Kanker Sigmoid: gejala pertama, pengobatan, pembedahan, prognosis kelangsungan hidup

Sigmoid colon - adalah bagian dari usus besar, dalam bentuk menyerupai huruf S, yang menyebabkan namanya. Menurut statistik, dialah yang paling sering menjadi tempat pembentukan tumor ganas dan jinak. Kanker usus sigmoid untuk waktu yang lama mungkin tidak diketahui karena fitur struktural bagian usus ini.

Fisiologi

Usus sigmoid ditutupi dengan jaringan mukosa, peritoneum. Di usus adalah pemisahan partikel yang berasal dari lambung makanan dan pembentukan massa tinja. Sangat penting bahwa jumlah mineral dan komponen yang cukup yang merangsang peristaltik usus diterima dengan makanan yang dicerna. Jika ini tidak terjadi, massa tinja melambat, menumpuk, menekan dinding usus, dan mengganggu sirkulasi darah, semakin memperparah situasi.

Dalam posisi ini, risiko pertumbuhan jaringan epitel dan pembentukan polip adenomatosa yang tumbuh di permukaan usus besar meningkat. Neoplasma semacam itu terlahir kembali dalam kanker paling sering. Sulit untuk dikenali, karena jaringan padat peritoneum meredam manifestasi dari gejala pertama yang mengganggu. Nyeri mulai muncul hanya pada tahap akhir perkembangan patologi.

Penyebab patologi

Alasan tegas memprovokasi pengembangan onkologi belum ditetapkan. Tetapi studi ilmiah telah menunjukkan bahwa ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap degenerasi jaringan menjadi tumor ganas:

  • Diet - kurangnya produk dalam menu, diperkaya dengan serat, mengganggu mobilitas dan kontraksi dinding usus, yang menyebabkan stagnasi tinja. Mikroorganisme menguntungkan tidak mengatasi bakteri patogen, dan lingkungan yang menguntungkan terbentuk untuk pembentukan polip yang memiliki kecenderungan untuk berkembang menjadi tumor ganas.
  • Poliposis familial adalah penyakit keturunan yang ditandai oleh pertumbuhan abnormal (100 atau lebih) jaringan pada membran mukosa (polip). Patologi berkembang selama masa pubertas. Jika gen abnormal dan polip yang dihasilkan tidak terdiagnosis dalam waktu, maka 90% orang yang memiliki genom ini mengembangkan tumor ganas pada kolon sigmoid pada usia 40 tahun.
  • Penyakit radang yang bersifat kronis - proses inflamasi yang konstan pada jaringan menyebabkan perubahan struktur selaput lendir. Salah satu komplikasi paling serius dari kolitis ulserativa nonspesifik pada usus, penyakit Crohn adalah pembentukan tumor ganas dan kanker usus sigmoid.
  • Menu harian yang terdiri dari makanan yang kaya akan karsinogen (makanan cepat saji), penyalahgunaan alkohol dan merokok meningkatkan konsumsi sejumlah besar zat beracun. Berada di usus, mereka menghancurkan mikroflora yang bermanfaat, menciptakan lingkungan yang menguntungkan bagi mikroorganisme patogen.

Gejala dan manifestasi klinis

Perubahan patologis yang terjadi di bagian sigmoid usus, tidak memiliki tanda-tanda karakteristik, memungkinkan untuk mencurigai neoplasma ganas. Manifestasi pertama sangat mirip dengan gejala penyakit lain.

Tanda-tanda primer

Karena adanya formasi kecil di lumen usus:

  • Gangguan tinja - sembelit digantikan oleh diare, dalam beberapa kasus, orang tersebut merasakan keinginan yang menyakitkan untuk buang air besar. Dalam hal ini, tindakan buang air besar yang lengkap tidak terjadi, karena tidak adanya massa tinja di usus (gejala khas disentri).
  • Darah dalam tinja - mula-mula itu adalah pengeluaran kecil: satu atau beberapa pembuluh darah. Seiring waktu, volume darah meningkat karena tumor yang tumbuh setiap kali menjadi semakin trauma oleh tinja.
  • Lendir dengan goresan berdarah atau sukrovitsy, dalam kasus yang jarang terjadi, dapat memiliki bau yang tidak sedap.

Gejala sekunder

Karena peningkatan ukuran tumor yang signifikan. Manifestasi mereka dalam gambaran klinis gejala kanker kolon sigmoid disebabkan oleh penyempitan lumennya dan hilangnya elastisitas oleh dindingnya:

  • Nyeri kram ringan - muncul dengan frekuensi periodik pada tahap akhir dari perkembangan patologi. Tempat lokalisasi - sisi kiri saluran pencernaan. Nyeri tidak berhubungan dengan makan. Mereka muncul sepenuhnya secara tak terduga, tetapi juga secara tak terduga dan menghilang. Lacak segala periodisitas yang tidak mungkin.
  • Kelemahan, kelelahan parah, perubahan warna kulit (pucat, warna kulit keabu-abuan atau kebiruan). Gejala ini merupakan karakteristik dari tahap akhir perkembangan kanker kolon sigmoid. Dalam hal ini, massa tinja memblokir salurannya hampir 90%, tubuh mulai keracunan, racun mulai memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh.
  • Peningkatan ukuran hati, kemunduran tajam dalam keadaan fisiologis seseorang, rasa sakit yang parah adalah tanda tumpang tindih lengkap lumen usus dan ancaman serius bagi kehidupan pasien. Dalam hal ini, kanker paling sering didiagnosis pada tahap terakhir.

Klasifikasi jenis tumor

Dalam dunia kedokteran, kanker sigmoid dibagi menjadi beberapa kelompok. Mengingat karakteristik pertumbuhan tumor di antara mereka adalah:

  • exophytic - peningkatan ukuran tumor terjadi langsung ke usus. Neoplasma seperti itu adalah kelenjar yang padat dan menonjol dengan kaki yang tebal. Mereka sering rusak oleh tinja, sakit, berdarah;
  • endofit - tumbuh jauh ke dalam usus itu sendiri, menyebar di sepanjang dindingnya. Pusat tumor sering berdarah, dan sel kanker yang meluas melingkupi otot motilitas usus dan memicu penyempitan lumennya.

Struktur dan perkembangan tumor sigmoid dibagi menjadi:

  • adenokarsinoma - terbentuk terutama di sel-sel jaringan mukosa kelenjar. Menurut statistik, didiagnosis dalam 80% kasus patologi;
  • mukosa - berkembang dari sel mukosa yang mengeluarkan lendir dalam jumlah besar. Sel-sel dapat membelah dengan sangat cepat, membuat pertumbuhan tumor menjadi kuat, dan mempengaruhi organ-organ dan kelenjar getah bening yang berdekatan dan jauh dengan sel kanker sekunder;
  • cricoid-seluler - sel atipikal (elemen seluler yang tidak beraturan, struktur abnormal) dari bentuk krikoid. Mereka terbentuk oleh akumulasi musin. Patologi didiagnosis pada 5% kasus kanker sigmoid.

Stadium Sigmoid Cancer

Dengan mempertimbangkan tingkat penyebaran proses dan volume tumor, 4 derajat kanker usus sigmoid dibedakan:

  • I - neoplasma tidak lebih dari 2 cm, berkembang di lapisan mukosa atau submukosa dinding usus. Tahap awal tanpa metastasis.
  • II - pendidikan kanker kurang dari setengah keliling usus. Kanker mengembangkan lapisan submukosa yang lebih dalam, tetapi tidak menembus dinding usus. Mungkin metastasis pada 1-3 organ tetangga. Organ yang jauh tidak terpengaruh oleh tumor ganas sekunder (metastasis) pada tahap ini.
  • III - neoplasma dengan diameter lebih dari setengah keliling dinding usus. Metastasis terdeteksi di lebih dari 3 organ tetangga.
  • Kanker sigmoid stadium IV memiliki prognosis yang paling tidak baik. Tumor yang tumbuh terlalu banyak menempati seluruh lumen usus. Tumor ganas sekunder multipel ditemukan di organ jauh. Kelenjar getah bening tetangga menyatu menjadi konglomerat tunggal dengan berbagai ukuran dan kepadatan akibat metastasis.

Diagnostik

Diagnosis kanker sigmoid ditetapkan berdasarkan serangkaian informasi yang diperoleh selama wawancara dengan pasien itu sendiri dan selama pemeriksaan medis (pemeriksaan visual, palpasi rektum, laboratorium, dan studi instrumen). Ini termasuk:

  • rectoromanoscopy - inspeksi lumen 1/3 dari kolon sigmoid dengan endoskop;
  • kolonoskopi - pemeriksaan lumen usus sepanjang panjang menggunakan fibrocolonoscope;
  • Irrigoskopi adalah studi tentang usus sigmoid dengan sinar-X ketika diisi dengan cairan kontras (larutan barium);
  • biopsi potongan jaringan tumor;
  • tes darah okultisme tinja - pemeriksaan tinja untuk kadar hemoglobin tinggi, yang tidak dapat didiagnosis dengan mikroskop;
  • Ultrasonografi perut - dilakukan untuk menilai adanya perubahan pada organ, menilai struktur internalnya, mencari metastasis.

Di antara serangkaian prosedur diagnostik, yang paling penting adalah mengambil bahan biopsi. Dengan bantuan penelitian, penyebab perkembangan kanker sigmoid (peradangan, tumor, infeksi) terbentuk dan sifat patologi (ganas atau jinak) terungkap.

Bagaimana pengobatan ptosis? Dan gejala apa yang menunjukkan penyakit itu? Baca lebih lanjut di artikel ini.

Fitur perawatan

Pengobatan tumor ganas adalah penggunaan terapi kombinasi. Ini termasuk radio dan kemoterapi, operasi.

Operasi

Operasi pengangkatan tumor adalah satu-satunya cara untuk mengobati patologi. Volume bagian yang dipotong dari usus yang terkena tergantung pada sejauh mana kanker usus sigmoid. Pada tahap paling awal, dengan ukuran tumor kurang dari 2 cm dan tidak adanya metastasis, penggunaan teknik endoskopi (operasi mikro di mana endoskop digunakan, yang dimasukkan melalui dubur untuk mengangkat tumor), diperbolehkan.

Pengobatan kanker usus sigmoid pada tahap-tahap terakhir dilakukan dengan mengangkat bagian usus yang terkena dengan bagian usus bagian distal dan proksimal. Pada saat yang sama, eksisi jaringan yang terkena tumor dilakukan dalam dua tahap. Pada yang pertama, kolostomi sementara terbentuk di dinding rongga perut (rektum ditarik keluar), dan integritas usus dipulihkan 6 bulan setelah operasi.

Radio dan kemoterapi

Sebelum dan sesudah operasi, kursus kemoterapi dan radioterapi diresepkan untuk pasien kanker. Hal ini diperlukan untuk penonaktifan proses metabolisme dalam sel kanker dan penghancuran metastasis. Obat-obatan medis diberikan secara intravena. Kemoterapi yang diterapkan pada kanker usus sigmoid mencegah pertumbuhan sel dan bahkan menghancurkan fokus sekunder tumor ganas. Radioterapi memengaruhi kemampuan sel untuk membelah dan mengurangi ukuran tumor itu sendiri.

Dalam kasus patologi parah (stadium IV - kanker sigmoid yang tidak dapat dioperasi), pasien juga diberi resep pengobatan paliatif yang bertujuan mempertahankan tingkat kenyamanan hidup mereka dalam kondisi ini. Pada peritonitis akut dan obstruksi usus, operasi bedah darurat dilakukan untuk mengembalikan fungsi yang hilang oleh usus.

Prognosis kelangsungan hidup

Pada kanker kolon sigmoid, prognosis lebih lanjut tergantung pada tahap di mana penyakit itu terdeteksi, jenisnya, keberadaan dan tingkat metastasis di organ tetangga atau jauh. Periode kelangsungan hidup pasien yang kritis (ketika risiko kambuh kemungkinan besar) adalah 5 tahun.

Pada tumor ganas tahap I, 94% pasien mengatasi tanda 5 tahun, 82% pasien dengan stadium II, 60% pasien dengan stadium III; pada stadium IV - 7-8%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk diet seimbang dan sehat, pemeriksaan tepat waktu oleh seorang spesialis dalam hal kecenderungan turun-temurun, serta masalah pertama dengan pencernaan dan tinja.

Kanker usus sigmoid adalah patologi yang dapat berhasil diobati jika terdeteksi pada tahap awal pengembangan. Tumor ganas usus sigmoid adalah salah satu bentuk neoplasma tingkat rendah yang paling tidak agresif dan jinak. Oleh karena itu, dengan pemeriksaan medis yang tepat waktu dan pemeriksaan tahunan, pasien masih memiliki peluang tinggi untuk sembuh total dan mempertahankan kualitas hidup yang tinggi.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-sigmovidnoj-kishki.html

Kanker Sigmoid: gejala, pengobatan, diet

Tumor ganas usus besar di banyak negara di dunia datang di 3-4 tempat di antara semua kanker. Jumlah orang dengan kanker usus besar terus meningkat.

Kolik distal termasuk kolon sigmoid, yang merupakan kelanjutan dari kolon desendens dan mendahului dubur. Sigma mendapatkan namanya dari lengkungan berbentuk S yang melengkung.

Organ ini terletak di daerah iliaka kiri dan sering berfungsi sebagai tempat untuk lokalisasi formasi ganas - sekitar 50% dari semua kasus terjadi di daerah kolik distal.

Faktor risiko untuk mengembangkan penyakit

Patologi yang paling umum ditemukan pada individu dengan faktor predisposisi:

Setelah lima puluh tahun, risiko terkena kanker ini meningkat secara dramatis.

  • Fitur diet.

Meningkatkan peluang untuk sakit dari penggunaan sejumlah besar produk daging (daging sapi, babi), makanan olahan dan penurunan kandungan serat dan serat nabati dalam menu.

Lingkungan alkali yang timbul dari sejumlah besar produk daging berkontribusi pada peningkatan pertumbuhan bakteri, disintegrasi asam empedu dapat memiliki efek karsinogenik pada selaput lendir saluran pencernaan.

  • Penyakit usus prakanker.

Patologi seperti penyakit Crohn, UC, polip adenomatosa, poliposis difus meningkatkan risiko kanker dan harus menarik perhatian dokter yang semakin meningkat, sehingga menyebabkan pertentangan.

Kasus kanker yang terdeteksi di antara kerabat dekat atau poliposis keluarga yang ada dari usus besar sangat meningkatkan kemungkinan mengembangkan kanker ini.

  • Hipodinamik dan kelebihan berat badan.

Hubungan antara rendahnya tingkat aktivitas fisik dan kelebihan berat badan terungkap: orang dengan obesitas lebih mungkin mengembangkan kanker usus besar.

Kecenderungan konstipasi berkontribusi pada retensi tinja dan akumulasi zat beracun yang meningkatkan jumlah karsinogen dalam lumen usus.

Juga, dalam kasus ketegangan yang berlebihan, dinding bagian dalam organ terluka secara mekanis, menyebabkan peradangan. Jika seorang pasien memiliki setidaknya satu dari faktor-faktor risiko di atas, ia harus memperhatikan kesehatannya dan mewaspadai patologi kanker.

Dianjurkan bagi pasien tersebut setelah usia 40 tahun untuk menjalani kolonoskopi sebagai tindakan pencegahan dan untuk menyumbangkan darah untuk penanda tumor.

Klasifikasi penyakit

Penyakit ini muncul dari epitel dinding bagian dalam tubuh. Ada beberapa klasifikasi yang mencerminkan arah pertumbuhan tumor, asal dan strukturnya, tingkat prevalensi proses.

Klasifikasi histologis

Meneliti struktur dan asal pendidikan pada tingkat mikroskopis. Ada varietas berikut:

  • Adenokarsinoma.
  • Karsinoma sel skuamosa
  • Seluler berbentuk cincin.
  • Lendir (mucinous).
  • Tidak dibedakan.

Poin penting dari sudut pandang histologis adalah untuk menentukan tingkat kematangan sel tumor. Mereka dapat sangat, sedang, buruk dibedakan.

Prognosis terburuk adalah kanker dengan sel diferensiasi rendah. Tumor seperti itu berkembang jauh lebih cepat dan memiliki arah yang tidak menguntungkan.

Klasifikasi makroskopis

Ketika memeriksa dinding usus secara visual menggunakan endoskop, dokter membuat asumsi tentang sifat makroskopik tumor, dengan mempertimbangkan bentuk dan arah pertumbuhan formasi.

Ada 2 jenis tumor:

  • Eksofit - pertumbuhan terjadi di lumen tabung usus. Secara eksternal, kanker terlihat dalam bentuk kelenjar yang menonjol dari berbagai bentuk dan ukuran pada kaki ke dalam lumen usus.
  • Endofit - pertumbuhan berlangsung jauh ke dalam dinding tubuh. Formasi seperti itu lebih karakteristik dari sigmoid colon.

TNM - klasifikasi

Mencerminkan prevalensi lesi dalam tiga tingkatan:

  • T adalah lokal.
  • N - mencerminkan keterlibatan peralatan limfatik regional dalam proses patologis (apakah ada metastasis ke kelenjar getah bening di sekitarnya).
  • M - menunjukkan apakah ada metastasis hematogen jauh.

Dengan mempertimbangkan data di atas, stadium tumor terbentuk, yang mencerminkan prevalensinya, serta perkiraan prognosis untuk kanker.

Gejala pertama dan tanda-tanda kanker sigmoid

Insidiousness dari patologi ini terletak pada kenyataan bahwa untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dan manifestasi klinis pertama sering muncul sudah pada stadium lanjut dari penyakit ini.

Tanda-tanda klinis pada awalnya mungkin sangat langka dan tidak biasa sehingga pasien dapat menghapusnya untuk gangguan usus, ketidaknyamanan sementara.

Namun, Anda harus waspada jika gejala-gejala berikut muncul:

  • Darah dan lendir dalam tinja.
  • Kotoran nanah dalam tinja.
  • Gangguan usus: perubahan irama buang air besar, sering sembelit dan diare.
  • Keinginan palsu untuk buang air besar - tenesmus.

Pasien mungkin mengalami gejala keracunan umum yang tidak spesifik:

  • Penurunan berat badan yang tajam dan tidak termotivasi.
  • Meningkatkan kelelahan.
  • Kelemahan
  • Kulit pucat atau kekuningan.
  • Kehilangan nafsu makan
  • Peningkatan suhu tubuh.

Jika lebih dari dua gejala terdeteksi, segera konsultasikan ke dokter! Tidak perlu "menarik yang terakhir", meremehkan tanda-tanda malaise. Lebih baik menjalani pemeriksaan tubuh dan mengetahui segala sesuatu tentang kondisi kesehatan Anda, daripada berkonsultasi dengan dokter pada tahap ketika penyakit tersebut berubah menjadi bentuk yang terabaikan.

Gejala kanker sigmoid pada wanita dan pria

Tanda-tanda onkologi pertama dari departemen kolon ini tidak terlalu spesifik dan seringkali dokter atau pasien tidak memperhatikannya.

Tetapi seiring dengan perkembangan kanker, klinik menjadi lebih jelas. Klinik oncopathology tergantung pada ukuran tumor, ada / tidaknya metastasis.

Darah dalam tinja

Hingga 75% pasien dengan diagnosis yang mapan menandai gejala ini. Lendir dan nanah sedikit lebih jarang ditemukan pada tinja setelah buang air besar.

Pendarahan bisa disembunyikan dan tidak terlihat secara visual. Kehadirannya ditetapkan melalui tes diagnostik, serta berdasarkan klinik dan sindrom anemia yang dikonfirmasi laboratorium.

Disfungsi usus

Pada awalnya, tinja yang tidak stabil dapat terjadi dalam bentuk diare dan sembelit yang bergantian, dengan perkembangan penyakit, pasien menunjukkan kecenderungan yang jelas untuk meningkatkan sembelit, perubahan warna, dan bentuk tinja.

Banyak ketidaknyamanan memberi pasien keinginan untuk buang air besar - tenesmus. Mereka dapat terjadi hingga 20-40 kali sehari. Ada perasaan bahwa Anda perlu menjadi "besar", tetapi ketika Anda mengunjungi toilet, pengosongan tidak terjadi.

Gas, lendir, sejumlah kecil darah atau nanah dapat pergi. Tenesmus disebabkan oleh iritasi reseptor usus oleh tumor yang berkembang.

Obstruksi usus

Daerah sigmoid usus besar terletak di daerah ileum kiri, diameter organ berongga di sebelah kiri kurang dari diameter loop usus di sebelah kanan.

Karena itu, seringkali salah satu gejala kanker saluran pencernaan bagian distal menjadi obstruksi karena penyumbatan lumen tubuh dengan massa tinja, jaringan tumor.

Nyeri perut

Nyeri di bagian kiri perut pada tingkat pusar atau di bawahnya bisa cukup toleran, tidak konstan.

Dan mereka mungkin kram, tidak dapat ditoleransi, dengan mengembangkan obstruksi usus. Nyeri dapat disertai mual, muntah, peningkatan pembentukan gas, peningkatan suhu tubuh.

Dalam hubungan ini, pasien secara keliru menganggap keracunan atau perkembangan infeksi usus. Lebih suka dirawat di rumah dan menunda kunjungan ke dokter. Ini tidak layak dilakukan.

Gejala-gejala di atas memerlukan kunjungan ke lembaga medis atau panggilan ke dokter di rumah.

Gangguan pada kondisi umum

Dengan perkembangan penyakit, penyebarannya, gejala keracunan non-spesifik diamati: penurunan berat badan hingga kelelahan, cachexia, pucat kulit dengan semburat kuning keabu-abuan.

Serta kelemahan umum, penurunan kinerja, kelelahan, demam.

Stadium Sigmoid Cancer

Tergantung pada prevalensi proses onkologis, ada empat tahap penyakit:

  • Tahap 1 - tumor terletak secara lokal, di lapisan mukosa dan submukosa. Tidak ada metastasis regional atau jauh.
  • Tahap 2 - proses patologis menempati tidak lebih dari setengah dari diameter sigma, seluruh dinding usus organ tidak berkecambah, tetapi metastasis tunggal muncul di kelenjar getah bening di dekatnya.
  • Tahap 3 - tumor tumbuh lebih dari setengah diameter tabung usus selama pertumbuhan exophytic, atau dengan penyebaran endophytic seluruh dinding organ tumbuh. Ada metastasis, baik regional dan jauh.
  • Tahap 4 - ditandai oleh beberapa metastasis di organ jauh, serta di kelenjar getah bening regional. Proses onkologis meluas ke luar saluran GI distal dan dapat menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan.

Ketika mendiagnosis kanker pada stadium 1 dan perawatan tepat waktu, tingkat kelangsungan hidup adalah sekitar 90%, pada stadium 2 dengan operasi yang sukses - 50-60%.

Kanker stadium 3

Jika pasien pergi ke dokter dan didiagnosis dengan kanker stadium 3, ini berarti bahwa pasien meminta bantuan terlambat: tumor telah menyebar di tubuh dan telah memberikan metastasis regional dan jauh.

Jika tumor didiagnosis dalam 3 tahap, tingkat kelangsungan hidup jauh lebih rendah daripada di dua tahap pertama: kurang dari 40%. Prognosis kelangsungan hidup pasien memburuk dengan peningkatan pada tahap proses onkologis.

Kanker Stadium 4: Prediksi untuk Kehidupan

Grade 4 ditandai dengan mengabaikan proses dan kurangnya kemungkinan intervensi bedah. Mendiagnosis penyakit pada stadium 4 memiliki prognosis yang sangat buruk seumur hidup, 20-30% pasien hidup selama beberapa tahun.

Pada tahap penyakit ini, hanya perawatan paliatif yang suportif diindikasikan. Karena beberapa metastasis jauh, pembedahan tidak dilakukan.

Tujuan dari terapi pemeliharaan adalah untuk mengurangi rasa sakit, gejala klinis penyakit, untuk meningkatkan kualitas hidup, sejauh mungkin dalam patologi ini.

Kanker usus sigmoid distal

Di lokasi ini, tumor terletak di dekat daerah dubur, di perbatasan sigma dan dubur. Manifestasi patologi yang paling sering adalah: pelanggaran jalannya massa feses, kecenderungan untuk mengalami konstipasi, darah dalam feses, keinginan palsu.

Tumor sering terletak di persimpangan rektosigmoid transisional dan meluas ke bagian rektal bawah.
Anda harus memperhatikan "lonceng alarm" seperti:

  • Munculnya sembelit.
  • Darah berceceran dalam tinja.
  • Munculnya lendir di tinja.
  • Kehadiran desakan palsu sering untuk buang air besar.

Ketika muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter dan menjalani pemeriksaan diagnostik yang diperlukan untuk menyingkirkan kemungkinan kanker distal.

Kanker usus besar sigmoid stenotik

Ini adalah jenis pertumbuhan kanker exophytic, ketika tumor tumbuh ke dalam lumen tabung usus, menutupnya dan mengganggu jalannya massa tinja. Stenosis berkembang, manifestasi di antaranya adalah:

  • Nyeri, loop usus kembung.
  • Perubahan gelombang peristaltik.
  • Pelanggaran pembuangan gas dan kotoran.
  • Perkembangan obstruksi usus.

Stenosis penuh organ mengancam obstruksi akut, yang merupakan patologi bedah akut dan membutuhkan intervensi bedah segera.

Metastasis kanker

Jenis-jenis metastasis berikut adalah karakteristik dari patologi ini:

  • Limfogen (sel kanker menyebar melalui jalur limfogen): ke kelenjar getah bening yang terletak di sebelah fokus patologis.
  • Hematogen (migrasi terjadi melalui darah): metastasis jauh ke hati, paru-paru, tulang belakang.
  • Peritoneal (distribusi terjadi melalui kontak melalui peritoneum): di ovarium - metastasis Krukenberg, metastasis Schnitzler (di tempat terendah di rongga perut).

Penyebaran proses keganasan menyebabkan nyeri dan manifestasi klinis pada organ tempat metastasis berada.

Mungkin ada rasa sakit di tulang belakang, berat di hati, rasa pahit di mulut, batuk progresif dan sesak napas.

Ketika proses onkologis terdeteksi, pemeriksaan lengkap tubuh diperlukan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan fokus metastasis.

Pengobatan penyakit

Dalam pengobatan kanker sigmoid, pengobatan bedah digunakan (itu adalah yang utama pada tahap kanker yang dapat dioperasi), terapi radiasi dan kemoterapi. Sering menggunakan beberapa cara - pengobatan gabungan.

Prinsip intervensi bedah adalah mengangkat tumor dengan stok maksimum organ yang sehat secara visual.

Untuk menghilangkan kemungkinan fokus metastasis pada kelenjar getah bening regional, pengangkatan kelenjar getah bening di mesenterium. Pembedahan harus dilakukan oleh ahli kanker dengan pelatihan khusus dan kualifikasi tingkat tinggi.

Semua pasien yang akan diintervensi harus diberi tahu tentang jalannya operasi yang akan datang, kemungkinan komplikasi.

Perawatan radiasi dan kemoterapi paling sering digunakan bersamaan dengan pembedahan, mendahului atau menambahnya. Baik sebagai monoterapi sebagai metode paliatif pada pasien dengan kanker stadium 4.

Operasi s Sigmoid untuk kanker

Intervensi bedah terdiri dari pengangkatan bagian usus yang terkena tumor, serta area yang sehat secara visual. Intervensi semacam itu disebut radikal.

Hemicolectomy sisi kiri dan reseksi tumor adalah apa yang disebut operasi umum untuk kanker dengan lokalisasi di departemen kolon sigmoid.

Setelah pengangkatan sebagian organ, para dokter harus memaksakan anastomosis tanpa gagal - hubungkan loop usus yang tersisa untuk mengembalikan integritas saluran pencernaan.

Selain itu, variasi anastomosis dan volume intervensi bedah juga tergantung pada departemen mana dari kolon sigmoid terlokalisir untuk kanker.

Ketika tumor terletak di bagian proksimal (awal) dari sigma, dokter menghasilkan hemikolektomi sisi kiri dengan anastomosis antara kolon transversus dan rektum.

Dengan lokasi fokus onkologis di bagian tengah, pengangkatan total organ diperlukan. Jika proses patologis telah mempengaruhi bagian distal (akhir) dari sigma, maka, jika mungkin, ahli bedah mempertahankan bagian awalnya dan menghubungkannya ke rektus.

Kemoterapi untuk kanker setelah operasi

Setelah operasi, dokter sering merekomendasikan terapi obat sitotoksik untuk mencegah kekambuhan penyakit.

Saat ini, ada banyak obat antikanker modern dan efektif yang, dalam kombinasi dengan perawatan bedah, memberikan efek yang baik.

Obat-obatan berikut digunakan:

  • Oxaliplatin.
  • Irinotecan.
  • Fluoropyrimidines.
  • Fluorouracil.
  • Kalsium folinate.
  • Cetuximab.
  • Bevacizumab

Pemilihan obat dan rejimen pengobatan dilakukan oleh para ahli secara individual.

Kursus optimal obat kemoterapi dan rejimen pengobatan memungkinkan dalam banyak kasus untuk mencapai remisi yang panjang dan stabil, yang merupakan keberhasilan mutlak dalam memerangi kanker.

Nutrisi dan diet untuk kanker usus sigmoid

Makanan harus seimbang, mengandung jumlah protein dan vitamin yang cukup. Makanan harus mudah dicerna, tidak melukai dinding lendir organ, tidak mengiritasi saluran pencernaan baik secara mekanik maupun kimia.

Semua hidangan pedas, pedas, asin, merica dikontraindikasikan, seperti alkohol, minuman berkarbonasi. Seharusnya membatasi konsumsi daging, terutama daging babi dan sapi, produk olahan, cokelat, kopi kental dan teh.

Penting untuk memenuhi diet dengan serat, makanan nabati, buah-buahan dan sayuran, baik yang segar maupun yang direbus. Bubur, sup sayuran, sayuran rebus atau panggang, produk susu fermentasi menormalkan peristaltik usus dan meringankan sembelit.

Makan makanan harus fraksional, dalam porsi kecil, tetapi sering, 5-6 kali sehari. Piring yang terlalu dingin atau terlalu panas dikontraindikasikan, Anda harus makan hidangan suhu kamar.

Diet setelah operasi kanker:

  • Pada periode awal pasca operasi, untuk pertama kalinya 5-6 hari setelah intervensi, pasien dilarang makan makanan melalui mulut, Anda hanya bisa minum.
  • Pasien harus menerima makanan secara parenteral, dengan pemberian asam amino dan campuran vitamin, glukosa secara intravena. Mungkin penggunaan cairan, kaldu hangat yang belum diatur.
  • Setelah 1-1,5 minggu setelah operasi, makanan berangsur-angsur mengembang: kentang tumbuk sayur dan buah dapat dimakan, bubur homogen berlendir, yogurt rendah lemak dan kefir. Diet seperti itu harus diikuti setidaknya selama satu bulan, setelah itu secara bertahap makanan kasar harus diperkenalkan: buah-buahan, sayuran, sereal, jus segar, ikan rebus, telur, daging tanpa lemak.
  • Makan harus fraksional, tetapi sering, setiap 2 jam. Makanan harus direbus atau dipanggang. Semua makanan yang digoreng berdampak buruk pada kerja usus.
  • Selain itu, pasien harus melupakan makanan berlemak, daging babi, daging sapi, makanan ringan, produk olahan, acar dan rempah-rempah. Kecualikan kopi, soda, susu, teh kental, dan alkohol. Teh herbal, minuman buah dari buah beri, air minum tanpa gas harus menjadi dasar rezim minum.

Pendatang baru

Tes darah untuk penanda tumor kanker memungkinkan dalam banyak kasus untuk mencegah penyakit (analisis digunakan sebagai diagnosis skrining) dan untuk mengambil langkah-langkah untuk deteksi dini.

Dan juga untuk mengontrol periode pasca operasi, tahap remisi dari penyakit yang ada. Penanda paling terkenal untuk tumor kolon sigmoid adalah CEA (antigen embrionik kanker) dan CA 19-9.

Seringkali, dengan perkembangan oncopathology, tingkat penanda dalam darah meningkat. Namun, ini tidak selalu terjadi, pada 40% pasien tingkat protein ini tetap tidak berubah, meskipun terdapat tumor.

Oleh karena itu, penelitian ini tidak dapat dengan andal menilai kondisi pasien, digunakan bersama dengan metode diagnostik lainnya - endoskopi, ultrasonik, CT, MRI, indikator laboratorium dan klinis.

Cara mempersiapkan ultrasound

Dalam diagnosis tumor, peran penting dimainkan oleh pemeriksaan endoskopi - kolonoskopi, rektoromanoskopi, dan ultrasonografi.

Baru-baru ini, peningkatan popularitas prevalensi lokal dari proses tumor, keberadaan metastasis jauh telah diperoleh dengan USG dari usus besar, rongga perut dan panggul kecil.

Di bawah kendali USG, dimungkinkan untuk melakukan tusukan pada daerah yang mencurigakan dengan pemeriksaan histologis selanjutnya. Agar USG usus menjadi informatif, pelatihan khusus diperlukan sebelum penelitian ini:

  • 3 hari sebelum prosedur, semua produk yang meningkatkan pembentukan gas harus dikeluarkan dari makanan: kacang-kacangan, jamur, susu, permen, jus segar, sayuran mentah dan buah-buahan.
  • 3 hari harus diambil "Espumizan" atau analognya untuk mengurangi gas.
  • Pada malam penelitian, makan terakhir harus dilakukan selambat-lambatnya pukul 18.00, di pagi hari sebelum penelitian tidak mungkin untuk makan.
  • Di malam hari, Anda harus melakukan prosedur pembersihan usus dengan enema atau obat khusus "Fortrans".
  • Beberapa jam sebelum tes, seseorang harus minum arang aktif dengan kecepatan 1 tablet per 10 kilogram berat.
  • Segera sebelum USG harus minum setidaknya 500 ml air non-karbonasi untuk mengisi kandung kemih.

Harus diingat bahwa tanpa persiapan yang tepat, prosedurnya tidak akan informatif. Oleh karena itu, kegiatan di atas harus didekati dengan semua tanggung jawab.

Terlepas dari kenyataan bahwa usus adalah organ berlubang, USG dimungkinkan ketika diisi dengan cairan khusus, yang berfungsi sebagai semacam kontras selama penelitian. Cairan dimasukkan melalui kateter kecil melalui anus.

Ultrasonografi - manipulasi tanpa rasa sakit dan aman, cukup informatif. Ini dapat berfungsi sebagai metode tambahan dan utama sebagai diagnosis kanker usus sigmoid.

Khususnya, USG usus diindikasikan untuk orang tua, pasien lemah, anak-anak dan semua orang yang tidak ditunjukkan prosedur diagnostik endoskopi.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-sigmovidnoi-kishki/

Kanker kolon sigmoid: penyebab, tanda, tahapan, pengangkatan

Bagian dari kanker sigmoid menyumbang hampir sepertiga dari semua kasus tumor epitel ganas di usus besar. Biasanya penyakit ini terdeteksi pada usia 40-60 tahun, agak lebih sering pada pria.

Pada awalnya, tumor tidak memberikan gejala yang khas, oleh karena itu deteksi tepat waktu bisa sulit. Ketika kanker tumbuh, sel-selnya menyebar ke semua lapisan dinding usus, bergerak melalui pembuluh darah dan getah bening ke kelenjar getah bening dan organ internal.

tumor sigmoid

Kanker Sigmoid adalah salah satu jenis kanker yang dapat disembuhkan dengan sukses, asalkan mereka terdeteksi dini. Dalam hal ini, kunjungan tepat waktu ke dokter di hadapan perubahan usus memiliki arti khusus. Di sejumlah negara, kolonoskopi diagnostik direkomendasikan sebagai metode skrining untuk mendeteksi kanker, karena jumlah pasien dengan diagnosis tersebut tumbuh dari tahun ke tahun, dan seiring dengan morbiditas meningkatkan mortalitas.

Di negara-negara industri, jumlah pasien sangat besar sehingga kanker usus besar telah menjadi pemimpin yang paling umum, hanya memberi jalan bagi tumor perut, payudara dan paru-paru. Di Rusia, kanker usus adalah yang terbesar keempat di antara wanita dan yang ketiga di antara populasi pria, dan di Amerika Serikat sekitar lima puluh ribu orang meninggal karena penyakit ini setiap tahun. Angka-angka ini menakutkan dan membutuhkan perhatian khusus tidak hanya dari sisi dokter, tetapi juga dari pasien potensial dari klinik onkologi.

Penyebab dan stadium kanker sigmoid

Biasanya sulit untuk menentukan penyebab spesifik dari munculnya neoplasia, karena ada efek gabungan dari faktor lingkungan, faktor keturunan, gaya hidup. Sehubungan dengan neoplasma usus, tempat yang tepat milik sifat gizi dan fitur terkait kursi. Penyebab kanker usus besar sama-sama berlaku pada sigmoid, tetapi organ ini lebih rentan terhadap tumor karena sejumlah keadaan:

  • Waktu kontak lebih lama dengan isi mukosa usus;
  • Trauma feses yang lebih padat ke dinding usus;
  • Insiden tinggi dari perubahan inflamasi dan prekanker pada usus sigmoid.

Penyebab utama kanker sigmoid:

  1. Sembelit;
  2. Hipodinamik, kurangnya aktivitas fisik dan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  3. Penyalahgunaan produk yang mengandung karsinogen (produk asap, gorengan dan makanan berlemak, lemak hewani, permen, dll.), Dan alkohol;
  4. Sigmoiditis kronis, polip dan poliposis usus;
  5. Faktor keturunan.

Tahapan tumor ditentukan oleh ukurannya, tingkat kerusakan dinding usus, keberadaan metastasis terdekat atau jauh:

  • Tahap 1, ketika tumor tidak melebihi 2 cm, tidak tumbuh ke lapisan otot dinding usus dan tidak bermetastasis, dianggap yang paling menguntungkan;
  • Tahap 2 penyakit ini disertai dengan peningkatan lebih lanjut dalam ukuran situs tumor, yang menempati hingga setengah dari lingkar usus, dimungkinkan untuk mendeteksi metastasis tunggal pada kelenjar getah bening lokal (stadium 2B);
  • Neoplasia tahap 3 mencirikan penampilan metastasis lokal, dan kanker melampaui setengah dari lingkar usus sigmoid;
  • Tahap 4 adalah yang paling tidak menguntungkan, di mana dimungkinkan untuk mendeteksi metastasis jauh, perkecambahan jaringan di sekitarnya dan organ tetangga, perkembangan komplikasi - fistula, peritonitis, dll.

Bergantung pada karakteristik pertumbuhan, di usus sigmoid terdapat neoplasias eksofit yang menonjol ke dalam lumen usus, dan neoplasma endofit yang tumbuh secara infiltratif di dinding organ, menyebabkan penyempitan yang signifikan. Kanker lokalisasi ini sangat rentan terhadap pertumbuhan endofit, oleh karena itu, obstruksi usus biasanya menjadi komplikasi utamanya.

Struktur histologis melibatkan alokasi adenokarsinoma, kanker lendir, bentuk yang tidak berbeda.

Paling sering, adenokarsinoma ditemukan di usus sigmoid, yang, dengan tingkat perkembangan sel tumor yang tinggi, cukup sensitif terhadap semua jenis perawatan, yang memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik.

Manifestasi kanker sigmoid

Pada tahap awal penyakit, tanda-tanda tumor mungkin tidak sama sekali atau sedikit dan tidak spesifik. Fakta ini seringkali tidak memungkinkan mendeteksi tumor pada waktunya, jika pasien sendiri tidak menjalani pemeriksaan rutin.

Gejala pertama kanker bisa berupa gangguan pencernaan - kembung, gemuruh di perut, sakit tidak stabil, sembelit. Tanda-tanda ini tidak selalu memaksa pasien untuk pergi ke dokter, terutama jika yang terakhir menderita kolitis kronis untuk waktu yang lama dan digunakan untuk pelanggaran tersebut.

Ketika tumor tumbuh, gambaran klinis menjadi lebih beragam dan termasuk:

  • Nyeri perut - terlokalisasi di bagian kiri, kusam, pegal atau kram dan cukup intens, seiring waktu menjadi konstan;
  • Gejala dispepsia - bersendawa, muntah, mual, gemuruh, kembung;
  • Pelanggaran tinja dalam bentuk diare atau sembelit, pada tahap akhir dan dengan pertumbuhan tumor endofit, sembelit mendominasi antara gejala;
  • Adanya kotoran patologis dalam tinja - lendir, darah, nanah.

Kelemahan parah, penurunan berat badan, demam, kelelahan adalah gejala umum kanker sigmoid. Pada beberapa pasien, karena tumor pendarahan, anemia berkembang, kulit menjadi pucat, dan keadaan kelelahan dan kelemahan diperparah.

Kanker usus sigmoid sangat mirip dengan proses inflamasi akut rongga perut, dan jika gejala dispepsia mendominasi, penyakit ini dikira sebagai borok, kolesistitis, pankreatitis, dll.

Neoplasma usus bermetastasis melalui limfatik atau pembuluh darah, menyebar melalui kontak di sepanjang permukaan peritoneum. Metastasis limfogen pada kelenjar getah bening regional muncul pertama kali, kemudian organ parenkim terpengaruh, dan hati termasuk yang utama. Kanker Sigmoid dengan metastasis ke hati, di samping gejala yang dijelaskan, dapat memanifestasikan penyakit kuning, nyeri dan berat pada hipokondrium kanan, anoreksia, rasa pahit di mulut. Dengan jumlah kerusakan yang signifikan, dimungkinkan untuk menyelidiki kelenjar metastasis di hati yang membesar.

Menurut gejala yang dijelaskan, seseorang hanya dapat mencurigai proses tumor untuk sementara, jadi setelah memeriksa dan berbicara dengan pasien, ia dijadwalkan untuk pemeriksaan tambahan. Teknik endoskopi yang paling informatif - rektoromanoskopi, kolonoskopi, di mana ada kesempatan untuk mengambil sepotong tumor untuk pemeriksaan histologis. Jangan kehilangan relevansi dan metode radiologis - irrigoskopi dengan penggunaan barium sulfat sebagai agen kontras.

Selain instrumental, tes laboratorium juga dilakukan - tes darah umum dan biokimiawi, tes darah okultisme tinja. Jika proses metastasis dicurigai, pemeriksaan ultrasonografi organ perut, rontgen paru-paru, dan skintigrafi tulang diperlukan.

Perawatan

Pengobatan kanker sigmoid tergantung pada stadium tumor, kondisi umum pasien dan adanya komplikasi. Seperti sebelumnya, metode utama dan paling efektif tetap intervensi bedah, yang dapat dilengkapi dengan radiasi dan kemoterapi. Hasil pengobatan terbaik dapat dicapai pada tahap awal, ketika tumor masih tidak bermetastasis dan tidak memberikan komplikasi dalam bentuk obstruksi usus. Dalam kasus-kasus lanjut, terapi bersifat paliatif dan ditujukan untuk meningkatkan kualitas hidup pasien yang sakit parah.

Prinsip-prinsip Bedah Kanker Sigmoid

Pilihan jenis intervensi ditentukan oleh ukuran dan tahap neoplasma.

Pada tahap I-II, operasi ini paling efektif, karena dimungkinkan untuk mengangkat seluruh tumor dengan sebagian dari kolon sigmoid, tetapi pada kasus lanjut, perawatan bedah hanya bersifat paliatif.

Operasi pada usus selalu memerlukan persiapan yang hati-hati dari pasien, dan pada bagian dari ahli bedah harus mematuhi prinsip-prinsip operasi penyakit onkologis. Ablastisitas mencakup serangkaian tindakan yang bertujuan mencegah penyebaran sel kanker selama operasi, termasuk perawatan usus yang hati-hati, ligasi dini pembuluh darah. Untuk memberikan pengobatan yang paling radikal, perlu untuk menghapus sebuah fragmen usus dengan tumor, jarak tidak kurang dari 5 cm ke arah jaringan sehat, dan dengan jumlah kerusakan yang signifikan, mungkin perlu untuk menghapus seluruh bagian usus besar. Eksisi kelenjar getah bening regional yang mengumpulkan getah bening dari zona pertumbuhan tumor meminimalkan kemungkinan metastasis tumor berikutnya.

Jika neoplasia belum memberikan komplikasi, pasien dijadwalkan untuk operasi yang dijadwalkan, sebelum itu diperlukan untuk mengikuti diet bebas-terak selama tiga sampai lima hari, selama periode yang sama pencahar dan enema pembersihan ditentukan. Dimungkinkan untuk mencuci saluran pencernaan dengan persiapan khusus (Fortrans, misalnya). Antibiotik diindikasikan untuk pencegahan komplikasi infeksi.

Jenis operasi untuk kanker usus sigmoid:

  • Reseksi distal;
  • Reseksi segmen;
  • Hemikolektomi kiri.

Dua jenis operasi pertama dimungkinkan dengan bentuk pertumbuhan tumor yang terlokalisasi dan menyiratkan eksisi bagian sigmoid tumor. Dengan perkembangan penyakit atau area yang signifikan dari penyebaran tumor akan ditampilkan pengangkatan seluruh bagian kiri dari usus besar (hemicolectomy sisi kiri).

Poin penting dalam pengobatan kanker sigmoid adalah pemulihan bagian alami dari isi usus. Jika memungkinkan, ujung-ujung usus dijahit segera setelah tumor diangkat. Dalam kasus lain, adalah mungkin untuk membuat fistula tinja sementara pada dinding perut anterior (colostomy), yang selanjutnya biasanya dijahit.

Penghapusan fragmen usus dengan pemulihan lewatnya massa tinja dapat dilakukan secara bersamaan atau dalam beberapa tahap. Dengan kesejahteraan umum pasien dan persiapan yang memadai untuk operasi, jika tumor belum melampaui tahap kedua dan belum memberikan komplikasi, operasi satu langkah dimungkinkan di mana daerah usus yang terkena, kelenjar getah bening dan fragmen mesenterium dikeluarkan, setelah itu ujung-ujung usus segera dijahit dan dipulihkan. kelayakan tanpa overlay kolostomi.

Dalam kasus di mana tumor telah menyebabkan obstruksi usus, kondisi pasien sangat parah, dan operasi dilakukan segera atau segera, tidak ada pembicaraan intervensi simultan, karena risiko komplikasi pasca operasi tinggi. Intervensi dua atau tiga langkah diindikasikan untuk pasien tersebut.

Pada tahap pertama, area usus yang terkena dihilangkan dengan pembentukan kolostomi (fistula tinja) pada dinding perut anterior. Sebelum kondisi ini dinormalisasi, pasien dipaksa untuk hidup dengan kolostomi, dan ketika kondisi menjadi memuaskan, pemulihan kontinuitas usus dengan pembuangan massa tinja dengan cara alami adalah mungkin. Biasanya antara tahap-tahap ini dibutuhkan dari dua bulan hingga enam bulan.

Operasi tiga langkah diindikasikan untuk obstruksi usus akut karena penutupan usus dengan neoplasma. Pada tahap pertama, kolostomi dibuat untuk mendekompresi usus dan mengeluarkan isi, kemudian tumor dan bagian usus diangkat, dan setelah kondisi pasien stabil (tahap ketiga), kolostomi dihilangkan dan ekskresi melalui dubur dipulihkan.

Perawatan bedah paliatif dilakukan pada stadium lanjut penyakit, ketika tidak mungkin lagi untuk menyingkirkan tumor, ada metastasis jauh, dan kondisi pasien tidak melibatkan intervensi jangka panjang dan traumatis.

Sebagai perawatan paliatif, colostomy dilakukan pada dinding perut anterior atau aplikasi byast anastomoses (senyawa) untuk perjalanan isi usus melewati situs pertumbuhan kanker.

Kehadiran fistula fecal pada dinding perut anterior membutuhkan perawatan kulit yang cermat di sekitar lubang seperti itu, prosedur kebersihan yang konstan dan diet yang mencegah sembelit. Biasanya disarankan diet hemat kecuali daging asap, makanan berlemak dan goreng, tepung dan karbohidrat "cepat". Jika perlu, obat pencahar yang diresepkan.

Periode pasca operasi awal melibatkan terapi detoksifikasi, jika perlu, cairan intravena. Untuk memudahkan pengosongan usus, parafin cair diresepkan, mulai hari kedua dimungkinkan untuk memberikan makanan cair ringan, dan setelah menjadi normal, pasien dipindahkan ke makanan normal.

Prognosis setelah operasi ditentukan oleh keadaan awal pasien dan stadium penyakit. Dalam kasus diagnosa awal bentuk awal kanker, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun mencapai 90%, sedangkan pada tahap ketiga hanya sepertiga pasien yang bertahan hidup. Relaps setelah perawatan bedah biasanya dikaitkan dengan kurangnya intervensi radikal atau dengan pelanggaran teknik bedah. Dengan tidak adanya metastasis yang jauh, kekambuhan kanker lokal dapat diobati dengan operasi ulang.

Taktik bedah untuk bentuk rumit kanker usus sigmoid

Komplikasi paling umum dari tumor yang tumbuh di usus sigmoid adalah obstruksi usus. Ini berkembang beberapa kali lebih sering dengan lokalisasi tumor ini daripada dengan kanker pada bagian kanan dari usus besar karena lumen yang lebih sempit dari kolon sigmoid, konten yang lebih padat ketika mendekati saluran anal. Selain itu, tumor pada bagian ini sering menumbuhkan dinding organ dan menyebabkan stenosis (penyempitan) lumen, yang selanjutnya memperumit perjalanan feses.

Obstruksi usus adalah komplikasi yang hebat, seringkali membutuhkan intervensi bedah darurat, ketika tidak ada waktu untuk mempersiapkan pasien, sehingga tidak ada pembicaraan mengenai operasi satu langkah. Biasanya, pengangkatan obstruksi dilakukan segera dengan menerapkan kolostomi atau anastomosis antar-intestinal. Jika seorang pasien didiagnosis dengan kanker stadium 4, maka operasi tersebut menjadi pengobatan terakhir, karena pengangkatan usus yang terkena tidak lagi layak dan secara teknis tidak mungkin.

Pada tahap awal kanker setelah dekompresi usus dan stabilisasi kondisi pasien, tahap kedua pengobatan dilakukan - reseksi kolon sigmoid atau setengah kolon kiri. Antara tahap biasanya memakan waktu beberapa bulan. Operasi Hartmann, yang diusulkan untuk pengobatan kanker usus sigmoid, terdiri dari pemotongan fragmen tumor usus dengan pembentukan kolostomi, dan selanjutnya pemulihan kontinuitas usus dilakukan.

Peritonitis dapat menjadi komplikasi mengerikan lain dari kanker sigmoid, ketika perforasi dinding usus menyebabkan pelepasan konten ke dalam rongga perut dengan radang selaput serosa. Peritonitis dapat dikombinasikan dengan obstruksi usus. Dalam kasus seperti itu, operasi tiga langkah Zeideler-Schlofer dapat dilakukan. Intervensi melibatkan pembuatan sigmostoma untuk pembuangan tinja, kemudian bagian usus dengan neoplasma dikeluarkan dan kontinuitas usus dipulihkan, tetapi sigmoidomi dipertahankan. Setelah 2-3 minggu, ketika kondisi pasien kembali normal, dan jahitan pada usus sembuh, dokter bedah mengangkat kolostomi, dan isi usus dikeluarkan secara alami.

Kemoterapi dan radiasi

Kemoterapi untuk kanker sigmoid tidak memiliki nilai independen, tetapi digunakan sebagai bagian dari terapi kombinasi. Anda bisa menggunakannya sebagai obat tunggal, dan beberapa.

Untuk monokemoterapi, 5-fluorourasil biasanya digunakan, yang diberikan secara intravena dalam dosis total 4-5 gram per kursus, atau fluorafur secara intravena atau oral (hingga 30 gram).

Polikemoterapi melibatkan penggunaan beberapa obat, yang paling efektif melawan jenis tumor ini - 5-fluorouracil, ftorafur, vincristine, adriamycin dan lainnya. Rejimen ditentukan oleh ahli kemoterapi. Pasien mungkin memerlukan beberapa program kemoterapi dengan interval 4 minggu.

Kemoterapi sering menimbulkan banyak efek samping dalam bentuk mual yang menyakitkan, muntah, kelemahan parah, sehingga terapi simtomatik dengan pengangkatan obat antiemetik, minum berlebihan, kompleks vitamin-mineral diperlukan untuk pasien.

Iradiasi pada kanker usus sigmoid digunakan sangat jarang. Ini disebabkan oleh rendahnya sensitivitas tumor terhadap radiasi, serta risiko komplikasi dalam bentuk perforasi usus di tempat pertumbuhan tumor. Iradiasi mungkin masuk akal sebelum operasi yang direncanakan, karena dalam kasus ini adalah mungkin untuk mencapai pengurangan ukuran tumor, masing-masing, dan intervensi akan lebih aman dan lebih efektif. Setelah pengangkatan kanker, iradiasi dapat diarahkan menuju penghapusan sel-sel yang bisa tetap berada di zona pertumbuhan neoplasma.

Prognosis untuk kanker sigmoid dan pencegahannya

Prognosis untuk kanker sigmoid mungkin menguntungkan hanya pada tahap pertama penyakit, ketika lebih dari 90% pasien bertahan hidup. Ketika kanker memburuk, angka ini turun menjadi 82% pada stadium 2. Pada stadium 3 tumor, sekitar 55% pasien hidup selama lima tahun, dan pada keempat - hanya setiap sepuluh.

Pencegahan kanker sigmoid adalah mungkin, dan semakin cepat dimulai, semakin tinggi kemungkinan untuk menghindari penyakit berbahaya. Hal pertama adalah menormalkan sifat makanan dan feses. Sembelit adalah faktor risiko penting untuk tumor, sehingga menghilangkannya sangat membantu untuk mencegah kanker. Mengurangi proporsi produk daging yang mendukung serat nabati, sayuran segar dan buah-buahan dapat mengurangi kemungkinan tumor.

Peristiwa penting lainnya dapat dianggap pengobatan tepat waktu dari proses inflamasi (sigmoiditis), polip usus, divertikula (tonjolan). Kunjungan rutin ke dokter, terutama oleh pasien dari kelompok risiko, tidak hanya dapat mendeteksi keadaan pretumor dalam waktu, tetapi juga mendiagnosis bentuk awal kanker ketika penyembuhan jangka panjang untuk penyakit ini mungkin terjadi.

Video: Kanker Usus Besar, "Hidup Sehat!"

Penulis: dokter-histologis Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/organy/rak-sigmovidnoj-kishki/

Publikasi Pankreatitis