Prolaps dubur: gejala, penyebab, diagnosis, pengobatan

Buat janji temu melalui telepon +7 (495) 604-10-10 atau dengan mengisi formulir online

Administrator akan menghubungi Anda untuk mengonfirmasi entri. Klinik "Modal" menjamin kerahasiaan lengkap perawatan Anda.

Prolapsed prolapse (rektum prolaps) adalah penyakit di mana bagian bawah rektum membentang dan jatuh keluar dari anus. Jarang terjadi prolaps rektum internal, di mana ada perpindahan internal rektum atau kolon sigmoid tanpa keluar.

Prolaptasi sering disertai dengan inkontinensia fekal dan lendir karena kelemahan sfingter.

Lebih sering penyakit ini menyerang wanita daripada pria. Sebagai aturan, ini disebabkan oleh fitur anatomi tubuh wanita, stres fisik yang berlebihan dan cedera saat melahirkan, serta perubahan terkait usia dalam tingkat hormon yang berkembang pada wanita selama menopause.

Penyebab prolaps dubur

Hampir selalu dasar dari patologi ini adalah kompleks dari berbagai alasan. Tetapi pada sebagian besar orang, hampir selalu mungkin untuk mengidentifikasi faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan penyakit, yang sangat penting untuk keberhasilan pengobatan.

Ada beberapa faktor yang dapat mempengaruhi perkembangan patologi, dan memicu kerugian itu sendiri.

Di antara faktor-faktor predisposisi yang paling sering ditemukan:

  • Fitur struktur rektum
  • Gangguan yang didapat pada otot-otot alat pengunci dan dinding rektum

Penyebab langsung menyebabkan prolaps rektum:

  • Penyakit gastrointestinal akut dan kronis
  • Kerja fisik yang berat
  • Keletihan
  • Cedera perut yang tumpul
  • Kerja keras
  • Seks anal
  • Operasi pada organ panggul

Alasan utama predisposisi prolaps rektum adalah fitur anatomi organisme, di antaranya ada:

  • Kelemahan bawaan dari peralatan ligamen
  • Fitur struktur jaringan panggul
  • Motilitas berlebihan dari sigmoid dan rektum

Selain itu, perkembangan penyakit dipengaruhi oleh sembelit kronis dan diare, infertilitas, gangguan neurologis, seperti cedera sumsum tulang belakang, kerusakan ekor kuda, perubahan pikun.

Gejala prolaps dubur

Perkembangan penyakit berlanjut dalam dua skenario utama, gejalanya agak berbeda.

Script pertama

Penyakit itu muncul secara tiba-tiba. Paling sering - dengan melemahnya dasar panggul dan otot-otot sfingter akibat lonjakan tajam dalam tekanan perut karena aktivitas fisik yang berat (misalnya, melahirkan dan mengangkat beban).

Terjadi prolaps rektum dengan serangan nyeri hebat di perut akibat ketegangan peritoneum dan mesenterium usus besar. Rasa sakitnya begitu tajam dan kuat sehingga bisa memicu keadaan syok.

Naskah kedua

Varian kedua dari penyakit ini jauh lebih umum. Masalah dengan buang air besar, sembelit dan diare, secara bertahap meningkat dan menjadi kronis. Enema pencahar, antidiare, dan pembersihan semakin sedikit membantu. Setiap buang air besar menjadi proses yang menyakitkan. Tekanan intra-abdominal meningkat.

Berangsur-angsur, dengan mengejan berikutnya, rektum jatuh semakin banyak. Pada awalnya, Anda bisa memperbaikinya sendiri.

Ketika penyakit berkembang, rektum jatuh tidak hanya selama pengosongan usus, tetapi juga selama aktivitas fisik ringan, seperti batuk atau bersin. Semakin sulit dan menyakitkan untuk memperbaiki bagian yang jatuh sendiri. Ini biasanya disertai dengan inkontinensia fekal.

Dengan perkembangan penyakit yang bertahap, nyeri parah biasanya tidak terjadi. Paling sering, ada rasa sakit yang menarik di perut bagian bawah, yang diperburuk oleh buang air besar, aktivitas fisik yang cukup, dan pada tahap selanjutnya dari penyakit - bahkan ketika berjalan. Setelah perut sakit perut berkurang, atau hilang sama sekali.

Perkembangan penyakit ini hampir selalu disertai dengan keluarnya darah dan lendir dari anus. Ini karena cedera pembuluh kecil dan selaput lendir di prolaps rektum.

Sangat sering ada perasaan benda asing di rektum dan keinginan palsu untuk mengosongkan. Dengan perjalanan penyakit yang lama, berbagai gangguan kencing berkembang, seperti buang air kecil yang terputus-putus, retensi urin atau sering buang air kecil.

Jika Anda memiliki setidaknya satu dari gejala-gejala ini, jangan mengobati sendiri! Prolaps dubur adalah patologi serius yang tidak bisa Anda singkirkan sendiri.

Buat janji temu dengan spesialis kami sekarang.

Tingkat prolaps rektum

Paling sering, ada tiga tingkat kehilangan:

  • Tingkat I - rektum jatuh hanya saat buang air besar
  • Kelas II - rektum jatuh saat buang air besar dan saat berolahraga
  • Kelas III - rektum jatuh saat berjalan atau berdiri

Komplikasi prolaps rektum

Pelanggaran bagian rektum yang jatuh adalah salah satu komplikasi paling umum dari prolaps rektum. Ini terjadi pada hampir setiap pasien. Sebagai aturan, ada, jika Anda tidak memperbaiki bagian yang jatuh tepat waktu, atau karena pengurangan kasar.

Dengan prolaps rektum, daerah rontok dengan cepat membengkak, yang tidak hanya mengganggu reposisi, tetapi juga mengganggu pasokan darah ke usus. Semua ini memicu kematian dan ulserasi jaringan.

Jika loop usus kecil terperangkap dalam kantong peritoneum antara dinding rektum, obstruksi usus akut dan peritonitis dapat terjadi dengan probabilitas tinggi.

Ingat: perawatan prolaps dubur yang tepat waktu akan membantu Anda menghindari komplikasi berbahaya dan kembali ke kehidupan normal.

Pencegahan prolaps dubur

Bermain olahraga sejak usia dini, tidak adanya kebiasaan duduk di toilet untuk waktu yang lama, nutrisi yang tepat, serta manajemen kehamilan yang berkualitas tinggi dan persalinan yang tepat secara signifikan mengurangi risiko prolaps dubur.

Mengenai nutrisi, makan lebih banyak makanan berserat tinggi - buah-buahan, sayuran, sayuran, jangan menyalahgunakan makanan yang digoreng, diasap, terlalu panas atau pedas, jangan makan produk setengah jadi dan jangan makan dalam pelarian.

Tepat waktu mengobati penyakit paru-paru dan saluran pernapasan bagian atas yang menyebabkan batuk parah, serta penyakit pada saluran pencernaan, termasuk sembelit, hepatitis, gastritis, tukak lambung dan 12 ulkus duodenum, pankreatitis, kolesistitis dan lain-lain.

Jika Anda seorang wanita, jangan repot-repot dengan aktivitas fisik yang berlebihan, yang selama bertahun-tahun menyebabkan melemahnya otot-otot panggul dan, sebagai hasilnya, dapat memicu prolaps rektum.

Diagnosis prolaps rektum

Dengan prolaps rektum, terlepas dari tingkatannya, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit. Itulah sebabnya diagnostik komprehensif, yang dimulai dengan riwayat terperinci, penting.

Anamnesis membantu dokter mengetahui kapan sakit perut dan ketidaknyamanan terjadi selama buang air besar, perasaan benda asing di anus, sembelit, pendarahan dan lendir keluar dari dubur, yang merupakan penyakit, apakah ada operasi, apakah ada kerabat dekat yang menderita prolaps atau kelalaian rektum atau penyakit lain pada saluran pencernaan.

Setelah mengumpulkan dan memeriksa informasi, dokter melakukan pemeriksaan lebih lanjut, yang meliputi:

  • Inspeksi visual
    Ini membantu untuk melihat bagian rektum yang jatuh, dan yang paling penting - untuk membedakan patologi prolaps dari wasir, karena perawatan penyakit-penyakit ini pada dasarnya berbeda.
  • Pemeriksaan colok dubur
    Memungkinkan Anda menilai kelegaan selaput lendir, nadanya, serta mengidentifikasi kemungkinan tumor.

Tidak selalu cukup bahwa pemeriksaan visual dan pemeriksaan digital cukup untuk membuat diagnosis yang akurat. Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci dan akurat, diagnostik instrumental digunakan, yang membantu tidak hanya untuk secara akurat mendiagnosis prolaps dubur dalam embrio, tetapi juga untuk mengidentifikasi komorbiditas:

  • Rectoromanoscopy - membantu menilai kondisi mukosa rektum dan segmen prolapsnya
  • Kolonoskopi - memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan patologi usus besar, yang merupakan penyebab prolaps rektum (di antaranya mungkin ada berbagai tumor, polip, divertikula, dan lain-lain)
  • X-ray - membantu menilai kondisi dan kerja semua bagian usus besar: mengidentifikasi invaginasi dan stagnasi tinja, mengukur panjang kolon sigmoid, menentukan nada dinding usus dan otot panggul
  • Sphincterometry - membantu menentukan nada sphincter
  • Pemeriksaan histologis - memungkinkan untuk mengevaluasi tumor di usus besar

Pengobatan prolaps dubur

Pengobatan prolaps rektum bersifat konservatif dan bedah.

Harap dicatat: perawatan konservatif, terutama yang melibatkan terapi obat dan latihan fisik khusus, efektif secara eksklusif pada tahap awal penyakit dan hanya untuk pasien muda. Namun, bahkan dalam kondisi seperti itu, perawatan medis tidak menjamin kesembuhan total 100% dan tidak ada kekambuhan lebih lanjut.

Tugas perawatan konservatif adalah menghilangkan faktor patologis yang memicu prolaps rektum. Yang utama adalah sembelit dan diare, otot-otot panggul yang lemah.

Terapi obat-obatan

Tujuan terapi obat adalah untuk menormalkan feses. Jika Anda sering mengalami konstipasi, dokter akan meresepkan obat pencahar untuk Anda. Jika Anda mengalami diare kronis, Anda akan diberi resep obat anti diare.

Latihan khusus

Sangat penting untuk memperkuat otot-otot panggul, yang melemah yang secara langsung mempengaruhi prolaps dan prolaps rektum. Senam khusus sangat membantu dalam hal ini. Berikut adalah latihan yang paling umum:

  • Bergantian dengan tekanan, peras dan kendurkan otot-otot perineum dan sfingter
  • Naikkan panggul terlentang dan lutut ditekuk

Fisioterapi, pijat dubur, elektrostimulasi otot panggul adalah tindakan yang hanya efektif untuk periode penyakit yang pendek (hingga 3 tahun).

Pada tahap prolaps selanjutnya, hanya operasi yang akan membantu pulih. Yang utama adalah beralih ke spesialis yang baik yang akan secara kompeten menilai kondisi Anda, memilih operasi yang tepat untuk Anda, melakukannya dengan aman untuk kesehatan Anda dan membantu Anda pulih dari itu.

Pengobatan bedah prolaps rektum di jaringan klinik "Modal"

Pendekatan terintegrasi

Untuk memilih operasi yang tepat untuk prolaps rektum, penting untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit, menilai kondisi Anda dengan benar, menentukan dengan tepat derajat prolaps, menentukan apakah ada patologi terkait, dan mempertimbangkan sejumlah fitur lain dari tubuh Anda. Itulah sebabnya kami melakukan diagnosis komprehensif dan melibatkan spesialis yang berdekatan (urologis, ginekolog) untuk mengklarifikasi diagnosis dan mengembangkan taktik intervensi bedah.

Unit operasi modern

Dua kamar operasi dan unit perawatan intensif dilengkapi dengan peralatan bedah berteknologi tinggi kelas premium, berkat itu kami berhasil melakukan berbagai operasi untuk prolaps dubur dan mengembalikan Anda ke kesehatan terlepas dari kerumitan kasus Anda.

Ahli bedah kelas satu

Tanpa ahli bedah yang baik, bahkan peralatan kelas satu hanyalah mesin. Selama bertahun-tahun praktik yang sukses, spesialis kami melakukan sejumlah besar operasi untuk prolaps rektum dan membantu ratusan orang kembali ke kehidupan penuh. Beralih ke kami, Anda bisa yakin: kami akan benar-benar memahami situasi Anda, melakukan operasi yang diperlukan untuk Anda, dan membantu Anda pulih.

Operasi modern

Teknik intervensi bedah dalam kasus prolaps rektum dalam setiap kasus tertentu dipilih secara individual. Pilihannya tergantung pada banyak faktor, termasuk derajat dan bentuk prolaps rektum, ada atau tidak adanya komorbiditas dan kondisi patologis, usia Anda dan fitur lain dari tubuh.

  • Pengangkatan rektum prolaps
  • Mengurung segmen yang dijatuhkan
  • Intervensi bedah untuk memperkuat otot-otot panggul dengan implan mesh modern
  • Pengangkatan bagian bawah usus besar
  • Menggabungkan metode

Kami melakukan banyak operasi untuk prolaps rektum secara laparoskopi - melalui tusukan kecil menggunakan peralatan video khusus. Ini secara signifikan mengurangi trauma, kehilangan darah, risiko kemungkinan komplikasi dan memungkinkan Anda untuk kembali ke urutan normal lebih cepat.

Setelah operasi

Setelah operasi, Anda akan dipindahkan ke bangsal 1 dan 2 tempat tidur yang nyaman dengan semua yang Anda butuhkan, di mana Anda akan merasa nyaman dan nyaman, dan spesialis kami akan memonitor kondisi Anda. Periode rehabilitasi secara langsung tergantung pada operasi yang dilakukan dan bervariasi dari satu hari hingga beberapa hari.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah

Ada beberapa kondisi dan patologi di mana operasi tidak dapat dilakukan:

  • Penyakit progresif organ dalam
  • Penyakit kardiovaskular akut
  • Berbagai penyakit menular, termasuk kelamin
  • Penyakit radang organ genital
  • Pembekuan darah yang buruk
  • Jaringan cenderung jaringan parut yang berlebihan
  • Diabetes dekompensasi

Berapa banyak operasi yang diperlukan dan mungkin dalam kasus Anda, spesialis kami akan menentukan hasil diagnosis pendahuluan yang terperinci.

Perhatikan: diagnosis yang tepat waktu dan perawatan pembedahan yang tepat dari prolaps rektum adalah kondisi kunci untuk perawatan yang berhasil, karena semakin dini patologi ini terdeteksi, semakin mudah dan mudah untuk menghilangkannya.

Jika Anda khawatir tentang gejala yang berhubungan dengan buang air besar, apakah itu nyeri, sembelit, berdarah, keluarnya lendir, atau apa pun, segera buat janji dengan spesialis kami dan kami akan membantu Anda pulih, terlepas dari kerumitan kasus Anda.

Jika Anda suka bahannya, bagikan dengan teman-teman Anda!

http://www.stomed.ru/articles/hirurgia/vypadenie-pryamoy-kishki-simptomy-prichiny-diagnostika-lechenie/

Bagaimana cara mengobati prolaps rektum?

Prolapsed prolapse (atau dikenal sebagai Prolaps Rektal) adalah penyakit yang ditandai dengan sebagian atau seluruh kehadiran rektum di luar anus. Penyakit ini disertai dengan pendarahan, rasa sakit. Prolaps usus pada awal perkembangan mungkin menyerupai wasir. Setelah pemeriksaan, dokter membuat diagnosis yang akurat.

Prolaps dubur: penyebab

Prolaps terjadi karena berbagai alasan:

  1. Persalinan yang sulit.
  2. Intervensi bedah.
  3. Seks anal.
  4. Penyakit saraf.
  5. Faktor keturunan.
  6. Sembelit.
  7. Struktur anatomi organ panggul dan usus.
Prolaps dubur adalah kelainan yang agak jarang, hanya terjadi pada 0,5% dari semua pasien proktologis.

Prolaps dubur: gejala

Untuk mulai dengan, prolaps rektum harus didiagnosis. Gejala membantu menegakkan diagnosis yang benar. Pada tahap awal wasir, prolaps rektum pada tanda hampir identik.

Gejala dapat muncul secara bertahap atau tidak terduga. Eksaserbasi prolaps dubur yang tajam memicu faktor-faktor tersebut:

  • bersin;
  • mengangkat benda berat;
  • peningkatan tekanan pada dinding rongga perut;
  • ketegangan yang kuat

Ada rasa sakit yang tajam di peritoneum, kemungkinan syok yang menyakitkan.

Jika penyakit berkembang secara bertahap, gambaran klinis memburuk secara bertahap. Awalnya, rektum jatuh saat mengejan. Namun seiring waktu, area selaput lendir kembali ke anus. Lalu dia mengatur tangan. Kondisi ini semakin umum, dengan beban apa pun.

Hilangnya dubur pada manusia dapat memicu berbagai faktor.

Gejala:

  1. Inkontinensia.
  2. Kembung.
  3. Desakan palsu untuk buang air besar.
  4. Ketidaknyamanan di daerah perianal.
  5. Merasa benda asing.

Nyeri meningkat selama gerakan dan beban. Perbaikan keadaan terjadi setelah pengurangan fragmen. Jika pembuluh darah terluka, perdarahan bisa terjadi. Selaput lendir organ menjadi meradang, dan bisul dapat terlihat di permukaannya. Dengan tidak adanya intervensi terapeutik, gejalanya diperparah. Ada masalah dengan buang air kecil, perut kembung. Kondisi mental pasien terganggu.

Kondisi ini ditandai dengan tanda:

Sembelit yang terus-menerus dapat menyebabkan prolaps. Tinja dipadatkan. Sulit buang air besar. Seseorang harus berusaha keras untuk pergi ke toilet, yang meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut.

Proktologis mengatakan bahwa prolaps dubur dapat terjadi sebagai akibat dari kecenderungan genetik atau tergantung pada orientasi seksual seseorang.

Bentuk dan tahapan

Prolaps dubur memiliki 4 derajat:

  1. Sebagian kecil dari fragmen jatuh hanya selama buang air besar. Menunjuk tangan tidak diperlukan.
  2. Fragmennya rontok saat buang air besar. Ini mengatur dirinya sendiri secara independen, tetapi tidak begitu cepat. Terkadang ada pendarahan.
  3. Penyakit ini memicu aktivitas motorik apa pun, bahkan batuk. Pengisian ulang independen tidak mungkin. Gejala khas - kembung, perdarahan, inkontinensia fekal.
  4. Proses nekrosis jaringan dimulai. Pasien mengeluh gatal parah di daerah perianal.

Ada 4 tahap:

  1. Ternyata bagian dari lendir.
  2. Semua lapisan tubuh rontok.
  3. Benar-benar keluar rektum.
  4. Anus jatuh.

Bagaimana cara mengobati prolaps rektum?

Ada 2 cara:

  1. Konservatif. Efektif pada stadium 1 penyakit. Untuk mulai menghilangkan alasan yang jatuh usus. Penting untuk memperkuat otot-otot perineum. Untuk ini, dokter meresepkan latihan khusus. Pijat, fisioterapi juga mempercepat pemulihan.
  1. Operasional. Dipakai ketika organ jatuh. Ada beberapa operasi yang berbeda dalam teknik:
  • penghapusan fragmen;
  • pengajuan situs yang keluar;
  • plastik;
  • manipulasi pada fragmen yang keluar;
  • digabungkan.

Paling sering digunakan fiksasi fragmen putus. Kemudian Anda bisa menggunakan plastik.

Perawatan untuk prolaps dubur bisa konservatif dan bedah.

Terapi kategori pasien tertentu

Apa yang harus dilakukan jika dubur keluar dari anak, orang tua dan hamil, tidak semua orang tahu. Pada anak-anak, penyakit ini terjadi pada usia 1 hingga 4 tahun. Anak laki-laki lebih rentan terhadap penyakit ini. Penyakit ini berkembang sebagai akibat dari pelanggaran saluran pencernaan, meningkatkan tekanan pada dinding rongga perut. Predisposisi genetik penting terhadap penyakit.

Ketika merawat anak-anak, pertama-tama, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu. Kotoran dinormalisasi, pekerjaan saluran pencernaan dipulihkan. Ditugaskan untuk diet khusus dan obat-obatan yang meningkatkan usus. Penting untuk menghindari mengejan saat buang air besar. Untuk melakukan ini, anak mengosongkan usus di bagian belakang atau samping. Perawatan membutuhkan waktu. Namun dalam 3-4 bulan ada penguatan otot, dan penyakitnya dihilangkan.

Jika perlu, gunakan skleroterapi. Sclerosant disuntikkan ke jaringan yang berdekatan dengan bagian akhir saluran pencernaan. Awalnya, peradangan berkembang, sebagian sel mati. Kemudian jaringan yang rusak diganti oleh ikat. Sebuah fragmen dari lendir yang melekat erat. Tetapi metode ini berbahaya karena komplikasinya.

Operasi paling luas yang bertujuan untuk mengurung usus

Jika terapi konservatif tidak membawa efek yang diinginkan pada wanita hamil, operasi diresepkan setelah melahirkan. Untuk perawatan orang tua hanya menggunakan operasi Delorme. Dokter memotong selaput lendir dari fragmen yang keluar. Kemudian di dinding otot, dokter menempatkan jahitan pengumpulan khusus. Manipulasi dilakukan dari perineum. Karena akses ke rongga perut terbatas, operasi berdampak rendah.

Jika usus keluar, apa yang harus dilakukan dalam setiap kasus diputuskan oleh dokter.

Prolaps dubur: perawatan di rumah

Pada tahap terabaikan, pengobatan tradisional tidak praktis. Terapi di rumah ditujukan untuk mencapai 2 tujuan:

  1. Memperkuat otot-otot panggul.
  2. Pencegahan.

Obat-obatan menghilangkan faktor-faktor pemicu:

  1. Pencahar - dengan sembelit. Guttalaks, Duphalac, supositoria gliserin.
  2. Antidiare - untuk diare kronis. "Imodium", "Smekta".

Selama perawatan, disarankan untuk meninggalkan aktivitas fisik dan kebiasaan buruk, jangan memaksakan diri selama buang air besar. Jika penyebab penyakit ini adalah untuk mengurangi tonus otot-otot panggul, disarankan untuk melakukan latihan khusus. Anda dapat mengompres dan mendekompresi sphincter. Ulangi 10 kali per penerimaan. Untuk melakukan latihan lain, berbaringlah rata di lantai, kaki ditekuk di lutut, kaki di lantai dan angkat panggul di atas lantai. Pada saat yang sama Anda perlu menarik kembali otot-otot perineum.

Resep obat tradisional:

  1. Akar kalamus Mereka membuat infus. 1 sdt Koleksinya diisi dengan 200 ml air. Bersikeras 12 jam. Sebelum minum, Anda harus saring infus dan panaskan kembali. Buat 2 teguk setelah makan.
  2. Chamomile. 1 sdt Koleksi tuangkan 200 ml air mendidih. Tuang ke dalam wadah besar. Anda harus duduk di atasnya agar uap mencapai anus.

Juga disarankan untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan:

  • jangan bekerja terlalu keras;
  • ikuti diet;
  • hindari sembelit.
http://allgemor.ru/smezhnye-bolezni/vypadenie-pryamoj-kishki.html

Prolaps rektum

Prolaps rektum adalah pelanggaran posisi anatomis rektum, di mana bagian distalnya bergeser melampaui batas sfingter anal. Dapat disertai dengan rasa sakit, inkontinensia isi usus, keluarnya lendir dan darah, sensasi benda asing di anus, keinginan palsu untuk buang air besar. Diagnosis prolaps rektum didasarkan pada data inspeksi, pemeriksaan jari rektum, sigmoidoskopi, irrigoskopi, manometri. Perawatan biasanya bedah, terdiri dari melakukan reseksi dan fiksasi rektum, sfingter plasty.

Prolaps rektum

Di bawah prolaps rektum (rektum prolaps) dalam proktologi memahami keluar melalui anus ke luar semua lapisan usus besar distal. Panjang segmen prolaps usus dapat dari 2 hingga 20 cm atau lebih. Cukup sering, prolaps rektum terjadi pada anak-anak hingga 3-4 tahun, yang dijelaskan oleh anatomi dan fisiologis spesifik tubuh anak-anak. Di antara orang dewasa, prolaps rektum berkembang lebih sering pada pria (70%) daripada pada wanita (30%), sebagian besar pada usia kerja (20-50 tahun). Hal ini disebabkan oleh kerja fisik yang berat, yang terutama dipekerjakan oleh pria, serta fitur anatomi panggul kecil wanita, yang membantu menjaga rektum dalam posisi normal.

Alasan

Penyebab prolaps rektum dapat menjadi predisposisi dan produksi. Faktor predisposisi adalah pelanggaran struktur anatomi tulang panggul, bentuk dan panjang sigmoid dan rektum, dan perubahan patologis pada otot-otot dasar panggul. Peran khusus dimainkan oleh struktur tulang belakang sacro-coccygeal, yang merupakan tikungan dengan cekungan anterior. Biasanya, dubur terletak di wilayah kelengkungan ini. Dengan keparahan lemah atau kurangnya kelengkungan, yang sering ditemukan pada anak-anak, rektum meluncur ke bawah kerangka tulang, yang disertai dengan prolaps.

Titik predisposisi lainnya adalah dolichosigma, usus sigmoid memanjang dan mesenteriumnya. Perlu dicatat bahwa pada pasien dengan prolaps rektum, panjang kolon sigmoid rata-rata 15 cm lebih lama, dan mesenterium - 6 cm lebih lama dari pada orang sehat. Juga, hilangnya rektum dapat berkontribusi pada melemahnya otot-otot dasar panggul dan sfingter anal.

Faktor-faktor yang menyebabkan prolaps secara langsung memprovokasi prolaps prolaps. Pertama-tama, ini adalah tekanan fisik: lebih dari itu, curah hujan dapat disebabkan oleh kekuatan tunggal yang berlebihan (misalnya, dengan mengangkat beban) dan dengan kerja keras yang konstan, yang disertai dengan peningkatan tekanan intraabdomen. Kadang-kadang patologi adalah konsekuensi dari cedera - jatuh di pantat dari ketinggian, pukulan kuat ke sakrum, pendaratan parasut yang keras, kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Pada anak-anak, penyakit sistem pernapasan yang terjadi dengan batuk yang menyakitkan, seperti pneumonia, batuk rejan, bronkitis, dan lain-lain, sering menjadi penyebab langsungnya. Prolaps dubur juga sering disebabkan oleh polip dan tumor dubur; penyakit pencernaan, disertai dengan diare kronis, sembelit, perut kembung; patologi sistem urogenital - urolitiasis, adenoma prostat, phimosis, dll. Dalam semua kasus ini, tekanan konstan, ketegangan dinding perut dan peningkatan tekanan intra-abdomen dicatat.

Pada wanita, prolaps rektum dapat terjadi setelah kelahiran multipel atau sulit (dengan panggul sempit pada wanita saat persalinan, janin besar, banyak janin) dan dapat dikombinasikan dengan prolaps uterus, vagina, dan inkontinensia urin. Selain itu, proktologis memperingatkan bahwa penyebab prolaps rektum mungkin menjadi gairah untuk seks anal dan masturbasi anal. Paling sering, etiologi penyakit ini bersifat multifaktorial dengan dominasi penyebab utama, penjelasan yang sangat penting untuk pengobatan patologi.

Klasifikasi

Untuk spesialis di bidang proktologi klinis, minat terbesar adalah klasifikasi jenis dan derajat prolaps rektum. Dalam klasifikasi tipologis dibedakan varian hernia dan invaginasi prolaps rektum. Mekanisme hernia prolaps disebabkan oleh perpindahan ke bawah kantong Douglas dan dinding anterior rektum. Kelemahan otot-otot dasar panggul, dikombinasikan dengan peningkatan konstan dalam tekanan intra-abdominal, secara bertahap menyebabkan prolaps rektum di saluran anus dan keluar.

Seiring waktu, situs prolaps rektum menjadi bundar (dengan keterlibatan semua dinding) dan meningkat. Kolon sigmoid dan loop dari usus kecil yang bergerak ke bawah dapat masuk ke saku Douglas seperti hernia - ini adalah bagaimana sigmocele dan enterocele terbentuk. Pada invaginasi usus atau prolaps rektum internal, implantasi intrarectal dari bagian rektum atau kolon sigmoid terjadi, biasanya tanpa pelepasannya.

Menurut mekanisme yang menyebabkan prolaps rektum, 3 derajat prolaps rektum dibedakan: I - prolaps hanya dikaitkan dengan buang air besar; II - kehilangan dikaitkan dengan buang air besar dan aktivitas fisik; III - Kehilangan terjadi ketika berjalan dan dalam posisi tubuh tegak.

Dalam proktologi anak, klasifikasi prolaps rektum diusulkan oleh A.I. Lenyushkin. Menurut kriteria anatomi, penulis membedakan hilangnya hanya selaput lendir rektum dan semua lapisannya. Ketika derajat ke 1 prolaps jatuh area dubur tidak lebih dari 2-2,5 cm; pada 2 - 1 / 3-1 / 2 panjang seluruh rektum; dengan yang ketiga, seluruh rektum, terkadang juga area kolon sigmoid. Menurut kriteria klinis, A.I. Lenyushkin membedakan tahapan prolaps rektum:

  • kompensasi - prolaps terjadi selama buang air besar dan diatur ulang secara independen;
  • subkompensasi - prolaps terjadi dengan defekasi dan aktivitas fisik sedang; reposisi usus longgar hanya mungkin dilakukan dengan bantuan manfaat manual; ketidakcukupan sfingter anal derajat I dicatat;
  • dekompensasi - hilangnya rektum dapat dikaitkan dengan batuk, tertawa, bersin; disertai dengan inkontinensia gas dan tinja, insufisiensi derajat II-III sphincter.

Gejala prolaps usus

Klinik prolaps dubur dapat terjadi secara tiba-tiba atau bertahap. Pilihan pertama ditandai dengan onset yang tidak terduga, paling sering dikaitkan dengan peningkatan tajam tekanan intraabdomen (aktivitas fisik, mengejan, batuk, bersin, dll.). Selama atau setelah episode yang sama, prolaps rektum berkembang, disertai dengan sakit perut yang parah karena ketegangan mesenterium. Serangan yang menyakitkan dapat diucapkan sedemikian rupa sehingga menyebabkan kondisi kehancuran atau goncangan.

Perkembangan bertahap dari prolaps rektum dicatat lebih sering. Awalnya, prolaps rektum terjadi hanya ketika mengejan saat buang air besar dan mudah dihilangkan secara mandiri. Secara bertahap, setelah setiap tinja ada kebutuhan untuk menurunkan rektum dengan tangan. Perkembangan penyakit menyebabkan prolapsus rektum selama batuk, bersin, dan tetap tegak.

Prolaps dubur disertai dengan perasaan benda asing di anus, ketidaknyamanan, ketidakmampuan untuk menahan gas dan feses, sering kali keinginan palsu untuk buang air besar (tenesmus). Nyeri perut meningkat dengan gerakan usus, berjalan, berolahraga, dan setelah buang air besar berkurang atau benar-benar hilang.

Dengan prolaps rektum dari anus, sekresi lendir atau darah terjadi, terkait dengan cedera pada pembuluh di bengkak dan selaput lendir longgar dari daerah endapan. Dengan perjalanan penyakit yang lama, gangguan disurik dapat terjadi - sering atau sering berkemih. Ketika prolaps rektum internal pada dinding depan usus membentuk ulkus soliter dengan bentuk poligonal, dengan diameter 2-3 cm, ulkus memiliki tepi yang halus dan bagian bawah yang dangkal ditutup dengan fibrin; Kehadiran poros granulasi tidak khas. Jika tidak ada ulkus, hiperemia fokal dan edema pada selaput lendir dapat terjadi.

Komplikasi

Dengan reposisi kasar atau tidak tepat waktu, prolaps rektum mungkin rumit dengan menjepit bagian distal organ. Dalam hal ini, edema dengan cepat meningkat dan suplai darah ke jaringan terganggu, yang dapat menyebabkan nekrosis pada daerah dubur. Yang paling berbahaya adalah perpindahan simultan dari loop usus kecil ke dalam kantong peritoneum - sering terjadi obstruksi usus akut dan peritonitis sering terjadi.

Diagnostik

Prolaps rektum diakui berdasarkan hasil pemeriksaan proktologis, tes fungsional dan pemeriksaan instrumental (rektoromanoskopi, kolonoskopi, irrigoskopi, defektografi, manometri, dll.) Jika dilihat, bagian rektal memiliki bentuk warna merah cerah atau kebiruan dengan adanya di tengah celah atau lubang berbentuk bintang. Terjadi pembengkakan moderat pada selaput lendir dan sedikit pendarahan saat kontak. Pengurangan prolaps usus menyebabkan pemulihan aliran darah dan penampilan lendir yang normal Jika prolaps rektum pada saat pemeriksaan tidak ditentukan, pasien ditawari untuk mengejan, seperti saat buang air besar.

Melakukan pemeriksaan colok dubur memungkinkan kita untuk memperkirakan tonus sfingter, untuk membedakan prolaps dubur dari wasir, polip anal terletak rendah dan jatuh melalui anus. Dengan bantuan pemeriksaan endoskopi (rectoromanoscopy), invaginasi usus dan adanya ulkus soliter pada dinding anterior rektum mudah dideteksi. Kolonoskopi diperlukan untuk mengetahui penyebab prolaps rektum - penyakit divertikular, tumor, dll. Ketika ulkus soliter terdeteksi, biopsi endoskopi dilakukan dengan biopsi sito-morfologis untuk mengecualikan kanker rektum endofit.

Irrigoskopi digunakan untuk menentukan keberadaan anatomis (dolichosigmoid, invaginasi) dan perubahan fungsional pada usus besar (kolostasis, gangguan perjalanan barium). Tingkat prolaps rektum disempurnakan selama defektografi (proktografi) - pemeriksaan sinar-X, di mana sinar-X diambil pada saat simulasi tindakan buang air besar. Selama manometri anorektal, fungsi otot yang mengelilingi rektum dan partisipasinya dalam proses defekasi dinilai. Untuk wanita dengan prolaps rektum, konsultasi dokter kandungan dengan pemeriksaan di kursi ditunjukkan.

Pengobatan prolaps dubur

Pengisian organ secara manual hanya menghasilkan perbaikan sementara dan tidak menyelesaikan masalah prolaps rektum. Pemberian obat sklerosis pararektal, stimulasi listrik pada otot dasar panggul dan sfingter juga tidak menjamin kesembuhan total pasien. Taktik konservatif dapat digunakan untuk prolaps internal (invaginasi) pada orang muda dengan riwayat prolaps dubur tidak lebih dari 3 tahun.

Pengobatan radikal prolaps dubur hanya dilakukan melalui pembedahan. Banyak teknik telah diusulkan untuk menghilangkan radikal prolaps rektum, yang dapat dilakukan dengan akses perineum, melalui laparotomi atau laparoskopi. Pilihan teknik operasi ditentukan oleh usia, kondisi fisik pasien, penyebab dan tingkat prolaps rektum.

Saat ini, dalam praktik proktologis, operasi dilakukan pada reseksi segmen rektum yang prolaps, dasar panggul dan plastik saluran anal, reseksi kolon, fiksasi rektum distal dan teknik gabungan. Reseksi dari bagian rektum yang diendapkan dapat dilakukan dengan cut-off melingkarnya (menurut Mikulich), cut-off flap (menurut Nelaton), cut-off dengan tumpang tindih jahitan pengumpul pada dinding otot (operasi Delorme) dan metode lainnya.

Plasti saluran anal dengan prolaps rektum bertujuan mempersempit anus dengan bantuan kawat khusus, sutera dan filamen poliester, bahan sintetis dan autoplastik. Semua metode ini digunakan sangat jarang karena frekuensi tinggi prolaps berulang rektum dan komplikasi pasca operasi. Hasil terbaik dicapai dengan menjahit tepi otot levator dan memasangnya ke rektum.

Dalam rektum inert, ulkus soliter atau dolichosigm, berbagai jenis reseksi intra-abdominal dan perut usus besar distal dilakukan, yang sering dikombinasikan dengan operasi pemasangan. Dalam kasus nekrosis pada bagian usus, reseksi gastrointestinal dilakukan dengan sigmostoma overlay. Di antara metode fiksasi - rektopeksi, pengajuan rektum dengan bantuan jahitan atau mesh ke ligamen longitudinal tulang belakang atau sakrum adalah yang paling umum. Teknik bedah kombinasi untuk pengobatan prolaps rektum melibatkan kombinasi reseksi, plastik, dan fiksasi usus distal.

Prognosis dan pencegahan

Pilihan manfaat bedah yang tepat memungkinkan Anda untuk menghilangkan prolaps rektum dan mengembalikan kapasitas evakuasi usus besar pada 75% pasien. Efek bebas kambuhan persisten dapat dicapai hanya dengan mengecualikan faktor etiologis prolaps rektum (sembelit, diare, aktivitas fisik, dll.).

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_proctology/rectal-prolapse

Prolaps dubur: perawatan di rumah

Prolaps rektum dalam pengobatan disebut dengan istilah prolaps rektum. Kondisi ini ditandai dengan peregangan dan keluar dari saluran anus bagian bawah rektum. Karena fakta bahwa tonus sfingter anal berkurang, inkontinensia gas dan feses mungkin terjadi pada pasien. Patologi serupa terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, serta anak-anak. Panjang segmen patologis dapat bervariasi dari satu hingga dua puluh sentimeter.

Prolaps dubur: penyebab

Prolaps rektum adalah patologi polyetiological, yang berarti dapat berkembang di bawah pengaruh kombinasi berbagai faktor. Di antara kemungkinan penyebab prolaps rektum dapat diidentifikasi penyebab produksi dan predisposisi.

Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang dapat menyebabkan penonjolan segmen rektum, misalnya, aktivitas fisik yang berat, khususnya, satu kali melatih otot berlebihan, serta kerja fisik berat yang teratur. Penyebab pembangkit lainnya termasuk:

  • sering sembelit, di mana seseorang secara konstan dipaksa untuk mendorong keras;
  • komplikasi yang timbul dari proses persalinan pada wanita, khususnya, ruptur perineum dan cedera traumatis otot-otot panggul;
  • operasi sebelumnya di daerah usus;
  • cedera traumatis pada sakrum;
  • adanya fokus ulseratif pada permukaan mukosa usus.

Faktor-faktor predisposisi yang secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan penyakit ini meliputi:

  • berbagai cacat anatomis dalam struktur panggul dan usus, misalnya, posisi vertikal tulang ekor atau pemanjangan rektum;
  • penyakit pada saluran pencernaan dan sistem urogenital (polip, diare kronis, radang kelenjar prostat pada pria, urolitiasis, dll.);
  • daya tarik dengan jenis kelamin non-tradisional yang terkait dengan risiko cedera pada dubur;
  • berkurangnya tonjolan sfingter anal, keseleo - kondisi yang merupakan karakteristik terutama untuk orang tua;
  • disfungsi umum organ panggul;
  • gangguan neurologis yang mempengaruhi sumsum tulang belakang;
  • kecenderungan genetik.

Perhatian! Pada bayi, prolaps rektum dapat disebabkan oleh penyakit yang disertai dengan batuk paroksismal yang parah (bronkitis, batuk rejan, pneumonia).

Bentuk dan gejala

Prolaps rektum dapat terjadi dalam bentuk berikut:

  • hernial - perpindahan dinding anterior tubuh terjadi karena otot-otot panggul melemah dan tekanan tinggi di rongga perut;
  • invaginated - opsi ini dimungkinkan ketika menekan segmen sigmoid atau rektum di dalam selaput lendir anus, yaitu, segmen patologis tidak melampaui anus.

Gejala patologi ditentukan oleh stadiumnya. Derajat pertama prolaps rektal ditandai dengan sedikit pembalikan membran mukosa selama pengosongan usus. Setelah buang air besar selesai, segmen yang keluar kembali ke posisi semula secara mandiri. Tahap ini disebut kompensasi.

Pada tahap subkompensasi kedua, rektum terbalik kembali ke posisi normal jauh lebih lambat setelah buang air besar, dan proses ini dapat disertai dengan pelepasan darah dan rasa sakit. Derajat patologi yang terkompensasi sudah ditandai dengan hilangnya segmen rektum yang signifikan, yang tidak dapat direset sendiri. Pasien sering mengalami perdarahan, kemungkinan inkontinensia tinja, emisi gas yang tidak disengaja.

Tahap dekompensasi atau permanen penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa pasien dapat mengalami prolaps rektum bahkan dengan aktivitas fisik ringan. Selaput lendir mengalami proses nekrotik.

Penyakit yang digambarkan dapat menjadi akut atau kronis. Dengan bentuk akut penyakit pada pasien, gejala patologis berkembang dengan cepat, dan prolapsnya fragmen usus itu sendiri disertai dengan rasa sakit yang hebat. Pada awal perkembangan penyakit dapat menunjukkan tanda-tanda seperti perasaan benda asing di anus, rasa tidak nyaman, keinginan palsu untuk mengosongkan usus. Sindrom nyeri juga ada, sementara intensitasnya meningkat dengan aktivitas motorik. Setelah mengatur fragmen usus yang keluar, sensasi menyakitkan dengan cepat mereda.

Itu penting! Kontraksi sendiri pada rektum jika kehilangannya dapat diancam cedera. Dengan kondisi ini, pasien dengan cepat meningkatkan edema dan proses suplai darah terganggu, yang dapat menyebabkan kematian jaringan di daerah masalah.

Gejala utama prolaps dubur dalam segala bentuk penyakit biasanya adalah sebagai berikut:

  • kelembutan perut karena ketegangan mesenterium;
  • inversi area usus (fragmen yang keluar mungkin memiliki ukuran yang berbeda, misalnya, dalam perjalanan penyakit yang akut, usus akan rata-rata rontok sekitar delapan hingga sepuluh sentimeter);
  • sensasi benda asing di anus;
  • lendir atau pendarahan dari anus terjadi ketika cedera traumatis rektum telah terjadi;
  • sering buang air kecil, aliran urin yang terputus-putus. Wanita yang memiliki penyakit yang disertai prolapsus uterus, seringkali memiliki perasaan pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap;
  • sembelit yang menyakitkan, dorongan untuk buang air besar.

Jika tanda-tanda pertama prolaps dubur terjadi, perlu berkonsultasi dengan proktologis.

Kemungkinan komplikasi

Jika suatu penyakit dibiarkan tidak dijaga untuk waktu yang lama, misalnya, dalam kasus gejala ringan, perkembangan komplikasi seperti obstruksi rektum, obstruksi usus dan peritonitis dapat terjadi. Juga, prolaps rektum membantu mengurangi imunitas keseluruhan pasien, memengaruhi kinerja dan latar belakang psiko-emosionalnya.

Diagnosis prolaps rektum

Diagnosis prolaps rektum dilakukan oleh proktologis setelah pengumpulan awal dan pemeriksaan riwayat pasien. Pemeriksaan lebih lanjut terdiri dari beberapa tahap:

  • pemeriksaan eksternal pasien, di mana dokter dapat melihat segmen rektum yang telah keluar dari anus jika penyakit tersebut telah berlangsung lama. Pada tahap ini, perlu untuk melakukan diagnosis banding dengan wasir. Dalam kasus wasir, lipatan pada selaput lendir segmen patologis akan terletak secara longitudinal, lipatan transversal akan menunjukkan prolaps rektum. Pada tahap awal perkembangan penyakit, dimungkinkan untuk mengungkapkan patologi, jika Anda meminta pasien untuk mengejan;
  • kelegaan dan tonus lendir dievaluasi dengan pemeriksaan digital dubur;
  • untuk memvisualisasikan usus dari dalam dan mendeteksi patologi yang menyebabkan prolaps rektum, metode instrumental seperti kolonoskopi dan sigmoidoskopi memungkinkan;
  • X-ray dan sphincterometry juga dapat diresepkan untuk pasien;
  • Jika ada kecurigaan neoplasma di usus, pemeriksaan histologis dilakukan.

Meskipun gejalanya agak jelas, diagnosis instrumental sangat penting untuk penyakit yang sedang dipertimbangkan, karena pada pandangan pertama sangat mirip dengan wasir, tetapi pendekatan terhadap pengobatan akan sangat berbeda.

Pengobatan prolaps dubur

Pada tahap awal perkembangan prolaps rektum, metode pengobatan konservatif digunakan, yang efektivitasnya cukup tinggi pada pasien muda. Terapi tersebut harus ditujukan untuk menghilangkan faktor-faktor pemicu utama. Pasien diberi resep obat untuk menormalkan feses (obat anti-diare atau pencahar), rekomendasi diberikan mengenai aktivitas fisik, pengobatan penyakit yang diidentifikasi dari usus besar ditentukan.

Dalam terapi konservatif kompleks peran khusus milik langkah-langkah yang bertujuan memperkuat otot-otot panggul. Kita berbicara tentang terapi fisik, dalam kerangka yang kami kembangkan berbagai macam latihan khusus yang harus dilakukan secara teratur, termasuk setelah pemulihan untuk tujuan pencegahan:

  • ketegangan otot perineum dan sfingter alternatif;
  • mengangkat panggul dari posisi telentang dengan kaki ditekuk di sendi lutut.

Fisioterapi dan pijat dubur juga bisa diresepkan.

Perhatian! Perawatan konservatif prolaps dubur disarankan untuk dilakukan, jika penyakitnya tidak lebih dari tiga tahun. Dalam kasus lain, koreksi bedah diperlukan.

Intervensi bedah diindikasikan untuk penyakit kronis dan parah. Saat ini, metode operasional berikut digunakan:

  • eksisi bedah dari fragmen prolaps (biasanya dengan pemanjangan kolon sigmoid ”);
  • pengajuan rektum;
  • operasi plastik untuk mengembalikan tonus otot normal rektum dan panggul;
  • reseksi segmen bawah usus besar;
  • operasi gabungan.

Kemungkinan operasi modern memungkinkan melakukan operasi pemasangan di mana area masalah usus dapat menempel pada ligamentum vertebra. Kadang-kadang operasi serupa digunakan untuk melampirkan bagian usus ke sakrum menggunakan jala Teflon khusus. Pada tahap kedua perawatan bedah, penggunaan metode operasi plastik diperbolehkan.

Saat ini, selama perawatan bedah prolaps rektum, teknik laparoskopi digunakan terutama yang tidak memerlukan periode rehabilitasi yang lama.

Ketika memilih strategi perawatan, dokter harus memperhitungkan usia pasien, kondisi umumnya, lamanya penyakit dan stadiumnya. Statistik menunjukkan bahwa setelah operasi, peningkatan fungsi evakuasi usus dan penghapusan prolaps rektum diamati pada hampir 80% pasien. Setelah perawatan, sangat penting untuk secara ketat mengikuti rekomendasi medis, karena dari sini akan tergantung pada efektivitas terapi dan durasi masa remisi. Semua pasien disarankan untuk sepenuhnya menghilangkan aktivitas fisik yang berat selama setidaknya enam bulan, dan juga menyesuaikan pola makan mereka sendiri untuk menghindari sembelit dan diare.

Tindakan pencegahan

Pencegahan prolaps dubur sangat penting bagi orang-orang yang memiliki kecenderungan terhadap kondisi patologis ini. Sangat penting untuk memperhatikan diet Anda. Nutrisi harus berkontribusi pada fungsi usus yang stabil dan mencegah sembelit. Untuk melakukan ini, perlu makan makanan nabati, serat, batasi penggunaan produk setengah jadi, makanan kaleng, daging asap, makanan berlemak dan asin.

Sama pentingnya untuk segera mengidentifikasi dan mengobati penyakit apa pun yang dapat menyebabkan prolaps rektum. Untuk merangsang otot-otot panggul dan perineum, latihan fisik terapi ditunjukkan. Perawatan harus diambil untuk menghindari beban mendadak dan tegangan fisik.

Sejak kecil, anak harus diajari kursi biasa, tetapi jangan biarkan dia duduk di pot untuk waktu yang lama. Selama tindakan buang air besar, tidak perlu memaksakan secara berlebihan agar tidak memicu prolaps rektum.

Juga, sebagai tindakan pencegahan, para ahli menyarankan untuk menahan diri dari seks anal dan, tentu saja, untuk menjalani gaya hidup sehat secara umum dengan aktivitas fisik yang teratur.

Bagaimana mengobati prolaps dubur pada anak-anak? Dokter bedah menjawab pertanyaan ini dalam ulasan video:

Chumachenko Olga, pengulas medis

28.624 total dilihat, 12 kali dilihat hari ini

http://okeydoc.ru/vypadenie-pryamoj-kishki-lechenie-u-domashnix-usloviyax/

14 penyebab prolaps dubur dan 9 cara untuk mengobati kondisi ini

Prolaps rektum melalui anus adalah proses yang sangat nyata yang dapat terjadi seperti anak kecil, yang tentunya akan "mengejutkan" setiap orang tua, dan orang dewasa. Dan apa yang dapat dilakukan dalam situasi ini?

Apa prolaps rektum?

Prolaps prolaps, atau prolaps rektum (prolapsus recti), adalah penyakit yang ditandai dengan lokasi lengkap atau sebagian rektum di luar cincin anal. Kondisi ini dapat terjadi secara absolut pada kelompok umur apa pun, tetapi paling sering didiagnosis sebelum usia 4 tahun karena fitur anatomi usus anak-anak, pada orang tua dan orang berusia 20-40, terutama pada pria (70% kasus).

Penyakit ini biasanya tidak berbahaya bagi seseorang, tetapi disertai dengan manifestasi yang sangat melemahkan dan menakutkan.

Secara singkat tentang rektum

Bahkan, itu tidak cukup lurus, sehingga memiliki dua tikungan utuh - perineal dan sakral.

Juga, ada tiga departemen:

  • anal;
  • segmen terluas dan terpanjang adalah ampullar;
  • nadampular

Dinding tubuh diwakili oleh tiga lapisan:

  • lendir, menutupi bagian dalam dan memiliki sel piala yang menghasilkan lendir pelindung;
  • otot, terdiri dari serat longitudinal dan bundar, terutama dikembangkan di bidang sfingter eksternal dan internal - formasi otot yang mampu menahan massa tinja;
  • submukosa, di mana terdapat folikel limfatik tunggal - kelompok jaringan limfoid.

Membran serosa juga hadir dalam jarak pendek. Panjang tubuh bisa mencapai 18 sentimeter. Fungsi utamanya adalah retensi dan pembuangan tinja.

Pada wanita, di depan rektum, cangkang rongga perut (peritoneum) membentuk saku yang dibatasi oleh rahim dan dinding posterior vagina, di sisi yang terdapat otot-otot rahim dubur yang cukup kuat, yang juga memperkuat rektum dan mencegah rontok.

Pada prolaps rektum, semua lapisan rektum dan bagian usus sigmoid yang lebih jarang terlibat dalam proses ini.

Mengapa kejatuhan terjadi?

Kehilangan usus dapat terjadi dalam kondisi berikut:

  • penyakit yang terjadi dengan konstipasi yang berkepanjangan (40% kasus), misalnya, proktitis, paraproktitis, divertikulitis, sigmoiditis (patologi inflamasi rektum, jaringan pararektal, tonjolan usus intisari sakral, dan kolon sigmoid);
  • pekerjaan yang berkaitan dengan angkat besi (37%);
  • cedera tulang belakang atau tulang belakang (13%), yang dapat terjadi, misalnya, ketika jatuh dari ketinggian, jika Anda mengenai sakrum dengan keras;
  • persalinan lama yang parah (7%);
  • sering diare (3%).

Juga, kehilangan dapat terjadi selama operasi sebelumnya di daerah usus dan beberapa penyakit neurologis.

Prolaps rektum terbentuk dengan fitur anatomi usus dan panggul berikut:

  • usus sigmoid memanjang - dolichosigma;
  • kelemahan aparatus sfingter;
  • posisi vertikal tulang ekor dan sakrum;
  • perbedaan tepi otot yang mendukung anus - diastase atau kelemahan;
  • rongga dubur-uterus yang terlalu dalam pada wanita.

Poin yang sangat penting adalah peningkatan tekanan intraabdomen, yang dapat berkembang ketika:

  • beberapa penyakit yang melibatkan batuk jangka panjang yang menetap (batuk rejan, radang tenggorokan, pneumonia, bronkitis);
  • tegang paksa saat mencoba buang air kecil atau besar dengan adenoma prostat, phimosis (penyempitan kulup penis), tumor dubur atau polip;
  • aktivitas persalinan jika janin multipel, buah besar atau panggul sempit.

Gambaran klinis

Prolaps gejala rektum dan pengobatan pada wanita dan pria hampir sama.

Keluhan yang paling sering adalah:

  • pada rasa sakit atau mengomel pada anus, diperburuk setelah pekerjaan fisik, buang air besar;
  • sensasi benda asing di anus;
  • keinginan palsu untuk mengosongkan - tenesmus;
  • gas atau kotoran inkontinensia;
  • dalam kasus cedera pada selaput lendir, keberadaan lendir dan darah di tinja.

Gejala berkembang secara bertahap, kehilangan pertama sering terjadi dengan tegang tajam selama buang air besar atau mengangkat. Sindrom nyeri bisa sangat jelas sehingga pasien kehilangan kesadaran. Ini terhubung dengan ketegangan mesenterium (struktur spesifik yang dibentuk oleh peritoneum) rektum, yang terletak di bagian atasnya. Penghilangan gejala usus pada wanita memiliki hal yang sama, dengan pengecualian satu fitur yang membedakan - kemungkinan prolaps sendi uterus.

Tahapan perkembangan penyakit

Dalam perkembangannya, prolaps dubur melewati serangkaian tahapan:

  • I - inisial. Selaput lendir sedikit terbalik, biasanya setelah buang air besar. Rektum dikembalikan kembali secara independen, jika dilihat dari penampilannya tidak berubah;
  • II - subkompensasi. Mukosa turun, datang ke posisi awal perlahan-lahan, dengan perdarahan yang tidak signifikan;
  • III - subkompensasi. Rektum dapat rontok ketika bersin, batuk, aktivitas fisik apa pun, inkontinensia tinja dan gas terjadi, perdarahan meningkat, trauma dalam bentuk erosi dan area nekrosis (nekrosis) terbentuk. Sphincter internal dan eksternal secara signifikan melemah. Organ setelah prolaps harus direposisi dengan jari;
  • IV - dekompensasi. Kerugian terjadi bahkan ketika mencoba untuk mengambil posisi vertikal. Prolabiruyut bahkan daerah kolon sigmoid. Perubahan nekrotik terjadi di mukosa, reposisi hanya mungkin dilakukan dengan susah payah. Ditandai dengan kegagalan total peralatan sfingter.

Selain itu, ada berbagai jenis kejatuhan:

  • selaput lendir;
  • semua lapisan;
  • invaginasi internal;
  • keluar ke luar area invaginasi.

Diagnostik

Diagnosis prolaps rektum tidak sulit. Area yang jatuh terlihat seperti silinder atau kerucut, dengan lubang seperti celah di tengah, berwarna kebiruan atau merah terang, dapat disentuh saat disentuh. Bedakan kondisi ini dengan hilangnya wasir, polip, atau tumor dubur.

Untuk memperjelas diagnosis dilakukan metode penelitian instrumental:

  • rectoromanoscopy - untuk mendeteksi invaginasi internal dan menilai kondisi selaput lendir;
  • irrigoscopy - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi gangguan patensi, pemanjangan kolon sigmoid, adanya tumor atau polip;
  • defecography - membantu menentukan tingkat prolaps;
  • kolonoskopi - untuk identifikasi penyebab yang lebih rinci yang menyebabkan prolaps usus;
  • anorectal manometry - untuk menilai keadaan otot-otot dasar panggul.

Pengobatan prolaps dubur. Kapan operasi diperlukan?

Jika ada prolaps rektum, perawatan memiliki sejumlah fitur. Metode konservatif bisa efektif jika penyakit ini bertahan kurang dari 3 tahun.

Berlaku untuk:

  • latihan khusus yang memperkuat otot-otot dasar panggul. Misalnya, berbaring telentang, Anda harus menekuk kaki di sendi lutut dan membawa kaki ke pantat. Kemudian angkat bilah pundak dan paksa perut dan bokong ditarik tanpa menahan napas. Anda perlu mengulang sekitar 20 kali;
  • diet khusus tergantung pada feses (fiksatif, pencahar);
  • elektrostimulasi otot;
  • penggunaan agen sclerosing yang mampu memperbaiki sementara selaput lendir.

Prolaps perawatan rektum di rumah sangat sederhana.

Untuk tujuan ini, dapat digunakan:

  • mandi uap dengan kulit kayu ek, chamomile dan daun ganja;
  • enema dengan bumbu penyembuh - adas, cinquefoil dan oregano;
  • mandi dengan minyak esensial lavender, rosemary, juniper;
  • tapal dari jus quince.

Dengan ketidakefektifan metode ini dan pada stadium III dan IV penyakit, metode bedah perawatan digunakan.

Saat ini dapat digunakan:

  • memotong (reseksi) rektum yang diendapkan dengan penguatan dinding otot selanjutnya;
  • plastik dari saluran anal dan otot dengan menjahit dan memperbaiki otot levator ke rektum dengan bahan sintetis khusus;
  • reseksi usus besar - dalam kasus dolichosigma atau keberadaan daerah nekrotik;
  • fiksasi bagian ujung (rektopeksi) dengan hemming ke ligamen sakrum atau tulang belakang.

Bagaimana mencegah prolaps dubur?

Untuk pencegahan prolaps, terutama bagi pasien yang berisiko, penting untuk memperhatikan rekomendasi berikut:

  • perawatan penyakit yang tepat waktu disertai dengan batuk;
  • hindari upaya fisik yang berlebihan;
  • melakukan latihan untuk mempertahankan nada otot-otot dasar panggul;
  • menghilangkan sembelit kronis dalam semua cara yang mungkin;
  • Jika Anda mengalami gejala prolaps, Anda harus segera menghubungi spesialis tanpa ragu-ragu.

Kesimpulan

Penghapusan lengkap prolaps dubur dengan bantuan metode pengobatan bedah sekarang dapat dicapai di lebih dari 75% kasus, dengan penggunaan terapi konservatif persentase pemulihan yang berhasil jauh lebih sedikit. Untuk efek positif yang stabil, perlu untuk mengontrol catu daya dan mengamati mode yang ditentukan.

Kami telah melakukan banyak upaya sehingga Anda dapat membaca artikel ini, dan kami berharap umpan balik Anda dalam bentuk evaluasi. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih

http://ustamivrachey.ru/proktologiya/vypadenie-pryamoj-kishki

Publikasi Pankreatitis