Atony dari kantong empedu

2. Diskinesia bilier.

Kolesistitis kronis

Menurut Institute of Emergency Care, tingkat deteksi akting pada kolesistitis kronis adalah 99%, tetapi hanya 15% jatuh di meja operasi, 85% sisanya dirawat oleh terapis. Frekuensi deteksi batu pada pembukaan 20-25%. Setiap pria kesepuluh dan setiap wanita keempat menderita kolesistitis kronis (cholelithiasis). Lebih sering, wanita di bawah usia 40 tahun sakit, pirang yang melahirkan banyak, menderita kepenuhan dan perut kembung. Setelah 50 tahun, tingkat kejadian pria dan wanita menjadi hampir sama. Lebih sering orang sakit, yang karyanya berhubungan dengan tekanan psiko-emosional dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Etiologi

Infeksi, seringkali merupakan flora patogen bersyarat - E. coli, streptococcus, staphylococcus, basil tipus, protozoa (Giardia).

Empedu sendiri memiliki efek bakterisidal, tetapi ketika komposisi empedu berubah, dan terutama ketika stagnan, bakteri dapat naik melalui saluran empedu ke kantong empedu. Di bawah pengaruh infeksi, konversi asam cholic menjadi lithocholic terjadi. Biasanya, proses ini hanya terjadi di usus. Jika bakteri menembus kantong empedu, maka proses ini dimulai di dalamnya. Asam litokolik memiliki efek merusak dan radang dinding kandung kemih dimulai, dan infeksi dapat menumpuk pada perubahan ini.

Diskinesia dapat berupa kontraksi spastik kandung empedu dan dalam bentuk atonia dengan kemacetan empedu. Awalnya, mungkin ada perubahan yang murni bersifat fungsional. Selanjutnya, ada inkonsistensi dalam tindakan kandung kemih dan sfingter, yang terkait dengan pelanggaran persarafan dan regulasi humoral dari fungsi motorik kandung empedu dan saluran empedu. Dalam pengaturan normal, prosedurnya adalah sebagai berikut: kontraksi kandung empedu dan relaksasi sfingter - vagus. Kejang sfingter, overflow kandung empedu - saraf simpatik. Mekanisme humoral - 2 hormon diproduksi di duodenum: cholecystokinin dan secretin, yang bertindak seperti vagus dan dengan demikian memiliki efek pengatur pada kantong empedu dan jalur. Pelanggaran mekanisme ini terjadi dengan neurosis vegetatif, penyakit radang saluran pencernaan, gangguan irama nutrisi, dll.

Discholia - pelanggaran sifat fisikokimia empedu. Konsentrasi empedu di kandung kemih adalah 10 kali lebih besar daripada di hati. Empedu normal terdiri dari bilirubin, kolesterol (tidak larut dalam air, oleh karena itu, agar tetap dalam keadaan terlarut sebagai koloid, diperlukan adanya kolat) fosfolipid, asam empedu, asam empedu, pigmen, dll. Biasanya, asam empedu dan garamnya (kolat) menyebut kolesterol sebagai 2: 1, jika jumlah kolesterol meningkat, misalnya, menjadi 10: 1, maka ia mengendap, sehingga berkontribusi pada pembentukan batu. Kolesterol tinggi (dengan diabetes mellitus, obesitas, hiperkolesterolemia keluarga, bilirubin (dengan anemia hemolitik, dll), asam lemak dan empedu berkontribusi terhadap dyscholia. Namun, infeksi empedu sangat penting.

Dalam praktiknya, faktor-faktor di atas paling sering digabungkan. Efek merusak asam litokolik, ketika terbentuk di kantong empedu alih-alih 12 ulkus duodenum di bawah pengaruh infeksi, dikaitkan dengan perubahan pH, hilangnya garam kalsium, dll.

1. Sindrom nyeri: lokalisasi nyeri yang parah adalah karakteristik pada titik kandung empedu dan pada hipokondrium kanan, lebih sering setelah konsumsi lemak, pedas, makanan yang digoreng, soda dingin, bir. Sifat sakitnya mungkin berbeda. Dengan kolesistitis yang tidak terukur, sakitnya tumpul, dapat ditoleransi. Dengan rasa sakit tajam yang tak tertahankan yang dapat dihitung. Mereka dapat dipicu oleh menyentak, memakai gravitasi, kadang-kadang dikaitkan dengan stres psiko-emosional. Iradiasi khas pada tulang belikat, bahu kanan, daerah leher di sebelah kanan. Terkadang atau hanya muncul di tempat iradiasi yang khas. Nyeri berlalu dari aplikasi lokal panas, antispasmodik. Mungkin ada rasa sakit di punggung. Jika rasa sakit berlangsung lebih dari 4 jam, maka proses telah menyebar di luar kantong empedu.

2. Sindrom dispepsia terjadi akibat membuang empedu ke dalam lambung. Ada perasaan pahit di mulut, terkadang berat di epigastrium. Jarang bergabung dengan mual, muntah.

3. Dispepsia usus. Kecenderungan perut kembung, kadang-kadang intoleransi terhadap diet susu, sering diare, kurang sembelit. Dengan cholecystopancreatitis, feses cair janin. Seringkali ada refluks dari duodenum ke perut, yang secara subjektif disertai dengan perasaan pahit di mulut. Karena refluks empedu, terjadi atrofi mukosa lambung bertahap.

Seringkali kolesistitis mengambil berbagai topeng:

1. Suhu subfebrile yang panjang, terkadang berlangsung selama berbulan-bulan. Pada saat yang sama, orang berpikir tentang berbagai fokus infeksi kronis (radang amandel kronis, rematik, TBC), lupa tentang kolesistitis.

2. Sindrom kolesistokardial. Dimanifestasikan oleh rasa sakit di jantung, penampilan yang terkait dengan refleks viscero-visceral dari vagus. Nyeri terlokalisasi di puncak jantung, pasien menunjukkan lokalisasi dengan satu jari. Rasa sakitnya panjang, sakit, bisa bersifat paroksismal (bisa ada gelombang P negatif di dada kanan dan pada standar III pada EKG. Terkadang ada gangguan jenis bigemenia dan trigemenia. Untuk pengakuan, penting untuk memperhitungkan hubungan rasa sakit dengan makanan. hipokondrium kanan, dan hanya kemudian di daerah jantung.

3. Berdasarkan jenis artralgia. Dalam hal ini, pasien dirawat karena rematik, dan dengan pemeriksaan menyeluruh, tidak ada tanda-tanda peradangan yang ditemukan. Saat mengobati kolesistitis, rasa sakitnya hilang.

4. Sindrom alergi. Ada intoleransi terhadap beberapa makanan, terutama susu, beberapa obat-obatan.

5. Perubahan dalam darah - kecenderungan untuk neutropenia ke 3000 dan di bawah. Namun, tidak ada anemia atau trombositopenia. Alasannya tidak sepenuhnya jelas, tampaknya neutropenia bukan berasal dari sumsum tulang, tetapi redistribusi leukosit intravaskular, transisi dari peredaran darah ke kumpulan marginal. Hal ini disebabkan oleh meningkatnya nada sistem saraf parasimpatis. Di luar neutropenia akut akut (4000) diamati pada hampir 20% pasien. Leukopenia juga diamati dalam kasus ulkus peptikum (pelanggaran sistem saraf otonom tipe parasympathicotonia). Meskipun terdapat neutropenia, pasien tidak memiliki sensitivitas terhadap infeksi bakteri dan virus. Ketika eksaserbasi atau aksesi infeksi lain terjadi leukositosis neutrofilik.

6. Sindrom neurasthenik.

Ketidaktahuan masker kolesistitis menyebabkan underdiagnosis.

Secara obyektif:

Dalam kasus kolesistitis yang tidak rumit, kondisi umum menderita sedikit. Ketika kolestasis memungkinkan kekuningan. Lidah dilapisi dengan mekar putih atau coklat. Nyeri pada palpasi titik kistik, tetapi sering absen karena obesitas dan status tinggi diafragma. Peningkatan kantong empedu secara keseluruhan jarang terjadi, tetapi itu terjadi ketika ada batu katup, ketika gelembung turun. Lebih sering, kantong empedu berkerut, berkurang volumenya, disolder ke organ tetangga, dan mungkin ada proses "peri" - keterlibatan organ tetangga (peritoneum, hati) ke dalam proses inflamasi, dll.

- Kera. Nyeri pada palpasi kandung empedu dalam posisi berdiri saat menghirup.

- Murphy. Nyeri pada palpasi kandung empedu saat duduk dihirup.

- Myussi. Nyeri di antara kaki-kaki otot sternokleidomastoid.

- Lepene. Nyeri saat mengetuk hypochondrium kanan.

- Lidsky. Mengurangi resistensi jaringan dinding perut selama palpasi di hipokondrium kanan.

1. Analisis darah selama eksaserbasi: leukositosis neutrofilik, percepatan ESR hingga 15-20 mm per jam, penampilan protein C-reaktif, peningkatan alfa-1 dan gamma globulin, peningkatan asam sialic.

2. Terdengar duodenal. Pertimbangkan waktu, waktu penampilan porsi dan jumlah empedu. Ketika serpihan lendir terdeteksi, ia diperiksa secara mikroskopis. Kehadiran leukosit, Giardia menegaskan diagnosis. Adanya perubahan dalam bagian B menunjukkan proses di kandung kemih itu sendiri, dan di bagian C itu menunjukkan proses dalam saluran empedu.

3. Pemeriksaan X-ray. Jika gelembung itu terlihat jelas, itu berarti sclerosed. Kolecyst dan kolangiografi intravena juga diproduksi. Batu mungkin negatif sinar-X, tetapi dengan latar belakang kontras, mereka dianggap baik. Terkadang menggunakan tomografi. Jika ada diskinesia, tidak ada tanda-tanda peradangan, tetapi kandung kemih akan meregang kuat dan buruk atau sangat cepat dikosongkan.

Radio televisi, pemindaian, pencitraan termal juga digunakan (ini memungkinkan diagnosa kolesistitis kalkulus dan kalkulus).

HOLANGIT:

Ini adalah peradangan pada saluran intrahepatik yang besar. Paling sering bergabung dengan kolesistitis. Etiologi pada dasarnya sama dengan kolesistitis. Sering disertai demam, terkadang kedinginan, demam. Temperatur dapat ditoleransi dengan baik, yang umumnya merupakan karakteristik dari infeksi colibacillosis. pembesaran hati adalah karakteristik, ujungnya menjadi menyakitkan. Seringkali ada penyakit kuning yang terkait dengan penurunan aliran empedu karena penyumbatan saluran empedu dengan lendir, gatal bergabung. Dalam studi leukositosis darah, percepatan ESR.

Diagnosis banding

Di hadapan topeng hepatitis, diagnosis berlebihan dimungkinkan, dalam kasus penyakit yang dilaporkan dengan rasa sakit di hipokondrium kanan yang tidak mungkin terjadi, hipodiagnosis mungkin terjadi.

1. Penyakit tukak lambung. Terutama ulkus duodenum dengan adanya periduodenitis, perigastritis, ketika nyeri kehilangan sifat siklus khas ulkus peptikum. Di sini perlu untuk memperhitungkan riwayat ulkus, tidak adanya iradiasi rasa sakit, setelah mengambil antasida, rasa sakit berkurang atau menghilang.

2. Gastritis. Bukan rasa sakit yang selalu menang, tetapi perasaan meluap, berat di epigastrium.

3. Penyakit usus besar (kanker, dll).

4. Penyakit batu ginjal. Anamnesis penting, pemeriksaan rontgen ginjal - 90% batu.

7. Rematik. di hadapan arthralgia, demam dengan rasa sakit di jantung, dengan kolesistitis, perubahan dalam jantung tidak ditemukan.

8. Tirotoksikosis. Di hadapan sindrom neurasthenic. Pada tirotoksikosis, pasien kehilangan berat badan, dan pasien dengan kolesistitis penuh.

Perjalanan kolesistitis kronis

Berulang-ulang, laten, laten, serangan kolik bilier.

Transisi peradangan ke jaringan di sekitarnya (pericholecystitis, periduodenitis, dll.). Transisi peradangan ke organ-organ sekitarnya (gastritis, pankreatitis). Cholangitis dengan transisi ke sirosis bilier. Mungkin ada ikterus mekanik. Jika batu tersangkut di saluran kistik, maka terjadi gembur-gembur, empiema, kemungkinan perforasi dengan peritonitis berikutnya, pengerasan dinding kandung kemih, dan kemudian kanker dapat terjadi.

Indikasi untuk operasi

Ikterus mekanik selama 8-10 hari, serangan kolik bilier yang sering terjadi, kandung empedu yang tidak berfungsi - kecil, berkerut, tidak kontras. Dropsy dari kandung kemih dan komplikasi prognostik tidak menguntungkan lainnya.

1. Diet. Pembatasan makanan berlemak, pembatasan kalori makanan, penghapusan makanan yang tidak dapat ditoleransi. Biasa 4-5 kali sehari.

2. Untuk memerangi infeksi, antibiotik (lebih disukai setelah mendapatkan data penanaman dan menentukan sensitivitas patogen).

- TETRACYCLINE 0,1 2 tablet 4-6 kali sehari.

- STREPTOMYCIN selama 2 minggu dengan 500.000 2 kali sehari.

3. Untuk meningkatkan motilitas kantong empedu - kolesistokinetik:

- MAGNESIUM SULFATE 25% 1 sendok makan 3 kali sehari.

- sorbitol, xylitol - jika magnesia menyebabkan diare.

4. Melawan kolesistokinetik berikan koleretik:

- Allohol 2 tablet 3 kali,

- CHOLENZIM 1 sendok teh 2-3 kali,

- HOLOSAS 1 sdt 3 kali,

- ZIKVALON 0,1 3 kali (memiliki tindakan anti-inflamasi),

- OXIFENAMID (aksi antispasmodik),

- OLEZIN 0,15 3 kali sehari,

- HOLAGOL 5 tetes gula setengah jam sebelum makan (juga memiliki efek antispasmodik). Dengan kolik bilier, dosis ditingkatkan menjadi 20 tetes.

5. Ketika nyeri myotropic antispasmodics:

- BUT-SHPA 0,04 3 kali sehari.

- ATROPIN 0,1% 1,0 sc,

- PLATIFILLIN 0,005 2 kali sehari.

- METACIN 0,002 2 kali sehari

- NIKOSHPAN (tanpa spa dan vitamin PP);

6. Elektroforesis novocaine 2-10% dan papaverine pada hati, mengurangi fenomena diskinetik.

7. Vitamin dan biostimulan (lidah buaya, metilurasil, dll.);

8. Penyembuhan herbal (immortelle, mint, rebusan stigma jagung, barberry, tansy, rosehip, dll).

9. Perairan mineral dengan kadar garam rendah (Essentuki 19, Naftusya, Truskavets, Morshin, Borjomi).

10. Perawatan spa di luar fase akut.

Pencegahan

Sanitasi fokus infeksi kronis, perawatan kolesistitis yang tepat waktu dan rasional, diet, pencegahan invasi cacing, penyakit usus akut.

http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/hronicheskie-zabolevaniya-zhelchnogo-puz/

Atony dari kantong empedu

Krasa.otrubi.

Saya memecahkannya dan akibatnya sembelit, meski dengan menggunakan cairan.
Karena itu, saya berhenti menggunakannya... mereka tidak cocok untuk saya.

Saya hanya punya sekantong dedak, semuanya tidak bisa mulai memakannya, sekarang saya akan mulai) Terima kasih atas informasi yang menarik

menarik))) lebih banyak resep cara makan dengan benar dan nikmat perlu terlihat)))

Pemeriksaan saya dimulai

Sembuh dan sembuh, bagiku setelah melahirkan semuanya seperti puing-puing, aku hanya punya waktu seminggu untuk menyembuhkan retak, setelah aku harus melakukan USG kelenjar susu, tapi itu lactostasis, dokter kandungan tidak harus pergi, aku takut kalau bundel rambut dan tampilan rambut hanya mengerikan ( ((

hati dan saya telah meningkat, atonia dari empedu - Saya memiliki diskinesia bilier, pada kenyataannya, efeknya sama... nefropati - Saya tidak tahu apa itu, tetapi saya memiliki pielonefritis dan pieloektasia di sebelah kiri.)

Aku bahkan takut untuk memulai... Tapi setelah melahirkan, kamu mungkin harus melakukannya.
Ayo ayo))

Deskripsi singkat tentang sifat-sifat minyak esensial dan rekomendasi untuk penggunaannya

Saya pikir "jojoba" tidak condong))))) dan dalam artikel "minyak jojoba"))) tersenyum!

tetapi saya menemukan shea butter (shea) untuk diri saya sendiri - kulit menjadi beludru, seragam, berwarna indah, seperti krim yang mahal. Menyenangkan harganya - dalam magnet besar yang dibeli seharga 100 rubel)

Pembersihan usus.


Saya tidak mengerti bagaimana itu “senna, segenggam kismis (gelap) dan merebusnya dalam panci di bak air”, sebungkus ramuan, kismis, dan mengisinya dengan air? tolong ceritakan lebih banyak tentang cara memasak?

Wow Apakah Anda perlu minum liter ini sebelum kursus berikutnya, atau apa? Jika bukan untuk seteguk, tapi sedikit lagi, maka jumlah jus ini akan cukup untuk semua orang dengan cara yang berbeda? Nah, agar tidak berlebihan maka untuk berbicara!

slyamzila dalam satu bayi, Membersihkan usus.

Tentunya ada kontraindikasi untuk mengambil compotius ini. misalnya, proses inflamasi di saluran pencernaan pada tahap akut. Jadi resepnya cukup mandiri, saya akan coba, floranya terhanyut oleh pembersihan yang tidak memiliki masalah dengan usus, orang tidak bisa mengerti.

Cara menghilangkan sembelit di rumah

Saya mencoba berbagai metode untuk sembelit (produk susu, obat pencahar, dedak dan banyak lagi), tetapi mereka entah bagaimana tidak ikut dengan saya (efek sementara), sebelumnya saya direkomendasikan produk seperti Kaskar, saya tidak ingat di mana saya terakhir mengambilnya, tetapi sepertinya di sini - https://nspclub.org/produkciya-nsp/bady-nsp/kaskara-sagrada-detail?a=561, menurut saya ini lebih efektif, karena setelah beberapa hari menggunakan produk ini, pekerjaan usus disesuaikan (perjalanan bisnis yang sering, tidak selalu mungkin untuk makan dengan baik), cahaya tertentu muncul dalam tubuh, tetapi hal utama adalah bahwa tekanan telah menurun. Air putih juga diminum hampir 2 liter per hari. Katakan, bisakah produk ini menjadi alternatif dalam menyelesaikan masalah ini?

Saya mengalami sembelit pada anak saya, dia berusia 2 bulan 5 bulan. kemudian sesuatu yang ibu bicarakan tentang diri mereka sendiri, dan bagaimana menghadapi bayi itu. mungkin seseorang memiliki pengalaman. kami meletakkan lilin dan berjalan di atas pohon besar yang hanya dia bawa lalu tidak segera. Dia memiliki rasa takut. Dia dalam segala hal perebaryvaet dalam dirinya sendiri keinginan ini dan semuanya. Mereka sudah minum minyak labu (minyak labu) dan kolak dengan buah-buahan kering dan membeli dedak, saya tidak tahu apa yang harus dilakukan... Tidak ada kasus dengan lilin setiap saat... dan dia bahkan tidak mencoba sendiri. Tidak ada kata dan segalanya, saya tidak akan. Sudah mengatakan bahwa saya akan memberikan permen seperti yang akan Anda tunjukkan, tetapi tidak! Berikan permen dan aku tidak akan kakat semua. Secara umum, saran dapat mengecualikan sesuatu dari buah tersebut. makan apel, pisang... mungkin sesuatu dari cambukan ini? katakan padaku))

Agar usus dapat bekerja dengan baik, Anda membutuhkan serat dalam makanan, itu menarik keluar dari buah kering, dan Anda juga tidak tahu apa-apa yang menyenangkan, ditambah kalori yang sangat tinggi, saya mencoba makan sayuran secara stabil, dan sel kering, saya mengambil Siberia, tidak mahal, bank-bank besar, dan masalah ini telah pergi ke Keesokan harinya, dan saya telah memakainya untuk waktu yang lama setiap hari, karena kalau tidak, tidak akan berhasil untuk mendapatkan tingkat serat karena saya belum mencoba, dan ini adalah pilihan yang sangat terjangkau dan efektif yang penting.

http://www.baby.ru/popular/atonia-zelcnogo-puzyra/

Kami merawat hati

Pengobatan, gejala, obat-obatan

Atony dari kantong empedu apa itu

Atonia

Kondisi patologis Atony, dimanifestasikan dengan tidak adanya nada normal fisiologis otot rangka dan otot-otot organ internal. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat dari rendahnya nutrisi umum, gangguan sistem saraf, dengan penyakit menular yang bersamaan, dan patologi aktivitas kelenjar endokrin. Atony juga bisa bawaan.

Atonia, sebagai kondisi patologis, mungkin disebabkan oleh pengaruh yang tidak memadai dari sistem saraf pada serat otot kontraktil dari setiap formasi anatomi (misalnya, atonia dinding pembuluh darah karena kelumpuhan pleksus saraf vasomotor) atau pelunakan, melonggarnya jaringan yang terkena. Dalam sebagian besar kasus seperti itu, penyebab patogenetik dari perkembangan patologi ini ada secara bersamaan.

Jenis-jenis Atony

Di antara organ-organ internal, atonia lambung paling umum dalam praktek medis (disertai dengan gangguan pencernaan), atonia usus (dimanifestasikan oleh sembelit yang berkepanjangan). Ada juga atonia uterus, yang selama persalinan dan melahirkan menyebabkan kesulitan dalam pengiriman, dan pada periode postpartum merupakan faktor predisposisi perdarahan berat. Atony kandung kemih juga dapat diamati.

Gejala atonia

Atony perut berkembang dengan melemahnya tonus otot di dindingnya. Faktor predisposisi untuk perkembangan penyakit ini adalah makan berlebihan dan kelelahan tubuh. Penyakit ini dimanifestasikan oleh gejala dispepsia dan berat di daerah epigastrium setelah makan. Palpasi perut ditentukan oleh suara percikan.

Atonia usus dimanifestasikan oleh konstipasi, dan bentuknya yang parah - obstruksi usus akut atau kronis. Ini juga ditandai dengan rasa sakit dan bengkak di perut, retensi tinja hingga 3 hari atau lebih, dan ketidaknyamanan di perut.

Atony kandung kemih lebih sering terjadi pada anak-anak dan wanita lanjut usia. Kondisi patologis dimanifestasikan oleh inkontinensia urin, serta buang air kecil yang tidak disengaja selama latihan, batuk dan tertawa.

Metode pengobatan Atony

Selama perawatan kondisi atonik, perhatian diperlukan untuk memperhatikan penguatan umum tubuh.

Perawatan atonia lambung dikurangi menjadi langkah-langkah untuk memperkuat tubuh: mengenakan perban, cara kerja dan istirahat yang rasional, nutrisi yang memadai, hidroterapi, kursus senam terapeutik. Rezim diet dikurangi menjadi pembatasan asupan cairan, asupan makanan sering dan fraksional, terutama dalam porsi kecil. Dari obat dapat digunakan Metoclopramide atau Reglan.

Pengobatan atonia usus termasuk koreksi nutrisi - makan makanan dengan serat, diharuskan untuk mengecualikan makanan dari tepung, kentang dan daging, serta untuk meninggalkan produk kaya dan permen.

Pengobatan atonia kandung kemih dilakukan dengan obat-obatan untuk pengobatan disfungsi neurogenik. Untuk tujuan ini, obat antikolinergik, relaksan antispasmodik myotropik, beta-blocker, antagonis kalsium, prostaglandin E.

Informasi yang diberikan bukan merupakan rekomendasi untuk perawatan atonia, tetapi deskripsi singkat dari masalah untuk tujuan sosialisasi. Jangan lupa bahwa perawatan sendiri dapat membahayakan kesehatan Anda. Jika ada tanda-tanda penyakit atau kecurigaan itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter. Jadilah sehat.

Diskinesia pada kantong empedu dan sfingter saluran empedu

Penyakit pada kantong empedu dan saluran empedu termasuk penyakit yang paling umum pada sistem pencernaan. Mereka ditandai oleh kerusakan pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi penyakit ini lebih umum pada wanita daripada pada pria, rasionya rata-rata 6-10: 1. Sangat umum adalah diskinesia kandung empedu dan sfingter saluran empedu.

Etiologi, patogenesis.

Diskinesia dari kantong empedu dan sfingter dari saluran empedu adalah kontraksi tertunda, tidak lengkap atau berlebihan dari kantong empedu dan sfingter. Meluasnya penggunaan metode ultrasound, di mana kandung empedu sering diperiksa secara bersamaan, tanpa memperhitungkan dinamika keadaan fungsional, baru-baru ini menyebabkan diagnosis yang berlebihan dari diskinesia kandung empedu dan kolesistitis kronis tanpa tulang. Diagnosis diskinesia kantong empedu dan sfingter saluran empedu menimbulkan kesulitan signifikan yang timbul sebagai akibat dari fitur anatomi dan fisiologis dari aktivitas kantong empedu dan saluran empedu. Saluran empedu ekstrahepatik terdiri dari kandung empedu, kanan, kiri dan saluran hati umum, saluran kistik dan saluran empedu umum. Saluran empedu juga termasuk sphincter dari ampul hepato-pankreas, yang merupakan bagian integral dari papilla duodenum besar.

Aktivitas kantong empedu berkaitan erat dengan hati dan duodenum. Hati mengeluarkan empedu dengan tekanan sekresi sekitar 240-300 mm kolom air. Tekanan di rongga kantong empedu setelah kontraksi, yaitu setelah makan dan membuang sebagian besar empedu, sekitar 100 mm kolom air. Empedu menurut hukum hidrodinamika mengisi kantong empedu. Empedu memasuki kantong empedu sampai tekanan di rongga mencapai tekanan sekresi di hati. Seluruh proses ini terjadi pada periode interdigestive. Untuk menunda empedu di kandung empedu, perlu bahwa sistem saluran empedu ditutup, sehingga sfingter dari botol hepato-pankreas ditutup selama periode ini. Dalam keadaan ini, tahan tekanan di saluran empedu distal umum dari 90 hingga 250 mm air. Pada periode antar pencernaan, empedu disiapkan untuk pencernaan. Rata-rata, kantong empedu mengandung hingga 50 ml empedu. Ditetapkan bahwa ia berada dalam gerakan konstan. Aktivitas motorik kantong empedu pada periode interdigestive berkontribusi pada pencampuran empedu dan konsentrasinya. Pergerakan dinding kandung empedu selama periode ini tidak signifikan. Yang paling penting bagi aktivitas motorik kantong empedu adalah kondisi mukosa duodenum dan sifat nutrisi. Hormon utama yang menyebabkan kontraksi kandung empedu adalah cholecystokinin-pancreozymin, yang dilepaskan oleh sel-sel mukosa duodenum. Pelepasan cholecystokinin-pancreosymine terjadi terutama di bawah pengaruh komponen makanan - lemak, protein, dan sedikit banyak asam organik. Di bawah pengaruh imine cholecystokinin-pankreas, kantong empedu menyusut, sfingter dari ampula pankreas mengendur, dan empedu dievakuasi ke usus kecil. Seluruh proses ini tergantung pada sifat dan volume makanan yang diambil, nada kantong empedu dan sfingter dari ampul hepato-pankreas. Tergantung pada asalnya, ada dua jenis utama diskinesia dari kandung empedu dan sphincter saluran empedu - primer dan sekunder. Perkembangan diskinesia primer dikaitkan dengan gangguan regulasi neurohumoral dari kantong empedu dan sphincter saluran empedu, karena adanya neurosis, gangguan neuroendokrin, penyakit kelenjar tiroid, perubahan kelenjar seks selama masa pubertas atau menopause, distonia vaskular, sindrom diencephalic. Di klinik kondisi penyakit ini, karakteristik kompleks gejala kerusakan kandung empedu dikombinasikan dengan klinik neurosis, dystonia vaskular, sindrom diencephalic, dan bahkan setelah perawatan intensif, gangguan tidur, perubahan mood yang sering dan cepat, dan adanya sindrom neuropsikiatri, yang membuat sulit untuk merawat pasien tersebut, tetap ada.

Perkembangan diskinesia sekunder dari kandung empedu dan sfingter saluran empedu dikaitkan dengan adanya refleks patologis dan gangguan fungsi motorik dan sekresi organ pencernaan lainnya. Diskinesia sekunder timbul pada latar belakang gastritis kronis, gastroduodenitis, tukak lambung, penyakit kronis pada usus kecil, besar. Yang sangat penting dalam perkembangan mereka adalah keadaan duodenum. Adanya perubahan inflamasi pada mukosa duodenum, hipertrofi, atau atrofi membran mukosa menyebabkan gangguan pelepasan hormon pengatur utama, cholecystokinin-pancreozymin. Seringkali, diskinesia sekunder menyertai penyakit organik kandung empedu, kolesistitis kronis dengan kolesistitis dan kolelitiasis.

Klasifikasi dyskinesia pada kantong empedu dan sfingter saluran empedu.

Bergantung pada sifat gangguan fungsi motorik kandung empedu dan nada sfingter dari ampul hepatik-pankreas, jenis-jenis diskinesia kandung empedu berikut dibedakan: hipertonik-hiperkinetik; hipotonik-hipokinetik; dicampur

Pembagian seperti dyskinesia tergantung pada keadaan fungsi motorik-evakuasi dari kantong empedu adalah klasifikasi kerja dari dyskinesia kantong empedu.

Klinik (gejala) diskinesia kandung empedu dan sphincter saluran empedu.

Manifestasi klinis dari berbagai jenis diskinesia kandung empedu memiliki karakteristiknya sendiri. Diskinesia hipertonic-hiperkinetik pada kandung empedu lebih sering dijumpai di jalan dengan dominasi nada sistem saraf parasimpatis, binaraga asenik, mudah dieksitasi. Jenis diskinesia kandung empedu sering terjadi pada usia muda dan pertengahan, lebih jarang pada orang tua. Ini terutama dikombinasikan dengan adanya neurosis, sindrom diencephalic. Diskinesia hiperkinetik hipertonik sekunder dari kandung empedu dapat terjadi dengan latar belakang ulkus peptikum, gastroduodenitis kronis primer, yaitu untuk penyakit-penyakit pada sistem pencernaan, yang terjadi pada latar belakang peningkatan tonus saraf vagus dan dengan peningkatan sekresi lambung. Diskinesia hipertensif-hiperkinetik pada kandung empedu adalah jenis diskinesia yang lebih jarang dibandingkan dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik kandung empedu.

Manifestasi klinis utama dari hipertensi kandung empedu adalah nyeri. Rasa sakit terlokalisasi di hipokondrium kanan, epigastrium lebih ke kanan, menjalar ke bagian kanan dada - tulang selangka kanan, skapula kanan, bahu kanan. Rasa sakit muncul tiba-tiba, perkembangannya dapat dipicu oleh berbagai faktor, lebih sering - itu adalah asupan sejumlah besar makanan, lemak, gorengan, serta stres psiko-emosional. Terkadang sulit untuk menetapkan faktor pemicu, karena alasan yang sama dapat ditoleransi dengan baik pada satu waktu, dan dapat menyebabkan perkembangan sindrom nyeri pada yang lain.

Nyeri pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada kandung empedu dapat dari berbagai intensitas, kadang-kadang dalam tingkat keparahan, menyerupai serangan kolik bilier, yang dalam beberapa kasus dapat menyebabkan kolesistektomi yang tidak masuk akal. Perlu dicatat bahwa rasa sakit di antara pasien dengan diskinesia hipertensi pada kantong empedu terjadi pada pasien dengan neurosis, yang sering memiliki ambang sensitivitas nyeri yang lebih rendah, kontraksi berlebihan pada kantong empedu dianggap tidak memadai. Di antara manifestasi klinis lainnya, muntah dimungkinkan, hal ini terkait dengan ketidaknyamanan duodenum dan lambung. Serangan diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada kandung empedu dapat berlangsung antara 20-30 menit hingga beberapa jam. Selama periode ini, pasien gelisah, mengeluh takikardia, sakit kepala, kadang-kadang meningkatkan buang air kecil, mati rasa pada ekstremitas. Pada periode interiktal di klinik penyakit, keluhan neurotik umum seperti perubahan suasana hati yang cepat, lekas marah, insomnia, dan sering sakit kepala datang ke permukaan.

Diskinesia hipertonic-hiperkinetik kandung empedu pertama-tama harus dibedakan dari kolelitiasis, karena manifestasi klinis penyakit selama serangan menyerupai kolik hati yang tidak rumit. Harus diingat bahwa kolik hati yang berkepanjangan sering dipersulit oleh perkembangan kolesistitis. Pasien setelah serangan rasa sakit mengalami peningkatan suhu tubuh, jumlah leukosit meningkat dalam darah, gejala keracunan muncul, dan kadang-kadang terjadi ikterus mekanik. Gejala-gejala seperti itu membuatnya mudah untuk membuat diagnosis banding antara cholelithiasis dan diskinesia hipertensi-hiperkinetik. Diagnosis banding yang paling sulit adalah serangan kolik bilier, yang berlanjut tanpa komplikasi. Dalam kasus ini, data USG dan pemeriksaan x-ray sangat penting. Ada atau tidak adanya kalkulus di kantong empedu atau saluran empedu membantu untuk membuat diagnosis dengan benar. Sindrom nyeri pada diskinesia hipertonik-hiperkinetik pada kandung empedu juga harus dibedakan dari timbulnya kolik ginjal atau pembengkokan ginjal yang menyimpang selama prolaps yang tajam dan meluap dengan urin. Rasa sakit dari karakter ginjal memiliki beberapa kekhasan. Itu, seperti kolik, terlokalisasi jauh di dalam, meliputi punggung bagian bawah, menjalar ke paha dan alat kelamin. Dalam kebanyakan kasus, sakit ginjal disertai dengan keinginan menyakitkan untuk buang air kecil. Juga karakteristik perut kembung, kadang-kadang keinginan palsu untuk tindakan buang air besar. Pasien tidak menemukan tempat untuk diri mereka sendiri, mereka khawatir tentang sakit kepala, kadang-kadang rasa sakit di daerah jantung.

Penyebab rasa sakit pada hypochondrium kanan dapat menjadi komplikasi dari osteochondrosis. Penyebab langsung terjadinya mereka adalah hipotermia, angkat berat, bekerja dalam posisi yang tidak nyaman. Dalam hal ini, sindrom nyeri tidak terkait dengan asupan makanan. Rasa sakitnya permanen, diperburuk oleh gerakan. Menekan di lokasi serabut saraf, output dari akar saraf otot meningkatkan rasa sakit.

Gejala klinis diskinesia hipotonik-hipokinetik kandung empedu kurang jelas. Jenis diskinesia kandung empedu ini lebih sering diamati pada individu yang menjalani gaya hidup tidak aktif, mengalami peningkatan berat badan, dan pada orang yang tonus sistem saraf simpatiknya menang. Seringkali penyebab perkembangan hipotensi kandung empedu adalah adanya proses inflamasi kronis pada selaput lendir zona gastroduodenal, terutama dalam bentuk atrofi dari gastroduodenitis kronis. Frekuensi diskinesia hipotonik-hipokinetik kandung empedu meningkat seiring bertambahnya usia, yang juga dapat dijelaskan dengan peningkatan frekuensi perubahan atrofi pada mukosa duodenum. Diketahui bahwa kontraksi kandung empedu terutama terjadi di bawah pengaruh cholecystokinin-pancreoiminim - suatu hormon yang disintesis oleh mukosa duodenum. Di klinik, kami sering mengamati kombinasi hipotensi kandung empedu dengan gastroduodenitis kronis dengan sekresi lambung yang berkurang. Perkembangan hipotensi kandung empedu dapat berkontribusi terhadap asupan obat antikolinergik dan obat penenang yang berkepanjangan.

Kolesistitis tanpa batu kronis dan kolelitiasis juga sering disertai dengan hipotensi kandung empedu. Penyakit-penyakit ini sangat terkait erat satu sama lain (terutama kolesistitis tanpa batu kronis) sehingga kadang-kadang sangat sulit untuk membedakan di antara mereka. Selain itu, hipotensi yang berkepanjangan dari kantong empedu itu sendiri mungkin menjadi penyebab dari perkembangan kolesistitis dan kolelitiasis. Pengamatan pasien dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kantong empedu menunjukkan bahwa sindrom nyeri bukan karakteristik dari jenis diskinesia ini. Di garis depan di klinik penyakit ini adalah sindrom dispepsia, keparahannya, seperti keparahan nyeri, tergantung pada tingkat penurunan aktivitas motorik kandung empedu.

Manifestasi dispepsia dalam hipotensi kandung empedu karena peran empedu, yang dibutuhkan dalam proses pencernaan. Peran empedu dalam proses pencernaan tergantung pada konsentrasi asam empedu di dalamnya, yang mengemulsi lemak makanan, dan menjadi tersedia untuk lipase pankreas. Asam lemak dan lipid lain, yang berasal dari makanan dan terbentuk sebagai hasil hidrolisis, tidak larut dalam air dan tidak dapat diserap sendiri. Pembawa zat lipid, vitamin yang larut dalam lemak, kolesterol, garam kalsium adalah asam empedu. Dengan hipotensi kandung empedu, jumlah empedu yang tidak cukup memasuki lumen usus kecil, yang mengarah pada pengembangan sindrom dispepsia yang disebabkan oleh gangguan hidrolisis dan penyerapan lemak. Makan berlebihan, makan banyak makanan berlemak dan digoreng menyebabkan gangguan mual, perut kembung, dan tinja. Semua fenomena ini berkurang ketika mengambil dana yang mengandung asam empedu atau empedu.

Di antara manifestasi dispepsia, diskinesia hipotensi-hipokinetik kandung empedu adalah ciri khas dari tinja yang terganggu. Yang terakhir ini mungkin memiliki sifat yang berbeda - dari sembelit hingga diare hipokolik. Perkembangan sembelit disebabkan oleh kurangnya asam empedu dalam usus besar, yang diketahui memiliki kemampuan untuk merangsang aktivitas motorik usus besar. Penyebab sembelit dalam hipotensi kandung empedu mungkin kombinasi dengan hipotonia usus besar. Paling tidak, hipotensi kandung empedu dan pasokan empedu yang tidak cukup ke dalam usus memperburuk konstipasi jika terjadi hipotensi pada usus besar. Pelanggaran signifikan pada fungsi evakuasi kantong empedu, terutama dengan penurunan fungsi koleliogenik hati, dapat menyebabkan pengembangan diare hipokolik, yang disebabkan oleh penurunan tajam konsentrasi asam empedu di usus, gangguan pencernaan dan penyerapan. Sebuah studi coprological mengungkapkan peningkatan jumlah asam lemak, lemak netral dalam feses.

Pengamatan kami terhadap pasien dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kantong empedu menunjukkan bahwa sembelit, yang mempengaruhi pasien dengan hipotensi kantong empedu, dapat secara berkala diganti dengan melemahnya tinja, polyfecalia. Perubahan tersebut disebabkan oleh kenyataan bahwa di bawah pengaruh berbagai faktor, lebih sering setelah konsumsi lemak, makanan berlimpah dengan penggunaan minyak nabati, krim asam, krim, telur, ada kontraksi yang jelas dari kantung empedu, yang penuh empedu. Sejumlah besar empedu kandung empedu terkonsentrasi, yang menyebabkan diare pada pasien, memasuki lumen usus pada suatu waktu.Pasien dengan hipotensi kandung empedu mungkin mengeluh mual, terutama setelah kesalahan dalam gizi. Terjadinya mual setelah makan adalah karena gangguan pencernaan. Pasien dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik lebih kecil kemungkinannya dibandingkan dengan pasien dengan diskinesia hiperkinetik-hipertensi dan gangguan neuropsikiatri yang diamati dan berbagai perubahan metabolisme dicatat lebih sering. Terutama sering pada pasien seperti kelebihan berat badan atau obesitas, poliartritis metabolik, osteochondrosis, diatesis mycelool atau urolitiasis, dan infiltrasi lemak hati ditemukan. Semua ini menunjukkan bahwa dalam kebanyakan kasus, pasien dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik dari kantong empedu tidak memerlukan pengangkatan obat penenang, yang dikenal secara luas digunakan dalam banyak penyakit fungsional. Sebaliknya, penggunaan obat penenang yang tidak masuk akal dapat memperburuk perjalanan penyakit, karena kebanyakan dari mereka mengurangi tonus otot dan fungsi kontraktil kantong empedu.

Manifestasi klinis dari diskinesia hipotonik-hipokinetik kandung empedu tergantung pada derajat penurunan fungsi motorik kandung empedu. Tergantung pada tingkat pengurangan fungsi motor-evakuasi kantong empedu, tiga derajat hipotensi dibedakan: dikompensasi, disubkompensasi dan didekompensasi GA Anokhina (1992) mengembangkan kriteria klinis dan radiologis untuk berbagai derajat hipotensi pada kantong empedu dan menganalisis manifestasi klinis. Pengamatan pasien dengan hipotensi kandung empedu menunjukkan bahwa hipotensi kandung empedu yang paling sering dikompensasi, untuk

yang ditandai dengan peningkatan kapasitas reservoir organ dengan memuaskan, yaitu kontraktilitas kompensasi. Manifestasi klinis dari hipotensi kompensasi dari kantong empedu minimal, dan mereka sering terdeteksi selama pemeriksaan komprehensif pasien yang telah mencari bantuan untuk penyakit lain pada organ pencernaan (gastritis kronis, gastroduodenitis, penyakit usus, dll). Keluhan pasien tergantung pada pelanggaran fungsi pembentukan asam lambung, fungsi sekresi pankreas, motilitas saluran pencernaan. Hipotensi kandung empedu paling sering didiagnosis secara kebetulan.

Diagnosis diskinesia pada kandung empedu dan sphincter saluran empedu.

Pemeriksaan ultrasound kandung empedu pada pasien dengan hipotensi kandung empedu terkompensasi mengungkapkan peningkatan kandung kemih stagnan, kadang-kadang dengan dinding menebal dan apa yang disebut "dempul", yang menunjukkan penebalan empedu karena kehadiran jangka panjang di rongga kantong empedu. Penebalan dinding kandung empedu, menurut pendapat kami, tidak selalu merupakan hasil dari kolesistitis yang ditransfer atau mengkonfirmasi keberadaannya, karena sejarah memungkinkan untuk mengeluarkan tanda-tanda kolesistitis seperti demam, rasa sakit yang signifikan pada hipokondrium kanan, dan gejala klinis lainnya dari kolesistitis. Dalam kebanyakan kasus, penebalan dinding dapat dianggap sebagai reaksi dari sistem otot kantong empedu, hipertrofi karena meluapnya organ dengan empedu, yang menciptakan peningkatan beban pada fungsi kontraktil. Diketahui bahwa peningkatan stres pada otot pada awalnya menyebabkan penebalan dan hipertrofi. Dalam kolesistografi, ditemukan bahwa kantong empedu pada pasien dengan hipotensi terkompensasi memiliki bentuk yang berbeda, lebih sering mungkin sedikit berbeda dari bentuk normal, yaitu. menyerupai pir, silinder, kadang-kadang dalam bentuk penurunan liontin, namun, sambil mempertahankan bentuk normalnya, peningkatan ukuran kantong empedu diamati. Pada beberapa pasien mungkin terletak di bawah posisi yang ditentukan. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan hipotensi kompensasi kantong empedu, fungsi konsentrasi tidak menderita dan bayangan kantong empedu jelas dalam gambar. Setelah mengambil sarapan koleretik, peningkatan waktu kontraksi kantong empedu dicatat, yang dijelaskan oleh peningkatan ukurannya. Secara alami, kantong empedu yang membesar akan lebih lama dibebaskan dari empedu beriodium daripada normotonik. Bayangan kantong empedu setelah sarapan choleretic, sebagai aturan, setelah waktu yang lama berkurang setengah dari ukuran aslinya. Semua data ini menunjukkan bahwa pada tahap awal hipotensi kandung empedu, tidak ada gangguan yang jelas dalam fungsi kontraktil dan konsentrasi organ. Menurut pendapat kami, sifat nutrisi memainkan peran penting dalam pengembangan hipotensi kandung empedu. Penggunaan sejumlah besar lemak dapat menyebabkan peningkatan pembentukan empedu, yang berkontribusi terhadap peningkatan aliran empedu ke kantong empedu dan dapat dianggap sebagai respons adaptif dari saluran empedu. Analisis status gizi pasien dengan penyakit kronis pada saluran empedu menunjukkan bahwa mereka, termasuk mereka yang memiliki hipotensi kandung empedu, mengonsumsi lemak dalam jumlah yang meningkat dengan makanan.

Pada duodenal yang terdengar pada pasien dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik, peningkatan volume porsi empedu kandung kemih dicatat pada tahap kompensasi, yang secara signifikan melebihi nilai normal (80-120 ml, dan terkadang lebih, normanya 30-60 ml). Semua ini sekali lagi mengkonfirmasi data bahwa gejala paling signifikan dari hipotensi terkompensasi adalah peningkatan fungsi reservoir kantong empedu sambil mempertahankan kontraktil. Pemeriksaan mikroskopis empedu dapat mengungkapkan peningkatan jumlah elemen sedimen seperti kalsium bilirubinat, kristal kolesterol, garam empedu, sabun, dan kadang-kadang mikrolit. Hipotensi subkompensasi kandung empedu jauh lebih jarang terjadi daripada kompensasi. Pasien dengan hipotensi subkompensasi memiliki penyakit kandung empedu klinis yang jelas. Jenis diskinesia ini seringkali bersifat sekunder dan menyertai kolesistitis kronis, kolelitiasis, dikombinasikan dengan bentuk atrofi dari gastroduodenitis kronis. Pasien mencatat perasaan berat di hipokondrium kanan, yang diperburuk dalam posisi paksa, mual, terutama setelah mengonsumsi lemak dan makanan yang digoreng, perut kembung, berbagai gangguan tinja - sembelit, kursi tidak stabil, diare hipokolik. Sebuah studi ultrasound dapat mengindikasikan peningkatan ukuran kantong empedu, kadang-kadang ekspansi dari saluran intrahepatik dan ekspansi moderat dari saluran empedu yang umum. Hal ini disebabkan oleh peningkatan beban pada saluran empedu karena penurunan kemampuan fungsional kantong empedu. Secara alami, akan menjadi kesalahan untuk menganggap perubahan pada saluran empedu ini sebagai kolangitis, terutama jika tidak ada data klinis dan laboratorium yang sesuai (demam, leukositosis, perubahan dalam tes fungsi hati, dll.). Ketika pemeriksaan X-ray dengan hipotensi subkompensasi dari kantong empedu, peningkatan ukurannya, perubahan bentuk, lebih sering berupa tetesan air gantung dengan leher memanjang dan bagian bawah memanjang. Pada kandung empedu kolesistogram rendah. Gambar-gambar mengamati penurunan intensitas bayangan kantong empedu, yang menunjukkan penurunan kemampuan konsentrasi. Fungsi konsentrasi kantong empedu terutama tergantung pada dua titik - keadaan fungsi motorik dan selaput lendir. Penyebab gangguan fungsi konsentrasi kantong empedu dengan hipotensi subkompensasi adalah penurunan fungsi kontraktil, yang menyebabkan berkurangnya aliran empedu yang berkontras ke dalam organ. Setelah mengambil sarapan koleretik, peningkatan waktu kontraksi kandung empedu diamati, bayangannya pada akhir penelitian sedikit menurun, kurang dari ½ dari ukuran aslinya, kurang dari ½ dari ukuran aslinya, yang menunjukkan pelanggaran drastis fungsi motor-evakuasi dari kantong empedu. Suara duodenum juga mengungkapkan perubahan fase kistik: peningkatan waktu penampakan bagian kistik empedu setelah pemberian iritasi ke dalam lumen usus halus. Kali ini pada pasien dengan hipotensi subkompensasi dari kandung empedu adalah 15-20 menit atau lebih, dan kadang-kadang mungkin tidak ada empedu empedu pada stimulus pertama, yang menunjukkan penurunan tajam dalam refleks kandung empedu ke stimulus yang disuntikkan. Waktu berakhirnya empedu kandung empedu juga meningkat (hingga 60 menit dan lebih, norma - 20-30 menit). Seringkali refleks empedu muncul pada stimulus ke-2 atau ke-3. Pemisahan dari empedu kistik adalah intermiten, seringkali sebagai pengotor terhadap empedu hati. Pemeriksaan mikroskopis empedu dapat dicatat peningkatan jumlah lendir, epitel pipih, kristal kalsium bilirubinat, garam empedu, sabun, kristal kolesterol, serta mikrolit. Semua ini menunjukkan bahwa hipotensi subkompensasi kandung empedu sebagian besar berasal dari sekunder dan tidak dapat dianggap sebagai penyakit murni fungsional. Penurunan fungsi kontraktil dan konsentrasi kantong empedu menunjukkan adanya perubahan distrofi dalam sistem otot, ketidakmungkinan penerapan penuh fungsi yang diperlukan. Seringkali, dengan hipotensi subkompensasi, proses inflamasi di kandung empedu terdeteksi, atau konkurensi ditemukan di dalamnya. Paling jarang, hipotensi dekompensasi atau atonia dari kantong empedu terjadi. Ini diamati pada pasien yang memiliki kolesistitis akut, tetapi yang telah dirawat secara konservatif, atau pada pasien yang memiliki kolesistitis serviks, ketika atonia berkembang sebagai akibat dari penutupan yang lama dari kantong empedu.

Hipotensi dekompensasi kandung empedu dapat menjadi rumit oleh perkembangan empiema kental atau empedu. Ketika sakit gembur-gembur dari kandung empedu, pasien mengeluhkan rasa sakit yang tumpul, sakit di hipokondrium kanan, rasa kehadiran pendidikan asing, gejala dispepsia. Kadang-kadang mungkin untuk meraba kandung empedu yang membesar, yang, seperti diketahui, biasanya tidak teraba. Klinik empiema kronis menyerupai kolesistitis kronis yang kambuh secara terus-menerus. Pasien khawatir tentang rasa sakit di hipokondrium kanan, mual, tinja abnormal, perut kembung, demam tingkat rendah yang berkepanjangan, perubahan jumlah darah umum, leukositosis sedang, anemia berkembang selama periode yang lama. Dropsy dari kantong empedu dan empiema kronis dapat menyebabkan pengerasan kantong empedu. Pada empiema kronis, kolesistektomi paling sering dilakukan. Pada pasien dengan hipotensi dekompensasi kandung empedu selama pemeriksaan X-ray, bayangan kandung empedu tidak ada dalam gambar, yaitu. kolesistografi negatif terdeteksi, dan pada intubasi duodenum tidak ada bagian empedu kistik

Diskinesia hipotonik-hipokinetik kandung empedu harus dibedakan dari kolesistitis kronis dengan kolesistitis, terutama dalam perjalanannya yang ringan. Jika proses inflamasi mukosa kandung empedu tidak disebabkan oleh mikroflora patogen, atau penyakit memiliki klinik yang tidak diekspresikan, atau dikombinasikan dengan hipotensi kandung empedu, sangat sulit untuk membedakan penyakit ini, karena mereka terkait erat dan tidak ada kriteria klinis, ultrasonik dan radiologis yang spesifik., memungkinkan mereka untuk membedakan secara akurat. Pada prinsipnya, perbedaan ini tidak signifikan, karena metode pengobatan untuk pasien dengan dyskinesia hipotonik kandung empedu dan kolesistitis tingkat rendah kronis dengan hipotensi kandung empedu tidak berbeda. Untuk diagnosis diferensial dari dyskinesia hipotonik dari kandung empedu dan kolesistitis kronis tanpa tulang, sifat dari perjalanan penyakit adalah penting. Berbeda dengan dyskinesia hipotonik pada pasien dengan kolesistitis stoneless kronis, periode eksaserbasi dan remisi penyakit dapat dibedakan. Pada periode eksaserbasi, sindrom nyeri muncul, kondisi umum pasien memburuk, peningkatan suhu tubuh dapat terjadi, nafsu makan berkurang, gejala dispepsia meningkat. Dengan diskinesia hipotonik-hipokinetik, klinik ini kurang jelas dan tidak ada periode eksaserbasi dan remisi, kondisi pasien terutama tergantung pada sifat diet. Kesalahan dalam nutrisi menyebabkan kerusakan jangka pendek yang tidak disertai dengan perubahan kondisi umum. Memerah susu diagnosis banding perubahan dalam jumlah darah keseluruhan.

http://gepasoft.ru/atonija-zhelchnogo-puzyrja-chto-jeto-takoe/

Publikasi Pankreatitis