Prognosis hidup untuk asites perut

Asites sering disebut sakit perut. Faktanya, kondisi ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi merupakan komplikasi dari penyakit lain, yang daftarnya jauh dari kecil. Kebanyakan penyakit, komplikasi yang menjadi asites, berbahaya tidak hanya untuk kesehatan pasien, tetapi juga untuk hidupnya, oleh karena itu penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu dan mengambil semua langkah yang diperlukan.

Penyebab Asites

Asites dalam pengobatan disebut akumulasi cairan dalam rongga peritoneum, yang memiliki sifat patologis. Tentu saja, di rongga peritoneum selalu ada sejumlah kecil cairan asites, yang alami. Cairan tersebut bergerak konstan, terus menerus bergerak ke pembuluh getah bening, dan bagian baru menggantikannya.

Ketika gangguan tertentu terjadi dalam tubuh, cairan perut mulai diproduksi dalam jumlah yang terlalu besar, atau proses penyerapannya berhenti, akibatnya ia menumpuk. Jumlah cairan yang berlebihan meremas organ dalam, yang mengganggu proses normal pekerjaan mereka.

Dalam kebanyakan kasus, asites terjadi ketika ada penyakit tertentu dalam tubuh manusia:

  • Berbagai penyakit yang bersifat onkologis;
  • Sirosis hati;
  • Gagal jantung;
  • TBC;
  • Tumor dan kista ovarium;
  • Endometriosis;
  • Pankreatitis;
  • Berbagai penyakit ginjal;
  • Gangguan pada sistem endokrin;
  • Kelelahan tubuh, ketaatan jangka panjang terhadap diet ketat, kelaparan, serta kekurangan gizi konstan;
  • Adanya pendarahan internal.

Dalam kebanyakan kasus, jika asites terdeteksi pada seseorang selama pemeriksaan, diagnosis tambahan kondisi hati dilakukan, karena komplikasi seperti itu terjadi pada sirosis pada 75% kasus. Jika semuanya sesuai dengan hati, dokter melakukan pemeriksaan untuk mengetahui adanya penyakit onkologis, di mana komplikasi ini terjadi pada 10% kasus.

Penting untuk diingat bahwa asites jauh dari terjadi pada setiap orang yang memiliki penyakit ini, tetapi ada faktor risiko tertentu yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan komplikasi tersebut, khususnya: adanya hepatitis dalam bentuk apa pun, kolesterol tinggi, obesitas berat., diabetes, penggunaan alkohol dan obat-obatan.

Tanda dan gejala

Dalam kebanyakan kasus, perkembangan kondisi ini terjadi secara bertahap dan dapat memakan waktu beberapa bulan, sehingga banyak pasien untuk waktu yang lama tidak memperhatikan tanda-tanda minor yang ada, dan seringkali pasien hanya berpikir bahwa ia bertambah berat.

Sebagai aturan, sangat sulit untuk melihat asites pada tahap awal perkembangan, karena akumulasi cairan patologis dalam volume setidaknya 1 liter diperlukan untuk menentukan penyakit ini. Hanya setelah itu, seseorang mulai muncul gejala-gejala tertentu, bermanifestasi dalam munculnya rasa sakit di perut, sering mulas dan bersendawa, perut kembung ditandai, pembengkakan kaki, kesulitan bernapas.

Volume perut dengan asites bertambah besar seiring dengan meningkatnya jumlah cairan yang menumpuk. Perlahan-lahan, ukuran perut bertambah banyak sehingga sulit bagi seseorang untuk membungkuk. Bentuk perut menjadi bulat, dengan peningkatan ukuran yang cepat dapat muncul pembuluh darah melebar dan meregangkan kulit.

Seringkali dengan perkembangan asites, obstruksi pembuluh hati terjadi, yang menyebabkan penyakit kuning pada seseorang, yang mulai berkembang pesat. Kondisi ini disertai mual hampir konstan dan sering muntah.

Namun, Anda tidak harus menetapkan diagnosis sendiri untuk diri sendiri, hanya berdasarkan adanya semua gejala yang terdaftar. Untuk menentukan kondisi secara akurat, konsultasi dengan spesialis dan pemeriksaan diperlukan.

Penyakit dan Onkologi

Setiap penyakit di bidang onkologi melanggar fungsi banyak organ, dan bukan hanya di mana lesi berkembang. Berbagai komplikasi yang timbul dari penyakit tersebut secara signifikan memperburuk situasi dan kondisi umum pasien. Persisnya komplikasi seperti itu yang meliputi asites, dengan perkembangan yang volume perutnya bisa meningkat beberapa kali.

Dalam kebanyakan kasus, asites perut berkembang di hadapan:

  • Kanker lambung atau usus besar;
  • Kanker kolorektal;
  • Kanker pankreas;
  • Lesi ganas pada ovarium atau kelenjar susu.

Dengan akumulasi cairan dalam volume besar, tekanan di dalam peritoneum sangat meningkat, sementara diafragma dipindahkan ke rongga dada. Akibatnya, ada pelanggaran lokasi anatomi organ dalam, yang tidak bisa tidak memengaruhi fungsinya. Pertama-tama, dengan perubahan seperti itu, sirkulasi darah dan jantung serta paru-paru terganggu. Jika asites bersifat masif dan bertahan lama untuk tidak mengambil tindakan apapun untuk menghilangkannya, ini menyebabkan hilangnya protein dalam tubuh secara signifikan.

Pada orang yang sehat, jumlah cairan asites sangat kecil. Cairan ini selalu terkandung dalam rongga peritoneum, karena itu diperlukan untuk memastikan pergerakan bebas organ internal dan untuk mencegah lengketnya. Kehadiran cairan ini yang memastikan pergerakan loop usus yang bebas, mencegah adhesi dan gesekan. Tubuh sepenuhnya mengendalikan proses produksi dan penyerapan cairan.

Dalam onkologi, fungsi penghalang, sekresi, dan resorptif dari lembaran peritoneum terganggu, akibatnya baik produksi cairan yang intensif dimulai atau penyerapannya berhenti. Dengan demikian, cairan mulai mengisi semua ruang peritoneum, meregangkannya dan meningkatkan volume perut. Dalam setiap kasus, volume cairan patologis berbeda, dan dalam kasus yang sangat parah dapat melebihi 25 liter.

Pada kanker, sel-sel kanker dapat memasuki rongga peritoneum, di mana mereka menetap di lembaran parietal dan visceral, meningkatkan akumulasi cairan. Tetapi karena kekalahan ruang peritoneum oleh sel-sel kanker, dalam banyak kasus, karsinomatosis muncul dan berkembang dengan cepat.

Munculnya asites pada penyakit kanker secara signifikan mempengaruhi tidak hanya kondisi umum pasien dan perjalanan penyakit yang mendasarinya. Sebagai aturan, pasien yang memiliki komplikasi pada latar belakang onkologi segera meninggal.

Banyak tentu saja tertarik pada pertanyaan yang menyedihkan: berapa lama mereka hidup dengan asites perut? Dengan tindakan tepat waktu yang diambil, sekitar 50% orang dengan penyakit ini hidup selama sekitar 2 tahun. Tetapi jika seseorang memiliki gagal ginjal, hipotensi, metastasis, misalnya, dalam hati dalam jumlah besar, usia pasien lebih dari 50 - 60 tahun, bersama dengan asites perut, prognosisnya secara signifikan lebih buruk.

Prognosis untuk kanker peritoneum dan asites

Karsinomatosis adalah penyakit onkologis khusus yang terjadi kedua kalinya. Dalam hal ini, penyakit ini mempengaruhi sel-sel serosa, dengan sebagian besar pukulan jatuh pada pleura dan peritoneum. Film yang menutupi seluruh rongga perut dengan semua organ, yang disebut peritoneum, memiliki struktur khusus dan mengandung jaringan getah bening dan pembuluh darah yang luas dan padat. Struktur ini menyediakan komunikasi normal dari membran serosa dengan semua organ dan tubuh secara keseluruhan.

Membran serosa memiliki luas sekitar 2 meter. Tentu saja, di dalam perut dalam keadaan diluruskan, area seperti itu tidak mungkin, itulah sebabnya bagian-bagiannya selalu bersentuhan satu sama lain dengan sangat dekat, yang berkontribusi pada penyebaran cepat radang lesi ketika muncul. Hal yang sama berlaku untuk proses ganas, terutama yang rumit oleh asites, ketika sel-sel kanker menembus ke dalam akumulasi cairan.

Beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangan karsinomatosis di rongga perut, termasuk:

  • Adanya kontak dekat permukaan peritoneum dengan organ-organ internal yang dipengaruhi oleh sel-sel kanker;
  • Jaring padat pembuluh getah bening dan darah;
  • Tutup kontak satu sama lain dari lipatan peritoneum;
  • Adanya cairan asites di rongga peritoneum.

Dalam kebanyakan kasus, komplikasi berkembang dengan kanker ovarium, lambung, atau bagian dari usus, dari mana sel-sel kanker dengan mudah menembus ke dalam rongga peritoneum, misalnya, selama perkecambahan atau pembedahan tumor, serta dengan metastasis. Dengan menyebarkan metastasis, sel-sel kanker dapat menembus ke dalam peritoneum dari organ lain yang terkena.

Infeksi peritoneum mengganggu produksi dan penyerapan cairan asites, akibatnya akumulasi intensifnya dimulai, menciptakan lebih banyak komplikasi.

Jika mungkin untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal perkembangan, ketika hanya ada fokus utama yang dapat diobati, maka prognosis untuk pasien bisa sangat menguntungkan. Jika lesi menutupi area besar peritoneum, maka prognosis yang baik untuk asites di rongga perut adalah tidak mungkin.

Di hadapan kanker, asites biasanya terdeteksi hanya pada tahap akhir penyakit. Dalam hal ini, harapan hidup rata-rata pasien adalah 1-2 tahun, dan hanya dalam 50% dari semua kasus dengan perawatan tepat waktu masih hidup hingga 5 tahun.

Seorang pasien yang berada pada tahap ke-3 atau ke-4 dari asites perut, dengan adanya gagal jantung, meninggal dalam 30% dari semua kasus selama 2 tahun pertama setelah diagnosis.

Pada 75% pasien dengan sirosis, ascites terbentuk. Dalam hal terapi yang tepat dan tepat waktu, proyeksi kehidupan sangat menguntungkan. Namun, jika dalam situasi seperti itu, pada tahap keempat sirosis, tidak ada transplantasi organ yang dilakukan, maka hanya 20% pasien dapat hidup hingga 5 tahun, dan sisanya meninggal jauh lebih awal.

Asites pada gagal jantung

Kehadiran asites pada gagal jantung bukan tidak biasa, tetapi tidak terjadi pada semua pasien.

Munculnya asites pada gagal jantung difasilitasi oleh adanya beberapa faktor, khususnya:

  • Cacat jantung, terutama didapat, misalnya, stenosis mitral berat atau stenosis katup trikuspid. Tetapi penampilan asites dapat dipengaruhi oleh cacat bawaan, khususnya, defek septum jantung yang jelas, serta saluran arteri terbuka;
  • Sekelompok penyakit yang disebut penyakit jantung paru kronis. Penyakit seperti itu muncul karena berbagai alasan, dan kelompok ini mencakup berbagai penyakit paru-paru dan bronkus, di mana tekanan darah tinggi terjadi dalam sirkulasi kecil;
  • Emboli paru dan cabang-cabangnya;
  • Perikarditis konstriktif;
  • Cardiosclerosis, perkembangan yang terjadi sebagai akibat dari onset infark miokard akut, miokarditis, aterosklerosis bawaan.

Untuk mengenali adanya asites pada latar belakang gagal jantung, dokter biasanya berhasil hanya ketika volume cairan patologis adalah 1 liter atau lebih. Hingga saat ini, biasanya tidak ada tanda-tanda yang jelas.

Dengan peningkatan volume cairan patologis, pasien dapat mencatat tanda-tanda berikut:

  • Meningkatkan ukuran perut, dengan pusar yang menonjol;
  • Kulit pada permukaan dinding perut sangat meregang, mulai bersinar, stretch mark dan stretch mark mungkin muncul di sana;
  • Saat bernafas, perut tetap diam, gerakannya tidak diamati;
  • Pembesaran vena muncul di perut, yang jelas terlihat melalui permukaan kulit;
  • Dalam posisi telentang (di belakang) perut rata.

Sangat sering, di hadapan insufisiensi ventrikel hukum, pasien sebelum asites mengembangkan edema, yang harus diatasi.

Dalam kasus asites pada latar belakang penyakit yang terabaikan, tergantung pada perawatan dan tindakan yang tepat waktu, prognosisnya sangat menguntungkan, dan dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan pada resep dokter, pasien dengan asites di tengah gagal jantung hidup selama beberapa dekade.

Pengobatan penyakit

Tentu saja, pengobatan utama untuk asites harus diarahkan pada penyakit, yang menjadi dasar komplikasi ini. Tetapi ada juga metode untuk pengobatan asites. Hal pertama yang diresepkan pasien adalah diet ketat, di mana konsumsi garam sangat terbatas (dosis harian garam tidak boleh lebih dari 2 gram). Tetapi diet itu sendiri tidak memberikan kelegaan yang diharapkan, jadi tindakan ini hanya diterapkan bersamaan dengan yang lain.

Hampir selalu, pasien diresepkan obat diuretik, karena dengan ukuran ini dimungkinkan untuk secara signifikan meningkatkan ekskresi air dari tubuh, serta untuk meningkatkan ekskresi garam dari ginjal. Dalam kebanyakan kasus, pasien diresepkan Furosemide, yang merupakan diuretik yang sangat aktif.

Jika diet yang ditentukan dalam kombinasi dengan obat-obatan diuretik tidak membawa hasil yang diinginkan, pasien ditentukan prosedur paracentesis terapeutik. Ukuran seperti itu hampir selalu memungkinkan untuk memperpanjang hidup pasien secara signifikan bahkan jika asites disebabkan oleh penyakit onkologis, di mana diet dan diuretik biasanya sama sekali tidak berguna.

Prosedur paracentesis terapeutik harus dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman dan memenuhi syarat dengan mematuhi semua aturan sterilitas. Inti dari paracentesis adalah bahwa kanula khusus dengan tabung karet dimasukkan ke bagian bawah rongga perut antara pubis dan daerah pusar, di mana kelebihan cairan dipompa keluar. Volume cairan yang dipompa pada suatu waktu tergantung pada volume total cairan asites.

Rata-rata, sekitar 5 hingga 6 liter dipompa keluar dalam satu prosedur, karena ketika mengeluarkan volume seperti itu, biasanya tidak ada efek samping. Bagi banyak pasien yang asitesnya muncul pada latar belakang proses ganas, pilihan perawatan ini adalah cara yang bagus untuk memperpanjang hidup.

Beberapa pasien diresepkan operasi. Sebagai aturan, metode ini terpaksa ketika itu tidak mungkin untuk mencapai hasil positif dengan bantuan metode lain. Selama operasi, pasien diberikan anestesi lokal, setelah itu shunt portosystemic dimasukkan ke dalam vena jugularis internal, dengan cara yang dokter secara signifikan mengurangi tekanan pada jantung pasien.

Prosedur operasi sangat kompleks, dan sangat sulit bagi pasien untuk membawanya. Untuk alasan ini, perawatan tersebut hanya diresepkan untuk pasien yang tubuhnya merespon secara normal terhadap metode terapi yang agresif. Jika tubuh pasien melemah, maka dalam operasi semacam itu, ia bisa mati. Karena itu, mereka jarang melakukan operasi seperti itu.

http://progastromed.ru/bolenzi/astsit.html

Berapa banyak orang yang hidup dengan asites yang disebabkan oleh gagal jantung

Asites adalah patologi sekunder yang berkembang dengan latar belakang gagal jantung dan ditandai oleh akumulasi cairan di rongga perut. Gangguan ini lebih sering terjadi pada penyakit jantung kronis. Ini merujuk pada komplikasi parah, tetapi dengan deteksi tepat waktu dapat diperbaiki.

Penyebab asites pada CHF

Patologi berkembang sebagai akibat dari gangguan berikut yang terkait dengan pekerjaan jantung:

  • Rempah-rempah. Kelompok penyakit ini termasuk masalah yang didapat, serta penyakit bawaan.
  • Jantung paru kronis. Definisi ini mencirikan sekelompok penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru karena gangguan pada bronkus dan paru-paru.
  • Tromboemboli cabang-cabang arteri paru. Parah, yang memperburuk kerja jantung.
  • Aterosklerosis atau kardiosklerosis. Konsekuensi dari infark miokard atau miokarditis.
  • Perikarditis. Komplikasi penyakit organ lainnya.

Gagal jantung kronis (CHF) menyumbang 15 hingga 25% dari semua kasus asites. Namun, posisi terdepan ditempati oleh penyakit hati.

Tanda-tanda gangguan klinis

Penyakit gembur-gembur itu mulai mendatangkan ketidaknyamanan hanya setelah jumlah cairan di perut meningkat menjadi 800-1000 ml. Lebih jarang, pasien merasakan pembengkakan pada 400 ml. Dengan CHF, jumlah air dalam rongga dapat mencapai beberapa liter, dan dalam kasus yang parah - 20-25 l. Asites dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • peningkatan perut tanpa mendeteksi timbunan lemak di bagian lain tubuh;
  • imobilitas "gelembung" saat bernafas;
  • tonjolan pusar;
  • kulit menjadi meregang, mengkilat, muncul tanda-tanda putih;
  • perut padat saat disentuh, dan tidak longgar, seperti halnya penumpukan lemak;
  • pembuluh darah melebar terlihat melalui kulit.

Efusi yang terakumulasi di rongga perut merupakan komplikasi serius, menunjukkan perjalanan penyakit jantung yang terabaikan. Kurangnya ikterus adalah tanda yang jelas dari asites yang terkait dengan patologi organ ini, dan bukan pada hati atau ginjal.

Pasien dengan sakit gembur-gembur mengeluh sesak napas, yang lebih buruk dalam posisi telentang. Kulit menjadi kebiru-biruan, selama pemeriksaan ditemukan stagnasi di paru-paru.

Gejala penumpukan cairan di rongga perut adalah spesifik dan mudah dibedakan oleh dokter selama pemeriksaan dari obesitas dan penyakit lainnya. Namun, kecepatan diagnosis adalah penting, karena asites dapat terjadi dengan cepat, yang merupakan bahaya bagi kehidupan pasien.

Diagnosis edema

Untuk mendeteksi patologi pada tahap awal, pemeriksaan dan analisis berikut diperlukan:

  • diagnosis banding untuk hepatitis dan sirosis;
  • studi tes darah dan urin;
  • rontgen perut dan dada;
  • Ultrasonografi - salah satu metode yang paling efektif, menunjukkan adanya cairan berlebih yang sudah terakumulasi dalam 30-100 ml;
  • investigasi cairan asites setelah tusukan;
  • mikroskop;
  • analisis bakteriologis.

Laparosentesis (pengangkatan cairan dari rongga perut) - metode untuk diagnosis dan pengobatan asites dengan gagal jantung.

Selain itu, periksa kondisi jantung:

  • meresepkan elektrokardiografi untuk menentukan denyut jantung;
  • gunakan metode ekokardiografi untuk merekam suara (mesin ultrasound digunakan);
  • mereka menyelidiki miokardium menggunakan skintigrafi tanpa adanya kontraindikasi aktivitas fisik - kualitas suplai darah dan reaksi terhadap stres dievaluasi.

Setelah mengumpulkan semua data, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan segera.

Asites dapat dideteksi oleh dokter selama palpasi dan inspeksi visual. Namun, sulit untuk mengenali patologi pada tahap awal, ketika itu adalah yang paling mudah untuk diobati. Penting untuk melalui kompleks diagnostik lengkap untuk menentukan tingkat akumulasi cairan.

Metode Pengobatan Asites

Dalam situasi di mana jumlah cairan melebihi 4 liter, jarang mungkin dilakukan tanpa memompa keluar menggunakan prosedur khusus. Namun, bahkan setelah ini, pemeliharaan kesehatan yang kompleks diperlukan. Penting untuk menjaga pekerjaan jantung, mengambil glikosida dan obat lain yang direkomendasikan oleh dokter.

Diuretik

Untuk mencegah akumulasi cairan berlebih di rongga perut, dokter meresepkan obat diuretik. Selama perawatan, penting untuk mengamati proporsi air yang masuk dan keluar, jika tidak akan terakumulasi lagi dalam tubuh. Pemantauan berkala dengan bantuan analisis memungkinkan Anda melacak tingkat garam dalam tubuh dan mencegah ketidakseimbangannya.

Makanan diet

Diet seimbang untuk CHF dan asites sangat penting bagi pasien. Dokter memberikan rekomendasi terperinci tentang cara makan, apa yang harus sepenuhnya dihilangkan dari diet. Diet yang tepat membutuhkan penolakan total terhadap makanan yang terlalu asin, pedas dan pedas, makanan berlemak, alkohol dan minuman berkarbonasi.

Berbeda dengan aturan standar makan sehat, ransum untuk asites tidak mentolerir penyalahgunaan cairan. Pada gagal jantung, Anda tidak dapat minum 1,5-2 liter air per hari tanpa rekomendasi dokter.

Tusukan perut

Teknik invasif adalah cara tercepat dan termudah untuk menghilangkan kelebihan cairan dari perut. Laparosentesis, demikian prosedur ini disebut, dilakukan dengan jarum tebal, menembus area tepat di bawah pusar. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam lumen instrumen, di mana kelebihan cairan ditarik dan dikirim untuk dianalisis. Namun, intervensi tersebut memiliki beberapa konsekuensi berbahaya: penurunan protein dalam darah dan perkembangan proteinemia. Ini mengarah pada fakta bahwa pasien tampak bengkak hebat pada ekstremitas. Keseimbangan elektrolit juga dapat memburuk, yang akan membutuhkan prosedur medis tambahan.

Pengobatan pada tahap pertama sakit gembur-gembur membutuhkan waktu minimum dan efektif dalam banyak kasus. Bentuk-bentuk pelanggaran yang diluncurkan membutuhkan intervensi medis yang serius dan dapat mengancam kehidupan pasien.

Ramalan dan harapan hidup

Gagal jantung kronis - patologi berat, yang mengarah pada penurunan kuat dalam kehidupan. Prognosis dengan adanya asites jantung tergantung pada banyak faktor, termasuk deteksi patologi yang tepat waktu.

Asites dengan sendirinya tidak dapat mempengaruhi proses perawatan CHF. Namun, stadium lanjut sakit gembur-gembur meningkatkan risiko bagi pasien. Jika kelainan ini tidak diobati, seseorang akan dapat hidup selama beberapa bulan dengan akumulasi cairan yang kuat. Jika air dikumpulkan perlahan, kali ini meningkat menjadi 2-3 tahun.

Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu, asites dapat sepenuhnya dihilangkan dan perkembangan selanjutnya dicegah. Dalam hal ini, prognosis akan berhubungan langsung dengan keadaan jantung.

Asites pada gagal jantung kronis merupakan indikasi bahwa prosesnya telah berjalan jauh dan memiliki beban serius pada tubuh. Agak sulit untuk mengobati kedua patologi tersebut. Tetapi, jika pasien benar-benar mematuhi anjuran dokter, ia dapat menyingkirkan penyakit gembur-gembur dan meningkatkan kualitas hidupnya.

Ivanova Svetlana

Terapis kategori kedua, ahli transfusiologi, pengalaman 29 tahun

Diagnosis dan pengobatan masalah dengan sistem muskuloskeletal (tungkai bawah) dan perut.

  • sakit perut dan ketidaknyamanan;
  • memar dan cedera kaki;
  • batuk, nyeri dada;
  • ARI, ARVI;
  • keracunan makanan;
  • dingin;
  • hidung berair;
  • malaise umum;
  • sakit kepala;
  • sendi yang sakit;
  • suhu tinggi.
  • Diploma "Kedokteran Umum" (Terapi dan Profilaksis) ", Universitas Negeri Chuvash. I.N. Ulyanova, Fakultas Kedokteran (1990)
  • Magang dalam spesialisasi "Masalah terapi yang dipilih", Kazan State Medical Academy (1996)

Kursus penyegaran

  • "Pertanyaan Nefrologi untuk terapis", Institut Negara untuk Pelatihan Lanjutan Dokter yang dinamai V.I. Lenin (1995)
  • "Terapi", Akademi Medis Negara Kazan (2001)
  • "Transfusiologi", Akademi Kedokteran Rusia Pendidikan Pascasarjana, Kementerian Kesehatan Federasi Rusia (2003)
  • "Terapi dan Pulmonologi", Akademi Kedokteran St. Petersburg Pendidikan Pascasarjana, Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2006)
  • "Transfusiologi", Akademi Medis St. Petersburg Pendidikan Pascasarjana Badan Federal untuk Kesehatan dan Pembangunan Sosial (2007)
  • "Transfusiologi", Institute of Advanced Medical Studies, Kementerian Kesehatan dan Pengembangan Sosial Chuvashia (2012)
  • "Terapi", Institut Pendidikan Kedokteran Pascasarjana Kementerian Kesehatan dan Pembangunan Sosial Chuvashia (2013)
  • "Therapy", Universitas Persahabatan Rakyat Rusia (2017)

Tempat kerja: klinik MedtsentrServis Kurskaya

http://nogostop.ru/zhivot/ascit-pri-serdecnoj-nedostatocnosti.html

Asites pada gagal jantung berapa banyak yang hidup

Mengapa asites berkembang pada penyakit jantung?

Asites adalah kumpulan cairan serosa, berwarna kuning terang atau transparan, di rongga perut.

Rongga perut terletak di bawah dada dan dipisahkan darinya oleh diafragma.

Alasan

Prinsip pembentukan asites mirip dengan bagaimana edema terbentuk pada bagian lain dari tubuh, yaitu, karena ketidakseimbangan tekanan internal dan eksternal. Dengan kata lain, portal tekanan tinggi meningkat, dan jumlah albumin (protein dalam darah) berkurang, yang berkontribusi pada akumulasi cairan di rongga perut.

Kondisi patologis seperti penyakit hati, kanker etiologi apa pun, gagal jantung kongestif, gagal ginjal dapat menyebabkan pembentukan cairan asites (peritoneum).

Gagal jantung kongestif dapat menyebabkan asites

Penyebab asites yang paling umum adalah sirosis hati. Meskipun mekanisme pasti perkembangan asites masih belum jelas, sebagian besar ilmuwan medis menyarankan bahwa hipertensi portal yang harus disalahkan (tekanan darah tinggi di hati).

Lebih jarang, tetapi terjadi asites berkembang tanpa sirosis, tetapi dengan patologi hati yang parah, misalnya, jika tumor terbentuk dalam organ ini, yang, ketika tumbuh, dapat mulai memberi tekanan pada pembuluh darah, mengganggu aliran darah normal dan menyebabkan akumulasi cairan peritoneum di perut rongga.

Meskipun perkembangan asites paling sering terjadi pada tumor organ perut, itu juga dapat disebabkan oleh kanker organ lain (misalnya, kanker payudara, kanker ovarium, kanker paru-paru, kanker jantung, dll).

Penyebab lain dari asites adalah pankreatitis. Kedua pankreatitis akut dan kronis, serta cedera pankreas, akhirnya mengarah pada pembentukan cairan asites di rongga perut.

Asites dengan gagal jantung kongestif jauh lebih jarang terjadi, tetapi kadang-kadang masih terjadi.

Alasan untuk pengembangan ascites, dengan penyakit jantung, adalah fakta seperti memperlambat aliran darah, dan karenanya, stagnasi darah di ruang jantung (gagal jantung kronis). Jumlah berlebih dari darah (cairan) yang tidak bisa diatasi jantung, harus menumpuk di suatu tempat, dan itu menumpuk, sebagai aturan, di pembuluh darah kaki dan di rongga perut.

Gejala

Dengan asites kecil (ringan), ketika jumlah cairan asites tidak melebihi 100-400 ml, paling sering tidak ada gejala.

Namun, semakin banyak cairan di rongga perut, semakin banyak gejalanya menjadi lebih jelas. Tanda-tanda asites yang umum adalah sebagai berikut:

  • Perut dan pinggang meningkat
  • Nyeri perut
  • Nafas pendek

Gejala

Anasarca dan Asites: Penyebab Pengembangan dan Pengobatan untuk Gagal Jantung

Patologi berkembang sebagai akibat dari gangguan berikut yang terkait dengan pekerjaan jantung:

  • Rempah-rempah. Kelompok penyakit ini termasuk masalah yang didapat, serta penyakit bawaan.
  • Jantung paru kronis. Definisi ini mencirikan sekelompok penyakit yang berhubungan dengan peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru-paru karena gangguan pada bronkus dan paru-paru.
  • Tromboemboli cabang-cabang arteri paru. Parah, yang memperburuk kerja jantung.
  • Aterosklerosis atau kardiosklerosis. Konsekuensi dari infark miokard atau miokarditis.
  • Perikarditis. Komplikasi penyakit organ lainnya.

Di bawah pengaruh usia atau berbagai penyakit, seseorang dapat mengalami gagal jantung. Pada penyakit ini, kontraktilitas miokard menurun, dan tidak dapat memberikan semua organ dan sistem darah secara penuh. Anasarca dan asites pada gagal jantung adalah di antara tanda-tanda utama penyakit parah dan pengembangan tahap dekompensasi.

Baca di artikel ini.

Gambaran klinis gagal jantung tergantung pada lingkaran sirkulasi darah dengan kemacetan. Gejala biasanya terjadi dalam dua jenis:

  • Dengan perkembangan kemacetan dalam sirkulasi paru, semua gejala patologis akan dikaitkan dengan paru-paru. Organ inilah yang menerima darah melalui lingkaran kecil. Pasien akan mengalami sesak napas yang parah, sejumlah besar rales lembab yang tersebar di semua bagian paru-paru. Pembentukan hidrotoraks atau akumulasi cairan di rongga pleura dimungkinkan.
  • Jika prosesnya terutama mempengaruhi sirkulasi besar, maka organ yang terkena akan jauh lebih banyak. Akumulasi cairan berlebih dimulai dengan ekstremitas bawah, pembengkakan kaki dan tungkai bawah dicatat. Dengan perkembangan proses, stagnasi dimulai pada organ-organ, yang mengarah pada perkembangan sirosis hati, nyeri pada hipokondrium kanan dan adanya sejumlah besar cairan di rongga perut pasien.

Ini adalah cairan yang terakumulasi dalam ahli jantung yang disebut asites perut dengan gagal jantung. Perlu dicatat bahwa jika proses patologis pada miokardium telah mencapai tahap dekompensasi, stagnasi berkembang di kedua lingkaran sirkulasi darah, penyakit tidak hanya mencakup lingkaran besar.

Gejala-gejala ini mungkin terjadi pada penyakit tubuh lainnya. Baru-baru ini, gagal jantung tidak dianggap sebagai penyakit independen, itu adalah manifestasi klinis dari patologi miokard lainnya. Terlepas dari sumber masalah, para ahli telah mengidentifikasi tiga gejala utama di mana kunjungan ke ahli jantung menjadi wajib. Ini termasuk:

  • nafas pendek;
  • ditandai pembengkakan pada tungkai bawah;
  • peningkatan perut karena penumpukan cairan di rongga perut.

Asites atau sakit perut perut adalah adanya sejumlah besar cairan bebas di rongga perut. Patologi ini dihasilkan dari kontraktilitas miokardium dan lemahnya transfer darah dari bagian bawah tubuh manusia.

Kemacetan di pembuluh menyebabkan bagian cairan darah mencari jalan keluar. Ini mengarah pada fenomena berkeringat melalui dinding pembuluh darah dan penumpukan cairan di rongga bebas. Karena ini adalah lingkaran besar sirkulasi darah, rongga perut paling cocok untuk mengumpulkan.

Pasien dan kerabat mereka mencatat pertumbuhan cepat ukuran perut, ketegangan dinding anterior perut, meskipun total berat badan dalam kasus ini akan menurun.

Dengan perkembangan gagal jantung, pencucian protein dari jaringan terjadi, yang mengarah pada penurunan berat badan pasien.

Terutama dengan stagnasi dalam lingkaran besar sirkulasi darah, hati menderita, yang menyebabkan gagal hati kronis dan pengembangan sirosis. Kondisi ini biasanya mendahului perkembangan asites. Selain itu, gangguan hati menyebabkan peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang mengarah ke warna kuning pada sklera dan kulit.

Pemeriksaan eksternal dapat membantu dengan diagnosis yang benar. Jika pasien berbaring telentang, maka karakteristik abdomen yang rata dicatat, palpasi dan perkusi mengungkapkan adanya cairan bebas di rongga perut.

Hati tumbuh dalam ukuran, menjadi keras, menonjol dan menyakitkan saat disentuh. Namun, dimungkinkan untuk meraba organ ini hanya dalam kasus yang jarang, karena usus, di bawah pengaruh cairan, naik dan mendorong organ lain ke samping. Ini adalah efek dari usus dan perut pada diafragma yang menyebabkan sesak napas, jika pasien menderita asites dengan gagal jantung.

Salah satu metode diagnostik tambahan dapat berupa ultrasonografi. Teknik ini akan memungkinkan Anda untuk melihat di layar keberadaan cairan bebas di rongga perut dan mendiagnosis peningkatan tajam dalam ukuran hati.

Upaya untuk mengeluarkan cairan dari perut pasien akan gagal tanpa kombinasi pengobatan gagal jantung. Dasar perawatan patologi jantung ini adalah glikosida jantung dan preparat kalium, yang membantu miokardium mengembalikan fungsi kontraktilnya.

Gagal jantung kronis (CHF): klasifikasi, gejala dan perawatan

Gagal jantung kronis (CHF) ditandai oleh ketidakcocokan antara kemampuan jantung dan kebutuhan tubuh akan oksigen. Awalnya, fungsi jantung yang tidak mencukupi dimanifestasikan hanya dengan olahraga, dan kemudian saat istirahat. Gagal jantung kronis ditandai dengan gejala yang kompleks (sesak napas, aktivitas fisik menurun, edema), sering disertai dengan retensi cairan dalam tubuh.

Klasifikasi

Di negara kami, klasifikasi CHF menurut ND diadopsi. Strazhesko dan V.H. Vasilenko. Ini mengasumsikan pembagian kondisional menjadi tiga tahap. Tahap I - awal (laten, tersembunyi). Inferioritas kerja jantung dimanifestasikan hanya dengan beban. Hemodinamik tahap II juga dimanifestasikan saat istirahat. Pada tahap II A, hemodinamik mengalami gangguan sedang, terutama menderita jantung kanan atau kiri.

Pada tahap II B, sirkulasi darah di kedua lingkaran terganggu, perubahan patologis yang ditandai dalam pekerjaan jantung dicatat. Tahap III adalah terminal (terminal). Kegagalan peredaran darah yang parah disertai dengan perubahan metabolisme yang jelas, kerusakan struktur organ dalam dan pelanggaran fungsi mereka.

Saat ini, klasifikasi keparahan CHF sesuai dengan toleransi beban. Ada 4 kelas fungsional (FC) CHF. Ketika pasien I FC ditoleransi dengan baik aktivitas fisik normal. Aktivitas fisik yang berlebihan dapat disertai dengan sesak napas atau kelelahan. Pada CHF II FC, aktivitas fisik normal agak terbatas, dalam FC III, ada pembatasan signifikan aktivitas kebiasaan karena sesak napas dan gejala lainnya.

IV FC disertai dengan ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik tanpa keluhan, gejalanya muncul bahkan saat istirahat Kelas fungsional CHF dapat bervariasi tergantung pada perawatan. Tidak ada korelasi lengkap antara kelas fungsional dan tahapan menurut Strazhesko-Vasilenko. Selain itu, gagal jantung sistolik dan diastolik (pelanggaran utama kontraktilitas atau relaksasi miokardium) dibedakan. Kadang-kadang insufisiensi ventrikel kanan dan kiri dibedakan tergantung pada bagian jantung yang paling terpengaruh.

Gejala

Tanda-tanda gangguan klinis

Penyakit gembur-gembur itu mulai mendatangkan ketidaknyamanan hanya setelah jumlah cairan di perut meningkat menjadi 800-1000 ml. Lebih jarang, pasien merasakan pembengkakan pada 400 ml. Dengan CHF, jumlah air dalam rongga dapat mencapai beberapa liter, dan dalam kasus yang parah - 20-25 l. Asites dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

  • peningkatan perut tanpa mendeteksi timbunan lemak di bagian lain tubuh;
  • imobilitas "gelembung" saat bernafas;
  • tonjolan pusar;
  • kulit menjadi meregang, mengkilat, muncul tanda-tanda putih;
  • perut padat saat disentuh, dan tidak longgar, seperti halnya penumpukan lemak;
  • pembuluh darah melebar terlihat melalui kulit.

Efusi yang terakumulasi di rongga perut merupakan komplikasi serius, menunjukkan perjalanan penyakit jantung yang terabaikan. Kurangnya ikterus adalah tanda yang jelas dari asites yang terkait dengan patologi organ ini, dan bukan pada hati atau ginjal.

Pasien dengan sakit gembur-gembur mengeluh sesak napas, yang lebih buruk dalam posisi telentang. Kulit menjadi kebiru-biruan, selama pemeriksaan ditemukan stagnasi di paru-paru.

Asites sebagai gejala utama gagal jantung kongestif

Asites pada gagal jantung adalah kejadian yang cukup umum, yang menandakan perkembangan patologi jantung dan pembuluh darah. Karakteristik "stagnan" CH menyiratkan akumulasi darah di hati, anggota tubuh bagian bawah dan paru-paru. Kondisi seperti itu muncul ketika jantung kehilangan kemampuan untuk memompa volume darah yang dibutuhkan tubuh.

Pemulihan fungsi organ vital ini membutuhkan upaya besar dari dokter dan pasien.

Apa itu asites?

Asites (sakit gembur-gembur) adalah suatu kondisi di mana cairan menumpuk di rongga perut.

Kemungkinan penyebab asites:

  • peritonitis;
  • sirosis alkoholik pada hati;
  • kanker hati;
  • pankreatitis kronis;
  • hepatitis;
  • kanker pankreas;
  • kanker ovarium, gagal jantung;
  • perikarditis;
  • limfoma non-Hodgkin;
  • karsinomatosis.

Organ-organ perut berada di cangkang, yang disebut peritoneum. Rongga perut biasanya mengandung sejumlah kecil cairan (sekitar 20 ml), volume yang dapat bervariasi pada wanita tergantung pada fase siklus menstruasi. Peningkatan kuantitas yang tidak normal terjadi karena berbagai alasan, salah satunya adalah gagal jantung kronis. Pada penyakit ini, cairan mandek di dada dan ekstremitas bawah.

  • perut membesar
  • kenaikan berat badan cepat
  • sakit perut
  • nafas pendek
  • perut kembung
  • mual
  • kelelahan
  • pembatasan latihan fisik
  • cachexia

Selain gejala asites, CHF memiliki tanda-tanda berikut:

  • dispnea (sesak napas) saat berolahraga atau saat istirahat;
  • kelemahan, kelesuan;
  • pembengkakan pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki
  • jantung berdebar;
  • ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang biasa;
  • batuk persisten dengan dahak ringan atau merah muda;
  • kebutuhan untuk buang air kecil di malam hari;
  • kehilangan nafsu makan atau mual;
  • akrosianosis;
  • ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, linglung;
  • nyeri dada;
  • serangan mendadak sesak nafas dengan batuk dan pemisahan dahak merah muda berbusa.

Komplikasi gagal jantung kronis:

  • pembentukan hernia karena peningkatan tekanan intraabdomen;
  • peritonitis bakteri spontan.

Untuk mendiagnosis sifat, penyebab dan tingkat keparahan penyakit gembur-gembur, diperlukan laboratorium dan studi instrumen berikut:

  • studi klinis umum (hitung darah lengkap, tes urin, kadar glukosa dan protein serum, tes fungsi hati, koagulogram);
  • tes untuk hepatitis B dan C;
  • rontgen toraks dan rongga perut (memungkinkan Anda memperkirakan jumlah cairan, dan memeriksa keberadaan hidrotoraks);
  • Ultrasonografi OBP dapat mendeteksi adanya efusi pada tahap awal, hingga 5-10 ml;
  • analisis cairan asites, yang dilakukan sesuai dengan kriteria berikut: sel darah merah, sel darah putih, protein;
  • mikroskop - memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan sel-sel abnormal;
  • pemeriksaan bakteriologis - mikroskop dan bakposev.

Untuk menganalisis cairan yang ada di rongga perut, perlu dilakukan parasentesis perut (laparosentesis).

Metode diagnostik paling informatif ini juga dapat memainkan peran prosedur medis.

Mempertahankan pasien dengan gagal jantung membutuhkan pengamatan yang cermat. Untuk ini, tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  • elektrokardiografi memberikan informasi tentang perubahan sifat irama jantung (percepatan atau ketidakteraturan), menunjukkan konduksi patologis karena gangguan alat pacu jantung atau penebalan dinding jantung. Selain itu, EKG memungkinkan Anda menilai efek infark miokard;
  • echocardiography adalah rekaman suara yang dihasilkan oleh jantung menggunakan mesin ultrasound. Melalui metode ini, ahli jantung mengevaluasi kerja katup, otot jantung, dan aliran darah;
  • skintigrafi miokard dengan veloergometri (jika beban tidak dikontraindikasikan) - memungkinkan untuk mengevaluasi suplai darah ke pembuluh koroner dan responsnya terhadap stres.

Seorang pasien gagal jantung yang mengalami edema memerlukan rawat inap segera di rumah sakit kardiologi.

Kompleks tindakan yang ditujukan untuk membantu pasien dengan asites meliputi:

  • pengobatan penyakit yang mendasarinya;
  • membatasi asupan garam;
  • penambahan kekurangan protein;
  • terapi diuretik;
  • laparosentesis.
  • Inhibitor ACE: melebarkan pembuluh darah, menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangi beban pada jantung;
  • Angiotensin receptor blockers: prinsip kerjanya mirip dengan obat sebelumnya. Diangkat dengan intoleransi terhadap inhibitor ACE;
  • Beta-blocker: detak jantung lambat;
  • Diuretik: menghilangkan cairan yang membentuk edema, sehingga menurunkan tekanan dan meningkatkan pernapasan
  • Digoxin: memperkuat kontraksi jantung, memperlambatnya;
  • Nitrogliserin: meningkatkan aliran darah di miokardium;
  • Statin: digunakan untuk mengobati aterosklerosis;
  • Antikoagulan: menormalkan pembekuan darah;

Untuk tujuan terapeutik, tusuk rongga perut dalam kasus ini:

  • gangguan aktivitas pernapasan;
  • sakit perut karena tekanan cairan (sindrom kompartemen perut);
  • kegagalan terapi konservatif;

Teknik paracentesis:

  1. Pengobatan bidang bedah dengan antiseptik.
  2. Infiltrasi kulit di lokasi tusukan masa depan dengan anestesi.
  3. Sayatan kecil dengan pisau bedah untuk pemasangan kateter (dilakukan di bawah pusar atau di kedua sisi).
  4. Pengenalan kateter ke dalam rongga perut.
  5. Aspirasi cairan (dilakukan sangat lambat, dalam 5 liter setiap kali).
  6. Pengangkatan kateter.
  7. Pengobatan dengan pembalut antiseptik dan steril di lokasi tusukan.
  8. Kontrol ultrasonik.

Selama paracentesis terapi, cairan peritoneum diambil untuk analisis sitologis dan biokimiawi untuk memperjelas asalnya.

Laparosentesis mungkin rumit oleh pembentukan adhesi dan infeksi, karena itu mengganggu lingkungan steril dari rongga perut.

Aspirasi cairan dilakukan seperlunya. Namun, kebutuhan untuk melanjutkan tusukan menunjukkan bahwa proses patologis sedang berkembang dan tidak dapat menerima pengobatan. Dalam hal ini, penting untuk memberikan perawatan paliatif penuh, meringankan penderitaan, membuat hidup pasien senyaman mungkin dan mempersiapkan perawatan yang layak.

Kesimpulan

Prognosis mengenai kesehatan dan kehidupan pasien yang mengalami asites pada gagal jantung dapat ditingkatkan dengan mengadopsi tindakan terapeutik aktif. Namun, terlepas dari prestasi kedokteran modern, tetap tidak menguntungkan. Kehadiran komorbiditas, usia, aritmia jantung kompleks, hipertensi arteri tinggi dan adanya efusi dalam rongga pleura, menunjukkan bahwa kematian tidak bisa dihindari. Dalam hal ini, penting untuk memastikan akhir yang layak untuk jalur kehidupan dan mengurangi penderitaan pasien.

Sumber yang digunakan: cardiograf.com

Gejala

Diagnosis Asites

Untuk mendeteksi patologi pada tahap awal, pemeriksaan dan analisis berikut diperlukan:

  • diagnosis banding untuk hepatitis dan sirosis;
  • studi tes darah dan urin;
  • rontgen perut dan dada;
  • Ultrasonografi - salah satu metode yang paling efektif, menunjukkan adanya cairan berlebih yang sudah terakumulasi dalam 30-100 ml;
  • investigasi cairan asites setelah tusukan;
  • mikroskop;
  • analisis bakteriologis.

Laparosentesis (pengangkatan cairan dari rongga perut) - metode untuk diagnosis dan pengobatan asites dengan gagal jantung.

Selain itu, periksa kondisi jantung:

  • meresepkan elektrokardiografi untuk menentukan denyut jantung;
  • gunakan metode ekokardiografi untuk merekam suara (mesin ultrasound digunakan);
  • mereka menyelidiki miokardium menggunakan skintigrafi tanpa adanya kontraindikasi aktivitas fisik - kualitas suplai darah dan reaksi terhadap stres dievaluasi.

Setelah mengumpulkan semua data, dokter akan dapat membuat diagnosis yang akurat dan meresepkan perawatan segera.

Akumulasi cairan di rongga perut adalah tanda disfungsi yang diucapkan dari berbagai organ dan sistem, yang dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Itu sebabnya pada tanda-tanda pertama

Penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin, karena hanya setelah pemeriksaan lengkap dan komprehensif dan penentuan penyebab asites dapat pengobatan yang memadai dan efektif ditentukan, yang akan memungkinkan untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memperpanjang hidup pasien.

Perkusi perut dapat membantu dalam diagnosis asites (ketika dokter menekan 1 jari ke dinding perut anterior dan mengetuknya dengan jari kedua). Jika ascites diucapkan dengan moderat, dengan pasien berbaring telentang, cairan akan bergerak ke bawah dan loop usus (mengandung gas) akan didorong ke atas. Sebagai akibatnya, perkusi perut bagian atas akan menentukan bunyi perkusi timpani (seperti ketika mengetuk kotak kosong), sementara di bagian samping terdengar bunyi perkusi tumpul.

Palpasi (palpasi) perut dapat memberikan informasi penting tentang kondisi organ dalam dan membantu dokter untuk mencurigai patologi ini atau itu. Untuk menentukan adanya sejumlah kecil cairan (kurang dari 1 liter) dengan palpasi cukup sulit. Namun, pada tahap ini dalam perkembangan penyakit, sejumlah tanda lain dapat diidentifikasi yang mengindikasikan kerusakan organ-organ tertentu.

Dengan palpasi dapat dideteksi:

  • Hati membesar. Mungkin merupakan tanda sirosis atau kanker hati. Hati itu padat, permukaannya tidak rata, tidak rata.
  • Limpa yang membesar. Pada orang sehat, limpa tidak teraba. Peningkatannya mungkin merupakan tanda hipertensi portal progresif (dalam kasus sirosis atau kanker), tumor metastasis, atau anemia hemolitik (di mana sel-sel darah dihancurkan di limpa).
  • Tanda-tanda peradangan pada peritoneum (peritonitis). Gejala utama yang menunjukkan adanya proses inflamasi di rongga perut adalah gejala Shchetkin-Blumberg. Untuk mengidentifikasinya, pasien berbaring telentang dan menekuk lututnya, dan dokter perlahan-lahan menekan jari-jarinya pada dinding perut anterior, setelah itu ia tiba-tiba mengangkat tangannya. Rasa sakit akut terkuat yang muncul pada saat yang sama bersaksi mendukung peritonitis.

Pada asites yang parah, dinding perut anterior akan tegang, keras, menyakitkan, sehingga tidak mungkin untuk mengidentifikasi gejala di atas.

Fluktuasi gejala (fluktuasi) merupakan tanda penting adanya cairan di rongga perut. Untuk mengidentifikasinya, pasien berbaring telentang, dokter menekankan tangan kirinya ke dinding perut pasien di satu sisi, dan dengan tangan kanan ia sedikit berdetak di sepanjang dinding perut yang berlawanan. Jika ada cukup banyak cairan bebas di rongga perut, setelah mengetuk, goncangan seperti gelombang yang khas akan terbentuk, yang akan terasa di sisi yang berlawanan.

Fluktuasi gejala dapat dideteksi jika rongga perut memiliki lebih dari 1 liter cairan. Pada saat yang sama, pada asites yang parah, itu mungkin tidak informatif, karena tekanan yang terlalu tinggi di rongga perut tidak akan memungkinkan untuk penelitian yang tepat dan untuk mengevaluasi hasilnya.

Tes Asites

Tes laboratorium ditunjuk setelah pemeriksaan klinis menyeluruh pada pasien, ketika dokter mencurigai patologi organ. Tujuan dari tes laboratorium adalah untuk mengkonfirmasi diagnosis, serta menyingkirkan kemungkinan penyakit dan kondisi patologis lainnya.

Ditunjuk untuk menilai kondisi umum pasien dan mengidentifikasi berbagai kelainan yang terjadi pada penyakit tertentu. Sebagai contoh, pada pasien dengan sirosis hati dan splenomegali (limpa yang membesar), mungkin ada penurunan konsentrasi

(sel darah merah),

(Pigmen pernapasan mengangkut oksigen dalam tubuh),

(sel-sel sistem kekebalan tubuh) dan

(Pelat darah berhenti

). Ini dijelaskan oleh fakta bahwa sel-sel darah dipertahankan dan dihancurkan dalam limpa yang membesar.

Pada penyakit infeksi dan inflamasi pada organ perut (khususnya, dalam peritonitis dan pankreatitis), peningkatan konsentrasi leukosit yang nyata (sebagai respons sistem kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi asing) dan peningkatan laju endap darah (LED) dapat diamati, yang juga menunjukkan adanya peradangan di dalam tubuh.

Tes darah biokimia (BAC) Dalam penelitian ini, jumlah berbagai zat dalam darah diperkirakan, yang memungkinkan untuk menilai aktivitas fungsional organ-organ tertentu.

Dalam kasus sirosis hati, akan terjadi peningkatan konsentrasi bilirubin (karena penurunan fungsi penetralisir organ). Juga, sirosis ditandai oleh penurunan konsentrasi protein dalam darah, karena semuanya terbentuk di hati.

Dalam kasus peradangan peritoneum atau pankreatitis, BAC mengungkapkan peningkatan konsentrasi protein dalam fase akut peradangan (protein C-reaktif, fibrinogen, ceruloplasmin dan lainnya), dan konsentrasi mereka dalam darah secara langsung tergantung pada keparahan dan aktivitas proses inflamasi. Ini memungkinkan Anda mengenali peritonitis tepat waktu, serta memantau kondisi pasien selama perawatan dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dalam waktu.

Dengan asites ginjal (berkembang sebagai akibat gagal ginjal), konsentrasi zat yang secara normal diekskresikan oleh ginjal akan meningkat dalam darah. Yang paling penting adalah zat-zat seperti urea (norma 2,5 - 8,3 mmol / liter), asam urat (norma 120 - 350 μmol / liter) dan kreatinin (norma 44 - 100 μmol / liter).

LHC juga penting dalam diagnosis pankreatitis (radang pankreas). Faktanya adalah bahwa ketika penyakit berkembang, jaringan kelenjar rusak, akibatnya enzim pencernaan (amilase pankreas) masuk ke dalam darah. Meningkatkan konsentrasi amilase pankreas lebih dari 50 unit aksi / liter (U / l) memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi diagnosis.

Urinalisis (OAM) Sebuah studi tentang urin memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan pada sistem urin. Dalam kondisi normal, lebih dari 180 liter cairan disaring melalui ginjal setiap hari, tetapi sekitar 99% dari volume ini diserap kembali ke dalam aliran darah. Pada tahap awal gagal ginjal, fungsi konsentrasi dan penyerapan ginjal mungkin terganggu, sehingga jumlah urin yang lebih padat lebih banyak (biasanya, berat jenis urin berkisar antara 1010 hingga 1022).

Dalam kasus sindrom nefrotik, urin akan diekskresikan dalam peningkatan kepadatan, di mana peningkatan konsentrasi protein akan ditentukan (lebih dari 3,5 gram per hari). OAM juga berharga dalam diagnosis pankreatitis, karena dengan penyakit ini konsentrasi amilase meningkat tidak hanya dalam darah, tetapi juga dalam urin (lebih dari 1000 U / l).

Studi bakteriologis Penelitian ini memiliki nilai khusus dalam peritonitis bakteri dan tuberkulosis. Esensinya terletak pada pengumpulan berbagai bahan biologis (darah, cairan asites, air liur) dan pelepasan mikroorganisme patogen darinya, yang dapat menyebabkan perkembangan proses inflamasi-infeksi.

Biopsi hati Selama biopsi, dilakukan pengangkatan fragmen jaringan hati pasien secara intravital untuk mempelajarinya di laboratorium di bawah mikroskop. Studi ini mengkonfirmasi diagnosis sirosis pada lebih dari 90% kasus. Pada kanker hati, biopsi mungkin tidak informatif, karena tidak ada yang dapat menjamin bahwa sel-sel kanker akan berada di bagian tertentu dari jaringan hati yang akan diperiksa.

Ultrasonografi untuk asites

Prinsip ultrasound didasarkan pada kemampuan gelombang bunyi untuk memantulkan dari objek dengan kepadatan berbeda (mereka dengan mudah melewati udara, tetapi mereka dibiaskan dan tercermin pada batas udara dan cairan atau jaringan padat suatu organ). Gelombang yang dipantulkan direkam oleh penerima khusus dan, setelah pemrosesan komputer, disajikan pada monitor sebagai gambar area yang diteliti.

Penelitian ini benar-benar tidak berbahaya dan aman, dapat dilakukan berkali-kali selama seluruh periode perawatan untuk memantau kondisi pasien dan mengidentifikasi secara tepat kemungkinan komplikasi.

Pengobatan asites

Pengobatan asites harus dimulai sedini mungkin dan dilakukan hanya oleh dokter yang berpengalaman, karena jika tidak perkembangan penyakit dan perkembangan komplikasi yang mengerikan adalah mungkin. Langkah pertama adalah menentukan tahap asites dan menilai kondisi umum pasien. Jika, dengan latar belakang asites yang intens, pasien mengalami tanda-tanda

atau gagal jantung, tugas utamanya adalah mengurangi jumlah cairan asites dan mengurangi tekanan di rongga perut. Jika asites bersifat sementara atau sedang, dan komplikasi yang ada tidak menimbulkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien, pengobatan penyakit yang mendasari muncul ke permukaan, namun, tingkat cairan dalam rongga perut dipantau secara teratur.

Dalam pengobatan asites digunakan:

  • diuretik;
  • terapi diet;
  • latihan;
  • laparocentesis terapeutik;
  • metode pengobatan tradisional.

Obat-obatan diuretik memiliki kemampuan untuk mengeluarkan cairan dari tubuh melalui berbagai mekanisme. Mengurangi volume darah yang bersirkulasi dapat berkontribusi pada transisi cairan dari rongga perut ke dalam aliran darah, yang akan mengurangi keparahan manifestasi klinis asites.

http://serdtse24.ru/serdechnaya-nedostatochnost/astsit-serdechnoy-nedostatochnosti-skolko-zhivut-lechenie.html

Publikasi Pankreatitis