Usus besar yang teriritasi

Irritable bowel syndrome adalah penyakit usus fungsional kronis yang berlangsung selama setidaknya 12 minggu dan disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut, gangguan tinja, lendir dalam tinja dan perut kembung. Semua gejala patologi berulang di alam. Pengobatan penyakit harus dilakukan. Jika tidak, kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Apa itu sindrom iritasi usus?

Ketika datang ke sindrom iritasi usus, itu berarti patologi polimorfik kompleks, yang terdiri dari berbagai gangguan fungsional usus. Dalam pengobatan resmi, penyakit ini dikenal sebagai IBS, atau sindrom iritasi usus, kolastik spastik, neurosis usus besar.

Banyak orang percaya bahwa IBS adalah penyakit yang tidak berbahaya, dan masalah dengan tindakan buang air besar sering dikaitkan dengan usia atau kegagalan untuk mengikuti diet, dan hanya sedikit yang memutuskan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Dan, memang, lebih mudah untuk pergi ke apotek dan membeli obat pencahar dengan tidak adanya feses atau, sebaliknya, obat untuk diare, jika diare mengejar, daripada pergi ke rumah sakit dan bekerja untuk menyelesaikan masalah. Namun, sedikit orang yang tahu bahwa kolon yang teriritasi bukanlah patologi komik, dan konsekuensi dari kondisi ini bisa sangat berbahaya.

Ada juga informasi bahwa IBS dapat menyebabkan kanker, yaitu - kanker usus besar, yang, sayangnya, obat pencahar tidak dapat disembuhkan.

Karena itu, untuk setiap gangguan dari tindakan buang air besar dan munculnya rasa tidak nyaman di perut jangan ragu untuk menghubungi spesialis. Ragu-ragu untuk membahas masalah intim mereka dengan dokter, seseorang membahayakan kesehatan dan hidupnya sendiri.

Klasifikasi

Pakar modern mematuhi klasifikasi IBS berikut, yang didasarkan pada gejala patologi terkemuka:

  • sindrom iritasi usus besar dengan diare;
  • dengan sembelit;
  • dengan perut kembung dan sakit saat buang air besar.

Tanda-tanda

Fitur utama IBS meliputi:

  • sifat keluhan yang mudah berubah;
  • terulangnya keluhan;
  • kurangnya perkembangan proses patologis;
  • tidak ada penurunan berat badan;
  • kemunduran manifestasi kesehatan dan klinis di bawah pengaruh faktor stres;
  • kombinasi dengan gangguan fungsional lainnya, seperti neurosis, lambung yang mudah terserang dan sindrom kandung kemih, dll.

Gejala

Gejala klinis utama juga disebut usus, ini termasuk:

  • Nyeri di perut, yang muncul pada latar belakang kejang dan peregangan usus yang teriritasi dengan gas. Nyeri didiagnosis di dekat pusar dan di atas pubis, lewat secara independen setelah pengosongan usus.
  • Diare yang terjadi di pagi hari atau segera setelah makan.
  • Sembelit.
  • Perut kembung.
  • Bersendawa, mulas.
  • Perasaan berat di perut.

Tergantung pada gejala-gejala tertentu yang ada pada pasien, varian CPTC ditentukan: penyakit dengan prevalensi sembelit, diare atau sakit perut dan perut kembung.

Gejala ekstraintestinal:

  • Sering sakit kepala.
  • Meningkatkan kelelahan.
  • Suasana hati yang depresi.
  • Tangan dingin.
  • Sensasi "benjolan" di tenggorokan.
  • Gangguan tidur seperti insomnia.
  • Depresi, kecemasan.
  • Nyeri punggung.
  • Gangguan kemih.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada perawatan dan pengamatan dokter, CPTR pergi ke tahap kronisitas, yang bahkan menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan mental. Penyakit ini berbahaya seperti komplikasi wasir, proses inflamasi, obstruksi usus dan tumor. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Sindrom iritasi usus mudah diobati, prognosis untuk pemulihan dalam banyak kasus menguntungkan.

Sindrom iritasi usus pada anak-anak

CPTR di masa kanak-kanak adalah penyakit fungsional saluran pencernaan, yang disertai dengan gangguan motorik evakuasi.

Gejala paling umum pada anak-anak adalah:

  • sakit perut;
  • perut kembung;
  • sering mendesak ke toilet dan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • silih berganti sembelit dan diare.

Diagnosis IBS pada anak-anak didasarkan pada pengecualian patologi organik menggunakan ultrasonografi organ perut, kolonoskopi, irrigoskopi, pemeriksaan tinja untuk telur cacing, dll. Perawatan melibatkan koreksi nutrisi, penunjukan obat antispasmodik, obat penenang, karminatif, pencahar dan antidiare tergantung pada pola penyakitnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk sindrom iritasi usus?

Dua spesialis dapat mengobati SRTC - ahli gastroenterologi dan psikiater. Karena penyakit ini awalnya didasarkan pada gejala usus, dokter-ahli gastroenterologi berurusan dengan pengobatan. Dokter spesialis mengidentifikasi kemungkinan penyebab patologi - bisa berupa disbiosis usus dan gangguan hormonal, serta stres dan kondisi mental pasien yang tidak seimbang. Karena ini bukan tentang pengobatan simtomatik, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, jadi jika perlu, pasien dikirim ke psikiater.

Diagnostik

Tugas utama diagnosis adalah:

  • pembentukan CPTA;
  • penentuan bentuk klinis patologi;
  • pengecualian patologi organik dari sistem pencernaan;
  • definisi gangguan otonom dan psikologis.

Metode diagnostik:

  • Mengumpulkan sejarah. Selama survei pasien, kebiasaan makannya, keadaan psiko-emosional, gaya hidup, dan sifat nyeri dianalisis. Ini juga mengklarifikasi pertanyaan tentang keberadaan darah dalam tinja, diare pada malam hari, penurunan berat badan dan demam - jika gejala ini ada, kemungkinan besar itu adalah tentang sifat organik dari penyakit ini.
  • Diagnosis fisik. Pada pasien IBS sering mengeluh gejala gangguan usus dan ekstraintestinal. Selama pemeriksaan fisik, seorang spesialis dengan palpasi menentukan adanya ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, paling sering di sebelah kiri.
  • Metode diagnostik laboratorium. Mereka termasuk tes darah dan coprogram - analisis feses, yang memperhitungkan keberadaan serat makanan, lemak, dan makanan yang tidak tercerna dalam feses.
  • Metode instrumental. Termasuk USG usus untuk mengecualikan kerusakannya (dengan IBS, gejala ini tidak ada), kolonoskopi, pemeriksaan endoskopi pada kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari.

Diagnosis banding

Gejala sindrom iritasi usus harus dibedakan dari kondisi patologis lain yang memiliki gejala serupa tetapi memerlukan perawatan yang berbeda.

Kami mencantumkannya:

  • infeksi usus;
  • efek samping dari obat, seperti suplemen zat besi, antibiotik, obat pencahar;
  • sindrom malabsorpsi - enteral, postgastroectomy, pankreas;
  • penyakit radang, seperti kolitis ulserativa;
  • neoplasma neuroendokrin;
  • penyakit ginekologis seperti endometritis;
  • penyakit sistem endokrin - hipertiroidisme, tirotoksikosis;
  • patologi proktologis;
  • masalah neurologis dan psikologis;
  • reaksi spesifik tubuh terhadap makanan, khususnya - kafein, alkohol, roti hitam, buah-buahan dan sayuran segar, atau jumlah berlebihan dari makanan yang dimakan;
  • kehamilan, sindrom pramenstruasi, menopause.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan sindrom iritasi usus:

  • menormalkan pola makan;
  • mengembalikan mikroflora usus besar yang sehat;
  • menstabilkan proses pencernaan dan asimilasi elemen jejak yang bermanfaat oleh dinding usus;
  • meningkatkan mood psiko-emosional pasien;
  • menormalkan proses buang air besar.

Diet

Diet untuk sindrom iritasi usus besar didasarkan pada pengurangan asupan karbohidrat, lemak, garam dan gula, tidak termasuk rangsangan termal, mekanik dan kimia. Makan harus fraksional, dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari.

Diet termasuk makanan yang diizinkan berikut ini:

  • sup rendah lemak, kebanyakan vegetarian;
  • Keju cottage yang dikalsinasi;
  • bubur parut dari beras, gandum dan gandum menir;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • menyeka sayuran rebus;
  • teh hijau.

Makanan yang dilarang untuk diet adalah:

  • semua jenis roti, kecuali hitam;
  • kursus pertama tentang kaldu kaya;
  • kopi tanpa susu, minuman berkarbonasi, alkohol;
  • susu dan produk susu;
  • makanan kaleng;
  • sayuran dan buah-buahan segar;
  • permen, kue kering.

Aktivitas fisik

Orang yang menderita IBS, disarankan untuk meninggalkan gaya hidup yang tidak aktif. Kelas terapi fisik, berjalan di udara segar, aktivitas fisik tanpa tegangan berlebih akan menguntungkan pasien.

Perawatan obat-obatan

Prinsip-prinsip umum mengobati suatu kondisi seperti sindrom iritasi usus besar didasarkan pada poin-poin berikut:

  • Eliminasi kram dan nyeri di usus. Obat antispasmodik diresepkan - No-shpa, Papaverin dan lainnya.
  • Pengobatan diare. Sediaan Imodium dan Loperamide menormalkan peristaltik usus, meningkatkan keberadaan makanan di usus, meningkatkan penyerapan nutrisi dari dalamnya.
  • Berjuang melawan sembelit. Obat-obatan pilihan dalam hal ini terutama produk-produk herbal, misalnya, biji psyllium.
  • Perawatan gangguan psiko-emosional. Dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis dengan penggunaan antidepresan, sedatif dan obat-obatan lainnya.

Perawatan primer

Perawatan primer dengan analisis wajib diagnosis adalah titik utama dalam diagnosis CPTR. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala penyakit dan memastikan bahwa tidak ada kebutuhan untuk pencarian selanjutnya untuk patologi organik dan tidak ada metode diagnostik lebih lanjut. Terhadap latar belakang pengobatan, perlu untuk memastikan bahwa kondisi pasien tidak setidaknya memburuk, tetapi, sebaliknya, membaik.

Perawatan pasien dengan dominasi rasa sakit dan perut kembung

Obat antikolinergik digunakan - Darifenacin, Hyoscyamine, yang diresepkan dalam kombinasi dengan obat antispasmodik - No-shpa, Papaverine. Blocker tubulus kalsium digunakan - Dicitel atau Spasmomene, serta pengatur rasa sakit dari pergerakan usus, Debridat, yang mengurangi rasa sakit. Untuk memerangi peningkatan formasi gas, pencegah busa ditunjuk, misalnya, Espumizan, Zeolat, dll.

Perawatan pasien dengan dominan diare

Sebelum makan, loperamide atau imodium diresepkan hingga 3 kali sehari. Obat ini menormalkan motilitas usus, mencegah tinja yang longgar.

Juga sorben - Enterosgel, Polifan, Polysorb, buah-buahan ceri manis dan ceri burung membantu menormalkan pencernaan dan kursi. Dalam varian ini, CPTP sering ditugaskan modulator reseptor serotonin, misalnya, alosetron.

Perawatan pasien dengan dominasi konstipasi

Preferensi diberikan pada obat yang meningkatkan volume isi usus: Mukofalk, Metamucil, Serat dan lain-lain. Juga, untuk keterlambatan tinja kronis, laktulosa direkomendasikan, obat-obatan yang berdasarkan padanya tidak diserap oleh dinding usus dan menyelesaikan masalah sembelit - ini mungkin Dufalac, Portolac, Normase, dll.

Dari kelompok pencahar osmotik, preferensi diberikan untuk persiapan berdasarkan polietilen glikol, misalnya, Macrogol, Fortrans, dan lain-lain. Pencahar emolien juga diresepkan - ini dapat berupa minyak sayur dan vaseline, Regulax, Slabilen, dll.

Regulator serotonin, seperti Prukaloprid dan Tegaserod, juga efektif. Penggunaan air mineral yang diperkaya dengan magnesium juga dianjurkan, misalnya, Essentuki 17.

Pencegahan

Pertama-tama, dianjurkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan iritasi pada usus, yaitu, kesalahan dalam diet dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Di antara iritasi makanan perlu mengalokasikan makanan berlemak, alkohol, kopi, soda, makan berlebihan. Cokelat, daging asap, kol, alkohol, gula-gula - semua produk ini harus dibuang, karena memicu perut kembung dan sakit perut. Dasar dari diet harus produk susu, sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Dari obat-obatan penting untuk meninggalkan penggunaan obat pencahar, persiapan zat besi dan kalium, dan antibiotik yang tidak terkontrol. Juga, orang yang menderita IBS, dianjurkan untuk menormalkan rezim hari itu, menghindari stres, mematuhi aktivitas fisik yang optimal.

Pada sindrom iritasi usus besar, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan mendiagnosis dan meresepkan terapi yang tepat. Hanya dalam kasus ini penyakitnya dapat disembuhkan dan kemungkinan komplikasinya dikecualikan.

http://zhkt.ru/kishechnik/tolstaya-kishka/srtk/

Sindrom iritasi usus

Hal pertama yang menderita kekurangan gizi dan sering stres adalah sistem pencernaan. Ada masalah dengan tinja, yang sering meluas menjadi sindrom iritasi usus. Gejala tidak hilang dengan sendirinya, jadi Anda harus mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Apakah Anda tahu cara mengobati sindrom iritasi usus? Ikuti instruksi di bawah ini.

Sindrom iritasi usus

Dalam istilah medis, frasa "sindrom iritasi usus" dan "sindrom iritasi usus" berada di bawah kode yang sama untuk ICD 10. Mereka ditugaskan penunjukan K 58. Tergantung pada konsistensi kotoran, sindrom dibagi menjadi 2 jenis. Yang pertama ditandai dengan adanya diare dan memiliki kode 58.0. Dalam bentuk kedua dari gejala ini tidak diamati. Kode-nya berbeda - 58.9. Diagnosis sindrom iritasi usus besar atau IBS kompleks, karena fitur-fiturnya yang khas mirip dengan banyak gangguan pada sistem pencernaan, seperti:

  • kolitis iskemik;
  • diare menular;
  • pankreatitis kronis.

Alasan

Dokter tidak secara akurat mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan gangguan seperti itu, tetapi mengarah pada faktor-faktor pemicu berikut:

  1. Sering stres. Dokter telah menemukan ketergantungan sindrom iritasi usus pada situasi stres yang dialami seseorang. Ini bisa berupa trauma masa kecil atau pengalaman yang dimulai beberapa bulan atau minggu sebelum masalah dengan kursi muncul.
  2. Fitur individual. Kelompok penyebab munculnya penyakit ini terbentuk di bawah pengaruh lingkungan atau karena faktor keturunan. Ini termasuk ketidakmampuan untuk membedakan pengalaman emosional dari rasa sakit fisik, kesulitan dalam merumuskan perasaan mereka sendiri, peningkatan kecemasan.
  3. Keturunan. Seseorang sejak lahir mungkin memiliki usus yang lemah, yang mengarah pada kepatuhan seumur hidup terhadap diet atau pengobatan khusus.
  4. Infeksi usus. Penyakit yang ditularkan dari penyakit menular pada sekitar 30% kasus memiliki salah satu konsekuensi dari kegagalan fungsi usus.

Gejala

IBS sendiri dipahami sebagai sistem gangguan fungsional di usus besar. Manifestasinya pada setiap orang adalah individu. Satu dapat memiliki pergerakan usus yang jarang dan sulit, yang lain mengalami diare. Yang terakhir sering terjadi pada anak. Biasanya, saat mengosongkan kursi harus didekorasi, tetapi tidak sulit. Kotoran mungkin tidak mengandung darah. Frekuensi tindakan buang air besar yang normal memiliki bingkai - dari 3 kali sehari hingga 3 kali seminggu.

Ketika seseorang mengalami iritasi usus, jumlah pengosongan tidak sesuai dengan batas yang ditunjukkan. Ada beberapa tindakan buang air besar per hari, atau kurang dari 3 per minggu. Selain perubahan tinja, gejala-gejala IBS ini juga diamati:

  • sakit kepala;
  • gangguan psiko-emosional, terutama pada wanita;
  • peningkatan pembentukan gas, kembung, mis. perut kembung;
  • menerapkan upaya saat mengosongkan;
  • berat di perut;
  • perasaan perut penuh;
  • tinja dengan lendir;
  • perasaan koma di tenggorokan;
  • jari-jari dingin;
  • keinginan palsu untuk buang air besar;
  • peningkatan kecemasan untuk kesehatan mereka.

Pengobatan sindrom iritasi usus

Tujuan terapi terhadap IBS adalah untuk mengembalikan operasi normalnya, serta kembali ke gaya hidup sosialnya yang biasa. Untuk orang-orang dengan diagnosis ini, acara-acara berikut diadakan:

  1. Kenalan dengan esensi penyakit, prognosis. Penekanan pada analisis, jika tidak terungkap ada penyakit serius. Pasien harus mengerti bahwa dia tidak menderita penyakit serius.
  2. Diskusi dan pemilihan diet individu. Seringkali pasien dianjurkan untuk bahkan mulai membuat "buku harian makanan."
  3. Penerimaan obat-obatan.
  4. Tambah jumlah aktivitas fisik.
  5. Fisioterapi, pengobatan tradisional.

Diet

Irritable bowel syndrome pertama mengharuskan Anda mengubah pola makan. Pada resepsi, dokter mungkin bertanya tentang kebiasaan makan, untuk dapat mengidentifikasi iritasi yang memicu usus besar. Makanan harus terdiri terutama dari serat nabati, terutama pada pasien dengan sembelit. Diet untuk sindrom iritasi usus melibatkan penggunaan jumlah lemak minimum, dan protein dengan karbohidrat, sebaliknya, perlu memasukkan lebih banyak.

Produk yang Diizinkan

Produk yang Dilarang

Menu sampel untuk hari itu

Ikan rendah lemak - hinggap, hinggap, gurame

Tidak lebih dari 1 butir telur per hari

Air jus encer

Jumlah gula terbatas

Daging dan sup tanpa lemak di atasnya

Sedikit mentega

Menir: gandum, gandum digulung, semolina, beras

Lemak dan digoreng dengan minyak sayur

Pemanis, tetes tebu, fruktosa

Jus apel atau anggur

Sarapan: bubur nasi dengan sedikit gula dan mentega, teh hijau.

Snack: keju cottage rendah lemak.

Makan siang: nasi dan potongan daging sapi muda, kaldu dengan daging tanpa lemak, pure wortel, kolak apel.

Waktu minum teh: kerupuk dengan teh hijau.

Makan malam: soba, keju cottage, teh hijau.

Waktu tidur: segelas agar-agar.

Obat-obatan

Terapi obat ditentukan tergantung pada manifestasi sindrom iritasi usus. Jika seseorang mengalami sembelit, obat pencahar digunakan, dan jika diare - memperkuat. Obat-obatan berikut ini lebih umum digunakan untuk mengobati usus yang mudah marah:

  1. Antispasmodik yang mengurangi nyeri perut dan gas. Di antara obat-obatan ini berdiri Duspatalin - obat tindakan myotropic. Berkontribusi untuk menghilangkan kejang otot polos kolon. Obat lain yang efektif adalah Buscopan. Efeknya dimanifestasikan dalam peningkatan gerakan massa tinja melalui usus.
  2. Sembuhkan diare. Obat-obatan semacam itu bertujuan memperlambat pergerakan tinja melalui usus. Di antara mereka adalah Imodium dan Loperamide. Mereka umumnya dapat memperlambat kemajuan makanan yang dimakan di saluran pencernaan. Jadi massa tinja lebih baik dipadatkan dan mencapai volume yang dibutuhkan.
  3. Mengobati sembelit. Obat-obatan semacam itu adalah pencahar. Mereka mampu meningkatkan massa tinja dan volume cairan yang membuatnya lebih lunak. Di antara obat-obatan ini adalah Metamucil, Fitomucil, Duphalac dan Citrucel yang populer.
  4. Probiotik untuk meningkatkan mikroflora usus besar. Di dalam tubuh, mereka membentuk lingkungan asam yang menghambat pertumbuhan bakteri pembentuk gas. Di antara obat ini direkomendasikan Bifidumbakterin, Kolibakterin, Enterol, Beefilong, Bifinorm, Subalin, Linex.
  5. Obat penenang diresepkan untuk pasien dengan peningkatan kecemasan. Antidepresan trisiklik, seperti imipramine atau doxepin, dapat digunakan. Obat-obatan membantu menenangkan sistem saraf, mengurangi rasa sakit.

Pengobatan obat tradisional

Karena pasien dirawat untuk IBS di rumah, mereka dapat mencoba beberapa resep populer. Untuk otot-otot usus besar, kayu manis dan peppermint bermanfaat untuk menghilangkan kejang dan meningkatkan produksi lendir. Yang terakhir memfasilitasi perjalanan makanan. Untuk mendapatkan efeknya, Anda hanya perlu membumbui hidangan biasa mereka. Penolong yang baik dalam pengobatan penyakit akan menjadi resep berikut:

  1. Tuang ke dalam wadah terpisah 1 sdm. l bunga chamomile, akar valerian cincang, daun mint, biji jintan dan adas.
  2. Dari semua bahan baku campuran, ambil hanya 1 sdm. l., isi dengan 0,2 liter air mendidih.
  3. Biarkan dingin di bawah penutup.
  4. Minumlah 10-20 menit sebelum dimulainya setiap makan.
http://vrachmedik.ru/129-sindrom-razdrazhennoi-tolstoi-kishki.html

Irritable Bowel Syndrome (IBS)

Irritable bowel syndrome atau IBS adalah kerusakan fungsi usus yang spesifik. Ini berarti bahwa kondisi tersebut termasuk kelompok manifestasi yang saling terkait (gejala) yang merupakan karakteristik dari patologi ini.

СРТК disertai dengan kolik, kembung, pemisahan gas yang parah, sering buang air besar (diare, bergantian dengan sembelit). CPTR adalah gangguan fungsional di mana usus besar tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Usus besar adalah bagian dari usus, di mana pembentukan massa tinja terjadi dengan pengangkatan lebih lanjut dari tubuh.

Dengan CPTR, saraf dan serat otot usus dicirikan oleh sensitivitas tinggi. Jadi, pada pasien dengan IBS, asupan makanan normal dapat menyebabkan peningkatan signifikan pada fungsi kontraktil usus. Aktivitas kontraktil yang berlebihan ini berkontribusi terhadap kolik, keinginan untuk buang air besar, dan seringkali diare dalam proses makan atau hampir segera setelahnya. Saraf yang menginervasi usus besar terlalu sensitif untuk patologi ini. Ketika perut kembung karena peregangan usus muncul kolik atau sakit di perut, yang sifatnya berbeda.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom iritasi usus adalah kondisi yang agak tidak menyenangkan, kadang-kadang sangat menyakitkan, itu tidak menyebabkan iritasi organik pada usus besar atau terjadinya penyakit lain.

Etiologi

Di dunia, kejadian sindrom iritasi usus adalah 5-10%, di antara penduduk negara-negara maju di Eropa - 15-20%. Sindrom ini terdeteksi pada 28% orang yang beralih ke gastroenterologis, dan pada 12% pasien yang datang menemui dokter umum (di Amerika, jumlah mereka mencapai 2,4 - 3,5 juta pasien setiap tahun). Setiap tahun di Amerika Serikat, dana untuk merawat pasien dengan sindrom iritasi usus besar mencapai $ 25 miliar. Pada populasi wanita, penyakit ini didiagnosis dua kali lebih sering pada pria. Usia rata-rata pasien dengan sindrom iritasi usus adalah 20 hingga 45 tahun.

Usus besar dapat bereaksi cukup intensif terhadap semua iritasi, termasuk makanan, olahraga, dan hormon.

Produk yang paling sering menyebabkan manifestasi klinis termasuk susu dan produk susu, cokelat, alkohol, kafein, soda, makanan berlemak. Dalam kasus khusus, bahkan konsumsi makanan intensif dapat berkontribusi pada penampilan atau penguatan sensasi yang tidak menyenangkan.

Etiologi dan patogenesis sindrom iritasi usus saat ini kurang dipahami.

Penyebab IBS

  • Predisposisi herediter. Fakta bahwa gejala-gejala sindrom iritasi usus besar lebih sering terjadi pada kembar identik daripada kembar ganda adalah bukti bahwa ada faktor predisposisi genetik.
  • Perubahan psikologis. Pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar, kecemasan dan keadaan depresi terjadi; gangguan tidur, fobia, stres, panik, hipokondria terdeteksi. Ditentukan bahwa pasien dengan perubahan fungsional di usus selama periode berkontribusi terhadap timbulnya gejala klinis, di sekitar 32-44% kasus menjadi sasaran pelecehan fisik atau pelecehan seksual; mengalami periode kehilangan orang yang dicintai atau perceraian.
  • Perubahan fungsi motorik usus. Orang dengan diagnosis ini menunjukkan kelainan pada pekerjaan basal usus setelah makan makanan dan sebagai respons terhadap stres emosional, gangguan fungsi myoelectric dari serat otot usus besar.
  • Hiperalgesia visceral. Hiperalgesia visceral dimanifestasikan oleh penurunan ambang persepsi nyeri, serta oleh nyeri yang lebih hebat pada ambang normal persepsi.
  • Kerusakan fisik atau infeksi usus yang ditransfer. Trauma fisik atau infeksi usus yang ditularkan dapat menyebabkan rasa sakit di perut mulai dirasakan oleh pasien dengan efek yang lebih sedikit pada usus daripada orang sehat. Sebagai contoh, setiap pasien ketujuh dengan diagnosis ini memiliki riwayat indikasi infeksi usus akut yang tertunda (sindrom iritasi usus besar pasca infeksi).
  • Kegagalan hormonal. Pada bagian wanita, ada peningkatan fungsi kerja usus selama menstruasi.

Klasifikasi

Dasar dari distribusi sindrom iritasi usus adalah pertimbangan gejala klinis utama patologi.

Tanda-tanda IBS berikut dianalisis:

  1. Sembelit.
  2. Diare
  3. Konsistensi tinja yang padat; bangku longgar.
  4. Stres saat buang air besar; desakan mendesak untuk buang air besar.
  5. Perasaan buang air besar tidak mencukupi.
  6. Sekresi lendir saat buang air besar; perut kembung dan meluap di perut.

Dua kategori klinis IBS diklasifikasikan:

  • Sindrom dengan diare (ditandai dengan tanda-tanda 2,4,6).
  • Sindrom dengan diare dan sembelit (ditandai dengan tanda 1,3,5).

Diagnostik

Dalam proses mendiagnosis sindrom iritasi usus besar, patologi organik saluran pencernaan harus dikeluarkan. Diagnosis IBS didasarkan pada analisis serangkaian manifestasi klinis yang persisten: nyeri dan ketidaknyamanan di daerah peritoneum, lewat setelah buang air besar dan disertai dengan perubahan frekuensi dan isi tinja. Seringkali pada gangguan usus, gejala ekstraintestinal diamati: sakit kepala, benjolan di tenggorokan, gangguan tidur, perasaan kekurangan udara, sering buang air kecil, tinitus, kelemahan umum, mulut kering dan sebagainya.

  • Atur sindrom iritasi usus.
  • Identifikasi bentuk klinis dari sindrom tersebut.
  • Kecualikan patologi organik saluran gastrointestinal.
  • Tentukan adanya gangguan psikologis.

Cara

  • Mengumpulkan sejarah.
    • Dalam proses mengumpulkan anamnesis, perlu untuk menetapkan sifat nyeri, preferensi makanan pasien, hubungan keluarga, dan daftar obat yang digunakan.
    • Penting untuk menganalisis keadaan emosional pasien, cara hidupnya.
    • Gejala seperti munculnya darah dalam tinja, diare malam hari, demam dan penurunan berat badan harus mengingatkan dokter tentang adanya penyakit organik pada saluran pencernaan pada pasien.
  • Penelitian fisik.
    • Pada sindrom iritasi usus besar, pasien mengeluh beberapa gangguan usus dan ekstraintestinal.
    • Ketika memeriksa secara fisik pasien dengan sindrom iritasi usus, spesialis palpasi harus menentukan ketegangan otot-otot dinding perut anterior, terutama di bagian kiri bawah.
  • Metode diagnostik laboratorium.
  • Metode diagnostik instrumental.

Kriteria

Untuk mengidentifikasi diagnosis CPT harus dipandu oleh kriteria yang dikembangkan oleh Roma.

  • Pada saat yang sama, perlu untuk menggabungkan kondisi yang ada dengan dua manifestasi berikut atau lebih:
  • Mitigasi rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah buang air besar.
  • Frekuensi buang air besar yang meningkat dengan setiap episode nyeri atau ketidaknyamanan di perut.
  • Ubah konsistensi tinja.

Taktik

Ketika mengidentifikasi rantai gejala "mengkhawatirkan" pada pasien, diagnosis IBS dikeluarkan. Gejala klinis berikut harus dikaitkan dengan "mengganggu".

  1. Munculnya gejala patologi pertama di usia tua.
  2. Peningkatan suhu tubuh.
  3. Adanya kanker kolorektal pada kerabat pasien.
  4. Campuran darah dalam tinja.
  5. Munculnya gangguan usus di malam hari.
  6. Penurunan berat badan pasien yang tidak termotivasi.
  7. Patologi progresif.
  8. Perubahan dalam analisis klinis darah: leukositosis, anemia, percepatan LED.
  9. Munculnya perubahan patologis dalam analisis biokimia darah.
  10. Steatorrhea dan polyfecal.

Untuk mengidentifikasi diagnosis, berikut ini dilakukan tanpa gagal: tes darah umum dan biokimia; analisis darah okultisme tinja; sigmo atau kolonoskopi. Kolonoskopi harus dilakukan pada pasien di atas usia lima puluh untuk mengecualikan pertumbuhan ganas dan jinak. Studi lain dilakukan dalam identifikasi perubahan patologis dalam proses melakukan metode di atas.

Pasien dengan dugaan sindrom iritasi usus harus berkonsultasi dengan psikoterapis.

Wanita membutuhkan saran dari dokter kandungan.

Diagnosis banding

Sindrom iritasi usus harus dibedakan dari:

  • penyakit radang usus kronis,
  • penyakit infeksi dan parasit usus,
  • sindrom pertumbuhan bakteri berlebih
  • formasi usus
  • penyakit divertikular
  • kolitis iskemik,
  • pankreatitis kronis.

Patologi endokrin, seperti tirotoksikosis dan diabetes mellitus dengan enteropati diabetes otonom, juga dapat terjadi dalam bentuk diare.

Sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan varian iritasi usus lainnya.

  1. Paparan kronis terhadap faktor makanan. Iritasi makanan yang luas termasuk makanan berlemak, minuman beralkohol, kopi, makanan dan minuman pembentuk gas, makanan berlimpah, perubahan dalam diet yang biasa di jalan dan dalam perjalanan bisnis.
  2. Efek obat-obatan. Dari obat untuk iritasi pencahar timbal usus, antibiotik, persiapan kalium, zat besi, asam empedu, kalium.

Manifestasi

CPTA adalah penyakit fungsional, bukan organik.

Mengingat sifat fungsional penyakit, pasien memiliki gejala khas:

  • inkonsistensi pengaduan;
  • sifat keluhan yang berulang;
  • kurangnya perkembangan patologi;
  • tidak ada penurunan berat badan;
  • peningkatan manifestasi penyakit di bawah pengaruh stres.

Gejala klinis utama dari sindrom ini.

  • Nyeri di perut. Rasa sakit paling sering muncul di perut bagian bawah, ditandai dengan gejala sakit, tumpul, terbakar, kram. Pada dasarnya, mereka tidak iradiasi, diperburuk setelah makan, berkurang setelah pengosongan usus, keluarnya gas, tidak terjadi pada malam hari dan tidak mengganggu tidur pasien. Pada wanita, rasa sakit meningkat selama menstruasi.
  • Pasien dengan diagnosis ini mengeluh tegang dalam proses buang air besar; perasaan buang air besar tidak mencukupi; sekresi lendir saat buang air besar; perut kembung dan perasaan penuh di perut.
  • Sembelit bisa teratur atau periodik, berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, terganggu oleh episode feses yang longgar. Terkadang Cal mengambil bentuk selotip atau pensil.
  • Jika pasien memiliki kotoran longgar, maka ia lebih sering muncul di pagi hari, setelah sarapan, dan tidak ada di malam hari.
  • Sering mendesak untuk buang air besar. Pasien mungkin terganggu oleh keinginan yang sering untuk mengosongkan usus, yang disertai dengan peningkatan pembentukan gas. Total massa kursi yang dialokasikan pada siang hari tidak melebihi 200 g.

Gejala ekstraintestinal

  • Dispepsia nonulcer terjadi pada pasien dengan sindrom iritasi usus pada 25% kasus.
  • Hingga 80% orang mengeluh mual, sendawa, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan.
  • Sindrom kandung kemih yang menjengkelkan - pada 30% kasus.
  • Sakit kepala dapat terjadi. 50% pasien mengalami migrain atau nyeri di punggung bawah.
  • Dalam beberapa kasus, ada perasaan koma di tenggorokan, jari-jari dingin.
  • Pasien juga mencatat ketidakpuasan dengan inhalasi.
  • Ada ketidakmampuan untuk tidur di sisi kiri (karena timbul sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung).
  • Beberapa pasien mengalami kantuk, susah tidur, atau perubahan pola tidur.
  • Kecemasan dan gangguan depresi didiagnosis pada 15-30% pasien dengan diagnosis ini.
  • Kemungkinan perkembangan dismenore dan impotensi.

Perawatan

  1. normalisasi nutrisi;
  2. pemulihan mikroflora usus normal di usus besar;
  3. normalisasi fungsi pencernaan dan penyerapan;
  4. normalisasi keadaan emosi;
  5. mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan mikro;
  6. normalisasi buang air besar.

Metode pengobatan

  • Eliminasi rasa sakit. Dana yang ditunjuk yang ditandai dengan aktivitas antispasmodik. Ini termasuk antikolinergik. Kita perlu minum obat yang secara selektif memengaruhi pergerakan usus.
  • Perawatan pasien dengan dominan diare. Loperamide (Imodium, Lopedium) diresepkan, yang memiliki efek antidiare karena penurunan motilitas usus, mengakibatkan perlambatan isinya dan peningkatan waktu penyerapan cairan dan elektrolit. Meningkatkan nada sfingter anal, membantu menjaga massa tinja dan mengurangi keinginan untuk buang air besar. Perlu digunakan di dalam. Dosis dipilih secara individual.
  • Perawatan pasien dengan dominasi konstipasi. Anda dapat mengambil obat yang berasal dari tumbuhan, yang berasal dari biji pisang raja Plantago ovata. Pencahar digunakan untuk tujuan simtomatik.
  • Metode pengobatan psikofarmakologis.
  • Antidepresan trisiklik atau inhibitor reuptake serotonin digunakan.

Taktik terapi adalah sebagai berikut.

  1. Pasien harus diawasi oleh ahli gastroenterologi.
  2. Pada dasarnya, pasien membutuhkan bantuan psikolog atau psikoterapis.
  3. Pasien dengan sindrom iritasi usus harus mengikuti diet khusus, tergantung pada bentuk klinis dari sindrom tersebut.
  4. Dengan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan, cukup mengikuti rekomendasi diet dan melakukan tindakan psikoterapi.
  5. Metode pengobatan obat dilakukan dengan mempertimbangkan prevalensi gejala penyakit tertentu (nyeri, perut kembung, diare, sembelit), dan termasuk resep obat dengan efek antispasmodik, obat anti-diare atau pencahar, antidepresan.

Terapi diet

Penderita makanan dengan dominasi diare. Diet dapat mencakup jeli, sereal (semolina, hercules, nasi), pasta, kentang tumbuk. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet sayuran (mengandung serat makanan kasar), beri dan buah-buahan, daging goreng; polong-polongan; kue segar; makanan kaleng yang tajam; bumbu berlemak dan pedas; produk susu segar, anggur kering, bir, kvass, minuman berkarbonasi.

Diet pasien dengan dominasi konstipasi. Makanan harus termasuk sereal (gandum dan gandum), plum atau aprikot kering, apel panggang (1-2 buah per hari). Beberapa gula harus diganti dengan sorbitol atau xylitol. Diperlukan untuk menggunakan kale laut kering (1-2 sendok teh per hari); dedak gandum (15-30 g / hari); minyak sayur (lebih disukai zaitun atau jagung) dari 1 sdt. hingga 2 sdm. l di pagi hari, dengan perut kosong. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet jelly, teh kental, coklat, cokelat, sup lendir, bubur bubur, kue. Tidak perlu mengambil makanan dan minuman panas.

Di hadapan kembung secara bersamaan, konsumsi kol, kentang, kacang polong, kacang polong, semangka, anggur, roti gandum hitam, susu murni terbatas.

Aktivitas fisik

Pasien dengan konstipasi disarankan untuk pindah. Kelas terapi fisik juga bermanfaat.
Normalisasi keadaan emosi.

Pencegahan

Penting untuk menghilangkan penyebab iritasi: pelanggaran kronis dari diet dan minum obat-obatan tertentu.

Dari iritasi makanan yang lebih umum harus dihindari:

  • makanan berminyak
  • minuman keras,
  • kopi,
  • produk gas dan minuman,
  • makanan berlimpah (makan berlebihan).

Hidangan berasap dan pedas, alkohol, kopi, cokelat, produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas berlebihan (kubis, produk tepung) harus dikeluarkan dari diet. Dasar makanan haruslah beragam sayuran, buah-buahan, produk susu.

Perlu untuk mematuhi diet yang biasa di jalan dan bepergian.

Dari obat-obatan hingga iritasi usus menghasilkan sebagai berikut:

  1. obat pencahar
  2. antibiotik
  3. persiapan kalium
  4. besi
  5. asam empedu.

Pasien dengan sindrom iritasi usus harus menormalkan rejimen hari itu, menghindari situasi stres. Penting untuk mempertahankan tingkat aktivitas motorik yang memadai.

http://opischevarenii.ru/zabolevaniya/tolstoy-kishki/srtk.html

Diagnosisnya adalah begitu

Irritable bowel syndrome atau IBS adalah kerusakan fungsi usus yang spesifik. Ini berarti bahwa kondisi tersebut termasuk kelompok manifestasi yang saling terkait (gejala) yang merupakan karakteristik dari patologi ini.

СРТК disertai dengan kolik, kembung, pemisahan gas yang parah, sering buang air besar (diare, bergantian dengan sembelit). CPTR adalah gangguan fungsional di mana usus besar tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Usus besar adalah bagian dari usus, di mana pembentukan massa tinja terjadi dengan pengangkatan lebih lanjut dari tubuh.

Dengan CPTR, saraf dan serat otot usus dicirikan oleh sensitivitas tinggi. Jadi, pada pasien dengan IBS, asupan makanan normal dapat menyebabkan peningkatan signifikan pada fungsi kontraktil usus. Aktivitas kontraktil yang berlebihan ini berkontribusi terhadap kolik, keinginan untuk buang air besar, dan seringkali diare dalam proses makan atau hampir segera setelahnya. Saraf yang menginervasi usus besar terlalu sensitif untuk patologi ini. Ketika perut kembung karena peregangan usus muncul kolik atau sakit di perut, yang sifatnya berbeda.

Terlepas dari kenyataan bahwa sindrom iritasi usus adalah kondisi yang agak tidak menyenangkan, kadang-kadang sangat menyakitkan, itu tidak menyebabkan iritasi organik pada usus besar atau terjadinya penyakit lain.

Etiologi

Di dunia, kejadian sindrom iritasi usus adalah 5-10%, di antara penduduk negara-negara maju di Eropa - 15-20%. Sindrom ini terdeteksi pada 28% orang yang beralih ke gastroenterologis, dan pada 12% pasien yang datang menemui dokter umum (di Amerika, jumlah mereka mencapai 2,4 - 3,5 juta pasien setiap tahun). Setiap tahun di Amerika Serikat, dana untuk merawat pasien dengan sindrom iritasi usus besar mencapai $ 25 miliar. Pada populasi wanita, penyakit ini didiagnosis dua kali lebih sering pada pria. Usia rata-rata pasien dengan sindrom iritasi usus adalah 20 hingga 45 tahun.

Usus besar dapat bereaksi cukup intensif terhadap semua iritasi, termasuk makanan, olahraga, dan hormon.

Produk yang paling sering menyebabkan manifestasi klinis termasuk susu dan produk susu, cokelat, alkohol, kafein, soda, makanan berlemak. Dalam kasus khusus, bahkan konsumsi makanan intensif dapat berkontribusi pada penampilan atau penguatan sensasi yang tidak menyenangkan.

Etiologi dan patogenesis sindrom iritasi usus saat ini kurang dipahami.

Penyebab IBS

  • Predisposisi herediter. Fakta bahwa gejala-gejala sindrom iritasi usus besar lebih sering terjadi pada kembar identik daripada kembar ganda adalah bukti bahwa ada faktor predisposisi genetik.
  • Perubahan psikologis. Pada pasien dengan sindrom iritasi usus besar, kecemasan dan keadaan depresi terjadi; gangguan tidur, fobia, stres, panik, hipokondria terdeteksi. Ditentukan bahwa pasien dengan perubahan fungsional di usus selama periode berkontribusi terhadap timbulnya gejala klinis, di sekitar 32-44% kasus menjadi sasaran pelecehan fisik atau pelecehan seksual; mengalami periode kehilangan orang yang dicintai atau perceraian.
  • Perubahan fungsi motorik usus. Orang dengan diagnosis ini menunjukkan kelainan pada pekerjaan basal usus setelah makan makanan dan sebagai respons terhadap stres emosional, gangguan fungsi myoelectric dari serat otot usus besar.
  • Hiperalgesia visceral. Hiperalgesia visceral dimanifestasikan oleh penurunan ambang persepsi nyeri, serta oleh nyeri yang lebih hebat pada ambang normal persepsi.
  • Kerusakan fisik atau infeksi usus yang ditransfer. Trauma fisik atau infeksi usus yang ditularkan dapat menyebabkan rasa sakit di perut mulai dirasakan oleh pasien dengan efek yang lebih sedikit pada usus daripada orang sehat. Sebagai contoh, setiap pasien ketujuh dengan diagnosis ini memiliki riwayat indikasi infeksi usus akut yang tertunda (sindrom iritasi usus besar pasca infeksi).
  • Kegagalan hormonal. Pada bagian wanita, ada peningkatan fungsi kerja usus selama menstruasi.

Klasifikasi

Dasar dari distribusi sindrom iritasi usus adalah pertimbangan gejala klinis utama patologi.

Tanda-tanda IBS berikut dianalisis:

  1. Sembelit.
  2. Diare
  3. Konsistensi tinja yang padat; bangku longgar.
  4. Stres saat buang air besar; desakan mendesak untuk buang air besar.
  5. Perasaan buang air besar tidak mencukupi.
  6. Sekresi lendir saat buang air besar; perut kembung dan meluap di perut.

Dua kategori klinis IBS diklasifikasikan:

  • Sindrom dengan diare (ditandai dengan tanda-tanda 2,4,6).
  • Sindrom dengan diare dan sembelit (ditandai dengan tanda 1,3,5).

Diagnostik

Dalam proses mendiagnosis sindrom iritasi usus besar, patologi organik saluran pencernaan harus dikeluarkan. Diagnosis IBS didasarkan pada analisis serangkaian manifestasi klinis yang persisten: nyeri dan ketidaknyamanan di daerah peritoneum, lewat setelah buang air besar dan disertai dengan perubahan frekuensi dan isi tinja. Seringkali pada gangguan usus, gejala ekstraintestinal diamati: sakit kepala, benjolan di tenggorokan, gangguan tidur, perasaan kekurangan udara, sering buang air kecil, tinitus, kelemahan umum, mulut kering dan sebagainya.

  • Atur sindrom iritasi usus.
  • Identifikasi bentuk klinis dari sindrom tersebut.
  • Kecualikan patologi organik saluran gastrointestinal.
  • Tentukan adanya gangguan psikologis.

Cara

  • Mengumpulkan sejarah.
    • Dalam proses mengumpulkan anamnesis, perlu untuk menetapkan sifat nyeri, preferensi makanan pasien, hubungan keluarga, dan daftar obat yang digunakan.
    • Penting untuk menganalisis keadaan emosional pasien, cara hidupnya.
    • Gejala seperti munculnya darah dalam tinja, diare malam hari, demam dan penurunan berat badan harus mengingatkan dokter tentang adanya penyakit organik pada saluran pencernaan pada pasien.
  • Penelitian fisik.
    • Pada sindrom iritasi usus besar, pasien mengeluh beberapa gangguan usus dan ekstraintestinal.
    • Ketika memeriksa secara fisik pasien dengan sindrom iritasi usus, spesialis palpasi harus menentukan ketegangan otot-otot dinding perut anterior, terutama di bagian kiri bawah.
  • Metode diagnostik laboratorium.
  • Metode diagnostik instrumental.

Kriteria

Untuk mengidentifikasi diagnosis CPT harus dipandu oleh kriteria yang dikembangkan oleh Roma.

Menurut kriteria ini, diagnosis penyakit dapat ditentukan jika rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut mengganggu pasien setidaknya selama 3 hari dalam tiga bulan terakhir.

  • Pada saat yang sama, perlu untuk menggabungkan kondisi yang ada dengan dua manifestasi berikut atau lebih:
  • Mitigasi rasa sakit dan ketidaknyamanan setelah buang air besar.
  • Frekuensi buang air besar yang meningkat dengan setiap episode nyeri atau ketidaknyamanan di perut.
  • Ubah konsistensi tinja.

Taktik

Ketika mengidentifikasi rantai gejala "mengkhawatirkan" pada pasien, diagnosis IBS dikeluarkan. Gejala klinis berikut harus dikaitkan dengan "mengganggu".

  1. Munculnya gejala patologi pertama di usia tua.
  2. Peningkatan suhu tubuh.
  3. Adanya kanker kolorektal pada kerabat pasien.
  4. Campuran darah dalam tinja.
  5. Munculnya gangguan usus di malam hari.
  6. Penurunan berat badan pasien yang tidak termotivasi.
  7. Patologi progresif.
  8. Perubahan dalam analisis klinis darah: leukositosis, anemia, percepatan LED.
  9. Munculnya perubahan patologis dalam analisis biokimia darah.
  10. Steatorrhea dan polyfecal.

Untuk mengidentifikasi diagnosis, berikut ini dilakukan tanpa gagal: tes darah umum dan biokimia; analisis darah okultisme tinja; sigmo atau kolonoskopi. Kolonoskopi harus dilakukan pada pasien di atas usia lima puluh untuk mengecualikan pertumbuhan ganas dan jinak. Studi lain dilakukan dalam identifikasi perubahan patologis dalam proses melakukan metode di atas.

Pasien dengan dugaan sindrom iritasi usus harus berkonsultasi dengan psikoterapis.

Wanita membutuhkan saran dari dokter kandungan.

Diagnosis banding

Sindrom iritasi usus harus dibedakan dari:

  • penyakit radang usus kronis,
  • penyakit infeksi dan parasit usus,
  • sindrom pertumbuhan bakteri berlebih
  • formasi usus
  • penyakit divertikular
  • kolitis iskemik,
  • pankreatitis kronis.

Patologi endokrin, seperti tirotoksikosis dan diabetes mellitus dengan enteropati diabetes otonom, juga dapat terjadi dalam bentuk diare.

Sangat penting untuk menyingkirkan kemungkinan varian iritasi usus lainnya.

  1. Paparan kronis terhadap faktor makanan. Iritasi makanan yang luas termasuk makanan berlemak, minuman beralkohol, kopi, makanan dan minuman pembentuk gas, makanan berlimpah, perubahan dalam diet yang biasa di jalan dan dalam perjalanan bisnis.
  2. Efek obat-obatan. Dari obat untuk iritasi pencahar timbal usus, antibiotik, persiapan kalium, zat besi, asam empedu, kalium.

Manifestasi

CPTA adalah penyakit fungsional, bukan organik.

Mengingat sifat fungsional penyakit, pasien memiliki gejala khas:

Gejala klinis utama dari sindrom ini.

  • Nyeri di perut. Rasa sakit paling sering muncul di perut bagian bawah, ditandai dengan gejala sakit, tumpul, terbakar, kram. Pada dasarnya, mereka tidak iradiasi, diperburuk setelah makan, berkurang setelah pengosongan usus, keluarnya gas, tidak terjadi pada malam hari dan tidak mengganggu tidur pasien. Pada wanita, rasa sakit meningkat selama menstruasi.
  • Pasien dengan diagnosis ini mengeluh tegang dalam proses buang air besar; perasaan buang air besar tidak mencukupi; sekresi lendir saat buang air besar; perut kembung dan perasaan penuh di perut.
  • Sembelit bisa teratur atau periodik, berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, terganggu oleh episode feses yang longgar. Terkadang Cal mengambil bentuk selotip atau pensil.
  • Jika pasien memiliki kotoran longgar, maka ia lebih sering muncul di pagi hari, setelah sarapan, dan tidak ada di malam hari.
  • Sering mendesak untuk buang air besar. Pasien mungkin terganggu oleh keinginan yang sering untuk mengosongkan usus, yang disertai dengan peningkatan pembentukan gas. Total massa kursi yang dialokasikan pada siang hari tidak melebihi 200 g.

Gejala ekstraintestinal

  • Dispepsia nonulcer terjadi pada pasien dengan sindrom iritasi usus pada 25% kasus.
  • Hingga 80% orang mengeluh mual, sendawa, muntah, nyeri pada hipokondrium kanan.
  • Sindrom kandung kemih yang menjengkelkan - pada 30% kasus.
  • Sakit kepala dapat terjadi. 50% pasien mengalami migrain atau nyeri di punggung bawah.
  • Dalam beberapa kasus, ada perasaan koma di tenggorokan, jari-jari dingin.
  • Pasien juga mencatat ketidakpuasan dengan inhalasi.
  • Ada ketidakmampuan untuk tidur di sisi kiri (karena timbul sensasi tidak menyenangkan di daerah jantung).
  • Beberapa pasien mengalami kantuk, susah tidur, atau perubahan pola tidur.
  • Kecemasan dan gangguan depresi didiagnosis pada 15-30% pasien dengan diagnosis ini.
  • Kemungkinan perkembangan dismenore dan impotensi.

Perawatan

  1. normalisasi nutrisi;
  2. pemulihan mikroflora usus normal di usus besar;
  3. normalisasi fungsi pencernaan dan penyerapan;
  4. normalisasi keadaan emosi;
  5. mengisi kembali tubuh dengan vitamin dan mikro;
  6. normalisasi buang air besar.

Metode pengobatan

  • Eliminasi rasa sakit. Dana yang ditunjuk yang ditandai dengan aktivitas antispasmodik. Ini termasuk antikolinergik. Kita perlu minum obat yang secara selektif memengaruhi pergerakan usus.
  • Perawatan pasien dengan dominan diare. Loperamide (Imodium, Lopedium) diresepkan, yang memiliki efek antidiare karena penurunan motilitas usus, mengakibatkan perlambatan isinya dan peningkatan waktu penyerapan cairan dan elektrolit. Meningkatkan nada sfingter anal, membantu menjaga massa tinja dan mengurangi keinginan untuk buang air besar. Perlu digunakan di dalam. Dosis dipilih secara individual.
  • Perawatan pasien dengan dominasi konstipasi. Anda dapat mengambil obat yang berasal dari tumbuhan, yang berasal dari biji pisang raja Plantago ovata. Pencahar digunakan untuk tujuan simtomatik.
  • Metode pengobatan psikofarmakologis.
  • Antidepresan trisiklik atau inhibitor reuptake serotonin digunakan.

Taktik terapi adalah sebagai berikut.

  1. Pasien harus diawasi oleh ahli gastroenterologi.
  2. Pada dasarnya, pasien membutuhkan bantuan psikolog atau psikoterapis.
  3. Pasien dengan sindrom iritasi usus harus mengikuti diet khusus, tergantung pada bentuk klinis dari sindrom tersebut.
  4. Dengan perjalanan penyakit yang paling menguntungkan, cukup mengikuti rekomendasi diet dan melakukan tindakan psikoterapi.
  5. Metode pengobatan obat dilakukan dengan mempertimbangkan prevalensi gejala penyakit tertentu (nyeri, perut kembung, diare, sembelit), dan termasuk resep obat dengan efek antispasmodik, obat anti-diare atau pencahar, antidepresan.

Terapi diet

Hidangan berasap dan pedas, minuman beralkohol, kopi, cokelat, makanan yang menyebabkan pembentukan gas berlebihan (kubis, produk tepung) harus dikeluarkan dari diet. Diet harus mencakup berbagai sayuran, buah-buahan, produk susu. Hidangan daging dan ikan yang berguna, dikukus atau direbus.

Penderita makanan dengan dominasi diare. Diet dapat mencakup jeli, sereal (semolina, hercules, nasi), pasta, kentang tumbuk. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet sayuran (mengandung serat makanan kasar), beri dan buah-buahan, daging goreng; polong-polongan; kue segar; makanan kaleng yang tajam; bumbu berlemak dan pedas; produk susu segar, anggur kering, bir, kvass, minuman berkarbonasi.

Diet pasien dengan dominasi konstipasi. Makanan harus termasuk sereal (gandum dan gandum), plum atau aprikot kering, apel panggang (1-2 buah per hari). Beberapa gula harus diganti dengan sorbitol atau xylitol. Diperlukan untuk menggunakan kale laut kering (1-2 sendok teh per hari); dedak gandum (15-30 g / hari); minyak sayur (lebih disukai zaitun atau jagung) dari 1 sdt. hingga 2 sdm. l di pagi hari, dengan perut kosong. Hal ini diperlukan untuk mengecualikan dari diet jelly, teh kental, coklat, cokelat, sup lendir, bubur bubur, kue. Tidak perlu mengambil makanan dan minuman panas.

Di hadapan kembung secara bersamaan, konsumsi kol, kentang, kacang polong, kacang polong, semangka, anggur, roti gandum hitam, susu murni terbatas.

Aktivitas fisik

Pasien dengan konstipasi disarankan untuk pindah. Kelas terapi fisik juga bermanfaat.
Normalisasi keadaan emosi.

Adalah perlu untuk menormalkan mode hari, untuk menghindari lonjakan mental. Kursus psikoterapi yang direkomendasikan.

Pencegahan

Penting untuk menghilangkan penyebab iritasi: pelanggaran kronis dari diet dan minum obat-obatan tertentu.

Dari iritasi makanan yang lebih umum harus dihindari:

  • makanan berminyak
  • minuman keras,
  • kopi,
  • produk gas dan minuman,
  • makanan berlimpah (makan berlebihan).

Hidangan berasap dan pedas, alkohol, kopi, cokelat, produk yang berkontribusi terhadap pembentukan gas berlebihan (kubis, produk tepung) harus dikeluarkan dari diet. Dasar makanan haruslah beragam sayuran, buah-buahan, produk susu.

Perlu untuk mematuhi diet yang biasa di jalan dan bepergian.

Dari obat-obatan hingga iritasi usus menghasilkan sebagai berikut:

  1. obat pencahar
  2. antibiotik
  3. persiapan kalium
  4. besi
  5. asam empedu.

Pasien dengan sindrom iritasi usus harus menormalkan rejimen hari itu, menghindari situasi stres. Penting untuk mempertahankan tingkat aktivitas motorik yang memadai.

Adanya gejala seperti:

  • bau mulut
  • sakit perut
  • mulas
  • diare
  • sembelit
  • mual, muntah
  • sendawa
  • peningkatan pembentukan gas (perut kembung)

Jika Anda memiliki setidaknya 2 dari gejala-gejala ini, maka ini menunjukkan perkembangan

gastritis atau bisul.

Penyakit-penyakit ini berbahaya oleh perkembangan komplikasi serius (penetrasi, perdarahan lambung, dll.), Yang banyak di antaranya dapat menyebabkan

sampai akhir Perawatan harus dimulai sekarang.

Baca artikel tentang bagaimana seorang wanita menyingkirkan gejala-gejala ini dengan mengalahkan penyebab utama mereka. Baca materi...

Irritable bowel syndrome adalah penyakit usus fungsional kronis yang berlangsung selama setidaknya 12 minggu dan disertai dengan rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut, gangguan tinja, lendir dalam tinja dan perut kembung. Semua gejala patologi berulang di alam. Pengobatan penyakit harus dilakukan. Jika tidak, kondisi ini dapat menimbulkan konsekuensi serius.

Apa itu sindrom iritasi usus?

Ketika datang ke sindrom iritasi usus, itu berarti patologi polimorfik kompleks, yang terdiri dari berbagai gangguan fungsional usus. Dalam pengobatan resmi, penyakit ini dikenal sebagai IBS, atau sindrom iritasi usus, kolastik spastik, neurosis usus besar.

Banyak orang percaya bahwa IBS adalah penyakit yang tidak berbahaya, dan masalah dengan tindakan buang air besar sering dikaitkan dengan usia atau kegagalan untuk mengikuti diet, dan hanya sedikit yang memutuskan untuk berkonsultasi dengan ahli gastroenterologi. Dan, memang, lebih mudah untuk pergi ke apotek dan membeli obat pencahar dengan tidak adanya feses atau, sebaliknya, obat untuk diare, jika diare mengejar, daripada pergi ke rumah sakit dan bekerja untuk menyelesaikan masalah. Namun, sedikit orang yang tahu bahwa kolon yang teriritasi bukanlah patologi komik, dan konsekuensi dari kondisi ini bisa sangat berbahaya.

Pertama, penggunaan obat-obatan yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kecanduan usus, yang membuatnya berhenti bekerja secara mandiri. Kedua, sembelit kronis dapat menyebabkan wasir. Ketiga, sembelit yang berkepanjangan dapat menyebabkan obstruksi usus akut - suatu kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah segera.

Ada juga informasi bahwa IBS dapat menyebabkan kanker, yaitu - kanker usus besar, yang, sayangnya, obat pencahar tidak dapat disembuhkan.

Karena itu, untuk setiap gangguan dari tindakan buang air besar dan munculnya rasa tidak nyaman di perut jangan ragu untuk menghubungi spesialis. Ragu-ragu untuk membahas masalah intim mereka dengan dokter, seseorang membahayakan kesehatan dan hidupnya sendiri.

Klasifikasi

Pakar modern mematuhi klasifikasi IBS berikut, yang didasarkan pada gejala patologi terkemuka:

  • sindrom iritasi usus besar dengan diare;
  • dengan sembelit;
  • dengan perut kembung dan sakit saat buang air besar.

Tanda-tanda

Fitur utama IBS meliputi:

  • sifat keluhan yang mudah berubah;
  • terulangnya keluhan;
  • kurangnya perkembangan proses patologis;
  • tidak ada penurunan berat badan;
  • kemunduran manifestasi kesehatan dan klinis di bawah pengaruh faktor stres;
  • kombinasi dengan gangguan fungsional lainnya, seperti neurosis, lambung yang mudah terserang dan sindrom kandung kemih, dll.

Gejala

Gejala klinis utama juga disebut usus, ini termasuk:

  • Nyeri di perut, yang muncul pada latar belakang kejang dan peregangan usus yang teriritasi dengan gas. Nyeri didiagnosis di dekat pusar dan di atas pubis, lewat secara independen setelah pengosongan usus.
  • Diare yang terjadi di pagi hari atau segera setelah makan.
  • Sembelit.
  • Perut kembung.
  • Bersendawa, mulas.
  • Perasaan berat di perut.

Tergantung pada gejala-gejala tertentu yang ada pada pasien, varian CPTC ditentukan: penyakit dengan prevalensi sembelit, diare atau sakit perut dan perut kembung.

Gejala ekstraintestinal:

  • Sering sakit kepala.
  • Meningkatkan kelelahan.
  • Suasana hati yang depresi.
  • Tangan dingin.
  • Sensasi "benjolan" di tenggorokan.
  • Gangguan tidur seperti insomnia.
  • Depresi, kecemasan.
  • Nyeri punggung.
  • Gangguan kemih.

Kemungkinan komplikasi

Jika tidak ada perawatan dan pengamatan dokter, CPTR pergi ke tahap kronisitas, yang bahkan menimbulkan ketidaknyamanan fisik dan mental. Penyakit ini berbahaya seperti komplikasi wasir, proses inflamasi, obstruksi usus dan tumor. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Sindrom iritasi usus mudah diobati, prognosis untuk pemulihan dalam banyak kasus menguntungkan.

Sindrom iritasi usus pada anak-anak

CPTR di masa kanak-kanak adalah penyakit fungsional saluran pencernaan, yang disertai dengan gangguan motorik evakuasi.

Gejala paling umum pada anak-anak adalah:

  • sakit perut;
  • perut kembung;
  • sering mendesak ke toilet dan perasaan pengosongan usus yang tidak lengkap;
  • silih berganti sembelit dan diare.

Diagnosis IBS pada anak-anak didasarkan pada pengecualian patologi organik menggunakan ultrasonografi organ perut, kolonoskopi, irrigoskopi, pemeriksaan tinja untuk telur cacing, dll. Perawatan melibatkan koreksi nutrisi, penunjukan obat antispasmodik, obat penenang, karminatif, pencahar dan antidiare tergantung pada pola penyakitnya.

Dokter mana yang harus saya hubungi untuk sindrom iritasi usus?

Dua spesialis dapat mengobati SRTC - ahli gastroenterologi dan psikiater. Karena penyakit ini awalnya didasarkan pada gejala usus, dokter-ahli gastroenterologi berurusan dengan pengobatan. Dokter spesialis mengidentifikasi kemungkinan penyebab patologi - bisa berupa disbiosis usus dan gangguan hormonal, serta stres dan kondisi mental pasien yang tidak seimbang. Karena ini bukan tentang pengobatan simtomatik, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit, jadi jika perlu, pasien dikirim ke psikiater.

Diagnostik

Tugas utama diagnosis adalah:

  • pembentukan CPTA;
  • penentuan bentuk klinis patologi;
  • pengecualian patologi organik dari sistem pencernaan;
  • definisi gangguan otonom dan psikologis.

Metode diagnostik:

  • Mengumpulkan sejarah. Selama survei pasien, kebiasaan makannya, keadaan psiko-emosional, gaya hidup, dan sifat nyeri dianalisis. Ini juga mengklarifikasi pertanyaan tentang keberadaan darah dalam tinja, diare pada malam hari, penurunan berat badan dan demam - jika gejala ini ada, kemungkinan besar itu adalah tentang sifat organik dari penyakit ini.
  • Diagnosis fisik. Pada pasien IBS sering mengeluh gejala gangguan usus dan ekstraintestinal. Selama pemeriksaan fisik, seorang spesialis dengan palpasi menentukan adanya ketegangan pada otot-otot dinding perut anterior, paling sering di sebelah kiri.
  • Metode diagnostik laboratorium. Mereka termasuk tes darah dan coprogram - analisis feses, yang memperhitungkan keberadaan serat makanan, lemak, dan makanan yang tidak tercerna dalam feses.
  • Metode instrumental. Termasuk USG usus untuk mengecualikan kerusakannya (dengan IBS, gejala ini tidak ada), kolonoskopi, pemeriksaan endoskopi pada kerongkongan, lambung dan usus dua belas jari.

Diagnosis banding

Gejala sindrom iritasi usus harus dibedakan dari kondisi patologis lain yang memiliki gejala serupa tetapi memerlukan perawatan yang berbeda.

Kami mencantumkannya:

  • infeksi usus;
  • efek samping dari obat, seperti suplemen zat besi, antibiotik, obat pencahar;
  • sindrom malabsorpsi - enteral, postgastroectomy, pankreas;
  • penyakit radang, seperti kolitis ulserativa;
  • neoplasma neuroendokrin;
  • penyakit ginekologis seperti endometritis;
  • penyakit sistem endokrin - hipertiroidisme, tirotoksikosis;
  • patologi proktologis;
  • masalah neurologis dan psikologis;
  • reaksi spesifik tubuh terhadap makanan, khususnya - kafein, alkohol, roti hitam, buah-buahan dan sayuran segar, atau jumlah berlebihan dari makanan yang dimakan;
  • kehamilan, sindrom pramenstruasi, menopause.

Perawatan

Tujuan utama pengobatan sindrom iritasi usus:

  • menormalkan pola makan;
  • mengembalikan mikroflora usus besar yang sehat;
  • menstabilkan proses pencernaan dan asimilasi elemen jejak yang bermanfaat oleh dinding usus;
  • meningkatkan mood psiko-emosional pasien;
  • menormalkan proses buang air besar.

Diet

Diet untuk sindrom iritasi usus besar didasarkan pada pengurangan asupan karbohidrat, lemak, garam dan gula, tidak termasuk rangsangan termal, mekanik dan kimia. Makan harus fraksional, dalam porsi kecil hingga 6 kali sehari.

Diet termasuk makanan yang diizinkan berikut ini:

  • sup rendah lemak, kebanyakan vegetarian;
  • Keju cottage yang dikalsinasi;
  • bubur parut dari beras, gandum dan gandum menir;
  • daging dan ikan tanpa lemak;
  • menyeka sayuran rebus;
  • teh hijau.

Makanan yang dilarang untuk diet adalah:

  • semua jenis roti, kecuali hitam;
  • kursus pertama tentang kaldu kaya;
  • kopi tanpa susu, minuman berkarbonasi, alkohol;
  • susu dan produk susu;
  • makanan kaleng;
  • sayuran dan buah-buahan segar;
  • permen, kue kering.

Aktivitas fisik

Orang yang menderita IBS, disarankan untuk meninggalkan gaya hidup yang tidak aktif. Kelas terapi fisik, berjalan di udara segar, aktivitas fisik tanpa tegangan berlebih akan menguntungkan pasien.

Perawatan obat-obatan

Prinsip-prinsip umum mengobati suatu kondisi seperti sindrom iritasi usus besar didasarkan pada poin-poin berikut:

  • Eliminasi kram dan nyeri di usus. Obat antispasmodik diresepkan - No-shpa, Papaverin dan lainnya.
  • Pengobatan diare. Sediaan Imodium dan Loperamide menormalkan peristaltik usus, meningkatkan keberadaan makanan di usus, meningkatkan penyerapan nutrisi dari dalamnya.
  • Berjuang melawan sembelit. Obat-obatan pilihan dalam hal ini terutama produk-produk herbal, misalnya, biji psyllium.
  • Perawatan gangguan psiko-emosional. Dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis dengan penggunaan antidepresan, sedatif dan obat-obatan lainnya.

Perawatan primer

Perawatan primer dengan analisis wajib diagnosis adalah titik utama dalam diagnosis CPTR. Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan gejala penyakit dan memastikan bahwa tidak ada kebutuhan untuk pencarian selanjutnya untuk patologi organik dan tidak ada metode diagnostik lebih lanjut. Terhadap latar belakang pengobatan, perlu untuk memastikan bahwa kondisi pasien tidak setidaknya memburuk, tetapi, sebaliknya, membaik.

Perawatan pasien dengan dominasi rasa sakit dan perut kembung

Obat antikolinergik digunakan - Darifenacin, Hyoscyamine, yang diresepkan dalam kombinasi dengan obat antispasmodik - No-shpa, Papaverine. Blocker tubulus kalsium digunakan - Dicitel atau Spasmomene, serta pengatur rasa sakit dari pergerakan usus, Debridat, yang mengurangi rasa sakit. Untuk memerangi peningkatan formasi gas, pencegah busa ditunjuk, misalnya, Espumizan, Zeolat, dll.

Perawatan pasien dengan dominan diare

Sebelum makan, loperamide atau imodium diresepkan hingga 3 kali sehari. Obat ini menormalkan motilitas usus, mencegah tinja yang longgar.

Juga sorben - Enterosgel, Polifan, Polysorb, buah-buahan ceri manis dan ceri burung membantu menormalkan pencernaan dan kursi. Dalam varian ini, CPTP sering ditugaskan modulator reseptor serotonin, misalnya, alosetron.

Perawatan pasien dengan dominasi konstipasi

Preferensi diberikan pada obat yang meningkatkan volume isi usus: Mukofalk, Metamucil, Serat dan lain-lain. Juga, untuk keterlambatan tinja kronis, laktulosa direkomendasikan, obat-obatan yang berdasarkan padanya tidak diserap oleh dinding usus dan menyelesaikan masalah sembelit - ini mungkin Dufalac, Portolac, Normase, dll.

Dari kelompok pencahar osmotik, preferensi diberikan untuk persiapan berdasarkan polietilen glikol, misalnya, Macrogol, Fortrans, dan lain-lain. Pencahar emolien juga diresepkan - ini dapat berupa minyak sayur dan vaseline, Regulax, Slabilen, dll.

Regulator serotonin, seperti Prukaloprid dan Tegaserod, juga efektif. Penggunaan air mineral yang diperkaya dengan magnesium juga dianjurkan, misalnya, Essentuki 17.

Pencegahan

Pertama-tama, dianjurkan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan iritasi pada usus, yaitu, kesalahan dalam diet dan penggunaan obat-obatan tertentu.

Di antara iritasi makanan perlu mengalokasikan makanan berlemak, alkohol, kopi, soda, makan berlebihan. Cokelat, daging asap, kol, alkohol, gula-gula - semua produk ini harus dibuang, karena memicu perut kembung dan sakit perut. Dasar dari diet harus produk susu, sayuran, daging tanpa lemak dan ikan.

Dari obat-obatan penting untuk meninggalkan penggunaan obat pencahar, persiapan zat besi dan kalium, dan antibiotik yang tidak terkontrol. Juga, orang yang menderita IBS, dianjurkan untuk menormalkan rezim hari itu, menghindari stres, mematuhi aktivitas fisik yang optimal.

Pada sindrom iritasi usus besar, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis yang akan mendiagnosis dan meresepkan terapi yang tepat. Hanya dalam kasus ini penyakitnya dapat disembuhkan dan kemungkinan komplikasinya dikecualikan.

Dari semua penyakit pencernaan, sindrom iritasi usus besar (IBS) paling sering terjadi. Istilah ini digunakan untuk merujuk pada manifestasi yang terkait dengan gangguan fungsional usus besar. Mereka mengandung gejala keparahan yang berbeda-beda: rasa sakit di perut, perasaan kenyang, perut kembung, diare (diare) dan sembelit dengan pergantian, kehadiran lendir dalam tinja.

Menurut definisi, WA Thompson (1992), "sindrom iritasi usus - gangguan usus fungsional di mana nyeri perut dikombinasikan dengan gangguan pergerakan usus dan transit usus." Sinonim untuk IBS dalam literatur adalah definisi seperti spa dalam kontak dengan kolitis usus, mukosa kolik, diskinesia usus besar, sindrom usus spastik, dll.

Etiologi dan patogenesis IBS

Dasar dari IBS adalah berbagai gangguan aktivitas motorik usus. Peran besar dalam pengembangan IBS dikaitkan dengan fitur karakteristik seseorang, yang meliputi reaksi histeris, agresif, depresi, berbagai fobia.

Depresi dan reaksi neurotik lainnya tercatat pada sekitar 80% pasien dengan IBS, mis. Ada hubungan fungsional yang kuat antara sistem saraf pusat dan saluran pencernaan (GIT). Di bawah tekanan, opioid endogen dan katekolamin bekerja pada fungsi motorik sekresi saluran pencernaan.

Titik patofisiologis penting dalam patogenesis IBS adalah munculnya apa yang disebut "sembelit kebiasaan", yang terbentuk sebagai akibat dari berbagai situasi (kotoran tergesa-gesa, toilet yang buruk, toilet yang malu-malu, dll.). Dalam patogenesis IBS, obat berperan, mereka banyak dikonsumsi dan tidak terkontrol oleh populasi, perubahan sifat makanan (penurunan kandungan serat makanan), dan gangguan endogen. Dengan demikian, IBS harus dianggap sebagai penyakit polietiologis.

Setiap pasien dapat ditemukan beberapa komponen utama, yang memerlukan CPTR.

СРТК lebih sering sakit daripada kaum muda, dan wanita dua kali lebih mungkin daripada pria. Pasien mengeluh kelemahan, kehilangan nafsu makan, lekas marah, dll.

Tanda-tanda paling khas dari penyakit ini adalah gangguan pergerakan usus, nyeri di perut bagian bawah dan perut kembung.

CPTR dapat terjadi dalam 3 varian klinis: dengan dominasi konstipasi dan sindrom nyeri (kolastik spastik), dengan diare kronis intermiten; dan dalam kasus campuran, ketika diare bergantian dengan sembelit.

Pada varian klinis pertama, konstipasi disertai dengan nyeri perut spastik kronis (lebih sering di daerah kolon sigmoid), yang berkurang setelah buang air besar atau keluarnya gas. Kotoran pada pasien ini menyerupai domba, yaitu, ia memiliki tekstur tegas dan bentuk bola bundar, berukuran kecil. Kadang-kadang sembelit berubah untuk beberapa waktu menjadi kotoran lembek, yang mengandung banyak lendir. Seringkali, pasien tidak memiliki keinginan untuk buang air besar.

Nyeri perut dapat terlokalisasi di mesogaster, di sekitar pusar, ke kanan, kiri, dan selangkangan. Rasa sakitnya mengkhawatirkan untuk waktu yang lama, selama beberapa tahun, sebagai suatu peraturan, adalah permanen, tetapi itu mengintensifkan dan menyerupai kolik. Kadang-kadang selama serangan rasa sakit, sejumlah besar lendir dilepaskan dalam bentuk film.

Ini menunjukkan peningkatan sekresi sel piala, yang fungsinya diatur oleh mekanisme saraf. Setelah tindakan buang air besar, rasa sakit, sebagai aturan, berkurang, dan meningkat dengan aktivitas saraf.

Di hadapan varian klinis kedua, tempat utama milik diare air tipe intermiten, yang berlangsung selama beberapa bulan atau tahun. Paling menonjol di pagi hari atau setelah sarapan. Setelah tiga atau empat kali pengeluaran tinja cair, kondisi pasien tetap memuaskan di siang hari. Volume dan berat tinja melebih-lebihkan norma fisiologis (200-250 g). Fakta ini adalah kriteria diagnostik diferensial untuk menghilangkan diagnosis enteritis, di mana volume kotoran harian jauh lebih besar.

Selain gangguan buang air besar dan adanya rasa sakit, pada pasien dengan IBS, komponen wajib adalah perubahan kepribadian. Mereka sering menjadi cemas, tidak stabil secara emosional. Selama serangan rasa sakit, volume perut, sebagai suatu peraturan, meningkat, tetapi tidak menunjukkan peristaltik.

Otot-otot dinding perut tidak tegang. Usus sigmoid yang menyakitkan teraba di kuadran kiri bawah perut.

Kriteria klinis untuk diagnosis IBS:

1. Nyeri perut atau ketidaknyamanan dalam kombinasi dengan tindakan buang air besar, perubahan frekuensi dan konsistensi tinja.

2. Sepanjang waktu atau beberapa hari ada:

  • - Gangguan frekuensi tinja;
  • - Gangguan desain kursi;
  • -bangku kesal (tidak lengkap, intermiten, dll.)
  • - Peningkatan lendir dalam tinja;
  • - Kembung (perut kembung).

Diagnosis IBS hanya dapat ditentukan secara definitif setelah penelitian tambahan yang menghilangkan sifat organik penyakit.

Ini termasuk:

  • -sebuah studi tentang tinja untuk darah tersembunyi, telur cacing, mikroorganisme patogen;
  • - Kolonoskopi;
  • - irrigoskopi;
  • - Rontgen perut;
  • - Pemeriksaan ultrasonografi;
  • - Biopsi selaput lendir usus kecil atau besar.

Diagnosis IBS didasarkan pada perjalanan penyakit kronis dengan tidak adanya anomali organik, pada hubungan yang jelas antara intensitas gejala dan eksternal, terutama efek emosional, serta mengesampingkan penyakit lain. Untuk IBS, gejala seperti anoreksia, penurunan berat badan, tinja, demam, diare malam hari, timbulnya gejala baru-baru ini yang lebih khas dari patologi kolon organik tidak khas.

Perawatan IBS

Psikoterapi adalah sangat penting dalam perawatan pasien dengan IBS. Pasien harus yakin bahwa penyakit ini sangat terkait dengan kondisi mentalnya, memberinya rekomendasi higienis tentang cara kerja dan istirahat. Dari diet harus menghilangkan makanan seperti itu yang menyebabkan rasa sakit, perut kembung, tinja terganggu. Paling sering produk tersebut adalah susu, apel, sayuran mentah atau kalengan, kopi, teh kental, dll.

Untuk menghindari sembelit, pasien harus minum cukup cairan; mengembangkan kebiasaan mengosongkan usus pada saat yang sama; Anda dapat bergerak lebih banyak dan makan makanan yang mempercepat pergerakan usus. Mereka mengusulkan untuk mematuhi diet dengan kandungan tinggi serat makanan, vitamin kelompok B, dan juga makan sayuran, buah-buahan, roti hitam dengan dedak. Ini harus dikonsumsi setiap hari 1-2 sendok makan minyak sayur. Efek yang baik memiliki buah prem (hingga 30 buah sekaligus).

Aktivitas fisik sangat penting (berjalan, berjalan menaiki tangga, dll.)..

Dalam kasus diare yang terkait dengan penurunan tonus usus, obat-obatan yang mengurangi fungsi propulsi (dosis iodium 0,002 g, kodein fosfat, 0,015 g tiga kali sehari) berkontribusi terhadap efek simptomatik. Disarankan untuk menggunakan agen pelapis (bismut, garam kalsium, tanah liat putih), ramuan antispasmodik (peppermint, chamomile). Pasien dengan nyeri dan peningkatan tonus usus harus diresepkan selama periode eksaserbasi penyakit obat antikolinergik - selektif (gastrocepin - 0,025 g 3 kali / hari) atau non-selektif (metasin, platyphylline, belladonna dalam dosis kecil).

Pada saat yang sama menerapkan antispasmodik (no-shpa, halidor, papaverine, baralgin). Dengan penurunan tonus usus, yang disebut gastrokinetik efektif, meningkatkan motilitas saluran pencernaan (servikal - 10 mg 4 kali / hari).

http://gastro-help.ru/diagnoz-srtk-chto-eto/

Publikasi Pankreatitis