Sindrom Malabsorpsi: Gejala dan Pengobatan

Malabsorpsi sindrom (SMA) adalah gejala kompleks yang disebabkan oleh gangguan pencernaan, transportasi, dan penyerapan nutrisi oleh mukosa usus halus.

Menurut statistik, SMA adalah patologi yang cukup umum. Di antara semua bentuknya, dalam banyak kasus, penyakit seliaka (intoleransi gluten, protein asal tanaman), defisiensi laktase (kekurangan enzim untuk mencerna gula susu), dan malabsorpsi lemak didiagnosis. Dengan malabsorpsi, penyerapan tidak hanya protein, karbohidrat, lemak, tetapi juga unsur-unsur jejak (fosfor, seng, magnesium, zat besi, dll.), Vitamin (B12, asam folat, dll.) Terganggu.

Kekurangan nutrisi menyebabkan sejumlah gejala pada bagian saluran pencernaan. SMA terjadi pada sejumlah penyakit bawaan dan didapat.

Klasifikasi

Sindrom malabsorpsi dibagi menjadi tiga jenis utama:

  • Sindrom kongenital jarang terjadi, ditularkan dari orang tua ke anak-anak, karena mutasi gen, bermanifestasi secara klinis segera setelah lahir, dan ditandai dengan tingkat kematian yang tinggi. Pada bayi, itu terjadi dalam bentuk fibrosis kistik, alaktasia, fenilketonuria, atau penyakit seliaka.
  • Bentuk sindrom yang didapat berkembang dengan latar belakang penyakit hati, lambung, usus yang ada: sirosis, gastritis, pankreatitis, kolitis, tumor, keadaan defisiensi imun.
  • Malabsorpsi iatrogenik dibuat secara artifisial dengan pembedahan untuk mengatasi obesitas.

Klasifikasi malabsorpsi etiologis, dikembangkan oleh gastroenterologis dan disetujui di Kongres Dunia VIII:

  • Malabsorpsi intracavitary;
  • Bentuk postcellular;
  • Jenis enteroseluler.

Menurut jenis penyerapan:

  1. sebagian penyerapan zat-zat tertentu,
  2. kerusakan total - ketidakmungkinan menyerap sepenuhnya semua nutrisi.

Apa yang terjadi pada tubuh dengan SMA

Biasanya, pencernaan makanan terjadi dalam 3 fase:

  • pemecahan protein, lemak dan karbohidrat menggunakan enzim di lumen usus;
  • penyerapan produk akhir pencernaan makanan menggunakan enterocyte microvilli (sel mukosa usus);
  • transportasi nutrisi melalui pembuluh limfatik.

Jika salah satu dari fase ini terganggu, malabsorpsi terjadi pada anak.

Mengingat lokalisasi gangguan pencernaan, bentuk-bentuk SMA berikut dibedakan:

  • cavitary: gangguan pencernaan yang bersifat bawaan di lumen usus;
  • enteroseluler: terkait dengan gangguan pencernaan membran atau transportasi nutrisi;
  • postselular: timbul pada anak yang lebih besar, terkait dengan peningkatan sekresi protein plasma ke dalam lumen usus.

Lemak yang tidak diserap disekresikan bersama dengan vitamin yang larut dalam lemak, berkembang hipovitaminosis. Garam empedu juga kurang terserap (mikroflora menyebabkan pembatasan penyerapan). Mereka menyebabkan iritasi usus besar, yang merupakan penyebab diare pada anak.

Ketika pencernaan karbohidrat terganggu, mereka dipecah oleh enzim mikroflora menjadi asam karbonat, metana, hidrogen dan asam lemak, yang memicu diare. Gas yang dihasilkan menyebabkan kembung (perut kembung).

Untuk pencernaan dan asimilasi protein, enzim enterokinase, yang disekresikan oleh mikrovili enterosit, diperlukan. Dengan kekurangan enzim ini, kekurangan protein dalam tubuh berkembang.

SMA pada anak di usia dini menyebabkan gangguan metabolisme yang parah, pelanggaran tidak hanya perkembangan fisik tetapi juga mental. Malabsorpsi sangat berbahaya bagi bayi, karena dapat dengan cepat menyebabkan penipisan tubuh dan bahkan kematian.

Penyebab perkembangan

Sindrom malabsorpsi berkembang karena:

  • gangguan penyerapan satu atau beberapa nutrisi oleh selaput lendir usus kecil;
  • pelanggaran terhadap pemecahan protein, lemak dan karbohidrat karena kurangnya enzim pencernaan.

Kelompok penyebab pertama meliputi:

  • gangguan penyerapan asam amino individu (penyakit Hartnap, sindrom rendah, sistinuria);
  • gangguan penyerapan monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa), asam lemak (abetalipoproteinemia);
  • pelanggaran penyerapan vitamin (asam folat, vitamin B12);
  • gangguan asupan mineral (ricket hipofosfatemia familial, hipomagnesiemia primer);
  • lesi pada membran mukosa usus kecil (enteritis infeksi dan non-infeksi, enterocolitis, penyakit Crohn, tuberkulosis, amiloidosis usus, divertikulosis, penyakit Whipple);
  • beberapa penyakit dan kondisi lain dengan gangguan penyerapan (patologi sistemik, tumor, sindrom pasca-reseksi, penyakit darah).

Kelompok penyebab kedua meliputi:

  • fermentopati kongenital (penyakit seliaka, defisiensi enterokinase, kurangnya disakarida - laktase, isomaltase, sukrase);
  • penyakit pankreas (tumor, pankreatitis);
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • penyakit perut (kanker, gastritis atrofi);
  • penyakit pada usus kecil (penyakit Crohn, penyakit saya bisul, reseksi usus kecil, amiloidosis);
  • minum obat tertentu (sitostatik, antibiotik, obat pencahar, glukokortikosteroid).

Gejala

Gejala malabsorpsi adalah refleksi dari gangguan metabolisme: protein, lemak, karbohidrat, mineral, garam air, serta gangguan metabolisme vitamin.

Ini ditandai dengan diare, yang mungkin tidak teratur selama beberapa tahun, tetapi kemudian menjadi permanen. Seringkali ada bentuk oligosimptomatik, di mana sementara tinja meningkat, diucapkan perut kembung dengan pelepasan gas janin. Gejala terkait termasuk: haus, kantuk, kelelahan, apatis, kelemahan otot, penurunan berat badan. Kulit menjadi kering, di area organ rongga mulut ada tanda-tanda glositis dan stomatitis. Lidah biasanya berwarna merah cerah dengan puting yang halus [3].

Dalam kasus yang parah, ada polyfecalia - jumlah feses harian melebihi 200 gram dan dapat mencapai 2.500 gram. Kursi tidak berbentuk, lembek atau berair dengan bau tidak sedap yang tajam, dapat dipercepat hingga 6 kali sehari.

Gejala persisten adalah steatorrhea (penyerapan yang tidak memadai dan penghapusan lemak). Kurangnya mineral menyebabkan perubahan tulang, dalam kasus yang parah menjadi osteomalacia (pelunakan dan deformasi tulang). Selain itu, ada pembengkakan, anemia, perubahan trofik pada kulit dan kuku yang jelas-jelas terwujud, dan atrofi otot berkembang. Distrofi lemak dan protein berkembang di hati, kemudian bergantian dengan atrofi parenkim organ [4]. Penurunan berat badan bisa mencapai tingkat cachexia.

Derajat keparahan

Menurut tingkat keparahan penyakit, tahapan penyakit berikut ini berbeda:

  1. Tingkat keparahan penyakit pertama. Ini dianggap paling mudah, pada tahap ini ada penurunan berat pasien, penurunan tingkat umum kapasitas kerjanya, peningkatan perasaan lemah dan munculnya tanda-tanda defisiensi vitamin umum. Kemungkinan penurunan berat badan pada pasien hingga 10 kilogram.
  2. Tingkat kedua keparahan penyakit. Dalam hal ini, ada penurunan nyata pada berat seluruh tubuh, pada sekitar setengah dari semua kasus yang terjadi, berat badan pasien menurun lebih dari 10 kilogram. Pada saat yang sama, gejala defisiensi vitamin tampak nyata, ada kekurangan kalsium dalam tubuh. Tubuh juga kekurangan kalium, mengembangkan anemia, mengurangi aktivitas fungsi kelenjar seks.
  3. Tingkat keparahan ketiga. Pada sebagian besar kasus, pada tahap penyakit ini, berat badan pasien turun lebih dari 10-15 kilogram. Selain itu, kondisi ini sering disertai dengan gejala defisiensi multivitamin, kekurangan elektrolit dalam tubuh, kejang kejang, dan tanda-tanda osteoporosis yang parah. Selain itu, anemia secara bertahap berkembang, pasien sering mulai mengeluh kelemahan umum, malaise, mereka mengembangkan edema di berbagai area tubuh dan fungsi kelenjar endokrin terganggu.

Perawatan dalam setiap kasus dipilih tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan gejalanya.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu dan tepat, sindrom malabsorpsi dapat menyebabkan pengembangan komplikasi serius:

  • anemia,
  • kelemahan seksual
  • gangguan neurovegetatif
  • distrofi, cachexia,
  • kegagalan banyak organ
  • polyhypovitaminosis,
  • kelainan bentuk tulang
  • neoplasma ganas
  • eunoileitis ulseratif,
  • hiposplenisme,
  • hipotensi,
  • perdarahan masif.

Diagnostik

Gejala penyakit yang dimaksud dapat menunjukkan perkembangan patologi lain pada saluran pencernaan - jika terjadi gangguan pada pencernaan berbagai jenis, gejalanya akan hampir sama. Karena itu, untuk mendiagnosis dan membedakan dokter melakukan pemeriksaan lengkap terhadap pasien.

Sebagai bagian dari kegiatan diagnostik dilakukan:

1) Survei pasien. Ternyata semua tentang munculnya tanda-tanda malabsorpsi pertama, dengan intensitas gejala apa yang muncul, pada jam berapa mereka paling khawatir tentang apakah mereka terkait dengan asupan makanan. Mereka juga mengumpulkan data penyakit yang sebelumnya didiagnosis, tentang patologi apa yang ada di keluarga dekat.

2) Pemeriksaan pasien. Dokter dapat meraba dinding perut dan mengungkapkan ketegangannya, dan pasien dengan manipulasi seperti itu akan mengeluh sakit.

3) Tes laboratorium:

  • tes darah klinis;
  • tes darah biokimia;
  • analisis tinja untuk keberadaan darah di dalamnya;
  • coprogram - tinja dapat ditemukan dalam tinja yang tidak tercerna makanan;
  • deteksi invasi cacing;
  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • mengukur tingkat keasaman jus lambung;
  • radiografi tulang;
  • kolonoskopi - pemeriksaan usus besar;
  • Pemeriksaan rontgen usus besar;
  • computed tomography dari usus besar;
  • pencitraan resonansi magnetik rongga perut.

Pengobatan malabsorpsi

Terapi terutama ditujukan untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, jika ini tampaknya mungkin. Jika selama invasi cacing, penunjukan obat khusus diperlukan, maka dengan "usus pendek" hanya terapi simtomatik yang mungkin.

Untuk menghilangkan malabsorpsi, kelompok obat berikut ini dapat diresepkan:

  • antibiotik, obat hormonal;
  • enzim (Creon, Pancreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • antispasmodik (Drotaverine, No-shpa, Papaverin);
  • cholagogue (Allohol, Cholensim, Holosas);
  • kompleks vitamin dan mineral;
  • persiapan besi (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • persiapan untuk mengembalikan mikroflora usus (Probifor, Bifidumbakterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • sorben (Polisorb, Smekta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • obat penenang, sering atas dasar herbal (persiapan valerian, motherwort, peppermint, lemon balm, peony).

Dokter mengobati resep obat untuk diare dengan hati-hati, karena pelanggaran pencernaan makanan di usus dapat menghasilkan produk beracun, dan akumulasi mereka di dalamnya akan mempengaruhi tubuh bukan dengan cara terbaik. Terutama sejak awal perawatan, tinja mulai berangsur-angsur kembali normal.

Daftar obat yang digunakan untuk mengembalikan kapasitas penyerapan saluran pencernaan sangat panjang, dokter meresepkan obat yang diperlukan berdasarkan hasil tes. Perawatan biasanya panjang, kadang-kadang minum obat dianjurkan terus menerus sepanjang hidup.

Dalam beberapa kasus, pasien memerlukan perawatan bedah (misalnya, untuk kanker atau cholelithiasis).

Diet dan nutrisi

Diet pasien harus disesuaikan selama pengobatan sindrom malabsorpsi. Pastikan untuk mematuhi peraturan diet ini:

  1. Dalam kasus apa pun Anda harus makan kue-kue manis, serta ikan berlemak, bumbu pedas dan saus. Dilarang makan mayones, daging berlemak, bayam dan coklat kemerahan, berbagai jenis kopi, semua jenis makanan kaleng, makanan ringan, dan daging goreng.
  2. Pengenalan bertahap ke dalam diet kolak, serta jeli dari buah-buahan dan beri, diizinkan. Baik membantu memulihkan tubuh setelah penyakit, keju cottage rendah lemak, beberapa roti gandum kering, jus segar. Dianjurkan untuk mengonsumsi teh lemah, serta daging tanpa lemak kelinci, daging sapi, dan daging ayam.
  3. Seharusnya ada cukup sering dan dalam porsi kecil. Makanan dianjurkan setidaknya 6 kali sehari. Interval antara waktu makan harus tidak kurang dari dua jam, porsi maksimum porsi tidak lebih dari seperempat kilogram.
  4. Asupan vitamin harus dimaksimalkan. Pastikan untuk makan makanan yang mengandung asam folat dalam jumlah yang cukup, vitamin kelompok utama B dan C.

Perawatan rakyat

Ada cara pengobatan tradisional, yang memungkinkan untuk mengobati pelanggaran penyerapan di usus kecil. Sebelum menggunakannya, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis.

  1. Biji rami meningkatkan motilitas usus, membungkus selaput lendir, melindungi ujung sensitif dari serabut saraf gastrointestinal dari iritasi dan mencegah perkembangan proses inflamasi. Persiapkan rebusan biji rami, minta produk yang dihasilkan dan, tanpa mengejan, makan tiga kali sehari.
  2. Kulit kayu ek dan kulit delima menyelimuti mukosa usus, dan air dill dan infus mint mengurangi pembentukan gas.
  3. Biji adas manis ditambahkan ke dalam segelas susu, dididihkan, didinginkan, dan dihangatkan dua kali sehari. Obat ini menghilangkan mual, diare dan tanda-tanda malabsorpsi lainnya.
  4. Rempah-rempah baik untuk pencernaan. Dill, jinten, dan kapulaga meningkatkan sekresi enzim dan meningkatkan penyerapan usus.
  5. Pepaya, kesemek, blueberry - penyembuh alami untuk sistem pencernaan.
  6. Apsintus pahit, kulit kastanye, minyak chamomile, daun kenari - tanpa cara unik yang berlebihan untuk perut dan usus.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan terhadap pengembangan sindrom malabsorpsi harus terutama ditujukan untuk mencegah penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya - gangguan pada organ saluran pencernaan, peradangan usus, pankreas, hati, gangguan endokrin. Dalam hal cacat bawaan dari sistem enzim, tindakan pencegahan akan menjadi deteksi tepat waktu dari kekurangan enzim ini atau itu dan koreksi medisnya.

Ramalan

Dalam kasus-kasus ringan, koreksi hanya dapat dilakukan dengan bantuan diet. Dalam varian lain, prognosis akan secara langsung tergantung pada perjalanan penyakit, patologi primer dan keparahannya, pada kurangnya komponen yang berguna dalam tubuh. Jika Anda menghilangkan faktor utama yang menyebabkan sindrom ini, maka di masa depan Anda harus menyesuaikan kondisi pasien, dan menghilangkan konsekuensinya akan memakan banyak waktu. Jika Anda mengabaikan sindrom malabsorpsi, itu akan mengarah pada perkembangan komplikasi parah dan bahkan kematian.

Malabsorpsi adalah gangguan pencernaan, di mana disfungsi usus (bagiannya yang halus) menyebabkan masalah pencernaan makanan dan penyerapan nutrisi. Sindrom ini menyebabkan komplikasi parah, karena metabolisme terganggu di tubuh, hipovitaminosis, anemia dan masalah lainnya berkembang. Untuk mendiagnosis sindrom ini, penelitian laboratorium dan instrumen dilakukan. Pengobatan tidak hanya harus mengatasi gejala, tetapi juga menghilangkan faktor-faktor yang memicu penyakit ini. Selain itu, terapi harus membantu menghilangkan disbiosis, elektrolit, protein, unsur mikro dan defisiensi vitamin.

http://doctor-365.net/sindrom-malabsorbtsii-simptomy-i-lechenie/

Malabsorpsi

Malabsorpsi adalah penyakit yang sifatnya kronis, di mana ada pelanggaran penyerapan nutrisi di usus. Akibatnya, muncul kelainan metabolisme serius. Sindrom malabsorpsi mencakup sejumlah manifestasi klinis yang berbeda - mulai dari sakit perut dan diare, rambut rontok, anemia, dan sebagainya. Kondisi patologis ini dapat berkembang pada orang dewasa dan anak-anak. Pembatasan seks, penyakit belum.

Sindrom malabsorpsi bisa bersifat bawaan atau didapat. Jenis patologi bawaan didiagnosis pada 10% kasus. Biasanya dapat diidentifikasi dalam beberapa hari pertama kehidupan anak. Malabsorpsi yang didapat pada anak-anak dapat mulai berkembang pada usia berapa pun dengan latar belakang patologi usus, lambung, dan hati yang ada.

Perlu dicatat bahwa gejala penyakit pada anak dapat bermanifestasi secara bertahap, yang sampai batas tertentu membuatnya sulit untuk didiagnosis (penyakit dapat "menutupi" di bawah patologi lain). Sindrom malabsorpsi pada anak-anak lebih sering terjadi dalam bentuk defisiensi disakarida atau penyakit seliaka.

Etiologi

Penyebab perkembangan sindrom malabsorpsi pada anak-anak dan orang dewasa:

  • defisiensi enzim;
  • defisiensi garam empedu;
  • kerusakan pada dinding usus;
  • gangguan sirkulasi darah dalam tubuh manusia;
  • berbagai kerusakan yang dihasilkan dari aktivitas patogen agen mikroba;
  • Kehadiran penyakit parasit adalah penyebab umum dari perkembangan penyakit usus ini;
  • neuropati otonom;
  • hipertiroidisme;
  • Sindrom Zollinger-Ellison;
  • gastritis atrofi;
  • konsumsi jangka panjang beberapa obat-obatan juga dapat menyebabkan perkembangan malabsorpsi.

Varietas

Sindrom malabsorpsi pada anak-anak dan orang dewasa diklasifikasikan menurut tingkat keparahan perjalanan penyakit:

  • pertama atau mudah. Seseorang kehilangan 10 kg beratnya. Dia mencatat penurunan efisiensi, kelemahan umum, serta gejala hipovitaminosis;
  • kedua atau sedang. Seseorang kehilangan berat badan lebih dari 10 kg. Pasien memiliki gejala berikut: anemia, multivitaminosis, gangguan homeostasis air-elektrolit. Tingkat hormon seks berkurang;
  • ketiga atau sulit. Pasien kehilangan banyak berat badan, karena nutrisi di usus praktis tidak diserap. Ada juga ketidakseimbangan elektrolit yang kuat, osteoporosis, anemia berat, edema, dan kejang.

Simtomatologi

Sindrom malabsorpsi memiliki gejala umum dan spesifik. Biasanya pada anak-anak dan orang dewasa, mereka muncul secara bertahap.

Gejala umum gangguan penyerapan usus:

  • penurunan berat badan. Karena jumlah nutrisi yang cukup tidak diserap di usus, tubuh tidak menerima nutrisi yang memadai;
  • Nyeri di perut bagian atas. Dapat diberikan ke daerah lumbar;
  • kembung;
  • perut kembung;
  • sindrom asthenovegetative. Dengan perkembangan malabsorpsi pada manusia, ada peningkatan kelelahan, kelemahan, apatis. Semua ini disebabkan oleh kurangnya nutrisi yang sangat diperlukan untuk sistem saraf pusat;
  • setelah pasien makan makanan, gas segera pergi. Gejala ini disebabkan oleh fakta bahwa terlalu banyak makanan yang tidak tercerna telah menumpuk di usus kecil dan besar;
  • diare Ini adalah gejala khas dari malabsorpsi pada anak-anak dan orang dewasa. Volume kotoran sangat meningkat. Mereka menjadi bau dan berair. Jika kolestasis telah menjadi penyebab perkembangan malabsorpsi, maka mereka akan memiliki kilau berminyak (lemak tak tercerna) sebagai massa tinja;
  • kekalahan kulit. Pasien memiliki kuku yang rapuh, kulit kering, glositis, seborea, dermatitis. Mungkin juga manifestasi perdarahan kecil di kulit dan selaput lendir.

Gejala spesifik gangguan penyerapan:

  • pembentukan edema perifer. Karena penyerapan protein terganggu di usus, pembengkakan pada tungkai dan kaki muncul. Dalam kasus yang parah, ada akumulasi eksudat di rongga perut;
  • hipovitaminosis. Karena tubuh tidak menerima vitamin yang dibutuhkannya, seseorang dapat mulai mengalami keadaan seperti itu: kebutaan malam hari, neuropati, nyeri pada persendian dan tulang artikular, pendarahan di bawah kulit, pendarahan gusi dan sebagainya;
  • disfungsi kelenjar endokrin. Amenore, disfungsi seksual berkembang (pada seks yang lebih kuat);
  • pelanggaran metabolisme mineral. Jika ada kekurangan kalsium, maka pasien mengalami nyeri tulang dan kram. Dengan kekurangan kalium, kelemahan struktur otot dicatat. Dengan kekurangan seng dan zat besi, anemia berkembang dan berbagai ruam muncul di kulit.

Malabsorpsi glukosa-galaktosa

Malabsorpsi glukosa-galaktosa adalah penyakit yang ditularkan pada tingkat gen. Alasan utamanya adalah pelanggaran struktur gen, yang bertanggung jawab untuk produksi protein spesifik yang mengangkut galaktosa dan glukosa melalui dinding usus.

Biasanya, patologi ini pada anak-anak didiagnosis pada minggu-minggu pertama kehidupan mereka. Perlu dicatat bahwa malabsorpsi glukosa-galaktosa memiliki konsekuensi yang sangat serius. Karena pelanggaran respirasi jaringan, perkembangan mental dan fisik anak secara signifikan melambat. Secara bertahap, metabolit galaktosa mulai menumpuk di organ-organ vital - otak, hati, jantung, menyebabkan gangguan fungsi mereka.

Diagnostik

Ketika gejala-gejala di atas muncul, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk menemui gastroenterologis untuk diagnosis patologi yang lengkap. Diagnosis malabsorpsi meliputi aktivitas-aktivitas berikut:

  • pengambilan riwayat dan penilaian gejala;
  • inspeksi utama. Dengan bantuan palpasi, dokter memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi ketegangan dinding perut anterior, serta area di perut di mana pasien merasakan sensasi menyakitkan;
  • tes darah. Dengan malabsorpsi, ada penurunan hemoglobin, serta sel darah merah;
  • biokimia darah;
  • memprogram ulang. Serat makanan, partikel makanan yang tidak tercerna, lemak, dll. Dapat ditemukan dalam kotoran;
  • USG;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • kolonoskopi;
  • CT scan;
  • MRI

Terapi

Pengobatan malabsorpsi terutama ditujukan untuk menghilangkan penyakit, yang menyebabkan perkembangan kondisi berbahaya ini. Misalnya, jika pelanggaran penyerapan zat diprovokasi oleh pankreatitis, resep antispasmodik dan enzim ditentukan. Jika penyebab perkembangan malabsorpsi adalah kolesistitis, pengobatan ini dilengkapi dengan antispasmodik dan koleretik.

Pengobatan malabsorpsi:

  • terapi diet. Pasien harus benar-benar mematuhi diet nomor 5. Makanan termasuk kefir, keju cottage rendah lemak, buah-buahan non-asam, sayuran rebus, dan buah rebus. Dilarang makan makanan kaleng, kacang-kacangan, sosis, makanan berlemak, makanan asap, es krim, minuman beralkohol, ikan asin, dan banyak lagi. Perlu untuk meningkatkan jumlah protein - hingga 150 gram per hari. Makanan harus diambil secara pecahan;
  • terapi vitamin;
  • probiotik;
  • analgesik;
  • antibiotik;
  • astringen;
  • enterosorben.

Komplikasi

Jika tepat waktu tidak melakukan perawatan penyakit secara penuh, maka tubuh manusia tidak akan menerima jumlah nutrisi yang diperlukan. Akibatnya, komplikasi tersebut akan segera mulai berkembang:

  • anemia berat;
  • tulang menjadi lebih rapuh dan dengan sedikit dampak fisik dapat pecah;
  • kekurangan vitamin secara signifikan mempengaruhi kerja organ, kondisi rambut, kuku;
  • penurunan fungsi seksual pada pria, hingga impotensi.
http://simptomer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/1391-malabsorbtsiya-simptomy

Sindrom Malabsorpsi: definisi dan pedoman pengobatan (diet, obat-obatan)

Malabsorption syndrome (SMA) adalah kompleks gejala yang dihasilkan dari pelanggaran penyerapan nutrisi, vitamin dan elemen mikro di usus kecil. Secara klinis dimanifestasikan oleh diare, penurunan berat badan, tanda-tanda defisiensi multivitamin.

Sindrom malabsorpsi disertai oleh lebih dari 70 penyakit dan sindrom yang berbeda.

Klasifikasi

Secara etiologis

  • Primer (karena cacat bawaan dari struktur dinding usus dan fermentopati).
  • Sekunder (berkembang dengan latar belakang berbagai penyakit gastrointestinal, dengan gangguan neuroendokrin, saat minum obat tertentu):
    • Enterogen (karena gangguan organik dan fungsional usus);
    • Pankreatogenik (kanker, pankreatitis);
    • Gastrogenik (gastritis atrofi, kondisi setelah gastrektomi, kanker lambung, gastrinoma);
    • Hepathogenik (sirosis, sindrom kolestasis).

Berdasarkan sifat lesi

  1. Malabsorpsi sebagian (selektif) (penyerapan nutrisi tertentu terganggu).
  2. Malabsorpsi total (gangguan penyerapan semua komponen makanan).

Keparahan

  • penurunan berat badan kurang dari 5 kg;
  • manifestasi usus lokal menang;
  • ditandai kelelahan.
  • penurunan berat badan kurang dari 10%;
  • perkembangan fisik tidak harmonis;
  • defisiensi multivitamin, sindrom astheno-neurotik.
  • penurunan berat badan dengan nutrisi penuh hingga 10 kg;
  • manifestasi usus mendominasi gambaran klinis, tetapi ada peningkatan gejala umum.
  • defisiensi massa tubuh 10-20%;
  • keterbelakangan fisik;
  • defisiensi multivitamin berat;
  • tanda-tanda defisiensi kalium, kalsium;
  • anemia
  • kekurangan berat badan 10 kg atau lebih;
  • perubahan kulit yang nyata: kulit kering, mengelupas, pigmentasi, dermatitis;
  • tanda-tanda hipovitaminosis;
  • osteoporosis;
  • kram di tungkai;
  • anemia;
  • pembengkakan;
  • gangguan endokrin;
  • hipotensi;
  • glossitis (radang lidah);
  • sindrom asthenovegetative (kelemahan, kelesuan, apatis);
  • kehilangan ingatan, gangguan perhatian.
  • defisiensi massa tubuh lebih dari 20%;
  • manifestasi nyata hipovitaminosis;
  • keterlambatan perkembangan fisik dan psikomotor;
  • gangguan elektrolit;
  • anemia

Alasan

Sindrom malabsorpsi berkembang karena:

  • gangguan penyerapan satu atau beberapa nutrisi oleh selaput lendir usus kecil;
  • pelanggaran terhadap pemecahan protein, lemak dan karbohidrat karena kurangnya enzim pencernaan.

Kelompok penyebab pertama meliputi:

  • gangguan penyerapan asam amino individu (penyakit Hartnap, sindrom rendah, sistinuria);
  • gangguan penyerapan monosakarida (glukosa, galaktosa, fruktosa), asam lemak (abetalipoproteinemia);
  • pelanggaran penyerapan vitamin (asam folat, vitamin B12);
  • gangguan asupan mineral (ricket hipofosfatemia familial, hipomagnesiemia primer);
  • lesi pada membran mukosa usus kecil (enteritis infeksi dan non-infeksi, enterocolitis, penyakit Crohn, tuberkulosis, amiloidosis usus, divertikulosis, penyakit Whipple);
  • beberapa penyakit dan kondisi lain dengan gangguan penyerapan (patologi sistemik, tumor, sindrom pasca-reseksi, penyakit darah).

Kelompok penyebab kedua meliputi:

  • fermentopati kongenital (penyakit seliaka, defisiensi enterokinase, kurangnya disakarida - laktase, isomaltase, sukrase);
  • penyakit pankreas (tumor, pankreatitis);
  • penyakit hati (sirosis, hepatitis kronis);
  • penyakit perut (kanker, gastritis atrofi);
  • penyakit usus halus (penyakit Crohn, penyakit Whipple, reseksi usus kecil, amiloidosis);
  • minum obat tertentu (sitostatik, antibiotik, obat pencahar, glukokortikosteroid).

Gejala

Manifestasi klinis dari sindrom malabsorpsi dapat dibagi menjadi lokal dan umum.

Gejala lokal

Diare dengan polyphaecal

Frekuensi feses 4-20 kali per hari. Volume tinja meningkat hingga 300 g / hari) dan lebih banyak lagi. Konsistensi tinja adalah lembek atau cair, warnanya kuning muda atau kehijauan, ada inklusi patologis dalam bentuk potongan makanan yang tidak tercerna, serat otot, seringkali feses memiliki bau tajam yang tidak sedap.

Dalam pelanggaran pencernaan tinja lemak menjadi lengket, mengkilap, tidak dicuci bersih, kadang-kadang ada tetesan lemak yang terlihat (steatorrhea).

Ketika proses fermentasi diaktifkan, massa tinja menjadi berbusa, dan reaksi bergeser ke sisi asam.

Pasien-pasien sering mencatat keinginan yang sangat keras untuk buang air besar, terjadi segera setelah makan, dan proses buang air besar mungkin disertai dengan kelemahan yang parah, hipotensi, jantung berdebar-debar.

Nyeri perut

Nyeri biasanya terlokalisasi di daerah iliaka kanan atau paraumbilikalis. Secara alami nyeri bisa bersifat paroksismal atau permanen.

Ketidaknyamanan usus (perut kembung, gemuruh, perut kembung)

Gejalanya meningkat pada sore hari, dan menghilang setelah keluarnya gas dan buang air besar. Dengan perut kembung, pasien akan melihat peningkatan yang nyata dalam volume perut, kesulitan bernafas, detak jantung, rasa sakit di daerah jantung.

Gejala umum

Gejala umum adalah karena gangguan metabolisme dan termasuk

Penurunan berat badan (pada anak-anak - keterbelakangan pertumbuhan dan infantilisme)

Penurunan berat badan yang cepat karena gangguan penyerapan protein dan lemak. Penurunan berat badan disertai dengan kelemahan, kelelahan. Karena pelanggaran penyerapan protein, kekuatan otot berkurang tajam, atrofi otot terjadi. Kekurangan protein yang signifikan menyebabkan perkembangan edema.

Pada anak-anak, malabsorpsi dimanifestasikan oleh keterlambatan pertumbuhan, perkembangan fisik dan seksual.

Sindroma anemia dan sideropenik umum

  • defisiensi besi anemia mikrositik (karena defisiensi besi);
  • anemia makrositik (karena kekurangan vitamin B12);
  • kulit kering, rambut;
  • penyimpangan rasa dan bau;
  • pelanggaran menelan karena atrofi mukosa esofagus;
  • perubahan kuku (kerapuhan, kekurangan kilap, deformasi berbentuk sendok pada lempeng kuku);
  • kerapuhan dan kerontokan rambut;
  • gastritis atrofi.

Pelanggaran metabolisme mineral

  • hipokalsemia - kejang pada tungkai dan badan, nyeri tulang, fraktur patologis.
  • gangguan metabolisme kalium, natrium, klorin, magnesium, fosfor, dll. (kelemahan, penurunan tonus otot, mual, muntah, aritmia jantung, penurunan tekanan darah).

Hipovitaminosis

  • defisiensi vitamin A - pelanggaran penglihatan senja, kulit kering;
  • defisiensi vitamin B12 dan B9- anemia makrositik, gastritis atrofi, kerusakan sistem saraf;
  • defisiensi vitamin C - perdarahan kulit, gusi berdarah, sering mimisan, kelemahan umum;
  • defisiensi vitamin B1 - polineuropati perifer (penurunan sensitivitas pada ekstremitas distal, parestesia, mati rasa pada tungkai);
  • defisiensi vitamin PP - pigmentasi kulit terbuka, dermatitis, atrofi papila lidah, gangguan rasa;
  • defisiensi vitamin B2 - "zadyy" di sudut mulut, glositis;
  • defisiensi vitamin K - hipoprothrombinemia, peningkatan perdarahan.

Gangguan endokrin

Terjadi pada latar belakang sindrom malabsorpsi parah:

  • insufisiensi korteks adrenal - kelemahan parah, pigmentasi kulit dan selaput lendir, hipotensi.
  • disfungsi kelenjar seks - potensi berkurang, atrofi testis pada pria; hypo- atau amenore pada wanita.
  • hipotiroidisme (melanggar penyerapan yodium) - wajah pucat, dingin, bradikardia, konstipasi, kantuk, kehilangan memori, rambut rontok, kulit kering.

Algoritma Diagnostik untuk SM

Sindrom malabsorpsi dapat diasumsikan pada pasien dengan diare kronis, anemia, penurunan berat badan yang cepat. Jika Anda mengalami gejala-gejala ini, Anda harus berkonsultasi dengan dokter umum / dokter anak atau ahli gastroenterologi.

Metode survei wajib

  • Tes darah umum. Tanda-tanda anemia mikrositik atau megaloblastik.
  • Analisis biokimia darah. Perubahan kadar total protein, albumin, glukosa, trigliserida, kolesterol, kalsium, seng, magnesium, dll.)
  • Studi Coprological. Jerami berwarna kuning atau kehijauan feses, pH kurang dari 5,5, penampilan - berbusa, mengkilap, bau - asam, busuk, steatorrhea, creatorea, amilore.
  • Tes D-xylose untuk menilai kapasitas penyerapan usus kecil. Pada sindrom malabsorpsi, jumlah D-xylose yang diekskresikan dalam urin kurang dari 5 g.
  • Metode pemeriksaan endoskopi (FGD, kolonoskopi, intestinoscopy) dengan biopsi jaringan dari usus kecil proksimal, ileum terminal. Biarkan untuk mendiagnosis penyakit Crohn, penyakit seliaka, gastroenteritis eosinofilik, penyakit Whipple.
  • Pemeriksaan rontgen usus kecil menggunakan kabut barium sulfat. Tanda-tanda sinar-X yang khas dari malabsorpsi adalah dilatasi jejunum dan pengurangan nadanya, gejala "cor" - meluruskan dan menghaluskan dinding jejunum, memperlambat jalannya barium sulfat melalui usus kecil, memperpendek dan meratakan lipatan selaput lendir usus kecil dengan peningkatan jarak antara mereka. Selain itu, fluoroskopi usus memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyakit yang menyebabkan perkembangan sindrom ini (anastomosis antar-intestinal, diverticulosis, limfoma).

Metode penelitian tambahan

Dilakukan tergantung pada dugaan penyakit yang menyebabkan sindrom malabsorpsi:

  • penentuan kadar vitamin B12 dalam darah, asam folat, zat besi, ferritin, tes Schilling;
  • penentuan tingkat hormon tiroid, kortisol, hormon seks;
  • ERCP (untuk diagnosis penyakit pankreas dan saluran empedu);
  • Ultrasonografi organ perut;
  • CT, MRI (untuk diagnosis tumor, proses inflamasi di rongga perut);
  • studi imunologi untuk diagnosis penyakit celiac, IBD;
  • studi serologis untuk diagnosis enteritis infeksi dan parasit.

Perawatan

Terapi yang memadai dari sindrom malabsorpsi hanya mungkin setelah menentukan penyebab gangguan penyerapan. Dalam hal ini, pengobatan penyakit yang mendasarinya secara signifikan meningkatkan proses pencernaan dan penyerapan di usus.

Pengobatan sindrom malabsorpsi meliputi:

  • penunjukan diet yang tepat;
  • koreksi gangguan metabolisme protein;
  • koreksi gangguan elektrolit;
  • terapi penggantian vitamin;
  • pengobatan simtomatik.

Diet

Pertimbangan nutrisi umum

Mengingat bahwa manifestasi utama penyakit yang terjadi dengan sindrom malabsorpsi adalah diare, maka nutrisi harus ditujukan untuk mengurangi aktivitas motorik usus:

  • mukosa gastrointestinal schazhenie kimia dan mekanis;
  • pengecualian produk yang meningkatkan proses fermentasi dan pembusukan di usus;
  • pengecualian produk yang jenuh dengan minyak atsiri (lobak, bawang, bawang putih, lobak, sorrel, jamur);
  • menggunakan produk yang kaya akan tanin.

Disarankan: roti kering, biskuit kering tanpa lemak, sup berlendir pada daging rendah lemak dan kaldu ikan, hidangan daging rendah lemak, dikukus atau direbus, bubur (kecuali untuk gandum dan dibajak) dengan penambahan sedikit susu, sayuran dalam bentuk kentang tumbuk dan casserole, jeli buah, jelly, kolak, teh, cranberry, blueberry, jus apel, keju cottage, produk susu.

Makanan dimodifikasi tergantung pada penyakit yang mendasarinya dan tingkat keparahan dari proses inflamasi. Pasien dengan sindrom malabsorpsi parah terbukti memiliki diet protein tinggi, asupan lemak terbatas.

Nutrisi enteral

Untuk gangguan pencernaan yang signifikan, campuran enteral terdepolimerisasi khusus digunakan sebagai suplemen makanan atau sebagai nutrisi utama.

Dalam kasus yang lebih parah, campuran sintetis digunakan yang sepenuhnya diserap di usus kecil proksimal. Mereka terdiri dari asam amino bebas, oligopeptida, asam lemak tak jenuh ganda, polimer glukosa, dan kompleks vitamin-mineral.

Nutrisi parenteral

Untuk pengobatan sindrom malabsorpsi parah, nutrisi parenteral digunakan. Lakukan infus larutan glukosa intravena, campuran asam amino, emulsi lemak.

http://prokishechnik.info/zabolevaniya/sindrom-malabsorbcii.html

Malabsorpsi

Gangguan penyerapan usus dalam pengobatan disebut sindrom malabsorpsi. Penyakit ini terjadi karena perubahan fungsi pencernaan dan transportasi usus kecil, yang memicu gangguan metabolisme. Penyakit ini ditandai oleh sejumlah manifestasi klinis, seperti penurunan berat badan, diare, defisiensi multivitamin, dll. Malabsorpsi bersifat bawaan atau didapat sebagai akibat dari berbagai penyakit pada saluran pencernaan (sirosis hati, sindrom usus pendek, pankreatitis kronis, dan lain-lain).

Gejala malabsorpsi, gejala

Malabsorpsi memiliki gejala yang cukup spesifik, yang dapat menentukan keberadaan penyakit ini pada manusia. Yang paling umum di antara mereka adalah:

  • Diare;
  • Steatorrhea;
  • Sindrom asteno-vegetatif;
  • Berbagai gangguan karena kekurangan vitamin.

Pada pasien yang menderita malabsorpsi, ada pelanggaran di usus, kembung, gemuruh dan sakit di perut. Nyeri diamati, sebagai aturan, di bagian atas dan dapat diberikan ke punggung bawah. Jumlah kotoran dalam penyakit ini meningkat secara nyata, dan memperoleh konsistensi berair, serta terkadang kilau berminyak. Fenomena ini disebut steatorrhea.

Manifestasi sindrom asteno vegetatif pada malabsorpsi ditandai oleh gangguan pada sistem saraf orang yang sakit. Kelelahan, keadaan apatis, dan kelemahan umum tubuh adalah gejala utama sindrom ini, karena kurangnya zat yang diperlukan untuk berfungsinya sistem saraf dengan baik.

Sindrom malabsorpsi juga dimanifestasikan oleh proses patologis kulit, yang dipicu oleh kekurangan vitamin dan zat. Jadi, pelanggaran seperti itu dapat menyebabkan eksim, kekeringan dan bintik-bintik pigmen pada kulit, dermatitis dan kerontokan rambut, kerapuhan dan penggelapan kuku. Selain itu, kekurangan vitamin atau zat tertentu dapat menyebabkan masalah terpisah:

  • Kekurangan vitamin K sering menyebabkan perdarahan subkutan dan munculnya bintik-bintik merah di permukaan kulit;
  • Kekurangan vitamin E mempengaruhi sistem saraf, memprovokasi berbagai neuropati;
  • Kekurangan vitamin A memicu gangguan penglihatan senja;
  • Kekurangan vitamin D berkontribusi pada pengembangan nyeri otot dan osteoporosis;
  • Kandungan protein yang rendah pada pasien menyebabkan akumulasi cairan di rongga perut;
  • Kekurangan seng dan tembaga menyebabkan ruam kulit.

Juga salah satu gejala malabsorpsi yang paling penting dapat disebut penurunan berat badan yang cepat. Selain itu, pada pasien, fungsi seksual kadang-kadang terganggu, karena sindrom ini menyebabkan penurunan hasrat seksual dan bahkan impotensi. Pada wanita, sering dengan sindrom malabsorpsi, ketidakteraturan menstruasi diamati, serta terjadinya amenore.

Malabsorpsi galaktosa

Berbicara tentang patologi seperti sindrom malabsorpsi, perlu dibedakan secara terpisah jenisnya, yang disebut malabsorpsi glukosa-galaktosa. Ini adalah penyakit genetik langka yang diwariskan dan ditandai dengan gangguan penyerapan monosakarida di saluran pencernaan. Perkembangan penyakit ini disebabkan oleh mutasi pada struktur gen yang bertanggung jawab untuk sintesis protein transpor. Dialah yang menggerakkan glukosa dan galaktosa melalui dinding usus kecil.

Malabsorpsi glukosa-galaktosa pada anak-anak menyebabkan gangguan respirasi jaringan, dan oleh karena itu ada keterlambatan perkembangan fisik dan mental. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sel-sel darah merah kehilangan kemampuan untuk membawa oksigen dan konsentrasi glukosa dalam darah anak berkurang, dan metabolit galaktosa berangsur-angsur menumpuk.

Konsentrasi mereka di jantung, otak, ginjal, lensa mata menyebabkan kerusakan pada organ-organ ini. Malabsorpsi pada anak-anak dapat memprovokasi sirosis hati jika metabolit menumpuk di organ atau di otak.

Malabsorpsi galaktosa juga dapat dimanifestasikan oleh akumulasi metabolit di lipatan usus dan di ginjal, yang mencegah asam amino memasuki aliran darah. Ketika mukosa usus kecil teriritasi oleh monosakarida, jumlah cairan di dalamnya meningkat, oleh karena itu, proses penyerapan nutrisi terhambat. Semua fenomena ini mengarah pada pengembangan gejala karakteristik malabsorpsi galaktosa seperti diare.

Pengobatan malabsorpsi

Pengobatan malabsorpsi terutama melibatkan penghapusan penyakit, yang merupakan penyebab sindrom dan dysbiosis yang menyertainya. Selain itu, itu bertujuan memperbaiki diet dengan bantuan diet, serta menghilangkan gangguan elektrolit dan perubahan motorik dalam sistem pencernaan, koreksi patologi metabolisme protein dan defisiensi vitamin.

Dengan demikian, pengobatan malabsorpsi dapat dibagi menjadi tiga jenis utama:

  • Terapi diet;
  • Perawatan obat;
  • Metode bedah.

Terapi diet dengan malabsorpsi terutama melibatkan makan makanan berprotein tinggi. Lemak dalam makanan orang sakit, terutama jika ada gejala penyakit seperti steatorrhea, harus dikurangi hampir setengahnya. Seringkali, untuk pengobatan malabsorpsi, dokter merekomendasikan penggunaan berbagai campuran khusus, vitamin dan elemen pelacak.

Pengobatan penyakit pada gilirannya meliputi:

  • Obat-obatan, kekurangan vitamin dan mineral korektif;
  • Obat antibakteri;
  • Terapi antasid;
  • Terapi hormon;
  • Obat toleransi;
  • Obat anti-diare dan antisekresi;
  • Enzim pankreas.

Intervensi bedah dalam malabsorpsi diperlukan dalam kasus yang parah dan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang memicu perkembangan sindrom ini pada pasien.

http://www.neboleem.net/malabsorbcija.php

Malabsorpsi - penyebab, tanda-tanda awal, gejala dan pengobatan sindrom malabsorpsi

Malabsorpsi adalah pelanggaran penyerapan nutrisi di usus kecil, yang menyebabkan gangguan metabolisme serius. Sindrom malabsorpsi disertai oleh sejumlah manifestasi klinis: dari diare dan nyeri perut hingga anemia dan kerontokan rambut.

Penyebab sindrom malabsorpsi

Apa sindrom ini? Malabsorpsi (gangguan penyerapan dalam usus) adalah sindrom yang ditandai dengan serangkaian manifestasi klinis (diare, steatorrhea, polifypovitaminosis, penurunan berat badan), berkembang karena gangguan fungsi pencernaan dan transportasi usus halus, yang pada gilirannya menyebabkan perubahan patologis dalam metabolisme.

Dalam kebanyakan kasus, sindrom malabsorpsi pertama kali muncul pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Hal ini terutama disebabkan oleh perubahan nutrisi, karena pada awalnya anak menerima susu ibu atau campuran khusus alih-alih susu ibu, tetapi segera mulai menerima makanan pendamping pertama, maka berbagai macam produk masuk ke dalam makanan - ini adalah di mana malabsorpsi terjadi dan semua yang buruk pesta.

Biasanya penyebab sindrom malabsorpsi adalah penyakit serius dalam tubuh, paling sering adalah penyakit pada sistem pencernaan atau penyakit pada sistem tubuh lain yang menyebabkan kerusakan pada usus kecil. Penyebab malabsorpsi dapat:

  • penyakit perut,
  • hati
  • pankreas,
  • fibrosis kistik
  • lesi infeksi, toksik, alergi pada usus kecil.
  • Reseksi perut Billroth II. Fistula gastrointestinal.
  • Gastroenterostomi
  • Obstruksi saluran empedu dan kolestasis.
  • Sirosis hati.
  • Pankreatitis kronis.
  • Kehilangan asam empedu saat mengambil cholestyramine.
  • Fibrosis kistik.
  • Kekurangan laktase.
  • Kanker pankreas. Reseksi pankreas. Kekurangan sucrase-isomaltase
  • Gangguan motilitas pada diabetes mellitus, scleroderma, hipotiroidisme, atau sehatroidisme.
  • Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dengan adanya blind loop, diverticula dari usus kecil.
  • Zollinger - Ellison Syndrome
  • Infeksi usus akut.
  • Alkohol
  • Amiloidosis.
  • Penyakit seliaka
  • Penyakit Crohn.
  • Iskemia
  • Enteritis radiasi.
  • Kondisi setelah reseksi usus.
  • Pengenaan iliac anastomosis untuk pengobatan obesitas
  • Penyakit Adison.
  • Pembuluh limfatik memblokade limfoma atau TBC.
  • Defisiensi faktor internal (dengan anemia pernisiosa).

Jenis dan derajat sindrom

Sindrom malabsorpsi dapat berupa bawaan atau didapat:

  • Jenis patologi bawaan didiagnosis pada 10% kasus. Biasanya dapat diidentifikasi dalam beberapa hari pertama kehidupan anak.
  • Malabsorpsi yang didapat pada anak-anak dapat mulai berkembang pada usia berapa pun dengan latar belakang patologi usus, lambung, dan hati yang ada.

Sindrom malabsorpsi disebabkan oleh pelanggaran fungsi pencernaan dan transportasi usus halus. Ini, pada gilirannya, memicu gangguan metabolisme. Sindrom malabsorpsi memiliki tiga derajat keparahan:

  • 1 derajat - penurunan berat badan, meningkatkan kelemahan umum, kinerja buruk;
  • 2 derajat - ada penurunan berat badan yang cukup nyata (lebih dari 10 kg), anemia, disfungsi kelenjar seks, gejala defisiensi kalium, kalsium, dan banyak vitamin;
  • Kelas 3 - penurunan berat badan yang parah, gambaran klinis yang jelas tentang defisiensi elektrolit, anemia, edema, osteoporosis, gangguan endokrin, kadang-kadang ada kejang-kejang.

Gejala malabsorpsi

Sifat manifestasi klinis patologi secara langsung tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangannya. Karena itu, pelanggaran protein, lemak, karbohidrat atau metabolisme air-garam mampu muncul ke permukaan. Mungkin juga ada tanda-tanda kekurangan vitamin.

Pelanggaran penyerapan zat menyebabkan diare, steatorrhea, perut kembung dan perut kembung. Gejala malabsorpsi lainnya adalah karena kekurangan gizi. Pasien sering kehilangan berat badan, meskipun diet yang memadai.

Dokter menyoroti daftar gejala yang merupakan karakteristik malabsorpsi:

  1. Diare (diare). Kotoran menjadi sangat sering, bisa ada 10-15 buang air besar sehari, kotorannya ofensif, lembek, bisa berair.
  2. Steatorrhea (tinja berlemak). Kotoran menjadi berminyak, dengan mata telanjang ada mekar cemerlang di atasnya, pasien mencatat bahwa sulit untuk mencuci kotoran dari dinding mangkuk toilet.
  3. Nyeri perut. Mereka terjadi, sebagai suatu peraturan, setelah makan makanan, selalu disertai dengan gemuruh keras, tidak hilang setelah minum obat dengan efek antispasmodik atau analgesik.
  4. Kelemahan otot, haus yang konstan. Gejala ini terjadi dengan latar belakang diare yang berkepanjangan - tubuh kehilangan terlalu banyak cairan, yang dimanifestasikan oleh gejala-gejala ini.
  5. Berubah penampilan. Seseorang mencatat kerapuhan dan kecenderungan stratifikasi lempeng kuku, rambut di kepala secara aktif rontok, kulit menjadi kusam dan menjadi abu-abu.
  6. Penurunan berat badan. Penurunan berat badan terjadi tanpa upaya dari pihak pasien. Pada saat yang sama, ia terus makan sepenuhnya, gaya hidupnya hipodinamik.
  7. Meningkatkan kelelahan. Terwujud oleh penurunan kinerja, kantuk yang konstan (dan, pada malam hari, pasien khawatir tentang insomnia), kelemahan umum.

Semua pasien yang menderita sindrom malabsorpsi cenderung mengalami penurunan berat badan progresif.

Komplikasi

Sindrom malabsorpsi dapat menyebabkan komplikasi berikut:

  • kekurangan berbagai vitamin;
  • anemia;
  • gangguan menstruasi pada wanita;
  • penurunan berat badan yang parah atau penambahan berat badan yang buruk pada anak-anak;
  • deformasi tulang-tulang kerangka.

Diagram menunjukkan mekanisme pembentukan komplikasi pada sindrom malabsorpsi

Diagnostik

Diagnosis sindrom malabsorpsi cukup sederhana, tetapi memakan waktu. Ini membutuhkan serangkaian tes laboratorium tidak hanya, tetapi juga yang instrumental:

  1. pengambilan riwayat dan penilaian gejala;
  2. inspeksi utama. Dengan bantuan palpasi, dokter memiliki kesempatan untuk mengidentifikasi ketegangan dinding perut anterior, serta area di perut di mana pasien merasakan sensasi menyakitkan;
  3. tes darah. Dengan malabsorpsi, ada penurunan hemoglobin, serta sel darah merah;
  4. biokimia darah;
  5. memprogram ulang. Serat makanan, partikel makanan yang tidak tercerna, lemak, dll. Dapat ditemukan dalam kotoran;
  6. USG;
  7. esophagogastroduodenoscopy;
  8. kolonoskopi;
  9. CT atau MRI.

Apa yang perlu Anda periksa?

  • Usus kecil (small usus)
  • Usus besar (usus besar)

Tes apa yang dibutuhkan pertama kali?

  • Tes darah umum
  • Analisis feses

Diagnosis harus dibuat hanya setelah pemeriksaan komprehensif pasien.

Pengobatan sindrom malabsorpsi

Pengobatan malabsorpsi pertama harus diarahkan pada pengobatan penyakit yang menyebabkan sindrom malabsorpsi. Sebagai contoh, pankreatitis diobati dengan obat-obatan enzimatik dan antispasmodik, kolesistitis dengan obat koleretik dan antispasmodik, penyakit batu empedu dengan antispasmodik atau dengan operasi, tumor ganas dengan operasi.

Pengobatan malabsorpsi dapat dibagi menjadi tiga jenis utama:

  • Terapi diet;
  • Perawatan obat;
  • Metode bedah.

Diet

Ini ditugaskan secara individual, tergantung pada jenis nutrisi apa yang tidak diserap. Misalnya, dalam malabsorpsi bawaan pada latar belakang penyakit seliaka, perlu untuk menghilangkan semua produk yang mengandung gluten. Dengan intoleransi laktosa, susu segar dikeluarkan dari diet.

Diet harus didasarkan pada:

  • nutrisi fraksional;
  • penggunaan peningkatan jumlah buah-buahan dan sayuran (untuk mengimbangi kekurangan vitamin);

Perlu ditinggalkan:

  • alkohol
  • makanan pedas
  • makanan cepat saji dan makanan ringan,
  • daging berlemak
  • es krim dan minuman yang sangat dingin.

Pasien harus membuat diet sendiri dengan mengamati kondisinya. Cari tahu makanan mana yang memperburuk gejalanya dan buanglah.

Pengobatan malabsorpsi

Pengobatan penyakit pada gilirannya meliputi:

  1. Obat-obatan, kekurangan vitamin dan mineral korektif;
  2. Obat antibakteri;
  3. Terapi antasid;
  4. Terapi hormon;
  5. Obat toleransi;
  6. Obat anti-diare dan antisekresi;
  7. Enzim pankreas.

Operasi

Metode bedah digunakan tergantung pada patologi yang mendasari yang mengarah pada perkembangan sindrom. Dengan demikian, intervensi bedah dilakukan pada pasien dengan komplikasi kolitis ulserativa, penyakit hati, penyakit Hirshpung dan Crohn, dan limfangiektasia usus.

Perawatan yang berhasil didasarkan pada diagnosa penyakit sedini mungkin dan semakin cepat pengobatan dimulai, semakin sedikit kemungkinan ada perubahan metabolisme yang dalam.

Ramalan

Kadang-kadang dalam kasus ringan, sindrom malabsorpsi disesuaikan dengan diet. Dalam kasus lain, prognosis untuk penyakit ini secara langsung tergantung pada perjalanan patologi yang mendasarinya, tingkat keparahan gangguan malabsorpsi dan kekurangan zat yang masuk ke dalam darah.

Jika faktor utama yang menyebabkan sindrom ini dihilangkan, koreksi efek distrofi yang berkepanjangan mungkin membutuhkan waktu yang lama.

Perkembangan malabsorpsi mengancam perkembangan kondisi terminal dan bisa berakibat fatal.

Metode pencegahan

  1. Pencegahan dan perawatan tepat waktu penyakit saluran pencernaan (enterokolitis, kolesistitis, gastritis, pankreatitis, dll.).
  2. Diagnosis dan pengobatan penyakit turunan: cystic fibrosis (penyakit herediter sistemik yang memengaruhi kelenjar eksokrin), penyakit celiac (penyakit keturunan yang berhubungan dengan kurangnya enzim (zat yang terlibat dalam proses pencernaan) yang memecah protein sereal - gluten).
  3. Asupan vitamin secara teratur, kursus mengambil persiapan enzim secara berkala.
  4. Survei berkala tentang keadaan organ saluran pencernaan - USG perut, endoskopi, penginderaan lambung, dll.
  5. Anda perlu menjalani gaya hidup sehat - hentikan merokok alkohol, hindari stres dan gangguan saraf.

Jika sindrom malabsorpsi tidak diobati, itu berkembang dengan cepat: penipisan tubuh dapat menyebabkan munculnya berbagai macam patologi, termasuk gagal hati, yang meningkatkan risiko kematian pasien.

http://simptomy-i-lechenie.net/malabsorbtsiya/

Publikasi Pankreatitis