gembur") adalah akumulasi cairan yang melimpah di rongga perut, karena itu dinding perut membentang dan perut membesar 2-3 kali. Itu tidak selalu muncul karena onkologi. Dengan kanker organ di rongga perut, komplikasi ini dapat terjadi.

Onkologi

Menurut statistik, itu hanya muncul dalam 10% kasus onkologi organ perut. Muncul lebih sering dengan:

  1. Kanker kolorektal.
  2. Karsinoma pankreas.
  3. Neoplasma ovarium. Ini terjadi cukup sering pada 50% kasus.
  4. Kanker payudara.
  5. Tumor ganas di hati.
  6. Pertumbuhan baru di perut.

Sejumlah besar cairan mulai memberi tekanan pada setiap organ, diafragma bergeser. Mempengaruhi fungsi semua organ, memerasnya. Semakin sulit bernafas, jantung menerima beban yang sangat besar, tekanan vaskular meningkat. Jika Anda tidak menghilangkan perkembangan patologi, maka Anda bisa mati karenanya.

Alasan

Cairan itu sendiri diperlukan agar organ-organ tidak saling bersentuhan secara langsung, dan lipatan usus bergerak bebas dan tidak saling beradu. Dalam tubuh yang sehat, selalu ada jumlah eksudat yang tepat, yang, sesuai kebutuhan, diekskresikan dan diserap.

Kanker menyebabkan sejumlah komplikasi sebagai akibat dari fungsi penghalang, sekresi dan resorptif dari daun rongga perut terganggu. Akibatnya, tergantung pada pelanggaran cairan itu sendiri, itu menjadi sangat banyak, atau tidak digunakan.

Dengan kekalahan sel kanker daun peritoneum - visceral dan parietal, sistem limfatik berhenti untuk menjalankan fungsinya dan cairan menjadi terlalu banyak. Jika tumor tumbuh atau bermetastasis ke rongga perut, karsinomatosis abdominal berkembang - ini adalah komplikasi yang sangat tidak menyenangkan.

Apa yang terjadi

  1. Organ yang terpengaruh terlalu dekat dengan peritoneum.
  2. Dengan metastasis dalam sistem limfatik dan sirkulasi, yang cepat atau lambat akan mengarah ke rongga perut.
  3. Setelah pengangkatan tumor, sisa sel kanker dapat jatuh ke lokalisasi ini.
  4. Ketika tumor tumbuh ke dalam peritoneum itu sendiri.

Ada jenis Ascites lain, ketika kanker menginfeksi hati, sistem vena menyusut dan menghalangi aliran ke usus. Pada saat yang sama, komplikasi itu sendiri berkembang pesat dan perut tumbuh.

Gejala

Untuk orang dengan perut masif, jauh lebih sulit untuk melihat kerumitannya, karena mereka terbiasa dengan beban ini. Asites sendiri berkembang cukup lama dari beberapa minggu menjadi 2-3 bulan. Tanda-tanda lain muncul kemudian:

  1. Asites dengan kanker lambung memiliki mual dan muntah yang konstan.
  2. Merasa perutnya penuh, sepertinya sekarang putus.
  3. Kulit mulai meregang, dan pasien merasakannya.
  4. Bersendawa dengan bau yang tidak enak, mulas yang parah.
  5. Nyeri perut konstan.
  6. Asites pada kanker hati ditandai oleh kulit ikterik dan sklera mata, serta peningkatan organ yang terkena.
  7. Menjadi lebih sulit untuk bernapas, detak jantung meningkat, dan tekanannya meningkat.
  8. Pusar itu menonjol, meskipun sebelumnya tidak.
  9. Pembuluh darah terlihat di perut buncit.
  10. Semakin sulit untuk menekuk, hampir tidak mungkin untuk bernapas ketika mengikat sepatu.
  11. Asites pada kanker pankreas memiliki kesemutan yang jelas.

CATATAN! Masalah terbesar dalam onkologi asites abdomen adalah bahwa gejala-gejala fokus utama dari pembentukan tumor mengganggu tanda-tanda ascites, itulah sebabnya mengapa ia didiagnosis sudah dengan akumulasi yang besar.

Asites yang paling berbahaya adalah komplikasi pada kanker ovarium, karena kematian terjadi pada 55% kasus. Ketika cairan menjadi besar, cairan itu masuk ke dalam tumor dan memperbesar ukurannya. Karena itu, neoplasma dapat pecah kapan saja, dan pasien akan mati. Gejala

  1. Pembengkakan pada alat kelamin.
  2. Akumulasi cairan di rongga perut menyebabkan kembung.
  3. Bengkak pada tungkai bawah.
  4. Nyeri perut yang parah seperti dengan apendisitis.

Komplikasi

  1. Sindrom hepatorenal adalah kelainan pada ginjal, biasanya karena tumor di hati.
  2. Peritonitis bakteri memperburuk keracunan tubuh secara umum dan peradangan akibat kanker.
  3. Karena tekanan cairan, rektum jatuh ke belakang atau ke depan.
  4. Tekanannya juga pada paru-paru, membuatnya lebih sulit untuk bernapas.
  5. Hernia umbilikalis.
  6. Hydrothorax - akumulasi cairan di paru-paru.
  7. Obstruksi saluran usus, yang menyebabkan tinja mandek, racun diserap dan keracunan meningkat.

CATATAN! Asites adalah komplikasi berbahaya yang dapat menyebabkan kematian pasien.

Diagnostik

Ahli onkologi akan segera mencurigai asites bahkan pada manifestasi pertama dan keluhan pasien.

  • Palpasi - dokter memeriksa dan meraba perut.
  • Pemeriksaan ultrasonografi - ternyata area asites, serta kemungkinan lokalisasi metastasis.
  • Tomografi - menentukan jumlah cairan yang terakumulasi.
http://oncoved.ru/rak-zhkt/astsit-neredkij-gost-pri-rake-organov-bryushnoj-polosti

Mengapa asites muncul pada kanker lambung?

Asites adalah komplikasi paling umum dari kanker lambung. Akumulasi cairan di rongga perut mungkin merupakan tanda pertama kanker, yang memungkinkan untuk menarik perhatian pada masalah dalam tubuh. Tetapi paling sering, asites berkembang pada tahap kanker metastasis.

Sebagian besar pasien dengan metastasis memiliki asites dengan berbagai tingkat keparahan.

Penyebaran skrining tumor dalam peritoneum dapat menyebabkan produksi sejumlah besar cairan. Tidak ada pola antara ukuran atau jumlah kelenjar tumor dan laju akumulasi, serta jumlah cairan yang diproduksi. Sumber pembentukan eksudat adalah jaringan kapiler sirkulasi dari lembaran peritoneum, penyerapan dilakukan oleh pembuluh limfatik.

Ada dua mekanisme utama asites:

  1. Metastasis di peritoneum meningkatkan permeabilitas pembuluh darah dan menyebabkan sumbatan pada pembuluh limfatik, yang normalnya mampu menarik cairan 20 kali lebih banyak daripada yang telah mereka kembangkan.
  2. Pelanggaran aliran limfatik jika terjadi kerusakan tumor pada kelenjar getah bening di rongga perut, ketika kelenjar getah bening yang berubah tidak dapat “memompa” getah bening melalui pembuluh.

Bagaimana asites bermanifestasi pada kanker lambung?

Asites minimal terdeteksi hanya dengan pemeriksaan instrumental - ultrasonografi atau CT scan rongga perut. Asites sedang, dimulai dengan volume cairan lebih dari satu setengah liter, dokter akan menentukan selama pemeriksaan rutin. Pemeriksaan ultrasonografi rongga perut akan menentukan jumlah eksudat.

Pasien memperhatikan masalah hanya dengan jumlah yang signifikan, karena gejalanya meningkat secara bertahap. Untuk waktu yang cukup lama, tubuh mampu beradaptasi dengan volume cairan yang tumbuh di rongga perut. Tetap tanpa perhatian yang layak dan peningkatan lingkar pinggang - ini disebabkan perut kembung atau kenaikan berat badan.

Ketika ada kelebihan cairan di rongga perut, kubah diafragma naik, sehingga sulit bernafas dalam, ventilasi bagian bawah paru-paru terganggu, dan infeksi saluran pernapasan dapat diaktifkan.

Peningkatan tekanan intraperitoneal memperburuk penyakit jantung paru, menyebabkan mual dan muntah saat mengambil sedikit makanan dan air. Kemajuan varises hemoroid dan edema pada ekstremitas bawah.

Bagaimana cara mengatasi asites?

Pada tahap pertama, asites dicoba untuk dikurangi dengan mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi dan penggunaan garam meja, dan pemberian obat diuretik. Hasil terapi tersebut lebih dari sederhana, karena nodul tumor terus menghasilkan cairan patologis. Angka kedua dalam semua rekomendasi nasional untuk pengobatan asites adalah pengeluaran cairan melalui tusukan kecil dinding perut anterior - laparosentesis.

Sejauh ini, belum mungkin untuk menawarkan cara yang lebih efektif untuk menangani asites daripada laparosentesis, meskipun ketentuan manipulasi itu sendiri telah meningkat secara signifikan. Secara teknis, tanpa banyak kesulitan, Anda dapat menghilangkan semua cairan yang terkumpul, tidak peduli berapa banyak cairan itu. Pada suatu waktu, tubuh mampu mentransfer eliminasi sekitar 5-6 liter cairan.

Hilangnya volume yang lebih besar akan mengubah tekanan di rongga perut dan rongga dada, yang tidak akan berlalu tanpa bekas, karena dalam beberapa menit organ akan secara radikal mengubah posisi mereka, aliran darah ke pembuluh akan meningkat. Pasien akan merasakan sensasi jatuh ke dalam "lubang udara", dari mana seseorang tidak bisa keluar tanpa resusitasi.

Pengobatan klasik menawarkan pengangkatan ascites besar dalam beberapa tahap, misalnya, dalam beberapa hari, setiap kali melakukan tusukan baru pada dinding perut. Saat ini, ada kemungkinan untuk menghilangkan secara bertahap jumlah besar cairan - dengan memasang sistem pelabuhan peritoneum khusus, yang bersifat fisiologis - fluida dihilangkan dengan lambat, seperti yang telah menumpuk, dan organ yang dipindahkan secara bertahap mengambil tempat mereka.

Masalah kekurangan protein

Cairan asites mengandung sejumlah besar protein - lebih dari 30 gram per liter, yang paling tidak diserap dari rongga perut, meskipun tidak dapat menghilangkan defisit, tetapi masih ada beberapa gram yang terlibat dalam aktivitas vital tubuh. Selama laparosentesis, protein hilang secara permanen - 30 gram dengan masing-masing liter. Ternyata lingkaran setan ketika, karena kerusakan kondisi yang signifikan, tidak mungkin untuk tidak mengeluarkan cairan, tetapi penghapusan juga memberikan sedikit bantuan, karena alih-alih tanda-tanda kompresi dan perpindahan organ, gejala perburukan defisiensi protein datang.

Bagian dari protein yang hilang dengan cairan asites dapat mengisi albumin, diberikan secara intravena. Biaya albumin cukup tinggi, tetapi ini tak terhindarkan fatal. Obat-obatan non-protein yang lebih murah dapat mengimbangi volume cairan yang hilang oleh saluran vaskular, tetapi tidak mempengaruhi kekurangan protein darah. Pantau kecukupan infus albumin intravena dalam tes darah untuk kadar protein.

Apakah pengobatan radikal untuk asites mungkin?

Operasi pengangkatan nodul metastasis yang tersebar di seluruh lapisan peritoneum tidak realistis. Selama operasi untuk kanker primer lambung, pengangkatan lembar peritoneum dengan metastasis sangat kecil dan dalam ruang terbatas dipraktekkan. Untuk manipulasi seperti itu, kondisi berikut diperlukan: metastasis harus dibatasi hanya pada daun serosa itu sendiri, tidak ada sel tumor yang tumbuh di jaringan sekitarnya, dan tumor memiliki tingkat keganasan yang rendah.

Kemoterapi untuk asites

Keberhasilan kemoterapi pada kanker lambung adalah sederhana, tetapi memang demikian. Satu dekade lalu, masuknya sitostatik ke dalam rongga perut setelah mengeluarkan cairan berlebih dianggap tidak pantas. Dan intinya adalah tidak adanya hasil positif yang mencolok - reaksi beracun terhadap obat-obatan memperburuk kondisi kesehatan pasien yang sudah buruk.

Alasan utama ketidakpuasan dengan kemoterapi intraperitoneal bukan karena kekurangan obat itu sendiri, tetapi lebih dari ketidakmungkinan menciptakan kondisi untuk kontak optimal mereka dengan tumor: konsentrasi obat terus menurun oleh eksudat, dan frekuensi sitostatik dibatasi oleh kebutuhan untuk melakukan kembali laparosentesis.

Saat ini, kemoterapi intraperitoneal - intraperitoneal dengan laparoporta dianggap sebagai salah satu bidang terapi modern yang menjanjikan.

Selama operasi kecil, sistem port implantasi dipasang di dinding perut anterior pada tingkat ruang interkostal VIII-IX dan dipasang pada lengkung kosta, yang selanjutnya memungkinkan Anda untuk membuat konsentrasi obat kemoterapi yang lebih tinggi di rongga perut.

Dalam studi klinis di rongga perut, dimungkinkan untuk membuat konsentrasi preparat platinum 20 kali lebih tinggi dan taksa 1000 kali lipat dengan eksposur yang lebih lama. Secara alami, bagian dari obat diserap, yang berhubungan dengan reaksi toksik, tetapi terapi simptomatik yang berkualitas tinggi dan dukungan perawatan yang berkualitas adalah "masalah teknis" dari dokter kami.

http://therapycancer.ru/rak-zheludka/1792-pochemu-poyavlyaetsya-astsit-pri-rake-zheludka

Asites dalam onkologi: apa prognosis untuk pengobatan?

Alasan

Asites tidak muncul pada semua tumor ganas dalam tubuh. Paling sering terjadi pada kanker lambung, pankreas, usus besar, rektum dan sekum, paru-paru, serta lesi kelenjar susu, endometrium dan ovarium dengan sel kanker.

Asites pada kanker ovarium terjadi pada 40-50% kasus. Pasien lebih sering meninggal bukan karena onkologi, tetapi karena komplikasinya.

Dropsy dari rongga perut terjadi pada stadium akhir kanker. Ini menunjukkan kematian pasien dalam waktu dekat. Tetapi asites pada kanker ovarium dapat muncul bahkan pada tahap awal, ketika metastasis telah menyebar ke hati atau rongga perut. Penampilannya difasilitasi oleh faktor-faktor berikut:

  • penyebaran sel kanker yang cepat ke jaringan yang berdekatan;
  • sejumlah besar pembuluh darah dan limfatik di rongga perut;
  • penyebaran metastasis dari ovarium ke dinding peritoneum;
  • keracunan kanker (karakteristik tahap terakhir kanker).

Kemoterapi dapat memengaruhi asites.

Gejala dan tahapan

Asites dari rongga perut selama onkologi berkembang perlahan. Dropsy mungkin terlihat setelah beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan. Pada tahap awal, ketika volume cairan tidak melebihi 1,5 liter, gejalanya tidak ada. Karena tidak ada keluhan, pasien tidak tahu tentang masalahnya. Mendeteksi penyakit gembur-gembur hanya bisa dengan ultrasound.

Ketika volume cairan dalam rongga perut meningkat, gejala-gejala berikut muncul:

  • beban, perasaan meledak, perut menjadi sekeras drum;
  • nafsu makan menurun;
  • mual setelah makan;
  • nyeri tarikan tumpul di perut bagian bawah;
  • mulas dan sendawa;
  • tinja dan buang air kecil terganggu;
  • kelemahan;
  • sesak napas, takikardia.

Gejala-gejala tersebut terjadi karena kompresi saluran pencernaan dan organ-organ sistem urogenital.

Semakin banyak cairan menumpuk, semakin besar pula perutnya. Pusar menonjol, dan jaringan pembuluh darah terlihat di kulit. Ketika volume cairan mencapai 10-15 liter, aliran getah bening di ekstremitas bawah terganggu. Karena hal ini, kaki membengkak dan mulai terasa sakit.

Penyakit ini memiliki 3 tahap perkembangan:

  • Panggung Volume cairan yang terakumulasi tidak melebihi 0,5 liter, sehingga tidak ada gejala.
  • Tahap II. Volume cairan dapat meningkat hingga 5 liter. Lebih sering, sakit gembur-gembur seperti ini terbentuk pada tahap akhir kanker, ketika ada metastasis di hati dan rongga perut.
  • Tahap III. Volume cairan bisa mencapai 10-20 liter. Ada ancaman terhadap kehidupan pasien, kondisinya kritis. Fungsi jantung dan pernapasan, sirkulasi darah terganggu.

Dokter mana yang terlibat dalam perawatan asites di onkologi?

Ahli onkologi dan ahli bedah merawat penyakit ini.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan atas dasar keluhan dari pasien. Dokter meraba perut, sudah pada saat ini orang dapat menebak perkembangan komplikasi.

Untuk diagnosis yang akurat menggunakan metode diagnostik berikut:

  • Ultrasonografi. Selain cairan, terlihat tumor dan struktur organ dalam. Data yang paling akurat memberikan USG endoskopi. Endoskop dimasukkan melalui probe.
  • CT Memungkinkan Anda menentukan volume cairan secara akurat.
  • Laparosentesis. Ini adalah prosedur diagnostik dan terapeutik. Tusukan rongga perut di bawah pusar dibuat, cairan dipompa keluar. Eksudat dikirim untuk diperiksa. Kehadiran sel kanker, albumin, glukosa dan mikroflora patogen ditentukan.

Selain itu, rontgen dada dan ultrasonografi transvaginal (untuk kanker ovarium) mungkin diperlukan.

Perawatan

Pasien akan dapat hidup lebih lama jika ia mengobati penyakit yang mendasarinya dan sakit gembur-gembur. Perawatan asites dalam onkologi harus komprehensif. Dimungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien melalui pengobatan, kemoterapi dan laparosentesis.

Awalnya, perlu untuk mengeluarkan cairan berlebih dari rongga perut. Jika volumenya kecil, maka ini dimungkinkan dengan bantuan obat diuretik. Obat-obatan seperti itu efektif - Diakarb, Furosemide dan Veroshpiron. Bersamaan dengan perawatan tersebut, perlu untuk mengambil persiapan kalium.

Dengan akumulasi cairan yang besar adalah laparosentesis yang efektif. Dalam satu prosedur, Anda dapat memompa hingga 5 liter, kemudian Anda dapat memasang kateter.

Laparosentesis dikontraindikasikan dalam kasus-kasus seperti:

  • perut kembung;
  • perlengketan perut;
  • periode pasca operasi.

Setelah mengeluarkan eksudat dari rongga perut, penting untuk mengikuti diet. Hal ini diperlukan untuk mengurangi asupan garam dan cairan. Sangat berguna untuk memasukkan dalam makanan diet tinggi kalium, misalnya, bayam, kentang, kacang hijau, aprikot kering, kismis.

Jika asites disebabkan oleh kanker usus, kemoterapi bisa efektif. Dengan kanker perut, rahim, dan indung telur, Anda seharusnya tidak mengharapkan hasil yang positif.

Umur

Jika asites muncul, prognosisnya selalu mengecewakan. Karena sakit gembur memperburuk kesehatan dan orang yang sakit parah.

Berapa banyak pasien yang hidup dengan diagnosis seperti itu? Harapan hidup tergantung pada ketepatan waktu dan efektivitas pengobatan. Rata-rata, kelangsungan hidup dua tahun adalah 50%.

Di hadapan metastasis, gagal ginjal, hipotensi dan di usia tua, prognosisnya memburuk.

Pada latar belakang asites, radang selaput dada dapat terjadi (akumulasi cairan di paru-paru), dan pasien dengan patologi ini tidak hidup lama.

Komplikasi

Makin gembur perut, makin tinggi tekanan perut. Karena itu, diafragma bergeser, lokasi anatomi organ dalam terganggu. Ini, pada gilirannya, menyebabkan disfungsi paru-paru, jantung, secara umum, sistem peredaran darah terganggu. Ada beberapa komplikasi:

  • gagal jantung dan pernapasan;
  • gangguan metabolisme;
  • obstruksi usus;
  • prolaps rektum;
  • hernia umbilical;
  • sindrom hepatorenal;
  • peritonitis.

Dengan asites yang lama, seorang pasien didiagnosis menderita kekurangan protein, dan kondisi kesehatannya memburuk secara signifikan.

Ketika getah bening mengalir kembali, sel kanker masuk ke organ yang sehat. Akibatnya, metastasis muncul di perut, hati, pankreas.

Komplikasi asites yang dihasilkan harus segera diobati, jika tidak mereka dapat menyebabkan kematian pasien. Bersamaan dengan terapi gembur, perawatan utama onkologi harus diikuti.

http://zhkt.ru/pechen/cirroz/ascit-pri-onkologii.html

Kanker di rongga perut - prognosis

Asites pada rongga perut, secara populer didefinisikan sebagai sakit gembur-gembur, sebuah fenomena yang sering terjadi selama onkologi. Setiap pasien kanker kesepuluh rentan terhadapnya. Dengan penyakit ini, rongga perut diisi dengan cairan, yang mengarah ke peningkatan perut.

Tekanan yang diciptakan menggantikan organ-organ dan mempersulit tidak hanya pengobatan kanker, tetapi juga kondisi umum tubuh. Asites sering berkembang pada tahap terakhir kanker dan dapat menyebabkan kematian.

Penyebab asites pada kanker

Rongga perut terdiri dari dua lembar: parietal, yang mewakili permukaan bagian dalam dan visceral - melindungi organ dalam. Mereka biasanya mengeluarkan sejumlah kecil cairan yang dibutuhkan untuk melindungi tubuh dari peradangan dan gesekan. Cairan secara konstan diserap oleh epitel dan yang baru diproduksi.

Tetapi penyakit onkologis dapat memicu sekresi cairan berlebihan atau pembersihan yang tidak cukup dari tubuh, yang memicu pengisian ruang perut.

Penyebabnya mungkin sel-sel kanker yang telah jatuh ke peritoneum dari organ internal yang terkena terdekat: usus, ovarium, lambung, pankreas, dan kelenjar susu.

Neoplasma ganas dan metastasis di rongga perut mengganggu aktivitas sistem limfatik dan memicu akumulasi cairan. Kondisi ini disebut karsinomatosis, manifestasi sekunder dari tumor akibat migrasi sel kanker ke peritoneum. Kondisi ini dianggap ireversibel, dan pasien diresepkan terapi suportif sebelum timbulnya kematian.

Kanker asites dapat dipicu oleh serangkaian kemoterapi, yang mengarah pada keracunan tubuh dan gangguan sistem sirkulasi dan limfatik.

Penyebab lain dari asites pada latar belakang kanker adalah:

  • sirosis hati;
  • pelanggaran sistem kardiovaskular;
  • lokasi dekat kelopak peritoneal;
  • penetrasi sel kanker ke dalam peritoneum selama operasi;
  • akumulasi besar pembuluh darah di peritoneum.

Seringkali penyakit ini berkembang pada orang dengan kanker ovarium, uterus, lesi pankreas dan tumor epiploik.

Gejala penyakitnya

Pada tahap pertama, asites berkembang tanpa terlihat, dan kondisinya memburuk secara bertahap selama beberapa minggu atau bulan. Metastasis rongga perut dimanifestasikan oleh peningkatan ukuran perut secara bertahap.

Orang tersebut mulai mengalami ketidaknyamanan terkait dengan akumulasi cairan:

  • perut kembung dan berat terus-menerus;
  • gejala mulas;
  • bersendawa;
  • sakit di perut;
  • mual;
  • perkembangan dispnea bahkan saat istirahat;
  • kurangnya udara di posisi tengkurap.

Semua gejala ini berhubungan dengan perpindahan organ karena akumulasi cairan yang besar. Oleh karena itu, asites dari rongga perut, yang muncul pada latar belakang kanker, terdeteksi pada tahap-tahap terakhir, ketika gejalanya terasa menyulitkan kehidupan seseorang. Deteksi dini tanda-tanda kerusakan sel peritoneum sulit.

Secara terpisah, perlu dicatat fitur aliran asites pada wanita dengan kanker ovarium. Terhadap latar belakang onkologi, tidak ada menstruasi, perut tumbuh secara bertahap, dan gejala di atas terjadi. Wanita dapat mengacaukan kondisi ini dengan kehamilan, dan jika mereka tidak dites pada waktunya, mereka bisa berakibat fatal.

Diagnostik

Dimungkinkan untuk mengidentifikasi asites abdomen pada pasien kanker hanya dengan pemeriksaan rutin. Dokter menganalisa semua keluhan pasien, mencatat ukuran perut dan berat badan. Terutama harus mengkhawatirkan peningkatan berat badan selama penurunan berat badan visual. Situasi ini menunjukkan edema tersembunyi.

Selain itu, spesialis meresepkan diagnostik tambahan:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi peritoneum menunjukkan jumlah cairan dan kemungkinan perpindahan organ;
  2. radiografi dan tomografi;
  3. laparocentesis - penetrasi jarum ke dalam rongga untuk mengumpulkan bahan untuk dianalisis.

Cara mengobati asites perut dalam onkologi

Pengobatan ascites dalam onkologi adalah meredakan gejala dan menekan pertumbuhan sel-sel ganas.

Dokter Anda perlu mengidentifikasi tahap perkembangan penyakit:

  1. tahap mudah melibatkan akumulasi cairan hingga 500 ml dan pasien merasa kembung;
  2. sedang - menunjukkan semua gejala di atas, dan cairan dapat menumpuk hingga 5 liter;
  3. Jenis asites yang intens melibatkan akumulasi cairan hingga 20 liter dan menyebabkan konsekuensi serius, terapi operatif memberikan peningkatan sementara.

Untuk meringankan kondisi ini, dokter meresepkan diuretik, penyesuaian nutrisi khusus, prosedur bedah dan metode kemoterapi.

Intervensi bedah

Onkologi rongga perut pada tahap-tahap terakhir memicu gangguan asites dan pasien menjalani prosedur laparosentesis, yang dianggap sebagai pembedahan. Ini memungkinkan Anda untuk memompa sejumlah besar cairan dalam waktu singkat. Maksimal 5 liter dapat dihilangkan, sehingga prosedur berulang diperlukan untuk kasus yang parah.

Laparosentesis dilakukan sebagai berikut: pretreatment dengan yodium, kulit di bawah pusar dibius dengan anestesi lokal dan ditusuk dengan bantuan trocar jika cairan bening telah bocor - tabung dimasukkan ke dalam rongga perut. Untuk menghentikan keruntuhan pasien, perutnya dibungkus dengan lembaran karena ukurannya berkurang. Jika prosedur memerlukan beberapa pendekatan, maka tabung drainase dimasukkan, yang tumpang tindih sebelum prosedur selanjutnya.

Bahaya laparosentesis adalah kemungkinan infeksi pada tusukan, yang akan menyebabkan terjadinya peritonitis. Oleh karena itu, prosedur dilakukan dalam kondisi stasioner.

Ada kontraindikasi untuk pelaksanaan operasi ini: adhesi di rongga perut; perut kembung yang jelas; operasi terbaru untuk menghilangkan hernia ventral.

Diuretik

Pada tahap awal dan tengah asites, dokter meresepkan obat diuretik, yang secara bertahap mengeluarkan cairan dari tubuh. Moderasi asupan diuretik penting karena penurunan tajam cairan tubuh menyebabkan keracunan, pasien harus kehilangan sebanyak 500 gram. berat badan per hari.

Kursus perawatan ditentukan oleh dokter secara individual dan terdiri dari monopreparasi (Diacarb), atau kompleks (Furosemide dan Veroshpiron). Untuk menjaga keseimbangan air-elektrolit, pasien diberi resep obat tambahan yang mengandung kalium (Panangin).

Penggunaan obat tradisional dianggap tidak efektif, tetapi kadang-kadang dokter mengizinkan infus herbal untuk diambil sebagai suplemen untuk pengobatan utama.

Tanaman diuretik termasuk milk thistle, thyme, oregano, sage, melissa, motherwort, dan St. John's wort. Tanaman ini dapat dikombinasikan, yang paling penting, penerimaannya harus disetujui oleh dokter dan tidak mengganggu penerimaan obat-obatan dasar.

Makanan diet

Nutrisi membantu mengurangi cairan. Karena itu, dokter mengobati asites dengan onkologi dengan diet bebas garam. Makanan pedas, berlemak, dan manis, rempah-rempah, dan soda juga dikecualikan dari diet. Pasien harus secara akurat menghitung jumlah cairan yang dikonsumsi dan dikeluarkan.

Untuk mencegah gangguan keseimbangan air, pasien harus makan makanan berikut dalam diet: ikan dan daging rebus; kolak dengan aprikot kering dan kismis; kentang panggang; asparagus, bayam, kacang hijau; oatmeal; wortel.

Nutrisi terperinci harus didiskusikan dengan dokter Anda untuk mengecualikan makanan yang dilarang pada penyakit utama.

Pencegahan

Perawatan kesehatan dini akan mengurangi kemungkinan mengembangkan asites. Seseorang harus memperhatikan munculnya gejala baru. Jika ada penyakit pada ginjal, jantung atau hati, Anda perlu diuji secara teratur dan menjalani pemeriksaan rutin. Penolakan merokok dan alkohol, serta jalan-jalan biasa akan menguatkan tubuh.

Kehadiran kanker harus memaksa untuk mempertimbangkan kembali diet dan sikap terhadap kebiasaan buruk. Penting untuk secara teratur mengunjungi dokter dan mengontrol berat badan Anda. Langkah-langkah ini akan mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, yang akan meningkatkan prognosis.

Komplikasi dan Kelangsungan Hidup

Prediksi rata-rata untuk bertahan hidup pada kanker rongga perut tidak lebih dari 50%. Jika metastasis terjadi, seseorang dapat hidup selama sekitar dua tahun, dengan intervensi medis.

Tetapi hasil akhir tergantung pada banyak faktor:

  1. hasil pengobatan kanker;
  2. akumulasi cairan di rongga perut;
  3. umur;
  4. adanya penyakit kronis;
  5. metastasis kanker di rongga perut.

Prognosis kelangsungan hidup mengecewakan, tetapi dengan diagnosis dini dan pemilihan pengobatan yang efektif, seseorang meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

http://vseoteki.ru/telo/astsit-bryushnoj-polosti-onkologii.html

Penyebab dan prognosis asites perut dalam onkologi

Pada pasien dengan onkologi organ yang memiliki kontak dengan peritoneum, kemungkinan terjadinya asites perut cukup tinggi. Apa itu asites secara inheren? Ini adalah komplikasi dari berbagai penyakit ketika ada banyak cairan di perut.

Kemungkinan asites abdomen pada pasien onkologi adalah sekitar 10%.

Ingat! Komplikasi asites dengan diagnosis onkologi membuatnya semakin sulit untuk mengobati kanker dan memperburuk prognosis penyakit.

Apa yang dimaksud dengan ascites

Diterjemahkan dari kata Yunani "ascites" memiliki dua arti - "perut" dan "tas kulit". Pada orang-orang, penyakit ini disebut "sakit perut." Nama penyakit ini adalah hasil dari akumulasi cairan yang berlebihan di rongga perut pasien.

Tumor apa yang disertai oleh asites

Akumulasi cairan di perut terjadi di hampir setengah dari episode kanker ovarium pada wanita. Juga kasus asites perut (edema perut) dapat terjadi dengan tumor di:

  • Rektum (kanker kolorektal);
  • Usus besar;
  • Kelenjar susu;
  • Hati;
  • Perut dan pankreas (juga pankreatitis);
  • Organ Panggul.

Hasil dari munculnya komplikasi asites adalah penurunan yang jelas pada jantung, paru-paru, gagal jantung dan pernapasan, dan ini mempercepat kematian.

Ingat! Ketika mendiagnosis kanker ovarium, risiko hidrosefalus mencapai 40% kasus, dan 50% wanita dengan diagnosis ini di hadapan tumor kanker meninggal karena asites.

Baik wanita maupun pria dapat membuat komplikasi asites, semuanya tergantung pada keberadaan penyakit kanker utama.

Mengapa cairan menumpuk di asites?

Ingat! Pada lebih dari separuh kasus (75%) pasien dengan diagnosis asites memiliki sirosis hati.

Penyakit ini menciptakan sejumlah besar faktor yang memicu timbulnya asites. Faktor-faktor ini termasuk peningkatan tekanan hidrostatik dalam pembuluh di bawah aksi stagnasi dalam sistem vena dan limfatik, penurunan tekanan onkotik dalam darah (karena kerusakan hati), penurunan tingkat fraksi albumin. Hiperfungsi epitel rongga perut juga merupakan faktor pemicu lainnya (ini terjadi ketika tumor peritoneum rusak oleh tumor). Perkembangan dan pertumbuhan sel kanker menyebabkan peradangan tidak spesifik. Dengan demikian, asites secara bertahap dimulai, kekalahan daun peritoneum dengan sel-sel kanker juga memicu pembentukan karsinomatosis.

Pada kanker rahim dan indung telur (terutama setelah tahap 3), peran pembenihan dengan sel kanker sangat besar, dan komplikasi asites membuat kondisi umum pasien jauh lebih berat, sehingga mereka dapat mati dengan asites perut.

Meremas tumor hati juga dapat menyebabkan peningkatan tekanan vena, di mana komponen air darah dikeluarkan dan dikumpulkan di rongga perut.

Karena keracunan neoplasma ganas dengan produk aktivitas vital dapat menyebabkan kekurangan oksigen (udara), ginjal bereaksi terhadap ini dengan penurunan filtrasi, dan ini menyebabkan hormon hipofisis mulai menunda natrium dan air.

Juga, fitur anatomi dari struktur tubuh, di mana pemasangan lipatan peritoneum yang dekat, bersama dengan kelimpahan darah dan pembuluh limfatik, menyebabkan penyebaran sel kanker berkecepatan tinggi ke jaringan tetangga, juga dapat memicu penyebab timbulnya sakit gembur-gembur.

Selain itu, ada juga asites chylous, yang dapat terjadi dengan limfoma perut. Hal ini ditandai dengan pengangkatan limfa dan lemak emulsi, yang menembus usus dan rongga perut.

Gejala asites

Pada pasien dengan kanker, asites dapat berkembang hanya dalam beberapa minggu atau beberapa bulan. Pasien mungkin mengalami gejala cairan dalam jumlah besar di perut. Gejala utama yang bisa dirasakan adalah:

  1. Dispnea bahkan saat istirahat, terutama berbaring;
  2. Perasaan berat di perut alam melengkung;
  3. Sakit perut unsharp;
  4. Mulas (mual, muntah);
  5. Bersendawa setelah makan.

Semua gejala ini berhubungan dengan gangguan motilitas kerongkongan, usus, dan refluks asam dari lambung ke kerongkongan. Kadang-kadang pasien dapat menerima keluhan serangan aritmia. Anda juga dapat membedakan pembengkakan dengan sakit gembur-gembur dengan tanda-tanda yang jelas seperti perut yang membesar, yang dalam posisi berdiri turun ke bawah dengan tonjolan pusar, dan pembuluh darah melebar dan tanda peregangan (strip putih kulit yang diregangkan) dapat muncul pada kulit yang terentang. Cairan yang terkumpul di perut mencegah bungkuk. Dalam posisi tengkurap, perut yang mengembang menyebar ke samping.

Jika asites adalah komplikasi penyakit hati, maka Anda dapat melihat gejala khas kepala ubur-ubur - padat, pembuluh darah melebar di sekitar pusar.

Sering ada kasus mengidentifikasi wanita muda dengan kanker ovarium stadium lanjut (karsinoma) yang yakin akan kehamilan mereka karena penghentian menstruasi.

Cairan yang terkumpul di perut memberikan tekanan pada tumor, menyebabkannya hancur. Penyebaran metastasis di vena dan gagal jantung diekspresikan oleh aliran darah yang deras ke jantung, yang penuh dengan pembengkakan pada berbagai bagian tubuh (kaki, organ genital eksternal).

Semua gejala seperti itu tidak terbentuk dalam isolasi, gejala neoplasma ganas tetap di tempat utama. Tetapi ascites juga harus dirawat, karena dengan penampilannya yang utama menjadi lebih berbahaya karena terjadinya komplikasi lain dan ascites adalah bahaya yang mematikan bagi manusia.

Panggung ascites

Terlepas dari penyebabnya, perjalanan penyakit itu sendiri memiliki tiga tahap, yang merupakan karakteristik dari penderita kanker:

  1. Tahap transien ditandai oleh fakta bahwa pasien hanya merasakan perut kembung, dan jumlah cairan yang terkumpul tidak lebih dari 400 ml;
  2. Tahap moderat ditandai oleh fakta bahwa volume cairan yang terkumpul di rongga perut mencapai 5 liter, semua gejala yang dijelaskan dapat muncul, komplikasi dapat terjadi;
  3. Tahap stres - asites menumpuk lebih dari 20 liter cairan dan dianggap resisten. Tidak mungkin untuk mengobati tahap ini dengan diuretik, kerja jantung dan pernapasan mungkin terganggu, itu harus dipompa keluar.

Asites pada kanker ovarium

Konsekuensi yang paling parah pada kanker ovarium terjadi justru karena sakit gembur-gembur. Hasil fatal kemungkinan terjadi pada lebih dari setengah kasus.

Pembentukan asites pada tumor kanker ovarium terjadi pada stadium akhir kanker, ketika metastasis telah berpindah ke rongga perut dan hati. Cairan yang menumpuk di rongga perut meningkatkan ukuran tumor ovarium, dan ini dapat menyebabkan pecahnya (ovarium) pecah dan keluarnya eksudat ke dalam rongga perut. Komplikasi dalam bentuk asites dengan kanker ovarium menyebabkan pembengkakan perut bagian bawah, area genital, kemudian pembengkakan bisa sampai ke kaki.

Awalnya, akumulasi cairan tidak dinyatakan dalam kondisi kesehatan, tetapi kemudian rasa sakit yang parah dapat muncul, yang dapat dianggap sebagai serangan usus buntu. Semakin cepat asites didiagnosis dan pengeluaran cairan dari rongga dimulai, semakin tinggi kemungkinan hasil yang baik untuk pengobatan penyakit yang mendasarinya dan menyingkirkan asites. Penyebab kematian yang sering pada wanita dengan kanker ovarium adalah asites yang tepat (komplikasi penyakit, dan bukan penyakit itu sendiri).

Komplikasi setelah asites

Jika penyakit yang mendasarinya agak parah, penampilan asites hanya memperburuk kondisi dan mengurangi kemungkinan pemulihan. Semakin besar risiko komplikasi yang mematikan. Ini termasuk:

  • Obstruksi usus;
  • Pendarahan hemoroid;
  • Peritonitis bakteri (penampilan infeksi menyebabkan peradangan akut peritoneum);
  • Munculnya hernia (di pusar, di pangkal paha, dengan cubitan);
  • Hydrothorax (dengan gagal napas akut), dll.

Semua kondisi ini dapat berkembang secara tiba-tiba atau bertahap, tetapi mereka menghadirkan masalah tambahan dalam merawat pasien.

Diagnosis Asites

Asites, sebagai komplikasi, dianggap selama penyakit onkologis. Dokter yang hadir secara berkala menimbang pasien. Peningkatan berat badan dengan pelangsingan lengan, kaki, dan tubuh yang jelas harus meningkatkan kecurigaan edema tersembunyi.

Cara uji Anda bisa menentukan keberadaan air di rongga perut. Untuk melakukan ini, lakukan gerakan jogging dengan tangan di satu sisi perut, sementara tangan yang lain harus merasakan gelombang di sisi yang berlawanan. Tes ini dikonfirmasi oleh penelitian tambahan:

  1. Ultrasonografi. Itu memungkinkan untuk mendeteksi keberadaan cairan bebas di rongga perut, dan pada saat yang sama membantu memantau perubahan pada organ internal;
  2. X-ray dan tomografi. Ini mendeteksi cairan ketika Anda mengubah posisi tubuh;
  3. Laparosentesis. Prosedur ini terdiri dari menusuk dinding perut anterior untuk mengeluarkan cairan untuk keperluan analisis laboratorium dan mengeluarkannya dari rongga. Prosedur ini bersifat diagnostik dan terapeutik.

Gangguan Terkait Asites

Kadang-kadang, jika tumor atau metastasis memengaruhi hati atau saluran empedu, pasien dapat mengalami ikterus. AST dan ALT meningkat, dan tingkat bilirubin dapat mencapai beberapa ratus unit. Secara eksternal, pasien seperti itu mudah untuk dihitung - ia memiliki sklera kuning pada mata dan kulit. Dengan varian penyakit ini, pasien menerima keracunan tubuh. Membantu memecahkan masalah penetes ini dengan glukosa, penggunaan sorben yang berbeda. Daripada karbon aktif yang tidak efektif, lebih baik untuk mengambil Polysorb atau Enterosgel. Juga, efek yang baik diperoleh dari penggunaan plasmapheresis membran.

Perawatan

Perawatan kemoterapi

Penggunaan cara seperti kemoterapi dapat diterima, karena memungkinkan untuk mengurangi komplikasi asites, yang disebabkan oleh generalisasi proses tumor.

Pengobatan asites dengan diuretik

Ketika merekomendasikan penggunaan diuretik (diuretik), jangan berlebihan. Dalam kasus penyakit onkologis, dokter merekomendasikan untuk minum lebih banyak cairan untuk menghilangkan produk penguraian sel tumor dari tubuh. Asites memaksakan pembatasan penggunaan sejumlah besar air untuk minum, ditambah obat diuretik yang diresepkan untuk ini, yang juga dapat meningkatkan keracunan tubuh dengan produk peluruhan tumor kanker. Karena itu, dianggap mungkin untuk mengurangi berat badan saat mengambil diuretik sebesar 0,5 kg per hari. Ini disebabkan oleh pembuangan air melalui urin saat Anda mengunjungi toilet.

Resep obat diuretik tertentu dan dosis tetap dengan dokter. Anda tidak dapat mengganti obat dan membuat asupan obat sendiri. Kombinasi "Veroshpiron", "Diakarba" dan "Furosemide" dianggap yang paling efektif.

"Veroshpiron" adalah agen hemat kalium, dalam komposisinya ada hormon adrenal (spironolakton), yang membantu menyingkirkan kelebihan cairan tanpa kehilangan kalium. Efek obat mulai setelah 2-5 hari setelah dimulainya pengobatan, dan efek residu dari tindakan obat berlanjut tiga hari setelah menghentikan pengobatan.

"Diacarb" mengacu pada obat target. Ini sangat direkomendasikan untuk pencegahan pembengkakan otak, tetapi tidak seefektif dalam proses ekskresi urin. Obat mulai bekerja 2 jam setelah mulai menggunakan obat. Obat ini bekerja dengan cara memblokir enzim karbonat anhidrase dalam komposisi jaringan ginjal dan otak.

"Furosemide" ("Lasix") disebut sebagai loop diuretik. Karyanya didasarkan pada memblokir reabsorpsi natrium dan klorin di tubulus dan loop Henle (alat ekskresi ginjal), tetapi pada saat yang sama, ia menampilkan kalium.

Perawatan bedah asites

Pengobatan yang paling umum untuk asites adalah laparosentesis (tusukan rongga perut). Metode ini dianggap bedah, meskipun sepenuhnya dimiliki oleh terapis di departemen khusus.

Tekniknya adalah sebagai berikut. Duduk di kursi, pasien dirawat dengan tempat perut di sekitar pusar dengan yodium. Selanjutnya, Novocain (untuk anestesi) disuntikkan ke situs, terletak 2 cm di bawah pusar, dan trocar itu tertusuk ke dinding perut (dengan alat khusus). Tabung bergabung dan memompa keluar dari rongga perut dengan gravitasi dimulai. Sekitar sepuluh liter cairan dikeluarkan sekaligus. Terhadap latar belakang perut yang menyusut, penyusutan seprai dilakukan untuk mencegah keruntuhan. Jika tidak mungkin untuk segera mengeluarkan volume besar cairan, kemudian masukkan tabung drainase sampai waktu berikutnya. Prosedur memompa air dapat diulang beberapa hari berturut-turut.

Kondisi utama untuk prosedur tersebut adalah kemandulan, karena ada kemungkinan besar infeksi peritoneum dan peritonitis.

Prosedur laparosentesis (abdominal paracentesis) dikecualikan jika:

  1. Perut kembung diucapkan;
  2. Perbaikan hernia selama pemulihan;
  3. Adhesi rongga perut.

Intervensi bedah berikut yang bersifat paliatif juga dimungkinkan:

  1. Peritoneovenous shunting. Itu terletak pada kenyataan bahwa rongga perut terhubung dengan vena cava superior, cairan pasien mengalir melalui tabung ini ke tempat tidur vena;
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Metode ini terdiri atas eksisi dinding perut anterior dan omentum yang disambung dan mengaitkannya dengan diafragma atau hati (jika omentum tidak memungkinkan laparosentesis);
  3. Deperitonisasi. Di sini, eksisi bagian peritoneum dimaksudkan untuk memberikan jalur tambahan untuk penarikan cairan.

Penggunaan obat tradisional dalam pengobatan asites

Untuk pengobatan komplikasi ini digunakan dan obat tradisional, yang harus mengurangi asites pada kanker. Obat tradisional tidak menyetujui metode pengobatan seperti itu, karena banyak pasien kanker, setelah memulai pengobatan dengan metode tradisional, menyerah pada pengobatan utama. Tetapi metode ini masuk akal ketika hasil nyata dari metode pengobatan klasik tidak diamati. Berikut adalah beberapa tanaman yang, menurut tabib tradisional, dapat membantu dalam jenis penyakit ini:

  • Rawa Calamus (root);
  • Astragalus berselaput;
  • Kuku kaki (root);
  • Knyazhik Siberia;
  • Spurge;
  • Sabelnik marsh.

Tetapi dokter, bagaimanapun, dapat merekomendasikan, di samping obat-obatan dasar, untuk minum di rumah biaya diuretik dari tumbuh-tumbuhan di Rusia tengah:

  • Tunas birch (juga getah birch);
  • Calendula (bunga);
  • Lipa (bunga);
  • Hypericum;
  • Oregano;
  • Thyme;
  • Milk thistle;
  • Peppermint;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Sage

Tetapi dianjurkan untuk menggunakan persiapan herbal dengan izin dari dokter dan di bawah pengawasannya, dan hanya dalam hubungannya dengan perawatan utama.

Masalah yang timbul dari pengobatan asites

Pertama-tama, pengobatan asites harus terdiri dalam menekan pertumbuhan sel kanker di peritoneum. Dalam hal ini, dimungkinkan untuk mengembalikan fungsi asupan cairan. Tetapi pada kenyataannya, kemoterapi hanya membantu mengurangi asites, jika neoplasma terlokalisasi di usus, dan jika tumor terletak di hati, lambung, ovarium atau uterus, hasilnya tidak diamati.

Pilihan terbaik adalah mengontrol akumulasi dan pembuangan cairan dengan makanan dan juga adopsi obat diuretik (diuretik). Juga masuk akal untuk menjaga pola makan yang mengandaikan makanan bebas garam (dengan izin dokter, Anda dapat dosalivat makanan di piring). Dianjurkan untuk mengecualikan dari diet berlemak, makanan pedas, makanan yang digoreng. Volume cairan yang diizinkan untuk digunakan harus dihitung dengan diuresis (volume urin diekskresikan per hari). Dalam makanan, harus ada produk yang cukup memberi tubuh protein dan kalium. Kandungan zat-zat ini ada dalam produk-produk berikut:

  • Daging dan ikan rebus rendah lemak;
  • Oatmeal;
  • Kentang (dipanggang);
  • Keju cottage, kefir;
  • Wortel, bayam;
  • Kompot buah kering (kismis dan aprikot kering).

Ketika semua produk ini dikonsumsi, perlu juga dipertimbangkan kemungkinan penggunaannya pada penyakit primer.

Video terkait:

Prognosis untuk Asites

Cairan di rongga perut dengan latar belakang berkembangnya onkologi adalah tanda yang sangat buruk. Ini mengandung banyak sel kanker, yang berarti kemungkinan besar kanker akan menginfeksi peritoneum dan menyebar ke seluruh tubuh.

Seringkali, bersama dengan penyakit ini, radang selaput dada dapat berkembang (akumulasi cairan di paru-paru), ini juga merupakan pertanda yang sangat buruk, yang meningkatkan risiko kematian pasien.

Tingkat kelangsungan hidup secara keseluruhan dari orang yang didiagnosis dengan asites dengan kanker mengecewakan. Setengah dari pasien dengan diagnosis ini hanya hidup dua tahun. Hasil akhir sedikit kurang atau lebih dari periode ini - tergantung pada sifat kanker, respons pasien terhadap pengobatan, adanya penyakit kronis.

Jika asites didiagnosis pada tahap awal, pengobatannya jauh lebih efektif, dan sepenuhnya dapat disembuhkan. Oleh karena itu, disarankan untuk memberikan diagnosis komplikasi awal dalam pengobatan kanker.

Pertanyaan jawaban

Dengan diagnosis lendir perut (asites), kaki kerabat membengkak, apa yang bisa menjadi diagnosis harapan hidup (berapa lama dibiarkan hidup)?

Ketika seseorang mengalami edema di perut atau paru-paru - ini adalah tanda yang sangat buruk - pasien seperti itu tidak akan hidup lama. Tetapi dengan onkologi, kaki juga bisa membengkak, dan ini bukan pertanda kematian cepat, edema seperti itu bisa diperangi.

Dokter apa yang merawat asites?

Asites dirawat oleh berbagai dokter, tergantung pada penyebab patologinya.

Bisakah Asites Menyebabkan Pankreatitis?

Ketika peradangan pankreas mungkin melanggar fungsinya, yang mengarah pada pelepasan enzim di lambung dan saluran usus, dan kemudian dalam kasus kerusakan pada pembuluh darah kelenjar dan usus, mereka dapat menembus ke dalam peritoneum dan menumpuk di sana. Patologi ini disebut asites pankreas.

Apa itu efusi serosa? Terbuat dari apa itu?

Peritoneum ditutupi dengan mantel serosa yang dapat menyedot dan melepaskan cairan dalam volume besar. Jika terjadi iritasi (mekanis, panas, atau lainnya), efusi serosa terbentuk di rongga perut. Itu bisa larut dalam kondisi yang menguntungkan, tetapi jika terinfeksi, itu bisa berubah menjadi purulen. Kemudian peradangan peritoneum purulen akan berkembang.

Apakah suhu naik dengan asites?

Ya, dengan asites, suhu yang disebut subfebrile (konstanta rendah) terjadi.

http://pro-rak.com/onkologiya/astsit-bryushnoy-polosti-pri-onkologii/

Gejala pertama asites pada kanker lambung dan metode pengobatannya

Asites secara populer disebut sakit gembur-gembur. Dengan patologi ini ada akumulasi volume besar isi cairan, ini mengarah ke peregangan dinding perut. Asites memperumit perjalanan banyak penyakit, termasuk yang onkologis.

Komplikasinya parah, penampakan asites pada kanker lambung sering menunjukkan bahwa penyakit ini menjadi umum, yaitu organ lain yang terpengaruh.

Alasan

Pada kanker lambung, asites adalah fenomena sekunder. Ditandai dengan akumulasi eksudat di rongga perut. Ketika jumlah cairan bebas meningkat,

  • perpindahan organ;
  • varises;
  • pembentukan hernia.

Kiat! Asites berkembang pada penyakit parah dan, sebagai suatu peraturan, menunjukkan awal dari perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Asites berkembang, paling sering pada stadium akhir kanker.

Penyebab utama sakit gembur-gembur adalah gangguan mineral dan metabolisme air-garam. Akumulasi cairan mengarah:

  • kerusakan pada sistem limfatik, menyebabkan gangguan aliran getah bening;
  • pengurangan kemampuan dinding pembuluh darah dalam fokus proses inflamasi untuk mempertahankan cairan di dalamnya;
  • penurunan kadar albumin, fenomena ini diamati selama pembentukan metastasis di hati;
  • mengalahkan tumor sekunder organ yang melakukan metabolisme air garam (ginjal, dll.).

Kiat! Perkembangan asites bukanlah gejala spesifik kanker lambung. Komplikasi ini dapat berkembang dengan kanker pada organ lain yang terletak di rongga perut.

Gejala

Tanda-tanda asites pada kanker lambung tergantung pada tingkat komplikasi.

  • manifestasi utama patologi adalah perut yang membesar. Volume perut tergantung pada volume eksudat;
  • karena memeras organ-organ internal, perasaan penuh muncul, rasa sakit muncul;
  • lambat laun muncul pembengkakan pada ekstremitas bawah. Pada awalnya mereka terjadi hanya dengan berdiri lama di kaki dan lulus dalam posisi tengkurap. Ketika patologi berkembang, edema terjadi secara independen dari postur pasien. Secara bertahap, pembengkakan meningkat. Pada awalnya, hanya kaki yang membengkak, kemudian kaki, lutut, dan pinggul. Sepenuhnya kaki membengkak pada tahap selanjutnya, ketika pasien tidak lagi mampu berdiri sendiri;
  • karena tekanan pada paru-paru, sesak napas berkembang.

Tahapan

Asites hilang pada tahap selanjutnya dari kanker. Pada gilirannya, ada beberapa tahap perkembangan asites:

  • Yang pertama. Volume cairan bebas tidak melebihi tiga liter, dimungkinkan untuk menentukan keberadaannya hanya pada USG.
  • Yang kedua. Volume cairan bebas dari 3 hingga 20 liter. Perut pada tahap ini membesar, tetapi peregangan jaringan tidak diamati.
  • Ketiga Volume cairan bebas melebihi 20 liter. Pasien mengalami kesulitan bergerak, sesak napas muncul. Beberapa kelegaan datang hanya ketika berbaring miring.

Menurut dinamika perkembangan, varietas berikut dicatat:

  • Lulus Relatif mudah disembuhkan, setelah perawatan berlanjut ke relaps berikutnya.
  • Statis Terlepas dari tindakan yang diambil, eksudat masih menumpuk.
  • Tahan Bentuk yang paling parah, terus berkembang, terlepas dari langkah-langkah yang diambil.

Diagnostik

Jika kanker lambung didiagnosis, maka dapat diasumsikan bahwa perjalanan penyakit ini rumit oleh perkembangan asites. Karena itu, pasien harus memantau berat badan. Peningkatan berat badan dengan tanda-tanda jelas penurunan berat badan adalah tanda-tanda munculnya edema tersembunyi. Pemeriksaan manual untuk asites dilakukan sebagai berikut:

  • jogging dilakukan di satu sisi;
  • sementara tangan kedua, menempel di sisi lain, akan merasakan gerakan seperti gelombang;
  • studi manual bersifat informatif dengan sejumlah besar cairan yang terkumpul di dalam perut.

Indikator objektif dapat diperoleh dengan menerapkan metode diagnostik modern:

  • Ultrasonografi. Teknik ini sangat efektif, memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan cairan di rongga peritoneum, bahkan jika volumenya tidak melebihi 200 ml. Dalam penelitian ini tidak menimbulkan sedikitpun ketidaknyamanan pada pasien.
  • Sinar-X Studi ini dilakukan dengan metode khusus, memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan cairan saat mengambil gambar dalam berbagai proyeksi.
  • Laparosentesis. Manipulasi, yang terdiri dari tusukan dinding perut anterior, memompa cairan dan analisisnya. Dengan demikian, prosedur ini dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk meningkatkan kesejahteraan.

Perawatan

Di hadapan onkologi, pengobatan asites dilakukan terlepas dari tahap perkembangan penyakit yang mendasarinya. Faktanya adalah bahwa asites mengurangi efektivitas pengobatan patologi yang mendasarinya.

Pilihan perawatan dipilih tergantung pada tahap perkembangan patologi. Pada tahap awal pengobatan dengan persiapan medis, dengan volume cairan yang besar, perlu untuk melakukan laparocentosis.

Obat-obatan

Pada tahap awal pengembangan perlu mengambil diuretik, ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Agen berikut mungkin diresepkan:

Kiat! Bersama dengan diuretik, persiapan kalium diperlukan untuk diresepkan agar tidak mengganggu keseimbangan air dan elektrolit.

Efek penggunaan obat diuretik tidak terjadi segera, tetapi setelah beberapa waktu. Obat jenis ini sangat dilarang dikonsumsi secara mandiri tanpa resep dokter.

Intervensi bedah

Pembedahan untuk asites dilakukan untuk menghilangkan kelebihan cairan. Tetapkan operasi jika penerimaan diuretik tidak membawa hasil. Operasi ini disebut laparosentesis. Intervensinya seperti ini:

  • pasien dalam posisi duduk;
  • tempat sayatan dirawat dengan antiseptik, obat penghilang rasa sakit disuntikkan;
  • mundur dari pusar 2-3 cm di sepanjang garis putih perut membuat tusukan menggunakan alat khusus - trocar;
  • trocar diperkenalkan oleh gerakan rotasi, sebuah tabung untuk melepaskan cairan melekat padanya;
  • pemompaan cairan dilakukan secara bertahap;
  • saat cairan keluar, pasien dibalut dengan perban sehingga tekanan di rongga perut berkurang secara bertahap;
  • setelah prosedur selesai, balutan steril dioleskan ke luka.

Dengan menggunakan prosedur ini, hingga 10 liter cairan dikeluarkan dari tubuh. Untuk mengecualikan perkembangan gagal ginjal, mungkin perlu untuk memperkenalkan albumin.

Dalam beberapa kasus, kateter sementara dipasang untuk mengeluarkan cairan, tetapi metode ini berbahaya karena dapat menyebabkan pembentukan adhesi.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk sakit gembur-gembur yang disebabkan oleh kerusakan onkologis lambung hanya masuk akal jika metastasis ditemukan di usus. Dengan kekalahan organ lain, jenis perawatan ini tidak efektif.

Kemoterapi intraperitoneal intraperitoneal memengaruhi metastasis dengan menyuntikkan obat ke dalam rongga perut. Dosis terkonsentrasi obat digunakan, dan, dalam beberapa kasus, obat dipanaskan sampai 41 derajat.

Pengobatan dilakukan setelah pemompaan cairan dari ruang perut. Persiapan kemoterapi dimasukkan ke dalam rongga yang dikeringkan.

Ramalan

Munculnya sakit gembur-gembur sangat mengganggu kesehatan pasien dalam patologi apa pun. Namun, prognosis kelangsungan hidup hanya tergantung pada sifat neoplasma itu sendiri dan prevalensi metastasis.

Dalam mengidentifikasi patologi kanker pada tahap awal, adalah mungkin untuk menghindari perkembangan penyakit gembur-gembur. Jika pengobatan dimulai terlambat, maka asites terjadi cukup sering. Sayangnya, jika proses keganasan diabaikan, pengobatan asites tidak efektif, itu akan terjadi kembali, karena penyebab yang mendasarinya tidak dapat dihilangkan.

Kelangsungan hidup di asites tergantung pada keberhasilan perawatan patologi yang mendasarinya. Jika langkah yang diambil untuk mengangkat tumor dan metastasis berhasil, maka prognosisnya relatif menguntungkan. Dengan tumor yang tidak bisa dioperasi, tidak lebih dari setengah pasien memiliki kesempatan untuk hidup lebih dari dua tahun.

Jadi, asites adalah komplikasi sekunder yang berkembang dengan latar belakang penyakit parah pada organ perut. Perkembangan sakit gembur-gembur pada kanker lambung adalah tanda yang tidak menguntungkan. Ini adalah komplikasi serius dengan perubahan ireversibel, paling sering pada tahap terminal.

http://vnorg.ru/zheludok/rak-zheludka/323-astsit.html

Publikasi Pankreatitis